По сърдечния ритъм на бебето в матката гинекологът може да определи дали бебето получава достатъчно кислород и какво е общото му състояние. В ранните етапи на бременността пулсът на сърцето може да се чуе при дете само с помощта на специални устройства, докато от средата на втория триместър лекарят слуша сърцето с дървена тръба с акушерски стетоскоп.

Младите бъдещи майки са загрижени за въпроса, кога се появява сърдечният ритъм на плода по време на бременност? Сърдечният ритъм при нероденото дете започва още на 21-ия ден след зачеването, честотата на неговите контракции се различава в различните седмици на бременността.

  1. Пулсът на плода на различни етапи от бременността
  2. Какво да търсите, когато слушате сърцето на плода?
  3. Методи за слушане на сърдечния ритъм на бебето в утробата
    1. Ултразвук
    2. Стетоскоп
    3. Кардиотокография (CTG)
  4. Слушане на сърдечен ритъм на бебето по седмици
  5. Как да слушате пулса на плода сами у дома?
  6. Как да определите пола по сърдечен ритъм?

Пулсът на плода на различни етапи от бременността

С всяка седмица от развитието на ембриона в маточната кухина неговият пулс също се променя, което се дължи на прогресивното развитие на автономната нервна система, която е отговорна за работата на сърцето. По-долу е дадена таблица на сърдечната честота на плода по седмици от бременността.

Период на бременност (акушерска)

Сърдечната честота на нероденото дете е нормална (удара / мин)

На 5-та гестационна седмица пулсът на нероденото дете е приблизително същият като този на майката, тоест 80-85 удара / мин. В рамките на един месец този показател се увеличава ежедневно с няколко удара, като по този начин до края на 1-ви триместър на бременността сърдечната честота на детето е 170-175 удара / мин..

Започвайки от 15-та седмица на бременността и до края на целия гестационен период, гинекологът редовно при всяка среща в антенаталната клиника проверява работата на сърцето на бебето в утробата - чрез прослушване със стетоскоп през предната коремна стена, с помощта на ултразвук, преносим доплер. От 15-та седмица на бременността нормалният брой на сърдечните удари на плода в минута не трябва да надвишава 160-170 удара / мин, ако тези показатели са по-високи, тогава може да се подозира появата на кислороден глад при бебето и ако сърцето се свие под 130 удара / мин, тогава те говорят за остър хипоксия, която може да застраши развитието и дори живота на детето. Необходим е и строг контрол на сърдечната честота за бебето по време на раждането, особено в моментите на контракции и опити, обикновено 140-160 удара / мин. Има индикации, които изискват непрекъснато наблюдение на сърдечния ритъм на бебето по време на раждане с CTG апарат, те включват:

  • забавено вътрематочно развитие на детето на фона на тежка хипоксия;
  • многоплодна бременност (естествено раждане на 2 или повече плода);
  • стимулиране на раждането с капкомер с окситоцин;
  • епидурална анестезия за родилка;
  • следсрочна бременност;
  • раждане, започнало преди 37 гестационна седмица;
  • хронични заболявания при майката, нарушения във функционирането на нервната система.

Какво да търсите, когато слушате сърцето на плода?

Формирането на сърцето в ембриона започва в най-ранните етапи на ембриогенезата и работата на този орган е важен показател за развитието на нероденото дете и състоянието на здравето му. Слушането на сърдечната честота на плода е необходимо през цялата бременност и по време на раждането, тъй като именно тези показатели предполагат различни патологии на тялото на детето в ранен етап от тяхното развитие.

Кога чувате сърдечен ритъм на плода при ултразвуково сканиране? Въпреки факта, че пулсацията на сърдечния зачатък в ембриона започва от 21 ден, сърдечните удари могат да се чуят на ултразвук само на 6-7 гестационна седмица, тъй като по това време кухата тръба започва да се превръща в пълноценен четирикамерен орган с две вентрикули и две предсърдия.

Когато слушате сърцето на неродено дете, обърнете внимание на следните показатели:

  1. Пулс - сърдечната честота над 185 удара / мин се нарича фетална тахикардия, по-малко от 100 удара / мин се нарича брадикардия. И двете състояния не са показатели за нормата и изискват изясняване на причината. Пулсът на плода не трябва да надвишава 170 удара / мин през втория и третия триместър.
  2. Сърдечни тонове - нормално при здраво дете, което се развива изцяло вътрематочно, сърдечните звуци са ясни и звучни, при наличие на дефекти или аномалии в развитието, контракциите не се чуват ясно и замъглени.
  3. Пулс - при здрав плод, който се развива според гестационната възраст, контракциите на миокарда се повтарят ритмично през равни интервали. При остра хипоксия или аномалии в развитието на сърдечните клапи се чува аритмия, галоп ритъм.

Методи за слушане на сърдечния ритъм на бебето в утробата

Има няколко начина да слушате сърдечния ритъм на плода в матката, в зависимост от продължителността на бременността..

Започвайки от 5-та седмица на бременността, е възможно да се оцени работата на сърцето при неродено дете само с помощта на ултразвуков сензор - трансвагинално и трансабдоминално. В ранните етапи на бременността, ултразвуковият метод определя дали има сърдечни контракции, дали ембрионът се развива, колко удара в минута миокардът пулсира. От 12-та до 20-та седмица лекарят оценява не само сърдечната честота, но и местоположението на органа, наличието на всички камери и работата на сърдечните клапи. Именно на тези етапи на бременността повечето от сърдечните дефекти се откриват в плода..

Стетоскоп

Акушерски стетоскоп се използва за оценка на параметрите на свиването на сърдечния мускул след 20 седмици от бременността. При всяка среща в антенаталната клиника лекарят първо определя местоположението на главата на бебето и нейното положение в матката, а след това прилага тръба към предната коремна стена на майката и слуша сърдечния звук на плода. От втората половина на бременността можете да използвате и стетофондоскоп, но той рядко се използва в акушерството. При раждане сърдечният ритъм се прослушва с акушерски стетоскоп на всеки половин час, като не забравяйте да обърнете внимание на сърдечните звуци преди и непосредствено след контракцията.

