Ако резултатите от второто проучване са положителни, тогава ембрионът е абсолютно здрав, няма генетични патологии, той се чувства добре, ако е отрицателен, тогава най-вероятно детето страда от сериозно заболяване. След като определи заболяването, лекарят или започва вътрематочното лечение на малък пациент, или изкуствено причинява преждевременно раждане. Тоест, скринингът на 2-ри триместър по време на бременност може да се нарече отговорна и важна процедура, която не може да се приема лекомислено и да се пренебрегва.

Каква е целта на 2 скрининга по време на бременност?

В момента гинеколозите съветват всички бременни жени да се подложат както на първия, така и на втория скрининг, за да открият своевременно генетични аномалии в ембриона. Всяка бъдеща майка се надява, че нейното любимо и дългоочаквано бебе расте и се развива правилно, няма никакви ужасни заболявания. Но за съжаление се раждат не само силни и здрави деца, но и бебета с тежки и нелечими патологии..

Скринингът се счита за най-точния тест, на който можете да се доверите.

Скринингът на 2-ри триместър по време на бременност ви позволява да откриете фетални малформации, които не се различават по време на първия преглед, да потвърдите или отречете диагнозата, поставена през 1-ви триместър, да идентифицирате физически аномалии при детето.

Как се прави вторият скрининг по време на бременност??

Когато настъпи 18 - 20 седмица от бременността, лекарите съветват пациентите да се подложат на 2 скрининга и ултразвук. Изследването се предписва през този период на бременност по причина, тъй като по това време е удобно да се изследва ембриона. Първият скрининг, извършен в средата на първия триместър на бременността, не дава точна информация за физическото състояние на детето в утробата, а само показва колко правилно протича ембрионалното развитие. Но от друга страна, вторият скрининг и ултразвук на 20-та седмица могат да бъдат много ценни данни за здравето на плода за гинеколога. След като получи отрицателните резултати от изследването, лекарят предлага на родителите две възможности за по-нататъшни действия: или да се роди болно дете, или, преди да е станало твърде късно, да се съгласят на аборт. В превод от английски, скринингът е пресяване, тоест изчисляване на вероятността за раждане на деца с определени отклонения. Най-популярната скринингова програма е PRISCA или Перинатална оценка на риска. Обикновено включва три изследвания.

  1. Биохимичен троен тест. През втория триместър на бременността се взема венозна кръв от бременна жена, за да се провери съдържанието на маркери на AFP, hCG, естриол. AFP, или алфа-фетопротеин, е протеин, синтезиран от черния дроб и храносмилателния тракт на плода. HCG, или човешки хорион гонадотропин, е хормон, произведен в ембрионалните мембрани, който присъства само в кръвта на бременни жени. Половият хормон естриол се произвежда от фоликуларния апарат на яйчниците. Биохимичният тест ви позволява да определите вероятността от развитие на такива тежки хромозомни заболявания като синдром на Даун и синдром на Едуардс в ембриона. За бременна жена проучването е напълно безопасно, концентрацията на AFP, hCG, естриол просто се изчислява в кръвта, не се извършват манипулации върху тялото на жената.
  2. Ултразвукова процедура. Скрининговият ултразвук е по-точен и подробен от конвенционалния ултразвук. Медицинският специалист много внимателно изследва изображението на ембриона на монитора на ултразвуковата машина. Лекарят може да открие в ембриона както незначителни физически дефекти, които лесно могат да бъдат излекувани с лекарства или операция, така и сериозни аномалии в развитието, които не могат да бъдат елиминирани. Обикновено с помощта на ултразвук при втория скрининг е лесно да се диагностицира херния в диафрагмата, плоскостъпие, цепнатина на устната, цепнатина на небцето, скъсяване на тръбни кости, деформация на пръстите и много други патологии.
  3. Кордоцентеза. Тази процедура не се изисква като част от втория скрининг. Но ако кръвен тест и ултразвуково сканиране показват наличие на определени аномалии, тогава все още се препоръчва кордоцентеза. Операцията е доста сложна, но именно тя ви позволява да разберете какво не е наред с бебето в утробата. В корема на бременна жена се вкарва специална игла, с помощта на която се взема кръвта на ембриона от пъпната връв. Събраната кръв се изпраща в лабораторията за анализ, според резултатите от която лекарят прави точна диагноза на ембриона. Но трябва да се каже, че кордоцентезата е опасна процедура. Две от сто жени имат спонтанен аборт след операция. Често иглата оставя след себе си хематом, който обаче бързо се разрешава. Една жена на сто след процедурата се заразява.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона при втория скрининг?

Много жени се чудят дали наистина е необходимо да се правят 2 скрининга по време на бременност. Изследванията не са евтини. Но ще се изплатят ли изразходваните пари? Всъщност не трябва да се подценява скринингът за втория триместър на бременността, тъй като предоставя на родителите важна информация за развитието на бебето им в утробата. Въз основа на резултатите от проучването семейството решава дали да задържи бебето или да направи аборт. Ако ембрионът е тежко и неизлечимо болен, тогава е по-добре да не го измъчвате, а изкуствено да прекъснете бременността. До края на втория триместър все още е разрешен аборт. Някои майки са загрижени за моралната страна на въпроса. В този случай трябва да помислите колко трудно е да отглеждате и обучавате деца с увреждания. Съгласни ли са родителите ви да поемат това бреме за цял живот? Или е по-добре да отложите раждането на дете? Обикновено се прави скрининг за втория триместър, за да се открият такива фетални аномалии: дефект на нервната тръба, синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау.

  • Дефект на нервната тръба. На двадесетия ден от вътрематочното съществуване нервната плоча се появява в ембриона. След няколко дни се навива в тръба - зачатъкът на централната нервна система, включително мозъка и гръбначния мозък. Образуването на тръбата е много бавно, понякога плочата не се затваря напълно или се изправя. В този случай възникват най-тежките фетални малформации: аненцефалия, цефалоцеле, менингоцеле. Аненцефалия или псевдоцефалия - отсъствието на мозъчните полукълба, темпоралните и тилните части на черепа. Средният мозък и диенцефалонът са деформирани, очите са изпъкнали, езикът е неестествено дълъг, шията е къса, горната част на главата е покрита с плътна мембрана, вместо черепа, осеян с кръвоносни съдове. Цефалоцеле, т.е. разделяне на черепа - освобождаване на мозъчната тъкан навън чрез дефекти в черепа. Менингоцеле е средна гръбначна аномалия, при която съдържанието на гръбначния канал не се затваря напълно.
  • Синдром на Даун. Това хромозомно разстройство, наричано още тризомия, се появява по време на зачеването. При болен ембрион кариотипът включва не 46 хромозоми, както при здрав човек, а 47. При синдрома на Даун двадесет и първата двойка хромозоми всъщност е тройка, а не двойка. Тази генетична аномалия се случва, когато по време на оплождането яйцеклетка или сперматозоидна клетка носи допълнителна хромозома. Новородените бебета със синдром на Даун имат малка глава, сплескано лице, деформирани уши, плосък нос, наклонени очи, къса врата, винаги отворена уста, къси крайници. Началото на заболяването не зависи от расата, начина на живот, здравето, възрастта на родителите. Невъзможно е да се предскаже и предотврати хромозомна мутация.
  • Синдром на Едуардс. Това заболяване, подобно на синдрома на Даун, възниква по време на зачеването, е резултат от промяна в кариотипа. Само допълнителната трета хромозома се намира не в двадесет и първата, а в осемнадесетата двойка хромозоми. Новородените бебета със синдром на Едуардс са слаби, болни, с поднормено тегло и поднормено тегло. Те изглеждат недоносени, но се раждат късно. Болните деца имат къса гръдна кост, деформирани ребра, изкълчени ханш, плоскостъпие, криви пръсти, папиломи по кожата. Бебетата със синдром на Едуардс имат специфична структура на главата, имат ниско чело, къса шия, недоразвити очни ябълки, изпъкнал тил, ниско поставени уши, деформирани ушни миди, малка уста и цепнатина на горната устна. При това заболяване почти всички системи и органи не работят правилно, възникват сърдечни дефекти, чревна обструкция, бъбречна недостатъчност, хернии в областта на слабините, фистули в хранопровода и дивертикули на пикочния мехур. Болните деца рядко доживяват да видят първия си рожден ден..
  • Синдром на Патау. Това заболяване се характеризира с наличието на сериозни вродени дефекти. Телесното тегло на новородените, диагностицирани с това заболяване, не надвишава 2,5 кг. Децата имат нарушения в развитието на различни части на централната нервна система, умерена микроцефалия, патологии на зрителната система (непрозрачност на роговицата, колобома, микрофталмия и др.), Полидактилия и нарушения на развитието на ръцете. Децата със синдром на Патау често имат наклонено ниско чело, тесни очни прорези, широка основа на носа и дълбок мост на носа, аномалии на предсърдията, къса шия и цепнатини в небцето и горната устна. Повече от половината бебета страдат от малформации на сърдечния мускул - аномалии в развитието на сърдечните прегради и положението на кръвоносните съдове са често срещани. Децата се диагностицират с нарушения в развитието на панкреатичните тъкани, ембрионална херния, удвояване или уголемяване на вътрешните органи (далак, бъбреци и др.), Малформации на репродуктивната система. Кисти, повишена лобулация на бъбречната кортикална тъкан. Отбелязва се умствената изостаналост, характерна за съвместното предприятие. Тези тежки патологии на развитието не позволяват на повечето бебета (95%) със синдром на Патау да оцелеят повече от няколко седмици или месеци. В редки случаи е възможно да се поддържа животът на такива пациенти в продължение на няколко години. В развитите страни има тенденция да се удължава продължителността на живота на децата със синдром на Патау до пет години.

Струва си да се отбележи, че въпреки че горните патологии се срещат изключително рядко, те се отличават с хитрост и непредсказуемост. Невъзможно е да се предотвратят хромозомни мутации, те се появяват по време на зачеването, не зарастват, не изчезват сами, остават за цял живот. Болните деца не могат да живеят пълноценно, страдат от собствените си недъзи, зависят от близки и са с увреждания. Лошата новина е, че диагностицирането на хромозомни заболявания в ембриона в утробата е трудна задача за медицинските специалисти..

Дори ако се извърши втори скрининг с помощта на най-точните и модерни методи, не винаги е възможно да се направи надеждна и окончателна диагноза. В повечето случаи лекарите просто казват на родителите колко е вероятно да имат дете с увреждания. И семейството вече решава дали да запази бременността или не..

Колко време отнема втората прожекция?

Наложително е да не пропуснете втора прожекция. Обикновено лекарите препоръчват пациентите да се подлагат на преглед не по-рано от 16 седмици от бременността, но не по-късно от 20 седмици. Ако направите скрининг по-рано, тогава ако се открие патология в ембриона, не е толкова опасно да се направи аборт. Ако преминете изпита по-късно, можете да получите по-точни и надеждни резултати..

Медицинските експерти смятат, че най-оптималното време за втория скрининг е 17-19 седмици от бременността. По това време е удобно да се изследва състоянието на ембриона в утробата и пак можете да прекъснете изкуствено бременността.

Как да се подготвите за втората си прожекция?

Подготовката за втори скрининг обикновено не е трудна, тъй като жените вече имат опит с първия скрининг. Само майките, които не са получили обнадеждаващи резултати по време на скрининга през първия триместър, могат да бъдат морално трудни. Не е лесно да облекчите безпокойството и лошото чувство, но трябва да се опитате да го направите. Преди второто изследване пикочният мехур и червата може да не се изпразнят, пълнотата на органите с урина и изпражнения не влияе на резултатите от ултразвука. В деня преди скрининга от менюто трябва да бъдат изключени храни, които могат да причинят алергии: цитрусови плодове, шоколад. В деня на даряването на кръв за анализ трябва да постите, тъй като приемът на храна може да доведе до фалшиви лабораторни резултати.

Как се диагностицира вторият скрининг?

Скринингът на 2-ри триместър по време на бременност се извършва в рамките на един ден. След прегледа лекарите подготвят резултатите от теста в продължение на няколко седмици. В резултат на това медицинския доклад попада в ръцете на родителите, състоящ се от доста впечатляващ списък с цифрови данни, което не е лесно за неинформиран човек да разбере. С какви цифри се отклоняват от нормалните стойности, лекарите определят от каква болест страда ембрионът в утробата. Излишъкът или недостатъчното количество AFP, hCG или естриол в кръвта на майката показва специфична фетална аномалия. Нормалните резултати от втория скрининг и ултразвук трябва да бъдат както следва:

Бременна на 16 седмици

  1. Тегло на ембриона - 100 g.
  2. Дължина на тялото - 11,6 см.
  3. Обиколка на корема - 88 - 116 мм.
  4. Обиколка на главата - 112 - 136 мм.
  5. Фронтално-тилен размер - 41 - 49 мм.
  6. Бипариетален размер - 31 - 37 мм.
  7. Дължина на пищялната кост - 15 - 21 мм.
  8. Дължина на бедрената кост - 17 - 23 мм.
  9. Дължина на костта на предмишницата - 12 - 18 мм.
  10. Дължина на раменната кост - 15 - 21 мм.
  11. Индекс на околоплодната течност - 121.
  12. Съдържание на хорион гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържание на алфа-фетопротеин - 34,4 IU / ml.
  14. Съдържание на естриол - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Бременна на 17 седмици

  • Тегло на ембриона - 140 g.
  • Дължина на тялото - 13 см.
  • Обиколка на корема - 93 - 131 мм.
  • Обиколка на главата - 121 - 149 мм.
  • Фронтално-тилен размер - 46 - 54 мм.
  • Бипариетален размер - 34 - 42 мм.
  • Дължина на пищялната кост - 17 - 25 мм.
  • Дължина на бедрената кост - 20 - 28 мм.
  • Дължина на костта на предмишницата - 15 - 21 мм.
  • Дължина на раменната кост - 17 - 25 мм.
  • Индекс на околоплодната течност - 127.
  • Съдържание на хорион гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  • Съдържание на алфа-фетопротеин - 39 IU / ml.
  • Съдържание на естриол - 5,2 - 23,1 nmol / l.

Бременна 18 седмици

  1. Тегло на ембриона - 190 g.
  2. Дължина на тялото - 14,2 см.
  3. Обиколка на корема - 104 - 144 мм.
  4. Обиколка на главата - 131 - 161 мм.
  5. Фронтално-тилен размер - 49 - 59 мм.
  6. Бипариетален размер - 37 - 47 мм.
  7. Дължина на пищялната кост - 20 - 28 мм.
  8. Дължина на бедрената кост - 23 - 31 мм.
  9. Дължина на костта на предмишницата - 17 - 23 мм.
  10. Дължина на раменната кост - 20 - 28 мм.
  11. Индекс на околоплодната течност - 133.
  12. Съдържание на хорион гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържание на алфа-фетопротеин - 44,2 IU / ml.
  14. Съдържание на естриол - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19-та седмица от бременността

  • Тегло на ембриона - 240 g.
  • Дължина на тялото - 15,3 см.
  • Обиколка на корема - 114 - 154 мм.
  • Обиколка на главата - 142 - 174 мм.
  • Фронтално-тилен размер - 53 - 63 мм.
  • Бипариетален размер - 41 - 49 мм.
  • Дължина на пищялната кост - 23 - 31 мм.
  • Дължина на бедрената кост - 26 - 34 мм.
  • Дължина на костта на предмишницата - 20 - 26 мм.
  • Дължина на раменната кост - 23 - 31 мм.
  • Индекс на околоплодната течност - 137.
  • Съдържание на хорион гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  • Съдържание на алфа-фетопротеин - 50,2 IU / ml.
  • Съдържание на естриол - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20-та седмица от бременността

  1. Тегло на ембриона - 300 g.
  2. Дължина на тялото - 16,4 см.
  3. Обиколка на корема - 124 - 164 мм.
  4. Обиколка на главата - 154 - 186 мм.
  5. Фронтално-тилен размер - 56 - 68 мм.
  6. Бипариетален размер - 43 - 53 мм.
  7. Дължина на пищялната кост - 26 - 34 мм.
  8. Дължина на бедрената кост - 29 - 37 мм.
  9. Дължина на костта на предмишницата - 22 - 29 мм.
  10. Дължина на раменната кост - 26 - 34 мм.
  11. Индекс на околоплодната течност - 141.
  12. Съдържание на хорион гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържание на алфа-фетопротеин - 57 IU / ml.
  14. Съдържание на естриол - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ако ембрионът има синдром на Даун, тогава съдържанието на hCG в кръвта на бременна жена е високо, а AFP и естриолът са ниски. При синдрома на Едуардс концентрацията на всички вещества е под нормата. При дефект на нервната тръба хорион гонадотропин е нормален, а естриолът и алфа-фетопротеинът са високи. Също така, високо съдържание на AFP може да означава нарушение на развитието на гръбначния мозък в ембриона, а ниско - сайдер на Meckel-Gruber, чернодробна некроза, тилна херния, спина бифида. Ако концентрацията на естриол в кръвта е много ниска, тогава е възможен спонтанен аборт. Но ако изследването е отрицателно, родителите не трябва да се отчайват. Лекарите, когато правят 2 скрининга по време на бременност, предупреждават, че е невъзможно да се постави 100% точна диагноза. Случва се, че въпреки неблагоприятните прогнози на лекарите, жените раждат здрави и пълноценни деца..

Защо скринингът за втория триместър понякога дава фалшиви резултати?

Лекарите също са хора и понякога правят грешки. При поставяне на диагноза лекарите се ръководят от числените показатели на нормата, но тялото на всяка жена е индивидуално и дори значителни промени в съдържанието на AFP, hCG, естриол в кръвта не винаги показват патология. Не трябва да се опитвате сами да разберете резултатите от изследването, камо ли да диагностицирате детето в утробата. По-добре е да поверите този урок на гинеколог. Не е лесно да се дешифрират крайните данни от втория скрининг и опитен медицински специалист вижда перфектно цялата ситуация с един поглед на цифрите. Случва се, макар и рядко, дадено проучване да показва фалшиви резултати поради определени причини. Следователно, преди скрининга, лекарят трябва да интервюира и разпита пациента, за да отсее възможни фактори, които влияят на достоверността на показателите за изследване. Фалшив резултат е възможен в следните случаи:

  • с многоплодна бременност;
  • при зачеване по метода на IVF;
  • със затлъстяване или, обратно, поднормено тегло;
  • със захарен диабет;
  • с неправилно определена гестационна възраст.

Заслужава ли си да се направи скрининг за 2 триместър?

Дали да се подложите на втори скрининг е лично решение. Бъдещата майка трябва да го вземе сама.

Понякога нежеланието да се подложи на скрининг през втория триместър е свързано с вътрешни чувства. Тези преживявания може да не са просто такива, защото се случва скрининговите изследвания дават грешни резултати и да идентифицират заплахи за развитието на патологии в плода, който се развива съвсем нормално.

Фалшивите резултати карат бъдещата майка да се нервира и да се тревожи за бебето през останалата част от бременността. А това от своя страна води до негативен ход на бременността и може да повлияе на здравето на бъдещата майка и плода. За щастие ситуацията далеч не е безнадеждна. Ако бременната жена се страхува от инвазивни диагностични методи, които предоставят най-надеждната информация за наличието или отсъствието на аномалии, тя може да прибегне до безопасни неинвазивни пренатални ДНК тестове.

Ако жената не попада в рискова група или няма усложнения по време на бременност, тогава водещият лекар предлага да се подложи само на ултразвукова процедура. В Русия вторият скрининг не се практикува от около две години. Липсата на отрицателни резултати през първия триместър обаче не гарантира, че няма рискове през втория триместър. Разбира се, неуместно е да се предписват допълнителни тестове за всяка жена, която очаква бебе. Това провокира само жените да се притесняват и да пилеят семейни пари..

Изборът за семейството, ако резултатите от втория скрининг и ултразвук са лоши, е малък: да се спаси животът на болното дете или да се съгласи на аборт по медицински причини, докато терминът все още позволява тази операция. Подобно решение не може да се счита за морално престъпление, тъй като причините му са напълно разумни. Семейство, което поради морални или материални причини не може да се грижи за дете със сериозни увреждания, ще може да се подготви за нова бременност в бъдеще и да роди здраво дете. Това е много по-мъдро от това да подлагате себе си и бебето си на житейски тестове.

Има и семейства, които се отнасят към бебето като към божествен дар, така че няма значение как е родено. За такива двойки прекъсването на бременността е дори по-голямо бедствие от раждането на бебе с патологии. Следователно семействата, които с удоволствие дават на бебето си любовта и защитата си, могат да отказват скрининг без страх..

При всички обстоятелства заключението трябва да се направи трезво, а не под въздействието на емоция. Ако се съмнявате дали е необходим скрининг за втория триместър и кога да се подложите на прегледи, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар въз основа на данните от предишни тестове..

В какви случаи е необходимо да се направи 2 скрининга?

Ако жената се чувства добре, бременността не е придружена от усложнения, тогава не е необходимо да се прави втори скрининг. Но ако бъдещата майка иска да се подложи на преглед, за да се увери, че всичко е наред със скъпоценното бебе в стомаха, тогава лекарите нямат право да й откажат. Но има категория бременни жени, които не могат да пренебрегнат скрининга за втория триместър, тъй като съществува висок риск от тежки малформации в ембрионите, които носят. Майките трябва да бъдат прегледани:

  1. над 35;
  2. с лоша наследственост;
  3. възстановен от вирусно заболяване в началото на бременността;
  4. женен за близък роднина;
  5. пристрастен към наркотиците;
  6. злоупотреба с алкохолни напитки;
  7. работа при вредни условия;
  8. приемане на мощни лекарства;
  9. преди това е направила аборт;
  10. преживяване на спонтанен аборт или мъртво раждане.

Лямусик

Блог за бременност и родителство

  • Планиране на бременността
  • Бременност
  • Хранене
  • Здраве на детето
  • Почивка и развитие на детето
  • Ползи

Скрининг на 2-ри триместър: кога да се прави и норми?

Самата концепция за скрининг по време на бременност се отнася до редица изследвания, чиято цел е да се открият фетални малформации. 2 скринингът включва ултразвук и биохимичен кръвен тест. Ако се направи кръвен тест по-рано, непредвидено, тогава се прави само ултразвук.

Защо се нуждаете от 2 скрининга

Не се изисква втори скрининг, но информацията, получена от прегледа, е много ценна. Въз основа на него се правят изводи за полезността на развитието на детето. Ако показателите за изследване са отрицателни, тогава гинекологът може да предпише вътрематочно лечение, допълнителни изследвания или изкуствено да причини преждевременно раждане. През този период родителите вземат много отговорно решение за себе си: дали да оставят потенциално болно дете или да прекъснат бременността.

Кога и как да направите 2 скрининга

Обикновено се провеждат 2 скрининга от 18 до 20 седмици от бременността. Този период е най-удобен за изследване на плода и при необходимост не е късно да се прекъсне бременността. Точното време на прегледа се определя индивидуално и зависи от здравословното състояние на бременната жена и показателите на първия скрининг. В някои случаи се препоръчва да се прави само ултразвук.

Биохимичният анализ се прави най-добре от 16 до 18 седмици. През този период резултатът ще бъде най-информативен. Важно е да не пропускате това време, защото съставът на кръвта на бременна жена се променя много бързо.

  • 1 прожекция
  • 3 прожекция

Оптималният период за ултразвук е 19-24 седмици. Като правило се предписва за 19-22 седмици, за да се планира второ сканиране, ако е необходимо, за 22-24 седмици..

При ултразвуков скрининг информацията се чете чрез специален сензор през коремната стена. В същото време жената лежи по гръб на дивана. Пациентът веднага получава резултатите. По време на проучването могат да се правят снимки и дори видеозаписи на бебето в утробата.
За биохимични изследвания се взема кръв от вена. Резултатите се изготвят в рамките на две седмици.

Задължително ли е да се прави скрининг

Ако бременна жена не е изложена на риск, няма усложнения по време на бременност или ако първият скрининг даде положителни резултати, тогава може да й бъде предложен само ултразвуков преглед. Но ако бъдещата майка все пак иска да направи 2 скрининга, те не могат да й откажат.

Задължително, 2 прожекции е за:

  • Жени над 35 години;
  • Бременни жени с лоша наследственост;
  • Момичета, които са имали вирусно или инфекциозно заболяване в началото на бременността;
  • Бременни жени, които са омъжени за близки роднини;
  • Бъдещи майки, които злоупотребяват с наркотици и алкохол. И също така, прием на силни лекарства;
  • Жени с вредни условия на труд;
  • Момичета, които са направили аборт;
  • Жени, които са имали преди това замразена бременност или са преживели спонтанен аборт;
  • За майки с лоши резултати от първия скрининг;

Как да се подготвим за прегледа

За около един ден трябва да се откажете от морски дарове, сладкиши, пикантни и пържени храни. Всичко това може да повлияе на състава на кръвта и да даде фалшиви резултати. По-добре е да не ядете изобщо 5-6 часа преди вземане на кръв. Можете да пиете негазирана вода, но не по-късно от 30-40 минути преди анализа.
Не се изисква специално обучение преди ехографско изследване. Не е необходимо изпразване на пикочния мехур и червата; това няма да повлияе на резултатите от теста. По-добре е да вземете със себе си памперс, кърпа и калъфи за обувки, защото те не се предлагат във всички клиники.

Химия на кръвта

Биохимичният кръвен тест включва проверка на съдържанието на 3 елемента в кръвта:

  • HCG (човешки хорион гонадотропин) - хормон, произведен след бременност;
  • AFP (алфа-фетопротеин) - протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на ембриона;
  • EZ (свободен естриол) - хормон, произведен от надбъбречните жлези и черния дроб на плода;

Инхибин А може да бъде измерен, но само ако е посочен.

Резултатът се подготвя за няколко седмици. Това е доклад за много цифрови данни. Въз основа на отклоненията на тези данни от нормата, лекарите определят риска от това коя болест е най-вероятно при плода..

Какво гледат на 2 прожекции

С ултразвуков скрининг могат да бъдат открити както леки физически дефекти, така и сериозни аномалии в развитието. Тази процедура изследва такива показатели като:

  • Пулсът на ембриона;
  • Обиколка на гърдите, корема, главата. Тези показатели могат да помогнат да се определи продължителността на бременността, правилността на формирането на мозъка, възможните отклонения в развитието на бебето;
  • Тегло и ръст на детето;
  • Брой ембриони;
  • Зрелост на плацентата, нейната дебелина, представяне;
  • Функциониране на вътрешните органи на плода, оценка на правилността на тяхното формиране;
  • Развитието на лицевите кости, гръдния кош и гръбначния стълб;
  • Правилността на формирането на чертите на лицето на детето (състоянието на очните кухини, образуването на цепнатина на устната или цепнатина на небцето);
  • Многоводие или олигохидрамнион (и двете могат да показват проблеми като инфекция);
  • Брой на крайниците, пръстите на ръцете и краката;
  • Състоянието на матката (изследва се шийката на матката, определя се наличието на тонус);
  • Детски пол.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на изследването.

По време на втория скрининг могат да бъдат открити аномалии в развитието на плода, които не са се появили при по-ранни изследвания. А също и да потвърди или разсее подозренията, възникнали относно физически, психически, генетични аномалии в развитието на плода. Последните включват:

Синдром на Даун. Той може да бъде открит както чрез анализ на биохимията на кръвта (ще има намалено ниво на естриол и AFP и повишено ниво на hCG), така и чрез ултразвуково изследване (трябва да се предупреди за скъсяване на носната кост и удебеляване на яката);

Дефект на нервната тръба е добре дефиниран при ултразвук и се характеризира с увеличаване на нивата на AFP, а понякога и с намаляване на естриола;

Синдромът на Едуардс при ултразвуков скрининг се разкрива от особеностите на структурата на черепа, нарушения на органите. Протеините, естриолът и hCG в резултатите от кръвните тестове ще бъдат намалени.

Възможни ли са фалшиви резултати от скрининг за 2 триместър и защо?.

Вторият скрининг се характеризира с висока надеждност (60-90%). Но се случват и фалшиви резултати. Тялото на всеки човек е индивидуално и за някой отклоненията от общоприетите норми на hCG, AFP и др. Не говорят за проблеми в развитието. Обикновено лекарите просто предоставят данни за това какъв процент има риск от раждане на дете с определени аномалии.

Обстоятелства като следните могат да допринесат за неверни резултати:

  • Затлъстяване на бременна жена;
  • Диабет;
  • Многоплодна бременност;
  • При зачеване чрез IVF.

Кога се прави скринингът за втория триместър?

През цялата бременност жената се подлага на три скрининга на различни етапи на феталното съзряване, ако няма съмнение за патология или съпътстващи оплаквания на бъдещата майка. Нека видим колко е важен вторият скрининг по време на бременност, кога да го направя и какво показва?

Какво е скрининг и какво включва??

Ако се преведе от английски думата „скрининг“, това означава подробно проучване. Тоест, жена, която носи дете, се изследва за правилното развитие на плода, хода на бременността и наличието на възможни рискове. „Проверката“ включва следните видове изследвания:

  • Ултразвукова процедура. Обичайното ултразвуково сканиране за всички е насочено към идентифициране на фетални малформации и оценка на състоянието на плацентата;
  • Доставка на кръвен тест. Често кръвта се изследва за хормон на hCG, чието ниво трябва да бъде нормално за всеки отделен период от бременността. Отклонението от нормата показва ненормални процеси.

Въз основа на резултатите от скрининга, бременната жена може да бъде изпратена на допълнителни видове изследвания, за да потвърди или опровергае заплахата, както и да предпише терапевтични мерки. В повечето случаи скрининговият преглед е надежден и високо информативен..

Кога се прави вторият скрининг??

Вторият триместър е не по-малко важен за правилното развитие на плода, така че не можете да откажете скрининга. Това е задължителна процедура за всички бременни жени, независимо дали има заплаха от патология или не. Следователно не трябва да се притеснявате, това не само не боли, но е и абсолютно безопасно. Времето на проучването съвпада с втория триместър. Тоест периодът за втория скрининг е от 16 до 20 седмици от бременността.

Бременността е решаващ момент в живота на всяка жена. За да протече без усложнения и детето се е родило здраво, е необходимо периодично да посещавате лекар и да провеждате поредица от изследвания. Скринингът се счита за най-информативен. Той включва не само компютърна ехография, но и редица допълнителни изследвания.

Според лекарите оптималното време за втори скрининг и получаване на по-точни резултати е 17 седмици.

В допълнение към ултразвуковия преглед, лекарят взема кръвна проба, за да анализира нивата на хормона hCG, както и AFP и свободен естриол. Въз основа на получените резултати е възможно не само да се оцени състоянието на хормоналния фон, но и да се открие ненормалното протичане на бременността. При съмнение бременната жена се изпраща за скринингов тест.

Нуждата от него

Много бременни жени, които преди това са преминали процедурата за скрининг през първия триместър и са я преминали безопасно, без да разкриват нарушения, смятат, че не е необходимо да се подлагат отново, те се чувстват добре и детето им не е в опасност. Това обаче не е така. В действителност, с помощта на такъв задълбочен преглед е възможно да се идентифицират фетални дефекти, които не могат да бъдат разпознати по друг начин, с изключение на ултразвук. Също така вие сами ще бъдете спокойни, ако чуете от лекаря, че бебето ви се развива правилно и бременността протича без никакви усложнения. Що се отнася до онези жени, които през първия триместър са имали риск от прекъсване на бременността и други патологични процеси, те просто се нуждаят от втори скрининг.

Какво показва ултразвукът през втория триместър?

В сравнение с първия триместър, през втория плодът вече е оформен и е възможно да се оцени развитието не само на вътрешни процеси, но и на външни. Най-често родителите очакват ултразвуково сканиране през втория триместър, за да видят бързо плод, който вече прилича повече на новородено. На екрана по време на ултразвуковото изследване можете да видите лицето, размера, ръцете, краката и дори пола на детето. Лекарят ще ви каже теглото на плода и дори може да преброи пръстите. Ултразвуковото сканиране е доста информативно през втория триместър. Въз основа на диагнозата лекарят ще прецени:

  • Белодробна зрялост;
  • Амниотична течност;
  • Състоянието на плацентата;
  • Структурата на вътрешните органи и мозъка.

Важността на скрининга се крие във факта, че още на такива етапи на бременността - от 16 седмици, специалистът ще може да установи редица сериозни патологии и аномалии в хода на бременността, а именно:

  • Сърдечно заболяване;
  • Незрелост на мозъка или гръбначния мозък;
  • Нарушения в развитието на стомашно-чревния тракт;
  • Чернодробни аномалии;
  • Недоразвитие на тръбната кост;
  • Разцепване на лицето;
  • Кисти от различно естество;
  • Дефекти на багажника или отделните му части;
  • Забавяне в общото развитие.

С помощта на втори скринингов преглед с точност до 90% е възможно да се определят или опровергаят генетични аномалии или редица други патологични процеси, особено ако те са били открити през първия триместър.

Получените резултати се подкрепят от картата на бременната жена и се превръщат в основа за поддържане на нейната история, както и по-нататъшно наблюдение. Резултатите от скрининга също се изучават преди бременна жена да влезе в родилния дом. Често откритите дефекти при дете на етапа на втория триместър, които не реагират на лечението, стават причина за прекъсване на бременността, според препоръката на лекаря.

За които скринингът е задължителен

Лекарите силно препоръчват да не се проявява небрежност в такъв етап от наблюдението на бременността като втория скрининг. Това е особено важно за тези бременни жени, които са изложени на риск. Те включват:

  • Ако първата бременност настъпи след 30 години;
  • Жени, които имат трудна бременност;
  • Бременни жени с хронични заболявания;
  • Ако оплождането е извършено по изкуствен начин (IVF);
  • Тези, които имат генетични заболявания или наследствено предразположение към вродени патологии;
  • Жени с наднормено тегло;
  • Кой преди това е имал заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт, както и избледняване на плода, късно прекъсване на бременността или извънматочна бременност;
  • Бременни жени, които употребяват наркотици или алкохол;
  • Жени, които от спешна нужда са приемали наркотици, които са били забранени, докато носят дете;
  • Кой е имал вирусни заболявания в ранните стадии;
  • Ако сте имали полов акт с роднини.

Това не е пълен списък на ситуациите, при които бременната жена трябва да се подложи на щателна проверка по време на бременността. И това изобщо не означава, че тя или детето ще имат патологии. Преминаването на втори скрининг е само диагностичен инструмент, за да се уверите, че бременността напредва правилно. Освен това процедурата е абсолютно безопасна както за бъдещата майка, така и за бебето..

Как да се подготвим за скрининг?

Не се изисква специална подготовка за скрининг по време на бременност. Това е набор от стандартни препоръки, които могат да подобрят надеждността на данните от проучването. Следвайте правилата по-долу:

  • Съгласно общите правила, кръвта се дава на гладно сутрин, така че преди да вземете анализа, изключете приема на храна и течности;
  • В деня преди вземането на тестовете е препоръчително да се изключат сладкиши, морски дарове, цитрусови плодове, мазни храни, както и всичко, което може да предизвика алергична реакция;
  • Не е необходима подготовка за ултразвук.

Моралната подготовка също е важна. Всички знаем, че пренапрежението може да изкриви резултатите от теста. Затова се опитайте да се успокоите. Нека вашите близки ви настроят по позитивен начин. Нещо повече, скринингът е безболезнена и безвредна процедура, отнема само няколко минути, не повече от половин час, но в замяна ще получите много приятни емоции и можете да видите бебето си, което на етапа на 2-ри триместър вече изглежда като малък човек.

Кога може да бъде изпратена бременна жена за допълнителен преглед

След изследването и идентифицирането на потенциални аномалии, както в развитието на детето, така и в хода на бременността, жената може да бъде изпратена за редица допълнителни изследвания, за да установи причината или да опровергае заплахата. Това най-често се случва, ако:

  • Бременната жена има хронични заболявания, които влияят отрицателно върху носенето на плода;
  • По време на първия скрининг бяха регистрирани патологии, но жената не започна предписаното лечение;
  • Бременната жена има наднормено тегло или, напротив, недостатък;
  • Многоплодна бременност;
  • Жената имаше лоши навици и не се отказа, но продължава да ги злоупотребява;
  • Бременността дойде изкуствено.

По този начин, подхождайте отговорно към такъв важен етап от живота си като бременността и в никакъв случай не отказвайте задължителните прегледи, които ще помогнат за раждането и раждането на здраво дете. През 2-ри триместър плодът формира всички жизненоважни функции и е просто невъзможно да се направи без контрол на този етап от бременността.

Видео: ултразвуков скрининг на бременност 2 триместър

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не представлява научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и предписване на лечение!

Прожекция на 2-ри триместър: време и норми

И така, желаният тест с две ленти беше поставен в плик "за бъдещите поколения", бременността беше потвърдена с ултразвук, всяка седмица трябва да ходите в предродилна клиника с буркани с тестове... Постепенно бъдещата майка започва да свиква с необичайна рутина, в която тя вече отговаря за две ( или за трима).

След проучване през първия триместър изглежда, че можете да се успокоите и да се отпуснете малко, но това не беше така: лекарят казва, че след месец трябва да се повтори кръвното изследване за хормони и ултразвук. Защо е необходим този втори скрининг??

Какво е?

Първо, малко терминология. Скринингът е дума от английски произход, което означава „пресяване“, „сортиране“, „подбор“. В медицината скринингът означава масивни и относително прости прегледи на големи групи хора за идентифициране на риска от развитие на определени заболявания (рискови групи).

Пренатална на латински означава "пренатална". Понятието "пренатално" може да се прилага само за периода на вътрематочно развитие на плода (преди раждането) и не бива да се бърка с подобното, но с различно значение думата "перинатално" - период от време, който съчетава:

  • развитие на плода от 22 седмици на вътреутробния живот до раждането;
  • действителният период на раждане;
  • първите 7 дни (168 часа) от живота на новороденото;

Триместърът е период от време, равен на три месеца. Нормалната човешка бременност обикновено продължава 38-42 седмици. Има три триместра:

  • I - 1-13 седмици;
  • II - 14-26 седмици;
  • III - от 27 седмици до раждането.

Пренаталният скрининг през втория триместър е набор от изследвания, които трябва да бъдат завършени на 15-22 седмици, за да се определи вероятността от рискове от наследствени и генетични заболявания на плода. За целта използвайте два допълнителни теста:

  • Ултразвуково изследване през втория триместър (ултразвук-II) - планирано, задължително за всички;
  • Кръвен тест за специфични гравидарни (от латински "graviditas" - бременност) хормони (биохимичен скрининг през второто тримесечие - BCS-II или "троен тест") - се извършва, ако е посочено.

Протоколът за пренатален скрининг е разработен от Фондацията за фетална медицина (FMF) и се използва в цял свят. Скринингът за второ тримесечие се провежда в Русия повече от 20 години. Първата прожекция е малко „по-млада“ и влезе в практиката в началото на 2000-те. При изследване през втория триместър трябва да се вземат предвид данните за HD скрининг и ултразвук, извършен на 11-13 седмица.

За разлика от изследванията през първия триместър, BCS-II и ултразвук-II се извършват през различни гестационни седмици.

С развитието на технологиите в центровете за семейно планиране и частни клиники, вместо вече познатия двуизмерен ултразвук, все по-често се използват 3D устройства, които дават обемно изображение (помага за по-добра оценка на анатомията на плода) и дори 4D (движещо се обемно изображение).

Необходимостта от изследвания

През девет месеца на бременността от една оплодена яйцеклетка - зигота се образува сложна саморегулираща се система, състояща се от плод и плацента. Той обединява около сто трилиона (!) Клетки, които умират и се обновяват, образувайки органи и системи, които непрекъснато взаимодействат помежду си и с тялото на бременна жена.

Чрез бъдещата майка този удивителен многоклетъчен организъм е постоянно повлиян от много фактори на външната и вътрешната среда в различни комбинации. Следователно, всяка бременност, дори при един чифт родители, е уникална и единствена по рода си..

Ембрионът в процеса на индивидуалното си развитие в утробата на майката (в процеса на онтогенеза) непрекъснато се променя, повтаряйки целия еволюционен път на живот на животните на планетата Земя: на някои етапи той прилича на риба, след това на гущер, дори има опашка. Едва в края на 8-та седмица от бременността ембрионът се превръща в плод: всички основни органи и системи като цяло вече са оформени, но тяхната структура все още е много различна от това, което трябва да има доносеното новородено.

Понякога програмата за онтогенези се проваля. Всъщност това не се случва толкова рядко, но обикновено една жена дори не подозира, че е бременна: просто следващият период дойде малко по-рано или малко по-късно от обикновено. Това се случва с много груби нарушения на наследствената структура на ембриона, най-често с промени в цели хромозомни набори - полиплоидии.

Нормалният хромозомен набор (кариотип) на човек се състои от 22 двойки хромозоми: 44 „парчета“ автозоми (соматични хромозоми) и една двойка полови хромозоми: XX при жените и XY при мъжете. Пълният състав на нормалния кариотип е написан "46, XX" или "46, XY".

Промените в наследствения материал на ембриона могат да бъдат по-малко тежки: има дефектен ген (малка част от хромозомата) или една допълнителна хромозома в клетъчното ядро ​​(тризомия). Понякога кариотипът обикновено е нормален, но ембрионалният период трябва да бъде изложен на някакъв неблагоприятен фактор, който е причинил увреждане на тъканите на плода. В такива ситуации бременността продължава да напредва, но се образуват отклонения в нормалното развитие на системите и органите..

Провеждат се скринингови прегледи на бъдещи майки, за да се идентифицират навреме тези отклонения и да се даде възможност на жената и нейното семейство да избират по-нататъшни действия.

Основните цели на втория скрининг:

  • за изясняване на степента на риск от развитие на тризомии в плода на 13, 18 и 21 двойки хромозоми (синдроми на Патау, Едуардс и Даун);
  • за оценка на вероятността от образуване на аномалии на нервната система (гръбначна херния, аненцефалия);
  • оценява общото състояние на плода (съответствие на размерите на маркера на главата, багажника, крайниците с гестационната възраст);
  • идентифициране на възможни отклонения в състоянието на околоплодната течност, плацентата, стените на матката и цервикалния канал.

Особено внимание се отделя на идентифицирането на синдрома на Даун. Появата на допълнителни 13 или 18 хромозоми и патологията на нервната тръба се проявяват не само от аномалии в кръвния тест, но също така и от дефекти на органи, които могат да бъдат открити на експерт ултразвук. При синдрома на Даун плодът може да няма груби анатомични нарушения и е невъзможно да се оцени интелигентността и когнитивните функции вътреутробно. Следователно, ако се подозира автозома на тризомия 21, вторият биохимичен скрининг играе основна роля..

Дати

BHS-II и ултразвук-II се извършват по различно време. Вторият биохимичен скрининг се нарича още "троен тест". Оптималното време за преминаването му е периодът от началото на 16-та седмица до 6 дни от 18-та седмица. От 19-та седмица хормоните, които се определят по време на втория тест (свободен естриол, човешки хорионгонадотропин и алфа-фетопротеин), започват активно да се синтезират от плацентата и черния дроб на нероденото дете. Нивото им се променя и може да изкриви резултатите.

Предпочитаната времева рамка за втори ултразвук е бременността 19-20 седмици. Ултразвуковото сканиране е разрешено дори по-късно, до 24 седмици, но е препоръчително да се спазват сроковете до 21-22 седмици. По това време вече можете ясно да видите анатомичната структура на плода и да идентифицирате груби (несъвместими с живота или причиняващи увреждания на нероденото дете) дефекти в развитието, например аненцефалия (няма големи полукълба на мозъка), остеогенеза имперфекта (вътрематочна поради патологичната чупливост на костите, образуват се множество фрактури) и да прекъсне бременността по медицински причини.

Ако има висок риск от тризомия 21 двойки хромозоми (синдром на Даун), все още ще има достатъчно време, така че със съгласието на родителите лекарите да могат да проведат амниоцентеза (да вземат фетални клетки от околоплодната течност) и да преброят броя на хромозомите.

Медицински аборт се извършва преди 22 седмици, на по-късна дата е необходимо да се прибегне до индуциран труд, което е по-лошо за жената и нейното репродуктивно здраве.

Какво гледат?

Вече беше споменато по-горе, че вторият скрининг може да се състои от една (ултразвук) или две процедури (ултразвук и BCS). Когато се извършват два прегледа, те говорят за комбиниран скрининг на втория триместър, той също включва консултация с генетик за интерпретиране на резултатите.

С ултразвук от втория триместър се оценява следното:

  • Колко плода са в матката, е сърдечният ритъм, сърдечната честота, чрез която част (главата или плячката) плодът е разположен в родовия канал (главата или седалището). Ако бременна жена има близнаци, всички допълнителни изследвания задължително се извършват за всеки от плодовете, повече внимание се обръща на структурата на плацентата (или плацентата).
  • Параметрите на плода (наречени фетометрия) се измерват за това:
    1. главата на плода между туберкулите на теменните кости (бипариетален размер - BPD); разстоянието между най-отдалечените ъгли на челото и тила (челно-тилен размер - LZR);
    2. обиколка на главата и корема;
    3. размера на дългите тръбни кости на ръцете и краката (бедрената кост, раменната кост, долната част на крака и предмишницата). Лекарят на ултразвук сравнява измерванията с нормата по специални таблици и прави заключение за развитието на нероденото дете (колко пропорционално и съответства на гестационната възраст) и определя прогнозното тегло на плода.

С помощта на фетометрия бебето може да открие забавяне в развитието или да подозира лезия при някои заболявания на майката (например диабет). Тези данни ще помогнат да се предпише своевременно необходимото лечение и да се избегнат допълнителни усложнения в случай на прогресия на бременността..

  • Анатомия на плода. Съответствието на показателите на вътрешните органи с нормата се оценява изчерпателно. Вземат се предвид не само конкретни размери, но и качеството на визуализация на ултразвуков монитор, общото състояние, взаимоотношенията и пропорционалността. Оценено:
    1. кости на мозъчната част на черепа (липсва при аненцефалия);
    2. мозъкът като цяло и състоянието на неговата цереброспинална течност (странични вентрикули, cisterna magna);
    3. лицев череп (очни кухини, носна кост, назолабиален триъгълник). Намаляването на размера на носната кост е характерно за синдрома на Даун. Прекъсванията в сигнала в областта на носогубния триъгълник показват цепнатина на устната и небцето;
    4. как се формират крайниците;
    5. гръбначен стълб: непрекъснатост, форма на прешлените;
    6. бели дробове;
    7. сърце: броят на сърдечните камери, тяхното съотношение.
    8. стомах, черва, черен дроб;
    9. целостта на коремната стена - за изключване на херния на пъпната връв или цепнатина;
    10. бъбреци и пикочен мехур - наличие, размер, структура. Двустранното разширяване на таза е косвен признак за тризомия 21 двойки;
    11. структурата на външните полови органи помага да се разбере пола на детето.

В периода от 19 до 20 седмици е възможно да се диагностицират много вродени сърдечни дефекти (дефекти на интракардиалната преграда, синдром на лявата хипоплазия, аномалии на аортата и отделяне на белодробна артерия);.

  • Състоянието на стените на матката: има ли признаци на хипертоничност (заплаха от прекъсване), миома. Ако една жена преди това е имала цезарово сечение, зоната на следоперативния белег се проверява внимателно, неговата консистенция.
  • Изчерпателната оценка на плацентата включва:
    1. местоположение в маточната кухина по отношение на вътрешната част на родовия канал: в идеалния случай, високо на една от стените на матката (отпред или отзад). Плацентата може да бъде локализирана на границата с вътрешната част на цервикалния канал (ниско прикрепване) или да го припокрие (представяне). С увеличаване на гестационната възраст плацентата се измества: ниската привързаност се заменя с обичайната, презентацията може да се трансформира в ниска привързаност.
    2. дебелината на плацентарния диск (нормата е около 20 mm);
    3. структура (на 19-20 седмици - хомогенна);
    4. степен на зрялост (обикновено нула през втория триместър)
    5. има ли признаци на откъсване;
  • Пъпна връв: дебелина, колко съдове (три - нормата), качеството на кръвния поток през тях, възможното наличие на възли, признаци на въртене (заплитане) на пъпната връв;
  • Количеството околоплодна течност се характеризира с индекса на околоплодната течност (AFI). Нормата съответства на IAZH 137-212 mm;
  • Състоянието на вътрешната част на родовия канал (истмично-цервикална област): вътрешната ос на шийката на матката обикновено е затворена.

Въз основа на резултатите се прави общо заключение (заключение) за съответствието на плода с гестационната възраст, наличието на вродени аномалии, прояви на плацентарна и истмично-цервикална недостатъчност.

Понастоящем вторият биохимичен скрининг се прави безплатно само за бременни жени в риск. Определени са три маркера:

  • Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, който прилича на серумен албумин при възрастни. Участва в транспорта на вещества в клетките и предпазва плода от имунни реакции от майката: само половината от гените на плода са „естествени“ за тялото на майката. Другата половина се предава на плода от бащата, тя е „извънземна“. Тялото винаги се бори срещу чужда инвазия (не забравяйте как сте имали ARVI; вирусите също имат гени), но по време на бременност AFP потиска имунната система на плода, така че да не настъпи отхвърляне. Ембрионът започва да произвежда AFP още 5 седмици след зачеването. Това се случва първо в жълтъчната торбичка. Ембрионът екскретира AFP с урина в амниотичната течност, откъдето за отделяне те се абсорбират в кръвта на майката.

След 12 седмици жълтъчната торбичка се намалява и в черния дроб и червата на плода настъпва синтез на AFP. До 16-та седмица нивото на AFP достига концентрации, които могат да се определят чрез диагностични методи в майчината кръв.

  • Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е гравидарен хормон на бременността, синтезиран от органи, които се развиват с нероденото дете: до 12 седмици - хорион (предшественик на плацентата), започвайки от втория триместър - директно от плацентата. Извън бременността здравата жена не произвежда този хормон. Неговото присъствие показва аптечния тест за бременност. HCG осигурява нормалното прогресиране на бременността. Общият човешки хорион гонадотропин се състои от две фракции: α-hCG и β-hCG. Свободната субединица β-hCG има по-висока концентрация през първия триместър, поради което именно β-hCG се определя при първия скрининг. На 16-18 седмица общият hCG вече е определен.
  • Преди зачеването свободният естриол се произвежда от яйчниците в ниска концентрация, има ниска биологична активност и бързо се екскретира от тялото. По време на бременността концентрацията му в кръвта на жената се увеличава многократно поради синтеза в плацентата и черния дроб на плода. Този хормон осигурява отпускане на маточните съдове, подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток, стимулира растежа и разклоняването на каналите на млечната жлеза при бременна жена, подготвяйки се за кърмене.

как върви?

На датата, назначена от акушер-гинеколога в кабинета, бременната жена дава кръв от вена за тройно изследване. След преминаване на анализа трябва да се попълни специален въпросник (въпросник), където се изисква да се посочи:

  • фамилия, име, бащино име;
  • дата на вземане на кръв;
  • възраст (необходима дата, месец и година на раждане);
  • гестационна възраст по време на вземане на теста;
  • брой на плодовете (моно бременност, близнаци);
  • телесно тегло на пациента по време на вземане на кръв;
  • расова (етническа) принадлежност. По правило живеещите на територията на Руската федерация, независимо от националността, принадлежат към европейската етническа група.

Но ако бременната жена или нейните родители са от Близкия изток, Югоизточна Азия или Африка, етническата принадлежност ще бъде различна.

  • дали бременната жена има диабет тип I и други хронични заболявания;
  • дали бременната жена има никотинова зависимост;
  • как е настъпила бременността (естествено зачеване или IVF). Ако са били използвани асистирани репродуктивни технологии, ще трябва да отговорите на редица допълнителни въпроси, които ще бъдат изяснени от медицински специалист.

Всички въпроси на въпросника не остават без работа - получените отговори са необходими за пренатална оценка на риска от развитие на патология в плода на определен пациент, която се изчислява с помощта на специализирани компютърни програми, като се вземат предвид резултатите от всички тестове в съвкупност, включително данни от ултразвук. Това се нарича комбиниран скрининг.

Задължително е да се разбере и запомни, че скринингът оценява само вероятността, възможния риск от развитие на определена патология при плода и не е окончателна диагноза. За най-пълна оценка въз основа на резултатите от тройния тест се консултира генетик. Данните за BCS-II се сравняват с показателите от първото проучване (BCS-I и ултразвук на 11-13 седмици).

Поради това е желателно първият и вторият скрининг биохимични изследвания да се извършват в същата лаборатория. Това ще улесни лекаря да дешифрира резултатите..

На среща с генетик можете и трябва да зададете на лекаря правилните въпроси за прегледа, да го помолите да обясни неразбираеми термини. Разбирането на целта и характеристиките на скрининга ще помогне на бременната жена да оцени правилно проблема, адекватно да реагира на преобладаващите обстоятелства и заедно с лекаря да избере по-нататъшната тактика на бременността. Ако е необходимо, генетикът може да предпише втора консултация след втория ултразвук на 19-20 седмици.

Вторият ултразвук се извършва трансабдоминално (сензорът на устройството е разположен на предната коремна стена) в легнало положение. Изследването трябва да се извършва от лекар със специализация по пренатална диагностика..

Кой е назначен?

Ултразвукът от втория триместър се прави за всички бременни жени. Дори при липса на риск от вродени малформации на плода, е необходимо да имаме ясна представа за това как се развива: как добавя растеж и маса, колко пропорционално и синхронно се развиват неговите органи.

Освен това се оценява състоянието на матката и плацентата, която от 24-25 седмици започва активно да се трансформира, за да отговори на нарастващите нужди на плода от хранителни вещества и кислород.

За разлика от задължителния първи скрининг за всички бременни жени, биохимичният скрининг през втория триместър понастоящем се извършва за пациенти само ако има специални показания:

  • „Лош“ първи скрининг - резултатите от него показват риск от вродена патология;
  • членовете на семейството имат наследствени заболявания;
  • предишни бременности при жени, завършили с раждането на дете с вродени малформации и / или наследствена патология (хромозомни и генетични заболявания), или е извършено прекъсване на бременността във връзка с откриване на вродена патология в плода;
  • тясно свързан брак;
  • бременната жена е претърпяла инфекциозно заболяване; обаче първият скрининг може да е „добър“;
  • преди това жената е имала спонтанни аборти, особено в краткосрочен план;
  • рак по време на бременност;
  • в ранните етапи на бременността, жената е приемала определени лекарства (например антиконвулсанти, транквиланти, цитостатици, антибиотици) за някои заболявания;
  • възрастта на бъдещата майка е 35+. С напредване на възрастта настъпва стареенето на ооцитите, по-често в тях се получават разграждания на наследствен материал..

Подготовка за анализ

Кръвен тест от вена за тройно изследване трябва да се направи на празен стомах. Обикновено лабораториите вземат кръв за анализ сутрин. Периодът на нощния сън ще бъде периодът от време, когато се въздържате от храна. Сутрин вместо закуска изпийте чаша вода (не чай или кафе) без газ не по-късно от 30-40 минути преди процедурата. Ако трябва да вземете теста по различно време, трябва да спазвате „гладна пауза“ в продължение на 5-6 часа. По това време са изключени всички напитки, с изключение на неподвижната вода.

Не е необходимо да се придържате към някаква специална диета, преди да се предадете, тъй като определените хормони не са пряко свързани с метаболизма. И все пак си струва малко подготовка. Препоръчително е да не ядете много мазни и пържени храни (бекон, кебап, пържени картофи) през деня, преди да вземете кръв от вена, да се въздържате от консумация на какао и шоколад, риба и морски дарове, както и цитрусови плодове.

Не се изисква специална подготовка за втория скринингов ултразвук. През първия триместър, за добра визуализация на ембриона, се извършва ултразвук с препълнен майчин пикочен мехур, за който трябва да изпиете много вода и да се задържите преди изследването.

По време на втория триместър на бременността, акустичният прозорец, необходим за това изследване, се образува естествено от околоплодната течност.

Норми

Източници, посветени на проблемите на пренаталния скрининг, показват различни нива на хормони от тройния тест. Това се дължи на особеностите на методологията за изследване, използвана от определена лаборатория и с използването на различни единици за промяна. Така че, алфа-фетопротеинът може да бъде измерен в U / ml или в IU / ml, а хорион гонадотропин - в U / ml, IU / ml и ng / ml.

По-долу са дадени само приблизителни нива на тройни тестови хормони, в зависимост от гестационната възраст:

  • AFP: 17-19 седмици - 15-95 IU / ml;
  • HCG: в периода от 15 до 25 седмици в диапазона 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Свободен естриол в nmol / l на 17 седмица: 1.17-5.52; на 18-19 седмици: 2,43-11,21.

Едни и същи резултати от тестове, извършени в една и съща лаборатория по едно и също време при различни жени с една и съща гестационна възраст, могат да се интерпретират по различен начин и за единия те ще бъдат норма, а за другия - отклонение. Това се влияе от много обстоятелства, включително:

  • броя на носещите плодове;
  • телесна маса;
  • хронични заболявания и лоши навици;
  • фактът на ин витро оплождане.

В допълнение, чрез промяна на нивото само на един хормон е невъзможно да се определи рискът от една или друга патология. Например, нивото на hCG при малформации на мозъка и гръбначния мозък е в рамките на нормалното. Ето защо си струва да оставите задачата за декодиране на индикатори на специално обучени специалисти..

Генетикът оценява не един показател, а тяхната комбинация. Като се вземат предвид всички нюанси на BHS-II (не забравяйте, че след даряване на кръв от вена се попълва специален въпросник), се изчислява специален коефициент - MoM (множител на медиана) - резултатът от математическото разделение на концентрацията на нивото на хормона в индивидуално изследване на средната скорост за дадена раса, възраст, телесно тегло и гестационна възраст. Стойностите на MoM във всички лаборатории са еднакви, нормата е в диапазона от 0,5 до 2,5, ако жената носи един плод.

Сравнението на резултатите от тройния тест на MoM се използва за изчисляване на степента на риск. Най-общо казано, това може да бъде представено под формата на таблица, където N е нормата, ↓ е намалената; ↑ - над нормата: