Колко часа след прием на антибиотици можете да кърмите??

Утре сутринта (в 7 часа) ще пия антибиотици за последен път (имам болки в гърлото, утре е петият ден от приема на Suprax). вечер вече можеш да храниш? Да кажем, около 20 часа ще изпомпам напълно и тогава можете да се храните? или трябва да изчакате до следващата сутрин?

Кога да кърмите след прием на антибиотици?

Цефиксим действа директно на мястото на инфекцията и не влияе върху състоянието на околните тъкани. Чрез кръвта и лимфата лекарството преминава в кърмата и чрез него се предава на кърмачето. Той се екскретира от тялото почти непроменен, главно чрез бъбреците. Ето защо е важно да се знае, че в случай на бъбречни заболявания или нарушения във функционирането им, лекарството не може да се приема или трябва да се прави стриктно под наблюдението на лекар..

По време на лечението с цефиксим кърменето трябва да се прекрати и детето да се преведе на изкуствено хранене. Млякото трябва да се изцежда през целия период на терапията, за да се поддържа лактацията.

Лекарството се екскретира напълно от тялото в рамките на 24 часа, така че първото кърмене след последната доза антибиотик трябва да се проведе не по-рано от един ден по-късно. Можете да играете безопасно и да изчакате още няколко часа, да изцедите мляко и след това да преминете към обичайния режим на хранене.

След завършване на курса на антибиотично лечение се препоръчва да се пият повече течности и да се придържате към диета, за да премахнете бързо остатъците от лекарства и да възстановите увредените клетки в тялото. Можете също така да приемате про- и пребиотици за нормализиране на микрофлората на стомашно-чревния тракт..

В случай на някакви неразбираеми условия, по-добре е незабавно да се свържете с Вашия лекар, а в случай на съмнения относно здравето на бебето - с педиатър.

HB след антибиотици: всички плюсове и минуси. Колко дълго можете да кърмите?

Отслабено от бременност и кърмене, женското тяло е податливо на влиянието на различни инфекции, които могат бързо да провокират възпалителен процес.

Има много начини да се справите с болестта с народни средства, но често се налага да прибягвате до лекарства като антибиотици..

По време на периода на кърмене е нежелателно майката да приема силни антибактериални лекарства, но в екстремни случаи има одобрени лекарства, които не увреждат бебето.

Приемливо ли е по време на прием на антибактериални лекарства?

Нито една кърмачка не е имунизирана от такива неприятности като ангина, синузит, пневмония или мастит. Случва се през периода на кърмене жената да се нуждае от някаква операция, спешна или планирана. В такива ситуации само антибиотиците ще помогнат за потискане на огнищата на инфекция и ще изключат допълнително възпаление..

Страхът от тях при майките не е напълно оправдан, тъй като лекарите избират най-безопасните лекарства, които са съвместими с периода на лактация и нямат отрицателен ефект върху кърмата и тялото на бебето.

Тези лекарства включват антибиотици от групата:

• макролиди;
• пеницилини;
• цефалоспорини.

Те съдържат компоненти, които не вредят сериозно на кърмата, което означава, че не са ужасни за бебето..

Показателите за безопасност на антибиотиците по време на кърмене са:

1. малък процент проникване в млякото;
2. бързо отделяне от организма;
3. липса на токсичност.

Има трудни случаи, когато одобрено лекарство е неефективно и не може да унищожи патогена, а жената е в тежко състояние. Вредните компоненти на лекарството могат да проникнат в млякото и да навредят на бебето, така че лекарите са принудени да предписват лекарства, които не са съвместими с лактацията, и настояват за временно спиране на кърменето, което може да бъде възстановено след края на терапията.

Силно токсични и забранени по време на естествено хранене антибиотици са агенти, принадлежащи към групите:

• тетрациклини;
• флуорохиноли;
• сулфонамиди;
• линкозамиди.

Благодарение на такива мощни лекарства, възстановяването настъпва доста бързо..

Колко време е разрешено да се продължи GW?

Ако майката използва незаконни лекарства, тогава кърменето спира за периода на лечение и след това лекарите препоръчват да се изчакат още 3-4 дни, за да могат вредните вещества да бъдат елиминирани от тялото. Силните антибиотици могат да причинят риск от негативни последици не само в женския, но и в детския организъм..

В случай на насилствено прекъсване на кърменето, майката трябва да изцежда редовно и постоянно, не само през деня, но и през нощта, за да поддържа производството на мляко, когато лечението приключи.

Винаги трябва да предупреждавате педиатъра за началото на приема на лекарства, лекарят ще предпише поддържаща терапия за детето в случай на странични ефекти при възобновяване на кърменето. Специалистът също ще ви каже кога можете да започнете да кърмите след прием на антибиотици, в зависимост от състоянието на майката и токсичността на приеманото лекарство..

Препоръчва ли се незабавното подновяване на храненето след края на курса?

Когато предписва одобрен антибиотик за жена, лекарят трябва да предложи, че това лекарство няма да повлияе на полезността на млякото и няма да навреди на бебето. Следователно майката може спокойно да продължи да кърми, но е важно внимателно да наблюдавате реакцията на бебето. В някои случаи тялото на детето може да реагира негативно на компонентите на лекарството.

Това се проявява в:

1. появата на млечница в устната кухина и по гениталиите;
2. диария;
3. алергии;
4. разстройства на червата.

В такава ситуация детето ще бъде подпомогнато от лекарства, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, но на първо място, бебето се нуждае от консултация и преглед от педиатър.

Ако настъпят нежелани последици при детето, майката не трябва да спира приема на антибиотика, тъй като не се препоръчва прекъсване на курса за постигане на положителен резултат. Жената ще трябва временно да преведе детето на изкуствено хранене и 2 дни след края на лечението отново ще поднови кърменето.

Времето за връщане към кърменето зависи от карентния период на приеманото лекарство. Ако са били използвани пеницилини или цефалоспорини и е трябвало да се преустанови естественото хранене поради развитието на нежелани ефекти при детето, тогава кърменето може да бъде възобновено само 48 часа след спирането на лекарството.

Когато се използва азитромицин, трябва да се има предвид, че той е в състояние да поддържа терапевтични концентрации до седем дни.