Кардиотокография (CTG)

От началото на третия триместър на бременността параметрите на сърдечната честота на плода се оценяват чрез CTG поне веднъж за всяка бременна жена. По време на раждането това е задължителна процедура, която показва не само броя на сърдечните удари в минута при бебето, но също така записва реакцията на сърдечния мускул на плода на всяка контракция.

Слушане на сърдечен ритъм на бебето по седмици

На коя седмица от бременността може да се изчисли сърдечната честота на плода? Единственият начин да направите това в ранните етапи е само с помощта на ултразвукова машина. Ако няма пулс на екрана на монитора на 6 седмици, тогава има вероятност бременността да е замръзнала в такива ситуации, жената трябва да бъде прегледана на друго устройство.

Коя седмица се чува сърдечната честота на плода през коремната стена? Можете да чуете как сърцето на бебето се свива през корема на майката още от 20-та седмица на бременността, като прикрепите акушерски стетоскоп към предната коремна стена, само първо трябва да определите положението на плода в матката и неговото положение, за да знаете от коя страна и на каква височина да приложите тръбата в противен случай нищо няма да се чуе.

Понякога с помощта на акушерски стетоскоп не е възможно да слушате сърцето на детето - това може да се дължи на някои условия:

  • многоплодна бременност;
  • многоводие;
  • сърдечни дефекти при нероденото дете;
  • наднормено тегло и подуване при бременна жена;
  • закрепване на плацентата по предната коремна стена.

В такива ситуации се използва различен метод за прослушване на параметрите на сърцето на плода. Ако по време на ултразвуково изследване лекарят подозира сърдечни дефекти при нероденото дете, тогава допълнително се предписва феталната ехокардиография, процедурата ще бъде информативна от 20 до 28 седмици от бременността. Ехокардиографията ви позволява да проучите подробно всички части на сърцето при дете, да оцените кръвния поток и функцията на клапата, тази процедура е задължително проучване за бъдещи майки над 35 години и за тези бременни жени, които вече имат деца със сърдечни дефекти.

Започвайки от 28-30 седмици, на всички бъдещи майки се предписва CTG процедура, към предната коремна стена е прикрепен специален сензор, който записва параметрите на сърдечната честота на плода по време на бременност за определен период от време. Повторно извършване на такава процедура се изисква за жени с усложнена бременност, а именно:

  • късна токсикоза;
  • наличието на белези на матката след претърпяна операция и цезарово сечение в миналото;
  • стареене на плацентата преди време;
  • хронични заболявания при бъдещата майка;
  • намаляване или увеличаване на количеството на околоплодните води;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • продължителна бременност в продължение на 42 седмици.

Показателите CTG се оценяват по 12-бална скала: 9-12 точки - нормалното състояние на детето, то получава достатъчно количество кислород и се развива напълно, 6-8 точки - има признаци на кислороден глад, CTG трябва да се повтаря през ден и при необходимост да се предписва лечение за бременна жена, 5 точки или по-малко - има заплаха за живота на детето, то страда от остра хипоксия, жената трябва да се подложи на цезарово сечение. При провеждане на CTG, базалният ритъм и неговите промени се определят, когато детето се движи. Обикновено първият индикатор за пулс трябва да бъде 130-160 удара в спокойно състояние на плода и до 190 удара с движения. Промените в ритъма показват доколко параметрите на сърдечната честота се отклоняват средно от базалните показатели, обикновено при здрав плод не повече от 5-25 удара / мин..

Как да слушате пулса на плода сами у дома?

Много бременни жени се интересуват дали е възможно да слушат сърцето на детето сами вкъщи? Това може да бъде предизвикателство, особено в началото на бременността. Започвайки от 25 седмици, върху корема може да се приложи стетоскоп, така че майката да чуе как сърцето на бебето бие. Бъдещият татко може да чуе сърдечния ритъм на бебето от началото на третия триместър на бременността, като сложи ухо до корема на жена си. През първия триместър жената може самостоятелно да слуша детското сърце, използвайки съвременни фетални доплери.

Как да определите пола по сърдечен ритъм?

Съществува теория, според която по броя на сърдечните удари в минута при бебе в утробата е възможно да се определи пола му - сякаш при момчетата сърцето бие по-рядко, отколкото при момичетата. В научен план този факт не е потвърден от нищо, въпреки че ултразвукът наистина разкри, че при мъжкия плод сърцето бие равномерно и ритмично, докато при момичетата е донякъде хаотично. Пулсът може да се промени, когато бебето се движи, променя положението на тялото си в матката и стрес при майката, следователно, като преброи броя на сърдечните удари на детето, може да се приеме само един или друг пол.

Оценката на параметрите на сърдечния ритъм на бебето в утробата е неразделна част от наблюдението на нормалния ход на бременността. По естеството и честотата на сърдечните удари при дете лекарят може да подозира нарушения в неговото развитие и наличието на усложнения при бъдещата майка.

Пулс на плода. Норма, патология, контрол

Сърдечният ритъм на плода е като сигнали от личното му пространство: единственият начин за комуникация, по който лекарите използваха, за да преценят състоянието на бебето, неговото развитие, благосъстояние и благополучие. Съвременните диагностични методи ви позволяват да изследвате нероденото бебе нагоре и надолу и дори, ако е необходимо, да оперирате дете, без да прекъсвате бременността. Но сърдечната честота на бебето все още е най-важният показател за акушер-гинеколозите..

Какви са показателите на сърдечния ритъм на плода - нормата и какво може да показва патология?

Устройство за бебешко сърце

Сърцето е един от първите органи, който започва да се формира при бебе. Това се случва почти веднага след зачеването, вече на 2-3 седмици от бременността. Не всички бъдещи майки по това време се досещат, че вътре е вече възникнал нов живот, а сърцето на бебето, което в този момент прилича на обикновена куха тръба, вече се готви да нанесе първите удари.

До четвъртата седмица на бременността сърдечната тръба започва да се огъва, през петата седмица в нея се появява първата преграда и в същото време първите контракции. Колкото по-нататък, толкова повече сърцето на бебето става подобно на сърцето на възрастен: на шестата седмица междукамерната преграда започва да расте, последвана от междупредсърдната преграда. До осмата седмица на бременността сърцето на плода придобива почти възрастен вид. Почти - тъй като бебето не диша, кръвта, наситена с кислород, не идва от него от белите дробове, а от майката.

