Показания за епизиотомия по време на раждане

Раждането е естествен процес за женското тяло, който не може да бъде планиран. Много жени се отнасят сериозно към този въпрос и се опитват да разберат всички подробности, за да бъдат подготвени за всякакви изненади. Гинеколог може да разкрие рискови ситуации за майка и дете, но не може да посочи точно какви усложнения ще има тази родилка.

Възможно е да е необходима епизиотомия - това е малка операция по време на раждането, за да се помогне на бебето да се роди. Ако разрезът не се направи, перинеумът ще се спука. Раната на разкъсване отнема много време, за да зараства, с усложнения. Разрезът има прави ръбове, които се закрепват по-лесно, което означава, че процесът на рехабилитация ще върви по-бързо.

Какво е епизиотомия?

Епизиотомията е малка акушерска операция, извършена в момент, когато детето вече е близо до изхода, но поради редица причини не може. Лекарят се подготвя за операцията, докато родилката почива от контракции. Едно острие ножица се вкарва внимателно в перинеума под ъгъл от 45 градуса. Необходимо е тя да докосва кожата, която вече е опъната от усилие и наподобява пергаментна хартия

Веднага след като раждането се възстанови, лекарят прави разрез. Родилката не чувства болка, вниманието й е насочено към раждането, така че хирургичната интервенция не изисква обща анестезия.

Прави се инжекция с лидокаин или новокаин, но понякога ситуацията става критична и няма достатъчно време за инжектиране. Разрезът се извършва незабавно. След раждането на бебето шевовете се зашиват към перинеума.

Видове епизиотомия

По време на раждането се прави епизиотомия, за да се предотврати спонтанно разкъсване на тъканите, тъй като посоката на разкъсването ще бъде неконтролируема. Може да настъпи пролапс на тазовите органи, може да се отвори тежко кървене.

В медицинската практика по време на раждането се използва един от двата вида гинекологични операции:

1. Стандартният тип разрез (анатомичен) означава, че лекарят мислено чертае линия, която започва от седалката и завършва в задната част на влагалището и прави разрез. Вътрешните органи, нервните влакна, големите мускули не са повредени. Кървенето може да започне, но може лесно да бъде спряно. Този тип операция има една особеност: ако разрезът е малък, той може да бъде удължен.
2. Вторият тип - перинеотомия - се различава от първия по посока на разреза - от влагалището към ануса. Има няколко вида перинеотомия - медиана-латерална, чисто странична епизиотомия. Индикациите за извършване са специални анатомични конституции на жената: високи или, обратно, ниски перинеум. Височината на перинеума се определя още преди раждането. Бременните жени с тези характеристики трябва да бъдат подготвени за труден труд. Този тип операция е рискована, тъй като може да увреди бартолиновата жлеза..

За кого е показана епизиотомия??

Епизиотомията, извършена по време на раждане, е принудителна мярка, извършена в името на спасяване на бебе или неприятности за родилката. Манипулацията с рязане се извършва само ако има заплаха за живота на детето или родилката.

От медицински списания е известно, че 50 от 100 родилки се подлагат на епизиотомия.

Няма предразположение към епизиотомия, но причините за операцията могат да бъдат следните:

• преждевременно раждане, при което може да съществува риск от увреждане на главата на плода;
• детето не може да излезе: то е голямо или има голяма глава;
• родилката увеличава натиска и процесът на раждане е бавен;
• необходимо е да се прилагат медицински форцепс за увеличаване на входа на влагалището;
• раждането е ненормално;
• детето страда (има седалищно предлежание, липса на кислород); бързата доставка ще му помогне да се роди здрав;
• неправилно разположение;
• бременна жена има сложни заболявания на сърцето, нервната система, нееластичната тъкан.

Предимства и недостатъци на епизиотомията

В днешно време често се извършва малка операция, за да се ускори трудовия процес. Гинекологът е по-добре да направи разрез, отколкото да търси някакъв нов начин да помогне. Решението се взема, когато лекарят види, че детето е в опасност.

И само известно време след раждането на бебето младата майка може да осъзнае правилността на извършената манипулация:

• тази операция не е повлияла на здравето на детето: то е родено без наранявания;
• раждането мина - болката беше забравена.

Гинекологичната манипулация има няколко недостатъка:

• има опасност от нараняване на ректума, ще се наложи нова операция;
• може да се отвори кървене;
• когато се прилагат конци, родилката изпитва болезнени усещания:
• родилата жена не може да седи известно време;
• лечебният процес е дълъг, трябва да се спазват определени предписания;
• ако препоръките на лекаря са нарушени, шевовете могат да се разпръснат;
• некачественото лечение на рани причинява възпаление на увредената тъкан.

Има ли алтернатива?

Епизиотомията по време на раждането не изключва алтернатива. Какво е това: нов вид операция или следване на съветите на гинеколог?

Става въпрос за факта, че бременната жена трябва съзнателно да се подготви за раждане:

1. Жена, която се готви да стане майка, може да отиде на басейн или да спортува. Можете да го направите у дома. Комплект от упражнения, насочени към увеличаване на еластичността на перинеалните тъкани, ще й помогнат да избегне разкъсването на перинеума по време на раждане.
2. Ефективен е интимен масаж, който се състои в масажиране на перинеума и влагалището, тъй като именно тази зона се разтяга по време на раждането. Процедурата се въвежда в курсове за бременни жени. Ще ви трябва козметично масло на основата на билкови екстракти. Преди масажа вземете душ, за да отпуснете тялото и смажете пръстите си с масло. Трябва да се извършват кръгови движения в интимната зона, докато се появи усещане за напрежение в кожните тъкани..
3. Способността да контролирате собственото си дишане е от не малко значение, тъй като именно в минутите на издишване можете да се отпуснете. Това ще ви помогне да се доближите до физиологичния ход на родовия процес и да избегнете всякакви усложнения..
4. Бременната жена трябва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно.

Жената трябва да разбере, че от нея зависи дали едно дете може да се роди здраво.

Как е епизиотомия?

