Амниотичната течност играе огромна роля в развитието на нероденото дете и хода на раждането. От тяхното количество и качество зависи не само състоянието на бъдещото бебе, но и майката..

Многоводието, като акушерска патология, не е необичайно, но малко бременни жени придават особено значение на това усложнение, въпреки че то, както всички други отклонения от физиологичния ход на бременността, се нуждае, ако не от лечение, то от внимателно наблюдение.

Последиците от многоводието са много сериозни и могат да станат тъжни, до загубата на неродено дете..

За какво е околоплодната течност??

Всички знаят, че животът на Земята първоначално е възникнал във вода, а след това се е появил на сушата. Човекът не прави изключение и неговият ембрион преминава първоначалния период от своето съществуване във водната среда, тоест в околоплодните води.

Ембрионът се развива във феталния пикочен мехур (друго име е амнионът), който е изпълнен с биологично активна среда - околоплодна течност, в противен случай околоплодната течност. Амниотичната течност е от голямо значение, тъй като от техния количествен и качествен състав зависи дали съществуването на ембриона и хода на раждането ще бъдат удобни. Амниотичната течност има много различни функции.

  • осигурява хранене на плода, поради съдържащите се в него хранителни вещества, които бъдещият човек поглъща, а в ранните етапи те се абсорбират от кожата.
  • осигурява оптимални и най-важното, постоянни температурни условия (около 37 градуса).
  • поддържа налягане във феталния пикочен мехур, предотвратява компресията на пъпната връв и частите на плода.
  • околоплодните води предпазват бъдещия човек от външни механични влияния (например удари в стомаха) и предпазват плода от външни шумови ефекти.
  • околоплодните води съдържат имуноглобулини - антитела, които предотвратяват инфекцията на ембриона, а самите води са защитени от външната среда и различни инфекции поради непропускливостта на феталния пикочен мехур.
  • околоплодните води осигуряват свобода на движение на плода в матката, особено в ранните стадии.

Многоводие: какво означава това?

Полихидрамнионът е патологично състояние, което се появява по време на бременността, когато се натрупва прекомерно количество околоплодни води. Например, на 36 седмица от бременността, т.е. в края на гестационния период, количеството на околоплодните води достига 600 ml - 1,5 литра, след което при тази патология обемът на околоплодните води надвишава договорената норма (1500 - 2000 ml).

Количеството на околоплодните течности е пряко свързано с гестационната възраст и когато се увеличава, обемът на водата също се увеличава (вижте калкулатора за изчисляване на гестационната възраст по седмици). Например, на 10 седмици количеството вода е незначително и е само 30 ml, а до 14 седмици обемът на околоплодните води достига 100 ml и т.н. Честотата на полихидрамнионите е 0,3% - 1% от всички регистрирани бременности.

Какво е полихидрамнион

В своя ход полихидрамнионите могат да бъдат както остри, така и хронични. В прогностично отношение острият полихидрамнион е неблагоприятен хроничен и се характеризира с бързо, за няколко дни и дори часове, нарастване на симптомите. Като правило описаната патология се наблюдава на кратки етапи на бременността, което изисква нейното незабавно прекратяване. Ако полихидрамнионът е хроничен, тогава обемът на водата се увеличава постепенно и симптомите са по-изгладени. Най-често се диагностицира с хронично многоводие в последните етапи на бременността.

Има три степени на тежест на хроничните полихидрамниони:

  • лека степен, когато количеството на околоплодните води не надвишава 3000 ml
  • умерена степен - количеството вода е от порядъка на 3000 - 5000 ml
  • тежка степен - ако околоплодната течност надвишава 5 литра (появява се по-често в края на бременността).

Има още една градация на многоводните:

  • относително многоводие - не представлява опасност и се определя според съотношението на количеството вода и размера на плода;
  • тенденция към многоводие или гранични полихидрамниони - количеството на околоплодните води отговаря на горната граница на нормата;
  • идиопатични полихидрамниони - предпоставката за възникването му не е известна;
  • умерени полихидрамниони по време на бременност - в този случай няма външни прояви и обемът на водата е само леко „извън скалата“;
  • изразени полихидрамниони - има характерни признаци на описаната патология, коремът расте бързо.

Защо се появяват полихидрамниони

Към днешна дата причините за полихидрамниона при бременни жени не са проучени достатъчно. Всички фактори, които определят развитието на тази патология, са разделени на 4 групи:

Фактори на майката

  • Захарен диабет, той е този, който е виновен за излишък на околоплодна течност в четвърт процента от случая.

Важни периоди от развитието на плода

Фактори, дължащи се на усложнения на бременността

Усложненията при истинска бременност също могат да причинят излишък на околоплодна течност. Те включват:

  • гестоза (съдови увреждания, по-специално плацентата)
  • резус конфликт
  • нисък хемоглобин (вж. добавки с желязо при анемия)
  • плацентарна патология (хорионгиом и други)

Плодови фактори

  • различни фетални аномалии (инфекция на хранопровода, хромозомни заболявания, патология на отделителната система, мозъка, неактивност на плода и др.)
  • многоплодна бременност, освен това по-често единият от плодовете развива полихидрамнион, а другият развива олигохидрамнион поради развитие на синдром на фетално-фетална трансфузия
  • големи плодове

Идиопатичните полихидрамниони възникват без причина

Механизмът на развитие на многоводие е нарушение на обмена на околоплодната течност. Този обмен се състои в разпределяне и консумация на околоплодна течност. Ако на кратки етапи от бременността амнионът отделя само течност, то на по-късна дата заместването на околоплодната течност става през околоплодната област на плацентата. И всяка патология води до промяна в обема на водата. Количеството на околоплодния секрет също се увеличава поради урината, която плодът отделя, а усвояването му се осъществява през белите дробове и храносмилателния тракт на детето.

  • Следователно, всяка фетална патология, свързана със стомашно-чревния тракт
  • пикочна система
  • белите дробове, води до нарушаване на обмена на вода.

Клиничната картина на полихидрамнионите

Проявите на многоводие са свързани както с тежестта, така и с хода на заболяването.

Остри полихидрамниони

Както беше писано по-рано, острият полихидрамнион е по-тежък и клиничната картина е изразена. Остри полихидрамниони често се появяват през втория триместър, около 16 до 20 седмици. Симптомите се увеличават с часове. Жената отбелязва рязко увеличаване на корема, болка и тежест в долната част на корема и в перинеума, силен задух и др..

Хронични полихидрамниони

Клиничната картина на хроничните полихидрамниони е по-изтрита. Тъй като натрупването на вода става постепенно, проявите на тази патология не се появяват веднага. При някои бременни жени изобщо няма признаци на полихидрамнион и излишното количество вода се открива случайно, по време на следващия ултразвуков преглед. Хроничните полихидрамниони обикновено се появяват между 30 и 33 гестационна седмица. Неговите характеристики, на първо място, са:

  • несъответствие между размера на корема и гестационната възраст, т.е. стойността на височината на стойката на дъното на матката и обиколката на корема е повече от нормалното.
  • лекарят слуша глух сърдечен ритъм на плода, който е свързан с излишък от околоплодни води, което затруднява аускултацията. Самата бременна жена може да забележи твърде активни движения и подвижност на плода, което при палпация се открива като неправилно положение на бебето (предлежание, напречно или косо положение).
  • жените могат да се оплакват от:
    • задух дори след леко физическо натоварване (матката "подпира" диафрагмата)
    • киселини в стомаха
    • внезапна тахикардия
    • пристъпи на слабост
    • характерен и постоянен оток на краката
    • болка или тежест в долната част на корема
    • поради увеличаване на корема, по коремната стена се появяват стрии с многоплодна бременност (стрии).

По време на прегледа и палпацията на корема, лекарят отбелязва неговото напрежение, подвижност на плода и високата изправена предлежаща част.

Диагностика

Лекарят може да подозира полихидрамнион въз основа на данни от изследване (размер на корема, ненормално положение / представяне на плода, глух сърдечен ритъм) и наличие на оплаквания.

  • За потвърждаване на диагнозата е необходимо ултразвуково сканиране, с помощта на което се изчислява индексът на амниотичната течност (съкратено AFI). Методът за изчисляване на IAI е сумираната стойност на всички "джобове", т.е. места, свободни от малки части на плода и пъпната връв в четири квадранта на маточната кухина.
  • Индексът на околоплодната течност е златният стандарт за установяване на патологията на околоплодната течност.
  • Данните от IAI се сменят ежедневно (водата се сменя на всеки 3 часа).
  • Изчисленият AFI се сравнява с физиологичните показатели за дадена гестационна възраст (има специална таблица).
Гестационна възрастИндекс на околоплодната течност, cm
5-ти процентил50 процентила95 процентила
14 седмици2.85.08.6
16 седмици3.65.89.6
18 седмици4.66.811.1
20 седмици5.58.012.9
22 седмици6,39.314.9
24 седмици7.010.716.9
26 седмици7.512.018,7
28 седмици7.613.019.9
30 седмици7.513.620.6
32 седмици7.113.620.4
34 седмици6.412.919.4
36 седмици5.611.817.9
38 седмици4.710.315.9
40 седмици3.78.613.9

Освен преглед и ултразвук, на жената се назначават и следните изследвания

  • кръвна захар (изключване / потвърждение на захарен диабет);
  • вагинална цитонамазка за микрофлора;
  • полимеразна верижна реакция (кръвни или вагинални цитонамазки) за TORCH инфекции;
  • клинични анализи на кръв и урина;
  • кръв за антитела (ако Rh кръвта на жената е отрицателна);
  • кардиотокография, доплерометрия за проследяване състоянието на плода.

Ако бременна жена се лекува в болница, тогава коремът й се измерва ежедневно, пулсът на плода се чува и се определя неговото положение.

Лечение

Как да се лекува многоводие по време на бременност зависи от причината, която го е причинила. Всички жени с тази патология, особено тези с умерена и тежка степен, подлежат на хоспитализация в отделението по патология на бременни жени.

  • В случай на откриване на гестационен захарен диабет, лечението на полихидрамнион се състои в коригиране на глюкозата в кръвта и ако се установи имунологична Rh несъвместимост, се провежда подходяща терапия (лечение или профилактика на хемолитична болест на нероденото дете).
  • Въпреки това, в повечето случаи причината за полихидрамниона остава неизвестна, тогава терапията е насочена към нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток:
    • антиагрегантни средства: курантил, трентал
    • токолитици: гинипрал, партусистен
    • спазмолитици: папаверин, нош-па
    • показва въвеждането на витамини (аскорбинова киселина, витамин Е, витамини от група В)
    • актовегин
    • има доказателства за целесъобразността на предписването на индометацин в таблетки с полихидрамнион.
  • Независимо дали по време на изследването се открива инфекция или не, на жената трябва да се предпише антибиотична терапия, като същевременно се използва широк спектър от лекарства от групата на макролидите (еритромицин, джозамицин и други).
  • В случай на тежки полихидрамниони, амниоцентезата се извършва чрез пробиване на коремната стена, вкарване на игла в маточната кухина и вземане на определено количество вода.

Усложнения

Защо полихидрамнионът е опасен по време на бременност? - подобен въпрос интересува всяка жена с тази патология.

  • Първо, многоводието, особено остро, е опасно от прекъсване на бременността, което се извършва изкуствено по медицински причини до 28 седмици.
  • В допълнение, многоводието често причинява преждевременно раждане (преразтегнатата матка и напрегнатият фетален пикочен мехур причиняват отваряне на маточния фаринкс и контракции на матката), пренатален излив, кървене през първите 2 часа след раждането и в следващия период (поради нарушена контрактилитет на матката).
  • Също така, многоводието, особено по време на раждане, може да причини преждевременно отлепване на плацентата и това е индикация за спешно цезарово сечение. По време на изливането на вода могат да изпаднат малки части от бебето или примката на пъпната връв, което също означава извънредна ситуация и операция.
  • Поради високата двигателна активност на плода често се наблюдава неправилното му положение / представяне и заплитане с пъпната връв.
  • При полихидрамнионите се нарушава маточно-плацентарното кръвоснабдяване, което води до вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода.
  • Гестозата с полихидрамнион е много по-честа, отколкото в други случаи, както и артериална хипертония и неукротимо повръщане.

Какво е полихидрамнион при бременни жени и как е опасно за плода

В статията обсъждаме многоводието по време на бременност, разглеждаме неговите причини и последици за детето и жените, основните признаци и методи на лечение. Ще научите колко опасни са многоводията в късните етапи, как да определите патологията, каква профилактика ще помогне да се избегне подобно състояние.

Какво означава многоводие по време на бременност

Пониженото количество вода и многоводието по време на бременност са две състояния, които предизвикват много въпроси и притеснения у бъдещите майки. Полихидрамнионът е патология на околоплодната течност (околоплодната течност), при която има излишък или излишък от нея.

Бременна жена, която държи корема си

До края на бременността, а именно 37-38 седмици, нивото на водата не трябва да надвишава 1,5 литра. Честотата на тази патология при всички раждания е 0,3-1,2%. По правило клиничните симптоми се появяват, когато обемът на течността надвиши 3 литра..

Причини

Следните фактори влияят върху развитието на полихидрамнион по време на бременност:

  • Захарен диабет (среща се в 12% от случаите).
  • Резус конфликт между плода и бременната жена и образуването на хемолитична болест.
  • Вътрематочната инфекция и развитието на синдром на инфекция на околоплодната течност е най-честата причина. Основният процент са инфекции, предавани по полов път (цитомегаловирус, хламидия, сифилис, вирус на херпес симплекс, уреаплазма и др.). Също така, микоплазма, респираторни вирусни инфекции, инфекция при възпалителни заболявания на пикочно-половата система (цистит, пиелонефрит, аднексит и др.).
  • По-рядко полихидрамнион се появява в случай на бременност с близнаци, когато има вероятност от развитие на синдром на кръвопреливане на плода, с фетални аномалии, включително аномалии в развитието на нервната система или храносмилането, с генетични заболявания, патологии на плацентата, кръвни заболявания.

В 60% от случаите е невъзможно да се установи точната причина за патологията. Ето защо, ако подозирате наличието на излишък от околоплодна течност, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

Симптоми

Специалистите идентифицират 3 форми на патология:

  • Умерен полихидрамнион - изисква медицинско наблюдение, като правило лечението се извършва под формата на спазване на специална диета и определени превантивни мерки.
  • Остри полихидрамниони - най-често се наблюдават при жени в ранна бременност и през 2-ри триместър (16-20 седмици).
  • Хронични полихидрамниони - обикновено се появява през третия триместър.

Нека разгледаме по-отблизо острата и хроничната форма..

Остри полихидрамниони

Симптоматологията на този вид патология нараства бързо - за 2-3 дни или дори няколко часа. За разлика от хроничната форма, острият полихидрамнион има неблагоприятен ход.

Бъдещата майка се оплаква от бързо увеличаване на обема на корема, изразена тежест в долната част на корема и перинеума. По-рядко има изразени болезнени усещания в долната част на гърба, повишено кръвно налягане. При общ преглед има оточна и гладка предна коремна стена със стрии, напрегната матка. При слушане на плода - сърдечните тонове са глухи и трудни за слушане.

Каква е заплахата от остри полихидрамниони по време на бременност? Има голяма вероятност за фетална смърт или раждане с дефекти в развитието. Острата плацентарна недостатъчност и преждевременното отлепване на плацентата могат да доведат до спонтанен аборт. За жената това състояние е опасно от появата на вътрематочно кървене, разкъсване или заплаха от разкъсване на матката.

Хронични полихидрамниони

През 3-ти триместър на бременността хроничните полихидрамниони се характеризират с постепенно увеличаване на обема на корема на околоплодните води и бавно развитие. В по-голяма степен прогнозата зависи от тежестта на патологията, скоростта на увеличаване на обема на течността. В някои случаи, с много бавно увеличаване на количеството му, е доста трудно да се определят многоводията без инструментално изследване..

При хроничната форма признаците на патология при бременни жени са по-малко ярки, отколкото при острата форма. Болезнените усещания липсват или степента им е незначителна. Диагнозата се поставя въз основа на субективни оплаквания, инструментални изследвания и общ преглед.

Признаци на хронични полихидрамниони:

  • повишена активност на плода;
  • появата на задух дори в случай на минимално физическо натоварване;
  • болезненост и умерена тежест в корема;
  • появата на киселини и оригване, включително дори след ядене на малко количество храна;
  • постоянство на подуване на краката;
  • образуването на стрии на корема;
  • обща слабост;
  • сърцебиене.

По време на общ преглед те разкриват:

  • флуктуации на течности в корема;
  • повишена плътност и хипертоничност на матката по време на нейното палпиране;
  • повишена активност на плода, неговата прекомерна подвижност и нестабилна позиция по време на палпация;
  • глух или приглушен сърдечен ритъм на плода;
  • появата на трудности при идентифициране на малки части от плода;
  • превишаване на резултатите от измерванията на обиколката на корема и височината на изправяне на маточното дъно на даден етап от бременността;
  • подуване на краката, разширени вени;
  • наличие на напрегнат фетален пикочен мехур, независимо от наличието или липсата на контракции (с вагинално изследване).

Диагностика

Диагностиката на полихидрамнион при бременни жени се състои от физически преглед и допълнителни методи за изследване.

Физикалният преглед включва измерване на обиколката на корема и положението на очното дъно. Ако размерът им значително надвишава показателите, които са типични за дадена гестационна възраст, тогава можем да говорим за многоводие. Това става особено забележимо при систематичното наблюдение на бъдещата майка. С помощта на палпация на матката е възможно да се определи нейното напрежение и прекомерна подвижност на плода.

Таблицата по-долу показва показателите за височината на изправяне на маточното дъно и коремната обиколка въз основа на продължителността на бременността.

При прослушване на сърдечния ритъм на плода се откриват приглушени или заглушени сърдечни звуци.

По време на вагинално изследване на родилка, напрегнат фетален пикочен мехур може да бъде открит дори извън контракцията..

За да се определи количеството на околоплодната течност, индексът на околоплодната течност (AFI) се използва по време на ултразвуково сканиране.

Полихидрамнионът се диагностицира с увеличаване на AFI и размера на най-големия джоб на околоплодната течност 8 cm или повече. В този случай ултразвукът трябва да се извършва в динамика, т.е. многократно.

Индексите на амниотичната течност са показани в таблицата по-долу.

СедмицаОбща скорост на IAZH, mmСредни показатели, мм
16 седмица73-201 мм121 мм
17 седмица77-211 мм127 мм
18 седмица80-220 мм133 мм
19 седмица83-230 мм137 мм
20 седмица86-230 мм141 мм
21 седмица88-233 мм143 мм
22 седмица89-235 мм145 мм
23 седмица90-237 мм146 мм
24 седмица90-238 мм147 мм
25 седмица89-240 мм147 мм
26 седмица89-242 мм147 мм
27 седмица85-245 мм156 мм
28 седмица86-249 мм146 мм
Седмица 2984-254 мм145 мм
30 седмица82-258 мм145 мм
31 седмици79-263 мм144 мм
32 седмица77-269 мм144 мм
33 седмица74-274 мм143 мм
34 седмица72-278 мм142 мм
35 седмица70-279 мм140 мм
36 седмица68-279 мм138 мм
37 седмица66-275 мм135 мм
38 седмица65-269 мм132 мм
39 седмица64-255 мм127 мм
40 седмица63-240 мм123 мм
41 седмици63-216 мм116 мм
42 седмица63-192 мм110 мм

Те също така извършват такива лабораторни тестове като:

  • кръв за Rh фактор и антитела;
  • PCR за откриване на патогени на TORCH инфекции.
  • кръвна глюкоза (за изключване на гестационен захарен диабет).

Освен това се извършват кардиотокография (CTG) и доплерометрия за оценка на състоянието на плода.

Лечение

Лечението на многоводие по време на бременност трябва да се извършва само след потвърждаване на диагнозата, докато терапията трябва да се предписва само от лекуващия лекар, самолечението е строго забранено.

Лечението на излишната амниотична течност е насочено към премахване на причината, която е причинила това състояние. Когато се открие хипергликемия, терапията е насочена към нормализиране на нивата на кръвната захар. При Rh сенсибилизация на бременна жена се провежда подходяща терапия (профилактика или лечение на хемолитична болест на детето в утробата).

Ако е установено, че детето има вътрематочни малформации, които са довели до развитие на полихидрамнион и са несъвместими с живота на бебето, тогава бременността се прекъсва по медицински причини.

Умереното многоводие, което се открива през 3-тия триместър, е индикация за по-нататъшното му удължаване на фона на лечение на плацентарна недостатъчност. Умерените полихидрамниони се лекуват със следните групи лекарства:

  • Витамини (А, В и Е групи като антиоксидант);
  • Спазмолитици (No-Shpa, Папаверин, Магнезия);
  • Токолитици (разширяват съдовете на матката и премахват хипертоничността) - Ginipral, Partusisten;
  • Антитромбоцитни средства (използвани за предотвратяване на натрупване на образувани кръвни клетки, тромбоцити) - Curantil, Trental.

Ако е установена вътрематочна инфекция, тогава се предписва етиотропна терапия (лекарства, които неутрализират инфекциозните агенти): антибиотици от макролидната група (еритромицин, азитромицин, йозамицин), антивирусни и анти-кандидоза (пимафуцин, клотримазол, тержинан, ливарол) означава.

При диагностицирането на остри полихидрамниони или тежки хронични полихидрамниони след 28 седмици от бременността, терапията се провежда, докато се появят признаци на фетално съзряване на белия дроб с повърхностноактивни вещества и глюкокортикоиди, последвано от ранно раждане.

Индикацията за прекъсване на бременността е до 28 седмици и остри полихидрамниони.

По време на раждането се показва ранно отваряне на феталния пикочен мехур и внимателното им (под контрола на ръката) забавя изтичането им, за да предотврати падането на примките на пъпната връв. Краят на втория и третия етап от раждането се извършва при интравенозно приложение на окситоцин.

Как многохидрамнионът влияе на бременността

Многоводието има отрицателен ефект върху хода на бременността. Сред основните усложнения са:

  • Преждевременно изливане на вода - това може да доведе до преждевременно раждане или късно прекъсване на бременността.
  • Влошаване на хода на гестозата или е причината за нейното развитие.
  • Развитие на слабост на работната сила по време на раждането поради преразтягане на матката, ранен или пренатален излив.
  • Хипотонично кървене в следродилния и ранния следродилен периоди.
  • Преждевременно отлепване на плацентата по време на бременност или раждане.
  • Неправилно представяне и положение на плода поради повишената му двигателна активност.
  • Удължаване на главата на плода по време на раждането.
  • Бавно свиване на матката в следродилния период.
  • Пролапс на пъпната връв и малки части на бебето по време на раждане.
  • Заплитането на пъпната връв на детето поради повишената му активност, което може да причини нарушение на плацентарния ток, вътрематочна хипоксия на плода или смъртта му по време на раждане.

Ефекти

Много бъдещи майки се чудят как полихидрамнионът засяга детето. Трябва да се отбележи, че патологията не може да бъде пренебрегната, тъй като е доста опасна..

Последиците от това състояние включват:

  • смърт на плода по време на бременност или по време на раждане - прекъсване на бременност, удушаване от пъпната връв или вътрематочна хипоксия;
  • поднормено тегло на новородено (недохранване) поради забавяне на вътрематочния растеж;
  • голямо тегло на детето (от 4 кг) поради разкрита хипергликемия;
  • появата на пневмопатия (незаразни белодробни заболявания) в резултат на аспирационен синдром или вътрематочна инфекция.

Предотвратяване

Как да се предотврати появата на полихидрамнион по време на бременност? Достатъчно е да следвате тези правила:

  1. На етапа на планиране на бременността преминете през всички лекари, за да идентифицирате скрити заболявания и да ги излекувате.
  2. Посещавайте редовно лекар, вземайте всички необходими тестове и получавайте своевременно лечение.
  3. Водете правилен и здравословен начин на живот.
  4. Не преохлаждайте.
  5. Опитайте се да оставате по-малко публично през студения сезон.
  6. Избягвайте стреса и пренапрежението.
  7. Яжте добре и пийте достатъчно чиста вода.

Жените, които имат захарен диабет, хронични възпалителни заболявания на гениталните органи, многоплодна бременност, анамнеза за фетални аномалии или RH-отрицателна кръв са изложени на риск.

Отзиви

През третия триместър на бременността бях диагностициран с полихидрамнион. Известно време бях в болницата, защото освен излишъкът от околоплодната течност имаше и леко изтичане. Детето се роди на 37 седмици, нямаше заплитане на пъпна връв.

През 1-ви триместър развих многоводие. След продължителни прегледи и анализи, в допълнение към многоводието, бяха диагностицирани проблеми в развитието на плода. Бременността трябваше да бъде прекъсната и след това продължително лечение.

През 2-ри триместър, или по-точно, на 20 седмици, усетих неприятни коремни болки и повишена активност на бебето. Въпреки факта, че самото дете по това време беше малко, движенията му в корема ми причиняваха дискомфорт. Обърнах се към гинеколог, изпратиха ме на ултразвуково сканиране, където се разкриха полихидрамниони. Много се страхувах, че ще трябва да прекъсна бременността, но благодарение на компетентното лечение успях да я спася. Самото раждане се проведе на 36 седмици. Трябваше да останем малко по-дълго в болницата, тъй като теглото на бебето беше малко.

Многоводието по време на бременност е патологично състояние, което изисква задължително лечение. Важно е да разберете, че колкото по-рано започнете терапията, толкова повече шансове имате да имате здраво бебе. Погрижете се за себе си и вашата лесна доставка!

Симптоми и лечение на многоводие по време на бременност

Какво е полихидрамнион

Това е ситуация, когато количеството течност в амниотичната кухина надвишава 1,5 литра. Честотата на патологията е около 1,2% от общия брой раждания. Многоводието по време на бременност е по-често през II-III триместър.

Многоводие по време на бременност

Амниотичната течност е от голямо значение за формирането и растежа на плода:

  • осигурява свобода на движение и движение на бебето;
  • предпазва пъпната връв от притискане;
  • предпазва от удари и шум отвън;
  • поддържа стабилна температура;
  • участва в процеса на хранене на детето;
  • премахва метаболитните екскрети;
  • насърчава формирането на имунитет и хормонален баланс.

Амниотичната течност притиска шийката на матката, за да се отвори. Изливането на предните води по време на раждането улеснява напредването на бебето. Тъй като водите са стерилни, те измиват и дезинфекцират родовия канал.

Защо се развива

Амниотичната течност (AMF) включва алвеоларна течност и фетална урина. Те постоянно се движат и се актуализират на всеки 3 часа. Детето поглъща около 4 литра на ден. Ако количеството на образуваната течност надвишава дебита си, се образуват полихидрамниони.

Основните причини са инфекция на околоплодните води, която по-често се свързва с болестта на майката. Това може да бъде ТОРС, възпаление на пикочно-половата система, както и полово предавани инфекции. Рискът от поява на патология се увеличава в следните ситуации:

  • захарен диабет при бременна жена;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • конфликт по групи и резус фактор;
  • големи плодове.

Често при многоплодна бременност се наблюдава патология при едно дете, докато другото изпитва олигохидрамнион. Повече от 60% от случаите се дължат на необяснима етиология.

Видове и тежест

Многоводието се появява като остра или хронична форма. В зависимост от това колко течност се е образувала, има три степени на патология:

  1. До 3000 мл.
  2. 3000 до 5000 мл.
  3. Над 50 000 мл.

Острата патология е по-честа до 20 седмици. Характеризира се с бързо начало, болка, размерът на корема се увеличава рязко. Количеството OPV се увеличава с час. Матката е в добра форма, предната коремна стена е оточна. Дишането на бременната жена е нарушено, а сърдечният ритъм на плода е слабо прослушан.

Хроничният процес се развива постепенно, по-често на по-късна дата. Клиничните признаци са слабо изразени. Тъй като жената свиква с определен дискомфорт в позицията си, някои симптоми се игнорират. Поради това е трудно да се разпознаят полихидрамниони без специален преглед..

Диагностика на състоянието

Симптомите обикновено се появяват, когато обемът на течността надвиши 3 литра. Следователно лекарят може да идентифицира първата степен по време на общ преглед и въз основа на данните от инструменталния преглед. С помощта на ултразвук се изчислява индексът на амниотичната течност, резултатът се изразява в милиметри.

Промени в AFI по седмици: норма и референтни стойности:

Норма на IAZH по седмица

Ако например на 20-та седмица в анализа, индексните числа леко надвишават горната граница, това означава, че жената развива относително или умерено полихидрамнио. Това състояние не е опасно за плода. Редовното наблюдение позволява ранно откриване на усложнения.

Какво застрашава многоводието

Многоводието може да бъде опасно за бременна жена и бебе. В началото на срока това е често повръщане, заплаха от спонтанен аборт. Настъпва плацентарна недостатъчност. Детето страда от липса на кислород и хранене, развитието му се забавя.

В късния период на бременността могат да възникнат следните усложнения:

  • токсикоза;
  • неправилно представяне на бебето;
  • аномалии в развитието на нервната система, органите на храносмилателния тракт;
  • ранно ексфолиране на плацентата, кървене, смърт на детето;
  • заплахата от инфекция на плода;
  • преждевременно раждане.

Патологията, възникнала преди раждането, е опасна поради ранното изтичане на вода. Съществува риск от пъпна връв да изпадне и да бъде притиснат от дръжка или крак. Нарушаването на кръвообращението заплашва детето с задушаване. Допълнителни последици са изоставане в психофизическото развитие, слаб имунитет, склонност към настинки..

За родилката след изливането на вода е възможно да се прекрати раждането, липсата на контракции. Раждането е продължително, има нужда от спешна хирургическа интервенция. Дълъг и труден следродилен период с кървене и възпалителни заболявания.

Симптоми с полихидрамнион

Бъдещата майка трябва да бъде внимателна към всякакви промени в състоянието си. Има редица признаци, които са причина за посещение на антенатална клиника:

  • повишена умора;
  • систематична тежест в срамната област;
  • учестено дишане и сърдечна честота;
  • постоянни отоци в краката;
  • обиколката на корема при пъпа надвишава 120 см;
  • широки, червеникаво-лилави стрии по корема;
  • увеличени колебания при движение.

Лечението на многоводие по време на бременност се предписва от лекар

Жената страда от пристъпи на повръщане. Изпитвайки недостиг на кислород, бебето е активно и излишъкът от свободно пространство увеличава риска от заплитане с пъпната връв. При преглед лекарят може да установи, че положението на очното дъно не съответства на периода на бременност..

Особености на терапията

В зависимост от тежестта, както острите, така и хроничните форми на многоводие по време на бременност изискват престой в болница или редовни консултации. Преди това жената прави тестове и се подлага на редица инструментални изследвания, за да установи причините за патологията.

Извършва се постоянен мониторинг на кръвното налягане, отоците и телесното тегло. Ехография и доплер ултразвук се извършват веднъж седмично. Ако жената е в болница, сърдечната честота на плода и тонуса на матката се проверяват ежедневно. В специален случай те прибягват до амниоцентеза - отстранява се определено количество OPV.

Обикновено лечението се извършва по универсална схема:

  • лекарства за подобряване на кръвообращението;
  • лекарства, съдържащи калиеви и магнезиеви соли;
  • диуретици;
  • витаминни комплекси.

Ако има Rh конфликт, е необходим имуноглобулин. При наличие на вътрематочна инфекция лечението се провежда с антибиотици.

Бъдещата майка трябва да спазва диета. Менюто трябва да бъде разнообразно и балансирано, да съдържа достатъчно количество микроелементи и витамини. Ограничете количеството сол и подправки, силни бульони, мариновани храни.

Важно е да знаете, че многоводието не се лекува с народни методи!

Предотвратяване

За да не се наложи да се сблъскате с такава патология, трябва да се подложите на преглед и да лекувате хронични заболявания, преди да планирате зачеването. Важно е да се регистрирате навреме, да не пропускате планирани посещения и да следвате всички препоръки на лекаря. За да предотвратите многоводие, трябва да водите здравословен начин на живот, който включва липса на стрес, правилно хранене, добър сън, разходки на чист въздух. По време на бременността избягвайте лошите навици, намалете физическата активност.

Патологията, открита в началния етап, се елиминира бързо и ефективно. Бременността ще бъде радост, раждането ще бъде лесно, бебето ще се роди навреме и ще бъде здраво.

Какво да правим с многоводието в края на бременността? Отзиви на гинеколози и родилки

Радвам се да ви поздравя отново момичета!

Някой от вас срещал ли е такъв проблем като голямо количество околоплодна течност при носене на бебе? Ако не, тогава се радвам за вас, но навярно всички са чували, че въпросът е доста труден.

А многоводието в края на бременността е особено опасно, тъй като може да доведе до най-трагичните последици. Възможно ли е да се предотврати патологията? Днес сме с вас и ще търсим отговори на този и други въпроси..

Какво е?

На първо място, нека разберем какво представлява околоплодната течност и защо нейното количество е толкова важно за успешното развитие на бебето и раждането. Амниотикът, както лекарите наричат ​​течността, изпълва утробата, в която расте плодът.


Тя има няколко задачи едновременно:

  • осигурява защита и свобода на движение на бебето;
  • помага в метаболитните процеси;
  • допринася за развитието на основните житейски умения на детето - преглъщане, движение.

Както можете да видите, за едно дете това е важен компонент от неговото хармонично развитие. Ясно е, че с растежа на плода се увеличава и количеството вода. Таблицата показва данните, които са посочени като норма - това е индексът на амниотичната течност, от който се ръководят лекарите и сега можете да го направите и вие.

Гестационна възраст,
седмици
Нормални резултати от AFI,
см
Средно AFI,
см
347,2-27,814.2
357,0-27,914.0
366.8-27.913.8
376.6-27.513.5
386.5-26.913.2
396.4-25.512.7
406.3-24.012.3
416.3-21.611.6
426.3-19.211.0

Всъщност за едно дете това е жива вода, благодарение на която се поддържа идеалната температура - 37 градуса, не се чуват силните звуци на околния свят, всички шокови действия не се възприемат като заплашителни. Изглежда какво може да се обърка със състава, надвишаващ нормата? Всъщност полихидрамнионът, чийто процент винаги е фиксиран, води до сериозни последици..

И трябва да биете аларма дори когато има повече от един и половина литра течност през 3-тия триместър. Когато този параметър достигне три литра, те говорят за клиничното състояние на бебето и майката. Умереното многоводие също не е много добро, изисква сериозно наблюдение от лекар. Особено, ако проблемът се прояви през 2-ри триместър.

Както казва гинекологът Армен Погосян:

„Тази диагноза обикновено предшества многоводие и трябва да предупреди мама. Тя трябва да следва съвета на своя лекар, за да избегне сериозни последици. ".

Защо се появява патология

За да предотвратите развитието на нарушение, трябва да разберете какви причини са допринесли за неговото формиране. И отново трябва да се задълбочите в анатомията. Спомняте ли си, че околоплодната течност е част от голяма и доста сложна система „мама - плацента - плод“.

Именно от тях бебето получава хранителните вещества, от които се нуждае, и чрез тях продуктите от разпадането се отделят. Живата вода се обновява на всеки три часа. Сега си представете, че нещо се е объркало в тялото на жената и количеството входяща вода е по-голямо от това, което се отстранява.

Балансът се нарушава и се генерира много течност. Патологията се определя чрез ултразвук, многоводието се записва точно в индекса, който вече сте виждали в таблицата. На форуми жените споделят своите истории за многоводието, включително причините.

Това казва Марина Иванченко:

„Установих, че имам голямо количество околоплодна течност на 38 седмици. Лекарят каза, че проблемът ми е малкият ръст и голямото тегло на бебето. Не направиха нищо особено, но предписаха цезарово сечение. Акушерката заяви, че е правилно да се предотврати поглъщането на околоплодната течност на бебето. В резултат на това се роди здраво бебе, благодарение на лекарите ".

Между другото, сред всички причини, малкият ръст на мама е най-популярният вариант. Но в 30% от случаите лекарите не могат да кажат със сигурност защо жената има нарушение..

По-скоро има твърде много от тях, за да се определи точно кой от факторите е допринесъл за патологията:

  • резус конфликт;
  • диабет;
  • вътрематочна инфекция.

Тези три са най-очевидните, останалите са условни.

Какво да чакам?

Първият въпрос, който една жена задава, след като лекарят обяви диагнозата, е - какво е опасно? На първо място, чрез преплитане на пъпната връв на бебето. Факт е, че активните бебета с голямо количество вода имат повече възможности за движение, което води до сериозни последици. Но това, макар и опасно следствие, далеч не е единственото..

Други включват:

  • гестози, които могат да се появят през последните седмици, те се провокират от многоводие, което е особено характерно на 32 седмици;
  • патологията води до ранно изливане на течност, което означава преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност, тя е пряка причина за хипоксия на бебето, тоест може да повлияе на неговото развитие.

Друго следствие е усложнението на раждането. Точно за този случай говори мама: предписва се цезарово сечение. Но понякога бебето се обръща точно преди раждането. Тук се нуждаете от лекарско наблюдение, така че жената най-често се насочва към болница.

Във всяка ситуация жената трябва да остане красива. В навечерието на лятото лазерният епилатор AimanFun ще й помогне в това. Отличен помощник в борбата с нежеланата растителност. Сега не е нужно да посещавате скъпи майстори, всички събития могат да се провеждат у дома. Той е ефективен, безопасен и удобен. Ефектът продължава до 15 месеца.

Как се проявява патологията

Друг въпрос, който тревожи жените, е дали е възможно самостоятелно да се установи, че имате полихидрамнион?

Тук трябва да разберете, че има два етапа:

  1. остър;
  2. хронична.

Симптомите им са идентични, но ходът на времето е различен. Първият предполага увеличаване на количеството вода няколко пъти наведнъж през деня. Можете да станете сутрин и да забележите, че коремът ви е по-голям. И освен това, намерете болка в перинеума или кръста, налягането може да се увеличи.

Бързам да ви успокоя, че бързото многоводие е характерно за първия триместър и през последните седмици те все повече говорят за хронична проява на болестта. Какво да направите, ако откриете задух, тежест в тялото и сте сигурни, че стомахът ви става по-голям от ден на ден? Побързайте с лекаря.

Ето какво съветва лекарят акушер-гинеколог от най-високата категория Светлана Маятская:

„Ако лекар има подозрения за многоводие и след това те се потвърждават с ултразвук, това е само началото. Освен това задължително се извършват диагностични мерки, за да се изключат причините за патологията. Например, скринингов тест помага да се установи колко ефективно се абсорбира глюкозата..

Биохимичен кръвен тест ще ви каже дали в организма има инфекции, които също причиняват голямо количество околоплодни води. Има и други методи. Основната задача е да се идентифицира причината и да се отстрани, след което можем да говорим за възможно решение на проблема ".

Какво ще предпише лекарят

Има ли лечение на полихидрамнион?

След извършване на диагнозата се определя причината и след това лекарят предписва терапията:

  • имуноглобулини, когато става въпрос за резус-конфликт;
  • антибиотици, ако жената има инфекция;
  • диета и лекарства, ако се установи диабет.

Предвиждам въпроса, допустими ли са антибиотици при многоводие? Тук лекарят решава всичко. Ако е сигурен, че проблемът трябва да бъде решен изключително с лекарства, че е полезен както за майката, така и за детето, тогава ще трябва да приемате антибиотици.

Прегледите на родилките предполагат, че в тази ситуация трябва да следвате съветите на лекар. Ако трябва да отидете в болницата, тогава не отказвайте. Тук ще ви бъде предписан курс на лечение и след това най-вероятно ще бъдете изпратени у дома преди раждането. Тези, които са имали многоводие, често благодарят на лекарите за навременните мерки, взети за раждане на здраво бебе..

Тъй като патологията се проявява през третото тримесечие, през последните седмици почти винаги се определя мама в болница предварително и се прави планирано цезарово сечение. Известно е, че голямо количество околоплодна течност често причинява наранявания на бебето по време на раждането..

Какво не може да яде мама със силно полихидрамнион? Всичко, което ви кара да ожаднеете. Диетата е задължителна и се състои от здравословни храни - зеленчуци, плодове. Без мазни, пушени или солени храни. Прегледите на гинеколозите за патология са единодушни в мнението, че резултатът зависи от самата жена, нейната предпазливост и спазване на препоръките на лекаря.

Днес разбрахме какво е многоводие, дали е възможно да се определи причината и как да се лекува това заболяване. Статията ще бъде полезна на вашите приятели в социалните мрежи, разкажете ни за нея. И ако се абонирате за блога, ще получавате известия за нови теми веднага щом се появят. Чао!

С уважение, Татяна Чудутова, майка на три прекрасни деца!

Многоводие: признаци, причини, лечение

Детето прекарва 9 месеца вътрематочен живот в матката, сякаш в малък спа център, заобиколен от всички страни от околоплодната течност. Те предпазват бебето от всякакъв шок и шок, позволяват му свободно да променя положението на тялото си и го „учат“ как да диша и преглъща правилно. Но може да има твърде много околоплодна течност - и тогава бременността е застрашена и жената е диагностицирана с полихидрамнион.

Признаци на многоводие

"Вероятно имате многоводие, какъв огромен корем!" - някои бременни жени чуват от роднини и приятели. Впечатлението за „огромен корем“ може да възникне поради физиката на бременната жена и особеностите на положението на плода.

„Въпреки това, един от очевидните признаци на полихидрамнион е увеличаване на обиколката на стомаха в областта на пъпа до метър или повече.

  • В същото време жената може да има затруднения с дишането, трудно й е да се храни, има силна киселини - това се дължи на много високото положение на диафрагмата.
  • Голям обем течност, съчетан с недостиг на въздух, причиняват слабост, умора, тежък задух дори при леко натоварване, повишен пулс.
  • Появяват се болки в корема, бъдещата майка субективно го възприема като „тежък“, „камък“.
  • Кожата на корема бързо се покрива с груби стрии - натискът върху нея се натрупва по-бързо, отколкото може да се адаптира.
  • Има забележимо подуване на корема и краката.

„Накрая има колебание - можете да чуете шум в стомаха при движение.

Нито един от тези признаци сам по себе си все още не е показателен за полихидрамнионите, но всеки от тях е причина да се консултирате с непредвидено лекар за точна диагноза..

Диагностика на многоводие

Основният метод за диагностика на полихидрамнион е бил и остава ултразвук (ултразвук). За да оцени обема на околоплодната течност, лекарят по ултразвук изчислява индекса на околоплодната течност. За да направи това, той мислено изчертава вертикална и хоризонтална линия в средата на матката и определя максималното разстояние от стената на матката до плода във всеки от тези четири условни сектора. Сумата от четири измервания може да варира от 5 до 24 см (някои лекари стесняват този интервал до 8-18 см) и варира в зависимост от продължителността на бременността.

Нормални резултати на индекса на амниотичната течност

„Особено опасно е острото многоводие, когато обемът на течността се увеличава рязко буквално през деня. Жената физически чувства внезапни промени и това е индикация за задължителна хоспитализация, дори ако по време на ултразвуковото изследване индексът на околоплодната течност е бил на нормалната граница.

Хроничните полихидрамниони, от друга страна, може да не се усещат от бъдещата майка, която свиква постепенно да увеличава неприятните усещания. Това обаче не означава, че тя и детето не страдат от възникналата ситуация..

Причини за многоводие по време на бременност

Има много причини за многоводието, освен това според различни източници в 27-60% от случаите те не могат да бъдат изяснени. Има обаче няколко по-често срещани състояния, които могат да причинят това усложнение на бременността..

Болести на бременна жена

  • Някои хронични заболявания на жената, възникнали преди бременността, причиняват многоводие. Сърдечно-съдовите заболявания, бъбречните заболявания и захарният диабет изискват най-голямо внимание.
  • Отделно си струва да се подчертаят инфекциозни заболявания, претърпели по време на бременност - дори банален ARVI засяга мембраните, в резултат на което нормалният ритъм на тяхното функциониране се нарушава.
  • Особености на хода на бременността
  • Полихидрамнионът се появява с Rh-конфликт между майка и дете, в случай на многоплодна бременност (често полихидрамнионът при един плод е придружен от олигохидрамнион при друг), както и ако размерът на плода надвишава нормата.

Фетални проблеми

  • Тъй като през втората половина на бременността, обемът на околоплодните води се регулира до голяма степен от храносмилателната система на бебето (той активно поглъща околоплодните води и дефекации), всички проблеми на бебето веднага се отразяват в обема на течността.
  • Понякога многоводието се появява с груби малформации на плода - може би това е един вид естествен механизъм за прекратяване на нежизнеспособна бременност.

Защо полихидрамнионът е опасен за бременна жена и дете

По време на бременност

  • Силно повдигнатата диафрагма провокира повтарящо изтощително повръщане при всяка трета жена с тази диагноза. Парадоксално е, че една жена може да страда от дехидратация поради многоводие..
  • Полихидрамнионът задължително причинява късна гестоза - всяка пета жена с такава диагноза страда от болезнен оток и високо кръвно налягане.
  • Поради затруднено дишане и майката, и детето страдат от хипоксия - липса на кислород. В тежки случаи детето може дори да умре..
  • Голям обем околоплодни води позволява на детето да се движи прекомерно - има многократно заплитане с пъпната връв и 6% от бебетата преди раждането по никакъв начин не могат да заемат правилната позиция - поради това акушер-гинекологът може да препоръча доставка чрез цезарово сечение.

„И накрая, най-страшното усложнение е частично или пълно отлепване на плацентата в резултат на прекомерно налягане на околоплодната течност върху стените на матката. Неминуемо води до смърт на плода - без медицинска намеса това се случва в 30% от случаите.

Многоводието е трудно за самото дете - ако причината за това състояние е инфекция, тогава може да възникне инфекция на плода, централната нервна и храносмилателна система на детето често страдат.

По време на раждане

  • Полихидрамнионът причинява преждевременно раждане - феталният пикочен мехур просто не може да устои на такъв натиск отвътре.
  • Стените на матката са разтегнати от голям обем вода и не могат да се свиват нормално по време на раждането - възниква слабост на раждането.
  • Рязкото изливане на голям обем околоплодни води води до загуба на ръката или крака на плода или бримките на пъпната връв - опитен акушер може да ги коригира своевременно, връщайки ги обратно в матката, но за това ще има няколко секунди.

„И накрая, многоводието може да причини обилно кървене по време на раждането. Острото многоводие е особено опасно - то е придружено от висока загуба на кръв по време на раждане в половината от случаите..

Какви анализи се правят с полихидрамнион

Основният метод за диагностика на полихидрамнион е ултразвукът. Но за да се открият причините, довели до многоводие, се извършват следните анализи:

  • Общ анализ на кръв и урина
  • Тест за кръвна захар - за потвърждаване или изключване на диабет.
  • Вагинален тампон - за разкриване на латентни урогенитални инфекции.
  • Кръвен тест за антитела при Rh-конфликт между майка и дете

Доплер и кардиотокография (CTG) се правят поне веднъж на 5-7 дни, за да се гарантира, че полихидрамнионите не причиняват сериозни увреждания на детето.

Лечение на многоводие

В зависимост от установената причина за патологичното състояние се провежда специфична терапия на основното заболяване. Във всеки случай (включително ако причината за полихидрамнион не може да бъде установена), лекарят може да препоръча следното лечение.

  • Прием на мултивитамини
  • Ако има съмнение за инфекциозно заболяване - прием на широкоспектърни антибиотици, одобрени за употреба през втория и третия триместър на бременността.
  • Прием на диуретици.
  • Лекарства, предназначени да подобрят кръвоснабдяването на плацентата и стабилността на плацентата като цяло.

„И накрая, лекарят може да препоръча амниоредукция - терапевтична и диагностична амниоцентеза, когато излишната амниотична течност бавно се отстранява от маточната кухина - до 200 ml наведнъж.

В зависимост от това колко успешно е било възможно да се стабилизира състоянието на бременна жена, се решава въпросът за датата на раждане. Като правило раждането започва на 37-38 седмица и бебето се ражда почти доносено и напълно жизнеспособно. В редки случаи на непрекъснато увеличаване на симптомите на полихидрамнион се извършва спешно раждане на всеки етап от бременността.

„За щастие наистина опасните остри многоводия са доста редки - около 1 път на 300 бременности. Умерен полихидрамнион на границата на физиологичната норма се диагностицира при всяка десета бременна жена.

Това е доста често срещано състояние и ако сте диагностицирани с полихидрамнион, не се паникьосвайте и не се разстройвайте, а се придържайте към положителното и следвайте точно инструкциите на Вашия лекар!