„До самия момент на раждането кръвообращението на бебето не е разделено на два кръга - малък, който преминава през белите дробове, и голям, който храни останалите органи и тъкани..

Всички предсърдия и вентрикули действат като единичен кух орган и кръвта от атриума в атриума тече през отворения овален прозорец - специален отвор в предсърдната преграда, който се затваря веднага след раждането, когато бебето поеме първото спонтанно вдишване.

Пулс на плода на различни етапи от бременността

Въпреки че кръвоснабдяването на бебето зависи изцяло от майката, кръвта, изтичаща от плацентата през тялото, "ускорява" собственото му сърце. Следователно сърдечната честота на плода се различава от тази на майка ми, „две сърца бият в унисон“ е поетична метафора, нищо повече.

Тъй като плодът расте, сърдечната честота се чува все по-ясно - от шестата седмица може да бъде записана на ултразвуков апарат, а от 20-та седмица лекарят буквално го чува - за това е достатъчно да прикрепите стетоскоп и по-често - специална слухова тръба към корема на бъдещата майка.

”Тази процедура („ изслушване “на пациента от лекаря) се нарича аускултация и е един от най-старите диагностични методи..

Започвайки от третия триместър, ако лекарят се тревожи за състоянието на плода, сърдечният ритъм на бебето може да се наблюдава чрез кардиотокография, CTG. Именно този метод се използва за наблюдение на състоянието на бебето по време на пренатални контракции, така че спокойно можем да кажем, че повечето майки са запознати с тези три метода за измерване на пулса на бебето - ултразвук, аускултация, CTG.

Какво измерват лекарите? На първо място, сърдечната честота на бебето. Той е много по-висок от този на майката и зависи от гестационната възраст..

Гестационна възраст

Пулс на плода

110 - 130 удара в минута

170 - 190 удара в минута

140 - 170 удара в минута

13 седмици и до доставката

130 до 160 удара в минута

Много майки се притесняват, когато установят, че сърдечната честота на бебето им е извън обхвата. Но при плода, както при възрастен, сърдечният ритъм зависи от много фактори: дали е активен или си почива, какви лекарства приема майка му, дали е спокойна или развълнувана и накрая, по какъв метод се изчислява пулсът, къде се намира плацентата (на предната стена на матката, тя „ предпазва бебето от лекаря).

„Акушерът определя не само сърдечната честота, но (което е много важно) нейния ритъм и монотонност, сърдечната честота се увеличава или изведнъж става по-рядка. Ето защо, не се притеснявайте, ако видите фигура в медицинската карта, която надхвърля границата на нормата: ако това не притеснява лекаря, то не бива да притеснява и вас..

Разстройство на сърдечната честота на бебето

Какво се счита за патология на сърдечния ритъм? На първо място - сериозни отклонения от нормата, например рязко намаляване на сърдечната честота - под 100 (особено 80) удара в минута.

Брадикардия на плода

Намаляването на пулса на детето може да бъде причинено от редица причини, от изключително рядката наследствена брадикардия, когато ниският сърдечен ритъм е вариант на нормата през целия живот, до заплитането на връвта, олигохидрамниона или полихидрамниона. Ето общ списък:

  • неправилен начин на живот: пушене, консумация на алкохол, недостиг на витамини, липса на разходки на чист въздух, заседнал начин на живот;
  • хронични заболявания на сърцето и белите дробове на майката;
  • анемия, включително тези, които се появяват за първи път по време на бременност;
  • инфекциозни заболявания;
  • приемане на определени лекарства;
  • стрес;
  • резус конфликт;
  • дехидратация поради продължителна токсикоза;
  • многоплодна бременност.
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • заплитане с пъпната връв;
  • ниско и многоводие.

Обикновено брадикардията, при условие на ритмичен и немонотонен пулс, не застрашава живота на детето и може да бъде коригирана с лекарства.

Фетална тахикардия

Казва се, че феталната тахикардия е, когато сърдечната честота на плода е стабилна в диапазона от 170-200 удара в минута. Колкото и да е странно, причините за появата му в по-голямата си част са същите като за брадикардия, просто тялото на бебето се опитва да се справи с аварията по различен начин. Сред причините:

  • анемия;
  • дехидратация поради продължителна токсикоза;
  • приемане на определени лекарства;
  • авитаминоза;
  • заболявания на съдовете и сърцето на майката;
  • ендокринни заболявания;
  • вътрематочна инфекция;
  • кръвозагуба на майката.

Тахикардията, подобно на брадикардия, не представлява непосредствена заплаха за живота на плода - много бебета продължават да се развиват нормално по време на такава бременност. В тази ситуация обаче е важно вниманието на лекаря, който ще забележи влошаването на ситуацията навреме и ще го коригира или ще предложи на майката ранна доставка.

Монотонен сърдечен ритъм

Друг тревожен диагностичен знак, който често е неприятна изненада за много майки. Факт е, че пулсът на детето е непостоянен - ​​затова той се движеше, а сърдечният ритъм зачести, успокои се - отново се забави. Ако сърдечният ритъм се измерва с помощта на CTG устройства, тогава записът ще изглежда като поредица от "хълмове" и "ями" или произволен набор от числа - 140, 145, 155, 139...

Цифрите обикновено не се променят, когато бебето спи дълбоко - в края на краищата децата в утробата спят, както всички хора. Обикновено лекарят се опитва да „събуди” бебето - той предлага на майката да смени стойката си, да ходи, понякога дори се опитва да си гъделичка корема...

„Ако отново и отново не е възможно да се събуди детето, има предположение за сериозна хипоксия - кислородно гладуване на бебето.

Обикновено това е сериозна причина за назначаването на допълнителен преглед - ултразвук с доплер, може да се предпише още от 20-та седмица.

Вродена патология на сърцето на детето

Отделно си струва да се спрем на такъв важен момент като вродени сърдечни патологии при дете. Лекарят може да ги заподозре, ако нарушението на сърдечния ритъм на бебето е придружено от забавяне на развитието. В този случай на бъдещата майка се предлага да направи ехокардиография или ултразвук на сърцето, само за да изследва в този случай сърцето на бебето, а не майката. Обикновено това проучване се прави на 18-28 седмица от бременността - по-късно може да е неефективно поради намаляване на количеството на околоплодните води. Echo-KG се предлага и на жени от "рисковата група" - онези бъдещи майки, които поради различни причини имат повишена вероятност от развитие на сърдечни заболявания при плода. То:

  • бременни жени над 40;
  • бременни жени със захарен диабет;
  • сте имали тежки инфекциозни заболявания по време на бременност;
  • бременни жени с вродени сърдечни дефекти;
  • бременни жени, които вече са имали деца с вродени сърдечни дефекти;
  • ако по време на ултразвук на плода се подозира сърдечен дефект;
  • идентифицирани други вродени дефекти или генетични заболявания, обикновено свързани със сърдечни дефекти.

Важно е своевременно да се идентифицират възможните патологии, тъй като това ще помогне да се избере подходящият начин на раждане, както и да се осигури на бебето специализирана помощ веднага след раждането му, без да се губят ценни минути.

Във всеки случай ви съветваме да не пренебрегвате медицинския надзор по време на бременност. Понякога патологиите на развитието на плода могат да бъдат напълно невидими за бъдещата майка: струва й се, че всичко е наред, тя се чувства чудесно и детето по това време страда от недостиг на кислород. Наблюдението на сърдечния ритъм на бебето ще ви позволи своевременно да диагностицирате възникналите проблеми и да ги коригирате с най-малко увреждане на детето.

Кога можете да чуете сърдечен ритъм на плода на ултразвук

Основният показател за жизнеспособността на ембриона е неговият сърдечен ритъм. Именно този фактор дава възможност да се определи вероятността от неблагоприятна ситуация за нероденото дете. Всеки гинеколог обръща голямо внимание на работата на сърцето на бебето и следователно следи неговия ритъм през целия период на бременността, както и по време на раждането.

Как се развива ембрионът в периода от 3 до 5 седмици?

В периода от 3 до 5 седмици от развитието на гръбначния мозък се освобождава в ембриона (започва развитието на гръбначния мозък и гръбначния стълб). Процесът на сплескване (в широкия край на ембриона) на нервната тръба, който трябва да се извършва постепенно, може да показва правилното раждане на мозъка. При ултразвуково изследване специалистите могат да видят как се образуват и впоследствие бързо се увеличават тъканни сегменти, наречени сомити, които са отговорни не само за развитието на мускулите, но и на всички тъканни структури, присъстващи в човешкото тяло..

Гинеколозите обръщат голямо внимание на този период и защото съдовата и сърдечната системи започват да се формират в плода, който се развива много бързо. С помощта на високочувствителен ултразвуков апарат е възможно да се изследва образуването на големи кръвоносни съдове. Те се намират в централната част на ембриона и са тясно свързани с гломерула на тъканта, който по това време е само прототип на бъдещото сърце. Тази плетеница е много важно вещество, което участва активно в процеса на органогенезата..

С успешен ход на бременността, именно от тези тъкани дихателните пътища (горните) ще започнат да се развиват. В този случай говорим за трахеята и ларинкса. Те също така участват активно в процеса на полагане на панкреаса, черния дроб, гонобластите (зародишните клетки), които определят пола на детето..

В периода от 3 до 5 седмици от бременността гинеколозите и узистите не могат да чуят сърдечния ритъм на бебетата (дори когато използват свръхчувствителна апаратура), но уверено твърдят, че ембрионите вече имат всички необходими зачатъци на съдовата и сърдечната системи.

Как човешкият ембрион развива сърцето и кръвоносните съдове?

Две седмици след оплождането ембрионът започва да развива рудиментите на сърцето. Това се случва в областта на шийните прешлени и висцералният слой на мезодермата участва пряко в този процес. Дори когато провеждат хардуерна диагностика, лекарите едва ли ще могат да обмислят този въпрос. Това се дължи на факта, че ембрионът е много малък (дължината не надвишава 2 mm).

Много бременни жени се интересуват от въпроса за формирането на сърцето на бъдещите деца, тъй като тяхното здраве и продължителност на живота пряко зависят от това. Този орган е положен под формата на две примордии (сдвоени и идентични), които се намират в предната част на червата. На 3-та седмица от бременността протича процесът на събиране на рудиментите, поради което сърдечната тръба (единична) започва да се формира в ембриона.

За да разберете дали развитието на сърцето в ембриона е нормално, ултразвукът ще помогне в началото на бременността:

Експертите са дали името на този първичен орган - просто сърце, чието местоположение е центърът на ембриона. Ако по това време лекарите проведат ултразвуково изследване на бременна жена, те ще могат да открият една интересна точка - зачатъкът на сърцето ще бъде разположен малко под шийните прешлени на детето. Внимателното ултразвуково сканиране ще покаже, че сърдечната ангажираност има не само артериалния ствол и венозния синус, но също така и отделна камера, както и едно предсърдие.

Ако триседмичният ембрион не спре да се развива, тогава на около 5-та седмица експертите ще могат да открият значителни промени. При провеждане на ултразвуково изследване може да се забележи променен сърдечен зачатък, който по това време е придобил S-извивка. През този период в сигмоидното сърце на ембриона се развиват прегради (вътрешни и напречни), благодарение на които органът става двукамерен. С успешен ход на бременността детето започва да се развива в сърцето и надлъжните прегради.

Ако се направи ултразвук на 5-та седмица, ще се види, че сърцето на нероденото дете става трикамерно. Това се дължи на края на процеса на формиране на надлъжни и напречни прегради. По това време специалистите вече могат да определят сърдечния ритъм, тъй като поради развитите предсърдни прегради (вторични и първични) кръвта се изпомпва от дясното предсърдие към лявото.

В ембриона през този период артериалният ствол е окончателно разделен на белодробния ствол и аортата. Също така, преграда (разделяща) се разраства в кухината на камерата, която е свързана с надлъжната преграда (тя расте в посока на междукамерната преграда, която е основната). Когато ембрионът достигне осемседмична възраст, сърцето му става четирикамерно.

От колко време сърцето на бебето започва да бие??

Дори в процеса на полагане на сърцето, малка част от тъканта започва да се свива (по-късно тя се превръща в пълноценни сърдечни вентрикули). Трябва да се отбележи, че подобни съкратителни движения по никакъв начин не са свързани с нервната система на ембриона. Съвременната медицина доказа, че нервната тъкан не регулира процеса на сърдечния ритъм.

Ако при ултразвуково изследване на пациент (с помощта на тежки устройства) специалистите могат да определят сърдечния ритъм на 5-та седмица от развитието на плода, тогава бременните жени ще изпитат тези невероятни усещания между 6-та и 8-ма седмица..

Как лекарите наблюдават сърцето на детето с ултразвук?

Благодарение на съвременните диагностични техники, специалистите успяват да определят сърдечния ритъм на ембриона. Днес бременните жени се подлагат на трансвагинално ултразвуково изследване, благодарение на което е възможно да се открият сърдечните удари на по-ранна дата. За разлика от трансабдоминалното проучване (открива сърдечната честота само на 6-та - 7-та седмица), проведено върху корема, вагиналният сензор ви позволява да определите сърдечния ритъм на 5-та - 6-та седмица.

Много важен момент е сърдечната честота (HR). Съвременната медицина е установила следните стандарти, които се използват от гинеколозите при изследване на всяка бременна жена:

Период на бременност (в седмици)Пулс (удара в минута)Отклонения от нормата
6-8Появява се сърдечната честота, 110-130Намалени въздействия до 85-100
9-10170-190Повишена сърдечна честота, надвишаваща 200 удара
11-40140-160Не чувам сърдечен ритъм

Дигиталната разлика може лесно да се обясни с формирането на нервната система (автономна) на различни етапи от бременността. Работата на всички вътрешни органи и системи на бебето ще зависи от нея. Ако по време на изследването на плода, чийто размер надвишава 8 mm, специалистът не открие сърдечен ритъм, тогава той ще диагностицира неразвиваща се бременност.

В такава ситуация на жената се възлага втори ехографски преглед, чиято цел е да потвърди или опровергае първичната диагноза. Тази диагноза се предписва 5-7 дни след последния ултразвук и по време на прегледа на бременна жена лекарят обръща внимание на следните показатели:

  • сърдечна честота (по това време детето слуша 140-160 удара в минута);
  • местоположението на сърцето (в ембрион на тази възраст органът трябва да заема 1/3 от гърдите и да бъде разположен от лявата му страна);
  • естеството на сърдечните удари (специалистът трябва да определи неравномерността или ритъма) и др..

На по-късните етапи на бременността сърдечната честота на детето може да се промени, тъй като този процес може да бъде повлиян от различни фактори: физическата активност на майката, мобилността на детето, наличието на заболявания и др..

Какви отклонения от нормата могат да бъдат открити по време на хардуерно изследване?

За съжаление, специалистите, провеждащи ултразвуково изследване на бременни жени, често трябва да идентифицират различни патологии, които причиняват трагични последици. Една от тези тъжни диагнози, които бъдещите майки трябва да изказват, е отсъстващ сърдечен ритъм..

Започвайки да води бременна жена, всеки гинеколог следи отблизо момента на появата на сърдечния ритъм. В случай, че дори на 8-та седмица от развитието, ембрионът не е започнал съкратителни движения, тогава лекарите ще твърдят, че е имало някакъв провал в процеса на полагане на вътрешните органи и системи. Също така си струва да се отбележи, че най-вероятно плодът се развива нежизнеспособен и сърцето му от първите моменти не може да се свие. Родителите трябва да приемат случилата се трагедия като "естествен подбор", провеждан от природата. Като правило фактът, че бременността замръзва, не е виновен нито на майката, нито на бащата.

През годините гинеколози от цял ​​свят са провели различни изследвания, свързани с проблемите на пропусната бременност. Техните резултати показват, че в 25% -27% от случаите бременността завършва със спонтанен аборт (спонтанен аборт) на много ранен етап. Повечето жени дори не са наясно какво се случва, тъй като бременността и отхвърлянето на ембриона се случват в един и същ цикъл (спонтанен аборт се случва по време на менструация).

Лекарите настоятелно препоръчват на жените, които са направили спонтанен аборт, да планират бременност не по-рано от 6 месеца след инцидента. През това време тялото им ще може да се възстанови и да се подготви за зачеване. Препоръчва се също да се консултирате с генетик, който може да успее да установи причината за замразена бременност и да предотврати възможни трагедии в бъдеще..

При някои жени сърдечният ритъм на плода започва на по-късна дата. Лекарите не смятат подобно забавяне за патология. Това се дължи на факта, че понякога е много трудно, а понякога невъзможно да се определи точната дата на бременността поради факта, че жената не знае точната дата на началото на последната менструация (липсата на информация за времето на менструация може да се дължи на нарушение на цикъла). Ето защо гинеколозите настоятелно препоръчват на всички жени да водят собствен календар, в който трябва да посочват както деня на началото, така и края на менструацията. Понякога специалистите, дори по време на ултразвуково изследване на жена, не могат точно да определят продължителността на бременността. Това обикновено се дължи на индивидуалните характеристики на тялото на пациента..

В момента гинеколозите, които са идентифицирали проблеми със развитието на сърцето при дете, не настояват да прекъснат бременността. Това се дължи преди всичко на активното развитие на домашната хирургия. Детските хирурзи използват не само високотехнологично оборудване, но и иновативни методи за лечение на сърдечни дефекти, благодарение на които милиони деца имат шанс за пълноценен и дълъг живот. Прекъсването на бременността се предлага на жени само в особено трудни случаи, когато при бебето се открият няколко вида дефекти. Такива операции се извършват само със съгласието на двамата родители, след задълбочен преглед и съответното решение на лекарския съвет.

Диаграма на сърдечния ритъм на плода по седмици

Главна информация

Всяка майка иска да чуе звука на сърцето на бъдещото си бебе възможно най-скоро. Разбира се, бременността е едно от най-приятните и вълнуващи преживявания. В крайна сметка, ако можете да чуете как бие сърцето, това означава, че плодовете растат.

Но звукът на сърцето на плода не само показва, че новият живот се развива активно, но също така може да даде много важна информация за здравето на бебето..

Когато може да се чуе сърцето на ембриона?

Въпросът кога се появява сърдечен ритъм на плода е от значение за всяка бъдеща майка, както и такъв важен момент като движението на плода по време на бременност, чиято честота може да е различна за всяка жена. Пулсът също може да се чуе за първи път по различно време.

