Адхезии в червата, адхезии в малкия таз, адхезии на коремната кухина... Това са много болезнени явления, които причиняват много дискомфорт и водят до сериозни усложнения. Днес ще говорим за причините за тяхното възникване, симптоми и признаци, консервативно и хирургично лечение и, разбира се, предотвратяване на сраствания..

Адхезиите са съединителната тъкан, която се образува между органите, което води до тяхното сливане. Ако не прибягвате до своевременно лечение, тогава адхезивният процес може да доведе до много сериозни последици за човек..

Причините за появата на лепилния процес

  • Те могат да се появят в следоперативния период:

- операции в областта на гинекологията;

- както и операции за отстраняване на апендикса;

- чревна хирургия.

  • Различни заболявания, свързани с процеса на възпаление. Адхезиите се появяват поради:

- с възпалителни процеси във фалопиевите тръби и други заболявания.

  • Често образуването на сраствания се улеснява от разкъсването на кистата на яйчника, по време на което се получава вътрешно кървене. Язвеното кървене често води до появата им..
  • Образуването на сраствания в малкия таз са аборти, диагностичен кюретаж, инсталиран вътрематочен апарат, както и операции, свързани с каутеризация на маточната шийка.
  • Процесът на адхезия може да се формира поради възпалителни процеси в коремната кухина.
  • Появата на инфекциозни заболявания. Появата на адхезивно заболяване в малкия таз се улеснява от заболявания, предавани по време на полов акт, например с гонорея.

Симптоми на появата на сраствания

Симптоматологията на процеса на адхезия зависи от мястото на появата му:

  • Дихателна система - когато се появят сраствания, появява се задух, за човека става по-трудно да диша.
  • Чревна област - адхезивният процес на коремната кухина се характеризира с подуване на корема, докато изпражненията се нарушават, образуването на газове се увеличава, както и болка по време на дефекация.

Симптомите на сраствания в областта на таза се характеризират с:

  • Нарушение на менструалния цикъл.
  • Повишена телесна температура.
  • Появата на повръщане, пристъпи на гадене.
  • Началото на кървене по време на междуменструалния период.
  • Болка в долната част на корема с дърпащ или остър характер.

Хората, които имат сраствания в червата или в малкия таз, се характеризират с постоянно незадоволително общо състояние на организма, проявяващо се в:

Ако адхезивният процес в малкия таз или коремната кухина е остър, тогава температурата може да се повиши, да се появи гадене, повръщане, да се развие чревна обструкция със силна болка, подуване на корема, признаци на обща интоксикация.

Видове сраствания

Адхезиите са 2 вида: вродени и придобити.

  • Видът на вродените сраствания е патология в развитието на всеки вътрешен орган.
  • Видът на придобити сраствания, причините за които са перитонеални наранявания, интракавитарно кървене. Ненавременното лечение на придобитите сраствания е доста труден процес. Ако не започнете своевременно лечение, тогава в срастванията могат да се образуват съдове и нервни клетки..

В зависимост от местоположението на срастванията има:

- вътре в маточните тръби;

- в маточната кухина.

  • Външни - появяват се между различни човешки органи.

Адхезиите могат да бъдат единични или многократни, тягови и равнинни. Случва се, че срастванията напълно обгръщат вътрешния орган..

Усложнения на сраствания на перитонеума и малкия таз

Адхезиите често стават източник на много усложнения под формата на:

  • чревна обструкция;
  • появата на некроза в червата;
  • появата на безплодие поради запушване на фалопиевите тръби;
  • възпаление на придатъците;
  • извънматочна бременност,
  • абсцес на таза или разположен върху фалопиевите тръби и придатъци.

Диагностика на адхезивно заболяване

1. Да се ​​разкрие наличието на сраствания ще помогне методът на рентгеново изследване с помощта на хистеросалпинография и иригоскопия.

2. Адхезиите могат да бъдат открити и лекувани с лапароскопия. Този метод е най-правилен при определяне на заболяването и неговата терапия..

Методът може да помогне да се определи на какъв етап на развитие са срастванията в малкия таз:

  • На първия етап адхезиите обгръщат фалопиевата тръба и яйцеклетката по такъв начин, че да не пречи на правилното улавяне на яйцеклетката.
  • На втория етап адхезивният процес улавя яйчниците и фалопиевата тръба, докато в процеса на улавяне на яйцеклетката се създава пречка.
  • На третия етап от процеса на адхезия яйцата се блокират, тъй като фалопиевите тръби са напълно усукани или запушени.

3. С помощта на ултразвук можете да изследвате коремната кухина и тазовите органи, за да определите сраствания.

Методи за лечение на сраствания

Лечението на началния етап от развитието на адхезивно заболяване включва:

1. Използването на фибринолитични лекарства, които насърчават разтварянето на фибрин. Именно около фибрина започва процесът на образуване на адхезия..

2. Предписване на антихистамини, например "Супрастин" или "Димедрол".

3. За разреждане на кръвта се предписва употребата на антикоагуланти.

4. Използването на антибиотици за предотвратяване на възпалителни процеси, например "Бисептол", "Тетрациклин" и други.

5. Използването на противовъзпалителни лекарства: "Парацетамол", "Ибупрофен" и други.

6. Консумация на фолиева киселина, както и лекарства, съдържащи витамин "Е".

7. Предписване на болкоуспокояващи, например, "Tempalgin" и други.

8. Свещи "Lidaza", "Longidaza", както и инжекции на "Lidaza" "Plazmol" помагат за облекчаване на възпалението и резорбцията на срастванията, както и бързото заздравяване.

Физиотерапевтичен метод за лечение на адхезивно заболяване

Назначаването на електрофореза или парафинова терапия е допълнителна процедура при лечение на сраствания на малкия таз или червата. Физиотерапията омекотява срастванията: те стават тънки и лесно се разтягат.

Използването на специален гинекологичен масаж за сраствания в областта на таза при нежния пол се извършва с помощта на анестезия.

Продължителността на масажа е от половин час до четиридесет минути. В същото време се извършва едновременно масаж на корема и влагалището. Тази процедура омекотява срастванията..

За да се спре развитието на болестта, често е необходимо от десет до дванадесет сесии на такъв масаж. За по-голяма ефективност гинекологичният масаж се комбинира с използването на физиотерапия, както и мануална терапия.

Гинекологичният масаж насърчава:

1. Разделяне, разтягане на срастванията.

2. Елиминиране на огъването на матката.

3. Укрепване на тазовото дъно, както и на коремните мускули.

4. Подобряване на кръвообращението и лимфния поток.

5. Регулация на менструалния цикъл.

Лечение на сраствания чрез операция

Хирургичната интервенция се използва за прогресивно развитие на сраствания, когато заболяването застрашава живота на пациента. Лапароскопският метод се използва за леко отстраняване на срастванията, за да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби или нормалната функция на червата.

Когато адхезивният процес се пренебрегва, е необходимо да се приложи по-широк отвор на перитонеума и пълна ревизия на органите.

Предотвратяване на развитието на адхезивно заболяване

По отношение на превантивните мерки, свързани с предотвратяването на появата и развитието на сраствания след операция, се предприемат първи мерки за възстановяване на чревната перисталтика.

Без използването на стимуланти червата се нормализират само в рамките на една седмица и това време е напълно достатъчно за появата на адхезивен процес в коремната кухина.

За да намалите риска от срастване на таза при жените, трябва:

1. Посещавайте гинеколог на всеки шест месеца.

2. Ако се появят възпалителни процеси, продължете с навременното лечение..

3. Препоръчително е да се избягва аборт.

4. Използвайте контрацептиви по време на полов акт.

Нито един човек не е застрахован срещу появата на адхезивен процес в тялото му, но винаги можете да сведете до минимум възможността за развитие на сраствания, ако следвате необходимите превантивни мерки и вземете отговорен подход към състоянието на тялото.

Адхезии в матката - какво е това и как да се лекува патология?

В гинекологията срастванията в матката са проблем, който е от значение за жените, особено за тези, които са в репродуктивна възраст..

  1. Какво представляват срастванията в матката?
  2. Класификация
  3. Причини за образуване на сраствания
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. Адхезии в малкия таз
  7. Развитие на сраствания във фалопиевите тръби
  8. Адхезивни новообразувания в яйчниците
  9. Причини за образуване в яйчниците
  10. Симптоми на сраствания в яйчниците
  11. Последици и усложнения от адхезивния процес
  12. Влияние на цезарово сечение върху процеса
  13. Лечение на сраствания след цезарово сечение
  14. Бременност с адхезии
  15. Лечение
  16. Предотвратяване на рецидив
  17. Отзиви

Какво представляват срастванията в матката?

Ако говорим за това какви са срастванията в матката, това са корди, образувани под въздействието на отрицателни фактори и се състоят от съединителна тъкан.

Така че, под въздействието на отрицателни фактори в матката, фокусът на възпалението, подпухналостта, която е покрита с лепкаво покритие, ще бъде възхитен - последният съдържа фибрин.

Именно тази плака провокира появата на сраствания на вътрешните органи и тъканите помежду им.

След възстановяване - такава плака, филмът се разтваря и адхезията се елиминира сама. Спайк е защитен механизъм.

Въпреки че, от друга страна, именно появата им във фалопиевите тръби, матката или яйчниците провокира много негативни последици, включително безплодие.

Класификация

Патологичните процеси, протичащи в маточната кухина, се класифицират въз основа на разпространението и обема на увреждащата кухина.

Поради това те са класифицирани:

  1. 1-ва степен - тънки и малки по площ, до 20% лезии на сраствания, които не се простират до дъното на матката и не засягат устието на маточните тръби. Те са напълно податливи на лечение с курс на физиотерапия и лекарства..
  2. 2-ра степен - засегнатата област варира от 20 до 70% от площта на маточната кухина, като засяга частично нейното дъно и фалопиевите тръби. Най-често се осигурява комплексно лечение - това е комбинация от прием на лекарства и допълването им с физиотерапевтични процедури, вероятността от елиминиране на адхезивния процес е много висока.
  3. При 3-та степен 70 или повече процента от маточната кухина са засегнати, засягайки нейните тръби. В този случай лекарите използват изключително хирургическа интервенция за премахване на срастванията..

В допълнение, лекарите различават лека, умерена и тежка форма на сраствания и класификацията се основава на данните за хистологичната адхезия на структурата.

Причини за образуване на сраствания

Причините, провокиращи появата на сраствания:

  1. Възпаление и инфекциозен характер на процесите, протичащи в женската пикочно-полова система и в резултат на което се нарушава целостта на епидермиса на маточната кухина.
  2. Наранявания - операция, поставяне на спирала или аборт, раждане или кюретаж могат да провокират появата на сраствания.
  3. При диагностициране на хормонален дисбаланс и генитален тип туберкулоза, причините за появата на сраствания.
  4. Завършен курс на лъчетерапия при лечение на злокачествена онкология.
  5. Често каутеризиране на ерозията, както и чести хирургични интервенции в перитонеалната област.

Това не е пълен списък на основните причини, които могат да провокират растежа и развитието на адхезивния процес. Във всеки конкретен случай причината се установява индивидуално, въз основа на резултатите от диагностиката. Но все пак всичко това провокира образуването на сраствания, което води в бъдеще до много усложнения, включително женско безплодие.

Симптоми

Симптомите, които показват наличието на сраствания в маточната кухина, са както следва:

  1. На първо място, това са пристъпи на болка в долната част на корема, нейното усилване по време на менструация или секс, с физическо натоварване.
  2. Ако дъното на маточната кухина е засегнато, дъното му - пристъпите на болка ще бъдат силни и ще излъчват в областта на лумбалния гръбнак.
  3. Отбелязан е характерен хипоменструален синдром - изписването ще бъде много оскъдно и периодът на изписване е дълъг.
  4. Прекъсване на менструалния цикъл поради развитие на аменорея - пълен свръхрастеж на маточната кухина. Също така провокира невъзможността за зачеване и раждане..

Диагностика

Съвременната медицина е достигнала високо ниво на развитие и няма да е трудно да се диагностицират сраствания, дори и най-малките..

Диагностични методи:

  • Хистеросалпингографията е информативен диагностичен метод, основан на използването на рентгенови лъчи. Контрастно вещество се инжектира в маточната кухина и чрез поредица от изображения може да се диагностицира развитието на срастванията.
  • Ултразвуковото изследване е визуален и доста информативен диагностичен метод, който няма противопоказания.
  • Ехохистеросалпингоскопията е диагностичен метод, който комбинира ултразвук и въвеждането на неутрална течност в състава му, за да се получат дефекти на екрана.
  • Използването на ЯМР с въвеждането на контрастно вещество в маточната кухина - на екрана на монитора лекарят получава ясна картина на поражението на определен орган чрез сраствания.
  • Биопсия - събиране на биологичен материал чрез вакуумен метод за последващи лабораторни изследвания. Това ще направи възможно установяването на инфекциозен или възпалителен, друг характер на произхода на негативния процес, довел до образуването на сраствания..

Адхезии в малкия таз

Адхезиите, засягащи органите и системите на малкия таз, са доста често срещано заболяване, което гинеколозите диагностицират при жените. В този случай говорим за свързващите въжета, които са разположени на перитонеума и вътрешните малки тазови органи..

Не трябва да пренебрегвате патологията, но следните причини могат да я провокират:

  • Възпалителни процеси, засягащи органи и системи на малкия таз.
  • Ендометриоза и травма, претърпени в резултат на операция, удар или разкъсване на вътрешни органи.
  • Поглъщане на кръв в перитонеалната кухина и малкия таз. Най-често се свързва с маточно кървене и извънматочна бременност.
  • Резултат от развитие на лезии на апендикса - диагностициран апендицит.

Диагностицирайте срастванията на малкия таз с помощта на ултразвук и ЯМР, намазка от влагалището върху микрофлората, чрез извършване на PCR за ППБ.

Развитие на сраствания във фалопиевите тръби

След аборт или друга интервенция рискът от инфекция на маточната кухина и фалопиевите тръби се увеличава значително, което в крайна сметка провокира образуването на сраствания.

Те могат напълно или частично да припокриват фалопиевите тръби и, при липса или неефективност на лечението, провокират необратими процеси в тях.

Намаляването на тяхната функционалност ще се развие и рискът от развитие на извънматочна бременност, изместване на яйчниците и матката се увеличава, в резултат на което те трябва да бъдат отстранени хирургично.

Симптомите на лезии от сраствания на фалопиевите тръби практически не се проявяват и най-често патологичните процеси са асимптоматични.

Адхезивни новообразувания в яйчниците

Образуването на сраствания в яйчниците е опасно поради факта, че те са свързани с най-близките вътрешни органи, матката и фалопиевите тръби. Опасността е, че се нарушава нормалният кръвен поток и се развива женското безплодие или невъзможността да се носи плода.

Причини за образуване в яйчниците

Говорейки конкретно за първопричините, които провокират появата на сраствания в яйчниците, лекарите наричат:

  • Диагностициране на негативни процеси при жена, провокирани от инфекции, полово предавани болести.
  • Предишен аборт и кюретаж.
    Травма, както и предишно цезарово сечение, операции, пренесени в маточната кухина.
  • Диагностициране на извънматочна бременност при жена.
    Неправилно инсталираното вътрематочно устройство и продължителното му носене също могат да провокират сраствания..
  • Перитонеална травма и кръвоизлив в кухината му.

Симптоми на сраствания в яйчниците

Ако говорим за симптомите, които показват развитието на срастванията в яйчниците, това са:

  • силни пристъпи на болка с дори леко физическо претоварване или по време на секс.
  • чести пристъпи на болка в долната част на корема и сакрума.
  • неуспех на менструалния цикъл, неговата нередност.

Адхезиите в яйчниците се диагностицират чрез лапароскопия и ЯМР, а когато се диагностицира адхезивният процес, се предписва курс на лечение с антибиотици и лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, като се приемат витамини. В по-трудни случаи се извършва операция.

Последици и усложнения от адхезивния процес

Образуването на сраствания е доста сериозен процес и в резултат провокира много усложнения и негативни последици..

Ако не го лекувате своевременно, не се борете с процеса на адхезия - те предизвикват следните негативни последици:

  1. Женски тип безплодие и менструални нарушения.
  2. Ненормално огъване на кухината в структурата на матката и пълно / частично запушване на фалопиевите тръби.
  3. Пълна или частична обструкция на червата при жена, както и извънматочна бременност.

Адхезиите могат да провокират негативни симптоми като запек и хронични видове коремна болка, както и дисбиоза и увреждане на жлъчните пътища..

Влияние на цезарово сечение върху процеса

Както показва медицинската статистика, всяка 4-та жена ражда чрез цезарово сечение. Цезаровото сечение помага на жената да роди без болка, но това все пак е същата операция, с всички произтичащи от това последствия.

Хирургичната интервенция може да провокира развитието на сраствания, докато е на няколко места едновременно.

Такова образуване на сраствания след раждане с помощта на цезарово сечение - провокира сериозни патологии и това включва, например, пролапс и запек на пикочния мехур на жена, разширени вени, цистит.

Засегнатите от сраствания и червата не работят добре и неуспехът в процеса на смилане на храната се превръща в причина за запек или диария, повръщане и тежки пристъпи на болка в перитонеалната област.

Лечение на сраствания след цезарово сечение

Адхезиите, образувани след цезарово сечение, се лекуват с един от следните методи или комбинация от тях в ефективен и ефикасен курс:

  • Физиотерапевтичен курс на лечение - този метод се използва в началните етапи на адхезивния процес и предвижда комплекс от администриране с помощта на инжекции от екстракт от алое, видове приложения на озокерит и други процедури.
  • Назначаването на курс за прием на лекарства и в този случай се предписва:
    • лекарства, които спомагат за разтварянето на срастванията.
    • антимикробни средства и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
    • противовъзпалителни лекарства.

Малките сраствания се абсорбират и елиминират напълно, големите - намаляват по размер, омекотяват, което значително улеснява състоянието на пациента.

При липса на положителна динамика на лечението те прибягват до хирургическа намеса на хирурзи, провеждащи лапароскопия.

Бременност с адхезии

В по-голямата си част жената научава за развитието и хода на процеса на адхезия в маточната кухина, тя може да научи на различни етапи от хода на бременността.

Но не трябва да се страхувате - лекарите наричат ​​това явление норма, когато самото тяло показва, че вътрешните органи не са засегнати, работата им протича нормално.

В този случай лекарят ще предприеме определени мерки за премахване на срастванията, но бременността ограничава обхвата на методите за лечение и елиминиране на срастванията.

Най-често това са консервативни методи за елиминиране на срастванията. Тъй като плодът расте, бременната жена ще бъде притеснена от болка и запек, пристъпи на гадене и повръщане, телесна температура и вътрешно кървене могат да се увеличат.

За облекчаване на болката лекарят може да препоръча на бременните жени да спазват определена диета, спазвайки принципа на фракционното хранене, така че пълният стомах да не притиска матката. Показано е и използването на народни средства за облекчаване на състоянието на пациента по време на бременност.

Ако говорим за това дали самата бременност е възможна с различна степен на сраствания - преди няколко десетилетия отговорът беше категорично не.

Но достатъчно съвременни методи за лечение, оплождане и оборудване, една жена, диагностицирана със сраствания, засягащи репродуктивната система, може да забременее и да роди. Шансовете зависят от степента на маточни сраствания..

По отношение на вероятността от извънматочна бременност при жена при диагностициране на сраствания, рискът от такива се увеличава значително и заплашва майката не само със загубата на детето, но и със смърт. Работата е там, че тъканта на фалопиевите тръби не може да се разтегне и когато плодът достигне определен размер в обема си, това провокира тяхното разкъсване.

Лечение

Основният метод за лечение на адхезионния процес в организма е лапароскопията - операция, при която адхезията се изрязва и отстранява. Оперативната интервенция се извършва с помощта на лапароскоп - те се разделят и след това се премахва самата адхезия. Методът е слаботравматичен, следоперативният период не е дълъг.

В допълнение към лапароскопията лекарите практикуват и други методи за дисекция и отстраняване на сраствания - сред съвременните методи експертите изтъкват следното:

  • Лазерна терапия - дисекция на сраствания с лазерен лъч.
  • Аквадисекция - метод за борба с адхезиите с помощта на насочено водно налягане.
  • Електрохирургия - дисекция на адхезивна неоплазма с електрически нож.

За да се предотвратят нови сраствания след операция в бъдеще, лекарите могат да използват следните методи, за да избегнат рецидив:

  • Въвеждане в маточната кухина на специална бариерна течност.
  • Обгръщайки самите фалопиеви тръби, както и яйчниците с полимерни, саморазбиращи се филми.

Спомагателен курс на лечение може също да предотврати образуването на сраствания след лапароскопия..

Медикаментозното лечение на срастванията също е един от методите за справяне с негативния процес. Включва назначаването на редица лекарства:

  • Фибринолитични лекарства, които спомагат за разтварянето на фибрин, около който се образува самата адхезия.
  • Антикоагуланти - тези лекарства разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • Курсът на прием на антибиотици също е част от курса на лечение, тъй като те потискат отрицателния ефект, растежа на патогенната микрофлора.
  • Противовъзпалителни формулировки, които намаляват възпалението и ускоряват възстановяването на пациента.

Целият курс на консервативни методи на лечение е насочен към резорбция на срастванията, но дава положителна динамика на лечението само в началните етапи на процеса на адхезия.

Курсът на физиотерапия също показва положителни резултати от лечението - помага не само за разтваряне на срастванията, но и за паралелно им придаване на еластичност. Също така, курс на физиотерапия ще помогне да се спре и премахне синдрома на болката - има много методи, включени в него.

Като пример лекарите предписват курс на хирудотерапия или лечение с медицински пиявици. Неговите лекари го смятат за много ефективен и безопасен метод за справяне със срастванията..

В допълнение, лекарите практикуват и следните методи на лечение:

  • Електрофореза - използвайки електрически ток, лекарите инжектират лекарства в перитонеалната област. Достатъчен курс на електрофореза - 10-12 процедури за постигане на максимален терапевтичен ефект.
  • Електрическа стимулация - ефект върху зоната, засегната от адхезия с малки електрически импулси, като по този начин подобрява притока на кръв и метаболитните процеси, регенерацията на тъканите и предотвратява растежа на фиброзна тъкан.
  • Ултразвук - влияние върху адхезията с помощта на ултразвукови вълни и спиране на растежа им, постепенно унищожаване на адхезивната новообразувание.

