Кога да направите първия си калкулатор за скрининг на бременност

„КАЛКУЛАТОР: КАЛЕНДАР НА БРЕМЕННОСТТА“ ви позволява да изчислявате всякакви дати през целия период на бременността и автоматично ще ви съобщава датите на важни събития:

Срок на бременността днес

• Първа дата на регистрация на сърдечен ритъм
• Дати на първия скрининг (10-14 седмици от бременността)
• Дати на втория скрининг (20-23 седмици от бременността)
• Датата на отваряне на свидетелството за неработоспособност (отпуск по болест) за бременност и раждане
• Период на бременност преди раждането
• Очаквана дата на падежа

За да получите резултата, трябва да въведете в „КАЛКУЛАТОР: КАЛЕНДАР ЗА БРЕМЕННОСТТА“ само датата на първия ден от последната менструация, очакваната дата на раждане, датата на овулация или датата на прехвърляне на ембриони в маточната кухина в рамките на програмата за IVF и да посочите продължителността на вашия менструален цикъл в дни.

Допълнителна опция „КАЛКУЛАТОР: КАЛЕНДАР ЗА БРЕМЕННОСТТА“ е възможността да се посочи:

• Период от дати за всяка от седмиците на бременността поотделно
• Срок на бременност за всяка календарна дата

Изчислението се извършва чрез натискане на бутона ИЗЧИСЛЯВАНЕ след въвеждане на първоначалната информация. За ново изчисление трябва да използвате бутона UPDATE.

Относно калкулаторите

Специално за вас се опитахме да съберем онлайн калкулатори на нашия уебсайт, които биха ви помогнали да разберете и предвидите много от процесите, свързани с бременността. Между тях:

Календар за бременност

Изтеглете програмата "Календар за бременност"

Календар за бременност

Стъпка 1. Определяне на гестационната възраст

Стъпка 2. Календар за бременност

• Специалисти
• Услуги и цени
• Оборудване
• Ползи
• Мечтана клиника
• Интересно е да се знае
• Публикации
• За пациенти
• Отпуск по майчинство
• Календар за бременност

• Отзиви
• Въпрос отговор
• Назначаване
• Новини
• Контакти
• Видео
• Фото галерия
• Лицензи
• За лекарите
• Свободни работни места

• Скрининг I триместър
• Скрининг II триместър
• Скрининг III триместър
• 3D ултразвук по време на бременност
• Време на ултразвук по време на бременност
• Календар за бременност
• Указ и права на бременните жени
• 3D ултразвук на таза

© Клиника на плода и майката на д-р Чубкин, 2012-2020

LLC MC ARNIKA, OGRN 1167847280281, INN 7805677133

Как да изчислим седмиците на бременността за първи скрининг?

Потребителски коментари

Акушерски имате 11 седмици 2 дни, а ембрионалните могат да бъдат дори по-малко, вероятно не знаете точната дата на зачеването?))

Ходих веднъж на ултразвуково сканиране, там периодът беше 2 седмици 4 дни, а акушерската 4 седмици)

Имам седмична разлика с акушерството

О, значи имате акушерски срок от 11 седмици 2 дни (това е от последната менструация), за ултразвук, тогава колко часа очаквахте да видите. Тогава всичко е идеално за вас, ако ултразвукът е по същото време.

След 10 седмици бебетата вече започват да се различават, генетиката поема. Да, и те растат на скокове, днес вие изоставате, утре ще наваксате, вдругиден, изпреварите акушерския срок. Продължавайте да броите месечно.

11 седмици и 2 дни това е дванадесетата седмица, друг въпрос е, че има късна овулация и срокът на развитие на бебето е написан по-малко, отколкото очаквате

тъй като бебето е на малко по-малко от 12 седмици, размерът му е съгл. 11 седмици и 2 дни

и между другото аз просто преброих според календара и се оказа 11 и 2) грешил си

12-та седмица ви идва, но още не 12 седмици))) разберете?

развитието на детето се наблюдава на ултразвук, а периодът се счита от месечния... разликата е + -2 седмици е норма))

Обикновено се изпращат от 12 до 14. е, помислете малко по-рано.

за ултразвук се счита само от 1 ден от последната менструация, те постоянно не съвпадат

тоест гестационната възраст е от 17 май, животът на ембриона е с 2 седмици по-малък

ето 12-та седмица, това е 11-та седмица и 2 дни, вие имате 12-та седмица, а не 12 седмици

Калкулатор "Условия за ултразвук по време на бременност"

Калкулаторът ще ви помогне да изчислите времето на планирания ултразвук по време на бременност след IVF, по датата на последната менструация, датата на зачеването, датата на раждане (PDD) и гестационната възраст.

Калкулатор

06.02 до 10.02.Били менструация. 02.14 имаше незащитен секс. 4.03 също имаше незащитен секс. На 1 април тестът показа положителен резултат. Първият ултразвук беше на 22 май, срокът беше определен 12 седмици 4 дни. Днес 34 седмици, в който месец беше зачеването

Здравейте, моля, помогнете ми да разбера. Последната менструация на 10.10.2016 г., но цикълът не е редовен, от 30 до 50 дни, случва се още по-дълго поради СПКЯ, първото ултразвуково сканиране на 06.06.2017 показа само косвени признаци на бременност, удебелен ендометриум, жълто тяло, яйцеклетката не се визуализира. Анализ за hCG 8.02 показва 390 мед / мол, ултразвук от 15.02 яйцеклетка svd 8 mm, жълтъчна торбичка, анализ на hCG от 15.02 3650 мед / мол. Първият скрининг от 3.04 показа ktr 54.7, гестационна възраст 12 n 2 d.
Моля, кажете ми дали има възможност зачеването да е настъпило от полов акт на 28.12.2016 г.? Може би като се вземе предвид живота на сперматозоидите или нещо друго?

Здравейте, помогнете ми да определя датата на зачеването и срока., Много важно за мен. Беше PA 24
На 01.19, 25 на 28-ия ден от цикъла, хилядолетията минаха според очакванията, имаше 4 дни вместо 5 и не толкова изобилни. През февруари, на 23 февруари, беше направен тест, тъй като менструацията не дойде, оказа се положителна, на 1-вия скрининг на 23 април определиха краен срок, акушерски 12 седмици и 4 дни, а на ехография 13 седмици и един ден и дата на раждане чрез ултразвук на 28.10.19.

Мама и нейното бебе

Сайт за бременност, раждане и родителство

Кога да направите първия си скрининг за бременност

Бременна ли е жената? Тя неизбежно ще очаква прегледа, представен чрез скрининг. За какво е? Прочетете в тази статия.
Съдържанието на статията:

Коя седмица на бременността е направен първият скрининг?

На кой етап от бременността се прави първият скрининг? Този преглед, който изобщо не предизвиква болезнени усещания, се провежда дори в началото на бременността. Обикновено това е десетата седмица. Жена, която ражда за първи път? За нея процесът ще се превърне в нещо необичайно. А това, което е неизвестно, обикновено е малко страшно. Но не трябва да се страхувате от тази процедура..

Когато трябва да направите първия скрининг по време на бременност, някои обикновено се притесняват, че той ще разкрие дали има проблеми с бебето и възникват други притеснения. Целта на процедурата е да се изключат генетичните заболявания.

Когато се направи първият скрининг по време на бременност, жената ще разбере в какво състояние е бебето. Каква е тази процедура? Взима се кръв за анализ и се прави ултразвук.

Също така, когато е необходимо да се направи първият скрининг по време на бременност, е важно да се има предвид, че при оценка на нивото на фетално развитие се вземат предвид следните характеристики на майката:

• Телесно тегло;
• Височина и тип тяло;
• Пристрастяване към алкохол, наркотици, тютюн;
• Хронични болести.

Ако се открият аномалии, бременната жена се изпраща за допълнителен, по-задълбочен преглед, след което се предписва необходимото лечение, за да се спаси бебето от евентуално увреждане.

Ембрионът на десет седмици ли е? Майката трябва да бъде прегледана, за да разбере дали нещо застрашава здравето на бебето.

Например можете да разберете дали вашето мъниче има болест на Даун. Това се определя, като се вземе предвид пространството на яката в сантиметри.

Кръвният тест може да има следните отклонения:

1. HCG надвишава нормата, трябва да се очаква синдром на Даун;
2. Не получава - Едуардс.

PPB или протеин, ако стойността е твърде ниска, ще покаже, че нероденото дете най-вероятно ще има висока склонност към заболяване.

Сега нека видим защо е необходим ултразвук в началото на първия триместър. Можете да определите:

• Дали има извънматочна локализация на плода;
• Колко деца ще има, едно, две или повече;
• Има ли ембрионът биещо сърце, развива ли се;
• Можете да изчислите размера от опашната кост до короната;
• Вижте дали има някакви анатомични дефекти;
• Определете пространството на яката, нейната дебелина. Не трябва да надвишава два сантиметра.

Само след такъв щателен преглед бъдещата родилка ще бъде сигурна, че детето й ще се роди без генетични аномалии. Ако има голяма вероятност от сериозно заболяване, тогава може да възникне въпросът за аборт..

Майката взема такова решение заедно с лекаря и съпруга си след извършване на допълнителни изследвания, по-специално, говорим за амниоцентеза и биопсия. Разбира се, родителите имат последната дума..

Кога е най-доброто време да направите първия скрининг по време на бременност

В колко часа се прави първият скрининг за бременност? През десетата или тринадесетата седмица, максимум на четиринадесетата. Обикновено процесът е индивидуален.

Следователно, чудейки се на кой етап от бременността се прави първият скрининг, може да се отговори: между десетата и четиринадесетата седмица. Такива проучвания не са провеждани преди. Следователно се раждат както здрави, така и болни деца. В момента обществото се отървава от потенциално по-нисък член на обществото. Но отново родителите са тези, които решават дали да родят майката или не. Също така, несъмнено ще ви е интересно да знаете кога се прави вторият скрининг по време на бременност, прочетете повече тук.

Кога да направите първия си скрининг за бременност: калкулатор

Благодарение на калкулатора можете да разберете различни важни дати от събития, които трябва да се случат в живота на плода и бъдещата майка.

Трябва да знаете колко дълго е бременната жена. След като въведете определени данни в калкулатора, той ще изчисли следните факти за вас:

• Дата на ултразвук, когато пулсът вече е определен;
• Кога да се подложи на първия преглед на ембриона;
• Кога да се проведе второ проучване;
• Дата на отпуск по болест поради раждане;
• Колко седмици остават преди доставката;
• Кога да очакваме момента на раждането.

За да разберете горните резултати, просто въведете датата на последния менструален цикъл, деня на овулацията, колко дълго продължава менструалният цикъл по дни.

Калкулаторът също така ще ви каже как да изчислите седмиците от целия период, както и на какъв етап от развитието е бебето във всеки ден от календара.

След като щракнете върху бутона "Изчисли", ще се появи очакваният резултат. За нова информация просто актуализирайте данните.

Така че, като въведете датите на последната менструация, овулацията, ще можете да видите информация за много параметри, които калкулаторът изчислява.

Защо трябва да провеждате преглед на ранен етап от бременността?

Можете точно да проследите как се развива плодът. Само тогава ще има увереност, че ембрионът няма генетични аномалии..

Има жени, които вярват, че не се нуждаят от подобна процедура, тъй като така или иначе ще раждат, като предпочитат да мислят по-добре, че процесът върви добре, като в този случай лекарят не може да настоява за изследвания.

Има опасност дори здрави родители да имат болно дете. Тъй като мозъкът може да бъде повреден, ако не е развит правилно. А това от своя страна ще доведе до факта, че бебето ще умре, без да се роди, или ще се роди със сериозно увреждане..

В случая, когато и двамата родители не пушат, не пият, а бебето се очакваше, беше планирано, което означава, че майката приемаше витамини и се хранеше правилно, роднините също са здрави, без генетични заболявания, все още има възможност за развитие на сериозни патологии при бебето. Ето защо се препоръчва да се преминат необходимите тестове..

Кой е в риск?

Има жени, от които се изисква да се изследват през първия триместър. Забранено е да ги игнорирате. Кой е това?

1. Родилки, които са над тридесет и пет;
2. Млади момичета;
3. Бременни жени с генетично болни роднини;
4. Бебе с патология се роди преди това, имаше спонтанен аборт;
5. Преди зачеването майка ми е употребявала наркотици, алкохол;
6. Бащата е роднина на майката;
7. Родени са мъртви деца;
8. Момичетата използваха контрацептивно лекарство;
9. Предишно бебе има генетично заболяване.

Ако през първите десет седмици жената е имала вирусна инфекция, особено рубеола, тогава има голяма вероятност за отклонения в бебето. Ето защо е важно да преминете необходимите тестове..

Подготовка за процедурата

Когато е направен първият скрининг за бременност, е важно да се подготвите за него. Гинекологът трябва да се погрижи за това. Лекарят е длъжен да информира пациента за предстоящия преглед. Най-добре е да се правят тестове в една лаборатория и в рамките на един ден.

Трябва да знаете, че цялата процедура за изследване е безболезнена. Окръжният гинеколог трябва да информира родилката за това, за да бъде спокойна. Тогава нищо няма да повлияе на резултата от теста. Също така е важно да разберете, че е по-добре да нямате интимност предишния ден и в този ден не можете да ядете или пиете нищо, докато не се вземе кръв. Ако сте жадни, можете да изпиете сто грама вода.

Важно е да преминете тестове, тогава ще стане известно дали бебето е добре. След като научихте резултата, можете да се успокоите, докато очаквате раждането на дете. Всяка жена, носеща бебе под гърдите, трябва да се подложи на предписани изследвания за наблюдение на процеса на раждане на плода..

Видео на тема "Кога се прави първият скрининг по време на бременност"

Калкулатор на падежа и график за проверка на бременността

За да направим бременността Ви още по-удобна, създадохме услуга, която Ви помага да изчислите датата на раждането на Вашето бебе. А също така калкулаторът ще се погрижи да не пропуснете основните етапи на бременността и да се подложите навреме на необходимите прегледи.

Калкулаторът се основава на формулата на Негеле, която се използва от гинеколози и акушер-гинеколози. Той е лесен и лесен за използване. Въведете датата в полето - първия ден от последната менструация. Използвайки формулата, ще разберете приблизителната дата на вашето раждане.!

Изчислете датата на падежа и гестационната възраст

Знаем, че бъдещите майки са много любопитни. И въпреки факта, че гинекологът още при първата среща за бременност определя предварителната дата на раждане на бебето, вие винаги се интересувате да изчислите PDD сами..

Асистент в това ще бъде календарът на бременността, с помощта на който е много лесно да се изчисли датата на раждане - само чрез посочване на първия ден от менструалния цикъл.

А календарът на бременността е съкровище от информация за всяка седмица от бременността..

Ние сме изчислили графика на проучването за вас

Календар на тестове и прегледи по време на бременност

Регистрация в предродилната клиника. Първа среща с гинеколог

Лекарят ще проведе преглед, ще потвърди бременността и ще изготви вашия индивидуален план за преглед. Когато се изследва на стол, лекарят ще изясни не само факта на бременността, но и състоянието на маточните придатъци, а също така ще вземе всички необходими цитонамазки за инфекции и епител от шийката на матката за онкоцитология (изследване за наличие на клетки, които могат да провокират рак). Гинекологът ще събира данни за вашето здраве, ще пита за болестите на вашите роднини и ще изяснява характеристиките на вашия начин на живот. Лекарят ще ви даде значителен пакет документи - препоръки за по-нататъшни изследвания.

HCG кръвен тест (хорион гонадотропин)

Според нивото на hCG се определя наличието на бременност и се оценява стабилността на нейното развитие. Ако е необходимо, лекарят може да предпише този анализ отново, за да изясни динамиката на растежа на този хормон, по който може да се прецени колко правилно се развива бременността в този момент.

Първи ултразвук

Проучването ще изясни продължителността на бременността, ще види дали всичко е в ред с яйцеклетката и понякога ще види пулса на ембриона.

Колпоскопия

Специално изследване на шийката на матката с помощта на микроскоп.

Първична лабораторна диагностика

Общото изследване на урината ще помогне да се оцени функционирането на бъбреците и пикочния мехур (пикочната система).
Намазка върху флората от влагалището ще покаже наличието на възможни възпалителни процеси в тазовите органи, латентни и очевидни инфекции.
Изследване за урогенитална инфекция. Инфекцията се предава по полов път и е изпълнена със сериозни последици за здравето на бъдещата майка и плода.
Общ кръвен тест, който вземате сутрин на гладно, ще ви помогне да оцените състоянието на тялото си. Той отразява способността на кръвта да пренася кислород и наличието или отсъствието на възпалителен отговор и способността на организма да спира кървенето. Този анализ е основен, отклоненията в него са основата и отправна точка за по-подробно проучване..
Кръвта за СПИН, сифилис, хепатит В и С е откриването на антитела срещу сериозни инфекции, всяка от които има значително влияние върху здравето на бременната жена и плода. Ако се идентифицира активен процес, може дори да възникне въпросът за целесъобразността на поддържането на бременността.
Определянето на Rh фактора и кръвната група трябва да се направи веднъж, в самото начало на бременността. Ако установите, че имате отрицателен Rh фактор, е необходимо бъдещият татко също да премине подобен тест. При положителен Rh на бащата на детето през цялата бременност ще е необходимо да се наблюдават Rh антителата в кръвта на бременната жена, тъй като те могат да навредят значително на детето. Днес технологиите дори позволяват да се определи Rh фактора на плода чрез неговата ДНК в кръвта на майката много преди раждането..
Кръвен тест за инфекция с TORCH ще покаже на лекаря наличието или отсъствието на токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус и херпесен вирус в тялото ви. Лекарят, ако е необходимо, ще избере необходимото лечение.
Коагулограмата ще помогне да се определят основните параметри на кръвосъсирващата система, да се идентифицира склонността към кървене и тромбоза.
Определянето на нивото на глюкозата в кръвта ще покаже на гинеколога колко ефективно работи панкреасът Ви и дали глюкозният толеранс в тялото на бременната жена е нарушен.
Изпражнения за яйца от червеи.
Кръвен тест за хормони (TSH, T4, AT до TPO, AT (антитела) към TG) - за да разберете състоянието на щитовидната жлеза. Може да се нуждаете от допълнителна лекарствена подкрепа.
Биохимичен кръвен тест ще помогне да се определи състоянието на вътрешните органи - бъбреци, черен дроб, панкреас.
Кръвен тест за антифосфолипидни антитела - за точна диагностика на заболявания на имунната система. Предписва се, ако е имало анамнеза за загуба на бременност.

Посещаващи лекари

Необходимо е да посетите терапевт, зъболекар, отоларинголог, офталмолог, хирург, кардиолог, ендокринолог.

Електрокардиограма

Тя ще ви позволи да изясните отсъствието или наличието на проблеми в работата на най-важния мускул в тялото, натоварването върху което се увеличава многократно от началото на бременността. Ако се открият аномалии на ЕКГ, терапевтът ще предпише ECHO-CG, който ви позволява по-точно да определите степента на сърдечна дисфункция.

Общ анализ на урината

Динамичният контрол на общия анализ на урината ще оцени функционирането на бъбреците и пикочния мехур.

Прожекция на първия триместър

Скринингово проучване за хромозомни аномалии и груби малформации на плода се състои от няколко процедури:
- Ултразвуково сканиране, чрез което лекарят може да прецени дали плодът има визуално груба патология на развитието, както и наличието или липсата на признаци, които могат да показват някакво генетично заболяване (синдром на Даун, синдром на Едуардс);
- Кръвен тест, който показва дали има отклонения в определени параметри, които също могат да показват риск от системни генетични заболявания.
- компютърен анализ на степента на индивидуален риск от раждане на дете с хромозомна аномалия при тази двойка, като се вземат предвид резултатите, получени по време на ултразвуково и биохимично изследване.
- вагинално изследване, оценка на състоянието на шийката на матката. Това е един от моментите, в които ICI може да започне да се формира (истмично-цервикална недостатъчност, когато мускулите на шийката на матката отслабват по-рано от необходимото). Ето защо, гинекологът трябва да ви прегледа и да оцени размера и консистенцията на шийката на матката. Ако по време на прегледа наистина бъде открит ICI, в зависимост от ситуацията, лекарят или ще наблюдава динамично състоянието на шийката на матката, или ще предложи хоспитализация.

Лабораторна диагностика

Контролът на общ кръвен тест, общ тест на урината, биохимичен кръвен тест и хемостазиограма (коагулограма) ще позволи на лекаря да прецени колко хармонично тялото ви приема всички промени, свързани с бременността.

Назначаване на гинеколог

Матката вече е перфектно осезаема през предната коремна стена, нейната палпация ще ни позволи да преценим дали има повишен тонус. По това време вече можете да слушате сърдечния ритъм на плода с доптон (специален инструмент).

Прожекция на II триместър

Скринингът е оптимален от 16 до 18 седмици. Трябва да изследвате нивото на hCG (хорион гонадотропин) - хормон, който „говори“ за развитието на вашата бременност и плода; AFP (алфа-фетопротеин) - нивото му определя възможни аномалии в развитието на плода, неговата нервна система и дефекти във формирането на вътрешните му органи; естриолът е хормон, чиито показатели позволяват да се изключат сериозни хромозомни патологии (вродени заболявания).
Консултация с генетик - ще позволи правилно да се интерпретират резултатите от скрининга, да се оценят индивидуалните степени на риск от раждане на болно дете. В случай на сериозни рискови фактори или груби отклонения в данните от изследването, лекарят ще предложи инвазивна пренатална диагностика - кордоцентеза, за да определи точно наличието / отсъствието на хромозомна аномалия.
Кръвен тест за хормони и протеини е хормоналната част на скрининга. Днес по целия свят и в повечето клиники у нас те вече са се отказали от биохимичния скрининг част II (поради изключително ниското му информационно съдържание). Въпреки това, лекарят обикновено оставя на вас да вземете този тест..

Назначаване на гинеколог

Измерване на височината на изправяне на дъното на матката и обема на корема (според височината на изправяне на дъното на матката, можете да определите приблизителната гестационна възраст, да разберете колко развитието на детето съответства на периода, изчислен от менструацията). Измерване на налягане, пулс и телесна температура. При нормално протичане на бременността се изисква преглед от гинеколог през II триместър веднъж на 3 седмици.

Първи скрининг по време на бременност: прегледи и график

През първия триместър на бременността си всяка жена се подлага на такава безболезнена процедура като скрининг. За мнозина това е нова концепция. Поради това става необходимо да се разгледа по-подробно въпросът за скрининга и идентифицирането на основните патологии въз основа на резултатите от него..

Какъв е първият скрининг и какви тестове включва

Тази процедура е много важна по време на бременността, тъй като предоставя информация за състоянието и развитието на детето. Извършва се с цел да се изключат всякакви патологични промени в плода от генетично естество..

Скринингът се състои от кръвен тест и ултразвуково изследване. Преди скрининг, специалист взема предвид основните характеристики на бременната жена (тегло, ръст, пристрастяване към лоши навици, възможни заболявания), които могат да повлияят на резултатите от теста.

Какво се определя от първия скрининг

През десетата седмица от бременността бъдещата майка може да разбере колко добре се развива плодът и дали има някакви генетични заболявания. Ако плодът се развива с признаци на болестта на Даун, това ще се определи от дебелината на яковото пространство. Патологиите се откриват чрез специални показатели при анализа на кръвта:

1. Скоростта на hCG: ако цифрата е под нормалната, тогава, най-вероятно плодът ще има синдром на Едуардс, ако е по-висок - синдром на Даун.
2. Индикатор PAPP-A (плазмен протеин): стойност по-малка от нормалната показва, че в бъдеще детето е предразположено към заболявания.

Ултразвукът при първия скрининг има за цел да определи следните точки:

• местоположение на плода, за да се изключи вероятността от извънматочна бременност;
• потвърждение за единична или многоплодна бременност;
• проследяване на сърдечния ритъм и жизнеспособността на ембриона на десетата седмица от развитието;
• изчисляване на CTE (кокцигеално-париетален размер);
• анатомично изследване на плода (определят се както външни дефекти, така и патологии на вътрешните органи);
• изследване на яковото пространство, чиято дебелина при нормално развитие трябва да съответства на два сантиметра. Ако се отбележи удебеляване, тогава вероятността от дефект е голяма;
• изследване на състоянието на плацентата и изключване на нейната дисфункция.

Именно това цялостно проучване помага да се идентифицират генетични и хромозомни аномалии на плода. Ако се потвърди сериозна диагноза, която осакатява живота на нероденото дете, тогава на бременната жена може да се предложи изкуствено прекъсване на бременността.

Само според данните от сложни анализи лекарят определя точното състояние на плода. Ако вероятността от патология се потвърди, жената се изпраща за специални тестове - биопсия и амниоцентеза. Според резултатите от които те правят окончателни заключения и решават по-нататъшната съдба на плода.

Кога се прави първият скрининг за бременност?

Необходим ли е първият скрининг?

Когато бъдещата майка е регистрирана, набор от изследвания, които позволяват да се следи състоянието на бременната жена и нейния плод, са задължителни. Тук може да се включи и скрининг, което дава възможност на родилката да бъде спокойна относно генетичното и хромозомното развитие на бебето. Но ако самата жена откаже тази процедура, тогава лекарят не може да я принуди да направи първия скрининг..

На първо място, гинеколозите се ръководят от интереса на бременната жена. Защото всяка майка трябва да се тревожи за състоянието на плода от момента на зачеването. Опасността от отказ за скрининг може да се крие във факта, че на ранен етап плодът може да има сериозно мозъчно заболяване, което или ще доведе до смърт преди раждането, или до тежка инвалидност в бъдеще. Дори ако бременността е планирана и двамата родители са напълно здрави, а сред роднините няма хора с генетични заболявания, водещият лекар все още горещо препоръчва да се подложи на скрининговата процедура.

Кой се препоръчва за скрининг

Има рискови групи, които се нуждаят от скрининг през първия триместър. Не им е позволено да пренебрегват първата прожекция. Тази група включва:

• родилки на възраст над 35 години;
• млади индивиди, решили да станат майки преди зряла възраст;
• момичета, сред чиито роднини има хора с болест на Даун или други заболявания от генетично естество, също ако такива представители са сред роднините на съпруга;
• ако предишните бременности са били с фетална патология или спонтанни аборти;
• бременни жени, които са злоупотребявали с алкохол или наркотици преди зачеването;
• ако бащата на детето е далечен роднина на родилката;
• бременни жени, които преди това са имали случаи на мъртво раждане;
• момичета, които използват лекарства за бързо прекъсване на бременността малко преди зачеването;
• ако предишното дете е родено с генетично заболяване.

Как да се подготвите за първия си скрининг за бременност

Подготвителните мерки се извършват в предродилната клиника с участието на водещ гинеколог. Трябва да се проведе разговор между бременната жена и лекаря, по време на който пациентът ще разбере всички въпроси от интерес за тестовете. Има и някои нюанси относно първия скрининг:

1. Изчерпателните анализи трябва да се извършват за един ден, докато се препоръчва да се правят в една лаборатория. Родилката трябва да бъде спокойна и да разбере, че всички процедури няма да донесат болка, ако не вземете предвид събирането на венозна кръв.
2. Препоръчително е да се въздържате от интимност и хранене, преди да дарите кръв, тъй като това може да повлияе на резултатите.
3. Преди скрининга бременната жена трябва да се претегли, тъй като по време на процедурата ще са необходими точни данни за височината и теглото.
4. Трябва да се въздържате от пиене на течности непосредствено преди процедурата. При силна жажда се допускат не повече от сто милилитра течност.
5. Резултатите от проучванията и заключенията за наличието на патологии след декодирането се съобщават от лекаря.

Първи скрининг за бременност

Ако бременната жена знае показателите на нормата, тогава ще й бъде лесно да дешифрира резултатите от първия скрининг сама. По този начин бъдещата майка вече ще е наясно с вероятността от риск от патологии. За това се предоставят стандарти, одобрени от специалисти.

Важни са показателите на протеина (PAPP-A), който е отговорен за нормалното функциониране на плацентата и hCG.

Норми на PAPP-A и hCG при първия скрининг

Тези показатели са норма и не предсказват развитието на дефекти..

Норми на показателите на първия ултразвуков скрининг по време на бременност

Първото нещо, на което лекарят обръща внимание, е сърдечната честота (по това време тя трябва да бъде в диапазона от 150-175 удара) и CTE (не по-малко от 45 mm.) По това време.

Изчисляване на възможни патологии по време на скрининга

Според първия скрининг се определя симетрията на мозъчните полукълба, както и общи показатели за това как се развиват вътрешните органи на плода. Но основната задача на изследването е да предостави данни, които потвърждават вероятността от хромозомна патология. Когато носите дете, е много важно да се изключат такива отклонения и заболявания в бъдеще:

1. Триплодия (при нормално развитие на плода се отбелязва двоен набор от хромозоми).
2. Патологични промени в нервната тръба.
3. Възможна пъпна херния.
4. Вероятността от развитие на синдром на Даун.
5. Разположение към синдрома на Патау.
6. Признаци на синдром на де Ланге.
7. Плодът се развива със синдром на Едуардс.

Ето защо, за да започне своевременно лечение или да стимулира развитието на плода, се препоръчва всички бъдещи родилки да отидат на скрининг след десетата седмица. Специалист трябва да се занимава с декодирането на 1 скрининг по време на бременност, тъй като неправилното тълкуване на параметрите ще доведе само до нежелана паника и безпокойство.

Фактори, влияещи върху резултатите от първия скрининг

Понякога резултатите от цялостно проучване могат да бъдат неточни и това се придружава от такива фактори:

• бременна жена с наднормено тегло, стадий на затлъстяване;
• ако зачеването не се е случило по естествен път, но с помощта на IVF, тогава нивата на протеин в кръвта ще бъдат подценени;
• ако бременността е многоплодна (в този случай ще бъде трудно да се определи показателят на нормата);
• преживявания и стресови ситуации в навечерието на теста на бъдещата майка;
• амнеоцентозата също може да повлияе на резултатите;
• ако бременна жена е диагностицирана с диабет.

Такива случаи изкривяват резултатите от скрининга и не дават пълна клинична картина на състоянието на нероденото бебе..

Може ли първите резултати от скрининга да са неверни?

Както знаете, може да има различни фактори, които значително влияят върху резултатите от изследванията. Не бива да се изключва възможността за лекарска грешка. Така че са налице неверни резултати, които лесно могат да бъдат объркани с показатели за генетично заболяване:

• при бременни жени със захарен диабет;
• също така отклонение от нормата на hCG може да бъде, когато жената е бременна с близнаци;
• късен първи скрининг (рано или късно);
• извънматочна бременност.

Първо прожектиране на видео

Каним ви да гледате видеоклипа за първата прожекция, където се надяваме да намерите отговори на останалите си въпроси..

Кога се прави първият скрининг по време на бременност и защо?

Първият скрининг по време на бременност е комплекс от две изследвания (ултразвук и биохимичен кръвен тест), който е необходим за откриване на аномалии в развитието на плода в ранните стадии. Показан е на всички бременни жени без изключение, тъй като в съвременния свят патологиите могат да възникнат дори при липса на каквато и да е предразположеност. Ето защо е важно бъдещите майки да разберат колко дълго се провежда първият скрининг, как точно се провежда тази процедура и какви заболявания може да разкрие.

Характеристики на първия скринингов преглед

Първият скрининг обикновено се предписва на 12 седмици, но тъй като не винаги е възможно да се определи гестационната възраст с абсолютна точност, е допустимо да се провежда от 11 до 13 седмици. Ако този период вече е изминал, се прави само ултразвуково сканиране, тъй като кръвен тест вече няма да даде еднозначни резултати. По-ранните изследвания също могат да бъдат безполезни, тъй като ембрионът все още не е напълно оформен и е невъзможно да се извършат всички необходими измервания.

Ранната диагностика ви позволява да започнете лечение своевременно, което често позволява, ако не напълно да премахнете дефектите в развитието и генетичните нарушения, то поне значително да намалите техните последици. Поради това е силно обезсърчено да се откаже да се направи пълен преглед, особено когато става въпрос за жени в риск. Задължително е да се подложите на скрининг през първия триместър:

• жени над 35 или под 18 години;
• ако вече е имало случаи на генетични аномалии в семейството на майката или бащата на детето;
• ако вече са родени деца с генетични нарушения;
• при наличие на лоши навици или неблагоприятни условия на околната среда;
• ако преди това е имало случаи на спонтанен аборт, преждевременно раждане, замразена бременност;
• с тясно свързани отношения;
• ако бъдещата майка е страдала от инфекциозно заболяване по време на бременност или е трябвало да приема мощни лекарства, които не са били препоръчани по време на бременност.

Във всеки случай не трябва да се страхувате от прегледа, тъй като той е абсолютно безопасен и дава относително точни резултати. Невежеството няма да помогне да се намери спокойствие, но полученият добър резултат определено ще помогне да се тревожите по-малко за съдбата на бебето.

Как да направите първия скрининг по време на бременност?

Извършва се ултразвуково изследване през първия триместър, за да се определи точно продължителността на бременността, големината и степента на развитие на плода, обема на околоплодните води, както и състоянието на матката и плацентата. Всички тези показатели трябва да се вписват в определени норми. Важно е да се разбере, че само добър специалист с богат опит може да дешифрира резултатите от проучването, в противен случай заключенията могат да бъдат неточни. Ранният ултразвук може да се извърши по два начина: трансабдоминален или трансвагинален. По подразбиране обикновено се използва първата опция, когато сондата се премести по коремната стена. Но когато периодът е наистина незначителен, плодът е в злощастно положение или жената е с наднормено тегло, методът на изследване може да бъде променен, за да се получи по-точен резултат..

По време на първия ултразвук се измерват следните показатели:

• CTE (кокцигеално-париетален размер), стандартна стойност 43-65 mm;
• BPR (бипараетален размер или разстояние между слепоочията), стандартна стойност 17-24mm;
• TVP (дебелина на яката), стандартната стойност е 1,6-1,7 mm;
• дължината на носната кост, стандартната стойност е 2-4,2 mm;
• HR (сърдечна честота), стандартната стойност е 140-160 удара в минута;

Задължителен скрининг през първия триместър, характеристики и норми

Първият скрининг по време на бременност е набор от необходими лабораторни и функционални методи за изследване, с помощта на които се оценява морфологичното и функционалното състояние на плода и промените в женското тяло.

1. Цел и списък на скрининговите прегледи
2. Изследваните показатели
3. Дати и специфики на приготвяне
4. Как да се подготвите за първия си ултразвуков скрининг по време на бременност
5. Как е
6. Индикатори и тяхното декодиране

Цел и списък на скрининговите прегледи

Провежда се скрининг на първия триместър, за да се определи броят на ембрионите (изведнъж ще покажете близнаци при ултразвуково сканиране), гестационната възраст (установена според основните размери на плода), за идентифициране на вродени дефекти и аномалии в развитието, обърнете специално внимание на анатомичните структури на плода и неговите фетометрични параметри. Освен това се оценяват функционалните възможности на женското тяло, степента на компенсация за хронична патология и рисковете от генетични заболявания..

Този диагностичен етап включва:

• Ултразвук от първия триместър - показва ултразвукова картина на състоянието на вътрешните структури на тялото, за да се определи наличието и степента на патологичните процеси в определен орган. Също така, с помощта на ултразвук се изчислява размерът на органите и се оценяват показателите на кръвния поток..
• Клиничен кръвен тест. Въпреки своята простота, това проучване може да разкаже много за състоянието на бъдещата майка. Например, ниско ниво на хемоглобин показва анемия, висок брой на белите кръвни клетки и ESR показват наличие на възпаление и т.н..
• Общ анализ на урината. Позволява ви да идентифицирате патологията на пикочната система, първите признаци на прееклампсия и оток на бременни жени.
• Кръвен тест за човешки хорионгонадотропен хормон и PAPP-A. В допълнение към факта, че те потвърждават факта на бременност, те също помагат да се подозира определено генетично заболяване..

След като бременната жена е преминала целия скрининг за 1 триместър, лекарят взема предвид основните параметри на жената, които могат да повлияят на резултатите от изследването:

• нейната височина;
• телесно тегло;
• наличието на лоши навици;
• обременена наследственост;
• хронични болести.

Изследваните показатели

Всички рутинни прожекции по време на бременност позволяват на жената да знае:

• дали плодът се развива безопасно;
• има ли голяма вероятност от генетична патология и вродени дефекти;
• разберете гестационната възраст на нероденото дете.

Ултразвукът през първия триместър на бременността се извършва целенасочено за диагностициране на следните показатели:

1. Място на имплантиране на ембрион, изключване на извънматочна бременност (тубална локализация се среща в 90-95% от случаите, много по-рядко - върху яйчниците, серозната мембрана на пикочния мехур, вътрешната стена на тазовата кухина и др.).
2. Определяне на броя на ембрионите. Тъй като през последните години те често прибягват до IVF, случаите на многоплодна бременност зачестяват..
3. Проследяването и преброяването на сърдечната честота на плода, което показва неговата жизнеспособност, а нормалните показатели изключват хипоксията.
4. Получаване на данни за кокцигеално-теменната големина, която се изчислява, като се използва линия, изтеглена от изпъкналите части на теменната област до най-визуализираната точка на опашната кост. С помощта на този показател се определя гестационният период..
5. Също така, според ултразвука, дебелината на яковото пространство (зоната, разположена на гърба на шията под кожата и изпълнена с течност) е задължителна. Високите стойности на показателя позволяват да се подозира възможна фетална патология в резултат на хромозомни аберации.
6. Носна кост, която се визуализира чрез ултразвук при около 95-97% от здравите ембриони.
7. Бипариетален размер, който се изчислява по права линия, изтеглена от една париетална туберкула към друга.
8. Анатомичните структури на нероденото дете се изследват внимателно с цел ранно откриване на вътрешни и външни дефекти в развитието.
9. Скрининговият ултразвук по време на бременност също оценява параметрите на мембраните, плацентата и изключва нейната дисфункция.

В същото време се извършва „двоен“ биохимичен скрининг на периферната венозна кръв на майката, при който се оценява нивото на бета субединицата на хорион хорион гонадотропин хормон (hCG) и плазмените протеини тип А, свързани с бременността (PAPP-A). HCG поддържа функционалното състояние на жълтото тяло и постоянно повишаване на нивото на прогестерон, необходимо за поддържане на бременността. В допълнение, този хормон влияе върху имплантирането и формирането на хорионната мембрана, насърчава увеличаването на броя на въсичките на хориона и контролира механизмите за адаптация по време на бременност..

PAPP е специален гликопротеин, който се произвежда от трофобласта през целия период на бременността. Концентрацията му се увеличава правопропорционално на гестационната възраст. Резултатите от лабораторния скрининг на първия триместър за този протеин помагат да се открият повече от 82% от плодовете с такава хромозомна аномалия като синдрома на Даун.

Дати и специфики на приготвяне

Като се вземе предвид колко седмици продължава 1 триместър (от първата до дванадесетата седмица на бременността), всички горепосочени изследвания се предписват стриктно в определено време: от 10-та седмица до 6-ия ден на 13-ти. Най-добре е изследването да се извърши точно на дванадесетата седмица, тъй като през този период вероятността от грешки и грешки е изключително минимална..

По този начин, отговаряйки на въпроса колко седмици се прави първият насрочен скрининг, струва си да се отбележи, че периодът е ограничен до три седмици, а 12-тата седмица е за предпочитане и това е важно за всички скринингови ултразвукови изследвания по време на бременност.

Лекарят е длъжен да каже на бъдещата майка как да се подготви за първия скрининг:

1. Преди да преминете лабораторни кръвни изследвания, се препоръчва да не се яде храна в продължение на поне 6 часа, т.е.изследването се извършва на гладно. Също така, ден преди вземане на кръв от вена, препоръчително е да не ядете брашно, сметана и мазнини, за да не провокирате фалшиви отговори.
2. Подготовката за първия скрининг за доставяне на общ тест за урина се състои в внимателна интимна хигиена и събиране на сутрешна урина в стерилен контейнер, закупен от аптека. За да се предотврати навлизането на излишния дескваматиран епител в епруветката, препоръчително е да се източи първата порция урина (първите 2-3 секунди) в тоалетната.

Как да се подготвите за първия си ултразвуков скрининг по време на бременност

Ако изследването се извършва през предната коремна стена, т.е. трансабдоминално, тогава два или три дни преди процедурата трябва да се придържате към специална диета. Неговата цел е да предотврати повишено образуване на газове в червата. За целта жената трябва временно да премахне от диетата всички продукти, които причиняват газове и ферментация в кухината на дебелото черво (печени продукти, грах, шоколад, зелен и обикновен боб, зеле, бързо хранене, пресни краставици, ориз, ябълки и др.). и т.н.). В деня на процедурата можете да приемате сутрин две капсули Espumisan - лекарство, свързано с антипенители.

Освен това тази техника изисква запълване на кухината на пикочния мехур, тоест за определено време (1-2 часа) бременната жена трябва да изпие определено количество течност, преди да се появи първото желание за уриниране. Използвайте чиста негазирана вода и компоти, но не чай, газирани напитки или кафе.

Ултразвуковото изследване се извършва на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде 8-9 часа преди процедурата, при условие че е планирано за сутрешните часове. В случай, че диагностичното събитие се извършва през деня, тогава последното хранене трябва да бъде поне 3-4 часа преди определеното време.

Ако ултразвукът се извършва трансвагинално, тогава подготовката за скрининг на 1-ви триместър се основава на спазването на гореописаната диета и не изисква допълнителен прием на течности, тъй като в този случай пикочният мехур трябва да остане празен.

Как е

Вземането на венозна кръв за първия лабораторен скрининг се извършва от медицинска сестра в стерилна манипулационна стая. Процедурата може да се извърши както с конвенционална спринцовка за еднократна употреба, така и с вакуутер. Във всеки случай се поставя турникет в долната трета на рамото и мястото на инжектиране се обработва предварително с памучен тампон, потопен в 96% етилов алкохол. Вената се пробива с игла с разреза нагоре.

Ултразвукът от 1-ви триместър е напълно безболезнен и безопасен както за бебето, така и за бъдещата майка. Трансабдоминалната техника включва жената, лежаща на диван в легнало положение. Специален сензор е поставен в долната част на корема и се води по него в различни равнини. На екрана се показва снимка на ехо структурата на органите, след което лекарят прави измервания, представляващи интерес.

При алтернативен метод преобразувателят се вкарва директно във вагиналната кухина на дълбочина 5-6 см. Първоначално жената се поставя на гинекологичен стол като стандарт. Процедурата е безболезнена, само при движение може да причини известен дискомфорт.

Индикатори и тяхното декодиране

Най-важната цел на всички положени изпити е интерпретирането на получените показатели. Лабораторните скринингови стандарти за 1 триместър са както следва:

Първи честоти на скрининг на ултразвук: Повишеното ниво на hCG може да показва наличието на синдром на Даун, докато намаляването на този показател показва висок риск от раждане на бебе със синдром на Едуардс. Подценяваните плазмени протеини-А са често срещан критерий за аномалии и малформации. Ако стойностите на този протеин са малко по-ниски от допустимите, а останалите данни се вписват в нормата, тогава няма какво да се притеснявате.

• Размерът на опашната кост-теменната не трябва да надвишава 59 mm на 12 седмици и 74 mm на 13 седмици, съответно.
• Дебелината на яковото пространство при здраво дете е 0,9-2,6 мм. Ако неговите показатели са повече от 3 mm, тогава може да се прецени за вродена хромозомна патология.
• Размери на бипариеталната глава на 12 и 13 седмици - съответно 23 и 27 mm.
• Пулсът на плода за 1 триместър обикновено е 145-175 удара в минута.

Всички получени резултати от първия скрининг трябва да бъдат въведени в протокола и обменната карта на бременната жена, която винаги трябва да бъде с нея.

Скрининг на първия триместър на бременността

Главна информация

Преди време бременните жени дори не са знаели за такава процедура като пренатален или перинатален скрининг. Сега всички бъдещи майки се подлагат на такъв преглед..

Какво представлява скринингът по време на бременност, защо се прави и защо резултатите са толкова важни? Опитахме се да дадем отговори на тези и други въпроси на перинаталния скрининг, засягащи много бременни жени в този материал..

За да се изключи в бъдеще всяко неразбиране на предоставената информация, преди да се пристъпи директно към разглеждането на горепосочените теми, си струва да се дефинират някои медицински термини.

Какво е ултразвуков скрининг и биохимия на майчиния серум

Пренаталният скрининг е специален вид на наистина стандартна процедура, наречена скрининг. Този изчерпателен преглед се състои от ултразвукова диагностика и лабораторни кръвни изследвания, в конкретния случай биохимията на майчиния серум. Откриването на ранен етап на някои генетични аномалии е основната задача на такъв анализ по време на бременност като скрининг.

Пренатално или перинатално означава пренатално, а терминът скрининг в медицината означава поредица от проучвания на голяма прослойка от населението, които се извършват с цел да се образува така наречената „рискова група“, податлива на определени заболявания.

Има универсален или селективен скрининг.

Това означава, че скринингови проучвания се правят не само за бременни жени, но и за други категории хора, например деца на същата възраст, за да се установят заболявания, характерни за даден период от живота..

С помощта на генетичен скрининг лекарите могат да разберат не само за проблеми в развитието на бебето, но и да реагират навреме на усложнения по време на бременност, за които жената може дори да не подозира.

Често бъдещите майки, след като са чули, че трябва да преминат през тази процедура няколко пъти, започват да се паникьосват и да се притесняват предварително. Въпреки това няма от какво да се страхувате, просто трябва предварително да попитате гинеколог защо е необходим скрининг за бременни жени, кога и най-важното как се прави тази процедура.

И така, нека започнем с факта, че стандартният скрининг се извършва три пъти през цялата бременност, т.е. във всеки триместър. За напомняне, триместърът е период от три месеца.

Скрининг на първия триместър на бременността

Какво представлява скринингът за триместър 1? Първо, нека отговорим на често срещания въпрос за това колко седмици е през първия триместър на бременността. В гинекологията има само два начина за надеждно установяване на периода по време на бременност - календарен и акушерски.

Първият се основава на деня на зачеването, докато вторият се основава на менструалния цикъл преди оплождането. Следователно първият триместър е период, който според календарния метод започва първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица..

Според втория метод първият триместър е 12 акушерски седмици. Освен това в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Съвсем наскоро не се предписва скрининг за бременни жени.

Сега обаче много самите бъдещи майки се интересуват от това проучване..

Освен това Министерството на здравеопазването горещо препоръчва да се възлагат изследвания на всички бъдещи майки, без изключение..

Вярно е, че това се прави доброволно, тъй като никой не може да принуди жената да се подложи на какъвто и да е анализ.

Струва си да се отбележи, че има категории жени, които просто са задължени по една или друга причина да се подложат на скрининг, например:

• бременни жени от тридесет и пет години и нагоре;
• бъдещи майки с анамнеза за информация за заплахата от спонтанен аборт;
• жени, които са имали инфекциозни заболявания през първия триместър;
• бременни жени, които по здравословни причини трябва да приемат лекарства, забранени за тяхното положение в ранните етапи;
• жени, които са имали различни генетични аномалии или аномалии в развитието на плода при предишни бременности;
• жени, които са родили деца с някакви отклонения в развитието или дефекти;
• жени, при които е диагностицирана замразена или регресивна бременност (спиране на развитието на плода);
• жени, страдащи от наркомания или алкохол;
• бременни жени, в чието семейство или в семейството на бащата на нероденото дете са регистрирани случаи на наследствени генетични аномалии.

Колко време отнема пренаталния скрининг за първия триместър? За първия скрининг по време на бременност периодът се определя в интервала от 11 седмици до 13 акушерски седмици на бременността и 6 дни. По-рано над посочения период няма смисъл да се провежда това проучване, тъй като резултатите от него ще бъдат неинформативни и напълно безполезни..

Първото ултразвуково сканиране на 12-та седмица от бременността за жена не се прави случайно. Тъй като по това време зародишът завършва и започва феталният или фетален период на развитие на бъдещия човек.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, т.е. има очевидни промени, които говорят за развитието на пълноценно живо човешко тяло. Както казахме по-рано, скрининговите изследвания са комплекс от мерки, който се състои от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на жената..

Важно е да се разбере, че скрининговият ултразвук през 1 триместър по време на бременност играе същата важна роля като лабораторните кръвни изследвания. Всъщност, за да могат генетиците да направят правилните заключения въз основа на резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

Колко седмици се провежда първият скрининг, говорихме, сега нека преминем към декодиране на резултатите от цялостно проучване. Наистина е важно да разгледаме по-подробно нормите, установени от лекарите за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област, който притежава необходимите знания и най-важното, опит може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа..

Ние вярваме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели на пренаталния скрининг и техните нормативни стойности. Всъщност е обичайно повечето бъдещи майки да са прекалено подозрителни към всичко, свързано със здравето на бъдещото им дете. Затова ще им бъде много по-удобно, ако предварително знаят какво да очакват от изследването..

Декодиране на скрининг на 1 триместър чрез ултразвук, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност трябва да преминат повече от един ултразвуков преглед (наричан по-долу ултразвук), който помага на лекаря да проследи вътрематочното развитие на нероденото дете. За да може скрининговият ултразвук да даде надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за тази процедура..

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да правят тази процедура. Няма обаче да е излишно да се повтори, че има два вида изследвания - трансвагинални и трансабдоминални. В първия случай сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, а във втория контактува с повърхността на предната коремна стена.

Снимка на плода на 13 седмица от бременността

Няма специални правила за подготовка за трансвагиналния тип ултразвук.

Ако имате трансабдоминален преглед, тогава преди процедурата (около 4 часа преди ултразвука), не трябва да ходите до тоалетната "на малък", а след половин час се препоръчва да изпиете до 600 ml обикновена вода.

Работата е там, че изследването трябва да се извърши на напълнен с течност пикочен мехур..

За да може лекарят да получи надежден резултат от ултразвуков скрининг, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• изпитен период - от 11 до 13 акушерска седмица;
• положението на плода трябва да позволява на специалиста да извърши необходимите манипулации, в противен случай майката ще трябва да „въздейства“ на бебето да се обърне;
• кокцигеално-теменната големина (по-долу КТЕ) не трябва да бъде по-малко от 45 mm.

Какво представлява КТР по време на бременност на ултразвук

Когато провежда ултразвук, специалист задължително изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре се формира бебето и дали се развива правилно. Степента на тези показатели зависи от продължителността на бременността..

Ако стойността на един или друг параметър, получена в резултат на ултразвук, се отклонява от нормата нагоре или надолу, тогава това се счита за сигнал за наличието на някои патологии. Размерът на опашната кост е един от най-важните начални показатели за правилното вътрематочно развитие на плода..

Стойността на CTE се сравнява с теглото на плода и гестационната възраст. Този показател се определя чрез измерване на разстоянието от костта на короната на детето до опашната кост. Като общо правило, колкото по-висок е CTE, толкова по-дълга е бременността.

Норми на KTR

Когато този показател леко надвишава или, напротив, е малко по-малък от нормата, тогава няма причина за паника. Това говори само за особеностите на развитието на това конкретно дете..

Ако стойността на CTE се отклонява от стандартите в голяма посока, тогава това сигнализира за развитието на голям плод, т.е. Предполага се, че теглото на детето при раждането ще надвиши средното ниво от 3-3,5 кг. В случаите, когато CTE е значително по-малък от стандартните стойности, това може да е знак, че:

• бременността не се развива както трябва, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечния ритъм на плода. Ако той е починал в утробата, тогава жената се нуждае от спешна медицинска помощ (кюретаж на маточната кухина), за да се предотврати възможна заплаха за здравето (развитие на безплодие) и живота (инфекция, кървене);
• тялото на бременна жена произвежда недостатъчно количество хормони, обикновено прогестерон, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента и предписва лекарства, съдържащи хормони (Utrozhestan, Dufston);
• майката е болна от инфекциозни заболявания, включително болести, предавани по полов път;
• плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с биохимичен кръвен тест, който е част от първия скринингов тест..

Също така си струва да се подчертае, че често има случаи, когато ниският CTE показва неправилно установена гестационна възраст. Това се отнася до вариант на нормата. Всичко, от което се нуждае една жена в такава ситуация, е да се подложи на втори ехографски преглед след известно време (обикновено след 7-10 дни).

Фетално биполярно разстройство (бипариетален размер)

Какво е BPD на ултразвук по време на бременност? При извършване на ултразвуково изследване на плода през първия триместър лекарите се интересуват от всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното проучване дава на специалистите максимална информация за това как протича вътрематочното развитие на малко човече и дали всичко е наред със здравето му.

Какво е това фетално биполярно разстройство? Първо, нека дешифрираме медицинското съкращение. BPD е бипариетален размер на главата на плода, т.е. разстоянието между стените на теменните кости на черепа, по прост начин, размера на главата. Този показател се счита за един от основните за определяне на нормалното развитие на детето..

Важно е да се отбележи, че BPD показва не само колко добре и правилно се развива бебето, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящото раждане. Тъй като ако размерът на главата на нероденото дете се отклонява от нормата в голяма посока, то той просто не може да премине през родовия канал на майката. В такива случаи се предписва планирано цезарово сечение..

Таблица на нормите за BPR по седмици

Когато BPD се отклонява от установените норми, това може да означава:

• за наличието на такива патологии, несъвместими с живота в плода като церебрална херния или тумор;
• за достатъчно голям размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода изпреварват установените стандарти за развитие с няколко седмици;
• за рязко развитие, което след известно време ще се нормализира, при условие че други основни параметри на плода се вписват в нормите;
• относно развитието на церебрална хидроцефалия при плода поради наличието на инфекциозни заболявания при майката.

Отклонението на този показател надолу показва, че мозъкът на бебето се развива неправилно..

Дебелина на пространството на яката (TVP)

Фетална TVP - какво е това? Яковото пространство в плода или размерът на цервикалната гънка е място (по-точно удължена формация), разположено между шията и горната мембрана на кожата на тялото на бебето, в което се натрупва течност. Изследването на тази стойност се извършва при скрининг на първия триместър на бременността, тъй като по това време е възможно да се измери TVP за първи път и след това да се анализира.

Започвайки от 14-та седмица на бременността, тази формация постепенно намалява по размер и до 16-та седмица на практика изчезва от погледа. За TVP също са установени определени норми, които са право пропорционални на продължителността на бременността..

Например, нормата за дебелината на пространството на яката на 12 седмици не трябва да надхвърля границите от 0,8 до 2,2 mm. Пространството на яката на 13 седмици трябва да бъде между 0,7 и 2,5 mm.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите задават осреднени минимални стойности, отклонението от които показва изтъняване на яката, което, подобно на разширяването на TVP, се счита за аномалия.

Фетална TVP маса по седмици

Ако този показател не съответства на нормите на TVP, посочени в горната таблица на 12 седмици и в други периоди на бременността, тогава такъв резултат най-вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

• тризомия 13, заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращо се с наличието на допълнителна хромозома 13 в човешките клетки;
• тризомия на хромозома 21, известна на всички като синдром на Даун, човешко генетично заболяване, при което кариотипът (т.е. пълен набор от хромозоми) е представен от хромозома 47 вместо от 46;
• монозомия на Х хромозомата, геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили, синдром на Шерешевски-Търнър, се характеризира с такива аномалии на физическото развитие като нисък ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
• тризомия на хромозома 18 е хромозомно заболяване. Синдромът на Едуардс (второто име на това заболяване) се характеризира с множество малформации, несъвместими с живота..

Тризомията е вариант на анеуплоидия, т.е. промени в кариотипа, при които има допълнителна трета хромозома в човешката клетка вместо нормалния диплоиден набор.

Монозомията е вариант на анеуплоидия (хромозомна аномалия), при която няма хромозоми в хромозомния набор.

Какви са нормите за тризомия 13, 18, 21, установени по време на бременност? Случва се така, че в процеса на клетъчното делене настъпва провал. Това явление се нарича анеуплоидия в науката. Тризомията е една от разновидностите на анеуплоидията, при която вместо чифт хромозоми в клетката присъства допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични аномалии, които възпрепятстват нормалното физическо и психическо развитие. Синдромът на Даун е статистически най-често срещаното заболяване, свързано с наличието на хромозома 21.

Бебетата, родени със синдром на Едуардс, както в случая на синдрома на Патау, обикновено не живеят до една година, за разлика от онези, които нямат късмета да се родят със синдром на Даун. Такива хора могат да доживеят до дълбока старост. Такъв живот обаче по-скоро може да се нарече съществуване, особено в страните от постсъветското пространство, където тези хора се считат за изгнаници и те се опитват да ги избягват и да не ги забелязват..

За да се изключат подобни аномалии, бременните жени, особено тези в риск, трябва да се подложат на задължителен скринингов преглед. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е правопропорционално на възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малко вероятно е детето й да има някакви аномалии.

За установяване на тризомия през първия триместър на бременността се провежда изследване на яковото пространство на плода с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично правят кръвен тест, при който най-важните показатели за генетиците са нивото на алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, хорионгонадотропин (hCG) и естриол.

Както споменахме по-рано, рискът от генетично заболяване при дете зависи главно от възрастта на майката. Има обаче случаи, когато тризомия се записва при млади жени. Ето защо лекарите при скрининг изследват всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен специалист по ултразвук може да идентифицира проблеми още по време на първия скринингов преглед.

Признаци на синдрома на Даун, както и Едуардс и Патау

Тризомията 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото на PAPP-A (PAPP, свързан с бременността плазмен протеин (протеин) A). Също така, маркер на тази генетична аномалия е намален или повишен hCG. Същите параметри играят важна роля при определяне дали плодът има синдром на Едуардс..

Когато няма риск от тризомия 18, нормалните стойности на PAPP-A и b-hCG (свободна бета субединица на hCG) се записват в биохимичен кръвен тест. Ако тези стойности се отклоняват от стандартите, установени за всеки конкретен гестационен период, тогава най-вероятно ще бъдат открити генетични малформации у детето..

Важно е да се отбележи, че в случай, че по време на първия скрининг специалист регистрира признаци, указващи риска от тризомия, жената се насочва за допълнително изследване и за консултация с генетици. За да постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на процедури като:

• хорионна биопсия, т.е. получаване на проба от хорионна тъкан за диагностициране на аномалии;
• амниоцентезата е пункция на околоплодната мембрана за получаване на проба от околоплодната течност за по-нататъшно изследване в лабораторията;
• плацентоцентеза (плацентарна биопсия), с този инвазивен диагностичен метод специалистите вземат проба от плацентарна тъкан с помощта на специална пункционна игла, която пробива предната коремна стена;
• кордоцентеза, метод за диагностика на генетични аномалии по време на бременност, при който се анализира кръвта от пъпната връв на плода.

За съжаление, ако бременна жена е била подложена на някое от горните проучвания и диагнозата за наличие на генетични аномалии в плода е била потвърдена по време на биоскрининг и ултразвук, лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови проучвания, тези инвазивни методи на изследване могат да провокират редица тежки усложнения до спонтанен спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях в доста рядък брой случаи..

Носна кост на 12 седмици, таблица на нормите

Носната кост е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала в предната сдвоена кост на човешкото лице. При първия ултразвуков скрининг специалистът определя дължината на носната кост на бебето. Смята се, че при наличие на генетични аномалии тази кост не се развива правилно, т.е. вкостяването й настъпва по-късно.

Следователно, ако носната кост отсъства или размерът й е твърде малък по време на първия скрининг, това показва възможното наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че дължината на носната кост се измерва на 13 седмици или 12 седмици. При скрининг на 11 седмици специалистът проверява само неговото присъствие.

Струва си да се подчертае, че ако размерът на носната кост не съответства на установените норми, но ако други основни показатели съответстват, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете..

Сърдечна честота (HR)

Параметър като сърдечната честота играе важна роля не само в ранните етапи, но и през цялата бременност. Необходимо е постоянно да се измерват и наблюдават сърдечната честота на плода само за да се забележат отклонения през времето и ако е необходимо, да се спаси живота на бебето.

Интересното е, че въпреки че миокардът (сърдечен мускул) започва да се свива още през третата седмица след зачеването, сърдечният ритъм може да се чуе едва от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния етап от развитието на плода ритъмът на сърдечните удари трябва да съответства на пулса на майката (средно 83 удара в минута).

Обаче още през първия месец от вътрематочния живот сърдечната честота на бебето постепенно ще се увеличава (с около 3 удара в минута всеки ден) и до деветата седмица на бременността ще достигне 175 удара в минута. Определете сърдечната честота на плода с помощта на ултразвук.

При провеждане на първия ултразвук специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и наблюдават как се развива сърцето на бебето. За това се използва така наречения четирикамерен разрез, т.е. метод на инструментална диагностика на сърдечни дефекти.

Важно е да се подчертае, че отклонението от стандартите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието на дефекти в развитието на сърцето. Ето защо лекарите внимателно изучават структурата на предсърдията и сърдечните вентрикули на плода при рязане. Ако се открият някакви отклонения, специалистите насочват бременната жена за допълнителни изследвания, например за ехокардиография (ЕКГ) с доплер.

Започвайки от двадесетата седмица, гинекологът в антенаталната клиника ще слуша сърцето на бебето, използвайки специална тръба при всяко планирано посещение на бременната жена. Процедура като аускултация на сърцето не се използва по-рано поради неговата неефективност, тъй като лекарят просто не чува сърдечния ритъм.

С развитието на бебето обаче сърцето му ще се чува по-ясно всеки път. Аускултацията помага на гинеколога да определи положението на плода в утробата. Например, ако сърцето се слуша по-добре на нивото на пъпа на майката, тогава детето е в напречно положение, ако вляво от пъпа или отдолу, тогава плодът е в главна форма, а ако над пъпа, то в таза.

От 32 гестационна седмица се използва кардиотокография (съкратено KTP) за контрол на сърдечния ритъм. При извършване на горните видове изследвания специалист може да запише в плода:

• брадикардия, т.е. необичайно ниска сърдечна честота, която обикновено е временна. Това отклонение може да е симптом за наличието на майката на автоимунни заболявания, анемия, гестоза, както и притискане на пъпната връв, когато нероденото дете не получава достатъчно кислород. Вродените сърдечни дефекти също могат да станат причина за брадикардия; за да се изключи или потвърди тази диагноза, жената задължително се изпраща за допълнителни изследвания;
• тахикардия, т.е. висока сърдечна честота. Експертите рядко регистрират такова отклонение. Ако обаче сърдечната честота е много по-висока от предвидената от нормите, това показва хипертиреоидизъм при майката или хипоксия, развитие на вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии в плода. Освен това лекарствата на жената могат да повлияят на сърдечната честота..

В допълнение към обсъдените по-горе характеристики, при провеждането на първия скринингов ултразвуков преглед, специалистите анализират и данните:

• за симетрията на феталните мозъчни полукълба;
• за размера на обиколката на главата му;
• за разстоянието от тилната до челната кост;
• дължината на костите на раменете, бедрата и предмишниците;
• за структурата на сърцето;
• за местоположението и дебелината на хориона (плацента или "детско място");
• за количеството вода (околоплодна течност);
• за състоянието на фаринкса на шийката на майката;
• броят на съдовете в пъпната връв;
• за отсъствието или наличието на хипертоничност на матката.

В резултат на ултразвук, в допълнение към вече обсъдените по-горе генетични аномалии (монозомия или синдром на Шерешевски-Търнър, тризомия на хромозома 13, 18 и 21, а именно синдроми на Даун, Патау и Едуардс), могат да бъдат идентифицирани следните патологии в развитие:

• нервна тръба, като малформация на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или черепна херния (енцефалоцеле);
• Синдром на Corne de Lange, аномалия, при която се регистрират множество малформации, водещи както до физически увреждания, така и до умствена изостаналост;
• триплоидия, генетичен дефект на развитието, при който възниква неуспех в хромозомния набор, като правило, плодът не оцелява в присъствието на такава патология;
• омфалоцеле, ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниалната торбичка извън коремната кухина;
• Синдром на Смит-Опиц, генетично заболяване, което засяга метаболитните процеси, което впоследствие води до развитието на много тежки патологии, например аутизъм или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг на 1-ви триместър

Нека да поговорим по-подробно за втория етап на цялостен скринингов преглед на бременни жени. Какво представлява биохимичният скрининг за 1 триместър и какви са стандартите за основните му показатели? Всъщност биохимичният скрининг не е нищо повече от биохимичен кръвен тест на бъдещата майка..

Това проучване се извършва само след ултразвук. Това се дължи на факта, че благодарение на ултразвуковото изследване лекарят установява точната продължителност на бременността, от която директно зависят нормативните стойности на основните показатели на биохимията на кръвта. Така че, не забравяйте, че трябва да отидете на биохимичен скрининг само с резултатите от ултразвук.

Как да се подготвите за първия си скрининг за бременност

Говорихме за това как го правят и най-важното, когато правят скринингов ултразвук, сега си струва да обърнем внимание на подготовката за доставката на биохимичен анализ. Както в случая с всеки друг кръвен тест, трябва предварително да се подготвите за това изследване..

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, ще трябва да следвате точно следните препоръки:

• кръв за биохимичен скрининг се дава строго на гладно, лекарите дори не препоръчват да се пие обикновена вода, да не говорим за храна;
• няколко дни преди скрининга, трябва да промените обичайната си диета и да започнете да се придържате към щадяща диета, при която не трябва да ядете прекалено мазни и пикантни храни (за да не повишите нивата на холестерола), както и морски дарове, ядки, шоколад, цитрусови плодове и други алергенни храни, дори ако преди това не сте имали алергична реакция към нищо.

Стриктното спазване на тези препоръки ще ви позволи да получите надежден резултат от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да бъдете търпеливи известно време и да се откажете от любимите си деликатеси, така че по-късно да не се притеснявате за резултатите от анализа. В крайна сметка лекарите ще тълкуват всяко отклонение от установените норми като патология в развитието на бебето..

Доста често във всякакви форуми, посветени на бременността и раждането, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очаквани с такова вълнение, се оказват лоши и трябва да направят всички процедури отново. За щастие в крайна сметка бременните жени получиха добри новини за здравето на своите бебета, тъй като коригираните резултати показват, че няма увреждане в развитието..

Целият смисъл беше, че бъдещите майки не се подготвиха правилно за скрининга, което в крайна сметка доведе до получаване на неточни данни.

Представете си колко нерви са изхабени и са проляти горчиви сълзи, докато жените чакат нови резултати от теста..

Такъв колосален стрес не преминава, без да остави следа за здравето на който и да е човек, и още повече за бременната жена..

Биохимичен скрининг на 1 триместър, интерпретация на резултатите

При провеждането на първия биохимичен скринингов анализ основната роля при диагностицирането на всякакви аномалии в развитието на плода играят такива показатели като свободната β-субединица на човешки хорион гонадотропин (по-нататък hCG), както и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността). Нека разгледаме всеки от тях подробно.

PAPP-A - какво е това?

Както бе споменато по-горе, PAPP-A е индикатор за биохимичен кръвен тест на бременна жена, който помага на специалистите да установят наличието на генетични аномалии в развитието на плода на ранен етап. Пълното име на тази стойност звучи като свързания с бременността плазмен протеин А, което буквално означава плазмен протеин А, свързан с бременността..

Именно протеинът (протеин) А, произведен от плацентата по време на бременност, е отговорен за хармоничното развитие на нероденото дете. Следователно, показател като нивото на PAPP-A, изчислен на 12 или 13 седмица по време на бременност, се счита за характерен маркер за определяне на генетични аномалии..

Задължително е да се предаде анализът, за да се провери нивото на PAPP-A, ако:

• бременни жени на възраст над 35 години;
• жени, които преди това са раждали деца с генетични увреждания в развитието;
• бъдещи майки с роднини с генетични затруднения в развитието в тяхното семейство;
• жени, които са страдали от заболявания като цитомегаловирус, рубеола, херпес симплекс хепатит малко преди бременността;
• бременни жени, които преди са имали усложнения или спонтанни аборти.

Нормативните стойности на такъв показател като PAPP-A зависят от гестационната възраст. Например, скоростта на PAPP-A на 12 седмици е 0,79 до 4,76 mU / ml, а на 13 седмици - от 1,03 до 6,01 mU / ml. В случаите, когато в резултат на теста този показател се отклонява от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Ако анализът разкрие ниско ниво на PAPP-A, това може да показва наличието на хромозомни аномалии в развитието на детето, например синдром на Даун, а това също така сигнализира за риск от спонтанен аборт и регресиране на бременността. Когато този показател се увеличи, това най-вероятно е резултат от факта, че лекарят не може да изчисли правилния период на бременност..

Ето защо биохимията на кръвта се взема само след ултразвуково сканиране. Въпреки това, високият PAPP-A може също да показва вероятността от развитие на генетични аномалии в развитието на плода. Следователно, в случай на отклонение от нормата, лекарят ще изпрати жената за допълнителен преглед..

Човешки хорион гонадотропин

Учените са дали такова име на този хормон по причина, тъй като благодарение на него човек може надеждно да научи за бременността вече 6-8 дни след оплождането на яйцеклетката. Забележително е, че hCG започва да се произвежда от хориона още в първите часове на бременността..

Нещо повече, нивото му нараства бързо и до 11-12 седмици от бременността надвишава първоначалните стойности с хиляден фактор. Тогава човешкият хорион гонадотропин постепенно губи своята позиция и неговите показатели остават непроменени (започвайки от втория триместър) до раждането. Всички ленти за тест за бременност съдържат hCG.

Ако нивото на човешкия хорион гонадотропин се повиши, това може да означава:

• наличието на синдром на Даун при плода;
• многоплодна бременност;
• за развитието на захарен диабет при майката;
• за токсикозата.

Когато нивото на hCG е под предписаните стандарти, се казва:

• за възможен фетален синдром на Edwardsau;
• за риска от спонтанен аборт;
• за плацентарна недостатъчност.

След като бременна жена е подложена на ултразвуково сканиране и биохимия на кръвта, специалистът трябва да дешифрира резултатите от изследването, както и да изчисли възможните рискове от развитие на генетични аномалии или други патологии с помощта на специална компютърна програма PRISCA (Prisca).

Резюмето на скрининга ще съдържа следната информация:

• за свързания с възрастта риск от аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната жена, възможните отклонения се променят);
• за стойностите на биохимичните параметри на кръвния тест на жената;
• за риска от възможни заболявания;
• MoM коефициент.

За да се изчислят възможно най-надеждно възможните рискове от развитие на определени аномалии в плода, експертите изчисляват т. Нар. MoM (кратно на медианата) коефициент. За целта всички получени скринингови данни се въвеждат в програма, която начертава отклонението на всеки показател на анализа на конкретна жена от средната норма, установена за повечето бременни жени..

MoM се счита за нормално, ако е в диапазона от 0,5 до 2,5. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (например захарен диабет), лошите навици (например тютюнопушенето), броят на предходни бременности, ин витро и други важни фактори..

На последния етап специалистът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че само лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеото по-долу лекарят обяснява всички ключови моменти, свързани с първия скрининг..

Разходи за скрининг за 1 триместър

Въпросът колко струва това проучване и къде е по-добре да се премине, тревожи много жени. Работата е там, че не всяка държавна поликлиника може да направи безплатно такъв специфичен преглед. Въз основа на отзивите, оставени във форумите, много бъдещи майки изобщо не се доверяват на безплатното лекарство.

Поради това често можете да срещнете въпроса къде да направите скрининг в Москва или други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в добре познатата и добре доказана лаборатория INVITRO може да се направи биохимичен скрининг за 1600 рубли.

Вярно е, че тази цена не включва ултразвук, който специалистът определено ще поиска да представи преди биохимичния анализ. Следователно ще трябва отделно да се подложите на ултразвуково изследване на друго място и след това да отидете в лабораторията, за да дарите кръв. И това трябва да се направи в същия ден..

Втори скрининг по време на бременност, кога да се прави и какво е включено в проучването

Съгласно препоръките на Световната здравна организация (по-нататък СЗО), всяка жена трябва да се подложи на три скрининга през цялата бременност. Въпреки че в днешно време гинеколозите насочват всички бременни жени за този преглед, има и такива, които по някаква причина пропускат скрининга.

За някои категории жени обаче подобни изследвания трябва да бъдат задължителни. Това се отнася преди всичко за тези, които преди това са раждали деца с генетични или дефекти в развитието. Освен това трябва непременно да се подложите на скрининг:

• жени на възраст над 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
• жени, които са приемали наркотици или други забранени лекарства за бременни жени през първия триместър;
• жени, които преди това са претърпели два или повече спонтанни аборта;
• жени, които страдат от едно от следните заболявания, предавани на дете по наследство - захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, както и онкопатология;
• жени, които са изложени на риск от спонтанен аборт.

Освен това бъдещите майки непременно трябва да се подложат на скрининг, ако те или техните съпрузи са били изложени на радиация преди зачеването и също са страдали от бактериални и инфекциозни заболявания непосредствено преди или по време на бременността. Както при първия скрининг за втори път, бъдещата майка също трябва да направи ултразвуково сканиране и да направи биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Време на втория скрининг по време на бременност

И така, нека отговорим на въпроса колко седмици се прави вторият скрининг по време на бременност. Както вече определихме, първото проучване се извършва в началото на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следващото скринингово проучване се провежда по време на така наречения „златен“ период на бременност, т.е. през втория триместър, който започва на 14 седмици и завършва на 27 седмици.

Вторият триместър се нарича златен, тъй като през този период от време всички първоначални заболявания, свързани с бременността (гадене, слабост, сънливост и други), се отдръпват и жената може напълно да се наслади на новото си състояние, тъй като чувства силен прилив на сила.

Жената трябва да посещава своя гинеколог на всеки две седмици, за да може да следи напредъка на бременността..

Лекарят дава препоръки на бъдещата майка относно нейното интересно положение, а също така информира жената за това какви прегледи и колко време трябва да се подложи. Обикновено бременната жена прави тест за урина и общ кръвен тест преди всяко посещение при гинеколога, а вторият скрининг се провежда от 16 до 20 седмици от бременността.

Ултразвуков скрининг на 2-ри триместър - какво е това?

По време на втория скрининг първо се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи точната продължителност на бременността, така че по-късно специалистите да могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичен кръвен тест. На ултразвук лекарят изучава развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обема на гръдния кош, главата и корема, развитието на малкия мозък, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха, очите, носа, както и симетрията на структурата на лицето.

Като цяло се анализира всичко, което се визуализира с помощта на ултразвуково изследване. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, експертите проверяват:

• как се намира плацентата;
• дебелината на плацентата и степента на нейната зрялост;
• броят на съдовете в пъпната връв;
• състояние на стените, придатъците и шийката на матката;
• количеството и качеството на околоплодните води.

Стандарти за ултразвуков скрининг на 2-ри триместър на бременността:

Декодиране на тройния тест (биохимичен кръвен тест)

Във втория триместър специалистите обръщат специално внимание на такива три маркера на генетични аномалии като:

• хорион гонадотропин е хормон, произведен от феталния хорион;
• алфа-фетопротеин (по-долу AFP) е плазмен протеин (протеин), който първоначално се произвежда от жълтото тяло, а след това се произвежда от черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода;
• свободният естриол (по-долу хормон Е3) е хормон, който се произвежда в плацентата, както и в черния дроб на плода.

В някои случаи се измерва и нивото на инхибин (хормон, произведен от фоликулите). Определени са стандарти за всяка седмица от бременността. Счита се за оптимално провеждането на троен тест на 17 гестационна седмица..

Когато нивото на hCG при втория скрининг е надценено, това може да означава:

• многоплодна бременност;
• за диабета при майката;
• за токсикоза;
• за риска от развитие на синдром на Даун, ако другите два показателя са под нормата.

Ако hCG, напротив, се понижи, това казва:

• за извънматочна бременност;
• за риска от синдром на Едуардс;
• за замразена бременност;
• за плацентарна недостатъчност.

Когато нивата на AFP са високи, съществува риск от:

• наличието на аномалии в развитието на бъбреците;
• дефекти на нервната тръба;
• атрезия на дванадесетопръстника;
• аномалии в развитието на коремната стена;
• мозъчно увреждане;
• липса на вода;
• смърт на плода;
• спонтанен аборт;
• поява на Rh-конфликт.

Намаленият AFP може да бъде сигнал:

• Синдром на Едуардс;
• захарен диабет на майката;
• ниско разположение на плацентата.

• развитието на анемия при плода;
• надбъбречна и плацентарна недостатъчност;
• спонтанен аборт;
• наличието на синдром на Даун;
• развитие на вътрематочна инфекция;
• забавяне на растежа на плода.

Струва си да се отбележи, че нивото на хормона Е3 се влияе от някои лекарства (например антибиотици), както и от неправилно и небалансирано хранене на майката. Когато Е3 е повишен, лекарите диагностицират бъбречно заболяване или многоплодна бременност и прогнозират преждевременно раждане, когато нивата на естриол се повишат рязко..

След като бъдещата майка премине два етапа на скринингов преглед, лекарите анализират получената информация с помощта на специална компютърна програма и изчисляват същия MoM коефициент, както при първото проучване. Заключението ще посочи рисковете за определен вид отклонение.

Стойностите са посочени като фракция, например 1: 1500 (т.е. един случай на 1500 бременности). Нормата се взема предвид, ако рискът е по-малък от 1: 380. Тогава заключението ще покаже, че рискът е под прага на границата. Ако рискът е по-висок от 1: 380, тогава жената ще бъде насочена за допълнителна консултация с генетици или ще бъде предложена да се подложи на инвазивна диагностика.

Струва си да се отбележи, че в случаите, когато при първия скрининг биохимичният анализ съответства на нормите (изчисляват се показателите hCG и PAPP-A), тогава за втори и трети път е достатъчно жената да направи само ултразвук.

Трети скрининг по време на бременност

Последният скринингов преглед на бъдещата майка се провежда през третия триместър. Мнозина се чудят какво гледат при третия скрининг и кога трябва да се направи това проучване.

Като правило, ако бременната жена не е била диагностицирана с някакви аномалии в развитието на плода или по време на бременност при първия или втория преглед, тогава тя трябва само да се подложи на ултразвуково изследване, което ще позволи на специалиста да направи окончателни заключения за състоянието и развитието на плода, както и неговото положение в утробата.

Определянето на позицията на плода (предлежание на главата или седалището) се счита за важен подготвителен етап преди раждането..

За да бъде доставката успешна и жената може да роди сама без операция, детето трябва да е в главна форма.

В противен случай лекарите планират цезарово сечение.

Третият скрининг включва процедури като:

• Ултразвук, който се прави от всички бременни жени без изключение;
• Доплер ехографията е техника, която се фокусира главно върху състоянието на кръвоносните съдове на плацентата;
• кардиотокография - изследване, което ви позволява по-точно да определите сърдечната честота на дете в утробата;
• кръвна биохимия, по време на която вниманието се фокусира върху такива маркери на генетични и други аномалии като нивото на hCG, ɑ-фетопротеин и PAPP-A.

Време на третия скрининг по време на бременност

Струва си да се отбележи, че само лекар решава колко седмици трябва да се подложи на скрининг, въз основа на индивидуалните характеристики на тази конкретна бременност. Въпреки това се счита за оптимално, когато бъдещата майка се подложи на планирано ултразвуково сканиране на 32 седмици и след това незабавно взема биохимичен кръвен тест (ако има индикации), както и други необходими процедури.

По медицински причини обаче може да се направи доплерография или CTG на плода, започвайки от 28-та седмица на бременността. Третият триместър започва на 28 седмици и завършва с раждане на 40-43 седмици. Последният скринингов ултразвук обикновено се предписва на 32-34 седмици.

Декодиране на ултразвук

Колко време отнема на бременната жена да се подложи на третия скринингов ултразвук, сега ще говорим по-подробно за декодирането на изследването. При провеждане на ултразвуково сканиране през третия триместър, лекарят обръща специално внимание на:

• върху развитието и структурата на сърдечно-съдовата система на детето, за да се изключат възможни патологии в развитието, например сърдечни заболявания;
• за правилното развитие на мозъка, коремните органи, гръбначния стълб и пикочно-половата система;
• върху вената на Гален, разположена в черепната кухина, която играе важна роля за правилното функциониране на мозъка, за да се изключи аневризма;
• върху структурата и развитието на лицето на детето.

Освен това ултразвукът позволява на специалиста да оцени състоянието на околоплодните течности, придатъците и матката на майката, както и да провери степента на зрялост и дебелината на плацентата. За да се изключи хипоксия и патологии в развитието на нервната и сърдечно-съдовата системи, както и да се идентифицират особеностите на притока на кръв в съдовете на матката и детето, както и в пъпната връв, се извършва доплер ултрасонография.

По правило тази процедура се извършва само по показания едновременно с ултразвуково сканиране. За да се изключи феталната хипоксия и да се определи сърдечната честота, се извършва CTG. Този тип изследвания се фокусират изключително върху работата на сърцето на бебето, поради което кардиотокографията се предписва в случаите, когато лекарят има притеснения относно състоянието на сърдечно-съдовата система на детето..

Ултразвукът през третия триместър на бременността ви позволява да определите не само представянето на детето, но и зрелостта на белите му дробове, от които зависи готовността за раждане. В някои случаи може да се наложи хоспитализация за ранно раждане, за да се запазят бебето и майката живи.

Въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест, MoM коефициентът не трябва да се отклонява от диапазона от 0,5 до 2,5. Стойността на риска за всички възможни отклонения трябва да съответства на 1: 380.

Образование: Завършил Витебски държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета той оглавява Съвета на студентското научно дружество. Допълнително обучение през 2010 г. - по специалността "Онкология" и през 2011 г. - по специалността "Мамология, визуални форми на онкологията".

Трудов опит: Работа в обща медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (спешна болница Витебск, ЦРЛ Лиозно) и на непълно работно време като регионален онколог и травматолог. Работете като фармацевтичен представител през годината във фирма "Рубикон".

Той представи 3 предложения за рационализация на тема „Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 творби спечелиха награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни трудове (1 и 3 категории).

Коментари

В моя случай, според този анализ на теста за пренетика, те казаха, че имам момче, той разкри точно 46x!), Освен това те поставят ниски рискове за всички възможни патологии. Точно като камък от душата. И някои приятели бяха скептични, но лекарят посъветва да се свържат с тях вместо с амнио.

Здравейте! Кажете ми риска от развитие на синдром на Даун. Показателите за 1 скрининг са както следва - 12 седмици. 3 дни CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 се визуализира носната кост и не се открива трикуспидална регургитация ортограден кръвен поток PI 0,91 HR 144 кръв hCGb 177,3 мама 3,55 papp -а 3430,2 мама 1.14