Жените, които се интересуват от това колко дълго се появява сърдечният ритъм, трябва да разберат, че сърцето на плода не започва да бие в един момент. Когато започне полагането на този орган, тогава част от тъканта, която впоследствие ще се развие във вентрикулите на сърцето, прави съкратителни движения. Разбира се, периодът, когато сърдечният ритъм на плода се чува при ултразвуково сканиране, идва по-късно.

Гинекологът ще ви каже за коя седмица се чува този звук: понякога може да се чуе още в много ранните етапи. При какво hCG се чува и за колко време сърдечният ритъм е "видим" при ултразвук, зависи от мощността на апарата, който се изследва. Използвайки конвенционален абдоминален ултразвуков датчик, лекарят може да чуе сърдечен ритъм още 5 седмици. И с помощта на вагинален сензор ударите се чуват още на 3-4 седмици, тоест веднага след като сърцето започне да бие в плода.

Пулсът зависи от това коя седмица бие сърцето. Различно е в различните етапи на бременността..

  • Когато периодът е 6 седмици - 8 седмици, сърдечната честота на плода е 110-130 удара в минута.
  • В периода от 8 до 11 седмици - сърдечната честота може да се увеличи до 190 удара.
  • От 11 седмици честотата е 140-160 удара.

Таблицата по-долу показва сърдечната честота в различни гестационни периоди. Много е лесно да се разбере колко удара в минута трябва да бие сърцето на бебето в различни периоди от бременността..

Диаграма на сърдечния ритъм на плода по седмици:

СрокУдари в минута
4-6 седмици.80-85
6 седмици.100-130
7 седмици.130-150
8 седмици.150-170
9 седмици.170-190
10 седмици.170-190
11 седмици.140-160
12-40 седмици.140-160

Тези, които се интересуват от таблицата на сърдечната честота на плода по седмици по пол на детето, трябва да знаят, че и момичетата, и момчетата имат еднакъв пулс.

Лекарят оценява не само сърдечната честота на плода по седмици, но и допълнителни фактори, като фаза на активността на детето, заболявания на майката и плода, времето, когато се определя честотата и т.н..

Ако сърдечната честота на плода е нарушена през седмицата, това може да се дължи на различни причини.

Защо се нарушава сърдечният ритъм?

Ако сърдечната честота е по-малка от 120 удара в минута

  • Причините за слабото сърцебиене в ранните етапи могат да бъдат свързани с различни причини. Той може да бъде фиксиран за кратък период от време - до 4 седмици. На 6 седмици пулсът на ембриона може да бъде 100-120 удара. Пулс от 130 удара също показва, че с бебето всичко е наред. Но ако се регистрира много ниска сърдечна честота, по-малко от 80 удара, тогава съществува риск от загуба на бременност.
  • Ако ултразвуковото сканиране от 12 седмици или повече показва нисък сърдечен ритъм, това може да се дължи на хронична фетална хипоксия или реакцията му на факта, че пъпната връв е компресирана. Ако сърдечният ритъм е 120 удара в минута, какво да се прави, лекарят трябва да каже, като се ръководи от резултатите от изследванията.
  • Преди раждането слабият ритъм може да е доказателство за остра или хронична фетална хипоксия, както и за компресия на пъпната връв по време на раждането.

Ако скоростта на пулса от 160 удара в минута е превишена

  • През първите седмици на бременността това обикновено е вариант на нормата, но в някои случаи показва нарушение на плацентацията.
  • След 12 седмици от бременността плодът може да реагира по този начин на собствените си движения или на стреса, преживян от майката.
  • Феталната тахикардия в късни срокове може да се дължи на хронична фетална хипоксия или реакция на движение или свиване.

Звуците се заглушават, тоновете се чуват слабо

  • Ако слушането се извършва при бременни жени в ранните етапи, това може да означава, че периодът е твърде кратък или изследването се извършва от дефектен сензор, или устройството за слушане е остаряло. Възможно е и ако майката е със затлъстяване. Но също така слабо чуващите се тонове в ранните етапи могат да бъдат доказателство, че бебето има сърдечно заболяване, кръвоносни съдове.
  • След 12 седмици се чуват приглушени тонове, ако майката е с наднормено тегло, както и с фетално-плацентарна недостатъчност, предлежание (ако плацентата е разположена на предната стена), олигохидрамнион или полихидрамнион. Понякога се записват приглушени тонове, ако положението на бебето в утробата е неудобно за слушане. Не са изключени обаче и дефекти на сърцето или кръвоносните съдове..
  • В по-късните тонове това явление показва, че са започнали активни контракции или се забелязва фетална хипоксия.

Няма пулс

  • В много ранните етапи няма звук на сърдечен ритъм, ако периодът от време по време на слушане е много кратък или се използва остарял сензор. Понякога обаче това е доказателство, че бременността е спряла или абортът започва..
  • За период от 12 седмици или повече, както и през последните седмици, липсата на сърдечен звук може да бъде доказателство за неправилно място на аускултация или повреда на CTG сензора, или може да се каже, че е настъпила антенатална фетална смърт.

Защо да определяме сърдечния ритъм на плода?

Наличието на биещо сърце и сърдечна честота на плода се определя по време на бременност със специфична цел.

За да се установи, че бременността напредва

След като бъдещата майка е направила тест за бременност и той е положителен, жената отива в болница за ултразвуково сканиране. Съвременните ултразвукови апарати позволяват да се чуе биенето на сърцето на ембриона още при първия преглед - на 4-5 седмици. Но ако на първия ултразвук сърцето на детето не се чуе, не трябва да изпадате в паника. Обикновено, когато повторите процедурата, можете да чуете очаквания звук. Понякога обаче сърдечният ритъм не се появява, настъпва деформация на яйцеклетката. Това състояние се определя като пропусната бременност. В такава ситуация медицинското прекъсване на бременността се извършва с помощта на специални лекарства. Ако е възникнала такава ситуация, тогава жената не се препоръчва да забременее около шест месеца след това..

За оценка на развитието на плода

Има ясни индикатори за това колко дълго се счита за нормален сърдечен ритъм. Тоест нормалната сърдечна честота в минута се определя в зависимост от периода на развитие на бебето. Сърцето на ембриона реагира на всякакви промени в света, който го заобикаля. В крайна сметка стресът или болестта на майката пряко засягат децата. Също така, честотата на сърдечните удари в минута варира в зависимост от периода на активност или съня на плода. Нивото на кислород във въздуха се отразява и на сърдечната честота. Всички нарушения обаче, свързани с излагане на такива фактори, са временни.

При условие, че сърдечната честота е твърде силна за дълго време, лекарят може да подозира нарушение на кръвоснабдяването на плода, така наречената плацентарна недостатъчност. Като правило това състояние е хронично. Понякога, когато компенсаторните възможности на детето се изчерпват, сърдечната честота е твърде бавна. Това показва, че състоянието на плода се е влошило. В такава ситуация понякога се взема решение за спешна доставка. Лекарят взема предвид какъв трябва да бъде сърдечният ритъм през коя седмица и от кога точно се е проявила патологията, определя тактиката на лечението.

Определяне състоянието на плода в раждането

По време на раждането бебето изпитва много силен стрес, липса на кислород и компресия. Ако всичко върви добре, тогава сърцето и кръвоносните му съдове обикновено се справят с такива натоварвания. Понякога обаче има спешни случаи като отлепване на плацентата, затягане на корда, които изискват незабавна медицинска помощ. Ето защо по време на раждането лекарят определя колко удара е сърдечната честота след всяка контракция, за да не пропусне развитието на остра липса на кислород.

Какви методи се използват за определяне на сърдечната честота?

Ултразвукова процедура

Първият метод за определяне дали пулсът е нормален или не е ултразвукът. По време на ултразвук, заедно с оценка на сърдечния ритъм, лекарят оценява състоянието на плацентата, размера на плода.

Сърдечните звуци се слушат много внимателно и структурата му се изучава, ако жената вече е имала деца със съдови и сърдечни дефекти. Ако майката е страдала от инфекциозни заболявания по време на бременност, специално внимание се обръща на работата и структурата на сърцето..

Ако е необходимо, по време на бременност се извършва ултразвук на сърцето на плода. За колко време да се прави ултразвук на сърцето на плода, лекарят определя. Най-оптималното време за изследване на ехото на KG е 12 седмици. Но една жена може да направи ехокардиограма на воля, за да се увери, че всичко е наред с детето..

Аускултация

Този метод включва прослушване на сърдечни тонове с помощта на специален акушерски стетоскоп. Вярно е, че отговорът на въпроса дали е възможно да чуете сърдечен ритъм със стетоскоп в ранните етапи е отрицателен. Периодът, когато можете да чувате със стетоскоп, е 18-20 седмици. Лекар с опит може да определи редица показатели, използвайки такова устройство. Той ще изслуша приблизителната честота, с която сърцето бие, ще определи яснотата на тоновете и ще намери мястото, където те се чуват най-добре. Алгоритъмът за прослушване на сърдечния ритъм на плода и определяне на сърдечната честота е прост: това може да се направи с помощта на хронометър.

Но понякога е трудно или дори невъзможно да се извърши аускултация със стетоскоп. Това е вероятно, ако майката има много голямо тегло, ако плацентата е разположена на предната стена на матката (в този случай шумът на съдовете пречи), ако има много малко или много околоплодна течност.

Кардиотокография (CTG)

Това е информативен метод, чрез който може да се оцени сърдечната честота на плода. Тази процедура позволява ранно откриване на фетална липса на кислород и своевременно отстраняване на този проблем..

CTG машината е ултразвуков сензор, който изпраща и улавя отразени сигнали от сърцето. В този случай всички промени в ритъма се записват на лента. По време на процедурата лекарят инсталира не само основния сензор, но и сензора за свиване на матката, с който е възможно да се определи активността на матката. Най-модерните устройства имат фетални сензори за движение, а понякога има и специален бутон, така че самата жена да може да фиксира движенията.

Целият процес на изследване на CTG отнема около 60 минути. През този период в повечето случаи е възможно да се отчете периодът на сън и активност на плода. Но понякога има нужда да се изследва състоянието на плода през целия ден. След това сензорите, прикрепени към стомаха, се оставят за един ден..

Анализът на сърдечната честота се извършва, като се вземе предвид гестационната възраст, на която е проведено изследването. За първи път CTG се извършва на 32 седмици. Ако се направи по-рано, на 30 седмици или дори по-рано, резултатите няма да бъдат информативни. Когато изминат 31 седмици, се създава връзка между сърдечната дейност и двигателната активност на плода..

Най-често бременна жена се подлага на това проучване два пъти - на 32 седмици и непосредствено преди раждането. Тази процедура не вреди нито на жената, нито на бебето, така че може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо..

Специалист дешифрира CTG лентата, сравнява получените резултати с данните от анализите и ултразвука. Кардиотокографията обаче не е източникът на окончателна диагноза..

Какво е "добър" CTG

"Добър" KGT се счита, ако показателите са както следва:

  • Пулсът е нормален - от 120 до 160 удара в минута;
  • когато бебето се движи, сърдечната честота се увеличава;
  • няма намаление на сърдечната честота или е много рядко и в малки количества.

Устройството анализира тези показатели и въз основа на резултатите си издава специален PSP индекс. Ако състоянието на плода е нормално, тогава този индекс не е повече от един.

Трябва обаче да се има предвид, че различни фактори влияят върху начина, по който работи сърцето на детето. И само специалист може правилно да ги оцени..

Защо се определя "лош" CTG??

  • Най-често промените в CTG се определят, ако се забележи фетална хипоксия. Увеличението на сърдечната честота е характерно за състояние, когато плодът няма достатъчно кислород и сърцето е принудено да работи много интензивно.
  • Когато се получи свиване или мърдане, пулсът на бебето може да се забави, което не е нормално състояние..
  • Кратки промени на лентата се фиксират, ако пъпната връв се притисне към главата на плода. В този случай резултатите изглеждат същите като при кислородния глад, но бебето се чувства нормално в същото време..
  • Ако сензорите не са били прикрепени правилно, получените резултати също могат да бъдат "лоши".

Ако се открие хипоксия при прослушване на сърдечния ритъм на плода, лекарят провежда допълнителни изследвания, за да потвърди или опровергае диагнозата. Ако се потвърди хипоксия, се провежда лечение или лекарят взема решение за спешно раждане.

Ехокардиография

Ехокардиографията се използва, ако има съмнение за сърдечни дефекти на плода на 18-28 гестационна седмица. Използвайки този метод, можете да определите характеристиките на структурата на сърцето и кръвния поток. Тази процедура се извършва в следните случаи:

  • бъдещата майка вече има деца, на които са диагностицирани сърдечни дефекти;
  • по време на бременност са прехвърлени инфекциозни заболявания, особено през първите седмици;
  • майката има вродени сърдечни дефекти;
  • бъдещата майка е над 38 години;
  • жената е диагностицирана със захарен диабет;
  • има забавяне във вътрематочното развитие на плода;
  • плодът има малформации в други органи и има възможност за развитие на вродени сърдечни дефекти.

Този метод се използва както като двуизмерен ултразвук, така и като се използват други режими на ултразвуковия скенер: Доплеров режим, едноизмерен ултразвук. С тази комбинация от техники става възможно да се проучи задълбочено структурата на сърцето, особеностите на кръвния поток.

Възможно ли е да се определи пола на детето по сърдечен ритъм?

Много жени по време на определен период от бременността се притесняват активно как да определят пола на бебето по сърдечния ритъм на плода. Всъщност сред бременните жени и дори сред някои медицински работници съществува „легенда“, че подобно определение е възможно, както и предположението, че размерът на плода може да помогне да се определи кой ще се роди - момче или момиче.

Смята се, че момичетата имат по-висока сърдечна честота, а на 13 седмици или по-късно сърдечната честота достига до 160 пъти в минута. Според това „поверие“ момчетата имат сърдечен ритъм от 135-150 удара. Но тези, които активно задават въпроси на лекарите: "Как да разберете пола на бебето чрез сърдечен ритъм на 12 седмици" или "Колко време е възможно", трябва да имате предвид, че този метод не е научно обоснован. Въпреки че се смята, че този метод е подходящ само до 20 седмици.

Въпросът колко седмици можете да определите пола на детето по този начин по принцип не е от значение и сърдечната честота не е определящ показател. В крайна сметка е възможно да се определи дали момче или момиче по честота е възможно само с точност 50%.

Вярно е, че има мнение, че в този случай е важно и какъв сърдечен ритъм има плодът. Някои "експерти" твърдят, че това е по-ритмично при момчетата и по-хаотично при момичетата..

Има още един признак: при момчетата сърдечният ритъм съвпада с ритъма на майката, а при момичетата не. Но всички тези методи нямат нищо общо с медицината. В крайна сметка сърдечната честота отразява способността на плода да преодолява липсата на кислород, а не пола. Ето защо, майките, които започват да „отгатват“ пола веднага, когато сърцето на ембриона започне да бие, по-добре е да се направи висококачествено ултразвуково сканиране от добър специалист, който ще помогне да се установи пола на бебето с висока точност.

Чува ли се сърдечен ритъм на детето у дома?

Чувате ли сърдечни удари с фонендоскоп? Тези, които се интересуват от слушане на сърдечен ритъм у дома, могат да използват няколко метода. Можете да чуете този приятен звук за родители вкъщи с помощта на стетоскоп, преносимо устройство - фетален доплер и накрая, просто поставете ухото си на корема.

Как да слушаме пулса у дома, това ще бъде разгледано по-долу. В крайна сметка няма нужда да посещавате предродилна клиника за това. Ако бъдещата майка и нейната среда имат опит, сърцето може да бъде чуто по-рано. В крайна сметка една по-опитна жена забелязва по-ранни движения на плода по време на втората бременност. Пулсът обаче трябва да се следи от лекар..

Със стетоскоп

Можете да слушате сърцето с най-често срещания акушерски стетоскоп. Трябва да си вземете акушерска тръба и да потърсите помощ от някого. Разбира се, няма да можете да слушате плода на 12 седмици от бременността у дома. Ако този човек няма опит, тогава по-рано от 25 седмици нищо няма да се чуе. Но ако плодът е подслушван в продължение на 30 седмици, тогава е много по-лесно да чуете ударите. Трябва само да се упражните малко и да го разберете. В този случай е необходимо ясно да се разграничи какво е - пулсът, перисталтиката на бременната жена, движението на плода или все още сърдечният му ритъм.

Използване на фетален доплер

Ако желаете, можете да си купите специално устройство - фетален доплер. Това е преносим ултразвуков детектор, който работи като конвенционално CTG устройство, но изображението не се улавя върху филма. Понякога са включени и слушалки, за да можете ясно да чувате звуците. С помощта на доплер сърдечните тонове могат да се чуват, започвайки от 8 седмици. По-добре е обаче да започнете да използвате това устройство малко по-късно. Важно е самото проучване да не продължи повече от десет минути..

Като предимства на това устройство трябва да се отбележи способността да слушате сърдечния ритъм в ранните етапи, както и лекотата на използване и способността на жената да го прави без помощ.

Недостатъците на използването на доплер са високата му цена, ограниченията при използване. Освен това не използвайте прекомерно това устройство..

Поставяне на ухото до стомаха

Понякога можете да чуете сърцето, като просто поставите ухото си на корема. Това е възможно през последните гестационни седмици. Можете обаче да получите положителен резултат само ако бъдещата майка няма твърде много мазнини..

Трябва да слушате сърцето на определено място в корема, в зависимост от това как се намира бебето. Ако той лежи с наведена глава, тогава трябва да слушате сърдечния ритъм под пъпа на жената. Ако главата на бебето е отгоре, препоръчително е да слушате тоновете над пъпа на майката. При многоплодна бременност сърдечният ритъм на всеки плод се чува на различни места.

заключения

По този начин сърдечната честота е много важен показател за развитието на детето. Пулсът се следи от лекар по време на бременност. Бъдещите майки трябва да знаят, че тежките сърдечни патологии са много редки и в повечето случаи бебетата се раждат здрави. Но въпреки това е важно редовно да се подлагате на всички изследвания, за да контролирате сърдечния ритъм. Скоростта на ударите в минута при жените и при детето са важни показатели и лекарят взема предвид това. Но самата бъдеща майка трябва да бъде много внимателна към собственото си здраве и да "слуша" бебето.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност „Фармация“. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дълги години и добросъвестна работа. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.