Раждането не винаги е приятен процес, но резултатът от тях - малък пакет щастие - ви кара да забравите дори най-силната болка по време на раждането и други ужасни подробности от родилната зала. Според някои съобщения всяка пета жена си спомня само за конци след раждането, които се появяват поради разкъсвания и разрези по време на раждане. Не бива да бъркате тези понятия, защото те са много различни помежду си. Каква е разликата - отговорът е очевиден: пропастта възниква сама по себе си, а разрезът се прави от лекари с помощта на специални инструменти и дори по различни начини.

Разрез на доставка: когато възникне необходимост?

Най-важната причина, поради която лекар може да направи разрез, е заплахата от спонтанни разкъсвания, които от своя страна възникват по техни собствени причини. Например при бързо и стремително раждане детето „избухва“, а перинеумът не издържа на такъв натиск и започва да се счупва, докато първо изпъква, след това посинява, набъбва и побелява. В този случай се прави разрез, тъй като, както знаете, гладките ръбове на раната заздравяват по-добре и зашиването в този случай се опростява (много по-трудно е да се зашият неравномерните ръбове на разкъсаната рана).

Естествено това не е единствената причина разрезът да бъде направен. Освен това, понякога дори лекарите няма да „чакат“ симптоми на руптура, ако има вероятни причини за появата им. Те включват лоша еластичност на мускулите на перинеума, която почти винаги се наблюдава при жени над 35 години (особено при първородни). Причината за възможни разкъсвания (и следователно вероятни разрези) е също така развитата мускулатура на перинеума, която винаги се среща при спортистите..

Почти винаги се прави разрез при раждане със седалищно предлежание, за да се опрости излизането на главата на бебето (в края на краищата, родените седалищни части са по-малки от главата, така че перинеумът не е готов за нови участъци).

Разрез се прави и когато е необходимо да се съкрати периодът на фетално изгонване, ако продължителният процес на раждане застрашава здравето на майката или бебето. Същият разрез се прави, ако е необходимо да се приложи вакуумен екстрактор или форцепс.

Разрез на раждане: как се прави?

Това, което всички ние така използвахме, за да наречем разрез, на медицински „жаргон“ има своето име: епизиотомия или перинеотомия. Тези две концепции се различават по начина, по който се извършва дисекацията на перинеума. По време на перинеотомия се прави разрез с ножица към ректума надолу от влагалището (между другото това се прави рядко, само в най-екстремните случаи поради опасността от разкъсване на самата ректума). Епизиотомията е разрез косо от влагалището (или по един, или по друг начин).

Разрези на перинеума по време на раждане: как да се грижим, когато се излекуват?

Когато е необходим разрез по време на раждане

Ражданията при раждане се извършват по следните основни показания:

  1. Плодът е твърде голям;
  2. Еластичността на вагиналните стени е много ниска, което пречи на преминаването на главата на бебето;
  3. Излизането от главата на бебето твърде бързо;
  4. Продължителен период на бутане;
  5. Висока заплаха от разкъсване на перинеална тъкан;
  6. В случай на преждевременно раждане, за предотвратяване на силно компресиране на твърде крехките кости на черепа на плода от тъканите на перинеума;
  7. Кислородно гладуване на плода, разрезът намалява компресията на главата на плода от мускулите на перинеума и ускорява процеса на раждане;
  8. Инструментално акушерство, т.е. използване на форцепс или вакуумен екстрактор;
  9. Седалищно предлежание на плода, което затруднява доставката на главата след по-малки задни части.

Във всички горепосочени случаи лекарите препоръчват разрез на родилката по време на раждане, за да се избегне разкъсване на перинеалната тъкан. Тъй като заздравяването на такива разкъсвания отнема много време и е трудно, акушер-гинеколозите предпочитат да направят разрез в случай на критична ситуация. Основните разлики между спонтанна руптура и хирургичен разрез са:

  • Рани с гладки ръбове зарастват много по-бързо от рани с разкъсани.
  • Шевовете, поставени върху чист разрез, се лекуват по-бързо.
  • Хирургичните разрези са по-малко склонни да развият нагнояване и възпаление.
  • След заздравяването такъв разрез изглежда по-естетичен..
  • При естествено разкъсване е възможно нараняване на ректума или клитора, с хирургичен лекар дълбочината на разреза се изчислява точно

Раждания на разрези. Изгледи на раздели

Разрезът на перинеума по време на раждане винаги се дължи на сериозни причини, в зависимост от това кой лекар ще избере един от двата вида разрези.

  • Перинеотомия - този разрез по време на раждане се извършва по средната линия, насочена към ректума.
  • Епизиотомия - с този разрез разрезът е насочен настрани.

При вземане на решение за метода на разреза по време на раждане, акушерът взема предвид индивидуалната структура и възможните патологии на перинеума, размера на плода и хода на раждането.

Обикновено показанието за перинеотомия е голяма вероятност за руптура на перинеума по време на нормалния ход на раждането, поради твърде голямото разстояние между задната комисура на големите срамни устни и ануса. Също така, именно този вид разрез се използва, ако раждането настъпи преждевременно..

Причините за епизиотомия са по-широки:

  1. "Ниска" чатала на родилката;
  2. Остър ъгъл на сближаване на костите на срамната артикулация;
  3. Седалищно предлежание на плода;
  4. Белези върху перинеума;
  5. Инструментално раждане.

Как да направите разрез по време на раждане

Разрезите за доставка обикновено се извършват от лекар преди раждането на главата на бебето. За това акушерът използва специални ножици, по-рядко скалпел, лекарят отрязва опънатата кожа и подкожната тъкан от пет до осем сантиметра надолу, може би малко встрани. Когато лекарят направи разрез по време на раждането, жената не изпитва болка, тъй като главата на новороденото много разтяга перинеалната тъкан, което води до изтръпване.

За разлика от разреза на перинеума, шевовете след или след разкъсване могат да бъдат много болезнени, така че често се използва локална анестезия. След процедурата разрезът след раждане при жена причинява дискомфорт и много силна болка, в някои ситуации може да възникне възпаление. Разрезът на перинеума след раждането заздравява след няколко месеца и шевният материал се разтваря. За да може разрезът след раждането да заздравее възможно най-скоро, жената може да се подложи на физиотерапия, ултразвук, локална дезинфекция.

Времето за заздравяване на конци зависи до голяма степен от правилната грижа за раната и стриктното спазване на препоръките на лекаря. Освен това всяка жена има свои индивидуални способности за възстановяване, не забравяйте за "сексуалната чистота", тоест наличието на генитални инфекции при жената. Следователно лечебният период е индивидуален, въпросът за началото на сексуалните отношения трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар.

Шевовете и разрезът след раждане доставят дискомфорт на жената в перинеума и гениталиите за известно време, но това усещане бързо преминава.

Как да се грижим за шевовете след разрез

Грижата за шева след перинеален разрез по време на раждане не е трудна, но е много важно да се вземат тези грижи сериозно, тъй като представляват огромна заплаха за по-нататъшното здраве на жената.
Основни изисквания за грижа за шевовете след раждането:

  • Веднага след раждането и през следващите две седмици на жената е строго забранено да сяда, освен това е необходимо също да седи в тоалетната полуседнала.
  • Две седмици по-късно на жената се разрешава за кратко да седне на седалището, което е разположено от страната, противоположна на разреза, и само на твърда повърхност. Ако тази препоръка бъде пренебрегната, шевовете могат да се разпаднат..
  • Много е важно да наблюдавате изпражненията и да избягвате запек, така че диетата трябва да съдържа храни, които нормализират изпражненията.
  • Хигиената е много важна - след всяко изхождане гениталиите трябва да се изплакват с топла вода и леко да се попиват с добре абсорбираща салфетка.
  • Сутрин и вечер шевовете трябва да бъдат обработени с водороден прекис, а след това с брилянтно зелено. В родилния дом тези процедури трябва да се извършват от медицинска сестра. Понякога лекарите препоръчват, вместо алкохолно смесване, оставете шевовете да изсъхнат естествено възможно най-често - на открито, за това поне половин час на ден не трябва да носите бельо и да лежите на чиста пелена.
  • Ускорява заздравяването на конците и увеличава кръвообращението в областта на разреза, това се постига по време на движение и ходене.
  • Правилният подбор на продукти за лична хигиена е много важен. Така че лекарите препоръчват да се използват не специални гелове за грижа, а чиста топла вода. По време на измиване трябва да се извършват движения от перинеума към ануса и в никакъв случай обратното, за да не се внесе инфекция в гениталния тракт.
  • Независимо от пълненето на дамските превръзки, те трябва да се сменят поне на всеки три часа..
  • Жените, които са получили разрез по време на раждането, не трябва да носят превръзка или да оформят бельо, тъй като това пречи на нормалното кръвообращение и следователно забавя зарастването на шевовете.
  • В случай, че жената има някакъв дискомфорт - силна болка, пулсация в шевовете, подуване, неприятна миризма, парене или сърбеж, трябва да се консултирате с гинеколог.

Как да избегнем разрез по време на раждане

Провеждането на епизиотомия и перинеотомия по време на раждане е напълно незадължително, раждането без разрези все още се извършва много по-често, отколкото с него. За да се сведе до минимум възможността да се направи разрез по време на раждането, е много важно правилно да се подготвите за процеса на раждане. Много е добре, ако по време на бременност жената ще посещава специални класове за родилки, където научава какво я очаква по време на раждането, за различни техники на дишане за облекчаване на болката и отпускане по време на раждането и раждането. Тези манипулации намаляват вероятността от различни изкуствени интервенции в естествения процес на раждане..

Вероятността за разкъсване при жените по време на раждане се увеличава многократно, ако раждането е бързо или ако раждането е било изкуствено стимулирано. Но ако родилката по време на бременност е изпълнявала специални упражнения за укрепване на мускулите, участващи в раждането, тогава има голяма вероятност раждането да стане без разрези и разкъсвания..

Разрезите по време на раждането могат да бъдат напълно изключени, ако се ангажирате с тяхната профилактика. Това изисква специален масаж на перинеума, благодарение на който:

  1. Подобрява кръвообращението, ускорява метаболизма в тъканите на перинеума, като по този начин увеличава тяхната еластичност,
  2. Мускулите на перинеума са обучени за правилно отпускане по време на раждането.
  3. Намалява вероятността от епизиотомия и перинеотомия,
  4. Ако една жена вече е родила, тогава мускулите в перинеума могат да станат по-малко еластични и каквото и да се случи, това е масажът, който помага да се възстанови еластичността на мускулите.

Масажът трябва да започне от 33-34 седмици от бременността, схемата е приблизително следната:

  • 33 - 35 седмици - веднъж на всеки три дни,
  • 36 - 37 седмици - през ден,
  • От 38 седмица - ежедневно.

Ако една жена разбере за необходимостта от масаж малко преди раждането, това не е страшно, никога не е късно да започне да го прави..

За масаж можете да използвате специален масаж или козметично масло, например маслина или кокос, но е нежелателно да използвате кремове, лосиони с алкохол или синтетични масла.

Много е важно процедурата по масаж да не носи дискомфорт на жената, а, напротив, да е приятна за жената..

Масажна техника

Най-доброто време за масаж е вечер, преди което трябва да вземете топъл душ, за да отпуснете тялото. Измийте ръцете си преди процедурата.

  1. Необходимо е да заемете изправено положение и да поставите единия крак на стол.
  2. Смажете срамните устни и перинеума с масажно масло, вкарайте два до три сантиметра във влагалището, два смазани пръста.
  3. Отпуснете вагиналните мускули и се придвижете към ануса, за да извършвате двигателни движения във влагалището. Темпото на движение трябва постоянно да се променя.
  4. След това, с люлеещи се движения, натискайте задната стена на влагалището, докато почувствате мускулно напрежение, продължете 30-60 секунди, след това се отпуснете и повторете отново.
  5. След това, в продължение на 60 секунди, масажирайте кожата на перинеума с показалеца и палеца, палецът се намира във влагалището, индексът на перинеума,
  6. Всички упражнения се повтарят в продължение на седем минути..

Важно е да знаете, че масажът има противопоказания, те включват:

  • Заплахата от преждевременна доставка,
  • Наличието на всякакви заболявания на гениталния тракт, особено гъбични и инфекциозни, тъй като масажът може да провокира обостряне на заболяването. В този случай първо трябва да извършите подходящото лечение..

за сълзи и разрези по време на раждане

Локализация на пропуските
Според статистиката различни наранявания на перинеума, влагалището, външните полови органи, шийката на матката се срещат при всяка 5-та родила жена. Това се случва по няколко причини. Разкъсвания на шийката на матката най-често се случват в края на първия стадий на раждането, когато шийката на матката все още не се е отворила напълно и главата на плода вече е притисната към входа на малкия таз и притиска пикочния мехур и ректума - и има желание да се натисне. Такъв натиск върху все още неотворената шийка води до нейното разкъсване. Освен това се появяват разкъсвания на шийката на матката, ако нейните тъкани загубят своята еластичност (поради възпалителни процеси, белези), както и когато се роди голям плод. Разкъсвания на влагалището и лигавицата на външните полови органи се случват по време на раждането на главата и раменете, обикновено това се случва по време на бързо и бързо раждане, ако главата на плода е достатъчно голяма или има възпалителен процес във влагалището (колпит). Но най-често по време на раждане, перинеумът е наранен. Следното може да провокира нейните почивки:
• неговата анатомична структура (т.нар. „Висок“ перинеум с добре развити мускули);
• лоша разтегливост на перинеалната тъкан;
• белези след предишно раждане или след пластична операция;
• оточен перинеум;
• особености на костния таз на родилка;
• неправилно управление на доставката.
Перинеумът обикновено се разкъсва при изригване на главата, по-рядко при отстраняване на раменете на плода. Най-често разкъсването започва със задна адхезия (малка част от перинеалната кожа между входа на влагалището и ректума) и след това се премества в перинеума и вагиналните стени. Разкъсването не започва внезапно и лекарят или акушерката почти винаги могат да видят признаци, които показват предстоящо разкъсване: характерна издатина на перинеума, кожата на перинеума първо става цианотична, набъбва и след това пребледнява.

В зависимост от дълбочината има 3 степени на разкъсване на перинеума:
I степен: разкъсване на задната комисура, част от задната стена на влагалището и кожата на перинеума.
II степен: кожата на перинеума, стените на влагалището и мускулите до сфинктера на ректума са ранени.
III степен: в допълнение към тези тъкани, външният сфинктер на ректума е повреден, а понякога и стената му.

Какво да правим с почивките
По време на изследването на родовия канал, което се извършва веднага след раждането, се зашиват разкъсвания на шийката на матката, влагалището и външните полови органи. Зашиването на разкъсванията на маточната шийка не изисква анестезия - следродилната шийка на матката не е чувствителна към болка. Най-често използваният шев е абсорбиращ се. Грижи в следоперативния период, шевовете на шийката на матката не изискват и не предизвикват безпокойство. Вагиналните сълзи се зашиват под местна упойка, тъй като това все още е болезнена операция. Вагиналните конци също не изискват поддръжка. Няколко дни след раждането мама може да почувства лека болезненост на мястото на шева.
Ако се появят симптоми на руптура на перинеума, лекарят или акушерката правят хирургичен разрез в перинеума (епизиотомия или перинеотомия). Перинеумът се дисектира с хирургическа ножица. В зависимост от посоката на разреза има перинеотомия - дисекция на перинеума по средната линия от задната комисура на влагалището към ануса - и епизиотомия - същият разрез, произхождащ от задната комисура, но под ъгъл от приблизително 45 ° надясно или наляво. Обикновено перинеумът се дисектира без анестезия (понякога под локална анестезия с новокаин или лидокаин). Първо, дисекцията на перинеума е спешна операция и средствата за анестезия няма да имат време да работят; и второ, болката от епизио- или перинеотомия не се възприема отделно от общата болка.
Разрезът на перинеума има следните предимства: гладките ръбове на разрезната рана заздравяват след зашиване по-добре от неравните ръбове на разкъсването; белегът след разреза е по-естетичен; разрезът се прави до желаната дълбочина и относително рядко спонтанно се разширява до близките органи. Освен това, след разреза на перинеума, улеснението на главата на детето се улеснява, натискът върху перинеалната тъкан намалява, поради което се предотвратява прогресията на разкъсването на тъканите; освен това разрезът на перинеума може да ускори продължителното раждане на главата на плода и да предотврати кислородното гладуване на бебето.
Перинеалният разрез, както и други наранявания на гениталния тракт, е зашит. Това се прави под местна упойка или под венозна анестезия. Ако по време на раждането е била използвана епидурална анестезия, тогава жената просто се инжектира с допълнителна доза упойка. Конците се нанасят както от абсорбиращ се материал (не е необходимо да се отстраняват), така и от не абсорбиращ се материал (те се отстраняват на 5-7-ия ден след раждането).

Последиците от почивките
Понякога след зашиване на шийката на матката, особено ако сълзите й са дълбоки, на шийката на матката може да се образува деформация на белег. Тя може да бъде коригирана известно време след раждането с помощта на обикновена пластична операция или с лазер.
Сълзите на влагалището и малките срамни устни зарастват без последствия и без видими белези.
Заздравяването на перинеалния шев е малко по-проблематично. Както знаете, за да може една рана да заздравее добре, трябва да й се осигури пълна почивка и защита от патогени. Въпреки това, след раждането, мястото на белега на перинеума е постоянно в контакт с отделянето след раждането от гениталния тракт (лохии), е изложено на механично дразнене от дрехите; освен това е невъзможно да се фиксира стерилна превръзка върху перинеума. Всичко това усложнява донякъде зарастването на белези..
За бързо заздравяване на шевовете, жената трябва да направи следното:
• Внимателно се грижете за перинеалната област. След всяко уриниране извършвайте тоалетната на външните полови органи и перинеума. Сменяйте редовно дамските превръзки (на всеки 3 часа). В родилния дом акушерките ще третират ежедневно перинеума с антисептични разтвори. Но след изписването ще трябва да го направите сами: след измиване изсушете добре мястото на шева с чиста кърпа и обработете ръбовете на раната със силен разтвор на калиев перманганат.
• В първите дни след раждането се опитайте да ядете храна, която би допринесла за по-рядко от обичайното изхождане.
• Известно време след раждането (около 10 - 14 дни) не можете да седнете (можете да седнете само на тоалетната). Можете да лежите или да стоите и, разбира се, да ходите. В родилните болници има дори специални високи маси, така че жената да може да се храни удобно, докато стои....
• Приблизително 10 - 14 дни след раждането, можете да опитате внимателно да седнете на полустрани, на една от задните части.

След почти месец вече можете да водите нормален живот.

Как можете да избегнете сълзи и порязвания? Основното нещо е да слушате препоръките на лекаря и акушерката в семейството и да ги следвате..

Какво е епизиотомия и защо понякога се използва по време на раждане?

По принцип е невъзможно да се предвиди какъв ще бъде процесът на раждане за определена родилка. Въпреки всички постижения в медицината, при предварителна оценка на рисковите фактори, някои процеси по време на раждането са подчинени изключително на природните сили. Лекарят и родилката нямат друг избор, освен да приемат това. Има много начини да помогнете на вашето бебе да се роди, ако трудът е труден. Едно от тях е епизиотомията. В тази статия ще ви разкажем какво представлява, как се извършва и какви последици може да има такава операция..

Характеристика:

Епизиотомията е една от най-често срещаните малки операции в акушерството. Името му идва от гръцката дума „epision“, което означава „женски външни полови органи“. Втората част на думата означава "дисекция". Всъщност това е принципът на тази хирургическа интервенция..

Епизиотомията е перинеален разрез. Акушерките предприемат такава мярка, когато има голям риск от спонтанно разкъсване на перинеума, когато се роди бебе..

Тази мярка е принудителна и необходима. Той помага за предотвратяване на сериозни последици не само за здравето на жените, но и за здравето на бебето. Навременното намаляване на перинеума намалява вероятността детето да получи тежка черепно-мозъчна или травматична мозъчна травма по време на раждането.

Дисекцията се извършва по време на втория етап на раждането, с опити, раждането на главата на плода. Анатомично женският перинеум е проектиран по такъв начин, че да е възможно да се разшири хирургично, ако преминаването на главата на бебето е много трудно. Ако разрезът се направи навреме, тогава ще бъде възможно да се избегне разкъсване, което е по-трудно заздравяващо, може да доведе до неприятни последици - пролапс на тазовите органи, тяхната загуба, както и силно кървене, с което ще бъде много трудно да се справите.

Медицината познава четири вида епизиотомия:

  • средно-страничен (разрез с хирургическа ножица се прави от средата на дясната или лявата страна по диагонал, така че крайната точка на разреза да е не по-близо от два сантиметра и половина от ануса;
  • перинеотомия, която също се нарича средна епизиотомия (дисекцията е перпендикулярна на ануса отгоре надолу, не водеща до самия анус);
  • странично (разрез под ъгъл от 45 градуса на няколко сантиметра от центъра на срамните устни);
  • J-образна форма (започнете да режете от центъра на срамните устни с преход към страничната посока).

Разположението на нервите, кръвоносните съдове, някои жлези в перинеума, както и скоростта и характеристиките на заздравяването на разрези след раждане са направили използването на първите два вида перинеални разрези по-широко разпространено..

Страничната епизиотомия се счита за нежелана поради дългото и трудно заздравяване на конци, J-образната форма също се използва изключително рядко, тъй като при цялата си сложност тя не се счита за оправдана и може лесно да бъде заменена от медиана-латерална или средна епизиотомия.

История на приложението

В историята на различни народи и страни има препратки към дисекцията на перинеума на жените по време на трудно и продължително раждане. В древен Китай за това са използвали нажежено парче желязо, в някои австралийски племена - тънки и остри черупки и камъни със заострени ръбове.

Тази традиция се свежда до съвременните лекари. В различни страни дълго време дисекцията на перинеума се смяташе за нормална практика и се извършваше не само ако имаше доказателства, но и просто така, за всеки случай, за да се ускори раждането..

От 1960 г. насам повечето европейски лекари са решили да се откажат от този подход и само Полша, САЩ, Австралия и България са решили да останат отдадени на епизиотомията. Делът на фанатизма, с който акушерите режат перинеума си там, е различен - в САЩ, според статистиката, до 36% от родилките се подлагат на операция, а в австралийските клиники с дисекация на перинеума се случват до 90% от всички раждания..

Епизиотомията е призната от лекарите по целия свят като доста ефективен начин за избягване на перинеални сълзи, за изключване на силен болков синдром при получаване на спонтанни сълзи в различни посоки, за предотвратяване на следродилна инконтиненция на урината и сексуална дисфункция. В същото време именно хирургичният разрез на самия перинеум може да причини всички тези проблеми. Поради този факт отношението към операцията днес е много, много неясно.

През 2010 г. СЗО проведе проучване и стигна до заключението, че липсата на разрези, дори раждането да е бавно, е по-предпочитано, тъй като жената без конци в перинеума се възстановява по-бързо, рискът от усложнения е по-малък.

Все още не са прозвучали директни препоръки за забрана на епизиотомия, но Световната здравна организация препоръчва да се откаже планираната епизиотомия, като се ограничи само до спешни разрези в ситуации, в които просто няма друг изход.

Кои са те?

Според клиничните препоръки на руското министерство на здравеопазването епизиотомията не се препоръчва за рутинна употреба. Това означава, че лекарят не може по своя преценка, без индикации, да прави дисекция на чатала на жената. Дори ако родилката преди това е имала перинеални сълзи, нейната дисекция не трябва да бъде рутина..

Показанията за разреза на женския перинеум при раждане в момента са значително ограничени от Световната здравна организация, Министерството на здравеопазването на Русия напълно подкрепя ограниченията. Това е посочено в клиничните насоки, изложени в писмо от 6 май 2014 г. N 15-4 / 10 / 2-3185. Тези препоръки са от основно значение за всички доставчици на здравни грижи, които доставят..

Хирургическа интервенция се извършва, когато е необходимо да се сведе до минимум вероятността от спонтанно разкъсване при патологично раждане.

Такива показания включват голям плод, чийто диаметър на главата не съответства на производителността на влагалището, таза или друго ненормално представяне на плода, ако в същото време жената категорично отказва цезарово сечение и настоява за независимо физиологично раждане.

Също така се извършва епизиотомия, ако е необходимо, използвайте инструменти - прилагайте акушерски форцепс или вакуумен екстрактор, което е невъзможно, ако не разширите изкуствено входа на влагалището.

Дисекцията се препоръчва, ако жената има слабо зараснали белези по гениталиите в резултат на тежки руптури при предишни раждания, както и след хирургично възстановяване на влагалището или обрязване на жената (и това се случва в акушерската практика). Ако белезите са тънки и разнородни, рискът от разкъсване по тях се увеличава десетократно.

Не толкова отдавна беше направен разрез за индикация като висок перинеум или скованост. Днес Министерството на здравеопазването препоръчва да не се разглеждат такива понятия като показания за задължителна епизиотомия..

Твърдият перинеум може да се нуждае от разрез само ако главата не се роди в рамките на един час. А понятията „висок риск от разкъсване“ и „заплаха от разкъсване“ изобщо не съществуват в акушерството. Следователно, изрязването на чатала на жената само защото акушер-специалистът е смятал, че е възможно разкъсване, не си струва.

На практика списъкът с показания е малко по-широк. Дисекцията на перинеума може да се извършва от жени, на които е забранено да се натискат дълго и силно, например с късогледство. Това се прави, за да се ускори раждането с минимални усилия. В същото време има по-безопасна опция за раждане на родилка - цезарово сечение, едно от показанията за което е късогледство..

Дисекцията на перинеума се извършва и в случай на вътрематочно кислородно гладуване на плода, което се открива още по време на раждането. В този случай лекарят трябва бързо да вземе решение - да дисектира перинеума или да вземе решение за спешно цезарово сечение. Всичко зависи от състоянието на бебето.

Епизиотомията се използва и при дистоция на раменете на детето - когато те са по-широки от главата. Това не решава проблема, но акушерът след рязане получава повече място за необходимите манипулации.

Техника

След като е взето решение за извършване на епизиотомия, перинеумът се третира с антисептичен разтвор преди дисекция. Жената може да получи епидурална процедура, ако катетърът вече е в гръбначния канал, или локална анестезия с лидокаин. Често дисекцията се извършва без упойка. Ако тъканите на перинеума са напрегнати, жената няма да почувства остра болка по време на дисекцията.

Възможно е да се извърши дисекция само когато опитът е на максималния етап от своето развитие и главата се вижда от влагалището с 3-4 сантиметра. Невъзможно е да се направи дисекция на перинеума извън опита..

За рязане се използват хирургични ножици. Един клон от тях се въвежда по посока на предвидения разрез, когато жената е спокойна и отпусната, без да се опитва. След това акушер-лекарят изчаква началото на контракцията и в пика на изтласкването прави разрез с бързо движение.

Не е възможно да се изчисли дължината на разреза с око до милиметър, поради което акушерът го прави с произволна дължина. Смята се, че разрез с дължина под три сантиметра е неефективен и опасен - перинеумът не се разширява значително, но малък разрез може да започне спонтанно да се разкъса допълнително.

Епизиорафията или перинеорафията е зашиване на разреза и възстановяване на целостта на тъканите. Те се извършват след раждането на детето, следродилното излизане и лекарят ще изследва шийката на матката във връзка с възможните й разкъсвания и наранявания. Дори ако перинеумът е бил разрязан без анестезия, тогава преди зашиване е обичайно да се извършва инфилтрационна анестезия - инжектирайте лидокаин или друг аналгетик директно в тъканите, които трябва да се зашият.

Изборът на материал за зашиване и техниката на извършване на конци засяга характеристиките на заздравяването на рани, независимо от това как е прорязан перинеума. Зашиването може да се извърши с копринени конци, които не се разтварят. След излекуване ще трябва да бъдат премахнати..

Този метод (техника на юта) включва нанасяне на конци, наподобяващи осмици, преминаващи през всички слоеве тъкан. Такива шевове доста често се възпаляват и заразяват в следродилния период..

Зашиването може да бъде слоесто и постепенно. Първо се възстановява целостта на задната стена на влагалището. След това мускулите се зашиват. Потапящите шевове се правят с помощта на самопоглъщащ се материал. Отвън се прави непрекъснат козметичен шев. След завършване перинеумът отново се третира с антисептичен разтвор..

Съвети за възстановяване и грижи

Мястото, където е направен разрезът, във всички отношения не е прекалено удобно, за да бъде лесно и лесно за извършване на необходимите грижи в следродилния период. След цезарово сечение шевът се изолира от останалата част на тялото със стерилна превръзка. Не е възможно да се наложи това на перинеума - жената трябва да отиде до тоалетната, да се измие, необходимо е да се осигури безпрепятственото изтичане на следродилно изпускане - лохии. Нищо от това не предполага превръзки..

Самите лохии, които се секретират от гениталния тракт, са добре дошла среда за размножаване на патогенни бактерии. Ето защо съществува вероятност от инфекция в областта на следоперативните конци и поради същата причина конците изискват внимателна поддръжка..

Перинеумът често е напрегнат - при движение, ходене, дърпане на порива по време на дефекация, тъй като рискът от разминаване на шевовете е доста голям. Ако жената след раждането не спазва всички препоръки на лекаря, усложненията могат да бъдат много сериозни. Най-често срещаните въпроси на жените след епизиотомия се нуждаят от подробни и подробни отговори.

Как се седи?

След раждането, при което лекарите са били принудени да дисектират перинеума, е невъзможно да се седи, тъй като това най-вероятно ще доведе до разминаване на шевовете. Колко дълго ще продължи забраната за такава поза зависи от това колко голяма е зашита раната в перинеалната област. Обикновено жените не се препоръчват да седнат в продължение на 2-2,5 седмици. Ако разрезите бяха дълбоки и дълги, жената след раждането теоретично можеше да седне не по-рано от 3-4 седмици по-късно..

Не можете да седнете, но можете да седнете с опора на бедрото от страната, противоположна на посоката на разреза. Ако епизиотомията е извършена към лявото, трябва да седнете с опора на дясното бедро.

Яденето, пиенето на чай и храненето на бебето по това време се препоръчва или да стоите или да лежите настрани. Няма ограничения за вдигане на тежести за жени след физиологично раждане с епизиотомия, но все пак трябва да се ограничите до теглото на бебето и да не се напрягате излишно. Трябва да ходите и да стоите с повишено внимание, не позволявайте рязка промяна в положението на тялото, при което мускулите на перинеума ще се напрягат.

Колко време отнема заздравяването? Грижа за шевовете

Продължителността на периода на зарастване на шевовете зависи пряко от това колко внимателно и правилно те ще бъдат обработени. Ако не е имало усложнения в ранния следродилен стадий, не е имало възпаление, зарастването на ръбовете на раната настъпва в рамките на 5-6 дни. Ако шевовете са били приложени с помощта на конци, които не се разтварят сами, е обичайно да ги премахнете след една седмица. Ако се идентифицират патологии и усложнения на шева, времето на зарастване може да се увеличи за неопределено време.

За да насърчи по-бързото заздравяване, жената трябва да помни няколко прости, но важни правила за грижа за конците:

подплата в болницата и след това подложките трябва да се сменят редовно - за предпочитане на всеки 2-3 часа;

в края на дефекацията или уринирането, всеки път, когато трябва внимателно да измиете гениталиите в биде с топла вода и незабавно да смените подложката;

трябва да се измиете с дланта си в посока от пубиса към ануса, а не обратно (това ще помогне да се изключи въвеждането на чревни бактерии в областта на раната);

можете да се измиете със слаб разтвор на калиев перманганат (това ще изсуши областта на повърхността на раната);

невъзможно е да изтриете чатала с шевовете с триене или резки движения; по-добре е да използвате дамски превръзки и да ги нанасяте с нежни попивателни движения;

в родилния дом шевовете се третират всеки ден с брилянтно зелено, акушерката го прави, у дома една жена може да поиска помощ при лечението на съпруга си или някой от близки роднини.

Ако в родилния дом има изразени проблеми с появата на шевовете, появяват се отоци, признаци на възпаление, физиотерапевтични методи, като лазерна терапия, ултразвук. Лекарства за болка могат да бъдат препоръчани за жени за облекчаване на болката.

Понякога обстоятелствата се развиват по такъв начин, че един добър шев, който не се съмнява сред лекарите в болницата, неочаквано се разминава или се възпалява след изписването. Причината в повечето случаи се крие в загубата на бдителност от пуерпера - при изписването някои от излишъка от щастие просто забравят как да влязат в колата правилно, в резултат шевовете са повредени.

Пътят към дома трябва да върви за щастлива майка на задната седалка на кола в легнало състояние с опора на бедрото от здравата страна. Това не трябва да се забравя.

Взимането на вана през първия месец не си заслужава. Трябва да се ограничите с душове и миене. Ако няма биде, тогава трябва да се измиете с течаща вода от кана или черпак. Забранено е миенето в леген със стояща вода.

Скоростта на заздравяване на конци зависи от хемостазата. Следователно диетата задължително трябва да съдържа храни, които имат положителен ефект върху плътността на кръвта. Не се препоръчва да се ядат хлебни изделия, брашно, мазни и пържени храни. Не трябва да се допуска запек, следователно, ако е трудно да се изпразнят червата, струва си да се използва клизма, микроклистери или лаксативи, разрешени за кърмачки.

За да се направи белегът по-равномерен, на жените се препоръчва да използват специални средства, например гел Kontraktubex, един месец след епизиотомията. Има умерен ефект върху производството на колаген и предотвратява появата на грозен и груб колоиден белег.

Физическа активност и спорт

Всяка млада майка иска да влезе в добра форма възможно най-скоро след раждането - да отслабне, да се отърве от коремчето, което не се връща веднага в предишната си форма. Следователно въпросът дали епизиотомията засяга спорта е доста актуален за раждащите жени..

Като цяло режимът на физическа активност на жените, претърпели такава хирургична интервенция, не се различава много от режима за обикновени пуерпера, които са направили без дисекция на перинеума..

Две седмици след раждането е разрешено да се изпълнява обща укрепваща гимнастика, която ще включва прости и спокойни упражнения, без разтягане на краката и клекове. След два месеца можете да се занимавате с фитнес, плуване, йога.

Превръзка след раждането ще помогне да се отървете от корема, който нежно ще поддържа коремните мускули.

Възможни усложнения и последици

Не забравяйте, че епизиотомията, с цялата си простота в изпълнение, все още е хирургическа интервенция и следователно различни усложнения също не са изключени след нея..

Дори в родовия процес хирургичният разрез може да се влоши от последващото му спонтанно разминаване до установяване на факта на 3-4-степенна руптура на перинеума. В този случай могат да възникнат не само разкъсвания на кожата, но и разкъсвания на мускулна тъкан, както и наранявания на чревния сфинктер, чревната стена. В най-трудните ситуации може да се образува вагинално-ректална фистула.

Консолидацията по шева се счита за доста обезпокоителна. Ситуацията, когато върху нея се появи бум, също трябва да се приеме сериозно. Това може да е проява на неправилно съединяване на ръбовете на раната, усложнено от заздравяването на отделни слоеве по време на заздравяване по слоеве.

Шевът, който се лекува дълго време, обикновено има едно или повече усложнения. Следните симптоми се считат за опасни:

нагнояване в областта на шева;

зелено, сиво, кафяво или жълто отделяне от гениталния тракт или от областта на следоперативния шев;

гнилостна или рибна миризма;

повишена болка;

асиметрично разположение на срамните устни един спрямо друг;

подуване на шева, зачервяване, ако те продължават дълго време;

висока температура, чувство на слабост, студени тръпки, световъртеж;

всякакви проблеми с уринирането - болезненост, затруднено отделяне на урина;

нарушаване на целостта на шева.

Разминаването на шевовете се проявява с появата на кръв и кръвоизлив от областта на шева. След отстраняване на остатъците от нишките, ако те не са били саморазбираеми, незарасналите участъци на раната се лекуват сами, нараствайки заедно по метода на вторичното опъване. Понякога шевовете се налагат отново, ако първите са се разделили, но само при условие, че не е настъпило заздравяване на по-голямата част от раната.

Ако подозирате разминаване на шевовете, задължително трябва да се свържете с вашия гинеколог.

Раната може да се възпали поради контакт с патогенни или опортюнистични бактерии, които живеят в голям брой в червата и перинеума. Трябва да се допусне мисълта за възможно възпаление, ако подуването и болезнеността в областта на зашиване не изчезне дълго време. Появата на гной е сигурен признак на инфекция. Също така трябва да посетите лекар в предродилната клиника. В този случай раната в перинеума се измива, гнойното съдържание се отстранява, ако е необходимо, се инсталира дренажен изход. Лечението изисква използването на антибактериални средства, което не винаги се комбинира с кърмене.

Асиметричните срамни устни, бучка на белега могат да бъдат проява на хематоми. Ако те са малки, се препоръчва и антибиотично лечение, но ако хематомите са твърди и дълбоки, понякога е необходимо да се прибегне до хирургическа помощ за отстраняване на хематомите.

Диспареунията е една от най-обсъжданите последици от епизиотомията сред жените. Този термин обхваща болката, която жената може да изпитва във влагалището по време на полов акт. Препоръчително е да се въздържате от полов акт за жена до един месец и половина след раждането с дисекция на перинеума. Тогава връзката не е забранена, но може и да не е твърде приятна за самата жена.

Жената и нейният партньор не могат да имат никакъв ефект върху диспареунията. Нито геловете, нито смазките могат значително да облекчат дискомфорта. Правилно подбраните пози ще помогнат да ги намалите донякъде. След шест месеца проявите на диспареуния обикновено изчезват.

Предотвратяване

За да се избегне епизиотомия по време на раждане, жената се препоръчва да изпълнява упражнения по време на бременност, които увеличават еластичността на мускулите на перинеума - упражнения на Кегел. Също така, лек външен масаж с всяко неутрално масло може да помогне на жената - те масажират гениталиите в продължение на 5 минути на ден. Подобрява се кръвоснабдяването, повишава се еластичността на мускулите.

По време на раждането жената трябва стриктно да следва инструкциите на акушер-гинеколога или лекаря и да натиска само когато има подходяща команда.

По-бавното преминаване на бебето през родовия канал намалява риска от разкъсване и вероятната нужда от епизиотомия. Трябва да се използва правилно дишане, то се преподава в курсове за бъдещи майки.

Отзиви

Според жените е доста трудно да се обработи шев у дома. Особено трудно е за жените, чийто следродилен период е паднал в горещо лятно време - шевът се лекува по-трудно, изисква постоянно "проветряване" и изсушаване със зелена боя.

Около една трета от жените се оплакват от дискомфорт по време на секс. Но те твърдят, че проблемът се ограничава до усещането за напрежение върху кожата по време на триене. Нито възбудата, нито оргазмът са силно повлияни от последиците от разрязването на перинеума..

През първите седмици с шевове на интимно място, според рецензиите е много страшно да отидете до тоалетната. Жените се страхуват да натискат, което води до запек.

По принцип жените, които са претърпели такава операция, твърдят, че дисекцията е по-добра от разкъсването, въпреки че възстановяването след епизиотомия изисква издръжливост, търпение и стриктно спазване на всички медицински препоръки..

Научете още повече за епизиотомията в следващото видео.

Епизиотомия по време на раждане - какво е това, снимки преди и след разреза, колко време лекува шевът, възстановяване, разлики с перинеотомия, цезарово сечение

Раждането е естествен процес за женското тяло, който не може да бъде планиран. Много жени се отнасят сериозно към този въпрос и се опитват да разберат всички подробности, за да бъдат подготвени за всякакви изненади. Гинеколог може да разкрие рискови ситуации за майка и дете, но не може да посочи точно какви усложнения ще има тази родилка.

Възможно е да е необходима епизиотомия - това е малка операция по време на раждането, за да се помогне на бебето да се роди. Ако разрезът не се направи, перинеумът ще се спука. Раната на разкъсване отнема много време, за да зараства, с усложнения. Разрезът има прави ръбове, които се закрепват по-лесно, което означава, че процесът на рехабилитация ще върви по-бързо.

Какво е епизиотомия?

Епизиотомията е малка акушерска операция, извършена в момент, когато детето вече е близо до изхода, но поради редица причини не може. Лекарят се подготвя за операцията, докато родилката почива от контракции. Едно острие ножица се вкарва внимателно в перинеума под ъгъл от 45 градуса. Необходимо е тя да докосва кожата, която вече е опъната от усилие и наподобява пергаментна хартия

Веднага след като раждането се възстанови, лекарят прави разрез. Родилката не чувства болка, вниманието й е насочено към раждането, така че хирургичната интервенция не изисква обща анестезия.

Прави се инжекция с лидокаин или новокаин, но понякога ситуацията става критична и няма достатъчно време за инжектиране. Разрезът се извършва незабавно. След раждането на бебето шевовете се зашиват към перинеума.

Видове епизиотомия

По време на раждането се прави епизиотомия, за да се предотврати спонтанно разкъсване на тъканите, тъй като посоката на разкъсването ще бъде неконтролируема. Може да настъпи пролапс на тазовите органи, може да се отвори тежко кървене.

В медицинската практика по време на раждането се използва един от двата вида гинекологични операции:

  1. Стандартният тип разрез (анатомичен) означава, че лекарят мислено чертае линия, която започва от седалката и завършва в задната част на влагалището и прави разрез. Вътрешните органи, нервните влакна, големите мускули не са повредени. Кървенето може да започне, но може лесно да бъде спряно. Този тип операция има една особеност: ако разрезът е малък, той може да бъде удължен.
  2. Вторият тип - перинеотомия - се различава от първия по посока на разреза - от влагалището към ануса. Има няколко вида перинеотомия - медиана-латерална, чисто странична епизиотомия. Индикациите за извършване са специални анатомични конституции на жената: високи или, обратно, ниски перинеум. Височината на перинеума се определя още преди раждането. Бременните жени с тези характеристики трябва да бъдат подготвени за труден труд. Този тип операция е рискована, тъй като може да увреди бартолиновата жлеза..

За кого е показана епизиотомия??

Епизиотомията, извършена по време на раждане, е принудителна мярка, извършена в името на спасяване на бебе или неприятности за родилката. Манипулацията с рязане се извършва само ако има заплаха за живота на детето или родилката.

От медицински списания е известно, че 50 от 100 родилки се подлагат на епизиотомия.

Няма предразположение към епизиотомия, но причините за операцията могат да бъдат следните:

  • преждевременно раждане, при което може да съществува риск от увреждане на главата на плода;
  • детето не може да излезе: то е голямо или има голяма глава;
  • родилката увеличава натиска и процесът на раждане е бавен;
  • необходимо е да се прилагат медицински форцепс за увеличаване на входа на влагалището;
  • раждането е ненормално;
  • детето страда (има седалищно предлежание, липса на кислород); бързата доставка ще му помогне да се роди здрав;
  • неправилно разположение;
  • бременна жена има сложни заболявания на сърцето, нервната система, нееластичната тъкан.

Предимства и недостатъци на епизиотомията

В днешно време често се извършва малка операция, за да се ускори трудовия процес. Гинекологът е по-добре да направи разрез, отколкото да търси някакъв нов начин да помогне. Решението се взема, когато лекарят види, че детето е в опасност.

И само известно време след раждането на бебето младата майка може да осъзнае правилността на извършената манипулация:

  • тази операция не е повлияла на здравето на детето: то е родено без наранявания;
  • раждането мина - болката беше забравена.

Гинекологичната манипулация има няколко недостатъка:

  • има опасност от нараняване на ректума, ще се наложи нова операция;
  • може да се отвори кървене;
  • когато се прилагат конци, родилката изпитва болезнени усещания:
  • родилата жена не може да седи известно време;
  • лечебният процес е дълъг, трябва да се спазват определени предписания;
  • ако препоръките на лекаря са нарушени, шевовете могат да се разпръснат;
  • некачественото лечение на рани причинява възпаление на увредената тъкан.

Има ли алтернатива?

Епизиотомията по време на раждането не изключва алтернатива. Какво е това: нов вид операция или следване на съветите на гинеколог?

Става въпрос за факта, че бременната жена трябва съзнателно да се подготви за раждане:

  1. Жена, която се готви да стане майка, може да отиде на басейн или да спортува. Можете да го направите у дома. Комплект от упражнения, насочени към увеличаване на еластичността на перинеалните тъкани, ще й помогнат да избегне разкъсването на перинеума по време на раждане.
  2. Ефективен е интимен масаж, който се състои в масажиране на перинеума и влагалището, тъй като именно тази зона се разтяга по време на раждането. Процедурата се въвежда в курсове за бременни жени. Ще ви трябва козметично масло на основата на билкови екстракти. Преди масажа вземете душ, за да отпуснете тялото и смажете пръстите си с масло. Трябва да се извършват кръгови движения в интимната зона, докато се появи усещане за напрежение в кожните тъкани..
  3. Способността да контролирате собственото си дишане е от не малко значение, тъй като именно в минутите на издишване можете да се отпуснете. Това ще ви помогне да се доближите до физиологичния ход на родовия процес и да избегнете всякакви усложнения..
  4. Бременната жена трябва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно.

Жената трябва да разбере, че от нея зависи дали едно дете може да се роди здраво.

Как е епизиотомия?

Епизиотомия по време на раждане: какво е това, техниката на разреза е както следва:

  1. Предложената линия на разреза се третира с антисептик.
  2. Ако родилката се страхува от операция, тя получава местна упойка.
  3. Лекарят поставя медицински ножици във влагалището на жената и след като изчаква вълна от опити, разрязва тъканта. Максималната дълбочина на дисекция е 5 см, минималната е -3 см. Акушерката наблизо, предотвратявайки напускането на детето, държи главата си с ръка. Какво е това и как се прави епизиотомия по време на раждане

Операцията се извършва във втория етап на раждането, когато кожата и мускулните тъкани на перинеума не се разтягат и предотвратяват появата на главата на бебето.

Колко време отнема на заздравяването на шевовете??

Процесът на заздравяване и продължителността зависят от техниката на нанасяне, използваните материали за зашиване и състоянието на родилката. Вътрешните конци, направени с викрил, кетгут се разтварят сами.

Ако няма инфекция, гинекологът премахва външните брекети след 5-7 дни. В случай на подпухналост се предписват физиотерапевтични процедури (ултразвук, лазер), които подобряват микроциркулацията.

Пълното излекуване настъпва за един месец, въпреки че жената изпитва дискомфорт в продължение на шест месеца. За да се предотврати образуването на белези, след заздравяването на раната се препоръчва да се използва гел Contractubex за един месец, който причинява регенерация на клетките. След около година шевовете ще бъдат практически невидими.

Грижа за шевовете: как и какво да се лекува?

В родилния дом акушерка извършва проста процедура за обработка на шевовете с диамантено зелено, която оценява външния вид на раната. Санитарните подложки, които трябва да се сменят много често, също се запазват. Не бива да забравяме и за "женското правило": сменете уплътненията "отпред - отзад".

След изписването на жена от болницата, грижата за детето пада изцяло върху нея, така че понякога забравя за себе си. И ако не следвате препоръките на лекаря, шевовете могат да се възпалят и да се разпръснат..

За да се справите без неприятни последици, трябва сами да се погрижите за шевовете:

  • провеждайте женски хигиенни процедури два пъти на ден с топла вода, към която се добавя бледорозов разтвор на калиев перманганат;
  • използвайте само следродилни подложки, тъй като те са по-меки;
  • шевовете трябва да са сухи през цялото време, така че след водните процедури трябва да попиете повърхността на раната и да изчакате, докато изсъхне.

Фармацевтите препоръчват използването на дезинфектанти или мехлеми за почистване на ставите. Те съветват да нанасяте мехлема върху възпаленото място през салфетка и да не го отстранявате, докато съставът се абсорбира.

Следните се считат за ефективни:

  • Levomekol. Препоръчва се не само от хирурзи, но и от зъболекари. Показания за употреба са изгаряния на кожата с различна степен, циреи, тропически язви. Помага при гнойни рани.
  • Bepanten е лекарство, което не причинява алергични реакции, така че може да се използва за лечение на кожни раздразнения навсякъде по тялото, за да се предотврати разпространението на инфекциозни микроорганизми.
  • Малавит - кремът помага при изгаряния, измръзвания, подпомага заздравяването на рани. Използва се за лечение на гинекологични заболявания.
  • Солкосерил подобрява метаболизма на кожата, възстановява целостта на кожата. Кремът се произвежда под формата на желе, мехлем, в течен състав.
  • Хлорхексидинът е универсален агент с широк спектър от приложения. Хирурзите дезинфекцират ръцете си преди операцията. Препоръчва се за лечение на изгаряния, проблемни области на женските органи.
  • Хлорофилипт - има противоинфекциозен ефект. В търсенето на заболявания на женските полови органи.

Обработката на шевовете с мехлеми трябва да се извършва внимателно. Помещението, в което се лекува жената, трябва да е стерилно, в противен случай може да бъде внесена инфекция.

Интимен живот след епизиотомия

Епизиотомията по време на раждането премина без усложнения. Че това е сигнал, че можете да участвате в интимен живот или да се въздържате дълго време?

Лекарите съветват да не се подновява половия акт след 1,5 - 2 месеца. След този период отидете в предродилната клиника, за да се уверите, че всичко е наред. Но, дори ако шевовете бяха затегнати без никакви усложнения, имаше белези, чието докосване е болезнено.

В такива случаи те масажират срастванията или смазват проблемната зона с всеки мехлем с анестетичен ефект. Освен това матката все още е травматизирана..

Възможно е по време на секс тя отново да бъде ранена. Интимните отношения са трудни поради вагинална сухота. Това състояние е възможно поради ниското количество естроген в кръвта. Проблемът се решава чрез използване на гелове и смазки за интимна хигиена.

Трябва да изберете тези, които съдържат противовъзпалителни елементи, за да елиминирате риска от инфекция в гениталиите. Подходящ мехлем е Contractubex, който облекчава възпалението и изглажда белезите след операцията. Силата на родилката се възстановява в рамките на 2 месеца.

Матката се нормализира, микропукнатините на гениталната лигавица зарастват, раните зарастват. От този момент нататък пълноценният интимен живот на съпрузите се нормализира..

Засяга ли епизиотомията последваща бременност и раждане?

След епизиотомия могат да възникнат усложнения:

  • отслабване на имунитета;
  • тъканите и конците след операцията не са еластични;
  • нов разрез не може да се направи на същото място.

В гинекологията обаче има много примери, когато второ раждане е станало без операция. Отношението на жената, нейната подготовка за раждане също е от голямо значение. Така че майка, която иска да роди второ бебе, трябва да се откаже от всички страхове и да подготви тялото си за нов тест..

Потенциални последици и усложнения

Епизиотомията е направена по време на раждането. Какво е това: началото на рехабилитация или дълъг процес на лечение? Първите дни след операцията са най-важни, тъй като зарастването на рани е интензивно. Ако това време е минало без усложнения, тогава шевовете се отстраняват за родилката..

Има обаче няколко неудобни момента, които епизиотомията носи:

  1. Операцията причинява болка, която не се усеща веднага, но след като раждането приключи. Болезнените усещания преминават бързо, но ако родилката е силно чувствителна, тогава те могат да продължат до два месеца. В такива случаи лекарят съветва да приемате хапчета като парацетамол, ибупрофрен и да поставяте болкоуспокояващи.
  2. Белезите могат да наранят и при преглед гинекологът не вижда никаква патология. В такива случаи помага физиотерапията, която може да започне две седмици след раждането..
  3. Дискомфортът се влошава от влошаване на функцията на червата. Ако спазвате определена течна диета, както и употребата на млечнокисели продукти, неприятните моменти отминават.
  4. Понякога има подпухналост, която може да се облекчи с компреси или ледени затоплящи средства.
  5. Може да се появи кървене, причинено от микропукнатини или разминаване на ръбовете на зашитата тъкан. В този случай ще се наложи нова хирургична процедура. За да ускори лечебния процес, лекарят предписва посещение на физиотерапия, загряване с кварцова или инфрачервена лампа.

В продължение на 2 седмици след операцията родилката не трябва да седи, за да се избегне натиск върху шевовете. В такива ситуации помага ортопедична възглавница с кръгла форма с отвор в центъра.

Или можете да използвате обикновен гумен пръстен. Когато раните спрат да болят, можете да започнете да сядате. Отначало можете да седнете на едно седалище, докато краката трябва да бъдат събрани. След известно време можете да опитате да седнете по обичайния начин, но храненето на бебето трябва да става легнало.

Какво да направите, ако шевът се нагноява?

Понякога има подуване на перинеума, което не изчезва, след това се появява уплътнение, кафяво-зелен разряд с неприятна миризма. Процесът започна отдавна, но много млади майки не придават това значение с надеждата всичко да премине.

Когато температурата се повиши, настъпва слабост, започват проблеми с уринирането, жената разбира, че е необходимо незабавно да се консултирате с гинеколог. В отделението специалистите отварят раната и я измиват. На родилката се дават хапчета и антибиотични инжекции за потискане на инфекцията..

Можете да дезинфекцирате кухината на раната с хлорхексидин или водороден прекис. За да се ускори лечебният процес, раната може да бъде смазана с Malavit гел, Levomekol мазила, Solcoseryl.

Какво да направите, ако шевът е отворен?

Случва се след завръщането от болницата шевовете да започнат да кървят. Това е знак, че шевът се различава..

Това може да се случи по няколко причини:

  • родилката не спазва основното изискване: не сядайте поне седмица, защото кожата е опъната и раните са изложени;
  • пациентът поема тежка домакинска работа;
  • е неудобно при движение на червата.

Вторичното зашиване е болезнено, тъй като кожата е възпалена и малките конци могат да доведат до образуването на груб белег, който ще създава неудобства в бъдеще.

По-добре е, ако изцелението протича по естествен път. За да се ускори процесът на заздравяване на рани и възстановяване на кожата, е необходимо да се постави стерилна превръзка с хлорофилипт, маз Traumeel през шева през нощта, които имат лечебен ефект.

Как да облекчим болката и да ускорим заздравяването?

Родилките често се оплакват, че шевовете болят след операцията. Помага за затопляне с червена лампа, която може да се направи у дома. Болковите усещания се облекчават с мехлеми с аналгетичен ефект, като Bepanten, Malavit.

За бързо заздравяване на шевовете трябва да следвате съветите, дадени от Вашия лекар:

  • не можете да вдигате тежести в продължение на три месеца;
  • не мийте в горещи бани, не ходете в сауната;
  • яжте правилно и рационално, спазвайте диета, изключете брашнените продукти; пиенето на много течности помага да се възстанови функцията на червата;
  • не трябва да започвате джогинг през първия месец, стремете се да се отървете от натрупаните килограми, но упражненията на Кегел не могат да започват, особено след като отнема 10 секунди за изпълнение. Принципът на изпълнение е следният: затегнете мускулите около уретрата, задръжте ги в това положение и след това отпуснете компресията. Упражнението трябва да се повтаря до 20 пъти на ден..

Една жена трябва да следва всички препоръки за ежедневна грижа за шевовете, в тях - надеждата за бързо заздравяване на рани. Тези, които са претърпели такива операции, вярват, че нищо не лекува по-добре от грижите за новородено. Лекарите потвърждават, че движението и активният живот ще насърчат най-бързото излекуване.

Епизиотомията по време на раждане понякога е необходимост и всяка бъдеща майка трябва да знае какво ще донесе тя.

Ако прочетете отзивите на жени, които са преживели такава операция, може да се отбележи следното:

  • всяка бременна жена трябва да подготви тялото си за раждане;
  • можете да намерите много литература в интернет, за да разберете каква е операцията;
  • ако мислите, че по този начин ще бъде по-лесно за детето, тогава можете да издържите болката в момента, когато иглата докосне кожата; при извършване на разреза не се усеща болка.

Ако следвате шевовете, следвайте всички препоръки, след месец ще настъпи облекчение, а след 2 месеца - пълно възстановяване. Връщайки се в родилната зала, трябва да вярвате, че раждането ще завърши безопасно и че ще се роди красиво бебе и майката ще бъде здрава.

Видео: Епизиотомия по време на раждане

Какво е епизиотомия:

Момичето ще разкаже историята на раждането си: