Полихидрамнионът е патологично състояние по време на бременност, когато околоплодната течност в амниотичната кухина надвишава нормата.

Стойността на околоплодната течност за нормалното развитие и живот на плода е безценна. Те го предпазват от външен механичен стрес, осигуряват на ембриона свобода на движение, участват в метаболизма и предпазват пъпната връв от притискане. Амниотичната течност е в постоянно движение и се актуализира систематично. На различните етапи на бременността нормите на околоплодната течност са различни: на 10 седмици, например, обемът на водата е 30 ml, на 14 седмици - 100 ml, до 37-38 седмици на бременността - 1-1,5 литра. Ако тази граница бъде надвишена до края на срока, говорим за полихидрамнион при бременни жени..

Но как да разберете колко от тези води имате там? Има определени симптоми, наличието на които може да каже на жената, че нещо не е наред. В този случай трябва да се свържете с гинеколога и да разкажете за всичко.

Признаци на многоводие по време на бременност:

• усещане за тежест и болка в корема;
• неразположение, слабост;
• задух (поради високото положение на диафрагмата);
• повишен пулс;
• подуване на краката;
• обемът на корема на нивото на пъпа достига 100-120 см или повече;
• стомахът с многоводие може да бъде силно покрит със стрии;
• често има ясно бълбукане в корема (флуктуация).

Защо е опасно?

Разграничаване на остри многоводия, при които количеството на околоплодните води бързо и рязко се увеличава, което е много опасно. Всичко се случва буквално в рамките на няколко часа или дни: размерът на корема на бременната жена се увеличава рязко, има болезнени усещания в слабините и кръста, напрежение в стените на матката и забележимо подуване на предната коремна стена. При хроничните полихидрамниони обемът на водата се увеличава постепенно, но това също причинява редица усложнения..

Последиците от многоводието могат да бъдат много тъжни:

• 28,4% от бременните жени преживяват преждевременно прекъсване на бременността;
• повръщането се среща при 36% от жените;
• неправилни позиции и предлежание на плода се диагностицират при 6,5% от жените;
• може да се развие фетоплацентарна недостатъчност и съответно хронична хипоксия и фетална смърт;
• възможни малформации на централната нервна система на плода и стомашно-чревния тракт;
• ако причината за многоводието е инфекциозен процес, възможно е заразяване на плода;
• при 38,4% от жените се появява кървене (при остър многоводник - 41,3%, при хроничен - 6,2%);
• късна гестоза се наблюдава при 5-20% от бременните жени с многоводие;

Многоводие: признаци, причини, лечение

Детето прекарва 9 месеца вътрематочен живот в матката, сякаш в малък спа център, заобиколен от всички страни от околоплодната течност. Те предпазват бебето от всякакъв шок и шок, позволяват му свободно да променя положението на тялото си и го „учат“ как да диша и преглъща правилно. Но може да има твърде много околоплодна течност - и тогава бременността е застрашена и жената е диагностицирана с полихидрамнион.

Признаци на многоводие

"Вероятно имате многоводие, какъв огромен корем!" - някои бременни жени чуват от роднини и приятели. Впечатлението за „огромен корем“ може да възникне поради физиката на бременната жена и особеностите на положението на плода.

„Въпреки това, един от очевидните признаци на полихидрамнион е увеличаване на обиколката на стомаха в областта на пъпа до метър или повече.

• В същото време жената може да има затруднения с дишането, трудно й е да се храни, има силна киселини - това се дължи на много високото положение на диафрагмата.

• Голям обем течност, съчетан с недостиг на въздух, причиняват слабост, умора, тежък задух дори при леко натоварване, повишен пулс.

• Появяват се болки в корема, бъдещата майка субективно го възприема като „тежък“, „камък“.

• Кожата на корема бързо се покрива с груби стрии - натискът върху нея се натрупва по-бързо, отколкото може да се адаптира.

• Има забележимо подуване на корема и краката.

„Накрая има колебание - можете да чуете шум в стомаха при движение.

Нито един от тези признаци сам по себе си все още не е показателен за полихидрамнионите, но всеки от тях е причина да се консултирате с непредвидено лекар за точна диагноза..

Диагностика на многоводие

Основният метод за диагностика на полихидрамнион е бил и остава ултразвук (ултразвук). За да оцени обема на околоплодната течност, лекарят по ултразвук изчислява индекса на околоплодната течност. За да направи това, той мислено изчертава вертикална и хоризонтална линия в средата на матката и определя максималното разстояние от стената на матката до плода във всеки от тези четири условни сектора. Сумата от четири измервания може да варира от 5 до 24 см (някои лекари стесняват този интервал до 8-18 см) и варира в зависимост от продължителността на бременността.

Нормални резултати на индекса на амниотичната течност

„Особено опасно е острото многоводие, когато обемът на течността се увеличава рязко буквално през деня. Жената физически чувства внезапни промени и това е индикация за задължителна хоспитализация, дори ако по време на ултразвуковото изследване индексът на околоплодната течност е бил на нормалната граница.

Хроничните полихидрамниони, от друга страна, може да не се усещат от бъдещата майка, която свиква постепенно да увеличава неприятните усещания. Това обаче не означава, че тя и детето не страдат от възникналата ситуация..

Причини за многоводие по време на бременност

Има много причини за многоводието, освен това според различни източници в 27-60% от случаите те не могат да бъдат изяснени. Има обаче няколко по-често срещани състояния, които могат да причинят това усложнение на бременността..

Болести на бременна жена

• Някои хронични заболявания на жената, възникнали преди бременността, причиняват многоводие. Сърдечно-съдовите заболявания, бъбречните заболявания и захарният диабет изискват най-голямо внимание.

• Отделно си струва да се подчертаят инфекциозни заболявания, претърпели по време на бременност - дори банален ARVI засяга мембраните, в резултат на което нормалният ритъм на тяхното функциониране се нарушава.

• Особености на хода на бременността

• Полихидрамнионът се появява с Rh-конфликт между майка и дете, в случай на многоплодна бременност (често полихидрамнионът при един плод е придружен от олигохидрамнион при друг), както и ако размерът на плода надвишава нормата.

Фетални проблеми

• Тъй като през втората половина на бременността, обемът на околоплодните води се регулира до голяма степен от храносмилателната система на бебето (той активно поглъща околоплодните води и дефекации), всички проблеми на бебето веднага се отразяват в обема на течността.

• Понякога многоводието се появява с груби малформации на плода - може би това е един вид естествен механизъм за прекратяване на нежизнеспособна бременност.

Защо полихидрамнионът е опасен за бременна жена и дете

По време на бременност

• Силно повдигнатата диафрагма провокира повтарящо изтощително повръщане при всяка трета жена с тази диагноза. Парадоксално е, че една жена може да страда от дехидратация поради многоводие..

• Полихидрамнионът задължително причинява късна гестоза - всяка пета жена с такава диагноза страда от болезнен оток и високо кръвно налягане.

• Поради затруднено дишане и майката, и детето страдат от хипоксия - липса на кислород. В тежки случаи детето може дори да умре..

• Голям обем околоплодни води позволява на детето да се движи прекомерно - има многократно заплитане с пъпната връв и 6% от бебетата преди раждането по никакъв начин не могат да заемат правилната позиция - поради това акушер-гинекологът може да препоръча доставка чрез цезарово сечение.

„И накрая, най-страшното усложнение е частично или пълно отлепване на плацентата в резултат на прекомерно налягане на околоплодната течност върху стените на матката. Неминуемо води до смърт на плода - без медицинска намеса това се случва в 30% от случаите.

Многоводието е трудно за самото дете - ако причината за това състояние е инфекция, тогава може да възникне инфекция на плода, централната нервна и храносмилателна система на детето често страдат.

По време на раждане

• Полихидрамнионът причинява преждевременно раждане - феталният пикочен мехур просто не може да устои на такъв натиск отвътре.

• Стените на матката са разтегнати от голям обем вода и не могат да се свиват нормално по време на раждането - възниква слабост на раждането.

• Рязкото изливане на голям обем околоплодни води води до загуба на ръката или крака на плода или бримките на пъпната връв - опитен акушер може да ги коригира своевременно, връщайки ги обратно в матката, но за това ще има няколко секунди.

„И накрая, многоводието може да причини обилно кървене по време на раждането. Острото многоводие е особено опасно - то е придружено от висока загуба на кръв по време на раждане в половината от случаите..

Какви анализи се правят с полихидрамнион

Основният метод за диагностика на полихидрамнион е ултразвукът. Но за да се открият причините, довели до многоводие, се извършват следните анализи:

• Общ анализ на кръв и урина

• Тест за кръвна захар - за потвърждаване или изключване на диабет.

• Вагинален тампон - за разкриване на латентни урогенитални инфекции.

• Кръвен тест за антитела при Rh-конфликт между майка и дете

Доплер и кардиотокография (CTG) се правят поне веднъж на 5-7 дни, за да се гарантира, че полихидрамнионите не причиняват сериозни увреждания на детето.

Лечение на многоводие

В зависимост от установената причина за патологичното състояние се провежда специфична терапия на основното заболяване. Във всеки случай (включително ако причината за полихидрамнион не може да бъде установена), лекарят може да препоръча следното лечение.

• Прием на мултивитамини

• Ако има съмнение за инфекциозно заболяване - прием на широкоспектърни антибиотици, одобрени за употреба през втория и третия триместър на бременността.

• Прием на диуретици.

• Лекарства, предназначени да подобрят кръвоснабдяването на плацентата и стабилността на плацентата като цяло.

„И накрая, лекарят може да препоръча амниоредукция - терапевтична и диагностична амниоцентеза, когато излишната амниотична течност бавно се отстранява от маточната кухина - до 200 ml наведнъж.

В зависимост от това колко успешно е било възможно да се стабилизира състоянието на бременна жена, се решава въпросът за датата на раждане. Като правило раждането започва на 37-38 седмица и бебето се ражда почти доносено и напълно жизнеспособно. В редки случаи на непрекъснато увеличаване на симптомите на полихидрамнион се извършва спешно раждане на всеки етап от бременността.

„За щастие наистина опасните остри многоводия са доста редки - около 1 път на 300 бременности. Умерен полихидрамнион на границата на физиологичната норма се диагностицира при всяка десета бременна жена.

Това е доста често срещано състояние и ако сте диагностицирани с полихидрамнион, не се паникьосвайте и не се разстройвайте, а се придържайте към положителното и следвайте точно инструкциите на Вашия лекар!

Симптоми и лечение на многоводие по време на бременност

Какво е полихидрамнион

Това е ситуация, когато количеството течност в амниотичната кухина надвишава 1,5 литра. Честотата на патологията е около 1,2% от общия брой раждания. Многоводието по време на бременност е по-често през II-III триместър.

Многоводие по време на бременност

Амниотичната течност е от голямо значение за формирането и растежа на плода:

• осигурява свобода на движение и движение на бебето;
• предпазва пъпната връв от притискане;
• предпазва от удари и шум отвън;
• поддържа стабилна температура;
• участва в процеса на хранене на детето;
• премахва метаболитните екскрети;
• насърчава формирането на имунитет и хормонален баланс.

Амниотичната течност притиска шийката на матката, за да се отвори. Изливането на предните води по време на раждането улеснява напредването на бебето. Тъй като водите са стерилни, те измиват и дезинфекцират родовия канал.

Защо се развива

Амниотичната течност (AMF) включва алвеоларна течност и фетална урина. Те постоянно се движат и се актуализират на всеки 3 часа. Детето поглъща около 4 литра на ден. Ако количеството на образуваната течност надвишава дебита си, се образуват полихидрамниони.

Основните причини са инфекция на околоплодните води, която по-често се свързва с болестта на майката. Това може да бъде ТОРС, възпаление на пикочно-половата система, както и полово предавани инфекции. Рискът от поява на патология се увеличава в следните ситуации:

• захарен диабет при бременна жена;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• конфликт по групи и резус фактор;
• големи плодове.

Често при многоплодна бременност се наблюдава патология при едно дете, докато другото изпитва олигохидрамнион. Повече от 60% от случаите се дължат на необяснима етиология.

Видове и тежест

Многоводието се появява като остра или хронична форма. В зависимост от това колко течност се е образувала, има три степени на патология:

1. До 3000 мл.
2. 3000 до 5000 мл.
3. Над 50 000 мл.

Острата патология е по-честа до 20 седмици. Характеризира се с бързо начало, болка, размерът на корема се увеличава рязко. Количеството OPV се увеличава с час. Матката е в добра форма, предната коремна стена е оточна. Дишането на бременната жена е нарушено, а сърдечният ритъм на плода е слабо прослушан.

Хроничният процес се развива постепенно, по-често на по-късна дата. Клиничните признаци са слабо изразени. Тъй като жената свиква с определен дискомфорт в позицията си, някои симптоми се игнорират. Поради това е трудно да се разпознаят полихидрамниони без специален преглед..

Диагностика на състоянието

Симптомите обикновено се появяват, когато обемът на течността надвиши 3 литра. Следователно лекарят може да идентифицира първата степен по време на общ преглед и въз основа на данните от инструменталния преглед. С помощта на ултразвук се изчислява индексът на амниотичната течност, резултатът се изразява в милиметри.

Промени в AFI по седмици: норма и референтни стойности:

Норма на IAZH по седмица

Ако например на 20-та седмица в анализа, индексните числа леко надвишават горната граница, това означава, че жената развива относително или умерено полихидрамнио. Това състояние не е опасно за плода. Редовното наблюдение позволява ранно откриване на усложнения.

Какво застрашава многоводието

Многоводието може да бъде опасно за бременна жена и бебе. В началото на срока това е често повръщане, заплаха от спонтанен аборт. Настъпва плацентарна недостатъчност. Детето страда от липса на кислород и хранене, развитието му се забавя.

В късния период на бременността могат да възникнат следните усложнения:

• токсикоза;
• неправилно представяне на бебето;
• аномалии в развитието на нервната система, органите на храносмилателния тракт;
• ранно ексфолиране на плацентата, кървене, смърт на детето;
• заплахата от инфекция на плода;
• преждевременно раждане.

Патологията, възникнала преди раждането, е опасна поради ранното изтичане на вода. Съществува риск от пъпна връв да изпадне и да бъде притиснат от дръжка или крак. Нарушаването на кръвообращението заплашва детето с задушаване. Допълнителни последици са изоставане в психофизическото развитие, слаб имунитет, склонност към настинки..

За родилката след изливането на вода е възможно да се прекрати раждането, липсата на контракции. Раждането е продължително, има нужда от спешна хирургическа интервенция. Дълъг и труден следродилен период с кървене и възпалителни заболявания.

Симптоми с полихидрамнион

Бъдещата майка трябва да бъде внимателна към всякакви промени в състоянието си. Има редица признаци, които са причина за посещение на антенатална клиника:

• повишена умора;
• систематична тежест в срамната област;
• учестено дишане и сърдечна честота;
• постоянни отоци в краката;
• обиколката на корема при пъпа надвишава 120 см;
• широки, червеникаво-лилави стрии по корема;
• увеличени колебания при движение.

Лечението на многоводие по време на бременност се предписва от лекар

Жената страда от пристъпи на повръщане. Изпитвайки недостиг на кислород, бебето е активно и излишъкът от свободно пространство увеличава риска от заплитане с пъпната връв. При преглед лекарят може да установи, че положението на очното дъно не съответства на периода на бременност..

Особености на терапията

В зависимост от тежестта, както острите, така и хроничните форми на многоводие по време на бременност изискват престой в болница или редовни консултации. Преди това жената прави тестове и се подлага на редица инструментални изследвания, за да установи причините за патологията.

Извършва се постоянен мониторинг на кръвното налягане, отоците и телесното тегло. Ехография и доплер ултразвук се извършват веднъж седмично. Ако жената е в болница, сърдечната честота на плода и тонуса на матката се проверяват ежедневно. В специален случай те прибягват до амниоцентеза - отстранява се определено количество OPV.

Обикновено лечението се извършва по универсална схема:

• лекарства за подобряване на кръвообращението;
• лекарства, съдържащи калиеви и магнезиеви соли;
• диуретици;
• витаминни комплекси.

Ако има Rh конфликт, е необходим имуноглобулин. При наличие на вътрематочна инфекция лечението се провежда с антибиотици.

Бъдещата майка трябва да спазва диета. Менюто трябва да бъде разнообразно и балансирано, да съдържа достатъчно количество микроелементи и витамини. Ограничете количеството сол и подправки, силни бульони, мариновани храни.

Важно е да знаете, че многоводието не се лекува с народни методи!

Предотвратяване

За да не се наложи да се сблъскате с такава патология, трябва да се подложите на преглед и да лекувате хронични заболявания, преди да планирате зачеването. Важно е да се регистрирате навреме, да не пропускате планирани посещения и да следвате всички препоръки на лекаря. За да предотвратите многоводие, трябва да водите здравословен начин на живот, който включва липса на стрес, правилно хранене, добър сън, разходки на чист въздух. По време на бременността избягвайте лошите навици, намалете физическата активност.

Патологията, открита в началния етап, се елиминира бързо и ефективно. Бременността ще бъде радост, раждането ще бъде лесно, бебето ще се роди навреме и ще бъде здраво.

Многоводие - причини и признаци, лечение и профилактика

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е многоводие по време на бременност?

През целия период на бременността плодът е в околоплодната течност (околоплодната течност) в маточната кухина. Значението на околоплодната течност за развитието на плода и неговата безопасност в утробата е огромно..

Амниотичната течност предпазва плода от външно механично въздействие (удари и удари), дава възможност на плода да се движи свободно, да участва в метаболизма на плода, да предпазва пъпната връв от изстискване.

По различно време на бременността количеството на околоплодните води е различно: например на 10 седмици - обемът на водата е 30 ml, на 14 седмици - вече 100 ml, а на 37-38 седмица обемът на околоплодните води достига 1-1,5 литра.

Многоводието е патологично състояние, усложнение на бременността с излишък от нормалния обем на околоплодните води. Многоводието може да се развие както в ранните етапи на бременността, така и в по-късния период. Това усложнение се среща при около 25% от бременните жени..

Амниотичната течност е в състояние на постоянно движение и системно обновяване.

Причини за многоводие

Понастоящем причините за полихидрамниона не са напълно изяснени и не са точно установени..
Рисковата група за поява на полихидрамнион включва жени при наличие на следните ситуации:

• захарен диабет при бременна жена;
  
• инфекциозни заболявания (рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, херпесна инфекция); тези заболявания могат да имат леки симптоми, така че понякога са трудни за диагностициране;
  
• бактериални инфекции, претърпени от жена преди зачеването или по време на бременност;
  
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
  
• заболяване на бъбреците;
  
• многоплодна бременност (еднояйчни близнаци); често в същото време в единия плод има полихидрамнион, а в другия - малко вода;
  
• големи плодове;
  
• подуване на плацентата или друга патология на плацентата;
  
• фетална анемия;
  
• Rh-конфликтна бременност (майката има Rh-отрицателен кръвен фактор, а бащата и плода имат Rh-положителна);
  
• нарушения на отделителната функция на плода;
  
• патология на самия плод: генетични аномалии, малформации на централната нервна система, сърцето, бъбреците, стомашно-чревния тракт.

Жените от тази група развиват многоводие по-често от жените, които нямат тези рискови фактори, но може и да не се развият.

През третия триместър причината за полихидрамниона може да бъде нарушение на функцията на преглъщане на плода. През този период детето усвоява до 4 литра околоплодна течност дневно, след което ги отделя с урината. Нарушенията на преглъщането могат да бъдат свързани с фетални аномалии (цепнатина на небцето или горна устна), фетална хидроцефалия, нарушения на формирането и развитието на сърдечно-съдовата система, нервната система, стомашно-чревния тракт.

При 30% от развитите полихидрамниони по време на бременност не е възможно да се установи причината за това усложнение.

Форми, видове и степени на многоводие

Има 2 форми на многоводие - остра и хронична.

• Остри полихидрамниони - възниква и бързо се увеличава рязко увеличаване на обема на околоплодните води. В рамките на няколко дни (а понякога дори и няколко часа) размерът на корема рязко се увеличава, болката в областта на лумбалната област и в областта на слабините се притеснява. Този вид многоводие е характерен за ранната бременност..
  
• Хронични полихидрамниони - количеството на околоплодните води надвишава нормата, но техният обем се увеличава постепенно; състоянието на жената обикновено е стабилно.

Има няколко вида полихидрамниони:

• Относителното многоводие не е опасно, но само ако лекарят е уверен, че бременната жена няма никакви инфекции. Най-често този вид многоводие се развива с големи плодове.
  
• Гранични полихидрамниони (наричани още тенденция към полихидрамниони) - обемът на околоплодните води е на границата между нормалните стойности и увеличения.
  
• Идиопатични полихидрамниони - причината за него остава неясна.
  
• Умерено многоводие - характеризира се с леко отклонение от нормалното количество околоплодни води и постепенно увеличаване на симптомите. Често външните прояви на умерено многоводие напълно липсват..
  
• Тежки полихидрамниони - коремът на бременна жена бързо се увеличава, жената усеща активни движения на плода, както и болка в долната част на гърба и перинеума.

Има 3 степени на тежест на полихидрамнионите:

• Лека степен - обемът на околоплодните води достига 3 литра;
  
• Умерена степен - обемът на околоплодните води е 3-5 литра;
  
• Тежка степен - обемът на околоплодните води е повече от 5 литра.

Признаци на многоводие

Проявите на многоводие могат да бъдат различни, те са свързани с натиска на разширена матка върху съседните органи.

Много симптоми, присъщи на това усложнение на бременността, жените могат да се разглеждат като нормални и приемливи признаци на самата бременност, а не на нейната патология.

Симптомите на полихидрамнионите могат да бъдат:

• чувство на тежест, дискомфорт и чести коремни болки;
  
• постоянно чувство на слабост;
  
• задух при най-малкото физическо натоварване (възниква поради високото положение на диафрагмата);
  
• повишен пулс (често внезапен);
  
• изразено подуване на долните крайници, предната коремна стена, срамните устни;
  
• корем в обиколката на нивото на пъпа надвишава 100-120 см;

често жената усеща отчетлив „шум“ или „буболене“ в стомаха си;

появата на голям брой груби стрии;

прекомерно уголемяване на матката, несъответстващо на гестационната възраст;

намаляване на дневното количество урина;

повишена тревожност на плода;

затруднено слушане на сърдечния ритъм на плода.

Бързото нарастване на симптомите може дори да доведе до разкъсване на матката..
Симптоматологията при хронични полихидрамниони не се изразява ясно, тя нараства постепенно и жената има време да се адаптира към тези промени. Диагностицирането на хронични полихидрамниони може да бъде трудно.

Диагностика на многоводие

При установяване на диагноза полихидрамнион се вземат предвид следното:

• оплаквания от жени;
  
• данни за медицински преглед и преглед;
  
• данни за вагинално изследване;
  
• данни от ултразвуково сканиране.

Оплакванията на бременна жена с многоводие се свеждат до общо неразположение, задух, усещане за тежест в корема, болка в кръста и перинеума.

Медицинският преглед и преглед разкриват бледност на кожата и намаляване на подкожния мастен слой по корема на бременната жена; често венозната мрежа се вижда ясно на корема. Коремната обиколка не съответства на гестационната възраст (надвишава я). При сондиране матката е рязко увеличена, има сферична форма, усеща се нейното напрежение. Пулсът на сърцето на плода се чува слабо и самият плод, когато се палпира (усеща), лесно променя позицията си. Отделни части на плода могат да се усетят с големи трудности..

Вагиналното изследване идентифицира съкратена шийка на матката с леко отворена вътрешна ос, чрез която може да се идентифицира напрегнат фетален пикочен мехур.

Ултразвуковото сканиране позволява на лекаря да изясни гестационната възраст, да определи очакваното тегло на плода и обема на околоплодните води и, използвайки специални изчисления, да определи така наречения индекс на околоплодната течност (AFI)

AFI - индекс на околоплодната течност

Този индекс се измерва в милиметри или в сантиметри и се изчислява чрез специални изчисления въз основа на ултразвукови данни. Количеството на околоплодната течност и, следователно, AFI се променя почти ежедневно.

Някои изследователи смятат 6-24 cm за нормални показатели на IAI, докато други - 8,1-18 cm. С полихидрамнионите тези цифри се увеличават.

Има и таблица на нормалните стойности на AFI за всяка седмица от бременността. С тази таблица лекарят може да сравнява данните, получени по време на ултразвуковото сканиране.

Последици от многоводието

Колкото по-рано се появят полихидрамниони, толкова повече течност се натрупва в маточната кухина и толкова по-висок е рискът от усложнения.

Последиците от изразените полихидрамниони са доста сериозни:

• преждевременно прекъсване на бременността (спонтанен аборт или преждевременно раждане) се случва при 28% от бременните жени с многоводие;
  
• неукротимо повръщане се развива при 36% от жените;
  
• повишено кръвно налягане при бременна жена;
  
• ненормално положение на плода - при 6,5% от жените с многоводие;
  
• заплитане с пъпната връв с прекомерна активност на плода;
  
• развитието на плацентарна недостатъчност (30% от бременните жени) и дори фетална смърт;
  
• феталната хипоксия в ранните стадии причинява забавяне на развитието на плода, в по-късни периоди засяга нервната система на детето, намалява имунитета му;
  
• малформации на стомашно-чревния тракт и централната нервна система също могат да бъдат следствие от многоводие;
  
• ако полихидрамнионът се е развил след инфекция, тогава може да възникне и инфекция на плода;
  
• кървене при жени с остър многоводник се среща в 41% от случаите, а при хронични - в 6% от случаите;
  
• до 20% от бременните жени с многоводие страдат от късна гестоза;
  
• преждевременно отделяне на околоплодната течност;
  
• преждевременно отлепване на плацентата;
  
• слабост на труда поради прекомерно разтягане на матката;
  
• пролапс на пъпната връв или части от плода (крака, ръце) по време на раждане.

Умерените полихидрамниони, въпреки че засягат плода, дават повече шансове за бременност преди срока на раждането и независимото раждане. Последиците от него рядко са сериозни..

Раждане с многоводие

От момента, в който се установи развитието на полихидрамнион, бременната жена трябва да бъде под постоянен медицински контрол..

При леки и умерени полихидрамниони те се опитват да продължат бременността до физиологичния период на нейното завършване.

В случай на тежки нарушения на дишането или кръвообращението е показано ранно раждане.

Раждането с многоводие често е преждевременно. Феталният пикочен мехур избухва внезапно, което води до обилно изливане на околоплодна течност. Толкова обилно изливане на вода може да доведе до загуба на крака, дръжката на плода или пъпната връв и да бъде индикация за цезарово сечение. Ранният излив на околоплодната течност води до отслабване на раждането; контракциите могат да отсъстват напълно.

Прекомерното разтягане на матката може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата или обилно кървене в следродилния период. А грешното положение на плода (напречно или глутеално), което може да заеме с многоводие, също може да служи като индикация за бързо раждане чрез цезарово сечение.
За да се избегнат сериозни последици при раждане с изтичане на околоплодната течност, се извършва предварителна пункция на феталния пикочен мехур. В резултат на тази манипулация околоплодната течност се излива на тънка струя, матката постепенно се свива, контракциите се усилват.
Независимо от това, в повечето случаи с полихидрамнион, доставката се извършва чрез цезарово сечение.

Лечение на многоводие

Ако бременността продължава, тогава е необходимо, ако е възможно, да се установи причината за многоводието и да се извърши необходимото лечение. По правило жената получава това лечение в болнична обстановка.

Лечението обикновено включва широкоспектърни антибиотици (с изключение на тетрациклин), витамини от група В, диуретици, лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и утероплацентарния кръвен поток.

Полихидрамнионите, открити на ранен етап от развитието, могат да бъдат ефективно лекувани без последствия за майката и плода..

В случай на остро изразени полихидрамниони, те често прибягват до амниотомия (отваряне на феталния пикочен мехур) и източват излишната околоплодна течност. В екстремни случаи, когато животът на майката е изложен на риск, се прибягва до аборт.

Профилактика на многоводие

За да избегнете усложнения по време на бременност, включително развитието на полихидрамнион, трябва предварително да се подготвите за зачеването на дете. Необходимо е да се извършат всички необходими прегледи, препоръчани от лекаря, дори преди планираната бременност, за да се идентифицира съществуващата патология (рискови фактори) и да се извърши необходимото лечение.

През целия период на бременността жената трябва своевременно да посещава лекар, да информира лекаря за всякакви промени в състоянието и благосъстоянието си и да извършва всички предписани изследвания. Здравословният начин на живот на жената, правилната диета, туризмът на чист въздух и режимът на работа и почивка са от голямо значение..

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

Какво да правим с многоводието в края на бременността? Отзиви на гинеколози и родилки

Радвам се да ви поздравя отново момичета!

Някой от вас срещал ли е такъв проблем като голямо количество околоплодна течност при носене на бебе? Ако не, тогава се радвам за вас, но навярно всички са чували, че въпросът е доста труден.

А многоводието в края на бременността е особено опасно, тъй като може да доведе до най-трагичните последици. Възможно ли е да се предотврати патологията? Днес сме с вас и ще търсим отговори на този и други въпроси..

Какво е?

На първо място, нека разберем какво представлява околоплодната течност и защо нейното количество е толкова важно за успешното развитие на бебето и раждането. Амниотикът, както лекарите наричат ​​течността, изпълва утробата, в която расте плодът.

Тя има няколко задачи едновременно:

• осигурява защита и свобода на движение на бебето;
• помага в метаболитните процеси;
• допринася за развитието на основните житейски умения на детето - преглъщане, движение.

Както можете да видите, за едно дете това е важен компонент от неговото хармонично развитие. Ясно е, че с растежа на плода се увеличава и количеството вода. Таблицата показва данните, които са посочени като норма - това е индексът на амниотичната течност, от който се ръководят лекарите и сега можете да го направите и вие.

Гестационна възраст, седмици	Нормални резултати от AFI, см	Средно AFI, см
34	7,2-27,8	14.2
35	7,0-27,9	14.0
36	6.8-27.9	13.8
37	6.6-27.5	13.5
38	6.5-26.9	13.2
39	6.4-25.5	12.7
40	6.3-24.0	12.3
41	6.3-21.6	11.6
42	6.3-19.2	11.0

Всъщност за едно дете това е жива вода, благодарение на която се поддържа идеалната температура - 37 градуса, не се чуват силните звуци на околния свят, всички шокови действия не се възприемат като заплашителни. Изглежда какво може да се обърка със състава, надвишаващ нормата? Всъщност полихидрамнионът, чийто процент винаги е фиксиран, води до сериозни последици..

И трябва да биете аларма дори когато има повече от един и половина литра течност през 3-тия триместър. Когато този параметър достигне три литра, те говорят за клиничното състояние на бебето и майката. Умереното многоводие също не е много добро, изисква сериозно наблюдение от лекар. Особено, ако проблемът се прояви през 2-ри триместър.

Както казва гинекологът Армен Погосян:

„Тази диагноза обикновено предшества многоводие и трябва да предупреди мама. Тя трябва да следва съвета на своя лекар, за да избегне сериозни последици. ".

Защо се появява патология

За да предотвратите развитието на нарушение, трябва да разберете какви причини са допринесли за неговото формиране. И отново трябва да се задълбочите в анатомията. Спомняте ли си, че околоплодната течност е част от голяма и доста сложна система „мама - плацента - плод“.

Именно от тях бебето получава хранителните вещества, от които се нуждае, и чрез тях продуктите от разпадането се отделят. Живата вода се обновява на всеки три часа. Сега си представете, че нещо се е объркало в тялото на жената и количеството входяща вода е по-голямо от това, което се отстранява.

Балансът се нарушава и се генерира много течност. Патологията се определя чрез ултразвук, многоводието се записва точно в индекса, който вече сте виждали в таблицата. На форуми жените споделят своите истории за многоводието, включително причините.

Това казва Марина Иванченко:

„Установих, че имам голямо количество околоплодна течност на 38 седмици. Лекарят каза, че проблемът ми е малкият ръст и голямото тегло на бебето. Не направиха нищо особено, но предписаха цезарово сечение. Акушерката заяви, че е правилно да се предотврати поглъщането на околоплодната течност на бебето. В резултат на това се роди здраво бебе, благодарение на лекарите ".

Между другото, сред всички причини, малкият ръст на мама е най-популярният вариант. Но в 30% от случаите лекарите не могат да кажат със сигурност защо жената има нарушение..

По-скоро има твърде много от тях, за да се определи точно кой от факторите е допринесъл за патологията:

• резус конфликт;
• диабет;
• вътрематочна инфекция.

Тези три са най-очевидните, останалите са условни.

Какво да чакам?

Първият въпрос, който една жена задава, след като лекарят обяви диагнозата, е - какво е опасно? На първо място, чрез преплитане на пъпната връв на бебето. Факт е, че активните бебета с голямо количество вода имат повече възможности за движение, което води до сериозни последици. Но това, макар и опасно следствие, далеч не е единственото..

Други включват:

• гестози, които могат да се появят през последните седмици, те се провокират от многоводие, което е особено характерно на 32 седмици;
• патологията води до ранно изливане на течност, което означава преждевременно раждане;
• плацентарна недостатъчност, тя е пряка причина за хипоксия на бебето, тоест може да повлияе на неговото развитие.

Друго следствие е усложнението на раждането. Точно за този случай говори мама: предписва се цезарово сечение. Но понякога бебето се обръща точно преди раждането. Тук се нуждаете от лекарско наблюдение, така че жената най-често се насочва към болница.

Във всяка ситуация жената трябва да остане красива. В навечерието на лятото лазерният епилатор AimanFun ще й помогне в това. Отличен помощник в борбата с нежеланата растителност. Сега не е нужно да посещавате скъпи майстори, всички събития могат да се провеждат у дома. Той е ефективен, безопасен и удобен. Ефектът продължава до 15 месеца.

Как се проявява патологията

Друг въпрос, който тревожи жените, е дали е възможно самостоятелно да се установи, че имате полихидрамнион?

Тук трябва да разберете, че има два етапа:

1. остър;
2. хронична.

Симптомите им са идентични, но ходът на времето е различен. Първият предполага увеличаване на количеството вода няколко пъти наведнъж през деня. Можете да станете сутрин и да забележите, че коремът ви е по-голям. И освен това, намерете болка в перинеума или кръста, налягането може да се увеличи.

Бързам да ви успокоя, че бързото многоводие е характерно за първия триместър и през последните седмици те все повече говорят за хронична проява на болестта. Какво да направите, ако откриете задух, тежест в тялото и сте сигурни, че стомахът ви става по-голям от ден на ден? Побързайте с лекаря.

Ето какво съветва лекарят акушер-гинеколог от най-високата категория Светлана Маятская:

„Ако лекар има подозрения за многоводие и след това те се потвърждават с ултразвук, това е само началото. Освен това задължително се извършват диагностични мерки, за да се изключат причините за патологията. Например, скринингов тест помага да се установи колко ефективно се абсорбира глюкозата..

Биохимичен кръвен тест ще ви каже дали в организма има инфекции, които също причиняват голямо количество околоплодни води. Има и други методи. Основната задача е да се идентифицира причината и да се отстрани, след което можем да говорим за възможно решение на проблема ".

Какво ще предпише лекарят

Има ли лечение на полихидрамнион?

След извършване на диагнозата се определя причината и след това лекарят предписва терапията:

• имуноглобулини, когато става въпрос за резус-конфликт;
• антибиотици, ако жената има инфекция;
• диета и лекарства, ако се установи диабет.

Предвиждам въпроса, допустими ли са антибиотици при многоводие? Тук лекарят решава всичко. Ако е сигурен, че проблемът трябва да бъде решен изключително с лекарства, че е полезен както за майката, така и за детето, тогава ще трябва да приемате антибиотици.

Прегледите на родилките предполагат, че в тази ситуация трябва да следвате съветите на лекар. Ако трябва да отидете в болницата, тогава не отказвайте. Тук ще ви бъде предписан курс на лечение и след това най-вероятно ще бъдете изпратени у дома преди раждането. Тези, които са имали многоводие, често благодарят на лекарите за навременните мерки, взети за раждане на здраво бебе..

Тъй като патологията се проявява през третото тримесечие, през последните седмици почти винаги се определя мама в болница предварително и се прави планирано цезарово сечение. Известно е, че голямо количество околоплодна течност често причинява наранявания на бебето по време на раждането..

Какво не може да яде мама със силно полихидрамнион? Всичко, което ви кара да ожаднеете. Диетата е задължителна и се състои от здравословни храни - зеленчуци, плодове. Без мазни, пушени или солени храни. Прегледите на гинеколозите за патология са единодушни в мнението, че резултатът зависи от самата жена, нейната предпазливост и спазване на препоръките на лекаря.

Днес разбрахме какво е многоводие, дали е възможно да се определи причината и как да се лекува това заболяване. Статията ще бъде полезна на вашите приятели в социалните мрежи, разкажете ни за нея. И ако се абонирате за блога, ще получавате известия за нови теми веднага щом се появят. Чао!

С уважение, Татяна Чудутова, майка на три прекрасни деца!

Многоводие

Полихидрамнионът е една от патологиите на бременността, прекомерно голямо количество околоплодни води, което се нарича още амниотично (амнионът е една от ембрионалните мембрани, околоплодната или водната мембрана на плода в матката).

Околоплодната течност или околоплодната течност е течността, в която плодът е потопен в утробата, като го предпазва от механичен стрес, инфекции, токсични вещества, а също така доставя хранителни вещества и кислород. Количеството околоплодна течност зависи от гестационната възраст. На 10 седмици е приблизително 30 ml, на 14 седмици - 100 ml, на 38 седмици - от 1 до 1,5 литра. Когато обемът на околоплодните води надвишава 1,5 литра, говорим за полихидрамнион..

Многоводие по време на бременност се наблюдава в 0,6-1% от случаите. Поради прекомерното количество околоплодни води, матката се увеличава твърде много, изстисква съседни органи, повдига диафрагмата, като по този начин затруднява дишането и влошава кръвообращението. В същото време самата матка е в хипертоничност, въпреки че впоследствие може да стане атонична. Това състояние изисква внимателна медицинска оценка и наблюдение, тъй като може да доведе до редица усложнения, както за майката, така и за плода..

Синоними: хидрамнион, полихидрамнион.

Причини за многоводие и рискови фактори

Полихидрамнионът може да възникне по причини, свързани с тялото на майката, или поради причини, свързани с патологии на плода. Има комбинация от няколко причини и в някои случаи не е възможно да се установи защо се е развил хидрамнион - тогава той се нарича идиопатичен.

Най-честите причини за полихидрамнион:

• многоплодна бременност;
• диабет;
• сърдечни или бъбречни заболявания при майката;
• фетални аномалии (мозък и гръбначен мозък, стомашно-чревен тракт, пикочни пътища, хромозомни аномалии със свързани лезии);
• инфекции в плода, инфекциозни заболявания на майката преди зачеването или по време на бременност (херпес, цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза);
• фетална анемия, по-специално хемолитична анемия поради резус-конфликт.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на патология, включват:

• големи плодове;
• нарушена функция на преглъщане при плода;
• нарушение на отделителната функция на плода;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата и пикочната система при майката.

Има два вида патология - остър хидрамнион и хроничен.

Остра

Характеризира се с факта, че на ден, а понякога и на по-кратък период, има внезапно и бързо нарастване на обема на околоплодните води, което се проявява с рязко увеличаване на обема на корема. Има напречни болки в корема, задух, общото здравословно състояние може да се влоши. Пулсът на плода се чува слабо. Поради значително и бързо увеличаване на обема на околоплодната течност може да се получи руптура на матката - едно от най-тежките усложнения на бременността.

Хронична

В този случай обемът на околоплодната течност се увеличава постепенно и поради бавното развитие понякога е трудно да се диагностицира. Развива се в края на гестационния период, обикновено поради заболявания от страна на майката - инфекция на гениталния тракт, бъбречна патология. При хронични полихидрамниони жената изпитва постоянен, макар и често не твърде изразен дискомфорт и това може да е единствената проява на патология. Независимо от това, този вид носи заплахи за майката и детето не по-малко остро.

Многоводието може да бъде умерено, когато количеството на излишната околоплодна течност е малко. В този случай всякакви клинични прояви по правило отсъстват и има всички шансове за нормална бременност с безопасно раждане на доносено бебе, но в този случай жената трябва да бъде под строг медицински контрол..

Симптоми

През последните седмици на бременността жената може да започне да изпитва постоянно напрежение в областта на уголемената матка, докато плодът ще показва признаци на безпокойство и неприятности, проявяващи се в прекомерна подвижност..

Проявите на многоводие могат да бъдат:

• болка в корема, чувство на тежест е по-значимо от типичното за дадена гестационна възраст;
• общ дискомфорт, влошен от движение;
• подуване на крайниците, особено тежко - долните (глезените, стъпалата);
• внезапно увеличаване на сърдечната честота;
• несъответствие между размера на матката и гестационната възраст, височината на дъното на матката над лоното се увеличава в сравнение с нормалните показатели;
• обемът на корема е повече от 100 см (тази цифра е условна, тъй като трябва да се вземе предвид физиката на жената);
• повишена умора, слабост;
• появата на задух с леко натоварване (поради издигането на диафрагмата);
• бълбукане в стомаха (флуктуация);
• плътно-еластична консистенция на матката (твърд корем);
• появата на голям брой стрии по кожата на корема.

Появата на който и да е от тези признаци, и още повече на няколко от тях, изисква извънредна консултация с акушер-гинеколог и непланиран ултразвуков преглед (ултразвук).

Диагностика

В допълнение към установяването на диагнозата полихидрамнион се изисква преглед на бременната жена и плода, за да се открие възможната причина за патологичното състояние. Диагностичните мерки включват:

• измерване на AFI (индекс на амниотична течност, индекс на амниотична течност, AFI) с помощта на ултразвук - показател в диапазона 8-18 cm се счита за норма, а AFI от 24-25 cm и по-горе показва полихидрамнион;
• сложен ултразвук;
• диагностична амниоцентеза и кариотипиране (с потвърдени полихидрамниони);
• кардиотокография;
• доплерометрия;
• клинични изследвания на кръв и урина, кръвна захар и Rh антитела;
• цитонамазка с флора, серологичен кръвен тест (за идентифициране на съмнителен инфекциозен агент).

В зависимост от резултатите от основните изследвания, допълнителни.

Лечение

Основната цел на лечението е да се намали количеството на околоплодните води до нормално състояние и да се подобри състоянието на плода. Това се постига, ако е възможно, като се избягва директното отстраняване на излишната течност от маточната кухина (амниоредукция, амниодренаж), към което се прибягва само в тежки случаи, тъй като амниоредукцията е свързана с риск от влошаване на състоянието на плода, прекъсване на бременността.

Ако след диагностицирането е възможно да се установи причината за полихидрамниона, основните усилия на лекарите са насочени към нейното отстраняване (компенсиране на захарен диабет, нормализиране на сърдечната дейност и кръвното налягане и др.).

Лечението на леки до умерени полихидрамниони може да се извършва амбулаторно, за лечение на тежка патология е необходима хоспитализация.

Според показанията може да се използва следното:

• витаминна терапия (витамини С, Е, група В);
• антибиотична терапия (подбират се антибиотици, приемливи за прием по време на бременност);
• диуретици (фуроземид);
• лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата и матката (Curantil, Actovegin).

Амиоредукция

Отстраняването на излишната амниотична течност се извършва с помощта на амниоцентеза - внимателна пункция на амниона (фетален пикочен мехур) с пункционна игла, към която е свързана дренажната система. Количеството отстранена течност може да варира в зависимост от това дали полихидрамнионът е остър или хроничен, както и от състоянието на плода. В случай, че едно голямо количество излишна течност се отстранява еднократно по време на амниодренаж, те говорят за агресивен амниодренаж, но ако процедурата се извършва няколко пъти с малко количество течност, отделена всеки път, амниодренажът се нарича сериен. Необходимостта от агресивен амниодренаж е по-рядка.

Въпреки факта, че амниоредукцията се счита за неусложнена процедура, тя може да има опасни усложнения, за които жената, която се подлага, трябва да бъде информирана:

• разкъсване на водната обвивка;
• инфекция на плода;
• увреждане на плода по време на амниоцентеза;
• травма на коремните органи на бременната жена (пикочен мехур, черва);
• отлепване на плацентата;
• преждевременно раждане.

При извършване на амниоредукция от опитен специалист при спазване на всички правила на асептиката, вероятността от усложнения е изключително ниска.

Ако процедурата се прави в самия край на бременността, тя може да се използва за стимулиране на началото на раждането.

Лечението продължава, докато състоянието на плода се стабилизира и обемът на околоплодните води намалее.

В редки много тежки случаи, когато многоводието застрашава живота на жената, те прибягват до аборт, независимо от гестационната възраст.

Възможни усложнения и последици от многоводие

Многоводието е една от причините за различни нарушения в развитието на детето. Процесът на раждане също е сложен, има слабост на контракциите, преждевременно отделяне на плацентата, може да се развие кървене. Възстановяването на тялото на жената след бременност, усложнено от многоводие, изисква повече време.

Преждевременно настъпване на раждането

Счита се, че преждевременното раждане започва между 22 и 37 гестационна седмица. Носи сериозен риск за плода, който е по-висок, колкото по-малко е бременността.

Преждевременно разкъсване на амниона

Разкъсването на мембраните не позволява да се поддържа бременността, което води до преждевременно раждане.

Неправилно положение на плода, заплитане с пъпната връв

Поради твърде много свободно пространство в маточната кухина и подвижността, плодът често заема неправилно положение, което усложнява раждането, а също така може да бъде обвито около пъпната връв. Заплитането на пъпната връв носи риск от развитие на хипоксия по време на раждане.

Поради пролапса на пъпната връв той се прищипва, което води до фетална хипоксия.

Състояние, при което матката губи способността си да се свива. Нарушава труда, крие висок риск от кървене.

Дихателна недостатъчност при майката

Води до развитие на хипоксия и свързаните с нея рискове както при майката, така и при плода, което от своя страна може да причини редица опасни усложнения.

В някои случаи детето не може да бъде спасено. Рискът е по-висок, ако се диагностицира идиопатични полихидрамниони.

Прогноза

В повечето случаи полихидрамнионът е лек или умерен и при условие, че бременната жена е под наблюдението на акушер-гинеколог (преглед поне 1 път седмично) и спазва всички препоръки, прогнозата е благоприятна. Тежките усложнения, включително смърт на плода, са редки. Прогнозата се влошава, ако бременна жена е лишена от медицинско наблюдение.

Предотвратяване

Мерките за профилактика на полихидрамниони включват навременна регистрация на бременна жена на акушерска регистрация, балансираното й хранене, поддържане на оптимален воден режим, достатъчна физическа активност (ежедневните разходки на чист въздух са особено полезни), спазване на всички медицински препоръки.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.