Епизиотомия по време на раждане: какво е това, техниката на разреза е както следва:

1. Предложената линия на разреза се третира с антисептик.
2. Ако родилката се страхува от операция, тя получава местна упойка.
3. Лекарят поставя медицински ножици във влагалището на жената и след като изчаква вълна от опити, разрязва тъканта. Максималната дълбочина на дисекция е 5 см, минималната е -3 см. Акушерката наблизо, предотвратявайки напускането на детето, държи главата си с ръка. Какво е това и как се прави епизиотомия по време на раждане

Операцията се извършва във втория етап на раждането, когато кожата и мускулните тъкани на перинеума не се разтягат и предотвратяват появата на главата на бебето.

Колко време отнема на заздравяването на шевовете??

Процесът на заздравяване и продължителността зависят от техниката на нанасяне, използваните материали за зашиване и състоянието на родилката. Вътрешните конци, направени с викрил, кетгут се разтварят сами.

Ако няма инфекция, гинекологът премахва външните брекети след 5-7 дни. В случай на подпухналост се предписват физиотерапевтични процедури (ултразвук, лазер), които подобряват микроциркулацията.

Пълното излекуване настъпва за един месец, въпреки че жената изпитва дискомфорт в продължение на шест месеца. За да се предотврати образуването на белези, след заздравяването на раната се препоръчва да се използва гел Contractubex за един месец, който причинява регенерация на клетките. След около година шевовете ще бъдат практически невидими.

Грижа за шевовете: как и какво да се лекува?

В родилния дом акушерка извършва проста процедура за обработка на шевовете с диамантено зелено, която оценява външния вид на раната. Санитарните подложки, които трябва да се сменят много често, също се запазват. Не бива да забравяме и за "женското правило": сменете уплътненията "отпред - отзад".

След изписването на жена от болницата, грижата за детето пада изцяло върху нея, така че понякога забравя за себе си. И ако не следвате препоръките на лекаря, шевовете могат да се възпалят и да се разпръснат..

За да се справите без неприятни последици, трябва сами да се погрижите за шевовете:

• провеждайте женски хигиенни процедури два пъти на ден с топла вода, към която се добавя бледорозов разтвор на калиев перманганат;
• използвайте само следродилни подложки, тъй като те са по-меки;
• шевовете трябва да са сухи през цялото време, така че след водните процедури трябва да попиете повърхността на раната и да изчакате, докато изсъхне.

Фармацевтите препоръчват използването на дезинфектанти или мехлеми за почистване на ставите. Те съветват да нанасяте мехлема върху възпаленото място през салфетка и да не го отстранявате, докато съставът се абсорбира.

Следните се считат за ефективни:

• Levomekol. Препоръчва се не само от хирурзи, но и от зъболекари. Показания за употреба са изгаряния на кожата с различна степен, циреи, тропически язви. Помага при гнойни рани.
• Bepanten е лекарство, което не причинява алергични реакции, така че може да се използва за лечение на кожни раздразнения навсякъде по тялото, за да се предотврати разпространението на инфекциозни микроорганизми.
• Малавит - кремът помага при изгаряния, измръзвания, подпомага заздравяването на рани. Използва се за лечение на гинекологични заболявания.
• Солкосерил подобрява метаболизма на кожата, възстановява целостта на кожата. Кремът се произвежда под формата на желе, мехлем, в течен състав.
• Хлорхексидинът е универсален агент с широк спектър от приложения. Хирурзите дезинфекцират ръцете си преди операцията. Препоръчва се за лечение на изгаряния, проблемни области на женските органи.
• Хлорофилипт - има противоинфекциозен ефект. В търсенето на заболявания на женските полови органи.

Обработката на шевовете с мехлеми трябва да се извършва внимателно. Помещението, в което се лекува жената, трябва да е стерилно, в противен случай може да бъде внесена инфекция.

Интимен живот след епизиотомия

Епизиотомията по време на раждането премина без усложнения. Че това е сигнал, че можете да участвате в интимен живот или да се въздържате дълго време?

Лекарите съветват да не се подновява половия акт след 1,5 - 2 месеца. След този период отидете в предродилната клиника, за да се уверите, че всичко е наред. Но, дори ако шевовете бяха затегнати без никакви усложнения, имаше белези, чието докосване е болезнено.

В такива случаи те масажират срастванията или смазват проблемната зона с всеки мехлем с анестетичен ефект. Освен това матката все още е травматизирана..

Възможно е по време на секс тя отново да бъде ранена. Интимните отношения са трудни поради вагинална сухота. Това състояние е възможно поради ниското количество естроген в кръвта. Проблемът се решава чрез използване на гелове и смазки за интимна хигиена.

Трябва да изберете тези, които съдържат противовъзпалителни елементи, за да елиминирате риска от инфекция в гениталиите. Подходящ мехлем е Contractubex, който облекчава възпалението и изглажда белезите след операцията. Силата на родилката се възстановява в рамките на 2 месеца.

Матката се нормализира, микропукнатините на гениталната лигавица зарастват, раните зарастват. От този момент нататък пълноценният интимен живот на съпрузите се нормализира..

Засяга ли епизиотомията последваща бременност и раждане?

След епизиотомия могат да възникнат усложнения:

• отслабване на имунитета;
• тъканите и конците след операцията не са еластични;
• нов разрез не може да се направи на същото място.

В гинекологията обаче има много примери, когато второ раждане е станало без операция. Отношението на жената, нейната подготовка за раждане също е от голямо значение. Така че майка, която иска да роди второ бебе, трябва да се откаже от всички страхове и да подготви тялото си за нов тест..

Потенциални последици и усложнения

Епизиотомията е направена по време на раждането. Какво е това: началото на рехабилитация или дълъг процес на лечение? Първите дни след операцията са най-важни, тъй като зарастването на рани е интензивно. Ако това време е минало без усложнения, тогава шевовете се отстраняват за родилката..

Има обаче няколко неудобни момента, които епизиотомията носи:

1. Операцията причинява болка, която не се усеща веднага, но след като раждането приключи. Болезнените усещания преминават бързо, но ако родилката е силно чувствителна, тогава те могат да продължат до два месеца. В такива случаи лекарят съветва да приемате хапчета като парацетамол, ибупрофрен и да поставяте болкоуспокояващи.
2. Белезите могат да наранят и при преглед гинекологът не вижда никаква патология. В такива случаи помага физиотерапията, която може да започне две седмици след раждането..
3. Дискомфортът се влошава от влошаване на функцията на червата. Ако спазвате определена течна диета, както и употребата на млечнокисели продукти, неприятните моменти отминават.
4. Понякога има подпухналост, която може да се облекчи с компреси или ледени затоплящи средства.
5. Може да се появи кървене, причинено от микропукнатини или разминаване на ръбовете на зашитата тъкан. В този случай ще се наложи нова хирургична процедура. За да ускори лечебния процес, лекарят предписва посещение на физиотерапия, загряване с кварцова или инфрачервена лампа.

В продължение на 2 седмици след операцията родилката не трябва да седи, за да се избегне натиск върху шевовете. В такива ситуации помага ортопедична възглавница с кръгла форма с отвор в центъра.

Или можете да използвате обикновен гумен пръстен. Когато раните спрат да болят, можете да започнете да сядате. Отначало можете да седнете на едно седалище, докато краката трябва да бъдат събрани. След известно време можете да опитате да седнете по обичайния начин, но храненето на бебето трябва да става легнало.

Какво да направите, ако шевът се нагноява?

Понякога има подуване на перинеума, което не изчезва, след това се появява уплътнение, кафяво-зелен разряд с неприятна миризма. Процесът започна отдавна, но много млади майки не придават това значение с надеждата всичко да премине.

Когато температурата се повиши, настъпва слабост, започват проблеми с уринирането, жената разбира, че е необходимо незабавно да се консултирате с гинеколог. В отделението специалистите отварят раната и я измиват. На родилката се дават хапчета и антибиотични инжекции за потискане на инфекцията..

Можете да дезинфекцирате кухината на раната с хлорхексидин или водороден прекис. За да се ускори лечебният процес, раната може да бъде смазана с Malavit гел, Levomekol мазила, Solcoseryl.

Какво да направите, ако шевът е отворен?

Случва се след завръщането от болницата шевовете да започнат да кървят. Това е знак, че шевът се различава..

Това може да се случи по няколко причини:

• родилката не спазва основното изискване: не сядайте поне седмица, защото кожата е опъната и раните са изложени;
• пациентът поема тежка домакинска работа;
• е неудобно при движение на червата.

Вторичното зашиване е болезнено, тъй като кожата е възпалена и малките конци могат да доведат до образуването на груб белег, който ще създава неудобства в бъдеще.

По-добре е, ако изцелението протича по естествен път. За да се ускори процесът на заздравяване на рани и възстановяване на кожата, е необходимо да се постави стерилна превръзка с хлорофилипт, маз Traumeel през шева през нощта, които имат лечебен ефект.

Как да облекчим болката и да ускорим заздравяването?

Родилките често се оплакват, че шевовете болят след операцията. Помага за затопляне с червена лампа, която може да се направи у дома. Болковите усещания се облекчават с мехлеми с аналгетичен ефект, като Bepanten, Malavit.

За бързо заздравяване на шевовете трябва да следвате съветите, дадени от Вашия лекар:

• не можете да вдигате тежести в продължение на три месеца;
• не мийте в горещи бани, не ходете в сауната;
• яжте правилно и рационално, спазвайте диета, изключете брашнените продукти; пиенето на много течности помага да се възстанови функцията на червата;
• не трябва да започвате джогинг през първия месец, стремете се да се отървете от натрупаните килограми, но упражненията на Кегел не могат да започват, особено след като отнема 10 секунди за изпълнение. Принципът на изпълнение е следният: затегнете мускулите около уретрата, задръжте ги в това положение и след това отпуснете компресията. Упражнението трябва да се повтаря до 20 пъти на ден..

Една жена трябва да следва всички препоръки за ежедневна грижа за шевовете, в тях - надеждата за бързо заздравяване на рани. Тези, които са претърпели такива операции, вярват, че нищо не лекува по-добре от грижите за новородено. Лекарите потвърждават, че движението и активният живот ще насърчат най-бързото излекуване.

Епизиотомията по време на раждане понякога е необходимост и всяка бъдеща майка трябва да знае какво ще донесе тя.

Ако прочетете отзивите на жени, които са преживели такава операция, може да се отбележи следното:

• всяка бременна жена трябва да подготви тялото си за раждане;
• можете да намерите много литература в интернет, за да разберете каква е операцията;
• ако мислите, че по този начин ще бъде по-лесно за детето, тогава можете да издържите болката в момента, когато иглата докосне кожата; при извършване на разреза не се усеща болка.

Ако следвате шевовете, следвайте всички препоръки, след месец ще настъпи облекчение, а след 2 месеца - пълно възстановяване. Връщайки се в родилната зала, трябва да вярвате, че раждането ще завърши безопасно и че ще се роди красиво бебе и майката ще бъде здрава.

Видео: Епизиотомия по време на раждане

Какво е епизиотомия:

Момичето ще разкаже историята на раждането си:

Разрез на доставката

Раждането не винаги е приятен процес, но резултатът от тях - малък пакет щастие - ви кара да забравите дори най-силната болка по време на раждането и други ужасни подробности от родилната зала. Според някои съобщения всяка пета жена си спомня само за конци след раждането, които се появяват поради разкъсвания и разрези по време на раждане. Не бива да бъркате тези понятия, защото те са много различни помежду си. Каква е разликата - отговорът е очевиден: пропастта възниква сама по себе си, а разрезът се прави от лекари с помощта на специални инструменти и дори по различни начини.

Разрез на доставка: когато възникне необходимост?

Най-важната причина, поради която лекар може да направи разрез, е заплахата от спонтанни разкъсвания, които от своя страна възникват по техни собствени причини. Например при бързо и стремително раждане детето „избухва“, а перинеумът не издържа на такъв натиск и започва да се счупва, докато първо изпъква, след това посинява, набъбва и побелява. В този случай се прави разрез, тъй като, както знаете, гладките ръбове на раната заздравяват по-добре и зашиването в този случай се опростява (много по-трудно е да се зашият неравномерните ръбове на разкъсаната рана).

Естествено това не е единствената причина разрезът да бъде направен. Освен това, понякога дори лекарите няма да „чакат“ симптоми на руптура, ако има вероятни причини за появата им. Те включват лоша еластичност на мускулите на перинеума, която почти винаги се наблюдава при жени над 35 години (особено при първородни). Причината за възможни разкъсвания (и следователно вероятни разрези) е също така развитата мускулатура на перинеума, която винаги се среща при спортистите..

Почти винаги се прави разрез при раждане със седалищно предлежание, за да се опрости излизането на главата на бебето (в края на краищата, родените седалищни части са по-малки от главата, така че перинеумът не е готов за нови участъци).

Разрез се прави и когато е необходимо да се съкрати периодът на фетално изгонване, ако продължителният процес на раждане застрашава здравето на майката или бебето. Същият разрез се прави, ако е необходимо да се приложи вакуумен екстрактор или форцепс.

Разрез на раждане: как се прави?

Това, което всички ние така използвахме, за да наречем разрез, на медицински „жаргон“ има своето име: епизиотомия или перинеотомия. Тези две концепции се различават по начина, по който се извършва дисекацията на перинеума. По време на перинеотомия се прави разрез с ножица към ректума надолу от влагалището (между другото това се прави рядко, само в най-екстремните случаи поради опасността от разкъсване на самата ректума). Епизиотомията е разрез косо от влагалището (или по един, или по друг начин).

Епизиотомия по време на раждане - преглед

Епизиотомия по време на раждане. В какви случаи се прави разрез и как се отразява на по-нататъшния интимен живот. Колко шева зарастват и как да се грижим правилно за тях. Историята на троен разрез и как лекарите при раждането на дете са си почесали главата с ножица.

Раждането на мъничък скъп човечец - не е ли това щастие за жената? Но често самото раждане не предизвиква приятни емоции. Естественият процес на раждане не е предвидим. Понякога лекарите пречат на естествения процес, за да помогнат на детето да се роди..

Сега почти всяка втора жена, която ражда по естествен път, получава епизиотомия.

Епизиотомия - хирургична дисекция на перинеума и задната стена на влагалището на жената, за да се избегнат произволни разкъсвания и раждащи се травматични мозъчни наранявания на детето по време на труден труд (обикновено в случаите, когато размерът на главата на плода е много по-голям от размера на влагалищния отвор).

Изминаха повече от две години от моето раждане. Спомените, разбира се, не са от най-приятните, но не можете да върнете времето назад. Раждането ми беше безплатно и нашите лекари са свикнали да обръщат дължимото внимание само за определена сума. За да бъдете изоставени почти до последния момент, така ли трябва да се провеждат безплатни раждания??

Бебето беше голямо за моето телосложение и относително тесен таз. Периодът на натискане продължи дълго време, силата ми ме напусна, но резултат нямаше. Твърде голямата глава на бебето не искаше да мине през родовия канал.

След известно време, вече малко мислейки и откъсвайки се от импотентност, чух думите на лекаря:

Не ме интересуваше какви манипулации ще ми направят, всичките ми мисли бяха само за детето, което се роди здраво.

В ръцете на лекаря се появиха специални хирургически ножици.

Разрезът се прави по време на бутане, когато тъканите на перинеума са опънати. В опънато състояние кръвта не тече в тях и болка по време на порязването няма да се усети.

Не ми дадоха упойка, намалиха ми печалбата, така да се каже. Не усетих нищо. След разреза, при следващия опит, главата на сина не искаше да се роди отново. Беше решено да се направи втори разрез. Отново, никаква сензация и никакъв резултат. Едва след третия разрез, след като събрах последните си сили, най-накрая успях да родя.

Акушерката притисна стомаха ми с всички сили, за да изтласка бебето навън. Не знам дали това е вярно, но в Русия това се практикува доста често.

След раждането на плацентата и изследването на матката за вътрешни разкъсвания започва етапът на зашиване на разрезите.

Претърпях местна упойка с лидокаин, въпреки че знам, че някои са пришити на живо. В тази връзка, благодарение на лекарите, и толкова много е издържано.

Трудно е да се оценят истинските усещания по време на шиене, бях в такава еуфория от раждането. Усмивката не слизаше от лицето му въпреки състоянието на изтощение. Всички мисли бяха насочени към раждането на сина ми и беше абсолютно същото, каквото ми направиха по-нататък. Успях, родих - само че ми беше в главата

Спомням си, че имаше усещания за поправяне, но всичко беше поносимо, продължи 15 минути.

Няколко часа след епизиотомията:

Ефектът на лидокаина приключи и аз изпитвах болка и болка в перинеума. Особено се усещаше при движение. Беше много неудобно да се придвижвам.

Грижа за шевовете:

Блестящо зелено се използва за лечение на шевовете в родилния дом, два пъти на ден. Целта беше само една - изсушаване на раните.

Също така се препоръчва да се измивате с обикновен сапун за пране след всяко пътуване до тоалетната. Сапунът за пране има същото свойство като зеленината - да изсъхва.

Мисля, че всички знаят, че плачещата рана зараства много по-дълго..

Лекарят препоръча да премахнете бельото, докато лежите на леглото и оставите шевовете да умрат. При изправено положение, разбира се, това е невъзможно, тъй като изхвърлянето е много обилно. И докато лежите под вас, можете да поставите чист лист. Разбирате, че постоянното носене на подложка не позволява на шевовете да изсъхнат..

Без повече трикове, грижата за шевовете е много проста и достъпна. Вече у дома можете да използвате мехлем Levomekol, така че шевовете да се лекуват по-бързо.

Прилагат се самопоглъщащи нишки. След няколко дни те започват бавно да падат, не се страхувайте.

Отначало ме беше страх да усетя шевовете по време на пране. Има чувството, че всичко е обърнато отвътре. Всичко е подуто и раздуто. С времето туморът утихна и се усетиха само белези.

Какви са ограниченията след епизиотомия?

Разбира се, това е сексуална почивка, но тук като цяло това е ограничение след раждането..

След епизиотомия не можете да седите две седмици. Конците отнемат време, за да се излекуват. Разрезите се правят от дясната страна, така че понякога седнах на лявото дупе. Детето трябваше да се храни легнало, а вие не можете да седнете на масата, аз също ядях в леглото.

Обикновено по човешки седнах след почти 3 седмици. Преди беше възможно, но психологическият страх не ми позволяваше да го направя. Да, да, всички страхове са в главите ни

Изпитвах дискомфорт при ходене в продължение на две седмици, но всеки ден му обръщах по-малко внимание. Свикваш с всичко.

След месец забравих, че имам цели три разреза. На мястото на шевовете се усещаха само малки белези, нямаше болка.

Шевове и интимност:

Този въпрос притеснява момичетата най-вече. Ще кажа веднага и честно - тези две неща не са свързани по никакъв начин. Поне за мен. Шевовете по време на секс не ми създаваха дискомфорт. Всички страхове отново са само в главата ни. По времето, когато интимността вече е разрешена (което е 2 месеца след раждането), шевовете вече са напълно излекувани. Те определено не могат да се разпръснат и не носят никаква болка. Просто изхвърлете тези страхове от главата си и се забавлявайте.

От раждането ми мина много време, вече не помня момента, в който всички белези на мястото на шевовете се изгладиха. Дори не си спомням местата, където бяха тези шевове. Всичко е гладко, сякаш нищо не се е случило.

Въпреки че епизиотомията не е естествен процес на тялото, тя очевидно има предимства:

• Първо, разрезът помага да се избегне разкъсване. И правият разрез заздравява много по-бързо от разкъсването.

• На второ място, вероятността от родова травматична мозъчна травма при дете е сведена до минимум. Вземете моя пример, ако не ми направиха разрези, кой знае колко дълго щеше да е детето в родовия канал без кислород и компресирано от всички страни. И какви биха могли да бъдат последствията от всичко това.

Има моменти, когато едно дете се изкачва по плячката си или с протегната ръка. Твърде късно е да се направи цезарово сечение, трябва спешно да се направи епизиотомия, за да се улесни преминаването на бебето през родовия канал.

Епизиотомията е хирургическа интервенция и като всяка операция, тя може да има усложнения - инфекция и възпаление на раната, плач конци и т.н. Необходимо е да се спазват хигиената и всички препоръки на лекаря.

Малко за невниманието на лекарите.

По време на епизиотомията главата на сина ми беше точно на изхода. Лекарят неволно докосна главата с ножица и направи голяма драскотина по нея. Забелязах това още в отделението, когато синът ми беше положен до леглото ми в стъклена кутия. Какво можете да направите тук? На кого ще представиш? Слава Богу, нищо критично не се случи, но все пак утайката остана.

И ето пример за епизиотомия и родова травма. На съседка от друго отделение също е направен разрез, бебето й е минало през родовия канал с протегната ръка. Така лекарите успяха да му счупят реброто. Тъжно е да осъзнаем всичко това, но такива случаи се случват постоянно.

Аз не съм акушер, глупаво е да препоръчвате епизиотомия или да бъдете против нея. Моето мнение е, че ако има нужда от това, разбира се, трябва да се доверите на лекарите.

Нямах никакви негативни последици, всичко заздравя, както се очакваше и не останаха следи.

Какво е епизиотомия и защо понякога се използва по време на раждане?

По принцип е невъзможно да се предвиди какъв ще бъде процесът на раждане за определена родилка. Въпреки всички постижения в медицината, при предварителна оценка на рисковите фактори, някои процеси по време на раждането са подчинени изключително на природните сили. Лекарят и родилката нямат друг избор, освен да приемат това. Има много начини да помогнете на вашето бебе да се роди, ако трудът е труден. Едно от тях е епизиотомията. В тази статия ще ви разкажем какво представлява, как се извършва и какви последици може да има такава операция..

Характеристика:

Епизиотомията е една от най-често срещаните малки операции в акушерството. Името му идва от гръцката дума „epision“, което означава „женски външни полови органи“. Втората част на думата означава "дисекция". Всъщност това е принципът на тази хирургическа интервенция..

Епизиотомията е перинеален разрез. Акушерките предприемат такава мярка, когато има голям риск от спонтанно разкъсване на перинеума, когато се роди бебе..

Тази мярка е принудителна и необходима. Той помага за предотвратяване на сериозни последици не само за здравето на жените, но и за здравето на бебето. Навременното намаляване на перинеума намалява вероятността детето да получи тежка черепно-мозъчна или травматична мозъчна травма по време на раждането.

Дисекцията се извършва по време на втория етап на раждането, с опити, раждането на главата на плода. Анатомично женският перинеум е проектиран по такъв начин, че да е възможно да се разшири хирургично, ако преминаването на главата на бебето е много трудно. Ако разрезът се направи навреме, тогава ще бъде възможно да се избегне разкъсване, което е по-трудно заздравяващо, може да доведе до неприятни последици - пролапс на тазовите органи, тяхната загуба, както и силно кървене, с което ще бъде много трудно да се справите.

Медицината познава четири вида епизиотомия:

• средно-страничен (разрез с хирургическа ножица се прави от средата на дясната или лявата страна по диагонал, така че крайната точка на разреза да е не по-близо от два сантиметра и половина от ануса;
• перинеотомия, която също се нарича средна епизиотомия (дисекцията е перпендикулярна на ануса отгоре надолу, не водеща до самия анус);
• странично (разрез под ъгъл от 45 градуса на няколко сантиметра от центъра на срамните устни);
• J-образна форма (започнете да режете от центъра на срамните устни с преход към страничната посока).

Разположението на нервите, кръвоносните съдове, някои жлези в перинеума, както и скоростта и характеристиките на заздравяването на разрези след раждане са направили използването на първите два вида перинеални разрези по-широко разпространено..

Страничната епизиотомия се счита за нежелана поради дългото и трудно заздравяване на конци, J-образната форма също се използва изключително рядко, тъй като при цялата си сложност тя не се счита за оправдана и може лесно да бъде заменена от медиана-латерална или средна епизиотомия.

История на приложението

В историята на различни народи и страни има препратки към дисекцията на перинеума на жените по време на трудно и продължително раждане. В древен Китай за това са използвали нажежено парче желязо, в някои австралийски племена - тънки и остри черупки и камъни със заострени ръбове.

Тази традиция се свежда до съвременните лекари. В различни страни дълго време дисекцията на перинеума се смяташе за нормална практика и се извършваше не само ако имаше доказателства, но и просто така, за всеки случай, за да се ускори раждането..

От 1960 г. насам повечето европейски лекари са решили да се откажат от този подход и само Полша, САЩ, Австралия и България са решили да останат отдадени на епизиотомията. Делът на фанатизма, с който акушерите режат перинеума си там, е различен - в САЩ, според статистиката, до 36% от родилките се подлагат на операция, а в австралийските клиники с дисекация на перинеума се случват до 90% от всички раждания..

Епизиотомията е призната от лекарите по целия свят като доста ефективен начин за избягване на перинеални сълзи, за изключване на силен болков синдром при получаване на спонтанни сълзи в различни посоки, за предотвратяване на следродилна инконтиненция на урината и сексуална дисфункция. В същото време именно хирургичният разрез на самия перинеум може да причини всички тези проблеми. Поради този факт отношението към операцията днес е много, много неясно.

През 2010 г. СЗО проведе проучване и стигна до заключението, че липсата на разрези, дори раждането да е бавно, е по-предпочитано, тъй като жената без конци в перинеума се възстановява по-бързо, рискът от усложнения е по-малък.

Все още не са прозвучали директни препоръки за забрана на епизиотомия, но Световната здравна организация препоръчва да се откаже планираната епизиотомия, като се ограничи само до спешни разрези в ситуации, в които просто няма друг изход.

Кои са те?

Според клиничните препоръки на руското министерство на здравеопазването епизиотомията не се препоръчва за рутинна употреба. Това означава, че лекарят не може по своя преценка, без индикации, да прави дисекция на чатала на жената. Дори ако родилката преди това е имала перинеални сълзи, нейната дисекция не трябва да бъде рутина..

Показанията за разреза на женския перинеум при раждане в момента са значително ограничени от Световната здравна организация, Министерството на здравеопазването на Русия напълно подкрепя ограниченията. Това е посочено в клиничните насоки, изложени в писмо от 6 май 2014 г. N 15-4 / 10 / 2-3185. Тези препоръки са от основно значение за всички доставчици на здравни грижи, които доставят..

Хирургическа интервенция се извършва, когато е необходимо да се сведе до минимум вероятността от спонтанно разкъсване при патологично раждане.

Такива показания включват голям плод, чийто диаметър на главата не съответства на производителността на влагалището, таза или друго ненормално представяне на плода, ако в същото време жената категорично отказва цезарово сечение и настоява за независимо физиологично раждане.

Също така се извършва епизиотомия, ако е необходимо, използвайте инструменти - прилагайте акушерски форцепс или вакуумен екстрактор, което е невъзможно, ако не разширите изкуствено входа на влагалището.

Дисекцията се препоръчва, ако жената има слабо зараснали белези по гениталиите в резултат на тежки руптури при предишни раждания, както и след хирургично възстановяване на влагалището или обрязване на жената (и това се случва в акушерската практика). Ако белезите са тънки и разнородни, рискът от разкъсване по тях се увеличава десетократно.

Не толкова отдавна беше направен разрез за индикация като висок перинеум или скованост. Днес Министерството на здравеопазването препоръчва да не се разглеждат такива понятия като показания за задължителна епизиотомия..

Твърдият перинеум може да се нуждае от разрез само ако главата не се роди в рамките на един час. А понятията „висок риск от разкъсване“ и „заплаха от разкъсване“ изобщо не съществуват в акушерството. Следователно, изрязването на чатала на жената само защото акушер-специалистът е смятал, че е възможно разкъсване, не си струва.

На практика списъкът с показания е малко по-широк. Дисекцията на перинеума може да се извършва от жени, на които е забранено да се натискат дълго и силно, например с късогледство. Това се прави, за да се ускори раждането с минимални усилия. В същото време има по-безопасна опция за раждане на родилка - цезарово сечение, едно от показанията за което е късогледство..

Дисекцията на перинеума се извършва и в случай на вътрематочно кислородно гладуване на плода, което се открива още по време на раждането. В този случай лекарят трябва бързо да вземе решение - да дисектира перинеума или да вземе решение за спешно цезарово сечение. Всичко зависи от състоянието на бебето.

Епизиотомията се използва и при дистоция на раменете на детето - когато те са по-широки от главата. Това не решава проблема, но акушерът след рязане получава повече място за необходимите манипулации.

Техника

След като е взето решение за извършване на епизиотомия, перинеумът се третира с антисептичен разтвор преди дисекция. Жената може да получи епидурална процедура, ако катетърът вече е в гръбначния канал, или локална анестезия с лидокаин. Често дисекцията се извършва без упойка. Ако тъканите на перинеума са напрегнати, жената няма да почувства остра болка по време на дисекцията.

Възможно е да се извърши дисекция само когато опитът е на максималния етап от своето развитие и главата се вижда от влагалището с 3-4 сантиметра. Невъзможно е да се направи дисекция на перинеума извън опита..

За рязане се използват хирургични ножици. Един клон от тях се въвежда по посока на предвидения разрез, когато жената е спокойна и отпусната, без да се опитва. След това акушер-лекарят изчаква началото на контракцията и в пика на изтласкването прави разрез с бързо движение.

Не е възможно да се изчисли дължината на разреза с око до милиметър, поради което акушерът го прави с произволна дължина. Смята се, че разрез с дължина под три сантиметра е неефективен и опасен - перинеумът не се разширява значително, но малък разрез може да започне спонтанно да се разкъса допълнително.

Епизиорафията или перинеорафията е зашиване на разреза и възстановяване на целостта на тъканите. Те се извършват след раждането на детето, следродилното излизане и лекарят ще изследва шийката на матката във връзка с възможните й разкъсвания и наранявания. Дори ако перинеумът е бил разрязан без анестезия, тогава преди зашиване е обичайно да се извършва инфилтрационна анестезия - инжектирайте лидокаин или друг аналгетик директно в тъканите, които трябва да се зашият.

Изборът на материал за зашиване и техниката на извършване на конци засяга характеристиките на заздравяването на рани, независимо от това как е прорязан перинеума. Зашиването може да се извърши с копринени конци, които не се разтварят. След излекуване ще трябва да бъдат премахнати..

Този метод (техника на юта) включва нанасяне на конци, наподобяващи осмици, преминаващи през всички слоеве тъкан. Такива шевове доста често се възпаляват и заразяват в следродилния период..

Зашиването може да бъде слоесто и постепенно. Първо се възстановява целостта на задната стена на влагалището. След това мускулите се зашиват. Потапящите шевове се правят с помощта на самопоглъщащ се материал. Отвън се прави непрекъснат козметичен шев. След завършване перинеумът отново се третира с антисептичен разтвор..

Съвети за възстановяване и грижи

Мястото, където е направен разрезът, във всички отношения не е прекалено удобно, за да бъде лесно и лесно за извършване на необходимите грижи в следродилния период. След цезарово сечение шевът се изолира от останалата част на тялото със стерилна превръзка. Не е възможно да се наложи това на перинеума - жената трябва да отиде до тоалетната, да се измие, необходимо е да се осигури безпрепятственото изтичане на следродилно изпускане - лохии. Нищо от това не предполага превръзки..

Самите лохии, които се секретират от гениталния тракт, са добре дошла среда за размножаване на патогенни бактерии. Ето защо съществува вероятност от инфекция в областта на следоперативните конци и поради същата причина конците изискват внимателна поддръжка..

Перинеумът често е напрегнат - при движение, ходене, дърпане на порива по време на дефекация, тъй като рискът от разминаване на шевовете е доста голям. Ако жената след раждането не спазва всички препоръки на лекаря, усложненията могат да бъдат много сериозни. Най-често срещаните въпроси на жените след епизиотомия се нуждаят от подробни и подробни отговори.

Как се седи?

След раждането, при което лекарите са били принудени да дисектират перинеума, е невъзможно да се седи, тъй като това най-вероятно ще доведе до разминаване на шевовете. Колко дълго ще продължи забраната за такава поза зависи от това колко голяма е зашита раната в перинеалната област. Обикновено жените не се препоръчват да седнат в продължение на 2-2,5 седмици. Ако разрезите бяха дълбоки и дълги, жената след раждането теоретично можеше да седне не по-рано от 3-4 седмици по-късно..

Не можете да седнете, но можете да седнете с опора на бедрото от страната, противоположна на посоката на разреза. Ако епизиотомията е извършена към лявото, трябва да седнете с опора на дясното бедро.

Яденето, пиенето на чай и храненето на бебето по това време се препоръчва или да стоите или да лежите настрани. Няма ограничения за вдигане на тежести за жени след физиологично раждане с епизиотомия, но все пак трябва да се ограничите до теглото на бебето и да не се напрягате излишно. Трябва да ходите и да стоите с повишено внимание, не позволявайте рязка промяна в положението на тялото, при което мускулите на перинеума ще се напрягат.

Колко време отнема заздравяването? Грижа за шевовете

Продължителността на периода на зарастване на шевовете зависи пряко от това колко внимателно и правилно те ще бъдат обработени. Ако не е имало усложнения в ранния следродилен стадий, не е имало възпаление, зарастването на ръбовете на раната настъпва в рамките на 5-6 дни. Ако шевовете са били приложени с помощта на конци, които не се разтварят сами, е обичайно да ги премахнете след една седмица. Ако се идентифицират патологии и усложнения на шева, времето на зарастване може да се увеличи за неопределено време.

За да насърчи по-бързото заздравяване, жената трябва да помни няколко прости, но важни правила за грижа за конците:

подплата в болницата и след това подложките трябва да се сменят редовно - за предпочитане на всеки 2-3 часа;

в края на дефекацията или уринирането, всеки път, когато трябва внимателно да измиете гениталиите в биде с топла вода и незабавно да смените подложката;

трябва да се измиете с дланта си в посока от пубиса към ануса, а не обратно (това ще помогне да се изключи въвеждането на чревни бактерии в областта на раната);

можете да се измиете със слаб разтвор на калиев перманганат (това ще изсуши областта на повърхността на раната);

невъзможно е да изтриете чатала с шевовете с триене или резки движения; по-добре е да използвате дамски превръзки и да ги нанасяте с нежни попивателни движения;

в родилния дом шевовете се третират всеки ден с брилянтно зелено, акушерката го прави, у дома една жена може да поиска помощ при лечението на съпруга си или някой от близки роднини.

Ако в родилния дом има изразени проблеми с появата на шевовете, появяват се отоци, признаци на възпаление, физиотерапевтични методи, като лазерна терапия, ултразвук. Лекарства за болка могат да бъдат препоръчани за жени за облекчаване на болката.

Понякога обстоятелствата се развиват по такъв начин, че един добър шев, който не се съмнява сред лекарите в болницата, неочаквано се разминава или се възпалява след изписването. Причината в повечето случаи се крие в загубата на бдителност от пуерпера - при изписването някои от излишъка от щастие просто забравят как да влязат в колата правилно, в резултат шевовете са повредени.

Пътят към дома трябва да върви за щастлива майка на задната седалка на кола в легнало състояние с опора на бедрото от здравата страна. Това не трябва да се забравя.

Взимането на вана през първия месец не си заслужава. Трябва да се ограничите с душове и миене. Ако няма биде, тогава трябва да се измиете с течаща вода от кана или черпак. Забранено е миенето в леген със стояща вода.

Скоростта на заздравяване на конци зависи от хемостазата. Следователно диетата задължително трябва да съдържа храни, които имат положителен ефект върху плътността на кръвта. Не се препоръчва да се ядат хлебни изделия, брашно, мазни и пържени храни. Не трябва да се допуска запек, следователно, ако е трудно да се изпразнят червата, струва си да се използва клизма, микроклистери или лаксативи, разрешени за кърмачки.

За да се направи белегът по-равномерен, на жените се препоръчва да използват специални средства, например гел Kontraktubex, един месец след епизиотомията. Има умерен ефект върху производството на колаген и предотвратява появата на грозен и груб колоиден белег.

Физическа активност и спорт

Всяка млада майка иска да влезе в добра форма възможно най-скоро след раждането - да отслабне, да се отърве от коремчето, което не се връща веднага в предишната си форма. Следователно въпросът дали епизиотомията засяга спорта е доста актуален за раждащите жени..

Като цяло режимът на физическа активност на жените, претърпели такава хирургична интервенция, не се различава много от режима за обикновени пуерпера, които са направили без дисекция на перинеума..

Две седмици след раждането е разрешено да се изпълнява обща укрепваща гимнастика, която ще включва прости и спокойни упражнения, без разтягане на краката и клекове. След два месеца можете да се занимавате с фитнес, плуване, йога.

Превръзка след раждането ще помогне да се отървете от корема, който нежно ще поддържа коремните мускули.

Възможни усложнения и последици

Не забравяйте, че епизиотомията, с цялата си простота в изпълнение, все още е хирургическа интервенция и следователно различни усложнения също не са изключени след нея..

Дори в родовия процес хирургичният разрез може да се влоши от последващото му спонтанно разминаване до установяване на факта на 3-4-степенна руптура на перинеума. В този случай могат да възникнат не само разкъсвания на кожата, но и разкъсвания на мускулна тъкан, както и наранявания на чревния сфинктер, чревната стена. В най-трудните ситуации може да се образува вагинално-ректална фистула.

Консолидацията по шева се счита за доста обезпокоителна. Ситуацията, когато върху нея се появи бум, също трябва да се приеме сериозно. Това може да е проява на неправилно съединяване на ръбовете на раната, усложнено от заздравяването на отделни слоеве по време на заздравяване по слоеве.

Шевът, който се лекува дълго време, обикновено има едно или повече усложнения. Следните симптоми се считат за опасни:

нагнояване в областта на шева;

зелено, сиво, кафяво или жълто отделяне от гениталния тракт или от областта на следоперативния шев;

гнилостна или рибна миризма;

повишена болка;

асиметрично разположение на срамните устни един спрямо друг;

подуване на шева, зачервяване, ако те продължават дълго време;

висока температура, чувство на слабост, студени тръпки, световъртеж;

всякакви проблеми с уринирането - болезненост, затруднено отделяне на урина;

нарушаване на целостта на шева.

Разминаването на шевовете се проявява с появата на кръв и кръвоизлив от областта на шева. След отстраняване на остатъците от нишките, ако те не са били саморазбираеми, незарасналите участъци на раната се лекуват сами, нараствайки заедно по метода на вторичното опъване. Понякога шевовете се налагат отново, ако първите са се разделили, но само при условие, че не е настъпило заздравяване на по-голямата част от раната.

Ако подозирате разминаване на шевовете, задължително трябва да се свържете с вашия гинеколог.

Раната може да се възпали поради контакт с патогенни или опортюнистични бактерии, които живеят в голям брой в червата и перинеума. Трябва да се допусне мисълта за възможно възпаление, ако подуването и болезнеността в областта на зашиване не изчезне дълго време. Появата на гной е сигурен признак на инфекция. Също така трябва да посетите лекар в предродилната клиника. В този случай раната в перинеума се измива, гнойното съдържание се отстранява, ако е необходимо, се инсталира дренажен изход. Лечението изисква използването на антибактериални средства, което не винаги се комбинира с кърмене.

Асиметричните срамни устни, бучка на белега могат да бъдат проява на хематоми. Ако те са малки, се препоръчва и антибиотично лечение, но ако хематомите са твърди и дълбоки, понякога е необходимо да се прибегне до хирургическа помощ за отстраняване на хематомите.

Диспареунията е една от най-обсъжданите последици от епизиотомията сред жените. Този термин обхваща болката, която жената може да изпитва във влагалището по време на полов акт. Препоръчително е да се въздържате от полов акт за жена до един месец и половина след раждането с дисекция на перинеума. Тогава връзката не е забранена, но може и да не е твърде приятна за самата жена.

Жената и нейният партньор не могат да имат никакъв ефект върху диспареунията. Нито геловете, нито смазките могат значително да облекчат дискомфорта. Правилно подбраните пози ще помогнат да ги намалите донякъде. След шест месеца проявите на диспареуния обикновено изчезват.

Предотвратяване

За да се избегне епизиотомия по време на раждане, жената се препоръчва да изпълнява упражнения по време на бременност, които увеличават еластичността на мускулите на перинеума - упражнения на Кегел. Също така, лек външен масаж с всяко неутрално масло може да помогне на жената - те масажират гениталиите в продължение на 5 минути на ден. Подобрява се кръвоснабдяването, повишава се еластичността на мускулите.

По време на раждането жената трябва стриктно да следва инструкциите на акушер-гинеколога или лекаря и да натиска само когато има подходяща команда.

По-бавното преминаване на бебето през родовия канал намалява риска от разкъсване и вероятната нужда от епизиотомия. Трябва да се използва правилно дишане, то се преподава в курсове за бъдещи майки.

Отзиви

Според жените е доста трудно да се обработи шев у дома. Особено трудно е за жените, чийто следродилен период е паднал в горещо лятно време - шевът се лекува по-трудно, изисква постоянно "проветряване" и изсушаване със зелена боя.

Около една трета от жените се оплакват от дискомфорт по време на секс. Но те твърдят, че проблемът се ограничава до усещането за напрежение върху кожата по време на триене. Нито възбудата, нито оргазмът са силно повлияни от последиците от разрязването на перинеума..

През първите седмици с шевове на интимно място, според рецензиите е много страшно да отидете до тоалетната. Жените се страхуват да натискат, което води до запек.

По принцип жените, които са претърпели такава операция, твърдят, че дисекцията е по-добра от разкъсването, въпреки че възстановяването след епизиотомия изисква издръжливост, търпение и стриктно спазване на всички медицински препоръки..

Научете още повече за епизиотомията в следващото видео.