Заключение

В никакъв случай не трябва да избирате лекарство сами. Антибиотиците по време на естественото хранене често могат да представляват опасност за здравето на бебето, поради което лекарските предписания трябва да се спазват стриктно по отношение на вида на лекарството, дозировката и продължителността на лечението. Само специалист може да определи коя терапия в конкретен случай ще бъде най-безопасната и щадяща за мама и бебе.

Антибиотици за кърмене

Прием на антибактериални средства по време на кърмене

Кърменето включва отхвърляне на много вкусове на храна, не особено здравословни продукти и лекарства, тъй като цялата тази "химия" в една или друга концентрация ще попадне в кърмата и ще причини поне чревни проблеми на бебето. Но има ситуации, когато не можете без антибактериални средства. Какви са безопасните антибиотици по време на кърмене, възможно ли е да се направи без да ги приемате и какви лекарства не могат да се използват от кърмещи майки?

Приемането на антибактериални средства в периода на живот на жената е възможно. Но преди да изпиете хапчетата, трябва да се уверите, че те са съвместими с лактацията и няма да навредят на тялото на бебето. Както и да е, наистина имате нужда от антибиотици. В извън сезона и през зимата антибактериалните средства често се приемат при остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, тоест вирусни заболявания, когато са безполезни. Антибиотиците за кърмещи майки с превантивна цел, така да се каже, не трябва да се приемат още повече..

Ако лекарят ви е предписал лекарство от това действие поради възпалено гърло, позовавайки се на възпалено гърло, не бъдете мързеливи и изяснете въпроса. Ако ангината е вирусна, тогава тези лекарства няма да ви помогнат да се възстановите по-бързо. Антибиотиците за ангина по време на лактация, и не само с нея, се предписват само ако във фаринкса има патогени - стрептококи, тези, които причиняват ангина. Тук те могат да бъдат победени с помощта на антибактериални средства. Последиците от приема на антибиотици по време на кърмене са отрицателни не само за бебето, но и за майката. Вероятно тя ще изпита чревно разстройство, диария и кандидоза - проява на гъбично заболяване, например под формата на така наречената млечница.

За да разберете какъв вид стенокардия имате, трябва да вземете тампон от гърлото си. Ако всичко е чисто, следвайте препоръките по-долу..

Какво можете да кърмите за настинка

1. Изобилна топла напитка. По този начин можете да свалите ниска температура, да се спасите от дехидратация в случай на треска. Топлата напитка помага на носа да диша по-добре с хрема, изчиства го. Освен това пиенето на много течности е добро за лактацията - ще се произвежда повече мляко..

2. Прием на антипиретични лекарства. С активни съставки парацетамол и ибупрофен. Разрешени са с кърмене. Те се дават в малки дози при висока температура и болка, дори на новородени. Но не си струва да сваляме температурата под 38-38,5 градуса. Той предотвратява имунната система да се бори с болестта..

3. Гаргара. Това е добър начин поне временно да се отървете от досадното изпотяване. Можете да използвате билкови отвари за изплакване, разтвор на фурацилин или антисептик - хлорхексидин или мирамистин, например.

4. При хрема - изплакване на носа с физиологичен разтвор и използване на вазоконстрикторни лекарства.

Приемливи и забранени антибиотици за HV

И все пак, ако не можете без антибактериални средства, трябва да следвате следните препоръки.

1. Ако лекарството не може да се използва по време на кърмене и не искате да загубите лактацията, изцеждайте двете гърди на всеки 3 часа, докато се лекувате. И изсипете млякото. След това, в края на лечението, ще възстановите предишния обем мляко, или дори повече, за няколко дни. Основното е, че бебето, след като е опитало хранене с бутилка, не отказва да суче в бъдеще..

2. Дори ако са предписани антибиотици, съвместими с кърменето, попитайте Вашия лекар или от инструкциите за лекарството по кое време се наблюдава максималната концентрация на лекарството в кръвта (и следователно в млякото). И се опитайте да не храните бебето по това време. Не е необходимо да изцеждате мляко след инжекция или приемане на хапче. Лекарството ще „остави“ млякото само по себе си.

3. Ако въвеждате допълнителни храни на вашето бебе, не предлагайте нови храни или ястия в дните на лечение, ако кърменето продължава. Не претоварвайте храносмилателната му система.

4. Ако бебето има тежка диария, обрив по кожата или други неприятни реакции, може би трябва да използвате препоръката номер едно.

За справка: някои антибиотици са разрешени за кърмене:

• Оксацилин;
• Пиперацилин;
• Тикарцилин;
• Цефадроксил;
• Амоксицилин.

• Доксицилин;
• Тетрациклин;
• Налидиксинова киселина.

Възможно ли е да кърмите, ако са предписани антибиотици, за безопасността на които няма надеждни данни? Не си струва, по-добре е да изберете друго лекарство. За щастие изборът на антибактериални лекарства сега е много широк.

Разрешени и забранени антибиотици за HB

Всяка майка знае, че пиенето на хапчета с НВ е силно обезкуражено. Това е особено вярно по отношение на мощните антибиотици. Има обаче моменти, когато няма накъде, защото отхвърлянето на хапчета застрашава не само здравето, но и живота на майката. След това ще трябва да се консултирате с лекар, който ще ви каже какви антибиотици могат да се използват за кърмене и да ви посъветва как да поддържате лактацията.

Когато не можете без тях

Приемът на антибиотици по време на кърмене и по всяко друго време е необходим за лечение на различни видове бактериални инфекции. Всеки от техните видове изисква определен вид лекарство, тъй като много антибиотици имат много тесен спектър на действие - те засягат само един вид бактерии. Така той е замислен, за да намали вредата от тяхното използване и да запази полезната микрофлора.

Необходимостта от пиене на такива хапчета за кърмачки възниква в случай на:

• възпаление след раждане (това включва ендометрит, следродилен пиелонефрит и други видове възпаления);
• различни инфекции на отделителната система (включително цистит);
• цезарово сечение или други хирургични интервенции;
• сериозни респираторни заболявания (например пневмония, плеврит и др.);
• инфекции на УНГ-органи (със синузит, отит на средното ухо и др.). Те също така използват антибиотици за ангина (общото име за остър тонзилит);
• бактериални чревни инфекции;
• пренебрегвана лактостаза, особено придружена от пукнатини в зърната, където инфекцията попада.

В същото време антибиотиците са напълно безполезни за лечение на различни вирусни инфекции (например ARVI). Те се предписват само при усложнения, причинени от бактерии. Във всеки случай антибиотичната терапия по време на НВ е необходима само когато потенциалната вреда (както за майката, така и за бебето) е по-малка от ползата. И лекарят трябва да реши.

Какъв антибиотик е възможен при кърмене

Изборът на правилните антибиотици за лактация не е лесен. Можете да разберете кои от тях са допустими през периода на GW от няколко източника:

• Е-лактация
• Млечни феи
• Инструкции за лекарства.

В същото време не можете да ги изберете сами, разчитайки на справочници, инструкции, статии в интернет, съвети от роднини или приятели. Само лекар е в състояние да избере най-безопасното и безвредно лекарство в момента, като вземе предвид сложността на заболяването и здравната карта на жената.

Разрешени групи

Антибиотиците, съвместими с кърменето, имат обща черта - те практически не стигат до млякото и това, което попада в него, не е токсично за бебето. Те не са имали сериозни странични ефекти и силен ефект върху благосъстоянието на бебето при поглъщане с кърмата..

Въпреки това, когато предписват антибиотици на кърмачка, лекарите винаги вземат предвид възможността от реакции при бебето, тъй като е невъзможно напълно да се изключи тяхното влияние. Някои деца реагират на хапчетата на мама с дисбиоза, разстройство на изпражненията или алергии.

Антибиотиците за хранене са приемливи, ако могат да бъдат намерени в една от трите групи:

• Пеницилини. Следователно, високоефективните лекарства, чиито активни вещества влизат в кърмата в оскъдни дози, са условно безопасни за бебето. Тази група включва "Ampicillin", "Flemoxin Solutab", "Amoxicillin", "Amoxiclav". СЗО е включил лекарството "Augmentin", също принадлежащо към тази група, в списъка на основните лекарства. Страничните ефекти за детето включват диария, непоносимост и кандидоза (млечница).
• Цефалоспорини. Активните вещества навлизат слабо в млякото и имат ниска токсичност. Тази група включва такива лекарства като "Цефазолин", "Цефалексин", "Цефтибутен", но последните две не се препоръчват за кърмене, тъй като ефектът им не е напълно проучен. Възможните нежелани реакции включват нарушения на микрофлората (дисбиоза), кандидоза, нарушения на изпражненията и възможно кървене. Освен това лекарствата могат да причинят дефицит в организма на витамин К, поради което калцият се усвоява по-малко и механизмът на хематопоезата се нарушава..
• Макролиди. Те се различават от другите групи по това, че активно навлизат в кръвта и млякото. В същото време няма сериозни негативни ефекти при бебетата. В случай на хепатит В обикновено се предписва "Еритромицин"; ако лекарят избере други лекарства от тази група, се препоръчва да се прекъсне. Макролидите също нарушават микрофлората, причинявайки дисбиоза и могат да провокират развитието на алергии..

Списъкът на СЗО класифицира макролидите като категория С - при предписването им се оценява съотношението на възможния риск и потенциалната полза. Следователно те обикновено се предписват само ако има противопоказания към другите две групи (алергии или непоносимост).

Забранени групи

Понякога одобрените антибиотици са неефективни за кърмене. След това трябва да прекъснете лактацията и да прибегнете до други средства. Те проникват в млякото леко или доста силно, но във всеки случай те са вредни за бебето..

Списъкът на забранените антибиотици по време на кърмене е разделен на 5 групи:

• Аминогликозиди (амикацин, стрептомицин, каномицин и др.). Оказва се, че малка част от активите са в мляко, но те са много токсични за трохите. В риск са органите на слуха, баланса, зрението и бъбреците.
• Флуорохиноли (офлоксацин, ципрофлоксацин). Удрят се костите и хрущялите на бебето. Американските лекари разрешават използването на офлоксацин, но европейските и местните лекари не подкрепят тази практика.
• Тетрациклини (доксициклин, тетрациклин, миноциклин). Постъпвайки в тялото, активните вещества на тези таблетки образуват сложни съединения с калций, в резултат на което се нарушава развитието на емайла и костите..
• Линкозамидни лекарства (Линкомицин, Клиндамицин). След тяхното използване се появяват патологии в храносмилателния тракт, включително псевдомембранозен колит.
• Сулфонамиди (фталазол, стрептоцид, бисептол, сулфацил натрий). Те се отличават с агресивен ефект върху черния дроб и процеса на метаболизма на билирубина, в резултат на което се развива ядрена жълтеница. В допълнение, функционирането на черния дроб, костния мозък е нарушено, често се появява кървене.

Ако е необходимо да се използва някой от тези антибиотици, майката ще трябва временно да спре кърменето на бебето си. За периода на лечение можете да преминете към адаптирано мляко или да използвате съществуващото предлагане на замразено изцедено мляко.

Как да приемате антибиотици за НВ: правила за безопасност

Използването на антибиотици за НВ изисква голямо внимание както от жената, така и от лекаря. Най-важното правило за безопасност е липсата на аматьорска работа! Подходящите лекарства трябва да бъдат предписани от специалист, който ще вземе предвид особеностите на заболяването, състоянието на майката и детето и ще избере най-подходящия вариант. От своя страна, мама трябва да напомня на лекарите всеки път, че кърми.

Когато приемате антибиотици по време на кърмене, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря (а именно лекарят, а не вложката за хапчетата - те дават общи препоръки, а лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента). В никакъв случай не трябва да променяте произволно дозировката на лекарството или да спрете приема му при първите признаци на облекчение.

Винаги използвайте чиста преварена вода за пиене на таблетки. Други напитки (например чай-кафе, сок, кисело мляко или млечни продукти, квас) са в състояние да неутрализират ефекта на антибиотиците и да намалят ефекта им до нула. Също така абсорбенти, различни билкови тинктури и лекарства за разреждане на кръвта се изпращат към забранени продукти..

Антибиотиците, както по време на кърмене, така и във всеки друг случай, представляват сериозна тежест за тялото на майката (предимно черния дроб и стомашно-чревния тракт). Затова е препоръчително тя да коригира диетата си, за да намали отрицателния ефект. По време на лечението е по-добре да премахнете от менюто мазни, пържени, пушени или консервирани храни. Също така си струва да се намали консумацията на кисели зеленчуци и плодове, тъй като те могат да забавят абсорбцията на активните компоненти на лекарството в кръвта и да намалят неговата ефективност..

Лекарят може да посъветва комплекс от препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, които ще помогнат за възстановяване на полезната чревна микрофлора. Ако лекарят не ги предписва сам, можете да го помолите да даде необходимите препоръки..

Тъй като дори антибиотиците, одобрени за НВ, могат да предизвикат негативни реакции при дете, препоръчително е да се планира приемът им, така че да има възможно най-много време за следващото хранене. Например, вземете таблетка в края на емисия или непосредствено след нея. Ако трябва да пиете лекарството веднъж на ден, по-добре е да го правите вечер, особено ако бебето не се събужда да яде през нощта.

Преди да започнете курса, е много важно да разберете колко голяма е способността на избраното лекарство да се натрупва в тъканите на тялото. Някои антибиотици се изчистват от кърмата в рамките на 7-40 часа, други могат да отнемат до 7 дни. Това е особено важно при предписване на онези лекарства, които изискват спиране на лактацията. Тъй като те имат изключително негативен ефект върху здравето и развитието на детето, е невъзможно да се възстановят храненията по-рано от този период..

Ако са предписани лекарства, съвместими с НВ, майката трябва внимателно да наблюдава реакцията на бебето. И не само през първите дни, но и по време на целия курс на лечение. При първите признаци на алергии, нарушения на изпражненията или влошаване на здравето на бебето е необходимо да се прекъсне лечението и да се консултирате с лекар за съвет.

Д-р Комаровски е сигурен, че винаги можете да изберете лекарство, безопасно за дете. И има много малко случаи, когато трябва да прекъснете храненето за лечение. Въпреки че ако наистина се нуждаете от лечение, ще трябва да спазвате всички изисквания на лекаря.

Как да се върнете към GW след почивка

Ако изборът е паднал върху лекарства, несъвместими с хепатит В, кърменето трябва да бъде спряно. По време на целия курс на майката се препоръчва да изцежда мляко (и да го излива, а не да го съхранява!), За да поддържа лактацията. Това трябва да се прави с честотата, с която бебето обикновено иска гърди, средно на всеки 3-4 часа. И не забравяйте за нощните "хранения"! Но ако детето яде по-често, тогава ще трябва да помпа по-често..

Когато след прием на антибиотици можете да нахраните бебето, това зависи от характеристиките на лекарството и времето за отстраняване на неговите активни вещества от майчината кръв и мляко. Можете да намерите тази информация в листовката с инструкции или да попитате вашия медицински специалист. Забранено е започването на хранене на бебето, докато токсичните вещества бъдат напълно елиминирани - това може да причини сериозни проблеми в развитието на бебето.

По време на лечението бебето ще трябва да премине към адаптирано мляко или да използва замразено изцедено мляко, ако има такова. Много е важно да изберете правилното зърно за бутилката - то трябва да е с малък отвор, така че сместа да не тече твърде лесно. В противен случай бебето може да мързелува и да откаже да кърми по-късно, защото ще бъде много по-трудно да „извлече“ мляко от там.

Необходимостта от антибиотично лечение, разбира се, не е най-добрата новина за майка. Но пренебрегваната болест ще се отрази негативно на самото дете. Съвременните лекарства се справят с инфекцията доста бързо - за 7-10 дни (при спазване на препоръчителните дози и продължителността на курса). Ето защо, мама трябва да бъде търпелива, да храни и да се грижи за здравето си, за да продължи да се радва на радостите от кърменето..

Прием на антибиотици по време на кърмене, разрешени и забранени лекарства

Нищо не кара майката, която кърми, да се разстрои по-силно от болестта и нуждата от антибиотици. Колкото и да се опитва майка ми да се предпази, всеки може да се разболее. Понякога настинката преминава без последствия. Но възникват ситуации, когато инфекцията става бактериална и дори при кърмене майката не може без курс на антибиотици. По време на лактацията жената е отговорна за собственото си здраве и за здравето на бебето. Експертите определят списък с лекарства, които са забранени и разрешени за кърмене.

Съвместими ли са антибиотиците с НВ

Когато търсите съвет от специалист, е необходимо да споменете, че сте майка с бебе. Дали антибиотиците са възможни при кърмене и в какви дози, решава изключително лекарят, тъй като кърменето и някои групи антибиотици не са съвместими.

Показатели, които ви позволяват да включите антибиотик в списъка на одобрените и съвместими с кърменето:

• способността да имат активен ефект върху бактериите;
• минимално проникване в млякото;
• бързо изтегляне;
• минимална токсичност за детето и безопасност.

Когато са необходими антибиотици?

В случай на бактериална инфекция, кърмената майка трябва да премине към антибиотици. Наложително е да се предписват антибиотици дори по време на кърмене с:

• инфекция след раждане;
• мастит;
• заболявания на дихателните органи (пневмония) или УНГ заболявания (ангина);
• чревна инфекция;
• възпаление на пикочната система, възпаление на бъбреците (пиелонефрит).

Жена, която трябва да започне да приема антибиотици от забранения списък, трябва да спре кърменето и да премине към изкуствена формула. Но през периода на антибиотично лечение се вземат мерки за запазване на лактацията.

Влияние върху тялото на детето

В по-голямата част от случаите антибиотиците имат отрицателен ефект върху детето. Прониквайки в кръвта и млякото, те навлизат в тялото на бебето. Последиците могат да бъдат следните:

• отравяне;
• алергични прояви;
• нарушение на съня;
• храносмилателни проблеми;
• дисбиоза;
• слаб имунитет;
• натрупване на антибиотици в организма поради слаба отделителна система;
• нарушена бъбречна функция;
• лошо усвояване на калций;
• влияние върху чернодробната функция и развитието на патологии.

Следователно видът на лекарството, съвместимостта с храненето, дозировката се избира от лекаря въз основа на следните показатели:

• токсичност на активните съставки;
• въздействие върху развитието на бебето и върху функционирането на неговите вътрешни органи;
• странични ефекти върху тялото на детето на активното вещество или компонентите на лекарството;
• рискът от алергични реакции;
• индивидуална чувствителност на детето към компонентите на лекарството;
• времето на изтегляне на активната съставка от тялото;
• съвместимост с кърменето.

Антибиотици, забранени за хепатит В

В идеалния случай антибиотиците и кърменето са трудни за съчетаване. В случаите, когато антибиотиците от одобрения списък не се справят с болестта, лекарят взема решение за предписването на антибиотици, забранени по време на кърмене.

Важно! С правилния подход към проблема, следвайки всички препоръки, след завършване на курса на лечение, жената възобновява кърменето.

Списъкът на забранените лекарства включва:

1. Аминогликозиди. Активните компоненти на тази група средства попадат в млякото в някои количества, но дори малки количества могат да повлияят неблагоприятно на органите на слуха, процесите на функциониране на бъбреците. Следователно лекарства като амикацин, стрептомицин, каномицин и други подобни не са съвместими с лактацията..
2. Тетрациклини. Те включват тетрациклин, доксициклин. Активните съставки на тези лекарства имат способността да проникват дълбоко в млякото. Негативният ефект върху тялото на бебето се състои в появата на съединения с калций, което води до нарушения в развитието на костите, зъбния емайл.
3. Флуорохинолони, лекарства в големи количества постъпват в млякото, след това в тялото на бебето, нарушавайки развитието на хрущялната тъкан на бебето.
4. Линкомицин има способността бързо да прониква в млякото, засяга функционирането на червата.
5. Клиндомицин, проникването му в тялото причинява псевдомембранозен колит.
6. Сулфонамидите влияят върху обмяната на билирубин в тялото на бебето, такива процеси водят до жълтеница.

Одобрени антибиотици

Ако има нужда да вземете курс, кърмещата майка се интересува предимно от въпроса: какви антибиотици можете да приемате, докато кърмите?.

Поради навлизането на малък обем в млякото на кърмеща жена, те не носят значителна вреда на бебето. Списъкът на одобрените лекарства включва пеницилин, цефалоспорини, макролиди. При тези лекарства се отбелязва, че лекарят решава степента на риск и необходимостта от курс на лечение.

Независимо от това, специалистите нямат нито едно споразумение за приемане на одобрени лекарства, поради което, когато приемате курса, се обръща голямо внимание на състоянието на бебето. Когато се появят негативни последици, курсът на прием се прекратява, по-нататъшният курс се извършва съгласно препоръките на специалист.

Пеницилин и неговите производни

Пеницилиновите антибиотици са съвместими с кърменето. Те включват Ampitsilin, Augmentin, Amoxiclav, Ospamox и др. Тези лекарства се предписват, когато са активни срещу причинителя на заболяването. Те имат минимално проникване в млякото, най-малко токсични. Но те могат да причинят алергични прояви, както при самата майка, така и при бебето. В допълнение към алергии, може да причини диария.

Цефалоспоринова група

Цефалоспорини, те включват Cefradine, Cefuroxime, Ceftriaxone. Те са подобни на пеницилин, безвредни както за майката, така и за детето. Те нямат високо проникване на мляко и токсичност. По време на лечението понякога има алергични прояви, диария.

Макролидни препарати

Макролидите включват: Еритромицин, Макропен, Азитромицин, Вилпрафен, Сумамед, Кларитромицин. Дори при дълбоко проникване те не предизвикват негативни ефекти върху детето. Тези лекарства са добър заместител на лекарствата от пеницилиновата група в случай на алергични прояви..

Особености на приема на антибиотици за кърмачки

За да могат антибиотиците по време на кърмене да имат минимален ефект върху детския организъм и в същото време да се получи положителен резултат от курса на лечение, са разработени определени правила:

1. Необходимостта от прием, вид лекарствен продукт, дозировка се предписва само от специалист.
2. Не променяйте дозата, като я намалявате. Ефективността на лечението намалява, докато ситуацията може да се влоши и състоянието да се влоши.
3. Приемът се извършва по време на хранене или след него. Препоръчително е да го приемате преди дълъг интервал в храненето, така че пикът на натрупване на активни компоненти да пада при по-дълга почивка. Ако се приема веднъж дневно, след вечерно хранене.
4. За поддържане на нормалната чревна флора и осигуряване на пълноценното й функциониране се предписват пробиотици.

Струва ли си да се откажете от лактацията заради антибиотици

Всяка майка знае, че млякото е най-ценната храна за детето. Ето защо, в никакъв случай не трябва да спирате да кърмите, да правите всичко необходимо, за да се върнете към храненето, след като сте приели курс на антибиотици. По правило курсът на лечение продължава до седем, в изключителни случаи до десет дни.

За да запазите млякото, докато приемате незаконни антибиотици, трябва:

1. Изцеждайте мляко редовно на честотата на хранене, след три (четири) часа.
2. Не забравяйте да помпате през нощта. През нощта, от три сутринта до осем сутринта, се получава максималното производство на пролактин, хормонът, отговорен за лактацията..
3. Разрешено е използването на помпи за кърма.
4. Ако е възможно, замразете подаването на мляко, направете максимално количество. Има определени препоръки за правилното замразяване..
5. При преминаване към временно изкуствено хранене изборът на сместа се извършва след консултация със специалист. Използвайте биберон с малък отвор по време на хранене, за да предотвратите свикването на бебето с леко смучене. Впоследствие той може да откаже да кърми.

Възстановяване на кърменето след прием на антибиотици

Възстановяването на храненето става само след пълното изтегляне на активните компоненти от тялото на жената. Периодът на концентрация в кръвта зависи от способността да се свързва с плазмения протеин. Колкото по-малък е той, толкова по-бавно се отделят лекарствените компоненти. Инструкциите за лекарството посочват периода на престой на лекарството в тялото.

Колкото по-малко е бебето, толкова по-лесно се връща към храненето. За бързо връщане е необходимо да бъдете с детето възможно най-постоянно. Постоянната комуникация насърчава производството на пролактин и окситоцин, лактационни хормони. Бебето е, което с активно сучене е в състояние да възобнови производството на мляко. Тъй като възобновяването на лактацията е много важен процес, е необходимо да се отложат всички дела и да се съсредоточи изключително върху него. Почивка, минимум вълнение и стрес. Строго отхвърляне на зърната и бутилките. С редовно сучене бебето утолява глада си, дори в началото в малка степен, и развива смучещия рефлекс.

За да се върнете към кърменето, трябва да балансирате диетата и ежедневието си. Въведете в диетата храни, които допринасят за повишено производство на мляко, увеличете количеството протеинови храни, консумирайте поне два литра течност.

Храните, които насърчават лактацията, включват:

• сок от моркови, пийте прясно приготвен, за предпочитане след хранене, за по-добро усвояване на витамините;
• инфузия на сушени плодове, с добавяне на фурми;
• фурми в чист вид;
• билкови чайове с копър, анасон, риган, маточина, кимион, копър;
• чай с джинджифил и мед (използването на пчелни продукти се извършва под строг контрол, тъй като медът е мощен алерген);
• напитки, приготвени от плодове, особено от боровинки;
• ядки (орехи и бадеми);
• каша, броколи.

По време на периода на хранене си струва да приемате каквито и да е лекарства с изключително внимание, тъй като това влияе отрицателно върху качеството на млякото, състоянието на бебето и здравето му. Необходимостта от прием на антибиотици се решава изключително от лекаря, като се вземат предвид всички рискове. Но ако се спазват всички правила и препоръки, процесът на лечение ще бъде ефективен и ще бъде възможно да започнете да кърмите.

Антибиотици за кърмене: разрешени и забранени лекарства за кърмачка

Нито една майка не е имунизирана от заболявания по време на кърмене, особено след като женското тяло е силно изтощено след раждането. Някои жени се страхуват да приемат лекарства и още повече с антибиотици за НА. В края на краищата, частиците от лекарства, прониквайки в тялото на бебето, вредят на здравето и развитието на бебето и, както се смята, влошават вкуса на кърмата. Но има редица заболявания, които не могат да бъдат излекувани без прием на силни лекарства. Добре е, че в съществуващата медицина има лекарства, които са разрешени за кърмене. Но какви антибиотици могат да се приемат по време на кърмене за млада майка, по-добре е да знаете много преди раждането, за да бъдете готови за всяко развитие на събитията.

Съвместими ли са антибиотиците с hv??

Според последните данни СЗО препоръчва кърмене до две години. През това време кърмещата жена може да развие както хронични заболявания, като пиелонефрит, така и да развие остри вирусни инфекции, като пневмония. Също така често се появяват съпътстващи заболявания - цистит, мастит. Антибиотиците, съвместими с кърменето, идват на помощ на кърмачките в такъв труден период. Безопасността на някои лекарства все още не е доказана, но постоянното изследване на лекарства дава възможност да се твърди с увереност, че има антибиотични лекарства, на които е позволено да се пият с HV без значителни вреди за здравето на кърмещата майка и бебето. При избора на такива лекарства те се ръководят от степента на тяхното проникване в кърмата и колко бързо лекарството се екскретира от организма. Те също така предварително проучват възможността за риск за детския организъм, тъй като често приемането на антибиотици е придружено от алергични реакции или токсично отравяне с активни вещества. В същото време за кърмещата майка е важно преди всичко да запази кърмата, особено по време на лечението, още повече, че тя е в пъти по-полезна от изкуственото хранене.

Как приема антибиотиците върху тялото на бебето??

Преди да вземете предписаните лекарства, по-добре е да знаете как антибиотиците, взети по време на кърмене, действат върху бебето. Това ще помогне да се избегнат отрицателни ефекти върху тялото на детето, дори ако лекарството е официално препоръчано за кърмене и е посочено в рецептата. Трябва да обърнете внимание на следната информация:

• възможно ли е да приемате лекарства по време на GV период
• доколко токсичен е агентът;
• как лекарството засяга основните органи на бебето (бъбреци, черен дроб, сърце);
• има ли бебето индивидуална непоносимост към лекарствени компоненти, както и възможни странични ефекти;
• колко често се забелязват алергични реакции или проблеми с червата (под формата на разстройство на изпражненията) при прием на подходящия антибиотик;
• колко време е разрешено да се приема лекарството;
• степента, до която активните вещества се абсорбират в кърмата.

Показания за употреба

Много майки нямат основание да говорят за препоръчителността на приема на антибиотици по време на кърмене дълго време, тъй като е доказано, че те могат да се използват. Ясно е обаче да се разбере в кои случаи се използват такива лекарства и за какви заболявания се използва антибиотична терапия след раждането. Амоксицилинът се счита за най-доброто лекарство. Той не съдържа токсини, опасни за детския организъм, и лекарството е показано за употреба при най-сериозните заболявания, например:

• с цистит;
• с ангина;
• с инфекция в пикочната система;
• за лечение на заболявания, причинени от вредни микроорганизми, срещу които се бори антибиотикът.

Изборът на антибиотици, особено по време на кърмене, се спира само на одобрени лекарства, които в най-ниска концентрация попадат в тялото на детето чрез мляко. Разбира се, не трябва да приемате мощни лекарства още в ранните стадии на заболяването, а с развитието на патология или усложнения след инфекциозни заболявания е по-добре да следвате предписанията на лекаря, да спазвате дозировката при прием и да се придържате към препоръките в анотацията към лекарството.

Одобрени антибиотични агенти

Разрешените антибиотици за кърмене се използват, за да се запази способността за хранене на бебето възможно най-дълго, като същевременно се намалява хода на приема. Не трябва да започвате самолечение, по-добре е да се доверите на съветите на терапевт. Кърмещата майка има право да приема три вида антибиотици:

• пеницилинът, включително неговите производни, е антибактериално средство, което по произход принадлежи към плесени. По-често от други те се използват за лечение на опасни заболявания по време на бременност и хепатит В, най-малкото те навлизат в тялото на новородено чрез майчиното мляко. Като пример се изолират лекарства - ампицилин, амоксиклав, амоксицилин;
• препаратите от цефалоспориновата група се считат за антибактериални средства, които са относително безопасни по време на кърмене, но според многобройни отзиви от кърмещи майки, цефалоспорините много често причиняват прояви на дисбиоза при бебета, например Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон;
• макролидните лекарства също са безопасни лекарства, но в по-големи количества проникват в кърмата от първата група. Те се считат за антибиотици от новата ера, които не са в състояние да причинят неблагоприятни ефекти върху бебето; най-често срещаните са Сумамед, Макропен, Еритромицин.

Забранени антибиотици

Няма задължителен списък на забранените антибиотици по време на лактация, но има редица лекарства, които не позволяват комбинирането на кърменето с лечението. В този случай си струва да се знае - по кое време активните компоненти на лекарствата се отстраняват от тялото на болната майка и веднага след завършване на курса на приемане на лекарствата продължете да кърмите. Или, в случай на труден оперативен труд и възможни усложнения, се предписват няколко лекарства едновременно, което предотвратява продължаването на храненето. Следователно лекарят, когато предписва лекарства, се фокусира върху индивидуалните характеристики на всяка жена, като препоръчва да се откаже от HV или да се намали броят на храненията. Така че, използвайте изключително внимателно:

• тетрациклиновата група антибиотични лекарства - влияе отрицателно върху здравето на бебето, по-специално, зъбният емайл се разрушава и понякога се отбелязва отрицателен резултат върху функционирането на черния дроб (лекарството със същото име е тетрациклин);
• нитроимидазоли - съдържат значително ниво на канцерогени, гаденето и повръщането (тинидазол, метронидазол) са сред честите нежелани реакции;
• сулфонамиди - основните лекарства: стрептоцид и бисептол, нарушават стабилната работа на кръвообращението и функциите на черния дроб, което често се проявява като жълтеница;
• други групи антибиотици (амикацин, офлоксацин, линкомицин), които влияят отрицателно върху растежа и развитието на детето, причиняват неизправности в храносмилателния тракт и други вътрешни органи.

Как да приемате правилно антибиотици, докато кърмите

Ако се спазват всички препоръки от лекуващия лекар и когато се използват само одобрени лекарства, кърмещата майка не се страхува - трябва ли да запазва HV, докато приема антибиотици? Има обаче определени правила:

• използвайте само препоръчаната дозировка, не намалявайте употребата на лекарството, надявайки се, че по-малка част ще стигне до детето;
• пийте лекарства в строго определено време, спазвайте необходимия интервал между дозите;
• Заедно с антибиотиците те пият пребиотици за възстановяване и поддържане на микрофлората в нормални условия;
• ако терапевтът съветва да спре кърменето за бързо възстановяване, тогава по време на лечението можете да използвате запаси от замразено мляко и периодично да изцеждате гърдите си, така че млякото да не изчезне напълно или можете да прибегнете до изкуствени заместители - адаптирано мляко или мляко.

Когато се лекуват опасни и сложни патологии, усложнения или вирусни инфекции, винаги се използва комплекс от средства. Приемът на антибиотици в този случай не е изключение. А по време на кърменето е особено важно какви лекарства използва майката. Ето защо е по-добре да поверите избора на лекарства на компетентен лекар, който ще избере лекарствата, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки организъм и възможния риск за здравето на бебето..

Антибиотици за кърмене. Мога ли да взема?

За съжаление кърмещата майка не е защитена от всякакви вируси и бактерии. Освен това, повишеното натоварване на органи и системи по време на бременност и стресът, получен по време на раждане, отслабват защитните свойства на тялото. Така новосформираната майка се превръща в лесна плячка за патогенни микроорганизми.

Ефектът на антибиотиците върху тялото на детето

И всичко би било наред, ако говорим за обикновена настинка, когато можете да се справите с билкови отвари, инфузии или лекарства, разрешени за кърмене, което означава безвредно за бебето. Но какво, ако болестта се причинява от бактерии и заплашва със сериозни усложнения, ако не използвате антибактериални лекарства? На първо място, трябва да се свържете със специалист, който ще избере безопасен антибиотик, като се ръководи от следните критерии:

• Лекарствена токсичност;
• Обемите на лекарството, постъпващи в тялото на детето: всичко се изчислява в зависимост от дозировката, концентрацията на химикали в кърмата, апетита на бебето;
• Въздействие върху несформираните органи и системи на детето;
• Скоростта на отделяне от майчиното, детското тяло: зависи от зрелостта на отделителните функции на черния дроб, бъбреците;
• Продължителността на курса на лечение;
• Чувствителността на бебето към това лекарство;
• Вероятността от алергични реакции.

Ако лечението се комбинира с кърмене, е важно да се избере най-удобната и безопасна схема за редуване на храненията и приема на лекарства. На първо място, трябва да разберете колко дълго концентрацията на лекарството в кръвта и следователно в кърмата достига своя максимум (можете да научите за това от инструкциите). Следователно, графикът на хранене трябва да бъде разработен така, че да не попада в периодите на максимално съдържание на лекарства в млякото..

Защо забранените антибиотици са вредни за детето?

Отдавна е известно, че антибиотиците по време на кърмене могат да повлияят на качеството на кърмата и да навредят на бебето. Прониквайки в кръвта, а след това и в млякото, лекарствата влизат в тялото на трохите и предизвикват следните реакции:

1. Отравяне. Развива се поради натрупването на токсични вещества. В резултат на това бебето проявява симптоми на обща интоксикация: стомашно-чревно разстройство, повръщане, повишена температура до субфебрилни нива.
2. Бързо или постепенно развиващи се алергични реакции, особено при деца от първата година от живота. Това се дължи на незрялостта на червата и неспособността му да абсорбира вредни вещества. По този начин, заобикаляйки червата, алергените отиват директно в кръвния поток..
3. Забавяне на костното образуване, омекотяване и разрушаване на костите, образуване на петна по зъбния емайл.
4. Увреждане на ставите, придружено от силна болка и симптоми на реактивен артрит.
5. Нарушения на съня. Бебето става неспокойно, хленчещо, често се събужда през нощта.
6. Промени в чревната микрофлора, водещи до дисбиоза, развитие на млечница. В този случай витамините и минералите, които постъпват в тялото на бебето с майчиното мляко, престават да се усвояват напълно. Това води до забавен растеж, интелектуално и умствено развитие..
7. Промяна в състава на кръвта. В повечето случаи съсирването на кръвта е нарушено и рискът от кървене се увеличава.
8. Напълно неразвитата отделителна система на децата няма време да се отърве от вредните вещества и те постепенно се натрупват в тялото на бебето. Това е много опасно, тъй като може да провокира забавяне на физическото или психическото развитие..
9. Тежко увреждане на бъбреците, слуха и зрението. Дори най-малките дози аминогликозидни антибиотици, приемани от кърмачка, могат да причинят тежки усложнения. Нарушенията не винаги се появяват в ранна възраст. Специалната коварност на токсичното лекарство е, че човек губи способността да чува още в зряла възраст, без дори да знае причините за внезапна патология.
10. Черният дроб на бебето е подложен на огромен стрес, опитвайки се да премахне химикалите от тялото. Пренапрежението води до функционални нарушения на органа и развитие на чернодробни патологии.
11. Развитието на керниктер или нарушена мозъчна дейност при бебе може да завърши със сулфаниламид за кърмеща майка.

По този начин няма съмнение, че антибиотичната терапия може да навреди на тялото на детето, което все още не е узряло. Особено опасни за бебетата са тетрациклините, линкозамидите, флуорохинолоните, сулфонамидите, аминогликозидите.

Но в същото време, без навременна антибиотична терапия, тежките инфекции прогресират, водят до инвалидност или дори смърт. Най-опасни са: менингит, пневмония, туберкулоза, сифилис.

И тогава възниква въпросът: заслужава ли си кърменето, за да лиши бебето от най-скъпия му човек - майката? Разбира се, че не. Единственото нещо, което може да се направи, за да се предпази бебето от опасните ефекти на незаконните лекарства, е да се прекъсне лактацията за периода на лечение. В повечето случаи антибиотичната терапия е предназначена за 7-10 дни. През това време бебето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене и млякото трябва да се изцежда най-малко 6 пъти на ден. Експресирането през нощта е особено важно, тъй като точно по това време на деня се произвежда хормонът пролактин, който е отговорен за пълната лактация. За да ускорят процеса на отстраняване на „лошото“ мляко, някои майки използват помпи за кърма, особено лесни за използване електрически модели.

Всички знаят, че за едно дете няма нищо по-полезно от майчиното мляко, което съдържа всичко необходимо за пълноценното развитие на детския организъм. Следователно, ако е възможно, преди започване на антибиотици, млякото може да се съхранява чрез изцеждане и замразяване.

Важно! Прехвърляйки бебето на сместа, не можете да го храните с помощта на новомодно зърно, от което млякото се излива само по себе си. Децата много бързо свикват с по-лесен начин на хранене и след това отказват да „вземат” кърмата. Ако се храните с чаена лъжичка или зърно с микроскопичен отвор, бебето с удоволствие отново ще вземе майчината гърда..

Непосредствено след терапията е невъзможно да се върнете към кърменето. Това е така, защото химикалите се натрупват в тялото на майката и концентрацията им в кърмата е вредна за бебето. Преди да приложите бебето отново на гърдата, е необходимо да издържите от 2 до 7 дни след приема на последната доза от лекарството, забранено по време на кърмене (всичко зависи от скоростта на екскреция на активното вещество).

Случва се, че след пауза в кърменето, обемът на млякото намалява. За да нормализира лактацията, кърмещата майка трябва да обогати диетата си с протеинови храни, да пие поне 2 литра течности на ден. Процесът на кърмене може да отнеме от 2 седмици до три месеца, така че бъдете търпеливи. Най-важното е да не се отказвате и да не лишавате бебето си от безценно майчино мляко.

Видео антибиотици за кърмене

Антибиотици, одобрени за кърмене

Всъщност всичко не е толкова безнадеждно, тъй като има антибиотици, които са разрешени по време на кърмене и имат минимум странични ефекти. Ето защо, когато се свързвате с лекар, трябва да му кажете за функцията си на кърмачка. Тази предпазна мярка е много важна, тъй като има безопасни лекарства и схеми на лечение за периода на лактация. Затова не се доверявайте на съветите на приятел или на съмнителни препоръки от Интернет и се самолекувайте. Само квалифициран специалист ще може да избере ефективен антибиотик, който е най-безвреден за детето и да препоръча щадяща доза.

Избраните лекарства включват:

Полусинтетичните макролиди са безопасни, често се предписват лекарства, но въпреки това могат да провокират промяна в чревната микрофлора, разстройство на изпражненията при дете. Използването им не се препоръчва през първия месец от живота на бебето..

Полусинтетични пеницилини - предписват се, ако ползите от употребата му надвишават възможните рискове. При кърмачета може да причини дисбиоза, развитие на млечница, разстройство на изпражненията, повишена чувствителност към външни стимули.

Цефалоспорини: Cephilim, Ceftriaxin - навлизат в кърмата в минимални дози, поради което лекарствата се класифицират като разрешени по време на кърмене. По своето въздействие върху детския организъм те са подобни на предишната група лекарства.

Монобактами - кърмещи майки могат да се приемат в умерени дози. Антибиотиците от тази група практически не влизат в кърмата, което означава, че тялото на бебето е защитено от негативните ефекти на химичните компоненти..

Внимание! Приемането на антибиотици като превантивна мярка или при най-малък дискомфорт е неприемливо. Важно е да се разбере, че дори и най-безвредният химичен препарат има отрицателен ефект върху все още крехкото тяло на бебето..

Как да приемате правилно антибиотици?

1. Не се самолекувайте, приемайте само тези лекарства, които са предписани от лекар и са способни да неутрализират микроорганизмите, причинили заболяването. Неправилно подбраното лекарство не само ще навреди на детето, но и няма да даде терапевтичен ефект.
2. Докато приемате антибиотици, наблюдавайте състоянието на бебето. Ако той има странични ефекти под формата на диария, повръщане или обрив, е необходимо да се консултирате с лекар, за да коригирате терапията.
3. Не превишавайте и не намалявайте дозата, предписана от специалист. Увеличаването на дозата може да навреди на детето, намаляването на дозата ще намали ефективността на терапията и в крайна сметка ще удължи периода на лечение.
4. Вземете антибактериално лекарство по време или веднага след хранене. Така до следващото хранене концентрацията на вредни вещества в млякото ще спадне. Ако антибиотикът се предписва веднъж на ден, по-добре е да се пие след вечерно хранене. Ако два пъти на ден: първото трябва да се приема преди лягане, а второто - 12 часа по-късно, преди лягане.
5. Приемайте таблетки и капсули с много вода. Това ще ускори разтварянето на лекарството и навлизането му в кръвта..
6. Преди да започнете лечението, трябва да се свържете с педиатър, за да предпише на бебето поддържащи лекарства.

Ако бебето е родено преждевременно или е на по-малко от седмица, дори одобрените антибиотици се приемат с голямо внимание.

Цялата информация за лекарствения продукт се съдържа в приложените към него инструкции. Трябва да се проучи, дори ако лекарят вече е предписал лечение. Ако имате съмнения относно противопоказанията, можете да потърсите съвет от специалист по кърмене. Приемайки одобрени антибиотици по схемата, предписана от специалист, можете да избегнете развитието на странични ефекти, както при майката, така и при детето..

Внимание! Използването на каквито и да е лекарства и хранителни добавки, както и използването на каквито и да е терапевтични техники, е възможно само с разрешение на лекар.