Често родителите безусловно ваксинират децата си срещу опасни и редки заболявания, за ужасните последици от които знаят само по слух, например от дифтерия, полиомиелит, магарешка кашлица, тетанус и др., повечето от тях го смятат за непрактично.

Дали обаче е така, наистина ли е възможно да се пренебрегне ваксинацията срещу това заболяване? В тази статия ще разгледаме подробно с вас защо трябва да се ваксинирате срещу рубеола, кога и колко пъти се прави, какви странични реакции може да предизвика и дали дава 100% защита срещу болестта.

Кога и защо да се ваксинирате

Рубеолата е вирусно инфекциозно заболяване, предавано изключително чрез въздушни капчици, което се характеризира с:

  • много дълъг инкубационен период (например, детето се заразява една седмица преди появата на първите симптоми и остава такова около две седмици след изчезването им);
  • розов обрив, който бързо се разпространява по тялото;
  • появата на хрема, зачервяване на очите, повишаване на телесната температура (не винаги);
  • подути лимфни възли на врата, тила и зад ушите.

На пръв поглед това заболяване не представлява никаква опасност, особено след като чувствителността към неговия вирус не е толкова голяма, колкото, да речем, към вируса на варицелата и не всеки се заразява с него, дори при контакт с пациент. Но всъщност не подценявайте това заболяване.!

На каква възраст и колко пъти се дава ваксина срещу рубеола? По правило първата доза ваксина за това заболяване се прилага на 12 месеца, след това първата реваксинация се извършва на възраст 6 - 7 години и втората реваксинация - на възраст 12 - 13 години. Освен това реваксинацията се извършва на всеки 10 години от живота..

Момичета и жени от 18 до 35 години, които планират скоро да забременеят, се препоръчват да вземат тази ваксина, ако предишната е направена преди повече от 5 години. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано по посочения график и е навършило 13-годишна възраст, тогава ваксинацията му се дава възможно най-скоро и реваксинацията е допустима след 28 дни.

Тази ваксина се прилага интрамускулно или подкожно в рамото или подлопатката. Позволено е да се прави едновременно с други задължителни ваксинации от националния календар, с изключение на BCG.

Противопоказания

Ваксинацията срещу болестта, която обмисляме, е противопоказана при:

  • хода на инфекциозно заболяване или обостряне на съществуващо хронично заболяване;
  • непоносимост към един от компонентите на лекарството;
  • алергия към аминогликозидни аминоциклитоли;
  • наличието на ХИВ инфекция;
  • онкология;
  • отрицателна реакция към ваксината в миналото;
  • бременност.

Как правилно да подготвим детето за ваксинация

Тази ваксинация не изисква сериозни подготвителни мерки, но се препоръчва:

  • преминат тестове за урина и кръв, за да се изключат възможните противопоказания;
  • децата, склонни към алергии, трябва да започнат да приемат антихистамини 72 часа преди ваксинацията;
  • отказвайте да посещавате места със значителни задръствания и минимизирайте контактите колкото е възможно повече няколко дни преди ваксинацията;
  • покажете детето на педиатър за задълбочен преглед преди ваксинация.

Видове ваксини

Всички лекарства, които се използват за предотвратяване на това заболяване, се разделят на монокомпонентни и трикомпонентни. Монокомпонентните лекарства включват:

  • Rudivax (произведено във Франция);
  • Ervewax (произведено в Белгия);
  • Културна жива атенюирана ваксина срещу рубеола (произведена в Русия);
  • Жива ваксина срещу рубеола (произведена в Русия).

Въпреки това, за рутинна ваксинация, такива еднокомпонентни, тясно насочени лекарства не са много удобни, поради което децата често се ваксинират с трикомпонентни ваксини:

  • MMR-II (произведено в САЩ);
  • Priorix (произведено в Белгия).

Тези ваксини осигуряват защита срещу три сериозни заболявания едновременно: рубеола, морбили и паротит и следователно са доста удобни. Многокомпонентните ваксини обаче имат своите недостатъци: те имат повече противопоказания, по-често причиняват негативни реакции и усложнения.

Нормална реакция и усложнения след ваксинация

Често тази ваксинация се понася лесно от децата, но има случаи на такива усложнения:

  • повишена телесна температура (може да настъпи, като правило, от 4-ия до 12-ия ден от инжекционното поле);
  • общо неразположение на тялото;
  • болки в ставите и мускулите;
  • гадене, повръщане, диария;
  • зачервяване и втвърдяване на мястото на инжектиране;
  • подути лимфни възли близо до мястото на инжектиране;
  • алергични реакции.

Обикновено подобни реакции не изискват специална намеса и изчезват сами. Забранено е да приемате лекарства самостоятелно, за да ги елиминирате, във всеки случай е необходима консултация с лекар.

Дава ли ваксинацията 100% гаранция

Нито една ваксина в света не дава 100% гаранция и горните лекарства не са изключение. Така че, висококачественият имунитет, според изследванията, се развива само при 98% от ваксинираните. Възможно е да се разболеете от рубеола дори след ваксинация, ако:

  • лекарството се прилага на дете, което вече е заразено с това заболяване (всички помним за дългия му инкубационен период);
  • е имало контакт с причинителя на болестта след изтичане на периода на ваксинацията, който е средно 10 - 20 години.

Отзиви

Елена:

Мисля, че тази ваксинация е абсолютно безполезна, защото самата рубеола е опасна само за бременни жени! Кажете ми как превенцията, която се прави в ранна възраст и е валидна 10 години, ще помогне на едно момиче по време на бременност? А болестта е почти безвредна: преминава в лека форма и често без последствия. Ако ваксината дава имунитет за цял живот е друг въпрос, но от няколко години, както за мен, няма смисъл да го правя.

Олга:

Направихме Priorix за две години и месец. Не сме имали никакви реакции. Приятел, който го направи с нас, имаше малък червен обрив по врата и корема на 9-ия ден, но на следващата сутрин всичко беше изчезнало.

Рената:

Дадох на сина си тази ваксина по график - една година. Не помня какъв вид ваксина, но морбили и паротит също бяха включени. Лекарят веднага предупреди, че на 8-10-ия ден след ваксинацията може да се повиши температурата или да се появи обрив. Нямахме нито едното, нито другото. Вярно, дадох на детето Фенистил три дни преди ваксинацията и три дни след нея. Винаги правя това!

Видео за ваксина срещу рубеола

Това видео описва подробно дали е необходимо да се ваксинирате срещу рубеола, кога и къде се прави, когато такава ваксинация не си струва и какви са имената на лекарствата, които се използват за ваксиниране на деца срещу това заболяване.

Лямусик

Блог за бременност и родителство

  • Планиране на бременността
  • Бременност
  • Хранене
  • Здраве на детето
  • Почивка и развитие на детето
  • Ползи

Рубеола при деца - причини, симптоми и лечение

Рубеолата е вирусно заболяване, което засяга предимно деца. В медицинската литература често се споменава под друго име - „трета болест“. По-долу ще намерите подробно описание на симптомите на заболяването, неговата диагностика и профилактика, както и методи за лечение.

Причини за рубеола при деца и възрастни?

Рубеолата се причинява от вируса на рубеола, който заразява дихателните пътища. Заразяването най-често се случва на места с много хора. Причинителят на болестта се предава по въздушно-капков път при кихане или кашляне.

Пренебрегването на правилата за лична хигиена, липсата на ваксинация срещу рубеола, имунодефицит, както и хроничните УНГ заболявания също могат да допринесат за появата на болестта..

Опасна ли е рубеола при деца?

При децата това заболяване не е по-лошо от обикновена настинка и много рядко води до сериозни усложнения. Въпреки това, за възрастни и особено за бременни жени, рубеолата е опасна не само за по-тежкия ход на заболяването, но и за различни усложнения: артрит, енцефалит, възпаление на зрителния нерв и катаракта..

При възрастни вирусът причинява тежка температура, висока температура (до 39 ° C), тежка кашлица, възпалено гърло и фотофобия. За бременни жени рубеолата е особено опасна в ранните стадии, когато вирусът е в състояние да премине през плацентата и да влезе в кръвоносната система на плода. Това може да доведе до тежки малформации на плода, спонтанен аборт или мъртво раждане..

Рубеола при деца - симптоми

Характерните симптоми на рубеолата са:

  • подути лимфни възли и болезнени усещания в тях
  • обща интоксикация
  • покачване на температурата
  • зачервяване на очите и сълзене на очите
  • понякога хрема, кашлица и зачервяване на гърлото
  • обрив под формата на малки, заоблени червени петна по цялото тяло

Възпалението на рубеола обикновено не причинява дискомфорт на пациента. Обривът се задържа на кожата в продължение на 2-7 дни, след това петната започват да избледняват и изчезват.

Диагностика на рубеола при деца

Най-често точната диагноза може да бъде поставена чрез провеждане на общ преглед на пациента. Понякога може да се наложи общ кръвен тест, в някои случаи изследване на урина или назофарингеална тъкан. Тестовете се правят в рамките на 3 дни след началото на заболяването. След 7-10 дни те се повтарят.

Методи за лечение на рубеола

Тъй като заболяването при децата е доста лесно, в повечето случаи не се изисква хоспитализация и лечението се извършва у дома. При липса на усложнения за лечение се използват антипиретични и витаминни средства. Може да се наложи почивка в леглото в зависимост от тежестта на симптомите.

От традиционната медицина, ако рубеола при децата ви, тогава можете да използвате витаминни чайове от шипки и боровинки. Също отхрачващи и имуностимулиращи агенти (отвари от корена на блат или сладник).

До какво се свежда профилактиката на рубеолата?

Основният начин за предотвратяване на заболяването е ваксинацията, която е задължителна за деца на възраст 12-15 месеца и 6 години. Според календара за ваксинации ваксинациите се правят и на деца на възраст от 1 до 18 години, които никога не са имали рубеола, не са били ваксинирани срещу нея или ваксинирани веднъж, както и момичета на 18-25 години, които не са били болни или ваксинирани преди това..

Трябва да се помни, че ваксинацията не предотвратява напълно инфекцията, но помага значително да облекчи хода на заболяването и да намали риска от усложнения.

В допълнение към ваксинацията, мерките за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на рубеола включват изолиране на пациенти и ограничаване на тяхното присъствие на обществени места по време на огнища..

Ваксина срещу рубеола: когато се прилага и реакцията при деца

Рубеолата е остро вирусно заболяване, което засяга предимно деца на възраст от 2 до 10 години (не ваксинирани преди това). Това е много опасно, тъй като влошаването на благосъстоянието на пациента се случва със светкавична скорост. Рубеолата също е опасна, тъй като може да провокира усложнения върху сърдечно-съдовата система, като по този начин причинява всякакви дефекти. Болестта е още по-опасна за бременни жени, вътрематочната инфекция завършва със смъртта на ембриона или появата на хронична форма на заболяването с патология в развитието на органите на детето. При късна вътрематочна инфекция няма очевидни нарушения на органогенезата на плода, но на роденото дете се диагностицира персистиране (продължително присъствие) на вируса в организма, който е склонен към активиране при неблагоприятни условия. Днес обаче има широко разпространена ваксинация срещу рубеола за деца, с помощта на която вероятността от инфекция е намалена до 0,00004%. Кога се прави и причинява ли ваксината срещу рубеола странични ефекти? Възможно ли е да се откаже тази ваксинация?

Календар на ваксинациите

Детето получава ваксина 3 пъти:

  • на 12 месеца;
  • на 7 години (реваксинация);
  • на 12-14 години.

Схемата за изкуствена имунизация предвижда реваксинация и след 20. Това е важно особено за жените - ваксината предотвратява риска за плода по време на бременност.

Инокулацията се дава интрамускулно (в рамото) или подкожно, в зависимост от вариацията на наличното лекарство. Към днешна дата в Руската федерация могат да се използват 4 лекарства, сред които има комбинирани, които включват отслабен вирус на морбили, паротит.

Ваксинацията срещу рубеола за деца не се предписва или временно се отменя само ако детето е приемало имуноглобулин или други лекарства, съдържащи кръвна плазма 2-3 месеца преди това. Към това трябва да се добавят и онези случаи, когато му се предписва кръвопреливане поради операция..

Разбира се, ваксинацията не се извършва, ако бебето има съмнение за имунодефицит или няколко седмици преди планираната ваксинация е болно от някакво инфекциозно заболяване, поради което имунитетът може драстично да отслабне. Наличието на новообразувания (включително доброкачествени), съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването, също изисква временно отмяна във ваксинацията срещу рубеола.

Разрешено е да се прилага ваксината заедно с други (с изключение на BCG, при които реакцията е много силна). Ако ваксинираното дете преди това не е правило никакви ваксинации, тогава му се препоръчва да започне със стандартен комплекс (BCG, полиомиелит) и едва след това прави комплекс рубеола-морбили-паротит.

Ваксина срещу рубеола: възможна реакция при деца

Децата обикновено имат слаб или никакъв отговор на ваксината срещу рубеола. Само в някои случаи се появява локална реакция (усещане за парене и повишена чувствителност на кожата). Честите реакции, които си струва да се споменат, са:

  • Леко повишаване на телесната температура;
  • Хрема;
  • Възпалено гърло;
  • Неразположение;
  • Главоболие;
  • Мускулна болка (сякаш след тренировка);
  • Диария и гадене.

Най-често след ваксинацията се наблюдава леко повишаване на телесната температура до 37,5 градуса, което е нормална реакция и не изисква детето да бъде хоспитализирано. Това се случва не по-рано от 5-ия ден, може да продължи до 3-4 дни. Максималният период за поява на нежелани реакции към ваксината срещу рубеола, съгласно инструкциите на производителя на ваксината, е до 15 дни. Нарушаването на тези времеви рамки може да означава добавяне на друга инфекция, което изисква незабавно цялостно изследване на детето..

В много редки случаи ваксината ще предизвика алергична реакция (но лекарят трябва да направи тест преди да направи изстрела). На този фон вече се развиват неврит на зрителния нерв, частична глухота и полиневрит, но всичко това е временно..

Възможно ли е да се откаже ваксинацията?

Родителите имат пълното право да откажат ваксинацията, но лекарите категорично не препоръчват да се прави това. Първо, защото рискът от инфекция при неваксинирано дете е много голям. На второ място, последните данни от анализатори показват увеличаване на вероятността от разпространение на епидемията (между другото, поради многобройни откази за ваксинации). Ако през 2002 г. в Московска област са регистрирани само 12 случая на рубеола, то през 2015 г. - вече 44. Болните са предимно възрастни. Струва си да се има предвид, че те носят болестта много по-трудно от децата..

И трябва да се има предвид, че в някои страни без тази ваксинация те просто нямат право да преминат. За да не се сблъсквате с подобни проблеми в бъдеще, по-добре е предварително да се предпазите от инфекция. Последният път, когато ваксината се прилага на 38 години (тогава на жената е строго забранено да се въздържа от зачеване в продължение на 2 седмици, тъй като последиците за детето ще бъдат най-ужасни).

Допустими лекарства за ваксинация

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването, към момента за ваксинация са разрешени само 4 лекарства:

  • Рудивакс;
  • Erevax;
  • MMRII (комбиниран);
  • Priorix (комбиниран).

Всички те пренасят на практика по един и същи начин. В публичните лечебни заведения се използват предимно комбинирани вариации (Priorix, който се произвежда в Белгия). Към днешна дата няма случаи на сериозни последици след ваксинацията (официално регистрирана). Позволено е да се извършва ваксинация в частни лечебни заведения, които са получили разрешителен протокол за това. Между другото, те също използват Priorix най-често. Средната цена на ваксинацията е 2 хиляди рубли (като правило, лекарският преглед е включен в цената). В държавните клиники ваксинацията е безплатна.

От 2012 г. има разрешение за използване на ваксината срещу индийска рубеола, но досега те не се използват масово на практика в Русия. Но те бяха използвани в Украйна и, съдейки по прегледите, реакцията на децата към такива ваксинации беше много по-силна, отколкото към белгийската.

Може ли дете да се разболее след ваксинация??


Ваксинацията не е абсолютна панацея за вируса на рубеола. Вероятността впоследствие да се разболее остава 0,00004%. Въпреки това, дори и в този случай, детето ще понесе болестта много лесно. Между другото, това се отнася и за възрастни..

Колко трае ваксината срещу рубеола? Той цялостно засилва действието на имунната система срещу вируса на рубеола в продължение на 6-7 години. След 3-то инжектиране на ваксината се установява условно постоянна защита.

Има ли моменти, когато ваксината срещу рубеола кара детето да развие рубеола? Изключително в случаите, когато имунитетът му по някаква причина не може да се справи с производството на антитела срещу вируса. Такива последици показват наличието на други хронични заболявания при бебето, както и възможен ХИВ.

По този начин ваксинирането срещу рубеола е единствената възможност за намаляване на вероятността от заразяване с рубеола. Извършва се на 12 месеца, както и на 7 (реваксинация), 12-14 години. На практика няма странични ефекти, може да бъде придружено само от леко повишаване на телесната температура (5 до 15 дни след ваксинацията). Противопоказание за ваксинация е само отслабеният имунитет или приложението на препарати, съдържащи имуноглобулин през последните 2-3 месеца преди ваксинацията.

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилната диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар.

Ваксина срещу рубеола

Болестта се предава по въздушно-капков път, по-рядко чрез заразени предмети.
Инкубационният период е 14-21 дни.

След заболяване се развива имунитет през целия живот, но напрежението му с възрастта и под влиянието на различни обстоятелства може да падне. По този начин, детска болест на рубеола не може да служи като 100% гаранция срещу рецидив..

Най-честият симптом на заболяването е обрив. Понякога в началния етап се появяват хрема и главоболие. Типично уголемяване на тилната и цервикалната лимфни възли. Появата на обрив първо по лицето и шията, а след това в рамките на 24 часа на багажника може да бъде придружена от леко повишаване на температурата до 38-38,5. Обривът представлява множество яркочервени петна, които обикновено изчезват след 3 дни.

Поради факта, че диагнозата рубеола е трудна (много заболявания причиняват обрив, подобен на рубеола; и рубеолата често е неразпозната) във всички противоречиви случаи се препоръчва да се направи кръвен тест за антитела (това важи особено за бременни жени).

Усложнения на рубеола

Както всяко вирусно заболяване, то може да причини усложнения в мозъка (енцефалит - 1 на 5000 случая, менингит). Тези усложнения са по-чести при възрастни.

Ако бъдещата майка се разболее от рубеола през първите месеци на бременността, съществува риск от развитие на фетални малформации. Излагането на рубеола може да доведе до сърдечни заболявания, катаракта, глухота и увреждане на мозъка. Бременността може да доведе до спонтанен аборт или мъртво раждане.

Артралгия и артрит - това усложнение се среща главно при възрастни жени.


Ваксинация срещу рубеола


Странични ефекти от ваксинацията


Противопоказания за ваксинация срещу рубеола


Списък на ваксините

Рудивакс
Ваксина срещу рубеола
Авентис Пастьор, Франция

Състав: жив атенюиран вирус на рубеола (щам Wistar RA 27 / 3M) - 1000 CPE / 1 доза

Противопоказания:
бременност
остри инфекциозни и прогресиращи заболявания;
вродени или придобити имунодефицити

Нежелани реакции:
Страничните ефекти са изключително редки при деца.
При възрастни е възможно: леко увеличение на лимфните възли: рядко - обрив и повишаване на телесната температура, започвайки от 5-ия ден след ваксинацията


MMR II
Ваксина за профилактика на рубеола, морбили и паротит
Merck Sharp & Dohme, САЩ

Състав: живи атенюирани вируси, включително: стандартни вируси на морбили - 1000 TCD50 стандартни паротитни вируси - 20 000 TCD50 стандартни вируси на рубеола - 1000 TCD50

Противопоказания:
бременност; ако се ваксинира в пост-пубертетна възраст, бременността трябва да се избягва в продължение на 3 месеца. след нея
Наличието на анафилактични или анафилактоидни реакции към неомицин, яйца;
Всяко заболяване на дихателната система или всяка друга инфекция, придружена от треска. Активна нелекувана туберкулоза. Пациенти, получаващи имуносупресивна терапия (това противопоказание не се отнася за пациенти, получаващи заместителна терапия с кортикостероиди). Пациенти с кръвни заболявания, левкемии, лимфоми от всякакъв тип или други злокачествени тумори, засягащи костния мозък или лимфната система. Първичен и придобит имунодефицит; нарушение на клетъчния имунитет; хипогамаглобулинемия или дисгамаглобулинемия. Наличието на вродени или наследствени имунодефицити в роднините на пациента, докато бъде доказана неговата достатъчна имунокомпетентност.

Нежелани реакции:
Най-често са възможни локални реакции: бързо преминаващо усещане за парене и / или болезненост на мястото на инжектиране. По-рядко (обикновено между 5-15 дни) възникват общи реакции: треска и дерматологични реакции: обрив. РЕДКИ Общи: леки местни реакции, включително еритем, удебеляване и чувствителност на кожата; възпалено гърло, неразположение. Храносмилателна система: гадене, повръщане, диария. Кръвна система и лимфна система: регионална лимфаденопатия, тромбоцитопения, пурпура. Свръхчувствителност: алергични реакции на мястото на инжектиране; анафилактични и анафилактоидни реакции, уртикария. Мускулно-скелетна система: артралгии и / или артрит (обикновено преходен, в редки случаи хроничен - виж по-долу), миалгия. Невропсихични: фебрилни гърчове при деца, гърчове без температура, главоболие, замаяност, парестезия, полиневрит, синдром на Guillain-Barré, атаксия. Кожа: мултиформен еритем. Чувствени органи: различни варианти на неврит на зрителния нерв, отит на средното ухо, глухота, свързана с увреждане на нервите, конюнктивит. Пикочно-полова система: орхит.


Ervewax
Ваксина срещу рубеола
SmithKlein Beecham, Белгия

Състав: 1 доза съдържа най-малко 1000 TCID50 от силно атенюиран щам RA 27/3 от вируса на рубеола, получен чрез репродукция в човешки диплоидни клетки, и не повече от 25 μg неомицин В сулфат.

Противопоказания:
бременност
тежки остри респираторни или други фебрилни инфекции;
прогнозният инкубационен период за инфекция, различна от рубеола;
свръхчувствителност към неомицин
вродени или придобити имунодефицити

Нежелани реакции:
подути лимфни възли, обрив, треска, преходна артралгия и артрит, изключително рядко - преходна полиневропатия.
При децата съвместните реакции обикновено са леки и краткотрайни; симптомите, ограничаващи физическата активност, се наблюдават при по-малко от 1% от ваксинираните.
Поради възможността за развитие на алергични реакции в рамките на 30 минути след ваксинацията, пациентът трябва да бъде наблюдаван.


ВАКСИНА срещу култивиран жив атенюиран лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение, направен от „Ваксина срещу рубеола жив атенюиран, вещество - замразен разтвор“ (щам RA 27/3), произведен от „Institute of Immunology, Inc.“, Република Хърватия, („INSTITUTOF ИМУНОЛОГИЯ, INC ", ХЪРВАТСКА), регистрирана в Руската федерация.

Състав

Една ваксинационна доза от ваксината (0,5 ml) съдържа:
атенюиран щам на вируса на рубеола RA 27/3 не по-малко от 1000 TCD50 (тъканни цитопатични дози);
Помощни вещества:
сорбитол - 12,5 mg, желатин - 6,25 mg, L-аргинин хидрохлорид - 4 mg, малтоза - 2,5 mg, натриев хлорид - 1,4 mg, лакталбумин хидролизат - 1,12 mg, L-аланин - 0.5 mg; неомицин сулфат - не повече от 25 mcg.

Назначаване
Профилактика на рубеола.
Рутинните ваксинации се извършват два пъти на възраст от 12 месеца и 6 години. Единична ваксинация на момичета, които преди това не са били ваксинирани или имат рубеола на възраст 13 години, или момичета, които са получили само една ваксинация.
Ваксинацията срещу рубеола на лица, които не са били болни или преди това са били ваксинирани, се извършва в съответствие с Националния календар на превантивните ваксинации на Руската федерация: деца от 5 до 17 години, момичета от 18 до 25 години.
Ваксинации могат да се правят и на други популации.

Противопоказания
състояния на имунен дефицит; злокачествени кръвни заболявания и новообразувания. При предписване на имуносупресори и лъчева терапия ваксинацията се извършва не по-рано от 12 месеца след края на лечението;
бременност;
силна реакция (повишаване на температурата над 40 ° C, оток, хиперемия с диаметър повече от 8 cm на мястото на инжектиране) или усложнение на предишната доза;
остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания - ваксинацията трябва да се извършва не по-рано от 1 месец след възстановяване.

Забележка: ХИВ инфекцията не е противопоказание за ваксинация.

Предупреждения
Забранено е прилагането на ваксината по време на бременност. Трябва да се вземат предпазни мерки, за да се избегне зачеването в рамките на 2 месеца след ваксинацията.

Взаимодействие с други лекарствени продукти
Ваксинацията срещу рубеола може да се извършва едновременно (в същия ден) с други планирани ваксинации (срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, паротит, морбили, полиомиелит, хепатит В) или не по-рано от 1 месец след предишната ваксинация. При едновременна ваксинация лекарствата се инжектират на различни места, смесването на ваксини в една спринцовка е забранено.

Имуноглобулини и кръвни продукти:
След въвеждането на кръвни продукти (имуноглобулин, плазма и др.), Ваксината се препоръчва да се прилага не по-рано от 3 месеца по-късно. След ваксината срещу рубеола кръвни продукти могат да се прилагат не по-рано от 2 седмици по-късно; ако е необходимо да се използва имуноглобулин по-рано от този период, ваксинацията срещу рубеола трябва да се повтори след 3 месеца. Ако в кръвния серум присъстват антитела срещу вируса на рубеола, не се извършва повторна ваксинация.

Странични ефекти

На мястото на инжектиране може да се развие краткосрочна хиперемия, оток и втвърдяване, придружени от болка. Ваксината може да причини при някои ваксинирани следните нежелани реакции с различна тежест:
обрив;
краткосрочно повишаване на температурата до субфебрилни стойности; по-висока температура при индивидуално ваксинирани;
кашлица, хрема, неразположение, главоболие;
гадене;
лимфаденопатия (уголемяване на преобладаващо тилната и задната шийни лимфни възли).

Ваксинираните в пост-пубертетна възраст могат да имат артралгия или артрит, в редки случаи - полиневрит.
Всички тези реакции са краткотрайни и изчезват без лечение..

Нежелани реакции и усложнения на ваксините


Рубеола, "Рудивакс" и други.

Ваксината допълва класа на живите вирусни ваксини, които се приготвят от атенюирани вируси.

Местни реакции: Няма специфични реакции.

Общи реакции: Леко повишаване на телесната температура, неразположение, увеличаване на лимфните възли (особено на тилната и задната шийка), подуване на ставите (причинено от доброкачествено преходно възпаление на тъканите на ставите, по-често на коляното и китката) се наблюдават при 2% от юношите, 6% от децата, 20% от възрастните. Нещо повече, повечето реакции са представени от повишаване на телесната температура. Артритът е рядък. Обрив се регистрира при 5% от ваксинираните.

Усложнения: Ваксината е абсолютно противопоказана за употреба по време на бременност, независимо от нейната продължителност. Ако обаче това се случи (жената по време на ваксинацията не е знаела, че е бременна), не се препоръчва прекъсване на бременността.
Рядко усложнение е временно намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта - същото като при ваксината срещу морбили. Настъпва 2-3 седмици след ваксинацията. Алергичните реакции могат да бъдат причинени от наличието на следи от антибиотици (канамицин, неомицин) във ваксината.


Честота на рубеола в Русия


За пет месеца на 2009 г. в Руската федерация в групата инфекции, контролирани чрез специфична профилактика, е регистрирано намаляване на честотата на рубеола със 7,1 пъти и паротит с 2 пъти..

През 70-те години само 3-6 процента от жените в детеродна възраст са податливи на рубеола. Сега 45-65 процента от момичетата на възраст 12-15 години имат антитела срещу рубеола. Тоест, когато дойде време тези момичета да раждат, те ще бъдат податливи на това заболяване..

През 1999 г. в Русия са регистрирани 526 хиляди случая на рубеола. В същото време 20-25 процента от случаите се срещат при хора над 15 години. С тази честота очакваната честота на синдрома на вродената рубеола (CRS) може да надхвърли 1000 на година.

През 2000 г. в Красноярската територия са регистрирани 6 391 случая на рубеола. В 13 територии на региона честотата надвишава регионалния показател с 9 пъти.

Според научните оценки в Русия всяка пета жена (в Москва - всяка трета) няма достатъчен имунитет срещу рубеола. Наблюдава се постоянно нарастване на заболяванията сред възрастните. В резултат на това в Русия около 15% (като се има предвид липсата на широко разпространена и рутинна диагностика и фактът, че до 90% от всички случаи на инфекции при възрастни са безсимптомни, тази цифра може да е по-висока) от всички вродени малформации се причиняват от рубеола.

Информация за бременни жени


Болестта на бременна жена води до инфекция на плода. В зависимост от гестационната възраст, при която възниква инфекция, плодът развива различни малформации с различна вероятност (през първия триместър вероятността достига 90%, през втория - до 75%, през третия - 50%). Най-типичните са увреждане на органа на зрението (катаракта, глаукома, непрозрачност на роговицата), слухов орган (глухота), сърце (вродени дефекти). Също така синдромът на вродената рубеола (CRS) включва малформации на лицево-челюстния апарат, мозъка (микроцефалия, умствена изостаналост), вътрешните органи (жълтеница, уголемяване на черния дроб, миокардит и др.). В 15% от случаите рубеолата води до спонтанен аборт, мъртво раждане.

С вродена рубеола вирусът навлиза в ембриона трансплацентарно, заразява епитела на хорионните ворсинки и ендотела на кръвоносните съдове на плацентата, което допълнително води до хронична исхемия на тъканите и органите на плода. Вирусът причинява нарушения в митотичната активност на клетките, хромозомни промени, водещи до смърт на плода или образуване на тежки малформации при детето. Цитодеструктивният ефект на вируса се изразява в лещата на окото и кохлеарния лабиринт на вътрешното ухо, което води до катаракта и глухота. Вирусът на рубеолата засяга предимно органи и системи, които са в процес на формиране, в така наречения критичен период на вътрематочно развитие. Критичните периоди са: за мозъка - 3-11-та седмица, очите и сърцето - 4-7-ма, органа на слуха - 7-12-ма. Честотата на вродените малформации зависи от времето на бременността: инфекция с рубеола на 3-4 седмици. бременността причинява увреждане на плода в 60% от случаите, 9-12 седмици - 15%, 13-16 седмици - 7%. При пациенти с вродена рубеола, въпреки наличието на специфични антитела срещу рубеола в кръвта, патогенът може да остане в тялото за дълго време (2 години или повече). Този факт потвърждава позицията на вродената рубеола като хронична инфекция..

В случай на контакт на бременна жена с пациент с рубеола, въпросът за поддържане на бременността трябва да бъде решен, като се вземат предвид резултатите от двукратно серологично изследване (със задължителното определяне на количественото съдържание на специфични имуноглобулини от класове М и G - можете да го предадете, например, в Института Габричевски). Ако бременна жена има стабилен титър на специфични антитела, контактът трябва да се счита за не опасен.


Ваксинирайте или се разболявайте?


Широко разпространено е мнението, че е по-добре детето да се възстановява самостоятелно от детските инфекции, отколкото да се ваксинира. Това е нелогично от една страна и вредно от друга..

Докато ваксините срещу морбили, паротит и рубеола са живи ваксини, по същество ваксината е малка инфекция, причинена от живи ваксинални вируси, които са специално атенюирани, за да минимизират страничните ефекти. Избирайки естествена инфекция вместо ваксина, родителите излагат детето си на ненужно по-голям риск.

По-специално естествената морбили причинява енцефалит (възпаление на мозъка) с честота до 1 на 1000 случая и за разлика от енцефалита като усложнение на ваксинацията срещу морбили, те са по-тежки и със значително по-висок риск от усложнения през целия живот до увреждане. Чести са случаите на бактериални усложнения след масивен обрив на морбили, водещ до различни последици - от животозастрашаващи до козметични (белези, пигментация).

Няма да е излишно да споменем, че заушката, известна със своите усложнения върху мъжката репродуктивна система, е, наред с други неща, втората причина за вирусен енцефалит след морбили. И въпреки че рубеолният енцефалит е много по-рядък, не забравяйте, че рубеолата, морбили и паротит представляват заплаха не само за самото дете, но и за неговите родители, които, първо, с 30% вероятност нямат съответните имунитет, и второ, те ще страдат от тези инфекции много по-трудно от децата си.

Също така се смята, че за да се сведат до минимум нежеланите реакции, ваксинациите срещу паротит и рубеола трябва да се правят отделно. Заблудата на този подход се крие във факта, че при отделни ваксинации детето и самите родители са изложени на 3 пъти стрес, баластните вещества се въвеждат в тялото на детето 3 пъти, имунната система се „задейства“ 3 пъти вместо веднъж. По този начин еднократната ваксинация с комбинирана ваксина е по-безопасно и удобно решение във всички отношения. Между другото, в развитите страни комбинираните ваксини отдавна почти напълно са изместили отделни, с изключение на случаите, когато човек е болен от някои от инфекциите, от които комбинираната ваксина предпазва.

В Русия най-широко разпространени са две комбинирани ваксини - белгийската Priorix и американо-холандската MMR-II (2). Френската ваксина "Trimovax" се предлага в Украйна и някои други страни от ОНД. И трите лекарства са най-добрите примери за този клас ваксини, доказани в продължение на десетилетия на употреба по целия свят.

Характеристики на ваксинацията срещу рубеола

Рубеолата е вирусно инфекциозно заболяване, което се разпространява от човек на човек. Сами по себе си неговите симптоми не представляват потенциална заплаха за живота, водят до образуване на специфичен обрив и обща интоксикация, докато се формира стабилен имунитет към патогена. Опасността от това заболяване се крие в тератогенното му действие. Изключително опасен е за бременни жени и неродено дете, тъй като причинява деформации и увреждания в развитието. Най-ефективният начин за защита срещу тази инфекция е ваксинацията срещу рубеола..

Ваксини срещу рубеола

Ваксината срещу рубеола се произвежда на основата на отслабени жизнеспособни вируси, лекувани със специален метод. Ваксинацията предизвиква специфичен отговор на имунната система към проникването на инфекциозни агенти в организма, в резултат на което започва активното производство на антитела към вирусния патоген. Имунизацията срещу рубеола се извършва с помощта на моно- и поливалентни ваксини.

Моноваксини

Моноваксината съдържа само антиген срещу рубеола. Смята се, че е по-малко реактивен. Отслабеният въведен патоген не се предава на други. Тъй като тази ваксина срещу рубеола се понася лесно, тя се прави по-често при възрастни или когато се открие рубеола при членове на семейството или общността, следователно е необходима спешна ваксинация.

Някои родители са склонни да ваксинират детето си с еднокомпонентна ваксина срещу рубеола, а не с ваксина срещу морбили-рубеола. Те мотивират това с желанието да минимизират възможните странични ефекти. Този подход е погрешен, тъй като натоварването върху имунната система само ще се увеличи, тъй като трябва да направите три пъти повече инжекции и с всяка инжекция тялото е стресирано.

Следните моноваксини се използват в педиатричната и терапевтичната практика.

  1. Ervewax (Белгия). Ваксината е предписана за деца, юноши, жени. Създаденият имунитет трае до 15 години. Ваксинациите срещу рубеола са по-чести при възрастни, тъй като децата обикновено се инжектират с ваксини срещу полиомиелит..
  2. Rudivax (Франция). Съставът осигурява стабилен имунитет за 10-20 години. Ваксината е най-популярната сред внесените формулировки поради високата си ефективност.
  3. "Ваксина срещу жива рубеола" (Русия). Живата ваксина се различава от внесените аналози по технологията на производство. Вирусите се отглеждат на базата на пъдпъдъчи яйца, което прави възможно използването му при пациенти с алергия към пилешки протеин. Използва се за бебета от 1 година, с многократна имунизация на 6-7 години, за юноши и възрастни.
  4. „Културна жива атенюирана ваксина срещу рубеола“ (Хърватия). Използва се в поликлиники, може да бъде закупен самостоятелно, ако се изисква непланирана ваксинация срещу рубеола за възрастни и деца.

Трикомпонентни ваксини

Основното предимство на трикомпонентните формулировки е съдържанието на антигени на три инфекции наведнъж. Извършването на само една инжекция вместо три значително опростява самия процес, активира производството на имунитет едновременно срещу рубеола, морбили и паротит (заушка). В Русия и ОНД се използват следните:

  • MMR-II (САЩ). Произвеждат се антитела срещу детски болести: морбили, рубеола, паротит. Може да се използва с DTP, ваксини срещу варицела, полиомиелит. Формулировките се инжектират в различни части на тялото;
  • Priorix (Белгия). Той също така осигурява защита срещу три инфекции. Произведено на базата на пилешки протеин и неомицин. Съставът се препоръчва както за възрастни, така и за деца.

За съжаление, трикомпонентна ваксина с такава комбинация от компоненти не се произвежда в Русия. Компонентът срещу рубеола (в Руската федерация) се добавя, когато на децата се дават диваксини срещу морбили и паротит, които са една от най-опасните детски инфекции..

Патриотично

В Русия за защита срещу рубеола обикновено се използва жива атенюирана двукомпонентна ваксина (заушка от рубеола). Една доза от лекарството при 95% от ваксинираните пациенти осигурява формирането на имунитет, подобен на имунитета по време на истинска инфекция.

В допълнение към тази комбинация ще се наложи инжектиране на морбили, което не е много удобно. Използват се моновалентни или комбинирани формулировки:

  • срещу морбили - CC;
  • срещу морбили и паротит - KSK;
  • срещу морбили, паротит и варицела - KSKV.

Внос

Повечето от внесените лекарства срещу рубеола са трикомпонентни (изброени по-горе) и позволяват да се образуват антитела срещу няколко сериозни заболявания наведнъж само с една инжекция. Най-важното е, че имунитетът е толкова ефективен, колкото при моновалентните ваксини. В същото време развитието на странични ефекти е по-рядко..

Коя ваксина е най-добра

Руските ваксини са достъпни за обществеността. Така че, моновалентните форми се въвеждат безплатно в държавните поликлиники в съответствие с одобрения график за ваксинация. Значително предимство на домашните ваксини пред вносните е технологията на тяхното производство - те се правят на базата на пъдпъдъчи яйца и са подходящи за пациенти с остра алергия към пилешки протеин. В този смисъл нашите ваксини просто нямат аналози.

Поликлиниките за масова имунизация не се доставят с вносни съединения и пациентите трябва да ги закупуват сами. Цената на Priorix варира от 30 до 40 долара, а MMR-II - от 20 до 35 долара.

Показания и противопоказания

Една от най-важните задачи на здравните власти е да сведат до минимум ротацията на вирусите сред населението и да ги премахнат напълно. Препоръчва се ваксинация срещу рубеола:

  • работници в детските градини;
  • медицински персонал на детски болници и болници за майчинство;
  • членове на семейството на бременна жена, които живеят с нея в една стая;
  • студенти;
  • често пътуващи хора;
  • жени от 20 до 35 години.

Ваксинацията срещу рубеола е строго забранена, ако:

  • в предишни случаи на прилагане на ваксина пациентът е имал усложнения;
  • има алергична реакция към компоненти (неомицин, аминогликозиди и други);
  • има някакво състояние на имунна недостатъчност: ХИВ, кръвни заболявания, онкопатология на фона на употребата на лекарства, които потискат имунитета;
  • пациентът е бременна или кърми;
  • регистрирани хронични заболявания в остър стадий;
  • пациентът е претърпял няколко кръвопреливания;
  • възстановяване след операция настъпва.

Обучение

Не е необходимо да се подготвяте специално за процедурата, но за да се изключи възможна остра реакция, по-добре е да се придържате към следните правила.

  1. Ако пациентът е алергичен, той трябва да започне да приема антихистамини 2-3 дни преди определената дата.
  2. Ако се планира ваксинация за дете, което често е болно, трябва да го пиете с обогатяващи лекарства седмица преди ваксинацията. Това ще намали риска от обостряне на хронични заболявания и усложнения..
  3. Ако на детето се дава витамин D, тогава 3-4 дни преди ваксинацията трябва да се спре и да се възобнови само след 5-6 дни.
  4. Не се препоръчва да се яде обилна закуска преди инжектиране.

Особености на ваксинацията

Инжектирането се извършва от специалисти в стерилни условия (в кабинет за лечение), докато за манипулация се използват спринцовки за еднократна употреба. Трябва да се проверят етикетирането и срокът на годност на лекарството, инжектирането се извършва съгласно техниката, описана в инструкциите за употреба. Визуалната проверка на опаковката е от съществено значение. Ако целостта на ампулата е нарушена и самият състав е променил цвета си или съдържа люспи, тогава е забранено да се използва. Ампулата трябва да се отвори непосредствено преди изтеглянето на суспензията в спринцовката, след предварителна обработка на мястото на разцепване с антисептичен разтвор.

На каква възраст се ваксинират

Деца под една година не са ваксинирани срещу рубеола. Дори някой близък да е болен, не се правят спешни ваксинации. Това се дължи на факта, че ваксината включва живи, макар и отслабени вируси, които не се прилагат при деца под една година..

Календар на ваксинациите

По-малките деца са по-малко склонни да реагират на ваксината срещу рубеола. Ето защо схемата за ваксинация срещу рубеола изглежда така.

  1. 1-ва ваксинация - на 12 месеца. Използваният състав е морбили-рубеола-паротит.
  2. 1-ва реваксинация - възраст 6 години. Използвайте същата тройна ваксина.
  3. 3-та ваксинация - възраст 13 (само за момичета). Това се дължи на бързото развитие на организма и промените в хормоналния фон на подрастващите, което силно отслабва имунната система..

Има важни нюанси, с които родителите трябва да са наясно. Момчетата не трябва да се ваксинират срещу рубеола след 16-годишна възраст, момичетата не трябва да се ваксинират срещу паротит след 15 години.

По-нататъшни ваксинации се правят на всеки 10-15 години. Ваксинациите за възрастни, като правило, се организират на мястото на регистрация или работа, когато се достигне определена възраст. Ваксинацията на възраст 22-29 години се дължи на края на периода на имунитет (10 години). Повечето жени през този период придобиват семейства и деца, така че необходимостта от ваксина срещу рубеола е очевидна. Следващият етап на ваксинация започва на около 32-39 години, но на тази възраст жените раждат по-рядко и рискът от развитие на синдром на вродена рубеола е много нисък.

Къде и как се ваксинират

Всеки пациент трябва да подпише документ за доброволно съгласие за процедурата. Лекарят е длъжен да го информира за възможни нежелани реакции и да говори за правилата на поведение след ваксинацията. Мястото, където ще се инжектира съставът, зависи от възрастта на пациента..

  1. Деца от 12 месеца до 6 години. Формулировката се инжектира в бедровия мускул, за да направи ваксината по-ефективна.
  2. Деца над 7 години. Ваксината се прилага в ръката (областта под рамото). На тази възраст не се прави инжекция в бедрото, тъй като това ограничава физическата активност.
  3. Възрастен се инжектира в ръката или под лопатката.

Ваксината срещу рубеола не се поставя в седалището, тъй като силно развитата подкожна мастна тъкан на това място може да причини уплътнения. Абсорбцията на лекарството ще бъде ограничена..

Механизмът на образуване на защита и колко дълго работи

Всички ваксини срещу рубеола се основават на атенюирани живи вируси. Антигенът запазва всички свойства на активна инфекция, в отговор на нея тялото развива имунитет, който е по-устойчив, отколкото при използване на "мъртви" съединения. Слаб (неутрализиран) вирус навлиза в кръвта на пациента, задейства се механизмът антиген-антитяло, който формира имунната защита. Процесите, протичащи във ваксинираното тяло, са подобни на истински инфекциозен процес със „замъглени“ симптоми. Формираният имунитет защитава човек поне 10 години.

Възможно ли е да получите рубеола след ваксинация

Ваксината срещу рубеола осигурява на човек стабилна имунна защита срещу инфекция в продължение на 10-20 години. Лекарите препоръчват реваксинация след този период. Всеки човек може да разбере дали е запазил имунитета, като вземе кръвен тест за антитела. Днес ваксината срещу рубеола е най-надеждният начин да се предпазите от инфекция. 95% от ваксинираните развиват силен имунитет, но има възрастни и деца, които попадат в 5% от имунитетите срещу ваксината, те остават беззащитни срещу инфекция. Ето защо, на въпроса: "Може ли ваксинирано дете да се разболее от рубеола?" отговор: "Да, с вероятност 5%".

За да се предотврати заболяване след ваксинация, трябва стриктно да се спазват противопоказанията, особено тези, свързани с имунодефицитни състояния. Ако дете с такива проблеми бъде ваксинирано по погрешка или пропуск, инфекцията може да се превърне в болест. Дори отслабеният вирус е много опасен за такъв организъм..

Как да се държим след ваксинацията

След процедурата лекарите препоръчват да прекарате известно време (30-60 минути) в клиниката или наблизо, за да могат лекарите да окажат навременна помощ в случай на остри нежелани реакции. След ваксинацията следва:

  • не посещавайте места с голяма тълпа от хора, за да не се заразите с друга инфекция. След инжектирането имунната система започва да работи активно, може просто да няма достатъчно сила, за да се справи с допълнителното натоварване;
  • избягвайте да намокряте мястото на инжектиране през деня, за да не заразите инфекцията;
  • пациентите със заболявания на нервната система трябва да преминат курс на терапия между първоначалната ваксинация и реваксинацията, за да се предотврати обостряне.

Как се понася ваксинацията

Ако ваксинацията е извършена при спазване на всички правила, ваксинацията се понася добре. Има характерни прояви след инжектиране, които обикновено изчезват сами и не се считат за странични ефекти:

  • леко локално подуване;
  • болезненост и хиперемия;
  • увеличени лимфни възли, разположени в близост до мястото на инжектиране;
  • лека температура;
  • главоболие и болки в ставите.

Тези прояви не изискват специално лечение и преминават без употребата на лекарства..

Усложнения, последици и странични ефекти. Как да намалим вероятността от появата им

Когато се ваксинира непълно изследвано дете, могат да настъпят по-интензивни последици:

  • обрив (копривна треска), червени петна по тялото;
  • Оток на Квинке и други алергични симптоми.

С нарастването вероятността от усложнения при ваксинирани пациенти се увеличава, те включват:

  • анафилактични реакции;
  • конвулсии без треска;
  • менингит;
  • полиневрит;
  • глухота;
  • конюнктивит;
  • полиморфна еритема;
  • оптичен неврит.

За да се предотврати появата на такива усложнения, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, да се консултирате с лекуващия лекар, като информирате за негативните реакции на ваксинациите, които са настъпили по-рано и за хроничните заболявания.

Струва ли си да се ваксинирате

Дали е необходима ваксинация срещу рубеола зависи от всеки човек. Но ако иска да предпази себе си и детето си от инфекция, трябва да се направи ваксината. Това важи особено за жени в детеродна възраст, които искат да раждат и отглеждат здраво бебе през следващите 10 години. Като се има предвид, че тялото на бременна жена с отслабена имунна система няма да може да се бори с инфекцията, трябва предварително да се вземат превантивни мерки. Това важи и за мъжа, който живее с нея..

Ваксинациите за деца са по-трудни, тъй като сега много родители изобщо отказват да ваксинират. Да, едно дете толерира рубеолата относително лесно, но се свързва с много хора, включително бременни жени и хора с хронични заболявания и алергии, така че е по-добре да го предпазите и околните от възможни усложнения.