Но ако патологичното състояние на пациента продължава достатъчно дълго, невъзможно е да се направи без хирургическа намеса на хирурзи.

Предотвратяване на рецидив

Ендометриумът е цел, която реагира много активно на нивото, или по-скоро неговото повишаване, на стероидни хормони. И следователно, за да се ускори регенерацията и възстановяването на лигавицата, лекарите предписват лекарства, съдържащи прогестерон и естроген..

Освен това, за да се предотврати и предотврати развитието на рецидив, лекарите препоръчват:

  • Навреме се подлагайте на лечение и предотвратявайте прехода на патологията в хронична форма, което ще провокира появата на нови сраствания. Показан е и навременен преглед от гинеколог на гинекологичен стол и ако подозирате развитието на адхезивен процес, подложете се на пълен курс на преглед, предписан от специалист.
  • Лекарите също считат за целесъобразно да се инсталира вътрематочен катетър или бариери против сцепление - те не позволяват образуването на нови сраствания.
  • Има положителен ефект върху общото състояние на пациента и помага да се предотврати развитието на сраствания и хода на масажа - често се включва в хода на физиотерапевтичните процедури. Но си струва да направите резервация веднага - този метод действа като допълнение към основния курс на лечение и профилактика, но не и като панацея. Също така си струва да се вземат предвид съществуващите противопоказания - растежът на онкологията и ходът на инфекциозния процес, диагностика на кожни заболявания.
  • Достатъчната физическа активност и упражняваща терапия - също имат положителен ефект не само върху общото състояние на пациента, но също така служат като отлична профилактика на образуването на сраствания. Поради движенията, притока на кръв и храненето на тъканите се нормализират, процесът на образуване на сраствания на вътрешните органи и системи се забавя. Основното нещо е да не прекалявате - вместо полза, това може да донесе само вреда..
  • Приложения на парафин и озокерит - под въздействието на топлина в увредените органи и системи, развитието на процеса на адхезия се забавя. Но такива процедури са забранени при диагностициране на инфекциозен и възпалителен процес в организма - под въздействието на топлина те могат да ускорят и да причинят повече вреда.
  • Показано е и спазването на конкретна диета. В този случай не трябва да въвеждате в диетата храни, които увеличават образуването на газове и напитки; алкохолът, мазните и пържените храни трябва да бъдат напълно изключени..

Във всеки отделен случай гинеколог трябва да даде превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на сраствания в репродуктивната система на женското тяло..

Можете да получите такава информация на рецепцията на гинеколог по време на рутинни прегледи при специалист - по-лесно е да предотвратите заболяването, отколкото да го лекувате дълго време.

Адхезии: причини, диагностика и лечение

Най-често жената научава за процеса на адхезия в малкия таз, когато планира бременност, когато дългоочакваното зачеване не идва. Мнозина дори не знаят каква е причината за подобни неуспешни опити и се отделя ценно време за ефективно лечение. Защо възникват сраствания, как те могат да бъдат открити и какви методи съществуват за премахване на тази пречка за бременността?

Екатерина Свирская
Акушер-гинеколог, Минск

Какво представляват срастванията и защо се образуват? Тазовите органи на жената (матката, фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, ректума) са покрити отвън с тънка, лъскава мембрана - перитонеума. Гладкостта на перитонеума, съчетана с малко количество течност в коремната кухина, осигурява добро изместване на тазовите органи по време на физиологични процеси. Така че, ако пикочният мехур се запълни, матката с ректума се отклонява отзад, ако червата са пълни, тогава пикочният мехур и матката се изместват отпред. По време на бременността разширената матка кара контрактурата както на пикочния мехур, така и на червата..

С развитието на възпалителен процес в малкия таз перитонеумът във фокуса на възпалението набъбва и се покрива с лепкаво покритие, съдържащо фибрин (протеин, който формира основата на кръвен съсирек). Фибриновият филм на повърхността на перитонеума във фокуса на възпалението залепва съседни повърхности една към друга, за да предотврати разпространението на възпалителния процес в други органи. След възстановяване фибриновият филм се абсорбира лесно. Ако възпалителният процес се забави, тогава фибринът се импрегнира с други вещества (колаген, фибронектин), което води до образуването на устойчиви мостове на съединителната тъкан между органите. Тези сраствания се наричат ​​шипове. Образуването на сраствания е вид защитна реакция на организма към хронично увреждане или възпаление на перитонеума, чиято цел е да се предотврати разпространението на болестта в цялата коремна кухина..

Въпреки положителния защитен ефект, срастванията могат да попречат на нормалното функциониране на вътрешните органи. Нарушената подвижност на чревните бримки може да доведе до чревна непроходимост. Адхезиите, засягащи женските полови органи, могат да причинят безплодие и болка в таза. Най-незащитената в това отношение е фалопиевата тръба - един от най-деликатните и фино подредени гладкомускулни органи. Обикновено вълнообразните движения на маточната тръба помагат на сперматозоидите да се придвижат към яйцеклетката, а процесите по вътрешния (коремен) отвор, т. Нар. Фимбрии, улавят яйцеклетката след овулацията, доставяйки я на сперматозоидите. Директно във фалопиевата тръба сперматозоидите се сливат с яйцеклетката (оплождане). След оплождането движенията на фалопиевата тръба и работата на микроцилиите на вътрешната й повърхност преместват ембриона в маточната кухина. Фалопиевата тръба не само осигурява транспортирането на зародишните клетки и ембриона, но също така създава среда за оплождане и развитие на ембриона през първите 5-6 дни от вътрематочното развитие. Образуването на сраствания вътре или извън тръбата може да запуши лумена й, да наруши правилното движение на тръбата (перисталтика), което води до безплодие или извънматочна бременност.

Причини за адхезивно заболяване

Основните причини за дразнене на перитонеума и развитието на тазова адхезивна болест се считат за:

Различни операции в тазовата кухина. Когато има някакво увреждане на тъканта, тялото се опитва да възстанови структурата си. Обикновено този процес протича поради интензивното клетъчно делене. Но това отнема много време. Ако тялото трябва бързо да запълни дефекта, тогава структурите се пълнят със съединителна тъкан. Голямата повърхност на раната е основната причина за образуването на сраствания след операцията. По този начин броят на срастванията след отворено цезарово сечение е два пъти по-голям, отколкото след лапароскопски операции (това са операции на вътрешни органи, които се извършват през малки дупки). В маточната кухина абортите могат да доведат до образуване на сраствания, както и до всякакъв механичен ефект, който уврежда стените на матката.

Възпалителни заболявания на тазовите органи, особено хронични заболявания на придатъците. Хроничното възпаление най-често се причинява от инфекции, предавани по полов път (гонорея, хламидия, микоплазмоза). Също така придатъците на матката (фалопиевите тръби и яйчниците) могат да участват в възпаление на съседни органи, например при апендицит - възпаление на апендикса. Местният имунитет във фалопиевата тръба е минимален, тъй като активността на имунната система е неблагоприятна за развитието на бременността (може да унищожи ембриона като чужд обект). Ето защо фалопиевите тръби толкова лесно стават жертва на така наречената възходяща инфекция (от влагалището и маточната кухина). Попадайки във фалопиевите тръби, инфекцията първо засяга лигавицата им, образувайки сраствания вътре и едва след това - мускулния слой и перитонеума, който покрива тръбите отвън. Възпаленият перитонеум води до образуването на сраствания между тръбите и други тазови органи. Всяко забавяне на лечението на инфекцията води до необратими промени вътре в тръбата: микроцилиите на лигавицата изчезват и мускулната мембрана се заменя със съединителна тъкан. Естествено, такава тръба вече не може да изпълнява функцията на оплождане. И дори ако е възможно да се разкачат съединенията на тръбите по време на операцията, работата му не е напълно възстановена..

Ендометриозата е появата на клетки във вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: на перитонеума, в яйчниците, фалопиевите тръби. По време на менструация, малко количество менструална кръв, която съдържа живи клетки от лигавицата на матката (ендометриум), може да навлезе в корема през фалопиевите тръби. Обикновено тези клетки се отстраняват от вашата собствена имунна система, но ако има някакви проблеми, те се вкореняват и образуват функциониращи островчета на ендометриума, които менструират в коремната кухина. Около тези огнища се образуват сраствания.

Как се проявява адхезивният процес?

В редки случаи жената дори не подозира, че има сраствания, тъй като образуването им може да бъде абсолютно безсимптомно. В този случай срастванията са случайна находка по време на ултразвуково изследване или по време на диагностична лапароскопия за безплодие. Много по-често това заболяване сериозно засяга здравословното състояние: срастванията, променящи връзката на вътрешните органи, могат да доведат до образуването на синдром на хронична тазова болка. Болката е най-често двустранна, понякога е свързана с усещане за натиск в ректума и може да се отдаде на гърба и крака. Дискомфорт и болезнени усещания могат да се появят и по време на полов акт, както и по време на дефекация. Когато яйчниците участват в процеса на адхезия, се добавя нарушение на тяхната работа, което се усеща от различни нарушения на менструалния цикъл. Чрез образуване на сраствания между бримките на червата, срастванията допринасят за появата на проблеми с изпражненията под формата на запек, редуващи се с диария. Участието в процеса на перитонеума в пикочния мехур провокира болезнени усещания, когато се пълни или в края на уринирането.

Често това заболяване засяга емоционалното състояние на жената: постоянна болка, смущения в сексуалната сфера, затруднения с зачеването водят до раздразнителност, дисбаланс и депресия. Някои жени съобщават за повишаване на телесната температура, гадене, слабост, намалена работоспособност.

Диагностика на адхезивно заболяване

Разнообразието от прояви на адхезивния процес води до трудности при диагностицирането на този проблем. По време на гинекологичен преглед, лекарят може да определи нарушението на подвижността на вътрешните генитални органи, уплътняване и болезненост по маточните придатъци.

Ултразвуковото изследване не позволява да се потвърди със сигурност дали има сраствания или не. Ето защо лекарите предпочитат по-информативни методи:

  • ултразвук - ултразвук на тръбите, когато са пълни със специално контрастно вещество (при конвенционален ултразвук луменът на тръбите няма да се вижда). С ултрасонографията могат да се видят дефекти в пълненето на епруветките и степента на запълване с контраст, което може да се вземе като основа за диагностициране на тяхната проходимост;
  • хистеросалпингографията е метод, при който маточната кухина и тръбите се запълват с контрастно вещество и се извършва рентгеново изследване;
  • Методът на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или ядрено-магнитен резонанс, ЯМР) изглежда много обещаващ при диагностицирането на сраствания. С помощта на този метод се получават изображения, които отразяват "състоянието на нещата" на различни нива;
  • лапароскопията е „златният стандарт“ за диагностика на срастванията. Това е нежна хирургична операция, която ви позволява да изследвате коремната кухина под увеличение през малки дупки в коремната стена, да оценявате тежестта на процеса на адхезия и да лекувате сраствания.

Лечение на адхезивен процес

Има две възможности за лечение на адхезивно заболяване:

Хирургично лечение, което се извършва с помощта на лапароскопия.

Консервативна терапия - включва премахване на срастванията без операция. Използва се в ранните стадии на заболяването, след операция и в случаи на противопоказания за хирургично лечение.

По време на операцията срастванията се дисектират и отстраняват. Най-често се използват техники за максимално запазване на здравите тъкани на яйчниците, матката и фалопиевите тръби. По време на лапароскопия се извършва и диагностика и възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. След операцията има много голям риск адхезиите да се появят отново за доста кратък период от време. За да се предотврати това, е възможно да се въведат различни лекарства в коремната кухина, осигурявайки отделяне на повърхностите на перитонеума и тазовите органи за целия период на зарастване след дисекция на срастванията. Тези лекарства могат да бъдат специална течност, гел или дори целулозна мембрана, която се разтваря в рамките на един месец. Изводът е, че между повредените повърхности се създава временна преграда, която осигурява ефективно предотвратяване на повторно залепване.

Освен това, след отстраняване на срастванията, лечението се предписва непременно, което също е насочено срещу появата на нови сраствания и включва лекарства, които разтварят фибрин, антибиотици, противовъзпалителни лекарства и антикоагуланти. При ендометриоза се предписват хормонални лекарства, които потискат развитието на нови огнища. Витамините подобряват кръвообращението и нормализират имунния статус, включително местния.

В процеса на адхезия широко се използват и лекарства без лекарства. Често се използва физиотерапия - електрофореза с ензими, които могат да проникнат дълбоко в срастванията и по-добре да разкъсат връзките им. Препоръчва се курс от 7-10 сесии. Магнитната терапия също има добър ефект, който засилва йонизацията на клетките и също така намалява тежестта на процеса. Терапевтичният гинекологичен масаж подобрява подвижността, нормализира положението на органите в таза. Гимнастиката с акцент върху изработването на мускулите на таза и корема помага за нормализиране на кръвообращението и разтягане на образуваните сраствания.

Хирудотерапията (използване на пиявици) подобрява кръвообращението поради повишения ефект върху системата за кръвосъсирване. Екстрактът, който отделя пиявиците, има способността да разрежда кръвта, което подобрява кръвообращението в малкия таз и подобрява процеса на резорбция на срастванията.

За лечение на сраствания се използва и билколечение, с помощта на което е възможно да се подобри кръвообращението, лимфният дренаж в малкия таз. Най-често препоръчваната инфузия на матка от боракс, дъбова кора, магданоз, копър, ленено семе.

Безплодие и планиране на бременност със сраствания

Адхезиите, които залепват репродуктивните органи заедно или с други органи и перитонеума, нарушават нормалната физиология на тези органи и правят зачеването невъзможно. Жените с адхезивно заболяване трябва да планират бременност веднага след операцията. Това се дължи на факта, че ефектът от операцията не трае дълго, шансовете за зачеване се увеличават само през първите 6–12 месеца след операцията. Единствените изключения са случаите на ендометриоза, изискващи хормонално лечение в следоперативния период..

Преди да извършите хирургично лечение, трябва да се уверите, че безплодието не е причинено от други причини. В случай на комбинирани причини за безплодие, първо отстранете всички други нарушения и едва след това направете операцията. За съжаление, лапароскопията не винаги е ефективна при безплодие поради сраствания. Ако бременността не настъпи в рамките на една година след лапароскопия, по-добре е да се използват асистирани репродуктивни технологии (IVF).

Ходът на бременността с адхезивно заболяване

Въпреки че това заболяване затруднява забременяването, все пак е възможно дори без предварително лечение. Едва сега срастванията могат да повлияят на хода на бременността. За кратко време те увеличават вероятността от спонтанен аборт поради инфекция на яйцеклетката със съдържанието на възпалените тръби. Ако срастванията са локализирани на стената на матката, те ще се разтягат, докато расте, причинявайки остра болка при движение. Освен това грубите сраствания могат да компресират кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на органите..

За да се намали интензивността на болката, на бъдещата майка се препоръчва да изпълнява комплекс от специални терапевтични упражнения всеки ден, да ходи повече, да се храни на малки порции поне пет пъти на ден, за да не претовари червата. Също така е необходимо да се изоставят продуктите, които причиняват повишено образуване на газ..

Адхезивната болест е по-лесна за предотвратяване...

Основата за профилактика на адхезивната болест е да се изключат причините за нейното образуване. На първо място, това е начин на живот, насочен към предотвратяване на инфекции, предавани по полов път. Не по-малко важно е навременното лечение на възпалителни заболявания, ендометриоза. Важно е да се грижите за правилното функциониране на храносмилателната система, редовната физическа активност, контрацепцията и борбата с хроничния стрес.

Адхезивната болест е трудна за диагностициране и лечение, но това не е причина за отчаяние, защото има достатъчно възможности за решаване на проблема с безплодието при срастванията, за да се преодолее при всяка жена.

Ясен ли е пътят?

Лапароскопията ви позволява да определите тежестта на адхезивния процес:

  • Етап I: срастванията се намират в коремната кухина в областта на фалопиевите тръби или яйчниците, но те не засягат процеса на навлизане на яйцеклетката в тръбата;
  • Етап II: срастванията са разположени между фалопиевата тръба и яйчника или между тези органи и други структури и могат да попречат на улавянето на яйцеклетката;
  • Етап III: тръбата е засегната от сраствания до усукване или извиване, нейната проходимост е напълно нарушена, преминаването на яйцето в тръбата е невъзможно.

Чревни сраствания. Симптоми и лечение, народни средства, лекарства, диета, упражнения

Чревните сраствания са често срещано следоперативно усложнение. Те също могат да бъдат резултат от вродени малформации. Основният симптом на тази патология в началния етап е синдромът на болката. Липсата на своевременно лечение може да доведе до образуването на обширен фиброзен процес, в резултат на което работата на вътрешните органи се нарушава.

Какво представляват чревните сраствания?

Чревните адхезии представляват патологично сливане на отделите му с други органи на коремната кухина или между собствените му цикли. Водещият механизъм при образуването им е възпалението, в резултат на което се нарушават локалните метаболитни процеси в тъканите, снабдяването им с кислород.

Повреденият епител, покриващ перитонеалните органи, произвежда ексудат, който има адхезивна способност. Това е един вид защитна реакция на организма към възпалителни процеси поради различни причини. Производството на ексудат води до дегенерация на тъканите в съединителни.

Обикновено фибринът, от който се образуват колаген и еластични влакна, трябва да се абсорбира с течение на времето по време на възпалителния процес. Когато е изложен на неблагоприятни вътрешни или външни фактори, този механизъм се нарушава и нишките от високомолекулен протеин остават в коремната кухина.

Статията описва подробно симптомите и ефективното лечение на чревни сраствания..

В резултат на това функциите на вътрешните органи се влошават, образува се адхезивно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Най-често се образуват сраствания между бримките на самото черво, между следоперативни белези и бримки, между отделни участъци на червата и серозната мембрана, покриваща перитонеалната кухина отвътре, между червата и други органи.

Причини

Чревни сраствания, чиито симптоми и лечение са разгледани по-нататък в статията, могат да бъдат причинени от следните причини:

  • Операции на органите на коремната кухина, придружени от нейното нараняване и изсушаване: отстраняване на апендицит; премахване на остра чревна непроходимост; с гинекологични заболявания, цезарово сечение; с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника и други заболявания.
  • Кръвоизлив.
  • Наличието на чужди тела.
  • История на затворена и отворена коремна травма.
  • Локално увреждане на кръвоснабдяването на тъканите в резултат на стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
  • Вродени малформации на коремните органи.
  • Възпалителни процеси: с остър апендицит; с възпаление на яйчниците или фалопиевите тръби при жените; с перитонит и други патологии на коремните органи.

След кръвоизлив или по време на възпалителни процеси кръвта (ексудатът) започва да се сгъстява и да расте със съединителна тъкан. Отначало тя все още е доста рохкава и мека, но с течение на времето се насища с калциеви соли и става по-силна. Вътре в него се появяват нервни влакна и кръвоносни съдове..

В следоперативния период срастванията се образуват много бързо - в рамките на 3 дни.

След 2 седмици те стават твърди. Почти половината от пациентите, подложени на коремна операция, развиват сраствания в рамките на една година. След многократни операции тази цифра достига 93%. При една трета от пациентите образуването на сраствания се наблюдава през следващите 10 години. Най-грубите ленти се образуват при хора с намален имунитет..

Най-честата причина за това явление е ирационалната хирургична техника:

  • директно увреждане на тъканите по време на операция;
  • притискане на захранващите кръвоносни съдове, водещо до локална исхемия;
  • груб следоперативен шев;
  • оставяне на чужди материали в хирургичната област;
  • интраабдоминални хематоми.

Симптоми за неусложнена форма на патология

Основните признаци на чревни сраствания са както следва:

  • болка в долната и страничната част на корема от различен характер и интензивност;
  • симптоми на ентероколит (възпаление на дебелото черво и тънките черва);
  • анорексия, загуба на тегло;
  • частична чревна обструкция (повтаряща се или персистираща).

Адхезиите могат да се развият дълго време, без да причиняват неудобства на пациента и след това да се проявят като остра чревна непроходимост.

Симптомите на ентероколит са както следва:

  • болка в пъпа и страничните части на червата (най-често тя е тъпа);
  • гадене, повръщане;
  • метеоризъм, къркорене в стомаха;
  • кървави отделяния от ануса;
  • чувство на ситост дори след ядене на малко количество храна;
  • чести диарии, разстроени изпражнения, редуващи се запек и диария;
  • обща слабост.

Признаци на чревна непроходимост

Чревни сраствания, симптомите и лечението на които са неспецифични, могат да доведат до частична или пълна чревна непроходимост. Това се дължи на появата на прегъвания на чревната тръба, нейното нарушение в "прозореца", образуван от сраствания, както и поради образуването на възли и усуквания.

Признаците на това явление, в зависимост от стадия на патологията, са както следва:

  • Нарушение на движението на хранителната бучка в червата - схващащи болки, метеоризъм, ферментация в стомашно-чревния тракт, оригване, хълцане. Болезнеността се появява внезапно, независимо от приема на храна, по всяко време на деня. Укрепването му се случва с увеличаване на чревната перисталтика. Може да отшуми с 2-3 дни в резултат на намалена активност на червата, но това често служи като лош прогностичен симптом.
  • Нарушение на кръвообращението в чревната стена. Болката става по-малко силна, но постоянна. Други симптоми включват асиметрично подуване на корема, задържане на изпражнения и газове, дехидратация (сухи лигавици, хлътнали очи, блед цвят на кожата, намалено отделяне на урина) и гадене. Започва повръщане - първо със стомашно съдържимо, а след това и с изпражнения поради размножаването на Escherichia coli в горната част на стомашно-чревния тракт.
  • Етап на перитонит. Почти пълна липса на перисталтика, силно подуване, симптоми на обща интоксикация (слабост, ниска температура, тахикардия, сух език с мръсно покритие). Смъртта е възможна в последния етап.

Чревната обструкция поради образуването на сраствания представлява до половината от всички случаи в структурата на тази патология. Ако има непълно стесняване на чревния лумен, те говорят за частична обструкция.

Усложнения

Образуването на нишки на съединителната тъкан може да доведе до следните усложнения:

  • влошаване на перисталтиката, нарушаване на храносмилателния процес;
  • образуването на рефлукс (обратен хранителен рефлукс), задръствания, чревна недостатъчност;
  • развитието на неврози, неврастения и истерия поради постоянна болка;
  • чревна обструкция;
  • безплодие при жени поради стесняване на фалопиевите тръби;
  • анорексия и изтощение, свързани с принудителната необходимост от ограничаване на приема на храна;
  • адхезивно заболяване, което създава доживотен риск от чревна непроходимост;
  • влошаване на кръвообращението в тънките черва, допринасящо за развитието на неговото нарушение и гангрена;
  • с изразен фиброзен процес - смърт.

При хора, страдащи от адхезивно заболяване, само 22% от пациентите остават работоспособни..

Диагностика

Симптомите на чревни сраствания са типични за други заболявания, поради което са необходими допълнителни изследвания.

Лечението се предписва само след извършване на следните видове диагностика:

  • Ултразвук, който позволява да се идентифицират патологични промени в чревните стени в областта на предишна операция. В момента този метод е най-малко инвазивен и доста информативен за това заболяване. Недостатъците на ултразвука включват невъзможността за извършването му, когато червата е препълнена с газове, които възпрепятстват визуализацията. Сонографското изследване също ви позволява да маркирате точки за последваща лапароскопия.
  • Рентгенова снимка на барий. Използва се в случаите, когато е трудно да се диагностицира чревна непроходимост. Преди това пациентът трябва да изпие малко количество бариева суспензия, след което се правят редица рентгенови лъчи на червата, които определят движението на това вещество през стомашно-чревния тракт. При забавяне на бария за повече от 12 часа в тънките черва се диагностицира неговата обструкция.
  • Колоноскопията се използва за определяне на преминаването през дебелото черво. Това е не само диагностичен, но и терапевтичен метод, който ви позволява да инсталирате специална тръба, за да осигурите проходимостта на тази част на червата. Преди това на пациента се дава серия от прочистващи клизми, след което през ануса се вкарва ендоскоп.
  • Лапароскопско изследване. Извършва се в съмнителни случаи за диференциална диагноза. Специални тръби се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви - троакари, които могат да съдържат оптични инструменти или хирургически инструменти за едновременно изрязване на срастванията.
  • ЯМР е сравнително нов тип изследвания в диагностиката на чревни сраствания. Тя се основава на излагането на тялото на пациента на интензивно магнитно поле, при което водородните атоми излъчват сигнал за отговор. Този метод ви позволява точно да определите състоянието на дебелото черво под формата на няколко хиляди последователни резена.

Лечение без операция

Консервативната терапия е основата за лечение на сраствания. Хирургическата интервенция за изрязване на нишките се прибягва до последна, тъй като сама по себе си е провокиращ фактор за тази патология.

Процесът на адхезия при някои пациенти се развива почти веднага след операцията и до 5-ия ден след образуването на кордите е почти невъзможно да се възстанови функцията на епитела. Основните терапевтични мерки са насочени към поддържане на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и предотвратяване на остра чревна непроходимост.

Те включват следните насоки:

  • спазване на диета;
  • изпълнение на гимнастика;
  • физиотерапия;
  • прием на лекарства.

Комплексното консервативно лечение избягва операция при ¾ пациенти.

Диета

Диетата с чревни сраствания помага да се намали нейната пневматизация, при която има преразтягане на стените и нарушаване на нишките, а също така намалява вероятността от възпалителни процеси и подобрява стомашно-чревната подвижност. Таблицата по-долу дава препоръки за употребата на храна за тази група пациенти.

Продуктова групаЗабраненПозволен
Първи и втори курсМазни, богати бульони и месо

Ориз, каша от просо (имат запек)

Зеленчукови супи със слаб пилешки или пуешки бульон

Заек, пуйка, пиле и риба на пара (постно)

Елда, овесени ядки на вода

Хлебни изделияПресни печени изделия с тесто с мая

Дебел крем торти

Черен хляб

Вчерашен хляб

Крекер

ПодправкиПикантни сосове, майонеза, подправкиМалко количество трапезна сол
Зеленчуци и плодовеПресни плодове и зеленчуци с кисел или пикантен вкус (домати, люти чушки, репички, репички, всички видове зеле и др.)

Зеленчуци с груба влакнеста структура, краставици, бобови растения

Варени картофи, моркови, цвекло

Сладки плодове без кора, пюре от тях

НапиткиПълномаслено мляко

Кафе

Разредени сокове

Пресен кефир, ферментирало печено мляко

Компоти от сушени плодове, желе, плодова напитка

Други продуктиЖивотински мазнини

Бърза храна, полуфабрикати

Нискомаслено извара

Мармалад

Трябва също да спазвате следните диетични правила:

  • приемайте храна на малки частични порции 5-8 пъти на ден, без да претоварвате храносмилателния тракт;
  • пийте достатъчно течности, за да предотвратите запек;
  • след хранене е по-добре да ходите пеша, за да засилите чревната подвижност;
  • последно хранене - не по-късно от 2 часа преди лягане;
  • ако имате хроничен запек, трябва да приемате лаксативи;
  • храната трябва да е топла като твърде горещо дразни стомашно-чревната лигавица, а студът бързо се евакуира от стомаха, създавайки допълнителен стрес върху червата.

Лекарства

Най-ефективно за предотвратяване на развитието на сраствания е правилната хирургична техника, както и въвеждането на следните лекарства в коремната кухина (по време на операцията):

  • Митомицин-С;
  • Фосфатидилхолин;
  • Мезогел;
  • Карбоксиметил целулоза;
  • Хиалуронова киселина;
  • Хондроитин сулфат.

Трудностите при лечението на срастванията се крият в присъствието на следните фактори:

  • стимулиране на възстановителните процеси при механично увреждане и възпаление на перитонеалните органи спомага за активиране на фиброзния процес;
  • ограничена възможност за въвеждане на лекарства в засегнатата област поради нарушение на микроциркулацията в нея;
  • невъзможност да се обърне процеса (резорбция) на вече образувани сраствания.

Няма конкретни лекарства за борба с това заболяване..

Редица медицински специалисти препоръчват приема на следните групи лекарства:

  • НСПВС, които спират производството на простагландин и тромбоксан.
  • Антибиотици, защото развитието на адхезивния процес се влияе от локалната чревна флора. Проучванията показват, че разпространението на срастванията при пациентите, приемащи тези лекарства, е 50% спрямо 92% от пациентите в контролната група..
  • Средства, съдържащи ензими - Phlogenzym (6-9 таблетки в 3 дози на ден, 2 седмици), Wobenzym (15-21 таблетки в 3 дози на ден, 2-4 седмици).
  • Спазмолитични лекарства (No-Shpa, Papaverine) за намаляване на болката.

Гимнастика

Умерената физическа активност позволява на всички телесни системи да функционират по-добре, включително стомашно-чревния тракт. Пациентите с анамнеза за коремна хирургия или диагностицирани чревни сраствания се препоръчват да започнат всяка сутрин с гимнастика, да развият „коремен“ тип дишане, да вземат контрастен душ за подобряване на местното и общото кръвообращение. Разходките, аеробиката и плуването също са полезни..

Терапевтичната гимнастика е насочена към укрепване на мускулите на коремната стена и включва следните упражнения:

Стоящ:

  1. Наклони на тялото наляво и надясно последователно. В този случай трябва да опитате да докоснете пода с една ръка (другата е на колана).
  2. Наведете се напред, протегнете ръце до пръстите на краката.
  3. Алтернативно повдигнете левия и десния крак, огъвайки се в колянната става.

Седнал на пода:

  1. Разтворете малко краката си. Алтернативно ги придърпвайте към гърдите, огъвайки се в колянната става. Вземете ръцете си назад, като ги използвате като опора.
  2. "Ножица" - повдигане на краката, изпълнявайте вертикални движения с тях.
  3. Наклони на торса последователно към единия и към другия крак (те трябва да са раздалечени).

В легнало положение:

  1. Поставете ръцете си в ключалката зад главата си. Вдигнете торса си в изправено положение, като свиете коремните си мускули.
  2. Повдигнете краката си заедно, огъвайки се в колянната става, след това изправете и спуснете.
  3. Вземете ръцете си зад главата, повдигайте последователно торса и свития крак, опитвайки се да докоснете коляното с лакът.

Легнал по корем: хванете ръцете си зад главата в ключалката, повдигнете торса си, огъвайки се в гърба си. Упражнявайте "котка" - заставайки на четири крака, сгънете гърба нагоре и надолу. Всяко упражнение се изпълнява 4-6 пъти.

Физиотерапия

Чревни сраствания, симптомите и лечението на които бяха обсъдени по-рано, могат да бъдат частично елиминирани чрез следните физиотерапевтични методи:

  • Хидромеханичен масаж на дебелото черво. Този метод се използва за тези пациенти, чиято чревна подвижност периодично се нарушава. В същото време се почиства, подобрява се кръвообращението в стените на този орган. Процедурата се извършва на всеки 3 месеца, поне 6 сесии за 1 курс.
  • Електрофореза (фонофореза) на трипсин, хидрокортизон, хиалуронидаза на предната коремна стена. Благодарение на този метод на експозиция се осъществява директен ефект върху фокуса на лезията. Изброените по-горе лекарства не унищожават адхезиите, но спомагат за намаляване на плътността на колагена и увеличаване на еластичността на кордите..
  • Излагане на ултразвук за стимулиране на чревната подвижност.
  • Парафинови или озокеритови приложения върху зоната на изпъкване на адхезията.
  • Масаж на корема. Можете да го направите сами, като го погладите по часовниковата стрелка. Тази процедура също подобрява стомашно-чревната подвижност..

Хирургия

При силен синдром на болка, неефективност на консервативното лечение или остра чревна обструкция е показана хирургическа интервенция. Операцията с адхезия е екстремна мярка за терапия, тъй като това създава неблагоприятни условия, които допринасят за реактивирането на фиброзния процес, особено ако това е предшествано от продължително възпаление.

При лапаротомия се изрязват срастванията, ако е необходимо, се отстраняват некротичните участъци на червата, извършва се интубация - възстановяване на нейната проходимост чрез инсталиране на специална тръба. Най-предпочитаните хирургични методи са минимално инвазивни методи (лапароскопия).

Тактика на лечение по време на бременност и кърмене

По време на бременност уголемяването на матката може да доведе до преразтягане на срастванията, което причинява силна болка..

Тактиките на лечение по време на бременност и кърмене са както следва:

  • ензимна терапия;
  • диетична терапия;
  • извършване на лечебна гимнастика;
  • електрофореза и масаж.

В екстремни случаи, при липса на ефекта от изброените техники, се извършва хирургично изрязване на срастванията. Операцията и предписването на лекарства се извършват въз основа на възможно най-ниския риск за плода и майката..

Народни средства за защита

Чревни сраствания, чиито симптоми и лечение са дадени в тази статия, могат да бъдат лекувани с народни средства. Ако се появят признаци на чревна непроходимост, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това е животозастрашаващо състояние.

Основата на лечението на срастванията с народни рецепти се състои от билки с антибактериално, противовъзпалително и регенериращо действие. Всеобхватният прием на лекарства, спазването на диетата и други препоръки, изброени по-горе, помага да се подобри качеството на живот на пациентите и да се избегнат рецидиви на адхезивно заболяване.

Плодови и горски и билкови препарати

Най-ефективните плодови и горски и билкови препарати, схемата на техния прием и продължителността на курса на лечение са показани в таблицата по-долу.

КомпонентиКоличество в сместа, чл. л.Метод за готвенеБрой на еднократна среща, ул.Брой срещи на денОбщата продължителност на курса, дни.
Малина42 с.л. л. изсипете сместа с 1 с.л. вряща вода, киснете във водна баня за 10 минути. настояват на тъмно място за 2 часа.½2тридесет
Плодове от касис4
Плодове от куче роза4
Lingonberry плодове12 с.л. л. изсипете сместа с 1 с.л. вряща вода, настоявайте в термос за 3 часа.¼4тридесет
Плодове от куче роза2
Листа от коприва2
Листа от сладка детелина2Подобно на предишната рецепта¼4тридесет
Листа и цветя от бял равнец2
Цветя на майка и мащеха2

Лечебни отвари и инфузии

Рецептата за отвари и инфузии, използвани в традиционната медицина за сраствания, е показана в таблицата по-долу.

Основен компонентМетод за готвенеНомер за еднократна срещаБрой срещи на денПродължителност на курса, дни.
Корен на бадан1 супена лъжица л. изсипете 1 супена лъжица., потъмнете на водна баня за половин час, оставете за 4 часа, прецедете.1/3 ст.3четиринадесет
Билка хиперикум1 супена лъжица л. изсипете 1 с.л. вряща вода, задръжте на водна баня 10 минути, оставете за 2 часа, прецедете.2 с.л. л.2десет
Уклончив корен на божур½ супена лъжица. смлени суровини изсипете ½ с.л. водка, настоявайте на тъмно място за 1 седмица.30 капки3тридесет

Компреси с рициново масло

В допълнение към апликациите с парафин и озокерит, върху корема могат да се прилагат компреси с рициново масло. Това вещество съдържа мастни киселини, които спомагат за повишаване на еластичността на адхезивните корди..

За лечение с това лекарство, действайте по следния начин:

  1. Нанесете масло върху проекцията на срастванията, масажирайте с кръгови движения.
  2. Затворете с марля, сгъната на няколко слоя.
  3. Поставете топла кърпа върху марлята.
  4. Издържайте компреса за 2-3 часа (ако е възможно, оставете го за една нощ).

Масаж с оман и невен

Маслото от оман и невен има регенериращ, антисептичен и омекотяващ ефект.

Приготвя се по следната рецепта:

  1. Смес от 1 с.л. цветя от невен и 1 с.л. листа от черен оман се заливат с рициново и зехтин (1 супена лъжица. Всеки от тях).
  2. Бурканът се затваря плътно и продуктът се настоява на тъмно място в продължение на 5 дни.
  3. Филтрира се, за да се получи хомогенен състав.

Полученото масло се втрива в стената на коремната кухина с кръгови движения. Тази процедура трябва да се извършва ежедневно за дълго време (2-3 месеца).

Образуваните чревни сраствания са трудни за лечение.

Най-добрият начин да ги предотвратите в следоперативния период е да следвате препоръките на лекаря, диета, която подобрява чревната подвижност и физическата активност. Ако се появят симптоми на чревна обструкция (задържане на газове и изпражнения, повръщане и други), трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

Полезни видеоклипове за причините и лечението на чревни сраствания

Препоръки за адхезивно заболяване: