Менструален цикъл и неговите нередности.
Дисфункционално маточно кървене.
Въпроси:
1. Менструален цикъл.
2. Менструални нередности.
3. DMC - дисфункционално маточно кървене.
Менструален цикъл.
Менструалният цикъл е ритмично повтарящ се биологичен процес, който подготвя тялото на жената за бременност..
Менструацията е ежемесечно, циклично възникващо маточно кървене. Първата менструация (менархе) често се появява на 12-13 години (+/- 1,5-2 години). Менструацията спира по-често на 45-50 години.
Менструалният цикъл обикновено се определя от първия ден на предходната до първия ден на следващата менструация..
Физиологичният менструален цикъл се характеризира с:
2. Продължителност не по-малка от 22 и не повече от 35 дни (при 60% от жените - 28-32 дни). Менструалният цикъл с продължителност по-малка от 22 дни се нарича отлагане, повече от 35 дни - отлагане.
3. Постоянно колоездене.
4. Продължителността на менструацията е 2-7 дни.
5. Менструална загуба на кръв 50-150 мл.
6. Липса на болезнени прояви и нарушения на общото състояние на организма.
Регулиране на менструалния цикъл.
В регулирането на менструалния цикъл участват 5 връзки:
- кора.
I. Екстрахипоталамусните мозъчни структури възприемат импулс от външната среда и интерорецепторите и ги предават чрез невротрансмитери (система от предаватели на нервни импулси) към невросекреторните ядра на хипоталамуса.
Невротрансмитерите включват: допамин, норепинефрин, серотонин, индол и нов клас морфиноподобни опиоидни невропептиди - ендорфини, енкефалини, донорфини.
II. Хипоталамусът действа като спусък. Ядрата на хипоталамуса произвеждат хипофизни хормони (освобождаващи хормони) - либерини.
Освобождаващият хормон на хипофизния лутеинизиращ хормон (RHLH, лулиберин) е изолиран, синтезиран и описан. RHLH и неговите синтетични аналози имат способността да стимулират освобождаването както на LH, така и на FSH от хипофизната жлеза. За хипоталамусните гонадотропни либерини се приема едно наименование за RHLH.
Освобождаването на хормони чрез специална съдова (портална) кръвоносна система навлиза в предната част на хипофизната жлеза.
Фигура: Функционалната структура на репродуктивната система.
Невротрансмитери (допамин, норепинефрин, серотонин; опиоидни пептиди;
β-ендорфини енкефалин); Ок - окситоцин; Р - прогестерон; Е-естрогени;
А - андрогени; R-релаксин; I-инхибин.
III. Хипофизната жлеза е третото ниво на регулиране.
Хипофизната жлеза се състои от аденохипофиза (преден лоб) и неврохипофиза (заден лоб).
Аденохипофизата отделя тропични хормони:
¨ LH - лутеинизиращ хормон
¨ FSH - фоликулостимулиращ хормон
Фоликулостимулиращият хормон стимулира растежа, развитието и узряването на фоликула в яйчника. С помощта на лутеинизиращ хормон фоликулът започва да функционира - да синтезира естрогени, без LH не настъпва овулация и образуване на жълто тяло. Пролактинът заедно с LH стимулира синтеза на прогестерон от жълтото тяло, основната му биологична роля е растежът и развитието на млечните жлези и регулирането на лактацията. FSH достига връх на седмия ден от менструалния цикъл, а овулационният пик в LH на четиринадесетия ден.
IV. Яйчникът има две функции:
1) генеративна (узряване на фоликулите и овулация).
2) ендокринни (синтез на стероидни хормони - естроген и прогестерон).
И двата яйчника съдържат до 500 милиона първични фоликули при раждането. До началото на юношеството, поради атрезия, броят им се намалява наполовина. През целия репродуктивен период от живота на жената узряват само около 400 фоликула.
Овариалният цикъл има две фази:
Фаза 1 - фоликуларна
Фаза 2 - лутеална
Фоликуларната фаза започва след края на менструацията и завършва с овулация.
Лутеалната фаза започва след овулацията и завършва с началото на менструацията.
От седмия ден на менструалния цикъл едновременно започват да растат няколко фоликула в яйчника. От седмия ден един от фоликулите изпреварва останалите в развитие, до момента на овулация достига 20-28 мм в диаметър, има по-изразена капилярна мрежа и се нарича доминиращ. Доминиращият фоликул съдържа яйцеклетката, кухината му е пълна с фоликуларна течност. По време на овулацията обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти, съдържанието на естрадиол в него рязко се увеличава (Е2), повишаването на нивото на което стимулира освобождаването на LH от хипофизната жлеза. Фоликулът се развива в първата фаза на менструалния цикъл, който продължава до 14-ия ден, а след това узрелият фоликул се разкъсва - овулация.
По време на овулацията през образувания отвор се излива фоликуларна течност и се извършва ооцитът, заобиколен от клетки на лъчистата корона. Неоплоденото яйце умира за 12-24 часа. След освобождаването му в кухината на фоликула, формиращите капиляри растат бързо, гранулозните клетки претърпяват лутеинизация - образува се жълто тяло, чиито клетки синтезират прогестерон. При липса на бременност жълтото тяло се трансформира в белезникаво тяло. Етапът на функциониране на белезникавото тяло е 10-12 дни, а след това има обратно развитие, регресия.
Гранулозните клетки на фоликула произвеждат естрогени:
- Estron (E1)
- Естрадиол (E2)
- естриол (E3)
Жълтото тяло произвежда прогестерон:
Прогестеронът подготвя ендометриума и матката за имплантиране на оплодено яйце и развитието на бременност, а млечните жлези за лактация; потиска възбудимостта на миометриума. Прогестеронът има анаболен ефект и причинява повишаване на ректалната температура по време на втората фаза на менструалния цикъл.
Андрогените се синтезират в яйчника:
- андростендион (тестостеронов предшественик) при 15 mg / ден.
В гранулозните клетки на фоликулите се образува протеиновият хормон инхибин, който инхибира освобождаването на FSH от хипофизната жлеза, и местните протеинови вещества - окситоцин и релаксин. Окситоцинът в яйчника допринася за регресията на жълтото тяло. Яйчникът също произвежда простагландини, които участват в овулацията..
V. Матката е прицелен орган за хормоните на яйчниците.
Има 4 фази в маточния цикъл:
1. Фаза на десквамация
2. Фаза на регенерация
3. Фаза на разпространение
4. Фаза на секреция
Фазата на пролиферация започва с регенерацията на функционалния слой на ендометриума и завършва до 14-ия ден от 28-дневния менструален цикъл с пълното развитие на ендометриума. Причинява се от влиянието на FSH и яйчниковия естроген.
Фазата на секреция продължава от средата на менструалния цикъл до започване на следващата менструация. Ако бременността не настъпи в този менструален цикъл, тогава жълтото тяло претърпява обратно развитие, това води до спад в нивото на естроген и прогестерон. Кръвоизливи в ендометриума; настъпва неговата некроза и отхвърляне на функционалния слой, т.е. настъпва менструация (фаза на десквамация).
Циклични процеси под въздействието на полови хормони се случват и в други органи - мишени, които включват тръби, вагина, външни гениталии, млечни жлези, космени фоликули, кожа, кости, мастна тъкан. Клетките на тези органи и тъкани съдържат рецептори за половите хормони.
Менструални нередности:
Нарушения на менструалната функция възникват, когато има нарушения на нейната регулация на различни нива и могат да бъдат причинени от следните причини:
- Болести и разстройства на нервната и ендокринната система
1. патология на пубертета
2. психични и нервни заболявания
3. емоционално сътресение
- инфекциозни и соматични заболявания
Аменореята е липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече при жени на възраст 16-45 години.
Физиологична аменорея:
- по време на бременност
- по време на лактация
- преди пубертета
Патологичната аменорея е симптом на много генитални и екстрагенитални заболявания..
- Истинска аменорея, при която в тялото няма менструация и циклични процеси
- Фалшива аменорея (криптоменорея) - липсата на външни прояви, т.е. менструално кървене (при наличие на циклични процеси в организма): това се случва с атрезия на химена, цервикалния канал, вагината и други малформации на женската репродуктивна система.
Истинска аменорея (първична и вторична)
Първична аменорея: е липсата на менструация при момиче на 16 и повече години (никога не е имало менструация).
æ Първична аменорея
1. хипогонадотропна аменорея.
Клиника:
- Пациентите имат евнухоидни признаци на физика
- Хипоплазия на млечните жлези с мастно заместване на жлезистата тъкан
- размерът на матката и яйчниците съответства на възрастта 2-7 години
Лечение: хормонална терапия с гонадотропни хормони и циклична терапия с комбинирани орални контрацептиви в продължение на 3-4 месеца.
2. Първичната аменорея на фона на симптомите на вирилизация е вроден адреногенитален синдром (AGS). При този синдром има генетично обусловено нарушение на синтеза на андрогени в кората на надбъбречната жлеза..
3. Първичната аменорея с нормален фенотип може да се дължи на малформации на матката, вагината - синдром на тестикуларна феминизация.
Тестикуларният феминизационен синдром е рядка патология (1 случай на 12000-15000 новородени). Той е включен в броя на моногенните мутации - промяната в един ген води до вродено отсъствие на 5α-редуктазния ензим, който превръща тестостерона в по-активния дехидротестостерон.
§ Кариотип при пациенти - 46 xy.
§ При раждането се отбелязва женски тип структура на външните полови органи
§ Вагината е къса, сляпа
§ Гонадите при 1/3 от пациентите са разположени в коремната кухина, при 1/3 - в ингвиналните канали, а при останалите - в дебелината на срамните устни. Понякога има вродена ингвинална херния, която съдържа тестис.
§ Фенотипът на възрастните пациенти е женски.
§ Млечните жлези са добре развити. Зърната са недоразвити, полетата на ареолата са слабо изразени. Сексуален и аксиларен растеж на косата не е разкрит.
Лечение: хирургично (отстраняване на дефектни тестиси) на възраст 16-18 години след завършване на растежа и развитието на вторични полови белези.
4. Дисгенеза на половите жлези (генетично обусловена малформация на яйчниците)
Поради количествения и качествен дефект на половите хромозоми, нормалното развитие на яйчниковата тъкан не настъпва и на мястото на яйчниците се образуват съединително-тъканни корди, а това причинява остър дефицит на половите хормони.
Дисгенезата на половите жлези има 3 клинични форми:
Менструалният цикъл и неговата регулация.
Саратовски държавен медицински университет
Кръстен на В.И. Разумовски
(Саратовски държавен медицински университет на името на В. И. Разумовски от Министерството на здравеопазването на Русия)
Медицински колеж
Лекции по MDK 01.01.
"Здраво семейство"
Лекция номер 1
Тема: Репродуктивната система на жената в зряла възраст. Особености на периода на юношеството.
Анатомични и физиологични особености.
Структурата на таза и гениталните органи на жената съответстват на една функция - раждане и раждане на потомство.
Женски полови органи.
Гениталиите се делят на външни и вътрешни.
Външни генитални органи - разположени в предната перинеума в областта на урогениталната диафрагма. Те се състоят от големи срамни устни, малки срамни устни, клитор, големи преддверни жлези, химен, вулва
Вътрешни генитални органи. Те включват: вагината, матката, придатъците (фалопиевите тръби и яйчниците) - разположени в тазовата кухина.
Вагината (вагина, колпус) е разтегателна мускулно-фиброзна тръба с дължина около 10 cm, извита назад. Горният ръб покрива шийката на матката, а долният ръб се отваря в навечерието на влагалището. Шийката на матката изпъква във влагалището, около нея се образува набраздено пространство - вагиналният свод, който се подразделя на задната и предната част.
Вагиналната стена е сгъната, лесно разтеглива, което е от голямо значение по време на раждането, и се състои от три мембрани: външната е плътна съединителна тъкан, средната е тънки мускулни влакна, преминаващи в различни посоки, а вътрешната е лигавицата.
Вагиналното течение има лигав характер, млечен цвят, специфична миризма, кисела реакция.
Нормалната микрофлора на влагалището е представена от пръчки с млечно-кисела ферментация (пръчки на Додерлайн) - те разграждат гликогена на клетките на вагиналния епител, за да образуват млечна киселина.
Има 4 степени на вагинална чистота:
1 градус - пръчки, епителни клетки, левкоцити отсъстват, киселинна реакция.
2 степен - умерено съдържание на пръчки, плоски епителни клетки, единични левкоцити.
Степен 3 - кокова флора, без пръчки, много левкоцити, алкална реакция.
4 степен - кокова флора, изцяло левкоцити, евентуално наличие на патогени на ППИ.
1-2 градуса са характерни за здрава жена от репродуктивния период.
3-4 степен за възпалителни реакции.
Матката (матката) е несдвоен кух орган, разположен между пикочния мехур и ректума. В неговата структура конвенционално се разграничават тялото, провлака и шията. Вътре в шийката на матката преминава цервикалният канал, който се отваря от едната страна във влагалището - външният отвор на цервикалния канал, а от другата в маточната кухина - вътрешният отвор на цервикалния канал. Шийката на матката на родилите жени има цилиндрична форма, а тези, които не са родили, имат конична форма. Тялото на матката има триъгълни очертания, горната част (дъното на марката) излиза над входа на фалопиевите тръби.
Стената на матката се състои от три основни слоя:
1. външен - представен от перитонеума - периметрия,
2. среден - мускулният слой-миометриум, съставлява основната част на матката. Мускулните влакна вървят в различни посоки, значително хипертрофират по време на бременност и играят основна роля в процеса на раждане.
3. вътрешен слой - лигавица - едометриум, в който се разграничават функционални и базални слоеве.
Около матката - околоматочна тъкан - параметриум.
Матката има мощен лигаментен апарат - широка връзка, кръгла връзка, сакро-маточна връзка. Такъв мощен свързващ апарат е необходим за фиксиране на матката по време на бременност, когато нейната маса и размер се увеличават многократно.
Фалопиевите тръби (tuba uterina, tuba Fallopii) са сдвоени тръбни органи, които се простират от горните ъгли на матката и са разположени в гънката на перитонеума, който съставлява горната част на широкия маточен лигамент. Те имат следните участъци - маточната част - интерстициална (в дебелината на матката), провлак - истмична (в гънката на перитонеума), ампула - ампуларна част на тръбата (обърната към коремната кухина). Краищата на тръбата се наричат фунии и са оборудвани с множество разклонения (ресни). Фалопиевите тръби са с дължина 10-12 см, луменът близо до матката е 1 см, близо до фунията е 6-8 см. По този начин коремната кухина при жените комуникира с околната среда. Основната цел на фалопиевите тръби е да придвижат яйцето в маточната кухина.
Яйчници (ovarium) - сдвоен орган, който е женската репродуктивна жлеза.
жлеза със смесена секреция Това е овален орган, чийто свободен ръб гледа в коремната кухина, а другият ръб на яйчника е прикрепен към широкия лигамент на матката. В яйчника се разграничават кортикалният и медуларният слой. Фоликулите узряват в кортикалния слой, съдовете и нервите преминават в медулата.
Функция: производство на хормони и яйцеклетка.
Менструалният цикъл и неговата регулация.
През целия зрял период от живота в тялото на жената настъпват циклични промени, които периодично го подготвят за бременност.
Тези промени се наричат менструален цикъл..
Менструалният цикъл е ритмично повтаряща се последователност на определени реакции на тялото като цяло и в гениталиите към промени в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници-матка. Започва от първия ден на последната менструация и продължава до първия ден на следващата. Границите на нормалния менструален цикъл са от 21 до 35 дни.Средната продължителност на цикъла е 28 дни, продължителността на менструацията е от 3 до 7 дни, средната продължителност е 5 дни. Обемът на отделената кръв по време на менструация 50-150 ml.
Менструалните цикли се регулират и извършват под въздействието на хипофизни гонадотропни хормони, чието ниво се променя циклично:
- лутеотропен (пролактин) LTG
Нормалният менструален цикъл има три компонента:
1. Циклични промени в хипофизно-яйчниковата система,
2. Циклични промени в матката, тръбите, влагалището, млечните жлези.
3. Циклични промени в нервната и ендокринната системи.
Разграничаване на яйчниковия и маточния цикъл. Те работят паралелно и са тясно свързани помежду си..
Овариален цикъл. Има две фази - фоликуларна и лутеална.
Фоликуларна фаза. Под въздействието на фоликулостимулиращ хормон в яйчниците започва узряването на един или няколко фоликула, но само един от тях достига етапа на пълно узряване. Яйчната клетка във фоликула се увеличава по размер поради разделянето, на повърхността му се образува прозрачна мембрана и лъчиста корона. Около яйцето има фоликуларна течност, съдържаща естрогенни хормони. Процесът на узряване на фоликула отнема първата половина на менструалния цикъл и завършва с неговото разкъсване. В този случай зряла яйцеклетка навлиза в коремната кухина и след това във фалопиевата тръба. Процесът се нарича овулация. Този момент е най-благоприятен за оплождане. Този процес се осигурява от хипофизните хормони FSH и LH в съотношение 1: 2.
Лутеална фаза. На мястото на спукания фоликул под въздействието на LH на хипофизната жлеза се образува ендокринна жлеза, наречена жълто тяло. Под въздействието на LTG, жълтото тяло произвежда прогестерон. Жълтото тяло функционира през втората половина на менструалния цикъл. Ако бременността не е настъпила, след 10-12 дни тя се разтваря. Ако яйцеклетката е оплодена, тогава жълтото тяло функционира през първите месеци на бременността и се нарича жълто тяло на бременността..
Маточен цикъл Според естеството на цикличните промени в матката има 4 фази:
Фазата на десквамация или самата менструация се характеризира с разпадане и отхвърляне на лигавицата и нейното освобождаване заедно със съдържанието на маточните жлези и кръвта от отворените съдове. Той съвпада по време с началото на смъртта на жълтото тяло в яйчника.
Фаза на регенерация - Дори по време на десквамационния период регенерацията на епитела започва и завършва с 5-6 дни.
Фазата на пролиферация на ендометриума съвпада с узряването на фоликула в яйчника и продължава до средата на цикъла. Под въздействието на хормони жлезите на лигавицата растат. Лигавицата на матката се удебелява 4-5 пъти.
Фазата на секреция съвпада с развитието и цъфтежа на жълтото тяло. Характеризира се с факта, че жлезите започват да отделят секрет под действието на хормона на жълтото тяло (прогестерон).
Женски полови хормони.
естрогени:
1. увеличаване на секрецията на вагинална слуз, растеж и диференциация на клетките на вагиналния епител.
2. стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби, вагината, стромата и млечните канали
3. Причинява пигментация в областта на зърната и гениталиите,
4. участват във формирането на вторични полови белези от женски тип, растежа и затварянето на епифизите на дълги тръбни кости.
5. Насърчавайте своевременното отхвърляне на ендометриума и редовното кървене
6. депресивна костна резорбция
7. Естрогените повишават кръвните концентрации на тироксин, желязо, мед.
8. Те имат анти-атеросклеротичен ефект, повишават съдържанието на HDL, намаляват LDL и холестерола (нивата на триглицеридите се увеличават).
9. намаляване на базалната телесна температура.
10. метаболизмът протича с преобладаване на катабализъм
Прогестини или гестагени - общото общо наименование за подклас на стероидни хормони, произвеждани главно от жълтото тяло на яйчниците и отчасти от надбъбречната кора, както и плацентата на плода.
1. при осигуряване на възможността за настъпване и след това за поддържане на бременност (бременност) - оттук и името.
2. Насърчаване на образуването на нормален секреторен ендометриум при жените. Те предизвикват прехода на лигавицата на матката от фазата на пролиферация към секреторна фаза и след оплождането допринасят за нейното преминаване в състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка.
3. Прогестините стимулират развитието на крайните елементи на млечната жлеза, диференциацията на лобулите и каналите и допринася за завършването на съзряването на млечните жлези при момичетата, придобиването на "възрастната" кръгла форма от млечните жлези вместо коничната тийнейджърска.
4. Прогестините намаляват възбудимостта и свиваемостта на мускулите на матката и фалопиевите тръби.
Регулиране на менструалния цикъл: как да станете любовница на собствения си живот
Експерт: ръководител на отдел по ендокринна гинекология на Центъра за ендокринологични изследвания към Министерството на здравеопазването на Руската федерация професор, доктор на медицинските науки Професор Елена Андреева
Повечето жени са сигурни, че здравето и бременността "гарантират" стабилен менструален цикъл. Следователно физиологията на регулирането на менструацията се счита от жената за норма. От гледна точка на природата обаче всичко е обратното, тъй като фазите на менструалния цикъл се възприемат от организма като аномалия, тъй като природата счита продължаването на човешката раса за основна цел на жената.
Нива на регулиране на менструалния цикъл
Има пет нива на регулиране на менструалния цикъл:
На тези нива има неврохуморална регулация на менструалния цикъл, невроендокринна регулация на менструалния цикъл и хормонална регулация на менструалния цикъл..
- На първо ниво цикълът се регулира от мозъчната кора, която е „отговорна“ за всички процеси по време на менструация. А емоционалното състояние на жената през този период се състои от информация, която тя получава от външния свят..
- На второ ниво хипоталамусът (област в диенцефалона, която включва групи клетки, които произвеждат хормоните либерин и освобождаващи фактори) е свързан с процеса.
- Клетките на предната хипофизна жлеза участват в третото ниво на регулиране на менструалния цикъл: тук се произвеждат гонадотропни хормони, които стимулират нормалното функциониране на яйчниците.
- На четвъртото ниво работата на яйчниците е свързана: именно в тях узрява зрялата яйцеклетка и след това по време на овулацията се освобождава зряла яйцеклетка. Половите хормони също се произвеждат тук..
- Петото ниво на регулиране на менструалния цикъл включва тъканите на влагалището, матката и фалопиевите тръби..
Регулация на яйчниково-менструалния цикъл
Схемата за регулиране на менструалния цикъл
Жена в репродуктивна възраст има нормален менструален цикъл и регулирането му протича без болка, с обилно отделяне и минимален дискомфорт. С цикъл от 28 дни, продължителността на периода ви е от три до пет дни..
Експертен коментар:
Нашите баби и прабаби, които са родили 8-12 деца, са преживели около 160 овулации през живота си. Съвременната жена, която обикновено ражда едно или две деца, има повече от 4500 овулации. Често раждайки и хранейки дете, нашите женски предци са прехвърляли яйцата си в „икономичен режим“. А за съвременната жена с нейните редки бременности регулирането на менструалния цикъл се превърна в абсолютно психологически процес..
Какви са фазите на менструалния цикъл за жената днес? Обикновено - с дискомфорт във втората фаза на менструалния цикъл. Този дискомфорт се проявява като известния предменструален синдром, задържане на течности и леко подуване, както и промени в настроението, подуване и болка в гърдите, болезнени периоди. Поради подобни прояви жената може да даде по-лоши резултати на работа, нейната активност намалява, да не говорим за факта, че може да откаже да излиза или да говори публично поради настъпването на менструацията.
Разбира се, никой лекар не може да посъветва жената да „ражда по-често“, защото това е изборът на всяко семейство. Но гинекологът може да осигури на жената удобна и безопасна възможност да регулира периода си, така че да може да използва репродуктивната си функция по собствено желание и по план. Една от тези възможности е регулирането на менструалния цикъл с помощта на съвременни комбинирани орални контрацептиви (КОК).
Регулиране на менструалния цикъл: гинекология плюс фармакология
Първо, трябва да се запознаете със списъка на основните хормони, които регулират менструалния цикъл:
- фоликулостимулиращ хормон;
- лутеинизиращ хормон;
- естрадиол;
- прогестерон.
Повечето жени знаят, че е напълно възможно да регулират периодите си с хапчета. С други думи, хормоналната регулация на менструалния цикъл може да бъде постигната с помощта на определени лекарства. Но кои КОК се препоръчват от специалисти за продължителна и продължителна употреба?
Как можете да регулирате месечния си цикъл със съвременни КОК??
Съвременната фармацевтична индустрия произвежда няколко вида COC за регулиране на менструацията. Производните на тестостерон имат андрогенен ефект: дори в малки дози те могат да провокират появата на акне и наднормено тегло. В допълнение към тях има лекарства за хормонална регулация на менструалния цикъл, съдържащи малки дози естроген и веществото дроспиренон, което има
антиандрогенна активност - тоест не дава на жената онези много неприятни симптоми под формата на наднормено тегло и кожни обриви. COC, съдържащи подобен състав, могат да се приемат непрекъснато в продължение на 120 дни. В същото време, след приемане на 24 задължителни хапчета, жената по всяко време може да преустанови употребата на такива КОК (ако лекарството бъде отменено след 4 дни, тялото ще реагира с пристигането на менструация) и след това отново, в необходимия режим, ще продължи да регулира месечните хапчета.
Разбира се, такъв удобен и удобен начин за управление на хормони, които регулират менструалния цикъл, е популярен сред много съвременни жени. Мнозина обаче се притесняват - колко безопасно е дългосрочното използване на такива КОК и как можете да регулирате менструалния цикъл, за да не навредите на здравето си? Ясно е, че еднократното „управление на живота“ и „отмяна на менструацията“ в името на пътуване на почивка или романтична среща няма да навредят на никого. Но колко дълго могат да се приемат КОК непрекъснато за регулиране на менструалния цикъл?
Експертен коментар:
Някои КОК могат безопасно да се използват една година с почивка от само 7 дни - такива контрацептиви вече са регистрирани в няколко държави по света. В Русия за регулиране на менструалния цикъл е разрешено да се предписва лекарство, съдържащо микродозиран дроспиренон само за 120 дни.
Как да не пропуснете приема на КОК и как да регулирате периодите си, като използвате съвременни джаджи?
Съвременната жена е толкова заета, че често забравя, че е решила да регулира месечните си хапчета. Поради тази причина пациентът просто отказва да приема КОК. Как да управлявате периодите си, без да пропускате КОК?
- Първо, за да не забравяме за контрацептивите за регулиране на менструалния цикъл, те могат да се приемат само вечер - през периода на почивка те ще се усвоят по-добре..
- На второ място, можете да регулирате регулирането на менструалния цикъл на почивка: по време на спокоен ден можете да си оставите различни „напомняния“, за да не забравите да вземете хапче през деня.
- На трето място, можете да преминете към различен тип контрацепция и регулиране на менструацията.
- Четвърто, можете да задавате „напомняния“ на вашия смартфон и дори да инсталирате приложения със схема за месечно регулиране.
- И накрая, пето, не толкова отдавна, фармацевтичните компании започнаха да произвеждат COC със специален дозатор, съдържащ таблетки за регулиране на менструацията. Дозаторът се помещава в специален гъвкав патрон, който напомня на жената да приема лекарството. Освен това той й казва кой ден от цикъла е сега и как да регулира цикъла на менструацията..
Как да регулирате периода си с помощта на такъв дозатор? Приспособлението дава индивидуални подкани, използвайки звуков сигнал. И ако все пак една жена пропусне хапче, дозаторът й напомня да използва други методи за контрацепция. Също така, дозаторът отчита дните на месечно регулиране и систематично отчита колко таблетки са останали в патрона. На такъв дозатор жената може да изготви свой собствен календар за регулиране на менструалния цикъл: например, да направи почивка за определени дни и след това да продължи да приема лекарството.
- Експерт
- Последни статии
- Обратна връзка
Относно експерта: + MAMA
Ние сме най-приятелският сайт за майките и вашите бебета. Въпроси и отговори към тях, уникални статии от лекари и писатели - имаме всичко това :)
ЛЕКЦИЯ: МЕНСТРУАЛЕН ЦИКЪЛ. РЕГУЛИРАНЕ НА МЕНСТРУАЛНИЯ ЦИКЛ
В тялото на полово зряла, небременна жена се извършват редовно повтарящи се сложни промени, подготвящи тялото за бременност. Тези биологично важни ритмично повтарящи се промени се наричат менструален цикъл..
Продължителността на менструалния цикъл е различна. За повечето жени цикълът продължава 28-30 дни, понякога се съкращава до 21 дни, понякога има жени, които имат 35-дневен цикъл. Трябва да се помни, че менструацията не означава началото, но края на физиологичните процеси, менструацията показва затихване на процесите, които подготвят тялото за бременност, относно смъртта на неоплодено яйце. В същото време менструалният поток на кръвта е най-поразителното, забележимо проявление на циклични процеси, така че е практически удобно да започнете да изчислявате цикъла от първия ден на последната менструация..
Ритмично повтарящи се промени по време на менструалния цикъл се случват в цялото тяло. Много жени изпитват раздразнителност, умора и сънливост преди менструация, последвани от чувство на бодрост и енергия след менструация. Преди менструация има и повишаване на сухожилните рефлекси, изпотяване, леко повишаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане, повишаване на телесната температура с няколко десети от градуса. По време на менструация пулсът се забавя до известна степен, кръвното налягане и температурата намаляват леко. След менструация всички тези явления изчезват. Забележими циклични промени настъпват в млечните жлези. В предменструалния период се наблюдава леко увеличаване на техния обем, напрежение и понякога чувствителност. След менструация тези явления изчезват. При нормален менструален цикъл промените в нервната система се случват в рамките на физиологичните колебания и не намаляват работоспособността на жените..
Реагулация на менструалния цикъл. При регулирането на менструалния цикъл могат да се разграничат пет връзки: мозъчна кора, хипоталамус, хипофизна жлеза, яйчници, матка. Кората на главния мозък изпраща нервни импулси към хипоталамуса. Хипоталамусът произвежда неврохормони, наречени освобождаващи фактори или либерини. Те от своя страна действат върху хипофизната жлеза. В хипофизната жлеза се различават два дяла: преден и заден. В задния лоб се натрупват хормонът окситоцин и вазопресин, които се синтезират в хипоталамуса. В предния лоб на хипофизната жлеза се образуват редица хормони, включително хормони, които активират дейността на яйчниците. Хормоните на предната хипофизна жлеза, които стимулират функцията на яйчниците, се наричат гонадотропни хормони (гонадотропини).
Хипофизната жлеза произвежда три хормона, които действат върху яйчника: 1) фоликулостимулиращ хормон (FSH); стимулира растежа и узряването на фоликулите в яйчника, както и образуването на фоликуларен (естрогенен) хормон;
2) лутеинизиращ хормон (LH), който причинява развитието на жълтото тяло и образуването на хормона прогестерон в него;
3) лактогенен (лутеотропен) хормон - пролактин, насърчава производството на прогестерон в комбинация с LH.
В допълнение към FSH, LTH, LH на гонадотропините, TSH се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза, което стимулира щитовидната жлеза; STH е хормон на растежа, при липса на него се развива нанизъм, при излишък - гигантизъм; АКТХ, стимулира надбъбречните жлези.
Има два вида секреция на гонадотропни хормони: тонизираща (постоянно отделяне на ниско ниво) и циклична (увеличаване в определени фази на менструалния цикъл). Увеличение на секрецията на FSH се наблюдава в началото на цикъла и особено в средата на цикъла, по време на овулацията. Повишаване на секрецията на LH се наблюдава непосредствено преди овулацията и по време на развитието на жълтото тяло.
Овариален цикъл. Гонадотропните хормони се възприемат от рецепторите (с протеинова природа) на яйчника. Под тяхно влияние в яйчника настъпват ритмично повтарящи се промени, които преминават през три фази:
а) развитие на фоликула - фоликуларна фаза, под въздействието на FSH на хипофизната жлеза, от 1-ви до 14-ти - 15-ия ден от менструалния цикъл с 28-дневен менструален цикъл;
б) руптура на зрял фоликул - фазата на овулация, под въздействието на FSH и LH на хипофизната жлеза на 14 - 15-ия ден от менструалния цикъл; Във фазата на овулация от спукания фоликул се освобождава зряла яйцеклетка.
в) развитието на жълтото тяло - лутеалната фаза, под въздействието на LTH и LH на хипофизната жлеза от 15-ия до 28-ия ден на менструалния цикъл;
В яйчника, във фоликуларната фаза, се произвеждат естрогенни хормони, в тях се отделят няколко фракции: естрадиол, естрон, естриол. Най-активен е естрадиолът, той засяга главно промените, присъщи на менструалния цикъл.
В лутеалната фаза (развитие на жълтото тяло) на мястото на спукания фоликул се образува нова, много важна ендокринна жлеза - жълтото тяло, която произвежда хормона прогестерон. Процесът на прогресивно развитие на жълтото тяло протича с 28-дневен цикъл в продължение на 14 дни и отнема втората половина на цикъла - от овулацията до следващата менструация. Ако бременността не настъпи, тогава от 28-ия ден на цикъла започва обратното развитие на жълтото тяло. Това води до смърт на лутеалните клетки, запустяване на кръвоносните съдове и пролиферация на съединителната тъкан. В резултат на мястото на жълтото тяло се образува белег - бяло тяло, което впоследствие също изчезва. Жълтото тяло се образува с всеки менструален цикъл; ако не настъпи бременност, тя се нарича жълто тяло.
Цикъл на матката. Под въздействието на яйчниковите хормони, образувани във фоликула и жълтото тяло, настъпват циклични промени в тонуса, възбудимостта и кръвообращението на матката. Най-значимите циклични промени обаче се наблюдават във функционалния слой на ендометриума. Маточният цикъл, подобно на яйчниковия цикъл, продължава 28 дни (по-рядко 21 или 30-35 дни). В него се разграничават следните фази: а) десквамация;
б) регенерация; в) разпространение; г) секреция.
Фазата на десквамация се проявява чрез менструално кървене, обикновено с продължителност 3-7 дни; това всъщност е менструация. Функционалният слой на лигавицата се разпада, отхвърля се и се екскретира заедно със съдържанието на маточните жлези и кръвта от отворените съдове. Фазата на десквамация на ендометриума съвпада с началото на смъртта на жълтото тяло в яйчника.
Фазата на регенерация (възстановяване) на лигавицата започва през периода на десквамация и завършва с 5-7 дни от началото на менструацията. Възстановяването на функционалния слой на лигавицата се дължи на пролиферацията на епитела на остатъците от жлезите, разположени в базалния слой, и на пролиферацията на други елементи от този слой (строма, съдове, нерви).
Фазата на пролиферация на ендометриума съвпада с узряването на фоликула в яйчника и продължава до 14-ия ден от цикъла (с 21-дневен цикъл, до 10-11 дни). Под въздействието на естрогенен (фоликуларен) хормон възниква пролиферация (пролиферация) на стромата и растеж на жлезите на лигавицата на ендометриума. Жлезите се разтягат на дължина, след това се извиват по тирбушон, но те не съдържат тайна. Съдовата мрежа нараства, броят на спиралните артерии се увеличава. Лигавицата на матката се уплътнява през този период 4-5 пъти.
Фазата на секреция съвпада с развитието и цъфтежа на жълтото тяло в яйчника и продължава от 14-15-ия ден до 28-ия, тоест до края на цикъла.
Под въздействието на прогестерона в маточната лигавица се извършват важни качествени трансформации. Жлезите започват да произвеждат тайна, кухината им се разширява. В лигавицата се отлагат гликопротеини, гликоген, фосфор, калций, микроелементи и други вещества. В резултат на тези промени в лигавицата се създават условия, благоприятни за развитието на ембриона. Ако бременността не настъпи, жълтото тяло умира, функционалният слой на ендометриума, достигнал фазата на секреция, се отхвърля и настъпва менструация.
Тези циклични промени се повтарят на равни интервали през целия пубертет на жената. Прекратяването на цикличните процеси настъпва във връзка с такива физиологични процеси като бременност и кърмене. Нарушения на менструалния цикъл се наблюдават и при патологични състояния (тежки заболявания, психични влияния, недохранване и др.).
ЛЕКЦИЯ: ПОЛНИ ХОРМОНИ НА ЖЕНИТЕ И МЪЖЕТО, ТЕХНАТА БИОЛОГИЧНА РОЛЯ.
В яйчниците се образуват полови хормони - естрогени, андрогени, произведени от клетки на вътрешната обвивка на фоликула, прогестерон - от жълтото тяло. Разграничете между по-активни естрогени (естрадиол и естрон или фоликулин) и по-малко активни (естриол). По отношение на химическата структура естрогените са близки до хормоните на жълтото тяло, кората на надбъбречната жлеза и мъжките полови хормони. Всички те са базирани на стероиден пръстен и се различават само по структурата на страничните вериги.
ЕСТРОГЕННИ ХОРМОНИ.
Естрогените са стероидни хормони. Яйчниците произвеждат 17 mg естроген на ден, естрадиол. Най-голямото количество от него се отделя в средата на менструалния цикъл (в навечерието на овулацията), най-малкото - в началото и в края. Преди менструация количеството естроген в кръвта рязко спада.
Общо по време на цикъла яйчниците произвеждат около 10 mg естроген..
Ефектът на естрогена върху тялото на жената:
- По време на пубертета естрогенните хормони причиняват растежа и развитието на матката, влагалището, външните полови органи, както и появата на вторични полови белези.
- По време на пубертета естрогенните хормони причиняват регенерация и пролиферация на клетки в лигавицата на матката.
3. Естрогените повишават тонуса на мускулите на матката, повишават нейната възбудимост и чувствителност към вещества, които свиват матката.
4. По време на бременност, естрогенните хормони осигуряват растежа на матката, преструктурирането на нейния нервно-мускулен апарат.
5. Естрогените причиняват началото на раждането.
6. Естрогените допринасят за развитието и функцията на млечните жлези.
Започвайки от 13-14 гестационна седмица, плацентата поема естрогенната функция. При недостатъчно производство на естроген има първична слабост в раждането, която се отразява неблагоприятно на състоянието на майката и особено на плода, както и на новороденото. Те влияят върху нивото и обмена на калций в матката, както и обмена на вода, който се изразява чрез циклични колебания в теглото на жената, свързани с промени в съдържанието на вода в тялото по време на менструалния цикъл. С въвеждането на малки и средни дози естроген, устойчивостта на организма към инфекции се увеличава.
Понастоящем индустрията произвежда следните естрогенни лекарства: естрадиол пропионат, естрадиол бензоат, естрон (фоликулин), естриол (синестрол), диетилстилбестрол, диетилстилбестрол пропионат, диенестрол ацетат, диместрол, акрофолин, хогивал, етинилестрадиол, микрофолин и др..
Веществата, които могат да неутрализират и блокират специфичния ефект на естрогенните лекарства, се наричат антиестрогени. Те включват андрогени и гестагени.
Менструален цикъл, неговото регулиране
Менструалният цикъл е сложен, ритмично повтарящ се биологичен процес, който подготвя тялото на жената за бременност..
По време на менструалния цикъл тялото претърпява периодични промени, свързани с овулацията и водещи до кървене от матката. Ежемесечно циклично появяващо се маточно кървене се нарича менструация (от лат. Menstruurum - месечно). Появата на менструално кървене показва края на физиологичните процеси, които подготвят тялото на жената за бременност, и смъртта на яйцето. Менструацията представлява отхвърляне на функционалния слой на лигавицата на матката.
Менструална функция - особености на менструалния цикъл през определен период от живота на жената.
Цикличните менструални промени започват в тялото на момичето през пубертета (от 7-8 до 17-18 години). По това време репродуктивната система узрява, физическото развитие на женското тяло завършва - растежът на тялото на дължина, осификация на зоните на растеж на тръбните кости; формират се телосложението и разпределението на мастната и мускулната тъкан според женския тип. Първата менструация (менархе) обикновено се появява на възраст 12-13 години (± 1,5-2 години). Цикличните процеси и менструалното кървене продължават до 45-50 години.
Тъй като менструацията е най-ясно изразената външна проява на менструалния цикъл, нейната продължителност обикновено се определя от първия ден на миналото до първия ден на следващата менструация..
Признаци на физиологичен менструален цикъл:
1) двуфазен;
2) продължителност не по-малка от 21 и не повече от 35 дни (60% от жените - 28 дни);
3) цикличност и продължителността на цикъла е постоянна;
4) продължителността на менструацията е 2-7 дни;
5) менструална загуба на кръв 50-150 ml;
6) отсъствието на болезнени прояви и нарушения на общото състояние на тялото.
Регулиране на менструалния цикъл
5 връзки участват в регулирането на менструалния цикъл - мозъчна кора, хипоталамус, хипофизна жлеза, яйчници, матка.
В кората не е установена локализацията на центъра, регулиращ функцията на репродуктивната система. Въпреки това, при хората, за разлика от животните, кората влияе върху менструалната функция, чрез която външната среда действа върху подлежащите участъци.
Екстрахипоталамичните мозъчни структури възприемат импулси от външната среда и интерорецептори и ги предават чрез невротрансмитери (система от предаватели на нервни импулси) към невросекреторните ядра на хипоталамуса. Невротрансмитерите включват допамин, норепинефрин, серотонин, индол и нов клас морфиноподобни опиоидни невропептиди - ендорфини, енкефалини, донорфини.
Най-важната връзка в регулирането на менструалния цикъл е хипоталамусът, който играе ролята на спусък. Натрупванията на нервни клетки в него образуват ядра, които произвеждат хипофизни хормони (освобождаващи хормони) - либерини, които освобождават съответните хипофизни хормони, и статини, които инхибират тяхното освобождаване. В момента са известни седем либерина (кортиколиберин, соматолиберин, тиреолиберин, лулиберин, фолиберин, пролактолиберин, меланолиберин) и три статини (меланостатин, соматостатин, пролактостатин). Хипофизният лутеинизиращ хормон освобождаващ хормон (RHLH, лулиберин) е изолиран, синтезиран и описан подробно; Освобождаващият хормон на фоликулостимулиращия хормон (RGFSH, фолиберин) все още не е получен. Доказано е, че RHLH и неговите синтетични аналози имат способността да стимулират освобождаването както на LH, така и на FSH от хипофизната жлеза. Следователно за хипоталамусните гонадотропни либерини се приема едно наименование за RHLH - гонадолиберин.
Освобождаващите хормони навлизат в предната част на хипофизната жлеза чрез специална съдова (портална) кръвоносна система. Характеристика на тази система е възможността за приток на кръв в нея в двете посоки, поради което се осъществява механизъм за обратна връзка.
Третото ниво на регулиране на менструалния цикъл е хипофизната жлеза - най-сложната по структура и функционално ендокринна жлеза, състояща се от аденохипофиза (преден лоб) и неврохипофиза (заден лоб). Най-важна е аденохипофизата, която секретира хормони: лутропин (лутеинизиращ хормон, LH), фолитропин (фоликулостимулиращ хормон, FSH), пролактин (PrL), соматотропин (STG), кортикотропин (ACTH), тиротропин (TSH). първите три са гонадотропни, регулиращи функцията на яйчниците и млечните жлези.
В хипофизния цикъл се разграничават две функционални фази - фоликуларна, с преобладаваща секреция на FSH, и лутеална, с преобладаваща секреция на LH и PrL..
Фоликулостимулиращият хормон стимулира растежа, развитието, узряването на фоликула в яйчника. С участието на лутеинизиращ хормон фоликулът започва да функционира - да синтезира естрогени; без LH не настъпва овулация и образуване на жълто тяло. Пролактинът заедно с LH стимулира синтеза на прогестерон от жълтото тяло; основната му биологична роля е растежът и развитието на млечните жлези и регулирането на лактацията. В момента са открити два вида секреция на гонадотропин: тонизиращ, който насърчава развитието на фоликулите и тяхното производство на естрогени, и цикличен, който осигурява промяна във фазите на ниска и висока концентрация на хормони и по-специално техния преовулаторен пик..
Съдържанието на гонадотропини в аденохипофизата варира по време на цикъла - има пик на FSH на 7-ия ден от цикъла и овулаторен пик на LH до 14-ия ден.
Яйчникът е автономна ендокринна жлеза, един вид биологичен часовник в тялото на жената, който прилага механизъм за обратна връзка.
Яйчникът изпълнява две основни функции - генеративна (узряване на фоликули и овулация) и ендокринна (синтез на стероидни хормони - естроген и прогестерон).
Процесът на фоликулогенеза протича непрекъснато в яйчника, започвайки от антенаталния период и завършвайки в постмено-паузата. В същото време до 90% от фоликулите са атрезирани и само малка част от тях преминава през пълния цикъл на развитие от първичен до зрял и се превръща в жълто тяло.
При раждането на момиченце и двата яйчника съдържат до 500 милиона първични фоликула. До началото на юношеството, поради атрезия, броят им се намалява наполовина. По време на репродуктивния период от живота на жената узряват само около 400 фоликула.
Овариалният цикъл се състои от две фази - фоликуларна и лутеална. Фоликуларната фаза започва след края на менструацията и завършва с овулация; лутеален - започва след овулация и завършва, когато се появи менструация.
Обикновено от началото на менструалния цикъл до 7-ия ден в яйчниците започват да растат едновременно няколко фоликула. От 7-ия ден един от тях изпреварва останалите в развитие, до момента на овулация достига 20-28 мм в диаметър, има по-изразена капилярна мрежа и се нарича доминиращ. Причините за селекцията и развитието на доминиращия фоликул все още не са изяснени, но от момента на появата му други фоликули спират своя растеж и развитие. Доминиращият фоликул съдържа яйцеклетка, кухината му е пълна с фоликуларна течност.
По време на овулацията обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти, съдържанието на естрадиол (Е2) в него рязко се увеличава, повишаването на нивото на което стимулира освобождаването на LH от хипофизната жлеза и овулацията. Фоликулът се развива във фаза 1 на менструалния цикъл, който продължава средно до 14-ия ден, а след това зрелият фоликул се разкъсва - овулация.
Самият процес на овулация представлява разкъсване на базалната мембрана на доминиращия фоликул с освобождаването на яйцето, заобиколено от лъчиста корона, в коремната кухина и по-късно в ампуларния край на фалопиевата тръба. Ако целостта на фоликула е нарушена, от разрушените капиляри се получава леко кървене. Жизнеспособността на ооцита - в рамките на 12-24 часа. Овулацията възниква в резултат на сложни невро-хуморални промени в тялото на жената (налягането във фоликула се увеличава, стената му изтънява под въздействието на колагеназа, протеолитични ензими на простагландини).
Последните, както и окситоцинът, релаксинът, променят съдовия пълнеж на яйчника, причиняват свиване на мускулните клетки на фоликулната стена. Определени имунни промени в тялото също влияят на процеса на овулация..
По време на овулацията, фоликуларната течност се излива през получената дупка и се извършва ооцит, заобиколен от клетки на лъчистата корона.
Неоплоденото яйце умира за 12-24 часа. След освобождаването му в кухината на фоликула, бързо се разрастват образуващи се капиляри, гранулозните клетки се подлагат на лутеинизация - образува се жълто тяло, чиито клетки отделят прогестерон.
При липса на бременност жълтото тяло се нарича менструално, етапът на неговия цъфтеж продължава 10-12 дни, а след това има обратно развитие, регресия.
Вътрешната мембрана, гранулозните клетки на фоликула, жълтото тяло под въздействието на хипофизни хормони произвеждат полови стероидни хормони - естрогени, гестагени, андрогени.
Естрогените включват три класически фракции - естрон, естрадиол, естриол. Естрадиолът (Е2) е най-активен. В яйчника в ранната фоликуларна фаза той се синтезира 60-100 μg, в лутеалната фаза - 270 μg, към момента на овулация - 400-900 μg / ден.
Естронът (Е1) е 25 пъти по-слаб от естрадиола, нивото му от началото на менструалния цикъл до момента на овулация се увеличава от 60-100 μg / ден на 600 μg / ден.
Естриол (Е3) е 200 пъти по-слаб от естрадиола, е неактивен метаболит на Е2 и Е1.
Естрогените насърчават развитието на вторични полови белези, регенерацията и растежа на ендометриума в матката, подготовката на ендометриума за действието на прогестерон, стимулират секрецията на цервикална слуз, контрактилната активност на гладката мускулатура на гениталния тракт; промяна на всички видове метаболизъм с преобладаване на катаболните процеси; по-ниска телесна температура. Естрогените във физиологични количества стимулират ретикуло-ендотелната система, увеличавайки производството на антитела и активността на фагоцитите, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции; задържат азот, натрий, течност в меките тъкани, калций и фосфор в костите; предизвикват повишаване на концентрациите на гликоген, глюкоза, фосфор, креатинин, желязо и мед в кръвта и мускулите; намалява съдържанието на холестерол, фосфолипиди и общите мазнини в черния дроб и кръвта, ускорява синтеза на висши мастни киселини.
Прогестеронът се синтезира в яйчника в количество от 2 mg / ден във фоликуларната фаза и 25 mg / ден в лутеалната фаза; подготвя ендометриума и матката за имплантиране на оплодено яйце и развитието на бременност, а млечните жлези за лактация; потиска възбудимостта на миометриума. Прогестеронът има анаболен ефект и причинява повишаване на базалната телесна температура. Прогестеронът е основният гестаген на яйчниците.
При физиологични условия гестагените намаляват съдържанието на аминен азот в кръвната плазма, увеличават секрецията на аминокиселини, увеличават секрецията на стомашен сок и инхибират жлъчната секреция..
Следните андрогени се произвеждат в яйчника: андростендион (предшественик на тестостерона) в количество от 15 mg / ден, де-хидроепиандростерон и дехидроепиандростерон сулфат (също предшественици на тестостерон) - в много малки количества. Малки дози андрогени стимулират функцията на хипофизната жлеза, големите дози я блокират. Специфичното действие на андрогените може да се прояви под формата на вирилен ефект (хипертрофия на клитора, растеж на косата по мъжки модел, пролиферация на крикоиден хрущял, поява на акне вулгарис), антиестрогенен ефект (в малки дози те причиняват пролиферация на ендометриума и вагиналния епител), гонадотропни ефекти, гонадотропни секреции, гонадотропни ефекти, насърчават растежа, узряването на фоликула, овулацията, образуването на жълтото тяло); антигонадотропен ефект (висока концентрация на андрогени в периода преди овулацията потиска овулацията и допълнително причинява фоликуларна атрезия).
В гранулозните клетки на фоликулите също се образува протеиновият хормон инхибин, който инхибира освобождаването на FSH от хипофизната жлеза, и местните протеинови вещества - окситоцип и релаксин. Окситоцинът в яйчника допринася за регресията на жълтото тяло. Простагландини също се образуват в яйчниците. Ролята на простагландините в регулирането на репродуктивната система на жената е да участват в процеса на овулация (те осигуряват разкъсване на стената на фоликула чрез увеличаване на контрактилната активност на гладкомускулните влакна на мембраната на фоликула и намаляване на образуването на колаген), в транспорта на яйцеклетката (те влияят върху контрактилната активност на фалопиевите тръби и засягат миометриума насърчаване на бластоцистната нидация), при регулирането на менструалното кървене (структурата на ендометриума по време на отхвърлянето му, контрактилната активност на миометриума, артериолите, агрегацията на тромбоцитите са тясно свързани с процесите на синтез и разпадане на простагландини).
Системата хипоталамус - хипофиза - яйчници - универсална, саморегулираща се, съществуваща поради прилагането на закона (принципа) на обратна връзка.
Законът за обратната връзка е основният закон за функционирането на ендокринната система. Разграничете неговите отрицателни и положителни механизми. Почти винаги по време на менструалния цикъл работи отрицателен механизъм, според който малко количество хормони в периферията (яйчниците) предизвиква отделянето на високи дози гонадотропни хормони, а с увеличаване на концентрацията на последните в периферната кръв, стимулите от хипоталамуса и хипофизната жлеза намаляват.
Механизмът на закона за положителна обратна връзка има за цел да осигури овулаторен пик в LH, който причинява разкъсване на зрелия фоликул. Този пик се дължи на високата концентрация на естрадиол, произведен от доминиращия фоликул. Когато фоликулът е готов за разкъсване (точно когато налягането в парния котел се повиши), в хипофизната жлеза се отваря "клапан" и едновременно в кръвта се отделя голямо количество LH..
Законът за обратната връзка се осъществява по дълъг контур (яйчник - хипофизна жлеза), къс (хипофиза - хипоталамус) и ултракорот (гонадотропин-освобождаващ фактор - хипоталамусни невроцити).
Матката е основният целеви орган за половите хормони на яйчниците.
В маточния цикъл се разграничават две фази: пролиферация и секреция. Фазата на пролиферация започва с регенерацията на функционалния слой на ендометриума и завършва приблизително на 14-ия ден от 28-дневния менструален цикъл с пълното развитие на ендометриума. Причинява се от влиянието на FSH и яйчниковия естроген.
Секреторната фаза продължава от средата на менструалния цикъл до началото на следващата менструация, докато в ендометриума настъпват не количествени, а качествени секреторни промени. Те се дължат на влиянието на LH, PrL и прогестерон.
Ако бременността не е настъпила в този менструален цикъл, тогава жълтото тяло претърпява обратно развитие, което води до спад в нивото на естроген и прогестерон. В ендометриума има кръвоизливи, настъпва неговата некроза и отхвърляне на функционалния слой, т.е. менструацията започва.
Циклични процеси под въздействието на полови хормони се случват и в други целеви органи, които освен матката включват тръби, вагина, външни гениталии, млечни жлези, космени фоликули, кожа, кости, мастна тъкан. Клетките на тези органи и тъкани съдържат рецептори за половите хормони.
Тези рецептори се намират във всички структури на репродуктивната система, по-специално в яйчниците - в гранулозните клетки на узряващия фоликул. Те определят чувствителността на яйчниците към хипофизните гонадотропини.
Тъканта на гърдата съдържа рецептори за естрадиол, прогестерон, пролактин, които в крайна сметка регулират секрецията на мляко.
Менструалните цикли са характерна черта за нормалното функциониране на репродуктивната система на жената..
Регулирането на менструалния цикъл се извършва от влиянието не само на половите хормони, но и на други биологично активни съединения - простагландини, биогенни амини, ензими, влиянието на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
Менструалният цикъл е един от лесно забележимите биологични ритми на жена в репродуктивна възраст. Това е стабилен, генетично кодиран ритъм, стабилен по своите параметри за всеки индивид.
