Статията разглежда преждевременното раждане и техните причини, счита се за правилната грижа за недоносени бебета.

  1. Преждевременно раждане - винаги ли е присъда за новородено?
  2. Преждевременно раждане
  3. От коя седмица раждането се счита за преждевременно?
  4. Причини за преждевременно раждане
  5. Инфекции и заболявания на майката
  6. Фетални генетични мутации
  7. Лекарства и лекарства
  8. Многоплодна бременност
  9. Други рискови фактори
  10. Как да предотвратим преждевременно раждане
  11. Коя седмица от бременността може да оцелее плода?
  12. От коя седмица се кърмят недоносени бебета
  13. Заплахи и симптоми на преждевременно раждане
  14. Как се случва преждевременното раждане
  15. Какво да правим с бебето при раждане преждевременно
  16. Какви прогнози
  17. Полезно видео

Преждевременно раждане - винаги ли е присъда за новородено?

Най-радостното време за всяка жена е 40 седмици в очакване на майчинството, но понякога бебето бърза да се роди и затова раждането настъпва неочаквано рано. Според СЗО всяко осмо раждане настъпва по-рано от установените 38 седмици, в такива случаи гинеколозите говорят за преждевременно раждане.

Преждевременно раждане

Преждевременното раждане се счита за трудова дейност, започнала от 22 до 37 седмици, в резултат на което е родено жизнеспособно дете с тегло 500 грама или повече. Регистрацията на такива бебета преди 15 години се извършва само ако плодът е живял 7 дни.

От коя седмица раждането се счита за преждевременно?

Преждевременното раждане се счита за раждане на живо бебе, между 22 и 37 гестационна седмица. Ако детето е живяло по-малко от 7 дни, тогава раждането се счита за късен спонтанен аборт.

Бебетата, родени преди 38 седмици, се класифицират в три категории:

  1. Преди 28 седмици - изключително преждевременно раждане.
  2. 28-32 седмици - значително преждевременно.
  3. 32-37 седмици - умерено и леко преждевременно.

Не само естественото раждане може да бъде преждевременно, но и раждането с цезарово сечение, такава операция може да се извърши до 38 седмици само при много сериозни индикации.

Причини за преждевременно раждане

Въпреки всички постижения на световната медицина, няма единна теория, която да обясни началото на раждането преди време. Има много различни рискови фактори, които не позволяват да се идентифицират точните причини за ранен труд и поради това е изключително трудно да се предвидят..

Инфекции и заболявания на майката

Разнообразие от вирусни и бактериални инфекции често провокират преждевременно раждане..

Бактериите и вирусите в процеса на живот произвеждат вещества, които допринасят за отслабването на мембраните около околоплодния мехур, което ги кара да се разрушат преждевременно. Такива инфекции могат да бъдат:

  • трихомониаза;
  • гонорея;
  • херднерелоза;
  • хламидия.

Освен това майката има анамнеза за диабет, хроничен тонзилит, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването, анемия, ревматизъм, пиелонефрит, хипотиреоидизъм..

Фетални генетични мутации

Понякога генетичните мутации в плода стават причина за едно преждевременно раждане или повтарящ се спонтанен аборт. Такива аномалии възникват поради нарушение на процеса на разделяне на хромозомите, те включват:

  • инверсия;
  • дублиране;
  • вмъкване;
  • заличаване;
  • усилване;
  • тризомия;
  • монозомия;
  • транслокация.

Като правило, плод с генетична мутация абортира спонтанно преди 28 седмици поради спиране на развитието.

Лекарства и лекарства

Понякога поради невежеството на бременната жена относно фармакологичните характеристики на лекарствата, тя самата може да провокира началото на раждането, поради което по време на бременност е строго забранено да приемате каквито и да било лекарства без медицински съвет. Ето кратък списък с лекарства, които могат да доведат до преждевременно раждане:

  • Ерготамин.
  • Цитрамон.
  • Суматриптам.
  • Аспирин.
  • Аналгин.
  • Дисулфирам.
  • Халотан.

Многоплодна бременност

Многоплодната бременност често се превръща в естествена причина за преждевременно раждане поради преразтягане на мускулите на матката. Ако говорим за два плода, този риск е 40%, при три или повече бебета той се увеличава до 98%. За многоплодна бременност, особено тризнаци и повече, бебетата са разрешени от 32 седмици.

Други рискови фактори

Има много други фактори, които провокират преждевременно раждане:

  • аномалии в развитието на матката и нейната шийка;
  • аномалии на гениталните органи на майката;
  • истмично-цервикална недостатъчност;
  • предишен аборт и преждевременно раждане;
  • недохранване и анемия;
  • възраст под 18 години и след 35 години;
  • алкохолизъм и наркомания;
  • стрес;
  • травма;
  • хормонални нарушения;
  • хирургични операции на коремните органи.

Как да предотвратим преждевременно раждане

За да сведете до минимум вероятността от преждевременно раждане, трябва внимателно да обмислите бременността дори преди момента на зачеването - бременността трябва да бъде планирана, а бъдещите родители трябва да преминат цялостен преглед.

Също така е важно да се намали вероятността от преждевременно раждане, ако:

  • посещавайте редовно гинеколог;
  • избягвайте стреса;
  • откажете се от алкохола, цигарите;
  • ограничете физическата активност;
  • изпълнявайте специални упражнения за бременни жени;
  • яжте правилно;
  • избягвайте тълпите от хора, за да не се заразите с никаква инфекция;
  • нито да приемате неконтролирано не само лекарства, но и витамини.

При първите признаци на началото на раждането трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като е вероятно контракциите да бъдат спрени и бременността ще продължи.

Коя седмица от бременността може да оцелее плода?

Плодът се счита за жизнеспособен, ако е роден в продължение на 24 гестационни седмици. Теоретично такива деца могат да оцелеят с минимална помощ от медицинско заведение, при условие че плодът е роден без никакви патологии..

От коя седмица се кърмят недоносени бебета

Благодарение на съвременните медицински технологии бебетата, родени от 22-ра седмица на бременността, се кърмят в добре оборудвани родилни домове, ако детето е родено в периода 21 и 6 дни от седмицата без признаци на живот, те няма да го реанимират.

Въпреки факта, че трохите с тегло 500 грама или повече оцеляват, повечето лекари смятат, че 24 седмици са прагът на жизнеспособност..

В почти 100% от случаите бебетата, родени на 22-23 седмици, не дишат сами, те са на вентилатор и са интубирани, освен това повърхностноактивните вещества се използват за подобряване на белодробната функция - без съвременни технологии такива деца не могат да оцелеят. Вероятността за оцеляване зависи от теглото при раждане и кортикостероидите на майката преди раждането, за да се подобри функцията на дихателната и нервната система.

Заплахи и симптоми на преждевременно раждане

Преждевременното раждане преминава през три етапа:

  1. Заплашителен труд.
  2. Започваща трудова дейност.
  3. Началото на раждането.

Симптомите на първия етап са силна болка в долната част на гърба и долната част на корема, повишен тонус на матката, докато шийката на матката е затворена. На втория етап се появяват схващащи болки в долната част на корема, контракции, скъсяване и понякога отваряне на шийката на матката, възможно е разкъсване на феталния пикочен мехур и изливане на вода.

Преждевременното раждане се казва, когато жената има изливане на околоплодна течност, придружено от слаб или твърде силен труд. През този период жената може да получи отлепване на плацентата и тежко кървене..

Как се случва преждевременното раждане

Раждането, настъпило по-рано от 38 седмици по-често от навременното, е придружено от усложнения както при детето, така и при майката. Тактиката на управление на труда зависи от състоянието на майката и плода и може да бъде или консервативна, или активна. Изборът на тактика се влияе от:

  • етап на труда;
  • седмица на бременността;
  • състоянието на околоплодната течност;
  • дилатация на шийката на матката;
  • наличието на каквато и да е инфекция;
  • кървене / липса на такова.

По време на раждането се извършват следните дейности:

  1. Използването на спазмолитици.
  2. Приложение на пудендална анестезия.
  3. Дисекция на перинеума (ако е необходимо).
  4. Главата на плода се отстранява без никаква перинеална защита.

Като правило преждевременният труд протича бързо, контракциите са болезнени и честотата между тях бързо намалява до 1 минута.

Поради незрялостта на костите на черепа, рискът от мозъчно увреждане е значително увеличен, което може да доведе до кръвоизлив в мозъка на детето. Жените с такова раждане по-често получават разкъсвания на вътрешните и външните полови органи поради факта, че нямат време да се адаптират към разтягането си.

В случай на преждевременно раждане не се препоръчва използването на силни лекарства, които стимулират раждането, тъй като силните контракции могат да наранят плода. Отделянето на детето от майката трябва да се извърши не по-късно от 1 минута след раждането, докато бебето се държи на нивото на тялото на майката.

Ако има индикации, може да се направи цезарово сечение на родилка; освен това, това раждане се препоръчва за жени с многоплодна бременност (3 или повече плода) над 33 гестационни седмици. Също така, хирургическа интервенция се препоръчва при едноплодна бременност от 28 седмици, ако е диагностицирано седалищно предлежание на плода. Не се препоръчва операция на по-ранна дата, 22-25 седмици.

Какво да правим с бебе при раждане преждевременно

От момента, в който бебето е отделено от майката, екип от неонатолози започва да се занимава с него, при необходимост се извършват реанимационни мерки. Тези бебета имат признаци на незрялост - малко количество подкожна мазнина, пух по тялото, меко ухо и хрущял на носа, разположението на пъпния пръстен близо до пубиса, плачът е много слаб или изобщо липсва.

Веднага след осигуряването на реанимационни мерки дълбоко недоносените бебета се поставят в специални кувьози, където се поддържа температура от 34-37 ° C и влажност от около 90%, такива условия са максимално близки до вътрематочните условия и позволяват на бебето да "узрее". Често тези деца се нуждаят от механична вентилация и са интубирани.

Техният смучещ рефлекс не е развит, така че те хранят бебетата през сонда с майчино мляко или специална смес. Изчисляването на храненето става по специални формули, обемът и честотата на храненията зависят от телесното тегло на бебето. Два пъти на ден бебетата се претеглят, без да се изваждат от инкубатора. За да се предотвратят нарушения на дихателната система, в инкубатора се подава кислород.

Недоносените бебета се наблюдават ежедневно за електролитен и газов състав на кръвта, пулса и кръвното налягане. Бебетата, родени след 33 седмици, обикновено не е необходимо да се поставят в инкубатор, а се поставят в отопляеми легла или в обикновени легла, при температура 24-26 ° C.

Бебетата с тегло над 2 кг, които са в състояние да поддържат собствената си телесна температура, могат да бъдат изписани у дома. Ако в рамките на 14 дни бебето не е наддало 2000 g или има перинатална патология, тогава кърменето продължава в отделението на детските болници за недоносени бебета.

Какви прогнози

Прогнозата за недоносени бебета зависи от датата на раждане и теглото. За бебета, родени на 22-23 седмици, качеството на интензивното лечение е от голямо значение. Сред такива бебета нивото на физически и психически отклонения е няколко пъти по-високо, отколкото при навременното раждане..

През първите няколко години от живота психичното здраве на недоносените бебета изостава от нормата, при 29% от бебетата, родени на 22-24 седмици, значителна част от интелектуалните дефекти ще продължат да съществуват за цял живот, интелектуалните разстройства са придружени от хемиплегия, параплегия. При 10-12% от недоносените бебета с тегло до 1000 g при раждане се наблюдават тежки органични увреждания на централната нервна система, отклонения в невропсихичното развитие.

През последните години при недоносените деца все повече се диагностицира церебрална парализа, което се дължи на по-голямата способност за поддържане на бременност, която е подложена на заплаха от прекъсване. Освен това, благодарение на модерното оборудване, децата с асфиксия и вътречерепен кръвоизлив все по-често оцеляват.

За недоносени бебета е характерна по-бърза скорост на развитие на ранна анемия, увеличава се рискът от развитие на септицемия, гноен менингит и остеомиелит. Такива бебета са по-податливи на чести вирусни заболявания, отит на средното ухо. Момичетата, които са родени преждевременно, също имат склонност към спонтанни аборти и спонтанни аборти..

При благоприятно развитие на бебето, на възраст 26-28 месеца, развитието се изравнява спрямо доносените бебета.

Преждевременното раждане, дори и в много ранните етапи от 22-23 седмици, все повече не е смъртна присъда за дете. Благодарение на постоянното усъвършенстване на медицинските технологии, такива деца имат все повече шансове да растат и да се развиват всяка година, не по-различно от бебетата, родени навреме.

Кои са основните фактори за оцеляването на недоносените бебета по седмици? Колко дълго може да се спаси бебе?

Американски учени, изследвали новородени, родени в периода 22-24 седмици, стигнаха до заключението, че процентът на оцеляване и липсата на сериозни когнитивни и двигателни увреждания сред такива бебета непрекъснато се увеличава..

Какво влияе върху степента на оцеляване на недоносените новородени и в какви случаи си струва да се притеснявате за бебето?

Основни рискови фактори

Вероятността за оцеляване на бебето е пряко зависима от два фактора:

  1. Период на бременност.
  2. Тегло при раждане.

Гестационната възраст, която се нарича още гестационна възраст на плода, е показател, който показва броя на пълните седмици от бременността на жената.

Колкото по-висока е гестационната възраст на недоносения плод, толкова повече шансове бебето ще оцелее. Според статистиката бебе, родено с тегло над 1,5 кг, има големи шансове за оцеляване. Кърмачетата с тегло под 1,5 кг съставляват само 1% от живородените.

Развитие на плода

Недоносеното бебе се ражда преди 37 седмица от бременността. Такива деца имат по-малки от обикновено показатели за тегло и размер, както и недостатъчно развитие на организма като цяло. Има четири степени на недоносеност на плода:

  • Първа степен: гестационна възраст 36-37 седмици, тегло 2-2,5 кг., Височина 40-48 см.
  • Втора степен: гестационен период 32-35 седмици, тегло 1,5-2 кг., Височина 37-40 см.
  • Трета степен: гестационна възраст 28-32 седмици, тегло 1-1,5 кг., Височина 35-37 см.
  • Четвърта степен: бременност по-малко от 28 седмици, тегло по-малко от 1 kg, височина по-малка от 35 cm.

Счита се, че бебето има шанс за оцеляване с телесно тегло над 500 грама..

Нека анализираме подробно колко дълго бебето може да оцелее:

  1. Първата степен е най-безобидната. В този случай детето се ражда с лека липса на тегло и размери, но основните жизнени показатели са нормални, бебето е в състояние да съществува извън утробата на майката и е доста зряло.
  2. При втората степен теглото и височината варират от 1,5 до 2 килограма, бебето се нуждае от навременна медицинска помощ, като е в специални условия и специален режим на хранене.
  3. В случай на първа и втора степен на недоносеност, детето се характеризира със следните характеристики:

  • Мускулният тонус е леко намален, но в същото време бебето е в състояние свободно да движи ръцете и краката, е предимно активно.
  • Добро състояние на кожата, розов цвят. Цветни зърна, ясно видими.
  • Наличието на велус коса.
  • Разположението на пъпа точно под центъра на корема.
  • Обща слабост.
  • Меките нокти покриват пръста до върха.
  • При третата степен на недоносеност раждането настъпва много рано, съответно теглото на детето е критично малко. Детето се нуждае от дългосрочно възстановяване, наблюдават го лекари от различни специалности, за да реагира навреме в случаите на първите симптоми на заболяването.
  • Четвъртата степен е най-опасна. Бебето се ражда преди 28 гестационна седмица. Бебето се ражда мъничко с критично ниско тегло. В този случай бебето не достига зрялост и външният свят е истински тест за него. Всяко пето бебе в четвъртата степен на недоносеност е живородено, но много от тях умират дори преди месец.
  • Третата и четвъртата степен също се наричат ​​дълбоки. Следните признаци са характерни за бебето:
    • Мускулният тонус е много нисък, летаргия, сънливост, краката и ръцете са изпънати.
    • Кожата е тънка, тъмночервена, с бръчки и подуване.
    • Цветът на зърната едва се различава от цвета на основната кожа.
    • Пъпът е много нисък.
    • Изглежда, че ръцете и краката са много къси, а главата е твърде голяма спрямо торса.
    • Ноктите са много меки, къси.
  • Няма ясно определена граница между степени, всичко зависи от индивидуалното развитие на детето, следователно едното дете може да има всички признаци на недоносеност, докато другото може да ги няма.

    Колко дълго може да се спаси бебе?

    Недоносеното бебе напуска утробата преждевременно, така че условията, в които се намира, не са подходящи за него:

    1. различна температура;
    2. налягане;
    3. пространство;
    4. въздух и др.

    Преди да отговорите на въпроса колко седмици оцеляват децата, трябва да знаете, че колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-добре бебето се адаптира към промените.
    Всяка бременност е уникална и винаги има надежда да се спаси недоносеното бебе..

    Статистиката за преждевременно раждане показва следното:

    • До 8% от всички раждания са преждевременни. Тоест средно от сто жени в позиция осем раждат преждевременно, а останалите 92 бебета се появяват навреме.
    • Около 6% от недоносените бебета се раждат на 22-27 седмица, около 20% от тях могат да бъдат спасени.
    • 30% от преждевременните раждания се случват на 28-32 седмици, около 60% се раждат живи.
    • Останалите случаи попадат в 32-37 гестационна седмица. Обикновено детето се развива доста добре и бързо напълнява. След няколко месеца бебето не се различава от връстниците си.

    Какви мерки да предприемете?

    Преждевременното раждане може да настъпи по различни причини, много от тях не могат да бъдат контролирани, но все пак има няколко правила за родителите, които искат да се грижат за здравето на нероденото си бебе..

    1. Консултирайте се с лекар. В идеалния случай това трябва да се направи преди зачеването, както с жена, така и с мъж. Дори да изглежда, че всичко е наред, струва си да играете на сигурно. В крайна сметка, различни инфекции могат да навредят на бебето в утробата..
    2. Навреме се регистрирайте за консултация и говорете с лекар за всички ваши заболявания.
    3. Трябва да се избягва директният контакт с болни хора по време на бременност, за да не се застраши плода.
    4. Избягвайте стресови ситуации през цялата бременност. Ако работата на жената е твърде стресираща, струва си да поговорите с лекар относно приема на успокоителни.
    5. Избягвайте тежки физически натоварвания и никога не вдигайте тежести. Ако жената иска да се поддържа в добра форма, струва си да правите само онези упражнения, които се препоръчват за жени в позиция, и само под наблюдение, например, запишете се за фитнес за бъдещи майки. Ще бъде по-добре, ако обучителят изготви индивидуална програма, като вземе предвид гестационната възраст и инструкциите на лекаря.
    6. Също така си струва да се следи храненето, така че бебето да получава достатъчно хранителни вещества..

    На първо място, трябва да се консултирате с лекар, защото всяка ситуация е уникална по свой начин и изисква индивидуален подход..

    Така че степента на оцеляване на недоносените бебета директно зависи от степента на недоносеността, но шансовете варират в зависимост от характеристиките на конкретно новородено. Най-високата степен на оцеляване сред бебетата, родени с първа или втора степен. Най-малките шансове са трохи, които се раждат с четвъртата степен на недоносеност - под 28 седмици от бременността.

    Недоносено бебе

    За недоносени деца се считат деца, родени между 22-ра и 37-та гестационна седмица с телесно тегло по-малко от 2500-2700 g и дължина на тялото по-малко от 45-47 cm..

    Плодът е жизнеспособен (както е определено от СЗО) с телесно тегло 500 g или повече, дължина на тялото 25 cm или повече и с гестационна възраст над 22 седмици. Статистиката за недоносеността (спонтанно или индуцирано прекъсване на бременността от времето, когато плодът се счита за жизнеспособен) сред родените живи отчита само деца от 28-та гестационна седмица с тегло 1000 g и повече и дължина на тялото 35 cm или повече. От родените живи с телесно тегло 500-999 g новородените, които са живели 7 дни след раждането, подлежат на регистрация..

    Има четири степени на недоносеност.

    I степен -36-37 седмици - 2001-2500 грама
    II степен -32-35 седмици -1501-2000 грама
    III степен -31-28 седмици -1001-1500 грама
    IV степен - По-малко от 28 седмици - По-малко от 1000

    Етиология. Най-честите причини за недоносеност: истмично-цервикална недостатъчност, малформации на матката, екстрагенитална патология, инфекциозни заболявания при бременна жена; фетална патология (малформации, антенатална патология, вродени заболявания), патология на бременността и раждането (токсикоза, имунологична несъвместимост на бременната жена и плода, преждевременно отлепване на плацентата, преждевременно разкъсване на околоплодната течност), както и фактори като професионални рискове, възраст на бременната жена под 20 години и над 35 години, лоши навици (алкохолизъм, наркомания, пушене).

    Клинични признаци на недоносеност

    Появата на недоносено бебе зависи от степента на недоносеност.

    · Дълбоко недоносеното бебе (телесно тегло по-малко от 1500 g) има тънка набръчкана кожа с тъмночервен цвят, обилно покрита с подобна на сирене мазнина и пух (лануго). Еритема симплекс трае до 2-3 седмици. Подкожният мастен слой не се изразява, зърната и ареолата на млечните жлези са едва видими; ушите са плоски, безформени, меки, притиснати към главата; ноктите са тънки и не винаги достигат до ръба на нокътното легло; пъпа е разположен в долната трета на корема. Главата е относително голяма и е 1/3 от дължината на тялото, крайниците са къси. Шевовете на черепа и фонтанелите (големи и малки) са отворени. Костите на черепа са тънки. При момичетата гениталната празнина зее в резултат на недоразвитие на големите срамни устни, клитора

    Функционалните признаци на недоносеното бебе са намален мускулен тонус, летаргия, слаб плач или скърцане, недостатъчни или никакви преглъщащи и смучещи рефлекси. Броят на дихателните движения варира от 36 до 82 на 1 минута, дишането е повърхностно, с неравна дълбочина, има удължаване на отделните вдишвания и издишвания, дихателни паузи с различна продължителност, конвулсивни дихателни движения с трудно издишване (т.нар. Задъхвания). изпъква, при момчетата тестисите не се спускат в скротума.

    Лечение

    Недоносените бебета се кърмят в специално отделение с температура на въздуха 25 ° C и влажност 55-60%. Индивидуални условия се създават с помощта на кувес или допълнително отопление на креватчето. Кани от затворен тип се използват през първите дни от живота за кърмещи деца с тегло 2 кг или по-малко.

    Здравите недоносени бебета се изписват у дома, когато телесното тегло достигне 2 кг, но не по-рано от 8-10 дни.

    Здрави недоносени бебета, които не са достигнали 2 kg телесно тегло през първите 2 седмици от живота, и пациентите, независимо от телесното тегло, се прехвърлят на втория етап на кърмене

    Децата се прехвърлят в болницата на 2-ри етап на кърмене в специално оборудвани реанимационни машини с инкубатор и кислород

    В специализираните отделения децата се настаняват в боксирани отделения. Дълбоко недоносените и болни деца се кърмят в кувьози

    Къпането на здрави недоносени бебета започва на 2-седмична възраст (с епителизация на пъпната рана), с телесно тегло под 1000 g, хигиенните вани започват на 2-месечна възраст

    Разходките се извършват от 3-4 седмична възраст при достигане на телесно тегло от 1700-1 800 g

    Здравите деца се изписват от отделението на 2-ри етап на кърмене при достигане на телесно тегло от 1700 g.

    Курс и прогноза

    Оцеляването зависи от гестационната възраст и теглото при раждане

    С HI-IV степен на недоносеност и по-малко от 30-31 гестационна седмица, раждането завършва с раждането на живо бебе в 1% от случаите

    При интензивно лечение е възможно оцеляването на деца с гестационна възраст 22-23 седмици

    Смъртността се увеличава при наличие на рискови фактори:

    От коя седмица плодът вече се счита за жизнеспособен и детето може да оцелее при раждането?

    Раждането на дете малко по-рано или по-късно от датата на падежа не е опасно за здравето или живота му. Ако обаче бебето се роди преди 37 седмици, то според препоръките на СЗО то се счита за недоносено. В началото на трудовата дейност много по-рано от срока експертите се опитват да я спрат, но това не винаги е възможно. Колко седмици трябва да се роди бебе, за да могат лекарите да го спасят и как се изправя пред ранно раждане?

    Условия на труд

    Физиологичен (оптимален за здравето на бебето)

    Идеалното време за раждане на бебе е 40 седмици. Формирането на всички органи, системи и натрупването на оптималния обем подкожни мазнини за висококачествена терморегулация тъкмо приключват. Според статистиката обаче само една жена на всеки десет ражда бебе на 40 седмици.

    Клиничните проучвания показват, че незначителните отклонения от нормата не оказват влияние върху състоянието на бебето. В съвременната педиатрия доносеното новородено се счита за родено между 37 и 42 седмици. На 41 и 42 седмица обаче бебето вече се счита за доносено, така че експертите използват лекарства за стимулиране на раждането или извършват цезарово сечение.

    Преждевременно раждане

    Преждевременното раждане е раждане, извършено от 22 до 37 седмици от бременността. Ако плодът напусне утробата преди 22 седмици, това е спонтанен аборт. Медицинска помощ се предоставя на всички бебета, които са се родили жизнеспособни, с тегло най-малко 500 грама и дължина на тялото от 25 см.

    Има три вида преждевременно раждане:

    • много рано - теглото на плода е 0,5-1 кг, ражда се на 22-27 седмица;
    • рано - телесно тегло в рамките на 1-2 кг, раждането се случва на 28-33 седмици;
    • недоносено - теглото на новороденото е около 2,5 кг, то се ражда на 34 -37 седмици.

    Степента на недоносеност на бебето

    При деца, родени предсрочно, тялото не е добре развито. Те изостават от другите бебета по отношение на ръст, тегло и дори се различават на външен вид. Степента на недоносеност на новородените е представена в таблицата.

    МощностПериод на бременност в седмициВисочина на детето в смТегло на детето в кгВъншен вид и общо състояниеХарактеристика:
    Аз36-3740-482-2,5Мускулният тонус е леко намален, но бебето е активно. Кожата е розова, има велусна коса, пъпа е малко под средата на корема. Ноктите се спускат до върха на пръстите. Наблюдава се обща слабост.Хлапето е доста зряло, жизнените показатели са в норма.
    II32-3537-401,5-2Кърмачето се нуждае от медицинска помощ и специален режим на хранене.
    III28-3235-371-1,5Намален мускулен тонус, сънливост. Кожата е тънка, оточна, зачервена, с много бръчки. Много нисък пъп, къси нокти. Голяма глава в сравнение с тялото.Новороденото се нуждае от дълъг период на рехабилитация под наблюдението на няколко специалисти.
    IVПо-малко от 28По-малко от 35По-малко от 1Тялото на бебето не е достигнало зрялост. Само 20% от децата се раждат живи.

    Жизнеността и активността на бебето зависи от това коя седмица се е родило. Няма ясна граница между градусите, тъй като жизнените показатели на детето зависят от характеристиките на развитието на тялото му на този етап..

    От колко време може да се спаси недоносеното бебе??

    За колко време може да съществува плод извън утробата на майката, ако изведнъж започне преждевременно раждане? Бебето с тегло 500 g и повече има шансове за оцеляване - по правило бебетата се раждат с това телесно тегло на 22 гестационна седмица. Статистиката за недоносеността включва само деца, които са достигнали тегло от 1 кг, ръст от 35 см и 28 гестационни седмици. Когато детето се роди от 22 до 27 седмици, лекарите се опитват да спасят живота на бебето - ако то живее повече от седмица, то ще бъде регистрирано живо.

    Най-новото медицинско оборудване осигурява помощ при кърмене на новородени, но то не присъства във всички клиники. От 100 бебета, родени с недоносени 4 клас, само 20 оцеляват и повечето от тях, за съжаление, умират през първия месец от живота поради недоразвитие на вътрешните органи.

    На 28-32 седмици се раждат 30% от недоносените бебета. През този период на бременност можете да родите жизнеспособно дете, но шансовете да го спасите са 50-60% - недоразвитите бели дробове могат да станат причина за смъртта. Ако лекарите успеят да подготвят органа преди раждането, новороденото ще оцелее.

    Каква е опасността от преждевременно раждане на бебе?

    Дете, родено преждевременно, може да оцелее, но са възможни различни усложнения:

    • липса на смучещ рефлекс;
    • твърде дълбоко дишане, спиране или апнея поради недостатъчно оформен дихателен център на мозъка (след 1-3 месеца дишането се нормализира);
    • отворен артериален канал в сърцето, поради което се увеличава натоварването на сърдечния мускул и белите дробове (необходими са лекарства или операция);
    • дефицит на хемоглобин;
    • проблеми с усвояването на минерали и витамини;
    • ретинопатия, водеща до слепота без навременно лечение;
    • недостатъчно развитие на централната нервна система или стомашно-чревния тракт;
    • недоразвитие на ставите и костната система;
    • незрялост на имунната система и в резултат на това уязвимост към инфекции.

    Децата, родени преждевременно, са по-склонни да настинат и процесът на оздравяване продължава по-дълго. Освен това са по-склонни към бронхит, пневмония и астма. Много хора, дори като възрастни, страдат от астматични пристъпи.

    Може ли да се предотврати преждевременно раждане??

    Преждевременният труд започва по различни причини и не всички от тях могат да бъдат контролирани или предотвратени. Бъдещата майка обаче може да спазва няколко правила, за да предотврати преждевременно раждане:

    • планирайте бременност и в подготовка за лечение на всякакви хронични заболявания и инфекции;
    • регистрирайте се навреме при гинеколог;
    • опитайте се да не се свързвате с болни хора по време на бременност, за да предпазите плода от инфекция;
    • избягвайте стреса;
    • своевременно лечение на усложнения на бременността (гестоза, плацентарна недостатъчност и др.);
    • спортувайте умерено и не вдигайте тежести;
    • наблюдавайте храненето;
    • направете ултразвук навреме.

    "Неговите органи и системи не са готови"

    Защо Русия се опитва да спаси деца, които почти нямат шанс да оцелеят и да бъдат здрави?

    Снимка: Скот Олсън / Гети

    В Русия беше предложено едва от седмия ден да се регистрират бебета, родени на много ранен етап (по-малко от 22 седмици) и с изключително ниско тегло (по-малко от 500 грама). Това се случи след поредица наказателни дела, които разследващият комитет образува срещу акушер-гинеколозите. Така неонатологът Елина Сушкевич от Калининград беше обвинена в убийството на 22-седмично момче. Защо като цяло днес в Русия се опитват да спасят 500-грамови деца, какви са шансовете им да оцелеят и дали могат да растат здрави - "Lenta.ru" научи от доктора на медицинските науки, ръководител на научния отдел по неонатология и патология на малки деца от Научно-изследователския клиничен институт по педиатрия кръстен на Ю.Е. Велтищева Елена Кешишян.

    "Lenta.ru": Сега минималните критерии за спасяване на недоносени бебета - 22-23 седмици и 500 грама тегло. Защо?

    Елена Кешишян: За да се разбере каква е границата на възможностите както в техническо отношение (създаване на среда, близка до вътрематочната), така и по отношение на зрелостта на мозъка на детето, който е способен да се развива извънматочно, в света са правени опити за напускане на недоносени бебета от различни възрасти. Японците са постигнали най-голям успех в това. Те се опитаха да оставят бебета, родени на 20 седмици. Тоест, очакваната гестационна възраст е била пет месеца. Японците успяха, но в единични случаи. И те видяха, че при децата, родени на тази възраст, няма диференциация на мозъка, разделяне на сиво и бяло вещество. Грубо казано, този процес определя способността да мислим и чувстваме. Това се нарича висша нервна дейност. Именно тази способност отличава хората от животните..

    Следователно, ръководени от данни от изследвания и въз основа на хуманистична идея, Световната здравна организация определи тази граница за живо живо раждане - 23 седмици, което съответства на около 500 грама тегло. Това е минималната възраст, на която мозъкът може да се диференцира в сиво и бяло вещество. И съответно има надежда, че това вече ще бъде човек с умствени способности..

    Страни с технологични възможности, включително Русия, се споразумяха, че родените на този етап от бременността по закон могат да се считат за хора. Тоест те имат всички човешки права, включително медицинска помощ..

    Русия премина към критериите на СЗО за кърмене на недоносени бебета от 2012 г. насам. Колко такива деца са били спасени през това време??

    Като процент от всички родени, това е малко. Нямам точни цифри. Но искам да кажа, че тялото на деца, родени почти наполовина преди времето, е много незряло. И процентът им на оцеляване, условно, е един на сто. И все пак 22-23 седмици не са раждане в пълния смисъл. От гледна точка на природата това е спонтанен аборт, това е критична ситуация, която може да бъде свързана със здравето на майката или на самото болно дете. Следователно готовността за самостоятелно съществуване в такива плодове е близо до нула. Дори да приемем, че са положени максималните усилия на лекарите за спасяване на детето, свързано е цялото необходимо оборудване, шансът той да излезе е много малък. При такова бебе бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето и други органи може да не работят. Това е много, много трудна, бижутерска работа на лекарите.

    Едно от най-малките оцелели недоносени бебета в света. Амила Тейлър е родена през 2006 г. в Маями, САЩ. Тя прекара само 22 седмици в утробата и се роди с тегло 284 грама и ръст 24 сантиметра.

    Снимка: Baptist Health South Florida / Reuters

    Сигурен. Един ден в добре оборудвано отделение за интензивно лечение за новородени струва няколко хиляди долара. И отнема месеци, за да остави такова дете. Но искам да подчертая, че броят на оцелелите през този период е минимален. И то е минимално в почти всички страни, където се прилагат критериите на СЗО.

    Ако тези деца не са жизнеспособни, това е твърде скъпо, за което тогава бяха установени тези критерии?

    Медицинският проблем тук изобщо не се състои в спасяването на всички деца, родени в период от пет месеца. Ясно е, че няма нито един човек, който да не разбира, че това дете е изложено на риск да бъде сляпо, глухо и обездвижено. Задачата на медицината в тази ситуация е да придобие знания и опит.

    Акушерите се научават да удължават максимално бременността. Има цял набор от дейности: пренатална диагностика на генетични хромозомни заболявания, различни фетални малформации, идентифициране на рискови групи сред бременни жени, тяхното специално наблюдение, пренатална логистика и маршрутизиране. Те също така усъвършенстват способността за правилно доставяне в този момент. Това трябва да се направи възможно най-внимателно и да не се забравя за „златния час“. Трябва да имате време да дадете на детето, без да чакате състоянието му да се влоши, това, което то не може да получи от майка си. Тоест, дори ако детето е изкрещяло, трябва да разберете, че скоро то ще спре да прави това и няма да може да диша. Златният час по същество определя дали ще има увреждане на мозъчните клетки или не. Това означава дали детето ще има пълноценен живот.

    И квалификацията на реаниматорите, работещи с такива деца, нараства днес. Всичко това доведе до важен момент: качеството на кърмещите деца, родени малко по-късно, на 26-28 седмици, стана много по-добро. Редовно виждам тези бебета. И мога да кажа, че с течение на времето много от тях не се различават от връстниците си.

    Преди около 30 години около шест до седем деца от десет щяха да станат тежки инвалиди. И днес имах три бебета на 26 седмици по уговорка. И всички се развиват доста добре, има малко изоставане, но те ще наваксат. Тези деца вече нямат онези възможни дефекти в развитието, които за съжаление със сигурност биха възникнали през последните години..

    И това стана възможно благодарение на опита, натрупването на знания за това как се развиват такива бебета. Няма дреболии. Това важи за всичко - как да оцените сърдечния ритъм, как да интерпретирате кръвни тестове и т.н. Поддържането на недоносено бебе както през неонаталния период, така и по-късно, през първата или втората година от живота, не е същото като нормалното, доносеното бебе. Но знанията ви позволяват да правите корекции в развитието навреме, без дори да чакате проблеми.

    Снимка: Научна фотобиблиотека / Източни новини

    Важно е да се разбере, че недоносеното бебе не е миниатюрно копие на нормално бебе. Това е дете, което е принудено да се адаптира към извънматочния живот, когато физиологично не трябва да прави това. Неговите органи и системи не са подготвени да функционират в новите условия.

    "Това е болезнена любов на нивото на дълбока депресия"

    От какво най-често страдат тези деца?

    Една от типичните патологии е ретинопатията на недоносените. Децата все още не са узрели механизъм, който предпазва окото от светлина. И те изпитват истински шок, когато изведнъж се оказват в нашия светъл свят. Фотоните светлина и потокът на кислород започват да действат върху ретината, нейните съдове започват да растат бързо, проникват във всички околни среди и в крайна сметка ексфолират ретината, което води до пълна слепота. По-рано, дори когато тепърва започвах да работя, въпреки че знаехме за такова заболяване като ретинопатия на недоносени бебета, имаше малко деца, родени и оцелели под 30 седмици от бременността. Следователно никой не е знаел как да лекува това заболяване. Страшно е да се запомни, но недоносените бебета лежат в отделения с денонощно осветление. Светлината беше необходима, за да могат лекарите и медицинските сестри да наблюдават състоянието на бебето, да забелязват промени във времето. По това време шест от десет деца, чието тегло при раждане е по-малко от килограм, са слепи. Тогава границите бяха отворени в Русия и бяхме изумени, че в Европа слепотата е била най-много две от десет новородени..

    Но започнахме да се учим много бързо. Сега в перинаталните центрове във всички реанимационни звена за недоносени бебета - здрач. Инкубаторите са изцяло покрити с тъмни покривки. Персоналът няма нужда да гледа бебето през цялото време - всички показания се записват автоматично от специални устройства. При добра реанимация медицинските сестри, които се приближават към бебетата, имат фар. Това е, за да не се безпокоят други деца. В много интензивни отделения виси голямо „ухо“. Ако нивото на децибелите в стаята започне да надвишава допустимата граница, устройството светва в червено.

    След раждането на детето, всяка седмица те започват да гледат със специален метод на очите. Ако има пролиферация на кръвоносни съдове, се извършва лазерна коагулация на ретината. Има специалисти в подобни операции в почти всеки по-голям град.

    През мен минават около 400-600 деца, родени на 26-28 седмици, всяка година. През последните няколко години сред тях няма нито един сляп човек. Въпреки че по-рано в болниците за такива новородени е било необходимо да се отворят цели отделения.

    Има данни за това колко недоносени бебета впоследствие са станали здрави?

    Сега сред недоносените бебета, родени на пет до шест месеца (25-26 седмици от бременността), 25-30 процента стават инвалиди. В развитите страни е почти същото. И дори преди 20-30 години такива имаше 75-80 процента.

    Рисковете за тези деца са все още много високи. Те изискват дългосрочно наблюдение и лечение. Но все пак днес те имат несравнимо по-големи шансове от преди..

    Съжаляват ли родителите, които нямат късмет, да настояват за реанимация на всяка цена??

    Като лекар, никой никога не ми е казвал това. Естествено, семействата имаха много различни надежди за раждане. Те плачат в лекарския кабинет, но не стенат. Тези деца са лудо влюбени. Но това е болезнена любов на нивото на дълбока депресия. Вероятно някои от тези майки през нощта може да си помислят какво ще се случи, ако знаят предварително как ще се развие всичко. Може би го озвучават на своите майки, съпрузи, приятелки. Но не и на лекарите. Тук хората предпочитат да се държат.

    Когато детето е на една или две години, от морална гледна точка ситуацията е по-трудна, отколкото в три дни. Новородените са прекрасни малки чанти, едва тогава децата започват да се различават помежду си. Тези семейства имат много специфичен и труден живот. Когато едно дете лежи у вас, не се движи, не преглъща, никога не ви поглежда, не говори - това е много трудно. И трябва да помогнете на родителите да превърнат живота си поне в относително социален, а не да ги правят изгонени.

    На каква помощ за семейството мога да разчитам сега??

    Когато Русия премина към стандартите на СЗО, лекарите започнаха да казват, че ако започнем да се грижим за такива деца, ще има висока честота на церебрална парализа, умствена изостаналост и други патологии, водещи до тежка инвалидност. Без разработването на специализирана услуга, която ще помогне на тези деца, ще нанесем огромни щети на общество, което няма да приеме такова увеличаване на броя на хората с увреждания. Тогава започва да се развива система за проследяване на недоносени бебета, което ги води до три години. Тъй като в обикновена поликлинична мрежа не винаги има лекари, които разбират как расте и се развива дете, родено с ниско или изключително ниско телесно тегло. Паралелно с това системата за медицинска рехабилитация се развива доста бързо..

    Най-лошото ни положение е със социалната служба. Помощта за тези деца е минимална. Как да се грижим за такова дете, как да го развиваме, как да поддържаме двигателните умения - малцина обясняват на семействата. Ако в големите градове може да се постигне поне някаква мизерна сума, тогава какво да кажем за провинцията? Всичко това изключва един от родителите от социалния живот. Няма места, където би било възможно да се прехвърли такова дете поне за седмица, месец, за да могат родителите да си починат малко. Тъй като държавата е предприела такава стъпка, тъй като ние законно сме признали 500-грамовия плод като човек, тогава те също трябва да действат човешки в бъдеще със семейството му..

    В други страни съществува система за подкрепа?

    Знам, че това се прави много добре в Европа и в САЩ. Той се фокусира не върху медицинската рехабилитация, а върху социалната рехабилитация. Те имат социални работници, които идват и облекчават тези семейства от значителна част от притесненията им. Някъде има социални центрове, където детето може да бъде доведено в детска градина. Освен това те са зонирани - родителите не трябва да отиват в другия край на града..

    Снимка: Александър Кондратюк / РИА Новости

    "Дори и да е ясно, че детето има патологии, несъвместими с живота, те трябва да бъдат спасени до последно."

    Казвате, че преди време килограмовите недоносени бебета също се смятаха за „неживи“, но сега са доста обещаващи. Възможно ли е след 30-40 години същото да се каже за 500-грама?

    Всъщност дори преди 30-40 години, когато не беше възможно да се поддържа дишането, децата, родени преди седеммесечна възраст, оцеляваха много рядко.

    След това, когато се появиха някои от първите механизми, летвата се издигна до 28-та седмица на бременността - това е около шест месеца. Но технологичният прогрес винаги върви напред, това направи възможно по-нататъшното постепенно намаляване на възрастта за оцеляване. Вече можем поне частично да симулираме вътрематочни състояния. Например, когато детето не се роди навреме, то все още няма вещество в белите си дробове, благодарение на което може да диша - повърхностноактивни вещества. Те могат да бъдат внесени веднага при раждането, може да се започне изкуствена вентилация на белите дробове и поради това може да се поддържа обмен на газ. Също така стана възможно да се дават хранителни субсидии не чрез стомашно-чревния тракт, а чрез вена със специални вещества, които вече са готови да бъдат включени в метаболизма. Има много други устройства: създаване на топлинен режим, влажност, близо до вътрематочна.

    Технологично границата може да бъде отместена за неопределено време. Ако желаете, можете да симулирате ситуация, при която жена изобщо не е необходима, за да носи дете. Но вече казах, че учените са установили, че възрастта от 22-23 седмици е минималният период, в който клетките на мозъчната кора могат да се развият след раждането. И все пак основният критерий за нормалното развитие на детето не е технологичният напредък, а възможностите на мозъка..

    Вярно ли е, че те се опитват да спасят всички 500-грамови деца само в Русия и Турция, а в други страни - само ако детето има големи шансове за нормален живот??

    Това не е вярно. Във всички страни, където е възприета концепцията на СЗО, тези деца са обект на задължителни медицински грижи. Но има нюанси. Ако детето е родено между 23-та и 25-та седмица, родителите могат да откажат реанимацията. За целта в много страни има правна уредба, напомняща на закона за евтаназията..

    В перинаталните центрове има специална служба. Когато стане ясно, че е започнало преждевременно раждане, представители се обръщат към роднини - бащата и, ако е възможно, майката. „Предполагаме, че ще се роди бебе с такива и такива параметри. В този случай има такива и такива рискове за развитието. Имате право на избор - или пълна реанимация, или палиативни грижи. " И в зависимост от това какво решават родителите, лекарите и действат.

    Снимка: Сергей Пятаков / РИА Новости

    В Русия днес също можете да изберете палиатив.?

    Това не е изрично посочено по никакъв начин. Днес дори да е ясно, че детето има патологии, несъвместими с живота, то трябва да бъде спасено до последно. Случва се родителите да могат самостоятелно да подпишат документ, че не биха искали реанимация, но това няма юридическа сила. Родителите могат да кажат: „Вижте, той диша, диша. Той отвори очи. Нека го съживим сега! " И загубихме време, което е много важно в случая. Това дете първоначално има малко шанс, но е станало още по-малко. И може да възникне ситуация, когато родителите обвиняват лекарите, че детето им не е било специално лекувано, „те са си казали зъбите“..

    Медицинската общност е силно загрижена от тази двусмислена позиция на лекарите. И имаме редица предложения за решаване на проблема с тяхната защита.

    Какво точно се предлага?

    Законодателна инициатива, така че родителите да могат самостоятелно да вземат решение относно целесъобразността на помощта за реанимация на дете, родено между 23-та и 25-та седмица. Естествено, всичко това трябва да се обсъжда. Необходимо е да се включи обществеността в дискусията: това са адвокати, лекари, пациентски общности, представители на религиозни конфесии.

    Министерството на здравеопазването вече е подготвило нови критерии за новородени, родени твърде рано. По-специално се предлага да не се регистрира такова дете, докато то не живее в продължение на седем дни. Може би ще поправи ситуацията, ще предпази лекарите от обвинения в убийство?

    Има много клопки. В Русия имаше подобен закон за килограмовите деца. Помагаха им от раждането, но до седемдневна възраст бебето се смяташе за плод. Ако той умре, тогава смъртността му вече е преминала по други критерии, не се счита за смърт на новородено.

    Не се раждат много деца с изключително ниски нива; те просто не могат да повлияят по никакъв начин на демографската структура. Но ако има такава разпоредба, че е възможно да не се регистрирате до седем дни, струва ми се, че може да има още повече претенции към лекарите за това, че не оказват помощ.

    Това са много трудни въпроси. От една страна, родителите могат да кажат: не сте спасили детето. Други, напротив, ще кажат: защо напразно го измъчвате? Представете си реаниматор, изправен пред етичен избор: той има само един вентилатор в болницата, а бебе на 23 седмици е на него от 40 дни. И тогава в болницата се ражда 32-седмично дете. Той се нуждае от помощ, задръжте устройството три дни и след това бебето ще се справи самостоятелно. В първия случай вероятно ще има инвалид. А във втория - практически здрав. И какво трябва да направи лекар?

    Говорите ли сега теоретично или възникват такива ситуации?

    Във федералните центрове това не може да бъде. Имаме достатъчно оборудване. Току-що илюстрирах с пример, че въпросът за кърменето на такива деца е най-труден, всички аспекти отекват в него - от медицински до етичен и религиозен.

    Снимка: Сергей Красноухов / РИА Новости

    "Въпросът за детската смъртност винаги е бил политически."

    Въпросът за детската смъртност напоследък се превърна в политически. Може би затова скандалите за пациенти, свързани с родилните болници, се развиват толкова рязко?

    Детската смъртност винаги е била политически въпрос. Това е социално значим параметър, който определя позицията на страната по отношение на развитието. В нашата страна като цяло детската смъртност е намаляла значително за десет години. Темпът на спад обаче се забави през последните две години. Нашето правителство казва, че това е лошо. От гледна точка на лекарите това не е напълно вярно. Има обективни причини, които не могат да бъдат преодолени наведнъж..

    Първичното намаление на смъртността е настъпило поради висококачественото насищане на болниците с оборудване, поради изграждането на перинатални центрове. Това даде незабавни резултати. И сега тези показатели достигнаха плато. Друго нещо е, че плато, например в Калининград, Санкт Петербург, е едно. Там смъртността е на европейско ниво. Тоест много ниско. А има региони, където смъртността е висока - Алтайска територия, еврейската автономна област, Магадан. Има недостиг на лекари, недостиг на оборудване, много големи разстояния и затруднения в маршрута. И е много трудно да се направи нещо по въпроса.

    Ние не сме компактна Швейцария. Имаме огромна държава с трудни географски условия. Има региони, от които дори не можем да доставим жена с хеликоптер. Прекарах много време в Чукотка, наблюдавайки акушерската служба. Често, ако там се роди недоносено бебе, няма да му помогнете по никакъв начин.

    Няма добри болници?

    Всичко е там, но в един град - в Анадир. И ако една жена е родила другаде, тогава често тя може да бъде откъсната от света. Има периоди, когато дори самолетите не летят: виелица, нещо друго. И с рутирането не можете да познаете. Защото, когато очаквате първото си дете, няма да раждате на 24 седмици. Това е, ако ситуацията с раждането се повтаря, тогава можете да планирате нещо, да дойдете в "опасно" време по-близо до специализирани грижи.

    Вярно ли е, че напоследък има повече преждевременни раждания??

    Не, броят им е стабилен. Това е приблизително 7-10 процента от всички новородени. Степента им на оцеляване се е увеличила значително.

    На родителските интернет форуми една от най-„разбъркващите“ теми е, че децата, които са „изгонени“ по природа, имат лошо влияние върху качеството на генофонда. Има ли причина да се мисли така?

    За да могат „оцелелите“ да повлияят на населението, трябва да има много от тях в проценти. Например има много малко 26-седмични деца - не повече от два процента от всички раждания. По никакъв начин не може да повлияе на нищо.

    Знам, че по едно време те дискутираха: какво ще се случи, ако детето ми в бъдеще се ожени за някого, който някога е бил недоносен, ще пострада ли генофондът? Първо, мога да кажа, че по отношение на децата, родени след 30-та седмица - те са напълно здрави, адаптирани и не се различават от другите. Самите те раждат красиви здрави деца, вече сме виждали много поколения. Опасността от преждевременно раждане не се наследява. И обикновено те се тресат за недоносени бебета, правят много от тях. Така че по отношение на развитието тези деца могат да дадат шанс на другите..

    Що се отнася до децата, родени на 5-6 месеца, когато настигнат връстниците си, е важно родителите да продължат активен живот с тях, а не да се включват в защитен режим. Имаме нужда от песни, танци, спорт. Тези деца имат поведенчески характеристики. Но сега има центрове, които наблюдават такива семейства. Ако се грижите за деца, всичко ще се оправи. Гледам редовно тези деца. И имам много по-оптимистична перспектива. Например честотата на хроничните заболявания сред тях се доближава до нормата. Тоест тя не е по-висока, отколкото сред населението. Всеки, дори и най-безнадеждното, на пръв поглед, дете има шанс за пълноценен живот..