Възпалителният процес на панкреаса в много случаи причинява аборт. Ето защо, най-малкото съмнение за тази патология, панкреатит изисква спешна диагностика, а по време на бременност е необходимо незабавно и правилно лечение. Панкреатитът е сериозно заболяване, което е пряко свързано с храносмилателния тракт на бременна жена, при неблагоприятни условия за човек, провокира отравяне на плода с токсини, причинени от некроза на панкреатичната тъкан.

Какво можем да кажем за бременна жена, дори ако тя има силно токсичен ефект върху здравия човек. Какво е причинило появата му в тялото на бременна жена?

Защо се развива болестта

Възпалителният процес в панкреаса се характеризира с увреждане на тъканите на жлезата от панкреатичен сок и ензими. Полученото възпаление създава затруднения в храносмилането на храната, съответно тялото не получава необходимите полезни микроелементи и витамини. При носене на плод това ще провокира липса на снабдяване на развиващия се организъм с необходимото количество вещества, необходими за неговото развитие, което ще доведе до забавяне на развитието. В най-лошия случай възпалението през лимфата ще се предаде на плода, което ще причини смъртта му..

Появата на панкреатит по време на бременност провокира натиска на плода, уголемена матка върху каналите на панкреатичния сок или холеретичния тракт. Секретираните ензими и сок започват да се натрупват в каналите, където започват да активират и разяждат тъканите на каналите и самия панкреатичен орган. Възниква възпалителен процес, който затруднява работата на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система на човека.

Има причини за проявата на панкреатит при носене на плод:

  • изстискване на каналите на панкреаса от уголемена матка;
    стомашно-чревни заболявания;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • хронични язви (язви на стомаха, дванадесетопръстника);
  • намалена имунна система поради бременност;
  • вирусни инфекциозни заболявания;
  • химическо отравяне с лекарства.

Панкреатитът, както и неговите симптоми и признаци на проява по време на бременност, трябва да бъдат лекувани на ранен етап от развитието, тъй като отлагането на този проблем ще навреди на плода и самата жена.

Симптоми на панкреатит при бременни жени

Панкреатитът има свои симптоми и признаци на проява по време на бременност:

  1. Постепенно нарастващо гадене, което може да бъде объркано с токсикоза. Повръщането е първият признак на неизправност в системата на панкреаса.
  2. Възможно повишаване на телесната температура, до ниски темпове - 37,3-37,5.
  3. А също и усещане за тежест в стомаха и левия хипохондриум. Постепенно болковият синдром се увеличава и се превръща в състояние на пронизваща импулсна болка. Следващият етап от развитието е появата на синдром на херпес зостер.
  4. Разхлабени или каши подобни изпражнения, с повишена честота на изпражненията. Фекалиите стават блестящи поради непреработени мазнини.
  5. Подуване на корема, фонови шумове (подвижни въздушни мехурчета).
  6. Нарушен апетит, сън.

Тези фактори също могат да бъдат причини за бременност, но това заболяване е сериозно и изисква лечение. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар.

В някои случаи заболяването преминава без симптоми или тяхната частична проява, което се възприема от бременните жени като токсикоза или грешка в храненето. Здравословното състояние на носителя на болестта страда много на фона на развиващо се заболяване на панкреаса.

Какво да направите, ако подозирате, че има проблем с хардуера? На първо място, не се разстройвайте и се консултирайте с лекар.

Какво ще задейства диагностичните процедури? Патологията на панкреатита има свои собствени панкреатични симптоми и лечението на бременни жени изисква внимателен прием на лекарства и правилно диетично хранене.

Методи за диагностициране на панкреатит при бременни жени

По време на бременност се извършват щадящи методи за диагностициране на панкреатит. Следователно, за да се идентифицира и установи правилната диагноза, се използват прости методи за диагностика на възпалителния процес на панкреаса:

  • доставка на общ кръвен тест;
  • в химичния състав на кръвта се открива количеството амилаза и липаза;
  • откриване на амилаза в урината;
  • провеждане на общ анализ на изпражненията;
  • Ултразвук на жлезата.

Изброените видове диагностика на хроничен панкреатит по време на бременност ще помогнат за точно установяване на причината за заболяването и предписване на правилното лечение, диетична таблица.

Форми на панкреатит при бременни жени

Формите на възпаление на панкреаса по време на бременност не се различават от обичайните прояви на заболяването:

  • хроничен панкреатит;
  • остра форма на възпаление на панкреаса.

Хроничният панкреатит е заболяване, което не зависи от възрастта. По принцип болестта се печели в младостта по време на обучение, стресови ситуации. При заболяване при жените възниква въпросът как протича болестта по време на бременност и ще навреди ли на развиващия се плод? Това заболяване е сериозно, но с подходящо лечение е възможно да се спре негативният ефект върху плода, което дава шанс да се роди дете без патологии.

Що се отнася до острата форма на панкреатит, тя може да бъде лека и тежка. Лека форма - подуване на панкреаса, без патологични изменения. Тежка форма - развиващата се некроза на тъканите води до сериозни промени в лимфната система на бременна жена и води до загуба на дете.

Как да се лекува панкреатит по време на бременност

Провеждайки лечение на панкреатит с придружаваща бременност, терапията се извършва под строгото наблюдение на лекар. Дори с назначаването на медикаментозно лечение, общото състояние на жената и нероденото дете оставя своя отпечатък и строго ограничение в използваните лекарства. Следователно панкреатитът по време на бременност трябва да се лекува само от лекар и е препоръчително лечението и терапията да се провеждат в стационарна почивка.

Както при конвенционалните форми на панкреатит, лечението започва с диетичен прием. Тъй като е в позиция, бременната жена се нуждае от определени групи витамини, така че диетологът трябва внимателно да изчисли приема на храна, за да не навреди на плода. И също така премахнете соленото, киселото, горчивото от диетата.

Киселинността в стомаха и червата се премахва с помощта на обилна консумация на шипки, чайове, докато не трябва да прекалявате, тъй като това може да има лош ефект върху развитието в утробата. Яденето на храна съдържа пробиотици, пребиотици, което помага за облекчаване на симптомите на заболяване на жлезата. Правилното изпълнение на предписанията на лекаря ще даде по-голям шанс да се роди здраво и силно бебе.

Тази патология изисква правилно лечение и с помощта на диета не можете напълно да се излекувате. Затова все пак трябва да приемате лекарства за възстановяване на функциите на жлезата..

  1. Допълнителни ензими. Mezim, Festal, Creon - тези лекарства внасят липсващите ензими в тялото, което подобрява храносмилането. Те трябва да се приемат стриктно преди хранене..
  2. Антиациди. Алмагел, Гевиксон. Тези лекарства намаляват киселинността на панкреатичния сок, което помага за облекчаване на възпалителния процес. Консумира се 25 минути преди хранене.
  3. Перисталтика. Тримедат. Продуктът е одобрен за употреба от бременни жени. Това лекарство спира обратния поток от панкреатичен сок в панкреаса, което намалява вероятността от некроза на тъканите.
  4. Холеретични лекарства. Алохол, Холосас. Възстановява изтичането на жлъчка и подобрява храносмилането.
  5. При остра болка се препоръчва използването на спазмолитици. Не-шпа, Спазмалгон. Вярно е, че наркотиците са забранени да злоупотребяват, тъй като те ще предизвикат отпускане на матката.

Цялата употреба на лекарства се съгласува с лекуващия лекар.

Показания за хирургично лечение

Хирургичното лечение на панкреатит е спешно или спешно и се извършва в първите часове на обостряне на заболяването или в началните дни на атаките. Индикаторът е запушване на зърното на дванадесетопръстника, с развитие на перитонит.

При забавена хирургическа интервенция операцията се извършва във фазата на развитие на тъканна или перитонеална некроза. Такава операция се извършва 15-16 дни след остър пристъп и хоспитализация на пациента..

Планирана операция. Този вид интервенция се извършва при липса на напредък в лечението и обратно, развитието на патология. Предпоставка ще бъде пълната неспособност за облекчаване на болката. Преди операцията се извършва пълна повторна диагностика, която ще помогне за отстраняване на възможни погрешни диагнози и мнения.

Диета при лечение на панкреатит при бременни жени

По време на лечението на панкреатит основното правило е диетичното хранене. Единствената трудност е носенето на плода. Следователно само правилното изчисляване на количеството необходими витамини и хранителни вещества за нероденото дете може да бъде изчислено от диетолог. Обща диета на маса за панкреатит:

  • вторичен готварски пилешки бульон;
  • нискомаслени сортове месни продукти;
  • нискомаслено извара;
  • кефир;
  • Зеленчуци с ниско съдържание на фибри
  • каша на вода;
  • негазирана минерална вода.

За извършване на храна в настърган вид и на малки порции, често. Това ще облекчи тежестта върху болния орган и ще ускори възстановяването. Защо е препоръчително да откажете храна:

  • мазна храна;
  • захарни изделия;
  • консервирани храни;
  • пресни хлебни изделия;
  • ябълки и много други храни, които могат да раздразнят панкреаса и стените му.

Панкреатит по време на бременност: какво да правя

Всяка жена знае, че раждането на дете е сериозна тежест за цялото тяло. В този момент всички органи и системи работят в засилен режим, поради тази причина могат да възникнат различни заболявания по време на бременност..

Често се сблъсква с панкреатит по време на бременност и такова заболяване изисква бърза диагностика.

Имайте предвид, че възпалението на панкреаса в това положение се лекува по различен начин. Ето защо при първите симптоми трябва да се консултирате с лекар..

На въпроса: възможно ли е да се излекува язва на стомаха или дванадесетопръстника у дома, гастроентеролог, ръководител на отдел по гастроентерология, Михаил Василиевич Архипов.

Причини

Панкреатитът по време на бременност може да възникне на фона на:

  1. Ако момичето има високо очно дъно на матката, което изстисква жлъчните пътища.
  2. Чести запеци в ранните етапи.
  3. Ако има стомашно-чревни заболявания.
  4. При наличие на вирусно или бактериално увреждане на органите.
  5. Прием на витамини без предварителна консултация с лекар.

Допълнителните причини за началото на заболяването включват намалена активност на храносмилателната система, язва на дванадесетопръстника или стомаха.

Клинична картина

Панкреатитът по време на бременност е много опасен, тъй като може да бъде объркан с проста токсикоза, особено ако болестта е възникнала в ранните етапи. За да предотвратите всякакви заболявания и усложнения, трябва внимателно да наблюдавате здравето си..

Ако след 3 месеца се появят симптоми като гадене и повръщане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В крайна сметка това са ясни признаци, че панкреасът не се справя с функцията си..

Помислете за допълнителни симптоми на панкреатит при бременни жени:

  1. Диспептични симптоми. В медицинската практика всички дискомфортни усещания на храносмилателния тракт обикновено се наричат ​​диспептични. Основните симптоми на разстройството са: метеоризъм, повръщане, гадене, внезапна загуба на тегло. Освен това във фекалиите на пациента могат да се открият частици несмляна храна..
  2. Болкови симптоми. Панкреатитът при бременни жени е придружен от концентрация на атаки. Болков синдром, локализиран в горната част на корема, поясна болка в гърба.
  3. Симптоматични признаци. Такива симптоми са трудни за определяне, тъй като няма ясна клинична картина..

Препоръки от Елена Малишева в специалния брой „Страхотно е да живееш!“ За това как да преодолееш панкреатита, използвайки лечебните ефекти на природните средства.

В този случай лекарите обръщат внимание на допълнителните оплаквания на пациента. Тъй като при такъв възпалителен процес на панкреаса възниква неправилно функциониране на ензимния орган, пациентът може да изпита различни нарушения.

Например:

  1. Появява се алергична реакция, понякога се появява дерматит.
  2. Недостиг на витамини.
  3. Дисбактериоза.

В редки случаи има гъбична инфекция на женските полови органи, по-специално влагалището.

Панкреатитът по време на бременност също може да бъде остър. В този случай телесната температура се повишава, кръвното налягане започва рязко да спада. Жената също има силни световъртежи, често заболяването протича с конвулсии.

Ако имате някой от изброените симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. В крайна сметка, едно заболяване може да доведе до преждевременно раждане, а в някои случаи дори до смърт на бъдещата майка.

Диагностика

Основната цел на диагностичните мерки е да се направи разлика между основната диагноза и токсикозата. Вторият етап на диагностика е възстановяването, лекарите избират щадящи методи.

Тактика на лекарите:

  1. Разкрийте формата.
  2. Премахване на усложненията.

В началото на бременността с панкреатит най-често жената се изпраща на ултразвуково изследване.

Освен това се издава препоръка за лабораторни диагностични методи:

  • рутинен тест на урината ще помогне да се определи какво е нивото на ензимите на жената в момента;
  • кръвен тест ще покаже какъв вид хемоглобин, а също така можете да разберете в какво състояние е метаболизмът на протеините;
  • анализ на изпражненията, помага да се установи информация за усвояването на мазнините.

Имайте предвид, че по-горе писахме, че пациентът е насочен за ултразвуково сканиране. Такава диагноза показва промяната и структурата на засегнатия орган..

Обърнете специално внимание! Ако периодът е дълъг, тогава може да се направи EGDS (езофагогастродуоденоскопия).

Всеки трябва да разбере, че в това положение е необходимо да предпазите себе си и плода от проникването на лъчи. Ето защо, дори и да подозирате това заболяване, в никакъв случай не се подлагайте на рентгеново или КТ, защото това ще доведе до усложнения.

Принципи на лечение

Трудно е да се лекува каквато и да е диагноза в това положение, тъй като повечето лекарства не могат да се приемат. Лечението на панкреатит по време на бременност протича по определена схема.

На първо място, лекарят провежда пълна корекция на храненето на бъдещата майка. В зависимост от степента на увреждане и общото състояние на пациента, специалистите избират специална диетична програма.

Вторият етап е да се намали киселинността на храносмилателните сокове. Затова лекарите използват буфериращи анациди..

Третият етап е заместителна терапия. Предписва се едно от лекарствата: Mezim или Festal. Тези лекарства съдържат храносмилателни ензими, които спомагат за облекчаване на общото състояние..

Важно! Фестал се предписва само при хроничен ход на заболяването, в острата фаза не може да се приема.

Ако нито едно от средствата не помогне, тогава се предписват аналози. Забранено е да купувате самостоятелно аналози на лекарства. В крайна сметка всяко лекарство има свой собствен спектър на действие и има определени противопоказания.

Главен гастроентеролог на Руската федерация: „ПАНКРЕАТИТЪТ не изчезва ?! Простото лечение вече е излекувало стотици пациенти у дома! За да излекувате трайно панкреаса, имате нужда от... "Прочетете повече"

Четвъртият етап - предписвайте лекарства, които съдържат бифидобактерии. Такива лекарства са в състояние да нормализират храносмилането и да извършат пълна корекция на дисбиоза. Linex се предписва най-често (има противопоказания, внимателно прочетете инструкциите за употреба).

Последният етап включва нормализиране на жлъчните пътища.

Много хора питат дали традиционната медицина може да се лекува? Не, на пациента в такова положение е забранено да приема традиционни методи на лечение. В крайна сметка, дори безвредни лечебни тинктури и отвари вредят на плода. В резултат на това има патологии при детето и усложнения при майката..

Диетична храна

Веднага трябва да се отбележи важен факт, че диетата не е само един от методите за лечение. Правилното хранене също е добра профилактика в случай на обостряне на хроничния ход..

Ако се придържате към правилната балансирана диета, тогава можете да премахнете много симптоми на болестта и раждането ще върви добре..

Какво трябва да направиш:

  1. Най-добре е храната да се приготвя на пара или да се вари.
  2. Разширете диетата от втория триместър. Но само при условие, че горните симптоми нямат изразена картина.
  3. Не яжте мазни и пържени храни. Подобна диета ще влоши работата на вече възпалена панкреас..
  4. Да се ​​изключат пушените меса и колбаси.

Така че, трябва да се храните с такова заболяване на малки порции, не трябва да преяждате.
Витамини (комплекси или плодове) е разрешено да се консумират след консултация с лекар. Неправилният прием на витамини може да доведе до сериозно увреждане на панкреаса.

Избор на срок и начин на доставка

Когато се диагностицира заболяване, всеки има въпрос - какво да прави с раждането? Отговорът на този въпрос може да даде само лекар, тъй като раждането е индивидуално, зависи от периода и от тежестта на заболяването.

Ако заболяването се появи през първия триместър, то най-често се прекъсва. Ако срокът надвишава 35 седмици, тогава лекарите настояват за ранно раждане. В някои случаи се прави цезарово сечение.

Както можете да видите, такова заболяване е много опасно, следователно е необходимо да се разпознаят първите признаци навреме и да се предотврати превръщането на болестта в обременена форма..

Лечение на хроничен панкреатит при бременни жени

* Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Хроничният панкреатит е група от хронични заболявания на панкреаса с различна етиология, главно от възпалителен характер, проявяващи се с различна степен на нарушаване на екзокринните и ендокринните функции.

роничният панкреатит е група от хронични заболявания на панкреаса с различна етиология, главно от възпалителен характер, проявяваща се с различна степен на нарушаване на екзокринните и ендокринните функции.
Диагнозата на хроничен панкреатит при бременни жени е доста трудна задача за лекарите, работещи в акушерските клиники. Обострянето на хроничния панкреатит при бременни жени трябва да се разграничава от заболявания като синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, улцерозен колит, чревна обструкция, обостряне на хроничен холецистит, хроничен хепатит, както и патология на хепатобилиарната система, свързана с бременност - ранна токсикоза на бременни жени, прекомерно повръщане на бременни жени, прееклампсия, остра мастна дегенерация на черния дроб.
Често в първия триместър на бременността обострянето на хроничния панкреатит преминава под прикритието на ранна токсикоза. Общоприето е да се разглеждат симптомите на диспепсия, които се появяват преди 12 седмици от бременността, като признаци на ранна токсикоза и да се разглеждат след 12 седмици като обостряне или проява на хронично заболяване на хепатобилиарната система.
През втория и третия триместър обострянето на хроничния панкреатит трябва да се диференцира от интрахепаталната холестаза на бременни жени, прееклампсия, остра мастна чернодробна болест и HELLP-синдром.
Факторите, провокиращи обостряне на панкреатит при бременни жени, включват нарушение на диетата, намалена физическа активност, нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт, свързана с хормоналните ефекти на естрогена, заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, дефицит на протеини, инфекции и полифармация. За съжаление, не винаги оправданото предписване на голям брой лекарства, многокомпонентни витамини за бременни жени могат да имат токсичен ефект върху органите на хепатобилиарната система и да допринесат за обостряне на хроничния панкреатит.
Класификация на хроничния панкреатит (Марсилия-Рим):
–Хроничен обструктивен панкреатит (развива се в резултат на запушване на главния панкреатичен канал).
–Хроничен калцифициращ панкреатит (в каналите се откриват протеинови утайки, кисти и псевдокисти, стеноза и атрезия на каналите, атрезия на ацинарна тъкан).
–Хроничен паренхимен панкреатит (характеризиращ се с развитие на фиброза, инфилтрация на мононуклеарни клетки, заместващи панкреатичния паренхим).
Диагностика на панкреатит
при бременни жени
В клиниката на хроничен панкреатит при бременни жени преобладават синдром на лека болка, малдигестиране и синдром на малабсорбция, ендокринна недостатъчност. Относителната панкреатична недостатъчност се причинява от спадане на интрадуоденалното ниво на pH под 5,5 (поради инактивиране на ензимите), двигателни нарушения на дванадесетопръстника (нарушаване на смесването на ензимите с хранителен химус), прекомерен бактериален растеж в тънките черва (унищожаване на ензимите, намаляване на нивото на интраестиналното рН), дефицит на жлъчка и ентерокиназа (нарушено активиране на липаза и трипсиноген).
Клинични признаци на панкреатит с екзокринна недостатъчност: диария с мазнини, плодни изпражнения, загуба на тегло със запазен или повишен апетит, гадене, повръщане.
Понастоящем лабораторните тестове, препоръчани за диагностика на екзокринна панкреатична недостатъчност, понастоящем не се предлагат в повечето руски болници за майчинство. По този начин изглежда проблематично да се определи количествено неутралната мастна маса в изпражненията за 72 часа (повече от 6 g на ден - патология) и да се определи еластазата във изпражненията (ниво под 200 μg в 1 g изпражнения показва панкреатична недостатъчност). Ниската чувствителност на теста за амилаза (определяне на активността на амилазата в кръвта и урината) е свързана с кратката продължителност на хиперамилаземия и хиперамилазурия при панкреатит. При обостряне на панкреатит може да се установи повишаване на нивата на ALT и AST до 2 норми. Повишаването на билирубина, главно директен, холестерол и алкална фосфатаза е характерно за развития синдром на холестаза, което може да се дължи на блок на холедоха, развитието на реактивен хепатит.
По време на бременност не се използват коремна рентгенография, ретроградна холангиопанкреатография, КТ. EGDS е възможно до 32 седмици.
С ултразвук на вътрешните органи се определят увеличаване на размера и промени в структурата на панкреаса, неравномерни и размити контури, разширяване на каналите, кисти и псевдокисти, патология на органите на жлъчните пътища, предимно холестаза. Най-често при бременни жени заболяванията на хепатобилиарната система протичат със симптоми на холестаза.
Основните причини за холестаза при бременни жени:
• Рецидивираща холестаза с неизвестна етиология
• Обостряне или проява на хронично заболяване на хепатобилиарната система
• Токсично увреждане на черния дроб
• Вирусни инфекции (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, аденовирус, ентеровирус, вируси Coxsackie, вирус Epstein-Barr)
• Паразитна инвазия (описторхоза)
• Доброкачествена нехемолитична хипербилирубинемия
• Онкологични заболявания
По правило всички тези заболявания са придружени от дисфункции на панкреаса с различна тежест..
Лечение на хроничен панкреатит
при бременни жени
Лечението на бременни жени с панкреатит е не по-малко трудно от диагностицирането му.
В нашата клиника по патология на бременни жени се придържаме към следните принципи за лечение на бременни жени с хроничен панкреатит.
1. Минимизиране на лекарствената терапия.
2. Ограничаване на мазнините, пресни зеленчуци и плодове.
3. Увеличение на количеството протеини до 150 g на ден (главно поради животински протеини). Хранене поне 5 пъти на ден на малки порции. Всички ястия се приготвят варени или печени.
4. Бременността налага определени ограничения върху лекарствената терапия. Инхибиторите на протонната помпа и блокерите на Н2-хистаминовите рецептори са противопоказани при бременност. В изключителни случаи, когато става въпрос за спасяване на живота на жената, потенциалната вреда от употребата на тези лекарства е неизмеримо по-ниска от очаквания терапевтичен ефект. Така че при тежък панкреатит или при наличие на язвени лезии на стомашно-чревния тракт е възможно парентерално приложение на омепразол или фамотидин.
5. Показано е назначаването на спазмолитици. Предпочитание се дава на селективния спазмолитик Дюспаталин - 200 mg два пъти дневно 20 минути преди хранене в продължение на 3-4 седмици в комбинация с панкреатични ензими. Панкреатичните ензими, съдържащи само панкреатин, например Creon 25 000 U, се предписват 40 минути преди хранене, за да се постигне аналгетичен ефект, последвано от преминаване към Creon 10 000 U в началото на всяко хранене за поне 3-4 седмици.
6. Като се има предвид почти винаги наличната дисфункция на хепатобилиарната система, е посочено назначаването на лекарства, които допринасят за разрешаването на холестазата. В зависимост от клиничната ситуация се предписват препарати с адеметионин или урсодезоксихолева киселина или препарати от екстракт от артишок.
7. Буферни антиациди (алуминиев фосфат) се предписват при киселини преди хранене и 30-40 минути след хранене и преди лягане.
8. При синдром на бактериален свръхрастеж в червата, възпалителен процес в червата, както и при наличие на системни лезии, липсата на ефект от терапията без използването на антибактериални средства до 18 седмици от бременността, амоксицилин се предписва 1000 mg 2 пъти на ден, след 18 седмици от бременността е възможно да се предпише метронидазол 250 mg 4 пъти дневно.
При липса на синдром на бактериален свръхрастеж в червата, основните методи за въздействие върху чревната микрофлора са използването на пробиотици и пребиотици.
Пробиотиците са живи микроорганизми - млечнокисели бактерии, по-често бифидобактерии и лактобацили, понякога дрожди, които са нормални обитатели на червата на здрав човек и подобряват микробния баланс на червата.
Пребиотиците са несмилаеми хранителни съставки, които селективно стимулират растежа или метаболитната активност на една или повече групи бактерии, открити в дебелото черво.
За лечение на дисбиоза при бременни жени е идеална комбинация от една от ентеричните форми на пробиотик с пребиотик. В редица произведения е установен пребиотичният ефект на лекарството лактулоза Duphalac, което е в основата на включването му в комплексната терапия на чревна дисбиоза при бременни жени..
По този начин проблемът с диагностиката и лечението на хроничния панкреатит при бременни жени е спешна задача и изисква взаимодействието на лекари от различни специалности - акушер-гинеколози, терапевти и гастроентеролози..

Пациент С., 32-годишен, жител на района на Свердловск, история на раждане № 608, е приет в интензивното отделение на UrNIIOMM на 21 март 2007 г. с диагноза: „Бременност 31–32 седмици. Близнаците са бихориални, биамниотични. Некротичен улцерозен езофагит. Ерозивен гастрит. Хроничен панкреатит, обостряне. Анемия при бременност 2 степен ".
При разпит пациентът отрича наличието на хронични заболявания, но отбелязва киселини и метеоризъм, възникнали с грешки в диетата преди и по време на бременността. На 13 март, след грешка в диетата (тя яде осолена цаца с пържени картофи), жената повръща, първо яде храна, а по-късно - утайка от кафе до 20 пъти на ден, във връзка с което е хоспитализирана по местоживеене в отделението по патология на бременни жени. Изследването разкрива некротизиращ улцерозен езофагит. Ултразвук - дифузни промени в панкреаса, разширяване на далачната вена на портата на далака. При клинични анализи е определено намалено количество хемоглобин до 88 g / l, хематокрит до 25,3, хипербилирубинемия до 30,6 μmol / l, хипопротеинемия до 55,4 g / l.
В болницата по местоживеене тя получи детоксикационна терапия, фамотидин, антиациди, спазмолитици, железни препарати, метронидазол.
На 21 март тя е преместена в изследователския институт OMM. При постъпване тя се оплака от киселини, непоносима болка зад гръдната кост в проекцията на хранопровода, метеоризъм, кашави изпражнения до 4 пъти на ден, гадене, повръщане на утайка от кафе, носещо временно облекчение, лек сърбеж по кожата.
При преглед - състояние с умерена тежест. Кожата е бледа. Дишането е везикуларно. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. BP = 110/70 mm Hg, сърдечната честота = 80 удара в минута. Коремът е мек, умерено болезнен при палпация в проекцията на главата на панкреаса. Черен дроб + 1,5 см. Подуване на долните крайници.
Ултразвук на вътрешни органи: дифузни промени в панкреаса. Далачната вена е разширена до 13 mm. Панкреасът е болезнен при преглед.
EGDS: Ерозивно-фибринозен езофагит. Плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Гастроезофагеален рефлукс. Дуоденогастрален рефлукс.
Диагноза: Бременност 30–31 седмици. Бихориални, двуплодни близнаци. Гастроезофагеална рефлуксна болест: плъзгаща се хиатална херния, рефлуксен езофагит степен 3, остра ерозия на средната и долната трета на хранопровода. Хроничен панкреатит, обостряне. Холестатична хепатоза на бременна жена. Анемия от 2-ра степен на комбиниран генезис.
Получено лечение:
1. Дробно хранене (бульони, супи на пюре, вискозни зърнени храни).
2. Нежен режим.
3. Инфузия на физиологични разтвори, интравенозно омепразол, преди хранене и след хранене.
4. Креон 25000 U 40 минути преди хранене 3 пъти на ден.
5. Дуспаталин 1 К. 2 пъти на ден.
6. Течни железни препарати.
По време на наблюдението, до 26.03.2007 г., феномените на панкреатит и езофагит бяха спрени, благосъстоянието на пациента значително се подобри.
Доставка чрез цезарово сечение на 27 март 2007 г., тегло на плода - 1780 g и 1770. В следродилния период тя получава Creon 10 000 U 3 пъти на ден, Duspatalin 1 K. 2 пъти на ден в продължение на 1 месец.
На 7-мия ден в задоволително състояние тя е преместена в рехабилитационното отделение на детската клиника за грижа за децата.

Литература
1. Григориев П.Я., Яковенко Е.П. Препоръки за назначаване на ензимни препарати при синдром на нарушено храносмилане и абсорбция // Лекуващият лекар, 2001. - № 5–6. - С. 48–52.
2. Ивашкин В.Т. Лечение на хроничен панкреатит // Руски вестник по гастроентерология, хепатология, 1996. - Т. 4. - С. 10-18.
3. Лебедев В.А. Лечение на дисбактериоза при бременни жени // Въпроси за гинекологията, акушерството и перинатологията, 2005. - Т. 4. - № 2-3. - С. 3-5.
4. Маев И.В. Хроничен панкреатит (Алгоритъм за диагностика и тактика на лечение). - М., 2006. - 104 с.
5. Мурашкин В.В., Лебедева А.А., Вотякова Н.В. Лечение на синдром на раздразнените черва при бременни жени // Въпроси на гинекологията, акушерството и перинатологията, 2005. - Т. 4. - № 2-3. - С. 6-9.
6. Подимова С.Д. Чернодробно заболяване. - М.: Медицина, 1993. - 544 с.
7. Саркисов Д.С., Гелфанд В.Б., Туманов В.П. Проблеми на ранната диагностика на човешките заболявания // Клинични. медицина, 1983. - № 7. - с. 6-14
8. Соринсън С.Н. Вирусен хепатит. SPb. : TEZA, 1998. - 325 с..
9. Sherlock Sh., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища. - М.: Геотар-Мед.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine a long terme. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Колопатен фонтационно-нилево въздействие Medecin 1989; 3 Юин: 2–4.

Панкреатит по време на бременност: симптоми, лечение и хранене

Панкреатит и бременност

Терминът "панкреатит" означава група симптоми, които се формират на фона на дисфункции на панкреаса в възпалителната посока.

Тази патология може да направи своите отрицателни корекции в хода на бременността през първия триместър, но след 16-седмичен период панкреатитът практически не дава никакви последствия за детето..

Хроничният панкреатит може значително да усложни хода на бременността в ранните етапи, а при острата форма процесът на раждане на бебе може дори да бъде прекъснат.

Механизмът на увреждане на органите е следният: панкреасът синтезира голямо количество ензими за храносмилане, които обикновено влизат в дванадесетопръстника и са отговорни за храносмилането. Когато възникне неизправност в дейността на даден орган, ензимите, вместо да изпълняват своите функции, остават в жлезата и допринасят за нейното унищожаване.

Освен това целият организъм е отровен с токсини. Резултатът от всичко това е системно отравяне на черния дроб, бъбреците, белите дробове, мозъка.

Възпалителният процес на панкреаса може да допринесе за образуването на липса на хранителни вещества при бременна жена и бебе поради неадекватно усвояване на храната и повръщане. Резултатът от това е забавяне на вътрематочното развитие и най-лошият вариант на развитие включва вътрематочна фетална смърт..

Какво казват бъдещите майки?

Много жени отбелязват, че това лекарство може да се приема без никакъв страх. Всъщност лекарството е доста безопасно. В случай на предозиране обаче могат да възникнат различни странични ефекти. Те се изразяват най-често в нарушения на изпражненията, затруднения при усвояване на храната, кожни алергични реакции и т.н. Всичко това не носи никаква полза за нероденото бебе. А в някои случаи има нужда от допълнителна корекция на състоянието. Ето защо е толкова важно да изберете правилната доза от лекарството. Това може да направи само квалифициран специалист след предварителен преглед..

Видове панкреатит по време на бременност

Панкреатитът протича в два вида според формата на неговото протичане:

  • остър. Тази форма на патология се счита за изключително опасна по време на бременност. Това е провал в проходимостта на органния канал и последващо разкъсване на стените на канала с бързо разрушаване на клетките на органите. На този фон има пълно нарушаване на храносмилателния процес и дисфункция на много телесни системи. В допълнение, острата форма на панкреатит се подразделя на лека и тежка. При лека форма възниква оток на панкреаса, без патологични изменения. Тежката форма се характеризира с развиване на некроза на тъканите, което допринася за сериозни трансформации в лимфната система на бременна жена и може да доведе до загуба на дете.
  • хронична. При хронично протичане прогнозата за бременност е по-благоприятна. Опасността може да бъде внезапно обостряне на патологията. Понякога остър панкреатит не се излекува напълно и става хроничен. Често пациентите може дори да не знаят за това. Обостряне на панкреатит по време на бременност може да настъпи през първия триместър, но такива симптоми могат да бъдат объркани със симптоми на бременност: гадене сутрин, отвращение към храната, дискомфорт в корема. Симптомите може изобщо да не присъстват. Хроничният панкреатит е сериозно заболяване, но с подходяща терапия е възможно да се спрат негативните ефекти върху плода, което ще даде шанс на детето да се роди без патологии.

Терапията за остър панкреатит в ранните етапи на бременността се извършва само в хирургическа болница. Продължителността на лечението зависи от тежестта на панкреатита и може да продължи от една до три седмици.

Прием на лекарството преди раждане

Много лекарства трябва да бъдат спрени няколко дни преди началото на раждането. Това състояние може да се обясни с факта, че повечето лекарства могат да се абсорбират в кърмата и да се екскретират в променена форма. Такова хранене не само ще бъде нездравословно, но и вредно за новороденото бебе. Какво може да се каже за "панкреатин"?

Дозировката на лекарството по това време трябва да бъде избрана съответно. Лекарите не настояват за пълното премахване на лекарството, но настоятелно препоръчват леко намаляване на дозата. Трябва да се отбележи, че употребата на лекарството може да продължи по време на кърмене..

Причини за панкреатит

В зависимост от вида на панкреатита причините за появата му са различни. Острата форма може да бъде причинена от следните причини:

  • наличието на инфекциозни заболявания (вирусен хепатит и др.);
  • заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, гастрит, пептична язва);
  • метаболитни нарушения;
  • нездравословна диета (наличие на пикантни, пържени храни в диетата, преяждане, дълги интервали между храненията);
  • алергични реакции;
  • липса на протеини и витамини в храната.


При първичен хроничен панкреатит първоначалното възпаление е локализирано в панкреаса. Това състояние се появява при неадекватно хранене и метаболитна патология. При вторичен хроничен панкреатит развитието му протича на фона на други патологии на храносмилателния тракт и обикновено има замъглени симптоми.
Много фактори са способни да провокират обостряне на патологията, например:

  • Холецистит (основна причина).
  • Интоксикация с наркотици.
  • Чревна инфекция.
  • История на хирургическа интервенция на вътрешни органи.

Защо се развива болестта

По време на бременност панкреатитът често се предизвиква от повишен стрес върху тялото на майката на фона на раждането на дете. В тялото се наблюдава засилване на метаболитните процеси, това изисква повишен прием на храна и по-голяма интензивност на храносмилането. Този метаболизъм е пряко свързан с развитието на плода..

  1. Честа причина за панкреатит при бременни жени е лечението с голям брой лекарства и витаминни комплекси, които бременната жена е принудена да приема. Преобладаващата част от лекарствата се преработват в черния дроб и червата, като имат отрицателен ефект върху функциите на храносмилателния тракт, включително панкреаса.
  2. Не по-рядко остър панкреатит при жена при разрушаване се развива на фона на холелитиаза. Нежелателно е да се правят резки движения в дни на обостряне на заболяването, като се избягват жлъчните колики.
  3. Намаляването на имунитета и наличието в тялото на фокус на хронична бактериална или вирусна инфекция също може да провокира остър възпалителен процес.

Увеличаването на размера на матката води до изстискване на кръвоносните съдове и каналите на панкреаса, развива се застой на панкреатична секреция и възпаление.

Предишни вирусни инфекции, травми на панкреаса могат да се превърнат в предразполагащи фактори за развитието на панкреатит по време на бременност.

Симптоми

Симптомите на панкреатит включват:

  • повръщане, което не осигурява облекчение;
  • силна болка в епигастриалната област;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема.

Острият панкреатит се развива внезапно и е придружен от рязко влошаване на общото състояние на бременната жена. Възпалителният процес, който се появява в областта на главата на панкреаса, е придружен от компресия на неговите канали и развитие на жълтеница.

Хроничният панкреатит дълго време може да не се прояви по никакъв начин. Обостряне на панкреатит обикновено се случва най-често през първия триместър на бременността. Това състояние може да се обърка с ранната проява на токсикоза и поради това изисква ясна диагноза..

Симптоми на острия стадий на хроничен панкреатит:

  • лека болезненост в епигастриалната област, в дясно или ляво хипохондриум;
  • киселини в стомаха;
  • гадене и повръщане;
  • подуване на корема;
  • диария;
  • загуба на телесно тегло.

Локализацията на болката зависи от разпространението на възпалението. Когато фокусът на патологията се намира в областта на главата на панкреаса, болката ще бъде главно вдясно под ребрата. В левия хипохондриум се усеща болка с огнище на възпаление в опашката на органа, а при болка в епигастриума фокусът се намира в тялото на органа. Поясните болки говорят за тотално възпаление на панкреаса. Може да има дискомфорт в лопатката, рамото и лявата ръка. Това състояние може да бъде объркано с инфаркт на миокарда или пристъп на ангина пекторис..

Панкреатитът също има свои симптоми по време на бременност:

  • неразумно покачване на температурата до 37,5 ° C;
  • чувство на тежест в левия хипохондриум и горната част на корема. Болезнените усещания за болка постепенно стават остри и стават пулсиращи;
  • засилено изхождане, изпражненията са предимно течни и блестящи поради големия обем на неусвоени мазнини;
  • в стомаха можете да чуете постоянно къркорене и буболене;
  • често се появяват проблеми със съня;
  • появява се отвращение към храната.

Трябва или не трябва да се прилага

Лечението на панкреатит по време на бременност с физиотерапевтични методи по някакъв начин се отдалечава от голямата светлина. Но има рекламни статии за така наречената динамична електроневростимулация (DENAS-терапия). Твърди се, че неговият обхват е толкова широк, че ви позволява да се отървете от много заболявания..

Но бременност. Колко е проучено влиянието на тази техника върху развитието на плода, когато дори и за многократни изследвания в ранните етапи с помощта на ултразвук, споровете не спират, независимо дали е вредно или не. Сред рецензиите обаче има и положителна, говореща за безболезнено и без разкъсване на отвора на маточната шийка.

Едва сега раждането беше второ, така че не е убедително. И как ще се отрази на плода, ако се извършва стимулация с електричество над панкреаса. Изглежда, че всяка бременна жена ще трябва да реши сама.

Хирургичната интервенция остава методът на избор при усложнения на заболяването.

Усложнения на панкреатит

Продължителният хроничен панкреатит може значително да повлияе на състоянието на бременна жена. При чести пристъпи мнозина чувстват пълна загуба на апетит, отвращение към определени ястия, повишено слюноотделяне, метеоризъм, редуващи се диария и запек.

Може би образуването на захарен диабет, в този случай има силен глад и жажда, уринирането става по-често. При липса на терапия захарният диабет може да доведе до различни усложнения от страна на нервната и сърдечно-съдовата системи..

Други усложнения на хроничния панкреатит включват:

  • хепатит;
  • влошаване на токсикозата;
  • тежък захарен диабет;
  • панкреатични кисти и абсцеси;
  • тромбоза на далачна вена;
  • рак на панкреаса;
  • бърза загуба на тегло (до 7 кг на месец).

Диета

Такава диагноза изисква специално внимание към храненето. По време на обостряне и за предотвратяването му е важно пациентът да премине към диетична храна. Диетата играе основна роля в комбинацията от хроничен панкреатит и бременност.

За пациенти с панкреатит е препоръчително да ядат вчерашен хляб от пшенично брашно или бисквити.

Мазни, солени, пикантни храни трябва да бъдат изключени от диетата. Намалете суровите зеленчуци и плодове. От плодовете се препоръчват само круши и сладки ябълки.

Пациентът трябва да приема храна на малки порции, няколко пъти на ден.

[btpr_shortcode_videogallery връзки = ”
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
”]

Препоръчително е да използвате всичко в настърган вид и на пара.

Наличието на хроничен панкреатит при бременни жени създава много неприятности на бъдещата майка. През втората половина на бременността заболяването не влияе върху резултата му. Но ако не диагностицирате панкреатита своевременно и не се справите с него, в плода ще възникнат проблеми: липсата на инсулин може да доведе до различни отклонения в неговото развитие.

Тъй като в повечето случаи некачественото хранене води до панкреатит, специално място се отделя на диетата за това заболяване. Освен това в ранните етапи диетата може да предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

  1. Хранене за бременни жени поне 5-6 пъти.
  2. Всяка порция не трябва да бъде в изобилие, а с хранителни вещества.
  3. Дъвченето на храна, както се учи от детството, трябва да бъде внимателно.
  4. Не яжте консерви, мазни, солени храни.
  5. Ястията се приготвят само на пара и се сервират топли.
  6. Откажете се от любимия си шоколад.
  7. Напълно изключете кафето от диетата.
  8. Пийте достатъчно течности: билков чай, обикновена вода, компоти.

Диагностика на патологията

Диагностицирането на хроничен панкреатит при бременни жени е много трудно. Патологията често се маскира като токсикоза и в ранните етапи е трудно да се разграничат едно състояние от друго.

По време на прегледа се обръща внимание на общото здравословно състояние на бременната жена и се извършва палпация на панкреатичната област, при която има болезненост в епигастриалната област или под ребрата. След такъв преглед се възлагат следните видове изследвания:

  • скатология;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на урината.

Когато хроничният панкреатит се усложнява от захарен диабет, се прави тест за чувствителност към глюкоза.

Ултразвукът на панкреаса се използва като спомагателен метод за поставяне на диагноза. Изследването се извършва на всеки етап от бременността на гладно..

Опасност за плода

Дали бременността с панкреатит представлява опасност за детето? Смята се, че не и носенето на плода няма да повлияе на развитието му. Рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане може да изчака през първия триместър на бременността, през последния триместър има заплаха от токсичност в късния срок. В такива случаи опасността за майката и плода е значителна, поради което бременните жени са под специалния надзор на лекарите..

Основното тук е бързо да се определи диагнозата и да се предпише адекватно лечение.

Как да се лекува

Остър панкреатит се лекува в болница. В първите дни на заболяването е възможно парентерално хранене. След това предписват диета, използват лекарства за облекчаване на пристъп и облекчаване на общото състояние на бъдещата майка. Тактиката на лечение ще варира в зависимост от тежестта на патологичния процес и неговото разпространение. По време на периода на лечение е необходимо постоянно наблюдение на плода.

Лечението на хроничната форма на панкреатит се извършва само в острия стадий.

Медикаментозната терапия включва използването на следните лекарства:

  • спазмолитично - "Дротаверин", "Папаверин";
  • антиензим - за потискане на функцията на панкреаса - "Пантрипин", "Гордокс";
  • ензими, назначаването на които се случва извън периода на обостряне - "Панкреатин", "Mezim";
  • инхибитори на протонната помпа - Rabimak, Omez;
  • антиациди - "Алмагел", "Гавискон". Те помагат за намаляване на киселинността на панкреатичния сок и това спомага за облекчаване на възпалителния процес;
  • холеретични лекарства - "Holosas", "Allohol", които нормализират изтичането на жлъчката и подобряват храносмилането.

Продължителността на приема и дозата на приетите лекарства се определят от лекаря. По време на терапията трябва да се наблюдават функциите на панкреаса.

Спонтанното раждане е допустимо, ако състоянието на жената и плода е задоволително. При панкреатит рядко се извършва цезарово сечение. Когато се спазват всички препоръки на лекаря, има голям шанс да имате здраво бебе..

Ако има кисти в панкреаса, те се отстраняват хирургически. По време на бременност не се извършва хирургическа интервенция, тя се отлага до следродилния период.

Планирана операция. Този тип операция се извършва при липса на напредък в терапията или непосредствено развитие на панкреатит. Предпоставката е пълната невъзможност да се отървете от синдрома на болката. Преди операцията отново се извършва диагностика, за да се отърве от възможна погрешна диагноза.

Хранене за патология


Основата на немедикаментозната терапия е диета, чиито правила са както следва:

  • трябва да се храните често - 5-6 пъти на ден;
  • намалете количеството порции;
  • откажете се от пържени, мазни, пикантни храни;
  • ограничете приема на сол;
  • увеличаване на дела на протеина в диетата;
  • приемайте мултивитамини;
  • откажете пушенето и пиенето на алкохол.

В първите няколко дни на обостряне на панкреатита се препоръчва да гладувате. Освен това всички консумирани трябва да се пекат или приготвят на пара. Храната трябва да се съхранява на стайна температура. Диетата се разширява постепенно, внимателно се добавят леки ястия с високо съдържание на протеини и въглехидрати. Храненето с панкреатит следва диетата "Таблица номер 5".

Списъкът на разрешените продукти е както следва:

  • супи: вегетариански, с елда, овесени ядки, перлен ечемик, ориз, юфка, плодове, млечни продукти. Вегетарианска зелева супа, супа от цвекло, грахова супа с минимум грах;
  • каша: пасирана, сварена във вода или наполовина с мляко от елда, грис, овесени ядки, просо, ориз. Пилаф със сушени плодове;
  • тестени изделия с нискомаслена сос;
  • нискомаслени сортове говеждо, телешко, птиче месо (пуйка, пиле). Всичко е на пара или варено. Използват се ястия, приготвени в пюре - суфле, картофено пюре, кнедли и др., Пълнено зеле;
  • нискомаслени сортове риба във варена, печена форма;
  • хляб: трици, ръж, бисквити;
  • заквасена сметана, кисело мляко и нискомаслено мляко, меко, сирене фета;
  • яйца - под формата на омлети;
  • зеленчуци: звънец, домати (малко), водорасли, краставици, картофи, тиквички, тиква, карфиол;
  • плодове: пюре от некисели ябълки, банани (не повече от един на ден), компоти от пресни плодове, диня, папая, пъпеш, ананас,
  • блат, мед, меденки, близалки, блат.

Позволено е да се пият следните напитки: слаб черен чай с лимон, отвара от шипка, сокове, разредени с вода, некисели плодови напитки и желе, отвара от лайка.

Подобни видеа:

Има ли лекарството аналози?

Най-сходното лекарство по състав и действие е "Креон". Трябва да се отбележи, че струва няколко пъти повече. Много бъдещи майки се чудят дали "Креон" или "Панкреатин" е по-добър? Всъщност е невъзможно да се каже с абсолютна сигурност кое от тези лекарства е по-безопасно. Ако вземем предвид информацията от инструкциите, тогава можем да заключим, че лекарството "Креон" няма данни за употреба по време на бременност. Ето защо жените, които питат: "Креон" или "Панкреатин" - кое е по-добре? " Лекарите съветват да се използват най-новите лекарства.