Възпалението на слъзната торбичка или дакриоцистит е често срещано при новородени. Тази патология се причинява от нарушение на изтичането на слъзна течност в носната кухина. Под въздействието на патогенни фактори бактериите започват да се размножават в слъзната торбичка, което води до заболяване. Дакриоциститът носи дискомфорт на бебето, затова е важно терапията да започне възможно най-скоро.

Причини за появата на дакриоцистит при новородени

Болестта се среща при хора на всяка възраст. Процесът е по-често срещан сред децата. Има дакриоцистит при кърмачета и при деца над 1 година.

Основната причина за заболяването е анормалното развитие на назолакрималния канал по време на бременност. По време на ембрионалното развитие този канал в плода е затворен до 32-35 седмици. И в 30% от случаите към момента на доставката или изобщо не се отваря, или частично.

Най-често проходимостта на канала се възстановява сама: при първия плач на бебето мембраната се разкъсва или запушалката излиза сама. Ако това не се случи, болестта се развива..

Фактори, предразполагащи към развитието на дакриоцистит:

  • травма и увреждане на бебето по време на раждане;
  • аномалии в развитието на клепачите и черепа: гънки в слъзната торбичка, изкривяване на носната преграда и др.;
  • възпалителни очни заболявания: блефарит и конюнктивит (кониунктивит);
  • УНГ инфекции (ринит);
  • вроден сифилис,
  • инфекция на дете по време на раждане с гонококи, хламидия.

Също така благоприятни условия за заболяването се създават от такива анатомични характеристики на бебето като тесни носни проходи..

Особености на заболяването

Слъзната жлеза произвежда тайна, сълза, която има много функции. Основната е защитна. Капчица измива лигавицата на окото, предотвратявайки инфекцията. След измиване на окото тайната се насочва към вътрешния му ръб. Има слъзни отвори, които се отварят в каналите. След това сълзата попада в слъзната торбичка. Обикновено тайната от него отива в носната кухина през назолакрималния канал.

Ако изтичането е нарушено, излишната течност се натрупва в слъзната торбичка. Това създава благоприятна среда за възпаление. В крайна сметка микроорганизмите се размножават добре във влажна среда при липса на вентилация и повишени температури.

Причинителят на дакриоцистит обикновено е Staphylococcus aureus. В по-редки случаи това са стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. Неспецифичната флора (гонококи или хламидии) е изключително рядка, само когато плодът е заразен от майката по време на раждането.

Прояви на дакриоцистит при новородени

Симптомите на дакриоцистит при кърмачета се развиват през първата седмица от живота. Ако бебето е недоносено, то малко по-късно - след 1-3 месеца. Най-често процесът е едностранен.

Разграничават се следните прояви:

  • очите на детето са постоянно влажни поради застояли сълзи,
  • вътрешният ъгъл на окото и част от склерата са зачервени,
  • долният клепач се е увеличил по размер,
  • слузът постоянно тече от окото, поради което кожата на бузите започва да се зачервява и отлепва,
  • изхвърляне на гной от слъзните отвори,
  • миглите се слепват след сън.

Симптомите обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици. Желатиновата запушалка напуска сама, изтичането в канала се възстановява и болестта регресира. Ако това не се случи, се изисква терапия.

Усложнения на дакриоцистит

Опасно усложнение на заболяването е абсцес или флегмон на слъзната торбичка. Бебето има червена издатина под окото. Палпацията му е обезпокоителна. Температурата също се повишава, сънят на бебето е нарушен. Той става неспокоен, плаче, може да откаже да яде. Понякога бебето не иска да вземе гърдата от определена страна, защото смученето причинява болка. Това усложнение е много опасно и изисква незабавна хоспитализация на бебето..

Много често заболяването се бърка с конюнктивит. Това е възпаление на лигавицата на окото. Тези патологии имат подобна клинична картина. Разграничаването им е съвсем просто: внимателно натиснете областта, където се намира слъзната торбичка. При дакриоцистит от слъзните отвори ще се появи мукопурулентен секрет. Не трябва да правите това сами, по-добре е да поверите диагнозата на професионалист.

Диагностика на заболяването при новородени

Когато се появят патологични симптоми, бебето се нуждае от консултация с детски офталмолог. Лекарят изследва очите, клепачите, слъзните отвори, притиска слъзната торбичка.

За да оцени проходимостта на канала, лекарят провежда "цветен" тест. Първо, трябва да изчистите носните проходи и внимателно да изцедите излишната течност от слъзната торбичка. След това в долния клепач се влива коларгол или флуоресцеин. Сега преценете времето, след което багрилото изчезва от лигавицата на окото и се появява в носните проходи на бялата турунда. Обикновено багрилото изчезва от окото за 5 минути и се появява в носа след 6-7. Ако проходимостта е нарушена, или времето се увеличава, или контрастът изобщо няма да се появи.

Друга диагностична процедура е сондиране на назолакрималния канал. Често се налага фиксиране на малък пациент или дори плитка анестезия. Не винаги се извършва озвучаване, тъй като той е опасен за своите усложнения: сублуксация на шийните прешлени, кървене от носа, нарушаване целостта на слъзната торбичка и каналите. Много е трудно за новородените да понасят такъв преглед..

В редки случаи се налага допълнително рентгеново изследване - дакриоцистография или КТ на черепа. Този метод оценява проходимостта на канала, използвайки контрастно вещество, което се отразява под рентгеновите лъчи..

За да разберете кой организъм е причинил дакриоцистит, можете да извършите култура или микроскопски анализ на цитонамазка от конюнктивата на окото..

Освен това ще трябва да се консултирате с оториноларинголог и педиатър.

Диференциална диагноза на дакриоцистит при новородени се извършва с конюнктивит, блефарит, ринит и др..

Как да лекуваме дакриоцистит при новородени?

Когато се открие заболяване, лекарят обикновено прибягва до бъдещи тактики. В 60-70% от случаите дакриоциститът при кърмачета не се нуждае от терапия и преминава сам.

Ако това не се случи, е необходима комплексна терапия, насочена към:

  • възстановяване на проходимостта на канала,
  • премахване на възпалителния процес.

Лечебните дейности започват с масаж на слъзната торбичка. С помощта на специални движения можете да изчистите назолакрималния канал от запушалката или мембраната. Масажът се извършва от майката на детето след тренировка с педиатър или офталмолог. За възстановяване трябва да провеждате 4-5 сесии на ден в продължение на една седмица. След процедурата лигавицата на очите се измива с антисептичен разтвор. Най-често се използва фурацилин. Като алтернатива можете да изберете билкови отвари (лайка, невен).

Също така, консервативната терапия включва лечение с антимикробни лекарства. В зависимост от тежестта на състоянието, лекарят ги предписва или локално (под формата на капки), или вътре. Антибактериални капки: Гентамицин, Еритромицин, Тобрамицин. Можете да използвате комбинирани капки, които включват хормонални агенти. Такива лекарства бързо облекчават подуването и възпалението: Tobradex, Dexatobrom. Продължителност на лечението - 5-7 дни.

Вътре са предписани следните антибиотици: Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин.

Физиотерапията също има положителен ефект: UHF, ултразвук.

Всички горепосочени консервативни терапии се провеждат в продължение на 7-10 дни. Ако няма подобрение, те прибягват до по-радикални методи..

Следващата стъпка е сондиране на слъзните канали. Тази процедура е не само диагностична, но и лечебна. Най-тънката сонда се вкарва в канала и разрушава мембраната. Ефективността на този метод дава 100% резултат, ако причината за дакриоцистит е именно в запушването на канала. Веднага след сондиране назолакрималният канал се измива със специални разтвори. В някои случаи сондирането може да се повтори още 2-3 пъти..

Ако всички горепосочени методи не работят, последният етап е операцията. Извършва се само при навършване на 5-годишна възраст. Има няколко опции:

  • интубация на слъзния канал - поставяне на силиконови тръби в назолакрималния канал. С тяхна помощ сълзите навлизат в носната кухина от окото;
  • счупена кост - носната кост е частично счупена, което подобрява дренажа. Процедурата не носи козметични дефекти. Практически не се използва;
  • дакриоцисториностомия - операция за създаване на нов назолакримален канал до съществуващия.

Ако дакриоциститът е причинил усложнения (абсцес или флегмон), не можете да чакате. Абсцесът се отваря спешно хирургически, кухината се измива и се предписва мощна антибиотична терапия.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за това заболяване е благоприятна. Най-често за възстановяване е достатъчен само масаж. Дакриоциститът при новородени, лечението на което се извършва изцяло, никога не се повтаря.

Невъзможно е да се предвиди развитието на дакриоцистит, тъй като анатомичните особености на бебетата водят до заболяването. Предотвратяването на усложнения се състои в ранна диагностика на заболяването и адекватно лечение. Не можете да оставите процеса да се развие. Не забравяйте да се консултирате с офталмолог!

Лечение в клиниката

Дакриоциститът при бебета е сериозно състояние. Опасността е не само липсата на лечение, но и грешната диагноза и терапия. За да избегнете усложнения на възпалението, трябва да изберете правилния лекар. По-добре е да се даде предпочитание на детски офталмолог с първа или по-висока медицинска категория.

Лекарите от нашия медицински център "Ocodent" имат опит в работата с млади пациенти. Кабинетите на клиниката съдържат само най-новото оборудване, което ви позволява да избегнете неприятни усещания по време на прегледа и лечението..

По време на назначението офталмологът преглежда малкия пациент и предписва набор от терапевтични мерки.

Дакриоцистит при новородени и 4 тайни за успешно решаване на проблеми

Дакриоциститът при новородени е доста често срещано възпалително заболяване на слъзната торбичка, с което може да се сблъска всяка млада майка.

Защо дакриоциститът се развива при деца??

Дакриоциститът на новородените възниква поради нарушение на проходимостта на назолакрималния канал, в резултат на което микроорганизмите и инфекциозните агенти не се отмиват от сълзата, а се натрупват в слъзната торбичка, причинявайки развитието на възпалителен процес.

Сред всички причини за запушване на назолакрималния канал, включително вродени аномалии в развитието, специално място заема присъствието на така наречения желатинов филм на мястото, където назолакрималният канал се влива в носната кухина..

В този случай дакриоциститът на новородените може лесно да бъде излекуван чрез консервативни методи, без хирургическа намеса, и процесът не става хроничен. Ако причината е вроден дефект - истинска атрезия на назолакрималния канал - тогава се извършва операция за създаване на път за изтичане на сълзи.

Трябва да се помни, че само офталмолог може да установи причината и следователно да избере ефективно лечение, а самодиагностиката и самолечението водят до последствия, които застрашават здравето и функциите на органа..

Какви симптоми могат да помогнат за подозрение за дакриоцистит при новородено бебе?

  1. Дакриоциститът при деца обикновено протича като едностранен възпалителен процес, въпреки че има случаи, когато са засегнати и двете очи.
  2. Характерно е подуване на долния клепач. Ако се вгледате внимателно, отокът започва да расте от вътрешния ъгъл на окото..
  3. Ако леко издърпате долния клепач на новородено дете, тогава в областта на вътрешния ъгъл на окото в областта на слъзните точки ще се определи натрупване на лигавица или мукопурулентен секрет, чието съдържание ще се увеличи дори при изтегляне на клепача.
  4. На миглите и в ъглите на очите могат да се видят голям брой корички.
  5. Воднистите очи и сълзенето от засегнатото око също са ключови симптоми на това заболяване при кърмачета..

В този случай диагнозата може да бъде трудна. Внимателният преглед на детето обаче, внимателното наблюдение на поведенческите реакции ни позволяват да установим правилната диагноза..

Какви специални методи за изследване ви позволяват да установите правилната диагноза?

Как се поставя диагнозата?

Има няколко специални метода на офталмологично изследване, които позволяват да се установи диагноза:

  1. Тест, който ви позволява да определите проходимостта на назолакрималния канал чрез преминаване на багрило през него (тест West). Много тънко усукано парче памучна вата се инжектира в носа на детето, след което в окото се вкарва специална боя. Боята, използвана в това проучване, е нетоксична. Пробата се оценява след 2 минути. Ако в този момент памучната вата е започнала да цапа, тогава резултатът се счита за положителен. Няма дакриоцистит, проходимостта на назолакрималния канал не е нарушена. В случай, че памучната вата не е оцветена след 10 минути, резултатът се счита за отрицателен и диагнозата дакриоцистит се потвърждава.
  2. Друг метод за определяне на това заболяване е пасивният тест за разкъсване на носа. Слъзният канал на бебето се измива с антибактериални или антисептични разтвори, като се използват специални тъпи канюли и местни анестетици. Оценете метод, подобен на горния.
  3. Сондиране. Метод, който позволява както диагностика, така и лечение. Ендоназалното ретроградно сондиране се прави при бебета на възраст от 2 месеца. С помощта на сонди е възможно да се разшири назолакрималният канал и да се премахне препятствието, което пречи на преминаването на сълзите. Въпреки многото други методи както за изследване, така и за лечение, в случаите, когато причината се крие в желатинов корк, сондажът ви позволява да го премахнете.
  4. Контрастна рентгенография на слъзния канал. Използването на специално контрастно вещество дава възможност да се определи проходимостта на целия слъзен път, както и да се определи нивото, на което е настъпило "запушването". При малки деца този метод се използва в случаите, когато други методи се оказват неинформативни и провежданото лечение е неефективно или когато офталмолог може да подозира недоразвитие на носослезния канал.
  5. Ендоскопска риноскопия, извършена от оториноларинголози (УНГ лекари). Може да бъде и диагностичен метод. Това проучване обаче може да не се извършва във всяка болница и поликлиника..

Лечение на дакриоцистит при новородени

В зависимост от причината, която е причинила развитието на дакриоцистит, лечението може да бъде консервативно или оперативно. Консервативното, по-щадящо лечение се състои в накапване на капки, извършване на специален масаж и сондиране. Ендоназалната дакриоцисториностомия се извършва по време на операция.

Навременната консултация с офталмолог ще предотврати хронифицирането на процеса и следователно ще запази функционалното състояние на слъзните органи.

Капки

Капките, предписани за дакриоцистит, имат антибактериален противовъзпалителен ефект. Макролидите (Tobrex) обикновено се използват за новородени.

Това се обяснява с по-нисък процент странични реакции и доста широк ефект върху бактериалните агенти..

Простото накапване на капки за очи няма да елиминира причината, а само ще спре разпространението на възпалителния процес.

Много полезна и подробна статия от офталмолог, описваща как да капете капки в очите на новородено.

Физиотерапия

От физиотерапевтичните методи за дакриоцистит се използва UHF. Това обаче е и метод на симптоматична терапия..

Масаж

Масажът при дакриоцистит на новородени е един от методите за лечение, насочен към премахване на причината за заболяването. Ефективно е, ако целият проблем се крие в наличието на желатинов филм, чието разкъсване е трябвало да се случи при първия плач на детето..

Как да масажираме с дакриоцистит на новородени?

  1. Измийте добре ръцете си със сапун.
  2. Откъснете 3 - 4 парчета памучна вата, навийте на топка.
  3. Пригответе бутилка антибактериални капки.
  4. Поставете детето си на равна повърхност. По-добре, ако това е маса за повиване.
  5. Погребете очите на детето си.
  6. Попийте с подготвена памучна вата от външния до вътрешния ъгъл на окото.
  7. Поставете палците си или, ако ви е удобно, посочете пръстите в областта на вътрешния ъгъл на окото, извършете серия от резки натискания (поне пет) отгоре надолу.

Не забравяйте, че бебето ви лежи, така че това, което се разбира под движение от горе надолу, трябва да звучи точно към крилото на носа, сякаш изгонвате сълза в носа. Правилната работа може да бъде показана или чрез увеличаване на отделянето от окото, или чрез подушване на носа на детето. Силата, с която трябва да се прилага ударното налягане, трябва да бъде умерена. Структурите на назолакрималния канал, хрущяла на носа и клепачите на бебето са доста крехки, те могат лесно да бъдат повредени.

  • Капете си очите и ги попивате с чисти памучни топки.
  • Поставете бебето в креватчето.
  • Мийте ръцете си.
  • Оперативно лечение

    При липса на ефект от масажа и антибактериалните капки се препоръчва да се извърши ретроградна ендоназална интубация, за да се промие слъзния канал и след това да се сондират слъзните точки с сонди на Bowman (№ 0 или № 1), за да се изплакне носослезният канал..

    В зависимост от състоянието на детето и неговото поведение сондирането може да се извършва както под местна упойка, така и под обща анестезия.

    Ако желаният ефект не е настъпил или има вродено недоразвитие на назолакрималния канал, от 2-годишна възраст детето може да се подложи на хирургично лечение - дакриоцисториностомия, насочено към формиране на изходящ път.

    В момента развитието на ендоскопските методи за изследване и лечение става все по-често. Ендоскопската дакриоцисториностомия е по-щадящ метод на хирургическа интервенция, който ви позволява да създадете или възстановите функционално състояние на слъзните органи.

    Симптоми и лечение на вроден дакриоцистит при новородени

    Структурата на слъзния апарат и механизмите на развитие на дакриоцистит

    Слъзната течност се произвежда от жлезите, които са разположени извън горните клепачи. Основната му функция е да овлажнява конюнктивата. Сълзите се отстраняват през слъзните канали, разположени в долния вътрешен ъгъл на всяко око. Тези канали са свързани със слъзната торбичка, която се отваря в назолакрималния канал. По този начин излишната течност се отстранява в носната кухина. Ако оттокът е нарушен, в слъзната торбичка се натрупват патогенни микроорганизми, които стават причина за нейното възпаление.

    Дакриоциститът при новородени е сравнително рядка патология, диагностицирана при 1–7% от бебетата през първите месеци от живота. Развитието на болестта в тази възраст най-често се свързва с запушване на назолакрималния канал с лигавица. В ембрионалния период предпазва очите на бебето от околоплодната течност и избухва с първия вик при повечето новородени.

    Други причини за развитието на дакриоцистит при деца включват:

    • вродени аномалии в структурата на назолакрималния апарат (истинска атрезия);
    • травматично увреждане;
    • очни инфекции;
    • тумори, които създават механична пречка за изтичане на сълзи.

    Продължителният ход на заболяването е изпълнен с развитието на флегмон. Това е остър възпалителен процес с дифузен характер, който може да доведе до увреждане на централната нервна система, мозъчни абсцеси и смърт. Ако подозирате вроден дакриоцистит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Симптоми на дакриоцистит при новородени

    Трудността при откриването на дакриоцистит се крие в сходството му с други заболявания, например конюнктивит. И двете патологии се проявяват:

    • зачервяване на очите;
    • натрупване на гнойно съдържание;
    • корички върху миглите на горния и долния клепач;
    • сълзене;
    • подуване;
    • зачервяване;
    • сърбеж и болезненост.

    Когато слъзните канали са запушени, най-често се наблюдават едностранни увреждания. Конюнктивит почти винаги засяга и двете очи.

    Друга особеност на дакриоцистита е подуване на долния клепач. При конюнктивит подуването е неравномерно и по-слабо изразено.

    Много бебета реагират на заболяване с общо неразположение, което се проявява чрез:

    • висока телесна температура;
    • треска;
    • чест плач;
    • отказ от ядене.

    Същите симптоми могат да показват развитие на усложнения..

    Самолечението е неприемливо, тъй като някои форми на заболяването изискват хирургическа намеса.

    Дакриоциститът при новородени е сравнително рядка патология, диагностицирана при 1-7% от бебетата през първите месеци от живота.

    Диагностика на заболяването

    Предварителната диагноза се поставя след визуален преглед. За да се потвърди, се прави тест на Веста. Помага да се определи проходимостта на каналите, като се използва оцветяващата течност. Преди това в носа на детето се инжектира тънък турникет от памучна вата, след което в окото се вкарват специални капки. В случай на запушване, цветът на памучната вата не се променя след 10 или повече минути.

    Други диагностични методи.

    1. Контрастна рентгенография. Проучването помага да се оцени проходимостта на каналите и да се види къде е настъпило запушването. Поради излагането на радиация този метод рядко се използва при малки деца. Обикновено се предписва, ако има съмнение за вродени патологии на слъзния апарат..
    2. Ендоскопска риноскопия. Информативен метод за изследване, който се извършва с помощта на гъвкава сонда, оборудвана с видеокамера. Помага да се изследва структурата на назолакрималния канал и да се елиминира лигавицата при новородени. Недостатъците на процедурата включват необходимостта от използване на анестезия поради високия риск от увреждане на каналите, когато бебето се движи..

    За да предпише адекватно лечение, лекарят трябва да идентифицира причинителя на заболяването. За това се прави бактериална култура на отделяне от окото.

    Видове лечение

    Консервативната терапия за дакриоцистит не винаги помага. Подходящ е за деца, чийто канал е запушен от ембрионална тъкан, която не е изчезнала след раждането. За да премахнете препятствието, използвайте:

    • масаж;
    • звучене.

    Последният метод помага много по-бързо, но е проблематично точното вкарване на сондата в назолакрималния канал на детето. Резките движения на бебето могат да доведат до нараняване и да влошат ситуацията. Масажът на очите е предпочитаният метод, ако състоянието на детето е задоволително. Бутащите движения помагат за изтласкването на филма и отпушване на възпаления канал. Как правилно да масажирате слъзната торбичка - офталмологът ще ви каже.

    С вродено стесняване на назолакрималния канал те прибягват до операция - дакриоцисториностомия, която е от 2 вида:

    1. на открито. До блокирания канал се достига чрез малък разрез на кожата;
    2. вътрешен (ендоскопски). Извършва се с помощта на тънка тръба, която се вкарва в носослезния канал през носната кухина.

    Изборът на техника зависи от причината за възпалението. Ако назолакрималният канал е запушен, за предпочитане е да се прибегне до вътрешна дакриоцисториностомия.

    Операцията помага за решаването на проблема чрез:

    • премахване на механично препятствие;
    • инсталиране на стент - пластмасова тръба, която разширява лумена на назолакрималния канал;
    • създаване на изкуствен канал, заобикалящ.

    Медикаментозната терапия включва използването на антисептични капки или мехлеми с тобрамицин. В напреднали случаи е необходимо системно антибиотично лечение. Лекарствата се избират в зависимост от вида на патогена.

    Медикаментозното лечение на дакриоцистит се отнася до спомагателни методи, тъй като не решава проблема със запушената слъзна торбичка

    Масаж на слъзна торбичка у дома

    Преди да извършите процедурата, трябва добре да измиете ръцете си със сапун и да ги третирате с антисептичен разтвор, например хлорхексидин..

    Как сами да масажирате слъзната торбичка.

    1. Поставете детето в хоризонтално положение и поставете пред очите му антибактериални капки, предписани от лекаря.
    2. Поставете излишния разтвор с памучни тампони, придвижвайки се от външния ъгъл на окото към вътрешния.
    3. Поставете палци или показалци точно под вътрешните ъгли на очите и направете серия от спретнати, подобни на точки движения отгоре надолу.
    4. Капете и отново попивайте очите на бебето.

    Процедурата се извършва 4-6 пъти на ден в продължение на 10 минути. Ефективността му се посочва чрез намаляване на сълзотворната течност в очите или изтичането й през носа. При липса на положителна динамика в рамките на 2 седмици бебето се изследва назолакрималния канал.

    заключения

    Успехът на лечението на дакриоцистит зависи от навременното откриване на патология. Ако бебето развие тревожни симптоми, то трябва незабавно да се покаже на офталмолог. Той ще ви каже как правилно да масажирате слъзната торбичка и ще изберете други тактики, ако масажът не помогне. Медикаментозната терапия облекчава симптоматичните прояви на заболяването, усложнява диагностиката и води до усложнения.

    3 метода за лечение на дакриоцистит при новородени и особености на заболяването

    Дакриоциститът при новородени представлява 6-7% от всички случаи на очни заболявания. Нарушението на изтичането на сълзи провокира стагнация и възпаление на слъзната торбичка (дакриоцистит), а след това и конюнктивит, поради което родителите не забелязват истинската причина за заболяването. В същото време те се борят с клинични последици в продължение на месеци.

    Постоянните сълзи са често срещани при новородено бебе. Но ако започнете да забелязвате неразумно сълзене от едното или от двете очи, киселинност на окото след сън, признаци на възпаление или отделяне на гной, а лечението, което сте избрали, не работи, може да е време да преразгледате диагнозата.

    Какво е дакриоцистит

    Запушването на слъзния канал се наблюдава при всички новородени. Това е анатомична характеристика на развитието на ембриона. По време на формирането на дихателната система в утробата слъзният канал е затворен с тънка епителна преграда (филм), която предпазва дихателната система на бебето от проникването на околоплодната течност.

    Когато бебето се роди, той пое въздух в белите си дробове и за първи път проплака, под натиск филмът се счупва, освобождавайки проходимостта на слъзните канали.

    Сълзата се произвежда в жлеза, разположена под горния клепач. Измива цялата очна ябълка и се натрупва в ъглите на очите близо до носа. Има слъзните отвори - това са два отвора, зад които са разположени слъзните канали, горният (поглъща 20%) и долният (80%). Чрез тези каналчета сълзите се вливат в слъзната торбичка и след това в носната кухина.

    Блокиране, запушване, стеноза, лигавична запушалка или просто тесен слъзен канал при дете, което води до стагнация на сълзи и впоследствие се възпалява, се нарича дакриоцистит.

    Има вроден (първичен) дакриоцистит при новородени, който се проявява веднага след раждането и в крайна сметка преминава сам при деца под една година. И има вторичен (придобит) дакриоцистит, той не се появява веднага, не изчезва след една година или повече, е следствие от запушване на тубулите след раждането.

    Сълзите са отговорни за овлажняването на окото, подхранването на роговицата и съдържат разтворени имунни комплекси за борба с бактериите, които попадат в окото от въздуха. Заедно с липидния слой сълзата образува очен филм, който освен че предпазва от изсушаване, намалява триенето между клепача и очната ябълка. Следователно, всяко стесняване или стеноза на слъзния канал нарушава процеса на естествено образуване на сълзи, естествена циркулация, което води до усложнения.

    Последици от дакриоцистит при деца:

    • гноен, инфекциозен конюнктивит;
    • синдром на сухото око;
    • намалена зрителна острота;
    • флегмона на слъзната торбичка;
    • блефарит;
    • появата на фистули на слъзната торбичка;
    • развитие и генерализация на инфекцията.

    Причини за възникване

    Запушването на слъзния канал при новородено или бебе се дължи на липсата на разкъсване на защитния филм, който ни е даден при раждането. Или наличието на съпътстващи сраствания или лигавични запушалки, от които новороденото не може да се отърве с първия плач.

    Причини за появата на дакриоцистит при новородени:

    • анатомично недоразвитие на слъзната система;
    • прекомерна извитост или стесняване на тубулите;
    • аномалия на местоположението на слъзната торбичка;
    • изкривяване на костите на лицевия череп;
    • полипи, израстъци, тумори, които физически блокират изтичането.

    Дакриоциститът при по-големи деца възниква в резултат на травма, физическо нараняване, възпаление или като усложнение на по-сериозно заболяване.

    Симптоми на заболяването

    Запушването на слъзния канал при деца често се бърка с обикновения конюнктивит, грешният проблем се лекува в продължение на седмици. За да разграничите конюнктивит от дакриоцистит, трябва да разгледате по-отблизо новороденото бебе..

    Симптоми на дакриоцистит при новородени:

    1. Може да забележите, че от време на време или едното от двете очи на новороденото се появява сълза без видима причина, когато бебето се усмихва. Това предполага, че сълзата просто няма къде да отиде, а излишъкът се стича по бузите..
    2. Тогава настъпва стагнация. Мръсни сълзи, които измиха очната ябълка, се натрупват в торбичката, образувайки „блато“. На този етап се присъединява възпалителният процес, виждаме зачервяване, подуване, подуване, всички признаци на конюнктивит.
    3. На следващия етап на дакриоцистит при новородено очите започват да се вкисват, първо само след сън, след това постоянно.
    4. Освен това се появява гнойно отделяне от очите и при натискане на отока в проекцията на слъзната торбичка от него изтича гной.
    5. С течение на времето процесът се влошава и антибактериалното лечение дава само временен резултат..

    Диагностика

    Дакриоциститът на новородените може да бъде точно диагностициран само от офталмолог. На първия етап, ако подозирате, че слъзният канал на детето е запушен, можете да се свържете с педиатрите на рецепцията или с посещаващата сестра и след това трябва да посетите офталмолога.

    При назначаването лекарят ще прегледа новороденото, ще предпише необходимите процедури, тестове, проби. С помощта на багрило (разтвор на коларгол или флуоресцеин) и проба Vesta се проверява наличието на запушване. В същото време капки с оцветител се капват в окото и се отбелязва времето на появата им, както и количеството върху памучен тампон в носа.

    Понякога се налага консултация със сродни специалисти, преглед от отоларинголог за структурата на носните синуси или преградата. Ако е необходимо, назначете ултразвук, компютърна томография на костите на лицевия череп, лабораторни изследвания.

    Когато е прикрепено възпаление, се взема бактериологична проба от секретите от окото за чувствителност към флора и антибиотици.

    Видео: Наръчник за здравето: Дакриоцистит

    Как да се лекува дакриоцистит при деца

    Дакриоциститът на новородените има три възможности за лечение:

    • консервативни методи;
    • очакващи тактики;
    • хирургия.

    Лекарят ще определи кое лечение е подходящо за вас, когато преглежда новороденото. Не се самолекувайте и не използвайте нетрадиционни народни средства. Новороденото не е поле за експерименти.

    Консервативните методи за лечение на дакриоцистит включват лекарства и масаж. Комбинацията от тези два метода може значително да ускори лечебния процес и да облекчи състоянието на новороденото бебе..

    Използвайте лекарства само в детска дозировка и стриктно спазвайте правилата и масажната техника.

    Медикаментозно лечение

    Запушването на назолакрималния канал при бебета се лекува главно с капки и мехлеми. Изборът на антибактериално средство трябва да се основава на засетата и засетата микрофлора. Капките се накапват през деня и след масаж, а през нощта се поставят мехлеми зад долния клепач. Дозите и начинът на приложение се предписват от лекаря.

    Капки и мехлеми за дакриоцистит за лечение на новородени:

    1. "Албуцид".
    2. "Vigamox".
    3. Бебетата често се предписват "Tobrex".
    4. "Левомицетин".
    5. Гентамицин маз.
    6. Дексаметазон маз.
    7. "Oftaquix".
    8. Фурацилин или разтвор на хлорхексидин за изплакване, избърсване на очите.

    Преди употреба капки трябва да се затоплят до телесна температура в дланта на ръката или на водна баня. Тъй като е необходимо да съхранявате отворени лекарства в хладилника, ще бъде много неприятно за бебето да насажда в окото лекарства за настинка..

    Видео: Дакриоцистит или кисели очи при бебета

    Масаж

    Как сами да пробиете слъзния канал без операция? Основното лечение на дакриоцистит при новородени е специален масаж. Движението наподобява натиск от ъгъла на окото до върха на носа по протежение на носната преграда. Това физически изтласква всякакви запушвания и помага на тубулите да се освободят..

    Масажна техника за новородени с дакриоцистит:

    1. На първо място, трябва да си измиете ръцете, да премахнете всички бижута, да изрежете ноктите си, за да не нараните новороденото и да не заразите.
    2. Ако е налице гнойно отделяне, първо, с движение отдолу-нагоре, е необходимо да се изцеди гнойното съдържание. Избършете окото с памучен тампон или марля, напоена с антисептичен разтвор.
    3. След това поставете антибиотици на капки и сега избутайте капките през тубулите в слъзната торбичка и по-нататък отгоре надолу. Капките трябва да се капят няколко пъти.
    4. Повторете тези движения десет пъти, два до три пъти на ден. Поставете мехлем върху долния клепач през нощта.

    Видео: Как да масажираме слъзния канал?

    Операция

    Хирургията е най-радикалният метод за дакриоцистит при малки деца и се използва само ако предишните методи не са дали резултат. След това проходимостта се възстановява хирургично. Процедурата се провежда в болнична обстановка, под местна или обща анестезия.

    Ако след консервативно лечение на дакриоцистит слъзният канал при новороденото не се е отворил, приложете:

    • Изкуствена пункция на слъзния канал при новородени.
    • Канална пластична хирургия за структурни аномалии.
    • Bougie, сондиране на слъзния канал.

    Най-популярно е озвучаването. В този случай в отвора на слъзния канал се вкарва малка тънка сонда, която пробива запушалките, разчупва филми, сраствания и също така разширява проходимостта на слъзните канали. Процедурата отнема няколко минути, безболезнена, но неприятна за новородено бебе. В някои случаи след няколко месеца сондирането се повтаря.

    Запазете статията за детския дакриоцистит във вашите отметки, споделете я с приятелите си в социалните мрежи. Тази информация ще бъде полезна на всички, които вече имат бебе или на тези, които тепърва се подготвят да станат родители..

    Дакриоцистит при деца

    Сълзливите и гнойни очи при детето не са гледка за слабоумни родители. Дори без специални медицински познания, майките и татковците разбират, че в тази ситуация трябва да се направи нещо. След като прочетете тази статия, ще научите за една от причините - дакриоцистит при деца, както и как да помогнете на бебето.

    Какво е?

    Дактриоциститът е възпаление, което възниква в специален орган, чиято функция е да натрупва сълзи (слъзна торбичка). Този орган се намира между носа и вътрешния ъгъл на клепачите. Сълзите се произвеждат от всички хора - като естествен антисептик и защитен механизъм за органите на зрението, осигурен от природата. Излишъкът от тази течност обикновено тече през назолакрималния канал в носната кухина и излиза навън.

    Ако луменът на този назолакримален канал е нарушен, тогава изтичането е много трудно. Сълзите се събират в торбичка - в ъгълчето на окото, поради което очите изглеждат сълзящи. Възпалението и нагнояването възникват поради размножаването на патогенни бактерии. Застоялата биологично активна течност за тях е отлична среда за размножаване.

    Възпалителните промени в слъзната торбичка могат да бъдат причинени от наранявания на очите, инфекция на очите, а стесняването на назолакрималния канал е следствие от очни заболявания или вродена характеристика на новородените. Ето защо дакриоциститът много често се нарича болест на новородените..

    В офталмологията те решиха да не комбинират тези две разновидности на едно заболяване, тъй като дакриоциститът на новородените е по-физиологичен проблем, който се решава, докато детето расте. А дакриоциститът като цяло (например при по-големи деца) е патология, с която ще трябва да се справим по съвсем различен начин.

    Дакриоциститът, който не се среща при кърмачета, може да бъде остър и хроничен. Освен това при остра форма често се появява флегмон или абсцес на слъзната торбичка.

    Причини

    При новородените назолакрималните тубули са много тесни, лакримацията е нарушена поради вродено недоразвитие на слъзните канали, които не са се разтворили навреме от желатинозната запушалка. Дакриоциститът при новородени се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата, тъй като често преминава сам, без сериозни терапевтични мерки.

    При по-големи деца рискът от развитие на обструкция и частична обструкция на носослезния канал се увеличава по време на заболеваемостта от ARVI или грип, както и други дихателни заболявания, при които се появява тъканен оток в носоглътката.

    Запушването на слъзните пътища може да се появи в резултат на хроничен или продължителен ринит, с аденоидит, с алергичен ринит, а също и с бактериална инфекция.

    Ако детето има изкривяване на носната преграда, настъпило поради фрактура на носните кости, ако има полипи в носа, рискът от развитие на дакриоцистит се увеличава значително.

    Механизмът на развитие на заболяването е приблизително еднакъв (независимо от първоначалната причина): първо поради подуване се нарушава проходимостта на слъзния канал, след това се натрупват сълзи в него и в слъзната торбичка. Поради липсата на циркулация, защитните свойства се губят доста бързо.

    Тогава всичко зависи от това кой патогенен микроорганизъм се установява в тази благоприятна за развитие среда. Това може да бъде вирусен агент, бактериална флора, паразити и дори хламидия..

    В отговор на застояла течност слъзната торбичка започва да се разтяга, увеличава размера си, така че се образува абсцес или флегмона.

    Симптоми и признаци

    При дакриоцистит симптомите са доста специфични и е доста трудно да ги объркате с признаци на други очни заболявания. Обикновено при децата заболяването е едностранно - боледува само едното око. Само в 3% от случаите дакриоциститът е двустранен.

    Хроничната форма на заболяването се проявява с повишено сълзене, както и известно визуално подуване на слъзната торбичка. Ако е лесно да се натисне това подуване, може да започне да се откроява мътна или гнойна течност..

    Последиците от тази форма на дакриоцистит могат да бъдат доста тъжни, тъй като възпалителните процеси могат да отидат в други мембрани на органите на зрението и детето ще бъде диагностицирано с кератит, блефарит, конюнктивит. Може да се образуват тръни.

    При острата форма дакриоциститът се проявява по-ясно. Клепачът се зачервява и набъбва, зоната на уголемена и възпалена слъзна торбичка (във вътрешния ъгъл на окото) става болезнена на допир. Отокът може да бъде толкова голям, че да обхване както горния, така и долния клепач и бебето не може да отвори очите.

    В някои случаи е доста трудно да се определи истинският фокус на възпалението, тъй като той няма ясни граници, той може да се „разпространи“ в орбитата на окото, както по бузата, така и върху част от носа. Детето се оплаква от неразположение, температурата може да се повиши, тръпки започват, вероятни са признаци на треска и интоксикация.

    Това състояние обикновено продължава няколко дни, след което кожата в областта на слъзната торбичка започва да променя цвета си, пожълтява и става по-мека. Така започва да се образува абсцес. В повечето случаи тя се отваря сама, но тук се крие нова опасност - гной може да се разпространи по влакното и да причини флегмона.

    При новородените дакриоциститът е по-слабо изразен. С него температурата не се повишава, абсцес обикновено не се образува. Родителите могат да забележат, че окото на бебето е "кисело".

    Това е особено забележимо сутрин, след дълъг нощен сън. Очите на бебето са сълзящи, стават тъпи. С лек натиск върху слъзната торбичка може да се отдели малко количество мътна секреция, понякога гной.

    Запушването на назолакрималния канал и последващото възпаление на слъзната торбичка не е заразно. Въпреки че, ако бъдат открити описаните по-горе признаци, родителите определено трябва да заведат детето на среща с офталмолог.

    Диагностика

    За родителите може да бъде доста трудно да изследват детето самостоятелно, тъй като бебето отчаяно може да устои на опитите да окаже натиск върху възпалената слъзна торбичка. Не всяка майка обаче ще рискува да го направи сама. Следователно прегледът при офталмолог винаги започва с палпация на слъзната торбичка и определяне на естеството на отделянето.

    За потвърждаване на диагнозата се използва специална техника, която се нарича "тръбен тест на Веста". Носният проход от страната на засегнатото око е плътно затворен с памучен тампон и в окото се влива контрастно вещество (разтвор на коларгол).

    С проходимостта на тубула, след минута или две, върху памучния тампон се появяват следи от оцветителя. В случай на запушване, памучната вата остава чиста. При затруднено кръвообращение, което се случва със стесняване на слъзния канал, следите от коларгол върху тампона се появяват с голямо закъснение. Ето защо тестът на Запад се оценява не само след 2-3 минути, но и след 15 минути, ако за първи път на тампона няма следи от багрило.

    Лекарите могат да извършват диагностично сондиране, за да определят степента на запушване или стесняване. По време на процедурата слъзният канал ще се промие. Ако течността изтича само от окото и не навлиза в носа, лекарите могат да определят на какво ниво е възникнало препятствието..

    Ако дакриоциститът бъде потвърден, тогава лекарят ще трябва да открие още един важен нюанс - кой микроб или вирус е започнал да се размножава в препълнената слъзна торбичка.

    За това цитонамазки от съдържанието, които се отделят при палпация, се изпращат в бактериологична лаборатория за анализ. Това ви позволява да установите точното име на патогена, да предпишете адекватно и ефективно лечение..

    В трудни случаи за лечение се канят други специалисти - УНГ специалист, хирург, лицев хирург, неврохирург и невролог.

    При новородено и бебе диагностичните действия обикновено се извършват по опростена схема - преглед от офталмолог и анализ на съдържанието на слъзната торбичка за бактериална култура.

    Лечение

    При кърмачета

    Що се отнася до новородените и бебетата, обикновено няма нужда от болнично лечение. Тъй като състоянието се дължи на физиологични причини, достатъчно е да се прави ежедневен масаж на слъзните каналчета за мъника. Техниката на масажа е съвсем проста, а процедурата позволява над 90% от децата с такава диагноза да бъдат излекувани успешно по този начин, без друга медицинска намеса и използването на силни лекарства..

    За да правите масаж правилно, не е нужно да посещавате специални курсове.

    Мама трябва да се отърве от лак и да прави всички манипулации с чисти ръце, за да не зарази детето.

    Масажът започва с леки потупващи движения в областта на слъзните торбички (по-добре е да се направи двустранен масаж). След това палците трябва да се държат 10-15 пъти по посока на слъзния канал (с лек натиск). Посоката е проста - от ъгълчето на окото до моста на носа. Много е важно движенията да са отгоре надолу, а не обратно..

    Масажната сесия завършва с вибриращи движения в слъзната торбичка.

    Изхвърлянето на гной или мътна течност от ъгълчето на окото, където са разположени слъзните отвори, не трябва да е страшно. Този факт по-скоро предполага, че манипулациите са извършени правилно..

    Препоръчва се излагането да се повтаря няколко пъти на ден - например преди хранене, но не по-често 4-5 пъти. След всяка такава сесия можете да капнете в очите на детето разтвор на фурацилин (1: 5000) или "Мирамистин" с концентрация 0,01%.

    Обикновено това лечение е достатъчно, за да се отървете напълно от дакриоцистита. Когато няма облекчение и възпалението започне да прогресира, лекарите предписват сондиране - манипулация, която ви позволява да възстановите проходимостта на назолакрималния канал.

    Сондирането се извършва под местна упойка (или чрез първо поставяне на детето в състояние на лекарствен сън). Същността на интервенцията се свежда до механичното освобождаване на назолакрималните каналчета. За това в канала първоначално се въвежда специална сонда. Поради коничната си форма сондата не само премахва „запушването“, но и разширява самия канал.

    След това поставете дълга сонда и проверете проходимостта по цялата дължина. Той счупва уплътненията, ако има такива, изтласква щепсела, прави канала чист и свободен през цялото време. Процедурата завършва с въвеждането на антисептици, измиване. След това лекарят отново провежда цветния тест на Vesta, описан по-горе, за да провери дали проходимостта е възстановена..

    Останалите деца

    Острият дакриоцистит, възникнал под въздействието на различни фактори в по-напреднала възраст, се лекува в болнична обстановка - под наблюдението на специалисти. Докато абсцесът узрява, се използват само физиотерапевтични методи - UHF и компреси със суха топлина върху слъзната торбичка.

    Когато се появи абсцес, той се отваря, слъзната торбичка се почиства и се предписва лечение, в зависимост от вида на патогена. Ако възпалението е бактериално, се предписват антибиотици под формата на капки за очи или антибиотичен мехлем. В случай на вирусна инфекция те се третират с антисептични разтвори.

    Доста често при бактериална инфекция (и тя е най-честа) се предписва системно приложение на антибиотици в таблетки или сиропи. Когато острият период е изоставен, се взема решение относно целесъобразността на операция за възстановяване на проходимостта на слъзния канал.

    Най-често използваните лекарства за лечение на детски дакриоцистит са:

    • "Tobrex" - антибиотични капки за очи;
    • "Vigamox" - антибиотични капки за очи;
    • "Vitabakt" - антибиотични капки за очи;
    • "Левомицетин" - антибактериални капки за очи и очен мехлем;
    • "Албуцид" - антибактериални капки за очи;
    • Мирамистин е антисептик;
    • Ципромед - антибиотични капки за очи;
    • "Ориприм-П" - капки за очи и мехлем.

    За всички деца се предписват мултивитамини, а за вирусни лезии - средства за стимулиране на имунитета.

    Хроничният дакриоцистит може да бъде лекуван само по един начин - операция. Операцията, която е насочена към възстановяване на проходимостта на слъзния канал, се нарича "дакриоцисториностомия". Тъй като запушеният слъзен канал понякога е безполезен, хирурзите на практика създават нов „канал“ между носа и слъзната торбичка, който заобикаля.

    Операцията е показана, когато нито методът на масаж, нито сондирането са донесли желания резултат.

    Dacryocystorhinostomy не се извършва при деца с остри форми на заболяването, както и по време на обостряне - особено ако е придружено от гнойно отделяне.

    Самата операция се прави под местна или обща анестезия. Това е много „бижу“, деликатно, изискващо максимална точност и точност от хирурга. След него не трябва да има козметични дефекти, зрението на детето не трябва да се засяга.

    Периодът на рехабилитация отнема около месец. През цялото това време детето се нуждае от изплакване на носослезния канал, както и от вливане на капки в очите преди лягане. Най-често се предписват противовъзпалителни капки, антибактериални средства, както и вазоконстрикторни назални капки (за първи път след операция) за увеличаване на съдовия лумен.

    В продължение на поне 30 дни след операцията детето трябва да спазва спокоен режим на дейност.

    За него е противопоказано:

    • често се навеждайте;
    • прекарват много време на студено;
    • бъдете на прашни и задимени места;
    • Спортувай;
    • докосвайте очите си с ръце.

    Dacryocystorhinostomy не винаги върви като по часовник. Понякога по време на операцията възникват непредвидени усложнения, а понякога се появяват още по време на периода на рехабилитация. Обикновено това са кръвоизливи в орбиталната кухина, а най-честото следоперативно усложнение е замърсяването на тубула, създаден от хирурга, и рецидив на заболяването. Такива усложнения обаче не се случват много често..

    Предотвратяване

    Няма профилактика на запушване на слъзните тубули при новородени като такива, тъй като проблемът обикновено е вроден. Възможно е обаче да се предотврати преминаването в хронична форма, като се свържете своевременно с лекар и започнете подходящо лечение..

    За по-големите деца профилактиката трябва да се състои в навременно лечение на всички заболявания на УНГ-органите, така че да няма предпоставки за запушване на слъзния канал.

    Навременното и правилно лекувано хрема е липсата на подуване в носа, няма да има заплахи.

    Трябва внимателно и точно да третирате органите на зрението, не позволявайте да се наранят. Важно е да научите детето да не търка очите си с мръсни ръце, да не прави това на улицата.

    За информация как да масажирате слъзния канал вижте следващото видео.

    медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца