Фетална хипоксия - симптоми и последици за детето

Феталната хипоксия е полиорганен синдром, свързан с кислородното гладуване на плода по време на вътрематочно развитие, характеризиращ се с комплекс от патологични промени от страна на много органи и системи.

1. Причини
2. Класификация
   1. Скала на Апгар
3. Симптоми
4. Диагностика
5. Лечение

Феталната хипоксия се регистрира на различни етапи от вътрематочното развитие и се диагностицира при всеки десети случай на бременност. Развитието на плода като цяло и процесът на формиране на отделни органи и системи зависят от степента и продължителността на кислородния дефицит. Тежката и продължителна хипоксия може да доведе до вътрематочна смърт на плода или до образуване на различни тежки вродени аномалии. На първо място, мозъкът, централната нервна система и адаптивните способности на новороденото са засегнати, но промените могат да засегнат всички други органи.

До момента на раждането плодът няма спонтанно дишане, белите дробове се пълнят с течност до раждането. Единственият източник на хранене и дишане за плода е плацентата, която получава хранителни вещества и кислород от майчината кръв. Ако транспортът на кислород е нарушен на всеки етап, настъпва кислородно гладуване на плода, развива се хипоксия.

Феталната хипоксия е опасно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса и корекция на здравето на бременната жена, за да се предотврати развитието на усложнения и да се запази живота и здравето на плода.

Причини

Развитието на хипоксия се провокира от много фактори, поради което не винаги е възможно ясно да се посочи причината и да се изключи предварително. Има фактори и рискове за развитието на хипоксия, относителни причини, които се идентифицират преди настъпването на опасно състояние. Именно в борбата срещу тях е насочена превантивната работа на акушер-гинеколога и самата бременна жена.

Феталната хипоксия се развива с появата на редица фактори, свързани със здравословното състояние на майката, плода или увреждането на плацентата.

Най-честите причини за хипоксия:

• анемия;
• артериална хипертония;
• сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност и други заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бъбречно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност;
• респираторни заболявания - бронхит, туберкулоза, белодробен емфизем, онкология и др.;
• бронхиална астма;
• заболявания на имунната система, имунодефицит;
• диабет;
• ендокринни заболявания;
• многоплодна бременност;
• ППИ;
• токсикоза;
• алиментарна дистрофия, изтощение поради липса на хранене на майката и др..

Недостатъчното снабдяване на плода с кислород се провокира от хронична интоксикация, включително индустриална интоксикация (следователно е изключително нежелателно бременните жени да работят в производство с високи емисии на вредни вещества в атмосферата, в производството на бои и лакове, в много предприятия, където има контакт с голямо количество вредни вещества). Други източници на хронична интоксикация на тялото на майката и в резултат на плода - злоупотреба с алкохол, никотин и наркомания.

От страна на здравето на плода, причините за хипоксия могат да бъдат:

• вродени генетично обусловени аномалии;
• хемолитична болест;
• вътрематочна инфекция;
• заплитане на пъпната връв;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• компресия на главата;
• вътрематочна травма.

Rh-конфликт с различен Rh фактор при майката и нероденото дете обикновено се открива при втората и следващите бременности, ако майката и първото дете вече са имали различни Rh фактори. Ако Rh факторите на майката и първото дете съвпадат, тогава вероятността от Rh конфликт по време на втората бременност не е толкова голяма.

След 6-11 седмици от бременността хипоксията провокира нарушения във формирането на мозъка и централната нервна система, нарушения в структурата на кръвоносните съдове и кръвно-мозъчната бариера. Проблемите с узряването и формирането могат да засегнат бъбреците, скелета, сърцето, белите дробове, червата и други органи.

Хипоксията не винаги води до сериозни проблеми. Краткосрочното и незначително гладуване с кислород се компенсира успешно през следващите седмици, но ако хипоксията стане хронична или продължителна, рискът от усложнения се увеличава многократно.

Класификация

Според продължителността на курса и скоростта на развитие, хипоксията обикновено се разделя на остра и хронична.

Острата хипоксия се наблюдава по-често при усложнен тежък труд и е свързана с продължителен или, обратно, бърз труд, пролапс или натискане на пъпната връв, продължително фиксиране и притискане на главата. Остра хипоксия се развива с отлепване на плацентата и руптура на матката.

Хроничната хипоксия е свързана с дългосрочно увреждане на снабдяването на плода с кислород. Всеки от тези фактори провокира нарушение на кръвоснабдяването на плода чрез плацентата или изчерпване на кислорода в кръвта, нарушена абсорбция на кислород от плода. Всичко това води до развитие на хронична хипоксия и нейните усложнения..

Скала на Апгар

През 1952 г. американският лекар Вирджиния Апгар предлага скала за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след раждането.

Ниските резултати по скалата на Апгар не винаги се дължат на хипоксията на плода или новороденото, но много често лошото състояние на новороденото се дължи на кислородния глад.

Според скалата на Apgar пет обективни критерия подлежат на оценка от 1 до 3 точки:

1. Оцветяване на кожата.
2. Сърдечен ритъм.
3. Рефлекторна дейност.
4. Мускулен тонус.
5. Дъх.

Резултат от 8-10 точки се счита за отличен, това е норма, когато не е нужно да се притеснявате за здравето на бебето си. Резултат от 4–7 точки изисква внимание от акушер-гинеколога. Преоценката се извършва пет минути след раждането. Обикновено се повишава до 8-10 точки, ако не, тогава се изисква внимателен преглед на бебето от неонатолог и решение за допълнителни мерки. Това е умерена хипоксия, която се нуждае от компенсация, но обикновено не води до сериозни последици. 0-3 точки - асфиксия, тежка хипоксия, изискващи спешни мерки, реанимация.

Симптоми

През първите седмици е много трудно да се разпознае хипоксията, тя практически не се проявява по никакъв начин. Наличието на рискови фактори принуждава жена и акушер-гинеколог с повишено внимание да следят здравето на бъдещата майка, да направят индиректна оценка на състоянието на плода. Необходимо е да се компенсира възможната анемия, да се осигури адекватно хранене, почивка и престой на чист въздух.

След 20-та седмица вече узряващият плод започва активен живот, според тежестта и интензивността на който може да се прецени състоянието му. Ако плодът внезапно стане по-малко активен, движи се по-малко и "рита", тогава това може да означава началото на развитието на кислороден глад, трябва незабавно да се консултирате с лекар за пълна диагноза.

Началните етапи от развитието на хипоксия се проявяват с тахикардия - увеличаване на сърдечната честота. Прогресията на кислородния глад се доказва от брадикардия (намаляване на пулса) и намалена активност, сърдечните тонове се заглушават. В амниотичната течност могат да се появят примеси от оригинални изпражнения, меконий. Това показва тежка фетална хипоксия и изисква спешни мерки за спасяване на живота на нероденото дете..

Диагностика

При първите признаци на хипоксия лекарят извършва аускултация на сърдечни тонове и сърдечна честота на плода. При тежки симптоми на тахикардия или брадикардия е необходимо допълнително целенасочено изследване.

Кардиотокографията и фонокардиографията могат да определят сърдечната честота на плода, неговата активност. Използвайки доплерометрия на утероплацентарния кръвен поток, е възможно да се оцени състоянието на кръвоснабдяването на плода поради скоростта и характеристиките на кръвния поток в пъпната връв и плацента съдовото легло. Ултразвуковото изследване разкрива забавяне в развитието и растежа на плода, инхибиране на двигателната активност. Високото или ниското ниво на водата са косвени доказателства и предразполагащи фактори за развитието на кислороден глад..

Благодарение на амниоскопията и амниоцентезата е възможно да се оцени околоплодната течност, нейният цвят, прозрачност, наличието на примеси и да се направят биохимични тестове.

Лечение

Когато диагностицира фетална хипоксия, жената се нуждае от хоспитализация. Борбата с акушерско-гинекологичните и соматичните патологии на бременна жена и корекция на фетоплацентарното кръвообращение се извършва на стационарен принцип. Изисква се пълноценна почивка, добро хранене, изключване на всякакви външни дразнители.

За коригиране на хипертоничност на матката се предписват папаверин, аминофилин, дротаверин и други спазмолитични лекарства. За намаляване на съдовото съсирване на кръвта - дипиридамол, пентоксифилин и др..

Лекарства, които спомагат за нормализирането на вътреклетъчната пропускливост - витамини Е, С, В6, глюкоза, глутаминова киселина, антиоксиданти, невропротектори.

Като допълнителен метод на лечение и с цел профилактика се предписват НЛО, дихателна гимнастика, индуктотермия.

След раждането всички деца подлежат на постоянен надзор от невролог, педиатър, по показания - от ортопед, детски кардиолог, детски гинеколог, логопед, детски психиатър.

Правилната и навременна профилактика на феталната хипоксия се състои в предварителния подбор на акушерството и правилното управление на раждането, постоянен мониторинг на състоянието на бременната жена и предотвратяване на раждания и вътрематочни инфекции, но на първо място е необходимо да се обърне дължимото внимание на събирането на анамнезата на жената и нейното изследване.

Фетална хипоксия: причини, симптоми, диагностика и лечение

Когато човек има проблеми с дишането, това е лесно да се забележи и е достатъчно просто да се вземат необходимите мерки навреме. И какво да правим, когато няма достатъчно кислород за нероденото бебе? Хипоксията - недостатъчното снабдяване на плода с кислород - не е толкова рядко явление, което се отразява негативно на развитието на детето. Какви са симптомите на хипоксията, как да я идентифицираме, предотвратим и лекуваме - това ще бъде обсъдено допълнително.

1. Какво е хипоксия и каква е тя?
2. Причини за развитие на хипоксия
3. Признаци и диагностика на фетална хипоксия
4. Ранна бременност
5. Бременност след 20 седмици
6. Късна бременност и раждане
7. До какво може да доведе кислородното гладуване на плода??
8. Профилактика и лечение на фетална хипоксия
9. Заключение

Какво е хипоксия и каква е тя?

Вътрематочната хипоксия е едно от нарушенията по време на бременност, при което недостатъчно количество кислород се доставя в тъканите и органите на развиващото се бебе в утробата. Такива патологични състояния има при 1/10 от всички бременности..

Може да се появи във всеки период на бременност, както и по време на раждане. Всеки случай има свои специфики: степента на недостиг на кислород, продължителността на състоянието, причините за появата му и т.н..

Следователно в медицината има класификация на хипоксията на различни видове и форми..

1. По степента на въздействие върху тялото:

• функционална - лека форма с прояви под формата на учестен пулс и високо кръвно налягане;
• метаболитна - хипоксия със средна интензивност с обратими нарушения в метаболитните процеси;
• необратима - тежка форма с деструктивни промени на клетъчно ниво.

1. Според степента на развитие и характеристиките на курса:

• остра фетална хипоксия - бързо настъпват патологични промени във функциите на важни органи на жизнената дейност, сърдечен ритъм, вътрематочна двигателна активност се нарушават. Възниква с разкъсване на матката, отлепване на плацентата, тежък и сложен труд;
• подостра - може да възникне няколко дни преди раждането и да доведе до намаляване на адаптивните възможности на детето;
• хронична - за дълъг период детето не получава кислород в пълен размер, а недостигът му се покрива от компенсаторни възможности. Развива се с резус-конфликт, тежка токсикоза, наличие на инфекция, удължаване.

Съществуват и класификации по други критерии:

• разпространението на явлението;
• механизми за развитие;
• причини за.

Независимо от формата или вида, важен момент в диагностиката, лечението и дори превенцията на феталната хипоксия е да се идентифицират възможните фактори и тригери, които провокират нейното развитие.

Причини за развитие на хипоксия

Появата на кислороден глад на плода пряко зависи от здравословното състояние и общото благосъстояние на бременната жена. Но освен това, не трябва да се забравя и за особеностите на вътрематочното развитие на самото бебе, както и за външните интервенции по време на бременност или раждане..

Здраве на майката:

• Rh-конфликт между майка и плод;
• ниски нива на хемоглобин;
• гестоза;
• токсикоза;
• заболявания на дихателната система (бронхит, астма и др.);
• диабет;
• сърдечно-съдова патология;
• заболяване на бъбреците;
• инфекции на пикочно-половата система;
• хормонални нарушения;
• силни емоционални преживявания и разочарование;
• лоши навици и зависимости.

Характеристики на развитието на плода:

• вродени патологии на развитието;
• вътрематочни инфекции;
• вътречерепно увреждане;
• заплитане с пъпната връв;
• възли на пъпната връв;
• хемолитична болест.

Бременност и раждане:

• многоплодна бременност;
• седалищно или косо предлежание на плода;
• многоводие;
• заплахата от преждевременно раждане;
• дисфункция на плацентата;
• отлепване на плацентата;
• руптура на матката;
• бременност над 42 седмици (след бременността);
• неправилна анестезия;
• пролапс на пъпната връв;
• сложен труд (твърде бърз или продължителен);
• компресия на бебешка глава.

Ако една жена е отбелязала, че според някои показатели може да е изложена на риск от развитие на дефицит на кислород в плода, тогава лекарят, водещ бременността, трябва да бъде информиран за това и да следи състоянието й, двигателната активност и сърдечния ритъм на бебето.

Признаци и диагностика на фетална хипоксия

Ако е достатъчно човек просто да отбележи в себе си или в някой около него проблеми с дишането и снабдяването с кислород, тогава е невъзможно да се забележат такива промени в утробата, така да се каже, с просто око. Всички външно различими признаци могат да бъдат отбелязани само на по-късните етапи на бременността. Но все още има начини за идентифициране и диагностициране на това състояние, опасно за здравето на плода..

Ранна бременност

• Ако жената има заболявания, които могат да причинят развитието на кислороден глад на плода, това трябва да предизвика по-голямо внимание на лекарите, за да се открият усложненията рано.
• Медицинската история на бъдещата майка, клиничният, хормонален или биохимичен кръвен тест могат да бъдат показателни..

Бременност след 20 седмици

През този период бременната жена вече започва да усеща движенията на бебето си в утробата, така че можете самостоятелно да забележите възможни признаци на хипоксия:

• твърде повишена физическа активност (начален етап) или, обратно,
• изключително рядко напъване (прогресиране на кислородния глад).

Можете също така да забележите признаци на липса на кислород, като използвате медицински диагностични методи:

• аускултация (физически метод за слушане на сърдечния ритъм (бавен или спазматичен с хипоксия);
• ЕКГ на корема на плода;
• Ултразвук;
• доплерометрия (за изследване на маточно-плацентарния кръвен поток).

Късна бременност и раждане

През този период майката също трябва внимателно да наблюдава двигателната активност на бебето, да прави тестове, да не пренебрегва срещите с лекаря, който води бременността. След 32 седмици към диагностичните методи може да се добави следното:

• кардиография;
• изследване на околоплодна течност (при хипоксия водите са мътни, тъмни, може да присъстват оригинални изпражнения).

До какво може да доведе кислородното гладуване на плода??

Степента на отрицателното въздействие на липсата на кислород върху процеса на развитие и здравето на бебето като цяло зависи от това кога са се появили първите признаци на хипоксия, колко бързо са били забелязани / диагностицирани, какви са причините за това състояние и колко бързо се развива феталната хипоксия. Симптомите и последиците често могат да бъдат коренно различни: фини симптоми с тежки последици. Ето защо е много важно това състояние да се контролира под наблюдението на специалисти..

• Влиянието на незначителната хипоксия най-често се изравнява от компенсаторните процеси на тялото;
• Тежката хипоксия води до исхемия, некроза на вътрешните органи, неврологични нарушения, забавяне на развитието, задушаване на плода;
• Кислородното гладуване на плода през първия триместър влияе отрицателно върху нормалното развитие на вътрешните органи на ембриона;
• По-късната хипоксия причинява забавяне на растежа на плода, увреждане на нервната система и намаляване на жизнеността на детето. Може да причини преждевременно раждане.

Последиците от липсата на кислород могат да бъдат много сериозни и необратими, така че тези моменти не трябва да се пренебрегват и лекуват, а понякога и превенцията няма да е излишна.

Профилактика и лечение на фетална хипоксия

За да премине бременността и вътрематочното развитие на плода без усложнения, препоръчително е бъдещата майка да се грижи за здравето си още преди зачеването.

Отказ от лоши навици, лечение на хронични и други заболявания, здравословен и нормализиран начин на живот, планирани посещения при гинеколог, контролни тестове и прегледи - всичко това ще избегне вероятността от развитие на кислороден глад на плода или влошаване на състоянието.

В ситуации, в които вече са налице проблеми с доставката на кислород до плода, на първо място, те започват да премахват причините, причинили това състояние. Успоредно с това на бременната жена се препоръчва да си почива повече, да не се нервира и да й се предписват лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, подобряват клетъчния метаболизъм и способността за преминаване на кислород.

При тежки случаи след 28 седмици от бременността може да се предпише спешно цезарово сечение.

Заключение

Бременността е не само радостен, но и вълнуващ период от живота на всяка жена. Бъдещата майка се стреми да защити дори нероденото си бебе от всички неприятности. Не винаги е лесно да се направи това, но ако жената знае рисковете, следи здравето си, слуша специалисти, тогава нито тя, нито бебето й имат от какво да се страхуват.

Фетална хипоксия: симптоми и лечение

Феталната хипоксия (ниско съдържание на кислород) е патологично състояние на ембриона, което се проявява както по време на вътрематочното развитие, така и по време на раждането. Феталната хипоксия по време на бременност е опасна поради промени във функционирането на жизненоважни органи. Това състояние може да доведе до необратими последици - на първо място, патологията на централната нервна система (централната нервна система е най-чувствителна към липса на кислород). Хипоксията се диагностицира при 10 - 11% от случаите на бременност и само половината от случаите завършват с благоприятен изход - раждането на здраво дете.

Етапи и степени на фетална хипоксия

В зависимост от продължителността на въздействието на увреждащите фактори върху тялото на детето, както и от скоростта на развитие, се разграничават остри и хронични етапи на фетална хипоксия.

Острата фетална хипоксия е следствие от остра и изразена липса на кислород в плода. Най-често се развива поради ненормалния ход на раждането. Остра фетална хипоксия може да се развие в резултат на задушаване по време на раждане, тежка загуба на маточна кръв, притискане на главата на бебето. Причината за задушаване (задушаване) може да бъде заплитането на пъпната връв около шията на плода. В този случай кислородът почти напълно престава да тече към плода, поради което е важно да се реагира бързо, когато се открие този синдром. Бързата реакция от лекарите може да доведе до благоприятен изход от раждането и да предотврати опасните последици от острата фетална хипоксия. По време на бременност причината за липсата на кислород може да бъде твърде рано отлепване на плацентата или руптура на матката..

Хронична вътрематочна фетална хипоксия възниква поради продължителен дефицит на кислород. За разлика от острия ход на заболяването, в хроничния стадий липсата на кислород е по-умерена. Хроничната фетална хипоксия се формира постепенно, причината може да бъде патология на плацентата или заболявания на майчиното тяло.

В зависимост от тежестта и тежестта на кислородния дефицит се различават следните степени на вътреутробна и вътреродна фетална хипоксия:

• светлина (единствената причина за синдрома може да бъде повишената физическа активност);
• умерена (прояви на липса на кислород се появяват през периода на почивка);
• тежки (интензивно изразени признаци на недостиг на кислород, заплашващи тежки последици);
• критичен (шок или кома със заплаха от смърт).

В зависимост от способността на ембриона да се адаптира и неговите компенсаторни възможности се разграничават компенсирани, частично компенсирани и декомпенсирани степени на хипоксия. В зависимост от степента на недостиг на кислород, симптомите на това състояние могат да се различават..

• При компенсирана хипоксия (начален стадий на фетална хипоксия) настъпват интензивни движения на плода. Поради факта, че способността на матката и плацентата да се адаптират позволява на ембриона да се развива нормално в бъдеще, това състояние (с навременна диагностика и терапия) не се счита за опасно за здравето и живота на детето.
• Частично - компенсирана хипоксия възниква поради продължителна липса на кислород. Тази степен се характеризира с почти пълна липса на способност за адаптация. Рискът от нарушения във функционирането на органите на плода е много голям.
• При декомпенсация адаптивните възможности на организма се изчерпват. Работата на органите и системите на ембриона е нарушена, възможен е летален изход.

Причини за развитие на фетална хипоксия

Причината за фетална хипоксия по време на бременност може да бъде цял комплекс от патологични процеси. Те могат да бъдат локализирани не само в майчиното тяло или плацентата (през които ембрионът получава кислород), но и в самия плод..

По време на вътрематочното развитие бебето не може да диша самостоятелно. Белите му дробове не са отворени и пълни с течност и той получава кислород от майка си през плацентата. Чрез свързаните съдове на матката и плацентата хранителните вещества (включително кислородът) се прехвърлят от бъдещата майка към детето. В случай на недостиг на някой от елементите, не само бременната жена, но и плодът ще усети неговия дефицит.

Причините за вътрематочна фетална хипоксия могат да бъдат:

• Болести на бъдещата майка. Те включват патологии на сърдечно-съдовата система, нарушения в работата на отделителната и дихателната системи. Нелекуваните полово предавани инфекции и многоплодната бременност също увеличават риска на детето да развие патология. Ако бъдещата майка страда от захарен диабет или изпитва тежка токсикоза, вероятността от липса на кислород се увеличава.
• Анемия при бременна жена. Поради намаленото количество хемоглобин, способността на еритроцитите да доставят кислород до тъканите намалява, което е причина за развитието на патология.
• Лоши навици на бременна жена. Зависимостта от алкохолни напитки, никотин и наркотични вещества значително увеличава риска от развитие на патология в ембриона.
• Условия на работа на бъдещата майка. Ако бременна жена работи в стая с липса на кислород или рядко е на открито, това може да се отрази негативно на здравето на нероденото дете..
• Фактори, свързани с дезорганизацията на работата на фетално - плацентарния кръвен поток. Нарушенията на кръвообращението често са свързани с риска от спонтанен аборт. Патологичните процеси, локализирани в плацентата или пъпната връв, продължителна бременност или необичаен труд също могат да провокират липса на кислород в плода.
• Хемолитична болест на ембриона (възниква поради Rh несъвместимост).
• Вътрематочна фетална инфекция.
• Прекалено много или недостатъчно околоплодна течност. Това не са фактор, който пряко провокира липса на кислород, но могат да причинят усложнения, които могат да причинят хипоксия..

Симптоми на фетална хипоксия

Феталната хипоксия най-често се проявява през втория или третия триместър на бременността, тъй като нуждата от кислород се увеличава в по-късните етапи.

Бъдещата майка може самостоятелно да подозира фетална хипоксия, като в този случай откриването на първоначалните признаци на недостиг на кислород и навременното лечение може да даде шанс за развитието на здраво дете. За да направите това, от момента на събуждането (от четвъртия месец на бременността) е необходимо да преброите епизодите на активността на детето - трябва да има десет или повече. Твърде редки движения на ембриона в средния и късния стадий на бременността са опасен знак, затова е изключително важно бъдещата майка да знае как да разпознае феталната хипоксия.

Основният симптом на феталната хипоксия е учестен пулс. Нарушаването на кръвообращението по време на хипоксия допринася за краткосрочно ускоряване на сърдечната честота на плода и повишаване на кръвното налягане, последвано от забавяне на сърдечния ритъм и намаляване на налягането.

При недостиг на кислород кръвта на детето става по-плътна, което е придружено от оток на тъканите. Развива се отказ на много органи и системи, което може да причини вътречерепна травма, задушаване и дори вътрематочна смърт.

Как да определим фетална хипоксия по време на бременност

Ако подозирате липса на кислород у детето, бъдещата майка трябва да се свърже с гинеколога, който води бременността, възможно най-скоро. С помощта на специален акушерски стетоскоп лекарят оценява сърдечната честота, честотата на ударите и определя тяхната звучност.

Едва ли е възможно да се определи независимо феталната хипоксия по-рано от осемнадесетата седмица на бременността, тъй като бъдещата майка практически не чувства детето. Следователно се използват инструментални методи за откриване на недостиг на кислород..

Съвременната медицина е в състояние да определи наличието на фетална хипоксия чрез CTG. Кардиотокографията дава възможност да се регистрират сърдечната честота и двигателната активност на детето:

• Преди натоварването се записва сърдечната честота на плода. Диагнозата „хронична фетална хипоксия“ се потвърждава, ако след повишена физическа активност при майката сърдечната честота на детето е монотонна или се наблюдава аритмия. Обикновено след тест за функционално упражнение сърдечната честота е 115 - 160 удара в минута.
• За определяне на недостиг на кислород с помощта на кардиотокография се използва студ. При нормално детско развитие сърдечната честота се намалява с десет удара в минута. При наличие на хипоксия не настъпват промени.
• Също така, в случай на патологично състояние, плодът не реагира по никакъв начин на задържането на дъха на майката при издишване и вдишване. Обикновено сърдечната честота трябва да се увеличава или намалява съответно със седем единици.

Окситоцинът се използва и за определяне на дефицит на кислород при дете. Тестът за окситоцин се състои във въвеждането на един милилитър окситоцин с глюкоза на бъдещата майка, след което по време на нормалния ход на бременността и развитието на детето не настъпват промени. Ако има кислородно гладуване на плода, синусовият ритъм на сърцето се променя..

За определяне на фетална хипоксия по време на раждане се използват както фонокардиография, така и CTG. В допълнение към тези методи, кислородният глад на плода се определя с помощта на доплер ултразвук (изследва се кръвотока в матката, пъпната връв и кръвния поток на ембриона), плацентография и фетометрия. Използва се и амниоцентеза (същността на този метод е да се изследва обемът, цветът и съставът на околоплодните води), което ви позволява да идентифицирате патологичния процес. Друг метод за откриване на липса на кислород е кордоцентезата, чиято същност е да се анализира състава на кръвта.

Лечение на фетална хипоксия по време на бременност

С лечението на фетална хипоксия трябва да се занимава само подходящ специалист, който трябва да се свърже незабавно при съмнение за патология. В случай на откриване на кислороден глад на ембриона, бъдещата майка в повечето случаи е хоспитализирана.

Терапията с кислороден глад трябва да бъде цялостна. Необходимо е да се излекува болестта на майката, довела до недостиг на кислород при бебето. Освен това е необходимо да се възстанови нормалната плацентарна и маточна циркулация. За това на бъдещата майка се показва почивка в леглото и почивка..

Лекарите предписват лекарства за бременни жени, които намаляват контрактилитета на матката. Хипертоничността на матката се намалява чрез супозитории, съдържащи таблетки папаверин и дротаверин (no-shpa). В спешни случаи на фетална хипоксия (със заплаха от преждевременно раждане), Ginipral се предписва в капкомери.

Кръвообращението може да се подобри чрез лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина в ниски дози, дипиридамол, реополиглюцин), тъй като те спомагат за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и подобряване на притока на кръв в малки съдове. Благодарение на тази способност кислородът по-лесно прониква през плацентата към бебето..

При лечението на хронична фетална хипоксия се предписват лекарства, които подобряват пропускливостта и метаболизма в клетките (витамин С, токоферол и глюкоза).

В случай на неефективност на комплексната терапия и съществува заплаха за живота на плода е необходимо спешно раждане. За период от повече от двадесет и осем седмици и при поддържане на фетална хипоксия след терапевтични мерки е показано цезарово сечение.

Ако по време на раждане се развие остра хипоксия, трябва да се вземат мерки за реанимация. Родилката трябва да получава кислород чрез вдишване чрез маска.

Последици от феталната хипоксия

Последицата от хроничната фетална хипоксия с ненавременна реакция (или липса на такава) на майката и лекуващия лекар може да бъде сериозно забавяне в развитието и смущения в здравето на детето в бъдеще. Тежката форма на кислороден глад води до дисфункция на много органи и системи, тежки патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи, стомашно-чревния тракт и централната нервна система. Важно е обаче да се разбере, че в повечето случаи, за разлика от острия недостиг на кислород, хроничният може да бъде предотвратен чрез вземане на необходимите мерки навреме..

Острият кислороден глад е много по-опасен от хроничния, тъй като не се развива постепенно и значително застрашава живота на плода. Последицата от острата фетална хипоксия може дори да бъде летален изход, например, ако бебето погълне околоплодната течност по време на раждането. И в случай на пълно преждевременно отлепване на плацентата, поради липсата на комуникация между майката и детето, плодът може да умре за няколко минути.

Профилактика на фетална хипоксия

Много важна стъпка, която ще помогне да се избегне фетална хипоксия по време на бременност, е отговорността към вашата позиция на бъдещата майка. Когато планирате бременност, е необходимо да излекувате заболявания на репродуктивните органи, да се храните правилно (особено важно е да ядете храни, богати на желязо, за да се избегне анемия) и да се откажете от лошите навици. Жената трябва редовно да посещава лекар, водещ бременност, за превантивни прегледи и предотвратяване на фетални патологии. Здравословният начин на живот, адекватният сън и чистият въздух ще помогнат за намаляване на риска от кислороден глад за вашето бебе.

Предотвратяването на патологията не дава 100% гаранция, че кислородният глад няма да се развие, но може значително да намали риска от появата му.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не представлява научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и предписване на лечение!

Фетална хипоксия

Феталната хипоксия е вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени от страна на плода поради недостатъчно снабдяване с кислород в неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизненоважните органи, предимно на централната нервна система. Диагностиката на феталната хипоксия включва кардиотокография, доплерометрия на маточно-плацентарната циркулация, акушерска ехография, амниоскопия. Лечението на феталната хипоксия е насочено към нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жена.

• Причини за фетална хипоксия
• Класификация на феталната хипоксия
• Прояви на фетална хипоксия
• Диагностика на фетална хипоксия
• Лечение на фетална хипоксия
• Усложнения на феталната хипоксия
• Профилактика на фетална хипоксия
• Цени на лечение

Главна информация

Феталната хипоксия се регистрира при 10,5% от общия брой бременности и раждания. Феталната хипоксия може да се развие по различно време на вътрематочно развитие, да се характеризира с различна степен на недостиг на кислород и последици за детския организъм. Феталната хипоксия, която се развива в ранните етапи на бременността, причинява дефекти и забавяне в развитието на ембриона. В края на бременността хипоксията се придружава от забавяне на растежа на плода, увреждане на ЦНС и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

Причини за фетална хипоксия

Феталната хипоксия може да бъде резултат от широк спектър от неблагоприятни процеси, протичащи в тялото на детето, майката или плацентата. Вероятността от развитие на хипоксия при плода се увеличава при заболявания на майчиното тяло - анемия, сърдечно-съдови патологии (сърдечни дефекти, хипертония), заболявания на бъбреците, дихателната система (хроничен бронхит, бронхиална астма и др.), Захарен диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, ППИ... Алкохолизмът, никотинът, наркотиците и други видове зависимост на майката влияят негативно на доставката на кислород към плода.

Рискът от фетална хипоксия се увеличава с нарушения на фетално-плацентарното кръвообращение, причинени от заплаха от спонтанен аборт, продължителна бременност, патология на пъпната връв, плацентарна недостатъчност, аномалии на раждането и други усложнения на бременността и раждането. Рисковите фактори за развитието на вътреродова хипоксия включват хемолитична болест на плода, вродени малформации, вътрематочна инфекция (херпесна инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.), Многократно и стегнато заплитане на пъпната връв около врата на бебето, продължително свиване на главата по време на раждането.

В отговор на феталната хипоксия страда предимно нервната система, тъй като нервната тъкан е най-чувствителна към недостиг на кислород. Започвайки от 6-11 седмици от развитието на ембриона, липсата на кислород причинява забавяне на съзряването на мозъка, нарушения в структурата и функционирането на кръвоносните съдове и забавяне на съзряването на кръвно-мозъчната бариера. Също така, хипоксия се изпитва от тъканите на бъбреците, сърцето и червата на плода..

Малката фетална хипоксия може да не причини клинично значимо увреждане на централната нервна система. При тежка фетална хипоксия се развиват исхемия и некроза в различни органи. След раждането дете, което се е развило в условия на хипоксия, може да изпита широк спектър от разстройства, от неврологични разстройства до умствена изостаналост и тежки соматични разстройства..

Класификация на феталната хипоксия

Според времето на протичане и скоростта на поява се различава острата и хронично развиваща се фетална хипоксия.

Появата на остра фетална хипоксия обикновено се свързва с аномалии и усложнения на раждащия акт - бърз или продължителен труд, притискане или пролапс на пъпната връв, продължителна компресия на главата в родовия канал. Понякога може да се развие остра фетална хипоксия по време на бременност: например в случай на руптура на матката или преждевременно отлепване на плацентата. При остра хипоксия нарушенията на функциите на жизненоважните органи на плода бързо се увеличават. Острата хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на плода (повече от 160 удара в минута) или неговото намаляване (по-малко от 120 удара в минута), аритмия, глухота; засилване или отслабване на двигателната активност и др. Често на фона на остра хипоксия се развива фетална асфиксия.

Хроничната хипоксия се причинява от продължителен умерен дефицит на кислород, при който плодът се развива. При хроничен кислороден дефицит възниква вътрематочна хипотрофия; в случай на изчерпване на компенсаторните възможности на плода се развиват същите нарушения, както при острия вариант на хода. Феталната хипоксия може да се развие по време на бременност или раждане; отделно се разглежда хипоксия, която се появява при дете след раждането поради заболяване на хиалиновите мембрани, вътрематочна пневмония и др..

Като се вземат предвид компенсаторните и адаптивни възможности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът изпитва не само хипоксия, но и цял набор от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като „дистрес синдром“, който се подразделя на пренатален, развит по време на раждане и дихателни пътища.

Прояви на фетална хипоксия

Тежестта на промените, развиващи се при плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на изпитания дефицит на кислород. Първоначалните прояви на хипоксия причиняват увеличаване на сърдечната честота в плода, след това - неговото забавяне и заглушени сърдечни тонове. В амниотичната течност може да се появи меконий. При лека хипоксия двигателната активност на плода се увеличава, при тежка хипоксия движенията се намаляват и забавят.

При тежка хипоксия плодът развива нарушения на кръвообращението: има краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, последвано от брадикардия и спад на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез сгъстяване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е придружено от вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишена крехкост и пропускливост на съдовите стени се появяват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до исхемия на органите. При хипоксия при плода се развива ацидоза, балансът на електролитите се променя и дишането на тъканите се нарушава. Промените в жизненоважните органи на плода могат да причинят вътрематочна смърт, асфиксия, вътречерепна травма при раждане.

Диагностика на фетална хипоксия

Подозрението, че плодът изпитва хипоксия, може да възникне, когато двигателната му активност се промени - неспокойно поведение, засилени и по-чести движения. Продължителната или прогресираща хипоксия води до отслабване на движенията на плода. Ако една жена забележи подобни промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколога, който води бременността. При прослушване на сърдечния ритъм на плода с акушерски стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните звуци, наличието на шум. За откриване на фетална хипоксия съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, доплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза, лабораторни изследвания.

В хода на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. По промяната в сърдечния ритъм, в зависимост от почивката и активността на плода, може да се прецени състоянието му. Кардиотокографията, заедно с фонокардиографията, се използва широко при раждането. Доплер ултразвукът на утероплацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, чието нарушение води до фетална хипоксия. Кордоцентезата, ръководена от ултразвук, се извършва за събиране на кръв от пъпна връв и изследване на киселинно-алкалния баланс. Ехоскопичният признак на фетална хипоксия може да бъде забележимо забавяне в растежа му. Освен това в процеса на акушерска ехография се оценява съставът, обемът и цветът на околоплодните води. Изразеното многоводие или ниското ниво на вода може да сигнализира за проблеми.

Провеждането на амниоскопия и амниоцентеза през цервикалния канал ви позволява визуално да оцените прозрачността, цвета, количеството на околоплодната течност, наличието на включвания (люспи, меконий) в нея, да проведете биохимични тестове (измерване на pH, изследване на хормони, ензими, концентрация на CO2). Амниоскопията е противопоказана за предлежание на плацентата, колпит, цервицит и заплашен аборт. Пряка оценка на околоплодната течност се извършва след изливането й в първия стадий на раждането. Примес в амниотичната течност на мекония и техният зеленикав цвят свидетелстват в полза на феталната хипоксия..

Лечение на фетална хипоксия

Ако се установи фетална хипоксия, бременната жена се хоспитализира в акушерско-гинекологична болница. Наличието на фетална хипоксия изисква корекция на съществуващата акушерска и екстрагенитална патология на майката и нормализиране на плацентарното кръвообращение. На бременната жена е показана строга почивка, кислородна терапия. Провежда се терапия, насочена към намаляване на тонуса на матката (папаверин, дротаверин, аминофилин, хексопреналин, тербуталин), намаляване на вътресъдовата коагулация (дипиридамол, декстран, телешки хемодериват, пентоксифилин).

Хроничната фетална хипоксия изисква прилагане на лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост на кислорода и метаболизма (основни фосфолипиди, витамини Е, С, В6, глутаминова киселина, глюкоза), антихипоксанти, невропротектори. С подобряването на състоянието на бременната жена и намаляването на явленията на хипоксия на плода на бременната жена могат да се препоръчат дихателни упражнения, аква гимнастика, НЛО, индуктотермия. С неефективността на комплексните мерки и запазването на признаци на фетална хипоксия за период от повече от 28 седмици е показано спешно раждане (спешно цезарово сечение).

Раждането при хронична фетална хипоксия се извършва с помощта на сърдечен мониторинг, което позволява своевременно прилагане на допълнителни мерки. В случай на остра хипоксия, която се развива по време на раждането, детето се нуждае от помощ за реанимация. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното управление на бременността и раждането позволяват да се избегне развитието на груби нарушения при детето. В бъдеще всички деца, които се развиват в условия на хипоксия, се наблюдават от невролог; те често се нуждаят от помощта на психолог и логопед.

Усложнения на феталната хипоксия

Тежка степен на фетална хипоксия е придружена от тежки многофункционални дисфункции при новородено. При хипоксично увреждане на централната нервна система могат да се развият перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия, конвулсии. От страна на дихателната система се отбелязват постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечно-съдовите нарушения включват сърдечни и съдови дефекти, исхемична ендокардна некроза и др..

Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да се прояви чрез бъбречна недостатъчност, олигурия; върху стомашно-чревния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често в резултат на тежка перинатална хипоксия новороденото развива DIC синдром, вторичен имунодефицит. Асфиксията на новородените в 75-80% от случаите се развива на фона на предишна фетална хипоксия.

Профилактика на фетална хипоксия

Предотвратяването на развитието на фетална хипоксия изисква жената да се подготви отговорно за бременност: лечение на екстрагенитална патология и заболявания на репродуктивната система, отхвърляне на нездравословни навици, рационално хранене. Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и своевременно проследяване на състоянието на плода и жената. Предотвратяването на развитието на остра фетална хипоксия се състои в избора на правилния метод на раждане, предотвратяване на родова травма.

Фетална хипоксия

Хипоксията по време на вътрематочно развитие е полиетиологичен процес, който включва много причини, както от патологиите на бременността, така и от екстрагениталните патологии, които причиняват недостатъчно снабдяване с кислород в тъканите на плода.

Причини

Има много причини за това кислородно гладуване. Сред тях са:

Остра и хронична хипоксия

Феталната хипоксия е остра и хронична

Хроничната хипоксия се развива постепенно, продължава дълго време.

Това се случва на фона на плацентарна недостатъчност или заболявания при майката, при които сърдечната дейност, дихателната функция и транспорта на кислород са нарушени. Най-често се появява на фона на сърдечни дефекти, хронична обструктивна белодробна болест, тежка анемия.

Остра хипоксия или асфиксия - най-често се появява по време на раждане. Наличността на кислород намалява драстично и внезапно. Причината е преждевременно отделяне на плацентата или нейното предлежание, пролапс на пъпната връв, ненормално положение на плода в матката, руптура на матката.

Етапи на хипоксия

В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите на плода въглеродният диоксид започва да се натрупва в кръвта. Това води до намаляване на рН. Това състояние се нарича ацидоза. Кръвта става твърде кисела. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, ензимите, отговорни за растежа на плода, се инактивират. При изследване на функцията на сърцето на плода се определят тахикардия и екстрасистоли (необичайни сърдечни удари).

По време на хроничната хипоксия се разграничават три етапа: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Във фазата на компенсация няма нарушения, тъй като те са напълно компенсирани от вътрешни механизми. Постепенно резервите им се изчерпват, но все още няма критични промени - това е фазата на субкомпенсация. Ако патогенетичните механизми на хипоксията не бъдат прекъснати, тя остава тежка и продължава дълго време, започва фаза на декомпенсация, когато тялото на плода вече не е в състояние да поддържа нормални метаболитни процеси.

Компенсация. Краткосрочното състояние на хипоксия се компенсира от вътрешните механизми на плода. Тялото му увеличава освобождаването на хормони от надбъбречната кора. Освен това се увеличава количеството на червените кръвни клетки в кръвта, които пренасят кислород. Увеличението на сърдечната честота също е компенсаторна реакция. Колкото по-често сърцето се свива, толкова повече кръвта циркулира, снабдявайки тъканите с кислород. Плодът има повишаване на систолното кръвно налягане. В този случай сърдечният обем остава непроменен (по време на едно свиване сърцето отделя същото количество кръв, както обикновено). Субективно през този период жената може да почувства увеличаване на активността на плода. По време на диагнозата се определя увеличаване на честотата на дихателните движения.

Субкомпенсация. Ако състоянието на хипоксия продължава дълго време, се активират допълнителни патогенетични механизми. Анаеробната гликолиза се активира. Това е процесът на обработка на глюкозата без участието на кислород. При възрастен човек обикновено се използва по време на физическа активност, когато търсенето на кислород в тъканите рязко се увеличава, но дихателната система не е в състояние да го осигури напълно. За плода обаче това състояние е опасно, тъй като води до натрупване на големи количества млечна киселина, метаболит, образуван по време на анаеробна гликолиза. Това измества рН на кръвта към киселинната страна..

При продължително кислородно гладуване плодът намалява кръвоснабдяването на органи, които са по-малко важни за оцеляването. Наблюдава се влошаване на кръвообращението в кожата, червата, черния дроб и бъбреците. В същото време се поддържа адекватна перфузия на миокарда, мозъка, надбъбречните жлези (при плода това е един от най-важните органи, които произвеждат голямо количество хормони). Въпреки това, в резултат на преразпределението на кръвния поток според централния тип, млечната киселина продължава да се натрупва в периферните тъкани и метаболитната ацидоза (подкисляване на кръвта) се влошава. С течение на времето двигателната активност на плода намалява. В хода на диагностиката се определя намалена сърдечна честота. Броят на дихателните движения също намалява.

Декомпенсация. Ако хипоксията е тежка и трае дълго време, надбъбречните жлези се изчерпват с времето. Производството на хормони както в медулата, така и в кората намалява. Клинично това се проявява чрез намаляване на кръвното налягане, допълнително намаляване на сърдечната честота. Поради продължаващото намаляване на рН на кръвта, пропускливостта на съдовата стена се увеличава. Това води до факта, че течността напуска съдовете в тъканта. В резултат на това кръвта става твърде дебела, червените кръвни клетки се слепват и кръвните съсиреци се образуват вътре в артериите и вените..

Нарушен е и метаболизмът на електролитите. В кръвта има твърде много калий, но не достатъчно магнезий и калций. В резултат на това може да се развие DIC. Това е състояние, при което първоначално се образуват голям брой кръвни съсиреци, а след това системата за кръвосъсирване се изчерпва, което е изпълнено с кървене на кръвоносните съдове..

Най-опасната проява на декомпенсирана форма на фетална хипоксия е хипоксичната енцефалопатия. Развива се, когато няма достатъчно кислород за адекватно кръвоснабдяване на мозъка. Причините за това състояние:

• понижаване на кръвното налягане;
• спазъм на съдовете;
• припокриване на техния лумен от образуваните вътресъдови тромби;
• застой на венозна кръв в мозъка и неговите отоци;
• нарушение на електролитния метаболизъм;
• малки кръвоизливи в мозъчната тъкан в случай на развитие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Възможно е необратимо увреждане на мозъка, което допълнително ще повлияе на нервното, интелектуалното и психическото развитие на детето.

Фетална хипоксия: симптоми

Симптомите на хроничната, мудна хипоксия включват синдром на забавяне на растежа на плода, така наречения IUGR (вътрематочно забавяне на растежа). Това е състояние, което се характеризира със забавяне в показателите за маса и растеж на плода. Синдромът на забавяне е разделен на симетрични и асиметрични форми. Когато се диагностицира фетална хипоксия, последиците могат да бъдат различни в зависимост от степента на недостиг на кислород и неговата продължителност. Това могат да бъдат забавяне на развитието на плода, церебрална парализа и смърт на плода както вътреутробно, така и по време на раждане и след тях..

Фетален дистрес, така наречената остра хипоксия, се проявява или чрез намаляване на феталните движения, пълното им отсъствие или твърде активни движения.

Диагностика

1. Аускултация на сърдечни тонове на плода.
2. Извършване на кардиотокография.
3. Ултразвукова диагностика и определяне на сърдечната честота на плода, биофизичен профил на плода, доплер измервания - скорост на кръвния поток в пъпната артерия, средната мозъчна артерия, маточната артерия.
4. Определяне на рН на кръвта в представящата част на плода.

Аускултаторни признаци на фетална хипоксия

При аускултация на сърдечни тонове на плода, или тежка брадикардия (сърдечна честота на плода по-малка от 110) или тежка тахикардия (сърдечна честота на плода над 170 удара в минута).

Критерии за диагностика

Диагнозата на вътрематочната фетална хипоксия се установява въз основа на следните данни:

1. Рискови фактори за анамнеза за хипоксия при бременна жена.
2. Повишена или намалена сърдечна честота на плода. При тълкуване на резултатите се взема предвид гестационната възраст. На различните етапи на вътрематочното развитие плодът има различен нормален пулс. В повечето случаи тежката хипоксия се индикира от сърдечна честота под 80 удара в минута. Дългосрочното запазване на брадикардия се характеризира с неблагоприятна прогноза.
3. Липса на увеличаване на сърдечната честота на плода според нереактивния нестрес тест. Изследването се извършва в рамките на кардиотокографията. Жената изчаква движението на плода и натиска бутона, когато то се осъществи. С движение сърдечната честота обикновено се увеличава. Здравият плод винаги има поне 2 периода в рамките на 20 минути, когато пулсът след движение се увеличава с 15 или повече удара в минута за поне 15 секунди.
4. 4. В отговор на маточните контракции сърдечната честота на плода намалява.

Критериите за ултразвукова диагностика също се оценяват. Лекарят оценява общата активност на плода, честотата на дихателните движения, честотата на сърдечните контракции. Доплерният преобразувател ви позволява да определите полезността на маточно-феталната циркулация.

Изясняване на диагнозата

За да се оцени естеството на хипоксията, да се определи прогнозата, както и при съмнителни диагностични случаи, могат да се вземат предвид други критерии, провеждат се допълнителни проучвания.

1. Сърдечно наблюдение. По време на дългосрочно наблюдение има нормални колебания в сърдечната честота от 120 до 160 удара в минута. Наблюдението се провежда най-малко 1 час. Висок риск за плода се посочва от така наречената монотонна сърдечна честота, когато има ниски вариации в сърдечната честота (тя винаги е стабилна). Важно е обаче да се вземе предвид функционалното състояние на плода през последния триместър. В някои периоди може да има висока или ниска активност. По време на проучването трябва да се отбележат смущения. В крайна сметка, ако плодът спи, тогава липсата на вариабилност на сърдечната честота е съвсем нормална. В повечето случаи сънят отнема не повече от 40 минути. Следователно наблюдението на сърдечната дейност в продължение на 60 минути е напълно достатъчно време за откриване на монотонен сърдечен ритъм, ако има такъв..
2. Тест с функционален стрес. Бременна жена върви по стълбите няколко минути. Преди и след натоварването се записва сърдечната честота на плода. Физическата активност на майката винаги води до намаляване на притока на маточна кръв, тъй като собствените й тъкани изискват повече кръв и кислород. Обикновено пулсът на плода остава в нормалните граници - от 120 до 160 удара в минута. Ако възникне хипоксия, има три възможни патологични резултата:

- персистираща тахикардия (ускорен пулс) - в стадия на компенсация;

- персистираща брадикардия (пулс под 120 удара) - в стадия на субкомпенсация;

- монотонен ритъм без физиологични колебания.

Терапия

При прояви на хронична хипоксия без фетални признаци на остър кислороден дефицит е възможно консервативно лечение. Схемата на лечение включва назначаването на лекарства, които подобряват кръвообращението, антихипоксични лекарства, антитромбоцитни средства.

Ако има признаци на остра хипоксия (фетален дистрес), раждането е единственото правилно лечение. Ако хипоксията е възникнала през постоянния период и е възможно да се завърши раждането през вагиналния родов канал, това е използването на вакуумна екстракция на плода или акушерски форцепс. Ако в момента няма условия за вагинално раждане, тогава раждането трябва да бъде завършено чрез цезарово сечение.