Какви антибиотици могат да се приемат по време на бременност?

Лечението с антибиотици по време на бременност е забранено, но има заболявания, които не могат да бъдат излекувани по друг начин. В този случай лекарят преценява рисковете и ако рискът от заболяването е по-висок, отколкото от приема на антибиотици, се предписват подходящи лекарства. Изборът им се приема много сериозно и дори има списък с лекарства, които са допустими по време на бременност..

Характеристики на избора на антибиотици по време на бременност

Антибиотиците са лекарства, които се предписват за лечение на много инфекциозни заболявания и възпаления. Първоначално антибиотиците се наричали лекарства с естествен произход - на основата на плесени (пеницили).

С течение на времето пеницилинът е многократно модифициран, появяват се лекарства на негова основа, но всички те са насочени към потискане на патогените. Днес има антибиотици не само от естествен произход, но и полусинтетични и напълно синтетични лекарства..

Когато става въпрос за премахване на инфекции и възпаления в тялото на бременна жена, се вземат предвид следните характеристики:

• Може ли активното вещество да премине през плацентата;
• Дали лекарството има тератогенен ефект (дали причинява малформации или увеличава вероятността от прекъсване на бременността);
• Може ли лекарството да повлияе на хода на бременността;
• Засяга ли лекарството репродуктивната система на жената, процеса на раждане и органите на бъдещата майка.

Ако спешно трябва да вземете решение относно лечението на бременна жена, лекарят използва определени правила:

1. Забранени лекарства, чиято токсичност се потвърждава от научни изследвания.
2. Лекарствата, чието действие не е напълно изяснено, могат да се предписват в екстремни случаи.
3. Ако проучванията са доказали безопасността на лекарството за плода и бъдещата майка, е разрешено да се приема в случай на неефективност на алтернативното лечение.

Антибиотиците по време на бременност се предписват само след специален тест за чувствителност на бактериите към тях. Ако е трудно или невъзможно да се направи тестото, се препоръчва да се вземат лекарства с широк спектър на действие..

Опасни ли са антибиотиците за плода??

Няма антибиотици, които да са напълно безопасни за плода. Има три групи антибиотици по отношение на бебето:

1. Относително безопасно;
2. Опасен през цялата бременност;
3. Опасен само в началото на бременността.

Сравнително безопасни антибиотици са именно групата, която уврежда плода по-малко от причинителя на инфекцията или възпалителния процес, срещу който е насочена борбата. Например, някои антибиотици могат да повлияят негативно на състоянието на зъбите на плода, органите на зрението и слуха, а остър пиелонефрит може да провокира преждевременно раждане. В този случай лекарят е принуден да направи избор в полза на антибиотиците, тъй като възможната вреда от болестта е по-силна, отколкото от приема на лекарства..

Най-общо казано, антибиотиците все още не са безопасни за плода и им е разрешено да се използват само според указанията на лекар..

Показания и характеристики на антибиотиците по време на бременност:

- първо тримесечие

Първият триместър е най-опасен както за майката, така и за бебето. В ранните етапи трябва да се изключи максимално влиянието на отрицателните фактори, тъй като по това време се извършва полагането на основните органи и системи на детето. Освен това плодът не е защитен от плацентата..

През първия триместър антибиотиците са разрешени само в екстремни случаи, когато има заплаха за живота и здравето на майката и бебето или прекъсване на бременността. Периодът от 3-та до 6-та седмица на бременността се счита за особено опасен. Ако ситуацията позволява, по-добре е да се отложи антибиотичното лечение до 20-24-та седмица.

Ако през този период е невъзможно да се избегне антибиотично лечение, то се извършва само под строгото наблюдение на специалист и много внимателно. Когато е възможно, лекарят предписва лекарства, които нямат кумулативен ефект, т.е. които не засягат органите и тъканите на плода, след като майката е спряла да ги приема.

Показанията за прием на антибиотици са:

• Остри чревни инфекции;
• Възпаление на бъбреците (пиелонефрит);
• Венерически болести, които могат да се предадат на бебето;
• Гнойно-септични процеси на микробна флора (бронхит, синузит, пневмония);
• Еризипел, абсцеси, гнойни рани с риск от инфекция, флегмон.

Антибиотичната терапия трябва да започне незабавно, така че плодът да не страда.

- втори триместър

През втория триместър отрицателният ефект на антибиотиците, въпреки че намалява, все още е налице. Следователно, лечението с антибактериални лекарства се провежда, както през първия триместър, само както е указано от лекар..

Курс на антибиотици също се изисква след различни операции, извършени по време на бременност.

Показания за прием на антибиотици през 2-ри триместър:

• Пневмония;
• Тежък бронхит, тонзилит, синузит;

Антибиотици по време на бременност. Мога ли да приемам антибиотици??

Само няколко жени със силен имунитет не изпитват здравословни проблеми по време на бременност. Девет месеца са доста дълго време и преобладаващото мнозинство от бъдещите майки имат време да се разболеят повече от веднъж. Това не е изненадващо, тъй като организмът, работещ „за двама“, не винаги издържа на натоварването, защитните свойства на организма падат и бъдещата майка става уязвима към инфекция.

По време на бременност повечето лекарства не могат да се приемат, за да не навредят на бебето. Следователно за лечението се използват щадящи препарати, приготвени на основата на билки. Но какво, ако патологичният процес засяга жизненоважни органи и заплашва с опасни последици? Възможно ли е да приемате антибиотици по време на бременност и да не навредите на плода?

Защо са необходими антибиотици?

Антибиотиците са лекарства, които се борят с болестотворните бактерии и микроби. Оказвайки вредно въздействие върху патогенните микроорганизми, антибиотиците са безсилни срещу патологии с вирусен или гъбичен произход. Освен това, продължителната употреба на антибиотици може да причини гъбични заболявания (кандидоза и др.). Понякога бактериите, причинили патологията, не реагират на антибиотика, предписан от лекаря. В този случай режимът на лечение се коригира, избира се друго лекарство..

Трябва също така да се помни, че не само съставът на лекарството е опасен, но и неправилни дози и нарушения на периода на употреба..

Защо антибиотиците са опасни по време на бременност??

Преди няколко десетилетия хората умираха от болести, които сега се лекуват успешно с антибиотици. Лекарствата са незаменими за лечение на пневмония, холера, заболявания на пикочно-половата система и др. Въпреки това, дори такива чудодейни лекарства имат редица странични ефекти, които са, че заедно с патогенните бактерии, полезната микрофлора на тялото също страда. Останал без "защитата" на полезните бактерии, човек изпитва такива заболявания като диария, кожни обриви и много други. Случва се полезната микрофлора да умре, докато патогените оцеляват, което се обяснява с устойчивостта на бактериите към лекарството, обичайно в продължение на много години.

Правила за прием на антибиотици

1. Антибиотиците се предписват само от лекар! Не приемайте антибиотици, които приемат вашите приятели или семейство, или тези антибиотици, предписани от Вашия лекар последния път.
2. Не можете да спрете курса на лечение по-рано от посочения период. Ако не пиете дозите, посочени от лекаря, решете, че сте се излекували по-рано, тогава всичките ви предишни усилия ще бъдат обезсилени и евентуално ще навредят и на вашето здраве..

Антибиотици по време на бременност

Антибиотици по време на бременност се приемат, ако тестовете са доказали, че заболяването не е от вирусно естество, а от бактериално. В този случай на бъдещата майка се избират лекарства в зависимост от вида на заболяването, състоянието на пациента и продължителността на бременността..

Антибиотиците са нежелани през първия триместър. Понякога жените приемат антибиотици, без да знаят, че са бременни и след това се притесняват дали да запазят бременността? Кажете на вашия гинеколог за вашите притеснения, той ще оцени рисковете и ще даде най-добрия съвет.

Във втория и третия триместър се случи полагането на вътрешните органи на плода, поради което е възможно да се разшири списъкът с лекарства, включително антибиотици. По правило през този период се лекуват инфекции, които могат да навредят на детето..

Антибиотиците по време на бременност са необходими, ако жената има следните патологии:

• Пиелонефрит;
• Пневмония, остър бронхит;
• Хламидия;
• Опасна чревна инфекция;
• Сериозно нараняване, рана (гной), изгаряне;
• Сериозни усложнения от инфекциозен характер: отравяне на кръвта, сепсис;
• Специфични заболявания, провокирани от редки микроби: бруцелоза и др..

Преди да въведе антибактериално лекарство, бъдещата майка се тества за чувствителност. Тази манипулация ви позволява да идентифицирате патогена и да изберете най-ефективния антибиотик. Ако не е възможно да се проведе тест, на бъдещата майка се предписва широкоспектърно лекарство, което засяга всички видове бактерии.

Антибиотици, чиято употреба е забранена по време на бременност:

• Тетрациклини (доксициклин, тетрациклин, морфоциклин и др.);
• Сулфонамиди (Biseptol, Bactri, Trixazol, Oribakt и др.);
• Флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, ципролет и др.);
• Нитрофурани (фурадонин, нитроксолин и др.);
• Левомицетин.

Антибиотици, които са разрешени по време на бременност:

• Пеницилин и аминипеницилини (Ampicillin, Amoxicillin, Oxacillin, Amoxiclav, Femoklav и други);
• Цефалоспорини (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим, Цефтазидим);
• Макролиди (еритромицин, йозамицин, спирамицин).

Приемът на антибиотици по време на бременност не означава, че бебето ви ще има здравословни проблеми. Нелекуваните бактериални инфекции на мама обаче представляват сериозна заплаха. Ако лечението е предписано от лекар, правилно подбраните антибиотици ще излекуват майката и няма да навредят на детето..

Внимание! Използването на каквито и да е лекарства и хранителни добавки, както и използването на каквито и да е терапевтични техники, е възможно само с разрешение на лекар.

Антибиотици по време на бременност: какво препоръчват лекарите

Докато носи дете, бъдещата майка се опитва да следи здравето си, начина на живот и храненето си, но това изобщо не означава, че е застрахована срещу появата на различни бактериални инфекции. А в някои случаи дори се налага да прибягват до антибиотици. Но възможно ли е да се приемат антибиотици по време на бременност през 1-ви триместър и кои от тях се предписват през 2-ри и 3-и триместър?

1. Препоръки на лекарите за прием на антибиотици за бременни жени: кога са приемливи??
2. Защо тези лекарства са опасни??
3. Антибиотиците в ранните и късните етапи - каква е разликата?
4. Одобрени антибиотици за бременни жени
5. Списък на антибиотиците, забранени за бременни жени

Препоръки на лекарите за прием на антибиотици за бременни жени: кога са приемливи??

По правило лекарите се опитват да не предписват антибактериални лекарства на жена, но има моменти, когато не можете да направите без тях. Има редица заболявания, които могат да бъдат излекувани само с тяхна помощ, а всяка друга терапия е напълно безполезна. Такива заболявания включват:

1. Пиелонефрит.
2. Ангина.
3. Обструктивен бронхит.
4. Пневмония.
5. Туберкулоза.
6. Сложни чревни инфекции.
7. Гнойни лезии.
8. Изгаря 3-4 градуса.
9. Хламидия.
10. Сепсис.
11. Отравяне на кръвта.

За всички тези заболявания употребата на антибактериални средства е оправдана, тъй като без тяхната употреба се развиват сериозни усложнения, до смъртта на майката..

Защо тези лекарства са опасни??

По време на бременност всяко въздействие върху тялото на майката засяга бъдещото бебе. Преди няколко години се смяташе, че приемът на тези лекарства от бременна жена може да доведе до генетични аномалии, да причини вродени малформации при новородено, това не е така. Въпреки това, много от тях все още влияят отрицателно, като имат токсичен ефект и по този начин могат да причинят патологии в развитието на органите на слуха и зрението и да нарушат функционирането на бъбреците. Също така, използването на антибиотици може значително да навреди на установяването на зъби в плода..

Съвременните антибиотици са от синтетичен произход; чрез своето действие те унищожават не само патогенните микроорганизми, но и практически всички бактерии в тялото на майката и много от тях са необходими за цял живот. Полезната микрофлора се възстановява много бавно, което нарушава метаболитните процеси и води до намаляване на имунитета при бременна жена, а това от своя страна може да причини нови заболявания. Негативните последици от приема на антибиотици от жена включват:

• Дразнене на лигавицата на стомаха,
• Тежки алергии,
• Неизправности на черния дроб и отделителната система,
• При алергични реакции - разстройство на нервната система.

Антибиотиците в ранните и късните етапи - каква е разликата?

Ефектът, който антибактериалните лекарства могат да имат върху бременността, зависи от нейната продължителност. Така че тяхното използване на ранен етап, в така наречения период на ентерогенеза - 4-6 седмици от бременността е изключително опасно за плода, тъй като през този период всички органи и системи на тялото са положени. Целият първи триместър, тоест до 14-та седмица, лекарите се опитват да не ги предписват, тъй като естествената бариера на плода, плацентата, все още не се е образувала, така че всички вещества от външната среда веднага влизат в кръвта му. Следователно, ако на жена е била поставена диагноза, например, урогенитална инфекция, тогава нейното лечение ще бъде предприето след 20 седмици, но при спешна нужда все пак ще й бъдат предписани най-малко токсичните лекарства.

Важно! Ако бъдещата майка е пила курс на антибиотици до 4 седмици, без да знае за бременност, не трябва да се притеснявате. През този период кръвоносната система на плода все още не е свързана с майчината, поради което вероятността от негативни последици е изключително малка! Бременността може и трябва да се поддържа!

През втория и третия триместър и особено след 20 седмици, когато полагането на вътрешните органи вече е приключило, възможната вреда от употребата на антибиотици е значително ниска, поради което списъкът с лекарства е доста широк. Това обаче не означава, че те могат да се използват неконтролируемо, само квалифициран лекар трябва да ги предписва..

Одобрени антибиотици за бременни жени

Няма толкова много антибактериални лекарства, одобрени за употреба по време на раждане на дете и всяко от тях се предписва, ако е посочено.

По време на раждането на дете на жената са разрешени фармакологични агенти от пеницилиновата серия, те принадлежат към класа на β-лактамни лекарства и са естествен продукт от пеницилинови гъбички. Въпреки че имат способността да проникват през плацентата към плода, те не увреждат детето, освен това бъбреците бързо ги отделят с урината от тялото. Какви антибиотици могат да се приемат по време на бременност:

Антибиотици от групата на амоксицилин

Най-предписаните лекарства се използват за лечение на:

• тонзилит,
• фарингит,
• отит на средното ухо,
• пневмония,
• бронхит,
• пикочно-половите инфекции.

Амоксиклав

Друг антибиотик от пеницилиновата серия с активната съставка амоксицилин се използва за лечение на: остър синузит, отит на средното ухо, пиелонефрит, цистит, не тежка пневмония, остеомиелит.

Антибиотици от групата на цефалоспорините

Те принадлежат към лекарства с широк спектър на действие, те също принадлежат към клас β-лактам. Лекарствата от този клас не причиняват значителна вреда на нероденото бебе, тъй като въпреки че могат да проникнат през плацентата, това се случва в много малки концентрации. Представител от този клас, Ceftriaxone се използва за лечение на:

• сепсис,
• менингит,
• инфекции на костите и меките тъкани,
• пикочно-половите инфекции, особено пиелонефрит,
• пневмония,
• генитални инфекции, включително гонорея.

В резултат на проведените проучвания не са установени отрицателни ефекти върху плода. Друг антибиотик от същата серия, Цефазолин, също се използва широко. Най-често се използва при инфекциозни лезии на очите, жлъчните пътища, гинекологични инфекции, бактериален ендокардит.

Уилпфрем

Друго антибактериално лекарство, предписано за бременни жени, с активна съставка джозамицин. Той също така има способността да заобикаля плацентарната бариера, но в ниски концентрации. Лекарството се използва широко, когато пациентът има анамнеза за алергия към пеницилин. Най-често се използва за лечение на инфекции на кожата и меките тъкани, зъбни лезии и УНГ инфекции.

Допустимо е бъдещата майка да предписва еритромицин и спирамицин, които дори заобикаляйки плацентарната защита, не влияят върху развитието и растежа на плода.

Какво трябва да знаете за приемането на антихистамини по време на бременност и как те влияят върху развитието на плода?

В какви форми се произвежда Пимафуцин, как да се използва правилно при лечение на млечница при бременна жена, прочетете тук.

Списък на антибиотиците, забранени за бременни жени

Въпреки доста широк спектър от одобрени антибиотици, има лекарства, които са строго забранени да се предписват по време на бременност..

Съществува и група средства, които се използват само при спешна нужда, когато не е възможно да се избере безопасно лекарство. Те включват:

• Азитромицин,
• Фурадонин по време на бременност се пие само по указание на лекар,
• Метронидазол, може да причини мозъчни и генитални дефекти на плода.
• Гентамицин, само когато животът на майката е застрашен, води до глухота у детето.

Антибиотично лечение по време на бременност

За какви заболявания и състояния имате нужда от антибиотици по време на бременност

Необходима е антибиотична терапия, ако съществува реална заплаха за здравето на бъдещата майка или плода. Въпреки това, в някои случаи се провежда лечение за предотвратяване на инфекциозни заболявания..

Антибиотиците по време на бременност се използват, когато плодът е изложен на риск от инфекция

• патологии в гениталиите: хламидия, вагиноза, трихомониаза, сифилитични лезии, гонорея;
• дихателни нарушения: различни форми на синузит, бронхит, пневмония;
• холецистит;
• инфекция на кръвта;
• нарушения в пикочно-половата система: пиелонефрит, цистит;
• инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• опасно състояние със заплаха от спонтанен аборт, което се провокира от инфекциозни заболявания;
• многоводие;
• образуването на гнойни рани, язви с обширни кожни лезии.

След раждането се дават антибиотици за лечение на инфекции, които се развиват по време на раждането. Често се използват лекарства след цезарово сечение..

Изборът на лекарства отчита състоянието на майката и детето, както и периода на кърмене.

Класификация на антибиотичните групи

Антибактериалните лекарства са класифицирани според опасностите и рисковете, породени от активните съставки. Въз основа на степента на заплаха за детето и майката, лекуващият лекар избира определен вид антибиотик.

• Лекарства от група А. Лекарствата не представляват заплаха за майката и нероденото дете.
• Група Б. Разделени на 2 вида: лекарства, тествани върху животни и лекарства, преминали клинични изпитвания върху бременни женски животни и жени. В първия случай се появиха малки странични реакции, във втория не бяха открити отклонения..
• Група В. Лекарствата от тази категория са тествани само върху животни. Установени са отрицателни реакции, които влияят върху формирането на плода и имат токсичен ефект.
• Група D. Открит е отрицателен ефект върху развитието на плода.
• Група X. Лекарствата имат силно отрицателно въздействие върху формирането на плода.

Средствата, принадлежащи към група А и група Б, са разрешени за използване във всеки, включително ранните етапи на раждането на дете. Останалите групи са забранени за употреба, тъй като лекарствата могат да причинят сериозни нарушения и разстройства при нероденото дете.

Опасности и последици от употребата на наркотици

Неконтролираната употреба на лекарства, принадлежащи към групата на антибиотиците, може да причини сериозни нарушения и патологични процеси при дете, до смърт включително.

Приемът на антибиотици е най-голямата опасност за плода през първия триместър - по време на началото на формирането на всички органи на плода. Следователно рисковете от развитие на усложнения се увеличават няколко пъти..

Възможни фетални малформации през първия триместър:

• пълно отсъствие на един от органите;
• хипоплазия - не напълно развит крайник или част от орган;
• променено местоположение на органа.

Повечето от тежките последици са свързани с етапите на формиране на плацентата, която изпълнява защитните функции на плода, предотвратявайки навлизането на патогенна флора и токсични вещества. Поради тази причина приемът на антибиотици е по-малко опасен през втория триместър и не причинява толкова тежки усложнения..

Препоръчва се обаче да се подхожда с повишено внимание към употребата на антибиотици в средата на бременността, тъй като на този етап плодът формира нервната система, сетивните органи, костите.

Инфекцията на дете през II и III триместър може да доведе до нарушения, които се елиминират само с антибиотици.

Възможни усложнения на инфекцията:

• недоразвитие на детето;
• вътрематочна фетална смърт;
• образуването на вродени инфекциозни лезии;
• преждевременно раждане.

Поради тези причини е препоръчително феталната инфекция да се лекува с антибиотици. Лекарят определя потенциалните рискове между развитието на вродени дефекти при детето и антибиотичната терапия.

Списък на лекарствата, одобрени за употреба

Средствата, които е разрешено да се вземат, докато се носи дете, са разделени в три големи класа: пеницилини, цефалоспорини, макролиди.

Трябва да се помни, че антибиотичното лечение трябва да се предписва от лекар, тъй като някои от лекарствата могат да причинят различни нежелани реакции, които не са свързани с бременността.

Странични ефекти на лекарствата.

• Потискане на полезната микрофлора в червата, което води до образуване на диспептични разстройства: гадене, диария, повръщане. В някои случаи се развива дисбиоза..
• Използването на антибиотици може да наруши флората във влагалището. Може да причини развитие на вагинална кандидоза или други гъбични инфекции..
• Алергични реакции, дължащи се на хормонални промени по време на бременност.

Дали антибиотиците могат да се приемат по време на бременност зависи от времето и потенциалните рискове

Само лекар може да предпише лекарства както от група А, така и от група В, в зависимост от състоянието на бъдещата майка и обоснованите рискове.

Пеницилинови лекарства по време на бременност

Лекарствата, принадлежащи към пеницилиновата група, се използват при антибиотична терапия. Средствата са разделени на синтетични и полусинтетични и се използват за потискане на следните видове бактерии:

• стрептококи;
• стафилококи;
• клостридии;
• листерия;
• ентерококи;
• neisseria;
• коринебактерии.

Много бактерии са развили резистентност към тази група антибиотици, което затруднява лечебния процес. Някои видове лекарства вършат отлична работа със стафилококова болест, но са неефективни срещу други инфекциозни патогени.

Съществува обаче група агенти, които включват допълнителни компоненти, които пречат на бактериите да развият резистентност. Такива лекарства могат да се използват както в ранните етапи на раждането на дете, така и по-късно.

Лекарствата се използват за лечение на следните заболявания:

• нарушения в пикочно-половата система на жената: цистит, пиелонефрит;
• инфекциозна лезия на дихателната система: различни форми на синузит, синузит, пневмония, бронхит;
• менингококови инфекции;
• Увреждане на салмонела;
• инфекция на кожата;
• профилактика в предоперативния период.

Нежеланите реакции след употребата на пеницилини могат да се изразят в алергични реакции, главоболие, нисък хемоглобин или под формата на диспептични разстройства. Подобни реакции се наблюдават при продължителна употреба, както и при повишена дневна доза..

Ако на бременната жена преди това са предписани други лекарства, е необходимо да информирате лекаря за това, тъй като пеницилините не се комбинират с всички лекарства.

Цефалоспоринова група

Тази група включва лекарства с широк спектър на действие. Има общо 4 поколения фондове.

По своята композитна структура лекарствата са подобни на пеницилините, следователно в случаите на алергична реакция шансовете да се появи алергия и към двете групи са много високи.

Цефалоспорините се произвеждат под формата на инжекционни разтвори и капсули. IV поколение се произвежда само под формата на инжекции.

Антибиотично действие от поколение.

• 1-во поколение. Използва се за лечение на инфекции, причинени от стрептококи, ешерихия коли и някои форми на стафилококи. Освобождава се под формата на инжекционен разтвор. Не засягат ентеробактериите и пневмококите.
• 2-ро поколение. Произвежда се под формата на капсули и инжекционни разтвори. Те имат тесен спектър на насоченост. Използва се през първия триместър само както е указано от лекар.
• III поколение. Използва се срещу повечето инфекциозни патогени.
• Поколение IV. По действие и състав препаратите са подобни на тези от третото поколение.

В повечето случаи се използват цефалоспорини от трето поколение по време на бременност. Средствата са ефективни при лечението на инфекциозни лезии на дихателната и пикочно-половата система, както и при менингококови лезии, сепсис, инфекция на тазовите органи и перитонеума.

Страничните ефекти се изразяват в диспептични разстройства, анемия, левкопения и алергични реакции..

Макролиди по време на бременност

Макролидите се използват на различни етапи на раждането на дете. Лекарствата се използват при лечение на инфекциозни заболявания, свързани с увреждане на устната кухина и зъбите, дихателните пътища. Често тази група средства се предписва за премахване на кожни проблеми, заболявания на отделителната система, с поражение от Helicobacter. Лекарствата се справят добре с хламидия, микоплазма, гонорея, сифилис.

Страничните ефекти включват алергични реакции, гадене и повръщане. Понякога приемът на макролиди може да доведе до чернодробна дисфункция.

Антибиотиците по време на бременност се използват в зависимост от гестационната възраст и само с разрешение на лекуващия лекар. Не е разрешено да се приемат всички видове лекарства, дали е възможно да се пие и кои се определят само от лекаря. Понякога рисковете от развитие на странични ефекти надвишават заплахите за формирането на плода. В такива случаи окончателното решение за употребата на антибиотици остава само за бъдещата майка. Но това не се отнася за болести, които са опасни за живота на жената..

Антибиотици по време на бременност: приемайте или се разболявайте - какво препоръчвате?

От първите дни на бременността, под въздействието на прогестерон, започва естествено намаляване на имунитета. Това е необходимо, за да може тялото на майката да не възприема ембриона като чужд обект, което е половината от чужд генетичен материал. Имуносупресията води до обостряне на хроничните инфекциозни заболявания или до развитие на нови. Тези състояния са опасни за развиващия се плод. До образуването на плацентата детето не е защитено от инфекция, но в по-късните етапи бактериите могат да доведат до усложнения на бременността. Следователно е необходимо лечение, но само с антибиотици, разрешени по време на бременност..

Болести и състояния, изискващи антибиотична терапия

Лекарят предписва лечение въз основа на клиничните насоки на Министерството на здравеопазването. Понякога антибиотиците са основното лекарство в протокола, но има състояния, при които те трябва да се приемат профилактично.

Антибиотичната терапия по време на бременност се извършва в следните ситуации:

• увреждане на гениталиите: бактериална вагиноза, микоплазмоза, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидия, гонорея, сифилис;
• патологии на хепатобилиарната система: остра мастна дегенерация, HELLP синдром, холецистит;
• заболявания на дихателните пътища: пневмония, бронхит, синузит;
• патология на пикочните пътища: цистит, пиелонефрит, единичен бъбрек;
• инфекциозни лезии на храносмилателния тракт;
• със спонтанен аборт поради инфекция;
• тежки наранявания, гнойни рани.

Също така, антибиотиците се предписват след хирургични интервенции по време на бременност, след раждане чрез цезарово сечение и инфекциозни усложнения от следродилния период. Изборът им се основава на безопасността за жената и кърменото новородено бебе.

Групи за опасност от употреба на наркотици

Всички лекарства се подлагат на много изследвания, чиято цел е не само да установят тяхната ефективност, но и да разкрият колко опасни са за бременните жени и развиващото се дете. След лабораторни и клинични тестове им се приписва определена категория на опасност. Така че лекарствата са разделени:

• Групи А - преминаха всички необходими тестове. Според техните резултати не е установена опасност за плода..
• Група Б - включва два вида лекарства. Първият от тях е тестван върху животни, в резултат на което не е открит отрицателен ефект върху вътрематочното развитие. Вторият е тестван върху животни и бременни жени. Не е установен ефект върху плода при хората и са установени незначителни неблагоприятни ефекти при бременни жени..
• Група С - тествани върху животни, е разкрит отрицателен ефект върху развиващото се потомство - токсичен, тератогенен. Поради това не са провеждани клинични изпитвания върху бременни жени..
• Група D - след експерименти и клинични проучвания е регистриран отрицателен ефект върху плода.
• Групи X - имат много опасен ефект.

Първите две групи лекарства могат да се използват при лечението на бременни жени, независимо от гестационната възраст. Останалите три са забранени за лечение на бременни жени. Последиците от тяхното използване могат да доведат до сериозни усложнения и патологии от страна на плода..

Последици от използването на антибиотици

Антибактериалните лекарства могат да навредят на плода, ако са предписани от списъка на забранената употреба. Но много зависи от периода, в който е проведена терапията..

Жената не винаги планира бременност и знае за нейното идване. Може да се окаже в такава ситуация, че яйцеклетката вече е била оплодена, но времето за менструация все още не е дошло. Бактериалната инфекция трябва да се лекува с антибактериални средства. Ако пиете антибиотици преди закъснението, тогава техният избор все още няма толкова голямо значение, колкото през първите дни на бременността, което вече е потвърдено. Ако се подложите на курс на лечение, тогава влиза в сила принципът „всичко или нищо“. Това означава, че лекарството или ще доведе до сериозни патологии в развитието и спонтанен аборт, или по никакъв начин няма да повлияе на ембриона..

Приемът на антибиотици през 1 триместър на бременността е свързан с тежки усложнения. През този период се случва полагането на всички органи, образуването на крайници и неврална тръба. Всички отрицателни ефекти през периода на активно клетъчно делене водят до образуването на вродени малформации:

• липса на орган - аплазия;
• недоразвит орган или крайник - хипоплазия;
• промяна в нормална форма или местоположение;
• образуването на допълнителни дупки, фистули.

Тежките последици от приема на антибиотици от някои групи през този период се обясняват с несформирана плацента. След прикрепване към маточната стена и до 10-12 седмици от развитието, плодът получава хранене директно от микросъдовете на ендометриума. Няма филтърна система, която да не пропуска вредни вещества. Само формираната плацента е в състояние да предпази нероденото дете от действието на много токсични вещества и микроорганизми. Следователно необходимата антибиотична терапия през 2-ри триместър е по-малко опасна..

Но това не означава, че лечението може да се извършва със същите лекарства, както при небременни жени. Средната бременност е периодът на зреене на плода, неговия активен растеж и образуването на по-тънки структури. Например костна тъкан, нервна система, орган на зрението и слуха.

От друга страна, инфекциозните патологии, които са показали активност през 2 и 3 триместър, са не по-малко опасни за детето. Те могат да доведат до следните усложнения:

• преждевременно раждане;
• липса на вода и многоводие;
• вродена инфекция;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• антенатална смърт;
• фетално-плацентарна недостатъчност.

Следователно е невъзможно да оставите мястото на инфекцията нелекувано. При избора на антибиотик лекарят се ръководи от принципа: преобладаването на ползите за плода над риска от негативни последици.

Какви антибиотици могат да приемат бременните жени??

Те принадлежат към три групи лекарства:

1. Пеницилини.
2. Цефалоспорини.
3. Макроиди.

Но въпреки относителната безопасност, лечението трябва да бъде съгласувано с лекар. Тези лекарства имат други странични ефекти, които не са свързани с бременността:

• Те унищожават чревната микрофлора, което води до нарушения на изпражненията - диария или запек, които са причинени от чревна дисбиоза.
• Развитие на диспептични разстройства: киселини, болки в стомаха, гадене. На фона на бременността поради честото лошо храносмилане в стомаха, изместването му от нарастващата матка, тези симптоми притесняват много жени. И след курс на антибиотична терапия,.
• Вагиналната кандидоза е чест спътник на бременни жени, лечението с антибактериални средства ще наруши вагиналната микрофлора и ще доведе до обостряне на гъбичната инфекция.
• Може да се появят алергични реакции, дори ако преди това лечението с избраното лекарство не е било придружено от такъв страничен ефект.

Безопасните антибиотици имат специфични показания и спектър на действие. Също така във всяка група има няколко представители, които са разрешени при бременни жени. Според нивото на опасност те принадлежат към категорията на група В.

Пеницилини

При лечението на бременни жени се използват синтетични и полусинтетични лекарства: амоксицилин, ампицилин, оксацилин.

Пеницилинови антибиотици

Пеницилините имат бактерициден ефект, те водят до смъртта на микробите, като блокират синтеза на определени вещества, които са компоненти на бактериалната клетъчна стена. Пеницилините са активни срещу следните групи микроорганизми:

• стрептококи;
• стафилококи;
• ентерококи;
• листерия;
• кюфтета;
• клостридии;
• коринебактерии.

Но някои микроорганизми са се научили да се защитават срещу антибиотици. Те произвеждат специален ензим, който разгражда активната съставка. Това е свързано с развитието на лекарствена резистентност..

Оксацилин е антибиотик, който естествено не развива резистентност. Той е в състояние да се бори с инфекции, свързани с действието на стафилококи. Но срещу други патогени той не проявява изразена активност. Следователно използването му е ограничено.

За да се предотврати превръщането на микроорганизмите в резистентни към лекарства, са разработени защитени пеницилини. Тези лекарства съдържат допълнителни вещества, които не позволяват на микроорганизмите да ги унищожават. Тези лекарства включват амоксицилин / клавуланат (Amoxiclav), амоксицилин / сулбактам (Sultasin).

Тези лекарства са одобрени през първия триместър на бременността и по-късно. Предвид спектъра на активност, те се използват за лечение на следните заболявания:

• инфекции на дихателните пътища: синузит, тонзилит, бронхит, пневмония;
• заболявания на отделителната система: цистит, пиелонефрит;
• менингит;
• ендокардит;
• салмонелоза;
• инфекции на кожата и меките тъкани;
• в подготовка за операция като профилактика.

Поради ниската активност на оксацилин, той се използва много по-рядко от амоксиклав или султазин. Показания за лечение са пневмония, сепсис, ендокардит, инфекции на кожата, ставите и костите..

Страничните ефекти от терапията с пеницилин могат да бъдат както следва:

• диспептични разстройства: гадене, коремна болка, повръщане;
• алергични реакции и ако се е развила алергия към един от представителите на тази група, тогава е възможна подобна реакция към други представители на пеницилини;
• намалени нива на хемоглобина;
• електролитен дисбаланс;
• главоболие.

Нежеланите ефекти са по-склонни да се развият при продължителна употреба или употреба във високи дози.

Необходимо е внимателно да се комбинират пеницилини с други лекарства само след консултация с лекар. Например, при бронхит, Fluimucil често се предписва като отхрачващо средство. Неговата активна съставка е ацетилцистеин. Когато се използват едновременно с Ampicillin, възниква химическото им взаимодействие, което води до намаляване на активността на двете лекарства.

Цефалоспорини

Това е най-обширната група антибиотици с широк спектър на действие. Според механизма на действие и активност срещу определени микроорганизми те се изолират в 4 поколения. Най-малкият набор от приложения за първите, най-широкият за вторите.

Цефалоспорините са структурно подобни на пеницилини, така че може да има случаи на кръстосана алергия при наличие на непоносимост към антибиотици от същата група.

Антибиотици от цефалоспориновата група от 3-то поколение

Първите три поколения цефалоспорини се прилагат чрез инжектиране и перорално лечение. Последното поколение е само под формата на инжекционен разтвор. Така:

• Цефазолин принадлежи към 1-во поколение. Използва се само като инжекция. Цефазолинът има ниска антибактериална активност. Можете да лекувате инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи, някои щамове стафилококи, ешерихия коли. Не може да се използва за потискане на пневмококи, ентеробактерии, леко засягащи шигела, салмонела.
• Второто поколение е представено от Cefuroxime и Cefaclor. Първият се предлага под формата на инжекционен разтвор и под формата на таблетки. Дали е възможно да се пият антибиотици от тази група в ранните етапи на бременността, трябва да реши лекарят. Техният спектър на антибактериална активност не е широк, така че те няма да помогнат при всяко инфекциозно заболяване..
• Третото поколение включва Cefotaxime и Ceftriaxone, които са идентични по своята активност срещу стафилококи, стрептококи, пневмококи, менингококи, гонококи и много други.
• Цефепим принадлежи към 4-то поколение, което е много близко по своите характеристики до Цефтриаксон и Цефотаксим.

При бременни жени най-често се използва 3-то поколение цефалоспорини. Те се използват при следните патологии:

• тежки инфекции на горните и долните дихателни пътища;
• инфекциозни лезии на тазовите органи;
• сепсис;
• менингит;
• коремна патология;
• тежки инфекции на пикочните пътища;
• лезии на кожата, ставите, костите.

Те се предписват и в следоперативния период, след раждане чрез цезарово сечение за профилактика на инфекциозни усложнения. Употребата на тези антибиотици не е противопоказана при кърмене.

Нежеланите реакции могат да бъдат под формата на алергии, диспептични разстройства, левкопения, анемия. Когато се използват високи дози цефтриаксон, може да се развие холестаза, поради което при бременни жени с чернодробна патология или повишени чернодробни ензими без клинична картина на чернодробно увреждане се използва с повишено внимание.

Макролиди

Какви антибиотици от тази група са разрешени по време на бременност? Това са еритромицин, азитромицин, йозамицин (търговски аналог на Wilprafen).

Разрешени антибиотици по време на бременност от групата на макролидите

Спектърът на дейност е достатъчно широк:

• инфекции на дихателните пътища;
• зъбни инфекции;
• кожни заболявания;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• комбинирана терапия на Helicobacter pylori инфекция при лечение на стомашна язва.

Бременните жени най-често се предписват Josamycin за лечение на хламидиална инфекция, микоплазма, гонорея и сифилис. В случай на хламидия, лечението обикновено се предписва през втория триместър. Лекарствата леко преминават в кърмата. Но за терапия по време на кърмене се препоръчва да се използва еритромицин, тъй като е доказано безопасен за кърмачета.

Страничните ефекти са редки. Това могат да бъдат алергични реакции, дискомфорт в корема, гадене, много рядко - чернодробна дисфункция.

Лекарства, противопоказани по време на бременност

Как антибиотиците влияят на бременността и плода зависи от тяхната структура и механизъм на действие..

Тетрациклините могат да преминават през плацентата и са опасни във всяка гестационна възраст. Те нарушават метаболизма на минералите, влияят върху образуването на костна тъкан и формирането на зъбите и причиняват апластична анемия. По време на кърмене лекарството също е забранено..

Флуорохинолоните Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, които са ефективни срещу инфекции на пикочните пътища, са забранени при бременни жени. Те са в състояние да повлияят на полагането и растежа на хрущялната тъкан.

Аминогликозидите преминават през плацентата. С увеличаване на бременността се увеличава способността на плацентарната бариера да предава антибиотика на плода. Ефектът върху детето се проявява под формата на увреждане на слуховия нерв и развитие на вродена глухота. Но в трудни ситуации, когато е невъзможно да се използва друго лекарство, Гентамицин и други членове на групата използват кратки курсове.

Понякога антибиотичният ефект зависи от гестационната възраст. Например, Метронидазол (Trichopolum) е противопоказан през първия триместър като потенциално опасен, но е разрешен през 2 и 3 триместър на бременността. Това лекарство е ефективно, когато се използва локално за лечение на генитални инфекции, е лекарството по избор при бактериална вагиноза.

По същия начин, Furadonin, който се използва за лечение на цистит, е забранен за употреба в началния период. Но при нормална бременност те могат да бъдат лекувани от 2-ри триместър..

Левомицетинът е опасен във всеки гестационен период. Той преминава през плацентата и засяга костния мозък. Това е орган на хемопоезата и имунитета, следователно децата са по-склонни да се раждат с анемия, развитие на неутропения, левкоцитопения и намаляване на тромбоцитите.

Клиндамицин и Линкомицин принадлежат към групата на макролидите, но употребата им не се препоръчва за бременни жени. Те са в състояние да преминат през плацентата и да се натрупват в черния дроб на плода. В същото време концентрацията в органа е няколко пъти по-висока, отколкото в кръвта. Отрицателният ефект не е напълно изяснен, но има висок риск от увреждане на бъбреците и черния дроб при новороденото.

За да не бъдете объркани с избора на лекарство за лечение на инфекциозни заболявания, не трябва да се самолекувате по време на бременност. Само лекар може правилно да оцени състоянието, да определи причинителя на заболяването и да избере антибактериално средство, което е ефективно и безопасно в конкретна ситуация..

Антибиотици и бременност. Списък на одобрените лекарства

След положителен тест за бременност започват насилствени промени в женското тяло. Някои от тях, ако не сте знаели, засягат сериозно имунната система, водят до инфекции. Е, това означава едно - повече лекарства! Включително антибиотици.

Неотдавнашно проучване в Съединените щати на повече от 13 000 жени на различни етапи от бременността показа, че около 30% от тях се подлагат на антибиотично лечение поне веднъж през всичките девет месеца. Най-често те се използват през четвъртия месец..

Разбира се, не всички антибиотици са създадени еднакво. Много от тях могат да доведат до вродени аномалии и малформации при дете. И какво трябва да направи бъдещата майка в такава ситуация: да рискува или изобщо да не се лекува, рискувайки още повече? Не се притеснявайте - тук не е всичко черно и бяло и има безопасни варианти. Помислете кои антибиотици можете да приемате по време на бременност и кои е най-добре да избягвате.

Кога да приемате антибиотици по време на бременност

Вирусните инфекции не трябва да се лекуват с антибиотици поради две причини:

Те не помагат срещу вируси;

Развива се резистентност (имунитет) към антибиотици. Следващият път, когато лекарството наистина е необходимо, може да не работи..

Добрата новина е, че повечето вируси (като вируси на ТОРС) ще бъдат убити от тялото ви.

Бактериални инфекции

Често срещаните бактериални инфекции по време на бременност включват заболявания на пикочните пътища и стрептококови инфекции от група В. Именно в този случай трябва да се използват антибиотици - това по същество е единственото средство в борбата с тях. Те трябва да се приемат въпреки потенциалния риск за детето. Защо?

Д-р Камал Баджай, специалист по репродуктивно здраве в Медицинския център Якоби, отбелязва, че отказът от лечение е потенциално по-опасен, тъй като заплашва със сериозни увреждания в развитието. Стрептококите от група В са опасни, защото могат да провокират цял ​​куп сериозни заболявания при бебето:

Безопасни ли са изобщо антибиотиците за бременни жени?

„Общият термин„ антибиотик “винаги плаши моите пациенти направо“, казва д-р Баджай. „Необходимо е разумно внимание, но антибиотиците са важна част от клиничната терапия. Във всеки случай Вашият лекар внимателно ще избере кое лекарство е подходящо за Вас и кое е напълно изключено. Освен това сега на пазара има голямо разнообразие от лекарства ".

Така че в момента антибиотиците са класифицирани според степента на тяхната опасност за бременните жени. В Съединените щати това се прави от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), която е разделила всички антибиотици на пет категории: A, B, C, D и X..

Лекарствата от категория А са признати за абсолютно безопасни, категория Х е пълна забрана поради изключителния риск за плода.

Антибиотиците от категория X са опасни за вродени дефекти и малформации. Между тях:

аненцефалия (деформация на черепа, несъвместима с живота);

хоанална атрезия (запушване на носния проход);

херния на диафрагмата на хранопровода;

вродени сърдечни дефекти;

цепнатина на небцето (цепнатина на небцето).

Такива лекарства също могат да провокират спонтанен аборт на всеки етап от бременността при неконтролирана употреба..

За да бъде дадено лекарство сертифицирано в категория А, се изисква доста голямо количество клинични данни и дългосрочни наблюдения върху здравето на пациентите..

Категория В обикновено е безопасна за бременни жени, като Augmentin. Този антибиотик се използва за широк спектър от бактериални инфекции: синузит, пневмония, бронхит - всички те са изключително опасни за здравето на нероденото дете, ако не се лекуват правилно. Следователно рисковете са оправдани тук.

Пеницилиновите антибиотици се използват най-често по време на бременност. Не е установено, че те също са свързани с повишен риск от поне 30 от най-често срещаните вродени заболявания..

Съществува обаче доста значителен проблем при тестването на нови лекарства: етичните стандарти и действащите закони не позволяват тестването им върху бременни жени. Следователно, някои лекарства от категория В могат да имат отрицателни фетални ефекти, които в момента не са официално потвърдени. „Лекарят трябва да предписва такива лекарства само ако ползите за възстановяване значително надвишават потенциалните рискове за плода и за майката“, казва Александър Фукс, ръководител на отделението по акушерство и гинекология в болничния център Куинс..

Безопасен ли е пеницилин по време на бременност

Много антибиотици като пеницилин се използват от десетилетия. Като цяло това е едно от най-безопасните лекарства по време на бременност. Но през това време се появиха щамове бактерии, устойчиви на тях, които изискват от лекарите да предписват по-ефективни лекарства..

И тук много различни фактори започват да влияят върху безопасността, а не само върху активния компонент: доза, продължителност на лечението, дозировка, честота на приложение и т.н..

Например, антибиотиците от сулфонамидната група (Septrin, Bactrim-Forte) са свързани с трикратно увеличаване на риска от синдром на хипоплазия на лявото сърце. Общата честота на това заболяване е 1 на 4200 новородени. Следователно, когато приемате сулфонамиди, рискът се увеличава до 1 случай на 1400 новородени.

Като цяло можете да разделите всички антибиотици на безопасни и опасни (не се препоръчва) за употреба по време на бременност.

ЗАБЕЛЕЖКА: Следващите са само примери за най-често срещаните лекарства. Това не е пълен списък.!

Безопасни антибиотици по време на бременност, списък

Съществува доста ограничена група антибиотици, които се считат за напълно безопасни по време на бременност: