Процесът на адхезия е често срещано явление в гинекологията. Почти всеки орган в репродуктивната система може да претърпи този процес, което може да доведе до неприятни последици. Тази статия ще обсъди срастванията на яйчниците и до какво водят и как да ги лекуваме..

  • Определение
  • Причини и рискови фактори
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лекарства
  • Физиотерапия
  • Витамини
  • Операция
  • Народен
  • Бременност
  • Предотвратяване
  • Ефекти
  • Изход

Определение

Адхезиите са повече или по-малко еластични нишки, образувани от съединителна тъкан, които са способни да придърпват органи. При силно развитие на адхезивния процес е възможно деформиране на органа и инхибиране на неговото функциониране. Можете да видите как изглеждат такива образувания върху яйчниците на снимката в този материал..

Причини и рискови фактори

Такива шнурове се образуват в резултат на възпалителния процес. Например, ако по време на оток два съседни органа или два често от един и същи орган са близо един до друг, тогава тялото се опитва да възстанови „целостта“ и се стреми да ги „слее“, постигайки това чрез образуване на съединителна тъкан.

По този начин рисковите фактори за това заболяване са хроничните възпалителни процеси в яйчниците и в репродуктивната система като цяло. Освен това има генетично предразположение за ускоряване на разпространението на съединителната тъкан..

Симптоми

Симптомите на това състояние може изобщо да не се появят. Ако те присъстват, те се състоят в повишена болка по време на овулация и по време на менструация. Болка и дискомфорт могат да се появят и при определени видове физическа активност. Понякога симптомите могат да включват затруднения с настъпването на бременността..

Диагностика

Някои видове адхезивни заболявания могат да бъдат диагностицирани дори чрез палпация (ако съществуват деформации). При големи сраствания, както и при деформации, патологията се забелязва и при ултразвук. Малки сраствания обаче могат да бъдат забелязани само по време на лапароскопска диагностика, което е доста травматично.

Лечение

Адхезивното заболяване в яйчниците е изпълнено с голям брой усложнения, както по отношение на репродуктивната функция и репродуктивната система, така и на целия организъм като цяло. Поради тази причина подобно състояние трябва да бъде диагностицирано своевременно и да се лекува. Освен това срастванията, независимо в кой орган или система се намират, са склонни да прогресират, а понякога и доста бързо. Лечението в ранните стадии е много по-лесно, отколкото в по-късните етапи, защото колкото по-рано се предписва терапия, толкова по-добре..

Лекарства

Медикаментозното лечение не получава водеща роля в терапията, но може да бъде доста ефективно, ако яйчниците не са силно засегнати или ако се използват в комбинация с физиотерапевтични процедури. В допълнение, много лекарства се използват след и преди операцията за предотвратяване на рецидиви и развитие на тежки усложнения. Как да лекуваме сраствания такова състояние с лекарства?

  • Вилпрафен е антибиотик, който е най-подходящ за лечение на гинекологични патологии. Помага да се премахне напълно възпалението на яйчниците и да се предотврати повторното му развитие след интервенцията, а оттам и повторната поява на патологията. Приема се под формата на вагинални таблетки (супозитории), 500 mg на ден;
  • Фламакс е нестероидно противовъзпалително лекарство, подходящо за лечение на гинекологични заболявания. Приема се заедно с антибиотик и действа заедно с него. Също така се предписва, най-често, под формата на вагинални супозитории. Стандартната доза е една свещ на ден;
  • Longidaza е ензимно лекарство. Този ензим действа директно върху съединителната тъкан, унищожавайки гликопептидните връзки, тоест действайки върху самата адхезивна тъкан, изтънявайки и унищожавайки ги. Агентът се инжектира интрамускулно на 3000 IU веднъж дневно;
  • Трипсинът е лекарство, кръстено на основната активна съставка в продукта. Ензимът трипсин действа подобно на Longidase, в резултат на което резорбцията на срастванията се ускорява и активира. Използва се чрез инжекция, инжектира се интрамускулно веднъж дневно, 10 ml;
  • Acylact е пробиотично средство, което помага за възстановяване на микрофлората на гениталните органи, която се унищожава от възпалителния процес и приема на антибиотици. Здравата микрофлора значително увеличава устойчивостта към възпаление и други патологии..

Наборът от лекарства, точните им дозировки и характеристики на приема се избират от лекаря. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като може да причини влошаване..

Физиотерапия

Това е доста ефективен и популярен метод за лечение на адхезивно заболяване, особено в случаите, когато то не е много напреднало - срастванията не са твърде дебели и достатъчно еластични. В допълнение, този метод се предписва на етапа на подготовка за операция и след прилагането му, за да се ускори възстановяването и да се предотврати рецидив. Освен това такива методи се използват като допълнителни при провеждане на медикаментозно лечение..

На пациента се предписва SVA и / или UHF терапия, понякога може да се предпише и електрофореза или други мерки. Те са насочени към премахване на остатъците от възпаление и оток. Освен това те допринасят за увеличаване на еластичността на срастванията, което води до факта, че яйчникът става по-малко деформиран и симптомите са по-слабо изразени. Също така излагането на микровълни води до факта, че срастванията стават по-тънки, съединителната тъкан се абсорбира частично.

Също така, понякога физическо възпитание и терапевтичен гинекологичен масаж се предписват при адхезивно заболяване. Те също са насочени към увеличаване на еластичността на срастванията, постепенното им разтягане и по този начин елиминиране на деформации на органите. Когато обаче процесът е в яйчниците, този подход обикновено не е ефективен. Понякога обаче тези мерки се назначават.

Витамини

Витаминните препарати нямат специфичен ефект при тази патология и като такива не се провежда целенасочено лечение от тях. Те обаче имат важна роля за цялостното повишаване на имунитета, а оттам и устойчивостта на организма към патологии и способността му да се противопоставя на възпалението. Препоръчват се витамини от група А, В и Е, ускоряващи заздравяването. Магнезият има благоприятен ефект върху цялата репродуктивна система.

Операция

Хирургията е най-радикалният и ефективен начин да се отървете от проблема. Интервенцията се извършва в случай, когато има изразена отрицателна симптоматика, която причинява дискомфорт, или има значителни деформации на органа или инхибиране на работата му. В тази ситуация срастванията на яйчниците обикновено вече са плътни и нееластични и не е възможно да се премахнат по друг начин..

Оперативната интервенция се извършва лапароскопски. Прави се малка пункция в перитонеума (не повече от един и половина сантиметра в диаметър), през която се вкарва тръба от лапароскоп с камера, тръба с инструментариум се поставя през друга подобна пункция наблизо. Лекарят извършва манипулацията въз основа на изображението на екрана, което се прожектира от камерата.

По време на интервенцията адхезията се прекъсва или отрязва, ако е необходимо, понякога може да се зашие. В тежки случаи, при напреднало адхезивно заболяване или пълно заместване на тъканите, яйчникът трябва да бъде отстранен, но това се прави лапаротомично. В общия случай при лапароскопия травмата е минимална и пациентът се възстановява достатъчно бързо.

Народен

Алтернативното лечение няма да има значителен ефект върху хода на заболяването, така че не трябва да разчитате на него. Допустимо е обаче да се използват алтернативни методи като допълнителни, но само след консултация с лекар. Обикновено се препоръчва използването на такива средства:

  1. Препоръчително е да се пие сок от алое по една чаена лъжичка на ден;
  2. Въвеждайте тампони, напоени с отвара от ленени семена, във влагалището през нощта;
  3. Измиването с отвара от жълт кантарион увеличава изтичането на лимфа от гениталиите, в резултат на което скоростта на растеж на срастванията намалява;
  4. Запарете листата на моринда и бял равнец с вряща вода и направете компрес с тях върху марля в долната част на корема (повтаряйте 10 дни веднъж на ден).

Такива методи, въпреки неизразената им ефикасност, въпреки това могат да имат противопоказания. Ако преди това не сте използвали един или друг компонент, започнете да го използвате с намалени дози, като постепенно увеличавате дозата до препоръчителната, ако няма странични ефекти и алергични реакции.

Бременност

Възможно ли е да забременеете с адхезии? Това зависи от степента на развитие на процеса. Ако те не причиняват деформация на органа, инхибиране на неговото функциониране и хормонален дисбаланс, тогава е възможна бременност. След операция за отстраняване, плодовитостта намалява само леко.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на сраствания се състои в избягване на развитието на възпалителен процес в тях, тъй като именно той най-често става причина някой орган да бъде заварен към яйчника. Освен това е важно да се обърне внимание на поддържането на местния имунитет - по възможност избягвайте полово предаваните инфекции..

Ефекти

Ако адхезионният процес се развие много силно, тогава може да настъпи безплодие, тъй като срастванията могат физически да предотвратят освобождаването на яйцеклетката във фалопиевата тръба. В допълнение, с деформация на органа и прекомерно развитие на съединителната тъкан, неговата функция да образува фоликули и да произвежда хормони се инхибира. Ако процесът се случи на двата яйчника, е възможна пълна загуба на плодовитост.

Изход

Адхезията на яйчника към матката е сериозна патология, която има тенденция да прогресира. Следователно, дори ако държавата не се притеснява по никакъв начин, това не означава, че тя трябва да бъде игнорирана. Ако се установят сраствания, те трябва да бъдат лекувани незабавно..

Причини и симптоми на сраствания на яйчниците

Адхезиите на яйчниците са образувания, образувани от съединителна тъкан. Това е доста често срещана патология, която води до образуване на синдром на болка, както и безплодие и възможно нарушаване на работата на съседните органи..

  1. Как се образуват сраствания?
  2. Предразполагащи фактори
  3. Симптоми
  4. Усложнения и последици
  5. Диагностика
  6. Какво трябва да се изследва?
  7. Как е диагнозата?
  8. Диференциална диагноза
  9. Лечение на сраствания на яйчниците
  10. Медикаментозно лечение
  11. Физиотерапевтично лечение
  12. Хирургия
  13. Традиционни методи
  14. Предотвратяване
  15. Отзиви

Как се образуват сраствания?

Основната причина за развитието на сраствания в яйчниците е активирането на растежа на съединителната тъкан.

Процесът на образуване на този вид тъкан се активира, когато се наруши целостта на тъканта:

  • В началните етапи има разделяне на собствените тъкани на яйчника с регенерацията на фокуса, а по-късно, особено при продължителен процес, настъпва активирането на фибробластите и образуването на фибринови нишки, което дава развитието на съединителната тъкан в областта на фокуса.
  • С патологичен процес, който води до стартиране на реакция на активен синтез на съединителните тъкани.
  • В резултат на активиране на клетъчния синтез и стимулиране на регенеративни процеси се наблюдава увеличаване на производството на всички медиатори на възпалителния процес, което води до непряко активиране на фибробластната връзка.
  • В резултат на това образуваният фибрин се наслагва върху областта на яйчника и съседните участъци.
  • При хронично възпаление, което е един от водещите фактори за образуването на сраствания на яйчниците, се получават голям брой неутрофили или моноцитен, гранулоцитен цвят, както и фибробластичен компонент. Има увреждане на клетъчната мембрана и стромалния компонент на яйчника, което води до редовни пролиферативни и регенеративни процеси.

Предразполагащи фактори

Има много фактори, които могат да действат като провокиращ момент за развитието на адхезивния процес. В някои случаи жената може дори да не знае за тяхното присъствие и диагнозата ще бъде шокова информация за нея..

Сред основните рискови фактори за образуване на сраствания в яйчниците са:

  • Оперативни интервенции. Най-честата причина е цезарово сечение, при което улавянето на тъканите се случва по време на ревизия на органа и евентуално последващо асептично възпаление. Но това могат да бъдат и хирургични интервенции на коремните органи, които не принадлежат към гинекологичния профил. Специално внимание трябва да се обърне на операцията за извънматочна бременност или патологии от яйчниците, която трябва да включва апоплексия или руптура на киста.
  • Възпалителни процеси в тазовите органи и по-специално яйчниците. Това е отправна точка за развитието на сраствания в яйчниците. Поради образувания оток, архитектониката на собствените клетки се разрушава и последващото образуване на съединителна тъкан.
    Инфекции на пикочно-половата система, това са предимно специфични патогени, които принадлежат към полово предавани болести.
  • Дисхормонални патологии на яйчниците, сред които може да има образуване на поликистозни яйчници. При големи кисти, както и увеличаване на техния брой, може да се появи тъканен оток, поради нарушение на адекватното кръвоснабдяване на тъканта.
  • Прехвърлени патологии на яйчниците, които са били лекувани без използване на операция. Те включват:
    • Апоплексия с малък размер, придружена от малко количество кървене. В този случай е важно проведеното лечение, неговият обем и първата профилактика на срастванията.
    • Тази група включва също руптура на голям доминиращ фоликул или киста.
    • Особено често адхезионният процес се формира от ендометриоидни кисти..
  • Ендометриозата на яйчниците, при всяка тежест на процеса, води до образуването на сраствания в яйчниците.

Симптоми

В повечето случаи неизразен адхезивен процес в яйчниците може да не бъде открит дълго време. Това се дължи на изтритата клинична картина на заболяването..

В повечето случаи жената научава за срастванията в яйчниците по време на планирането на бременността. Това се дължи на факта, че опитите са неуспешни за дълго време. В този случай често не се откриват симптоми и само на диагностичния етап те стигат до заключението за сраствания в яйчниците.

Симптоми:

  • Основната клинична проява на срастванията на яйчниците е болката в долната част на корема. Тяхната природа, като правило, не е интензивна, те се появяват периодично, няма постоянен синдром на болката. Те са тъпи или болезнени, могат да бъдат локализирани дифузно по цялата повърхност на долната част на корема или от едната страна. Двустранният дифузен характер на болката възниква при дифузен процес, когато патологичният процес включва не само един яйчник. Едностранната болка се проявява в локализиран процес, най-често това е такава патология на яйчниците като апоплексия или пренесена киста без хирургично лечение.
    Болката се увеличава при активни движения или на фона на пълно черво, пикочен мехур.
  • Освен това се проявяват сраствания и менструални нарушения. За изразени сраствания нарушенията на цикъла са характерни за вида аменорея, когато менструацията може да не се появи 2-3 месеца. Овулацията е болезнена, тъй като има разтягане на засегнатата яйчникова тъкан от доминиращия фоликул.
  • Има тенденция за развитие на кисти в яйчника. В резултат на това жената усеща синдром на болка от всяка страна, който е придружен от облъчване към вътрешната повърхност на бедрото или ректума.
  • Понякога адхезивният процес в яйчниците засяга и фалопиевите тръби. В този случай такъв неблагоприятен и животозастрашаващ признак може да се появи като извънматочна бременност, локализирана във всеки от участъците на фалопиевата тръба..
  • С прогресиращ възпалителен процес в яйчниците, довел до образуването на сраствания в яйчниците, се появяват симптоми на интоксикация, слабост, неразположение, треска и развитие на субфебрилна треска.
  • Един от обезпокоителните симптоми за много жени с изразени сраствания в яйчниците е болката по време на полов акт, когато се извършва активна тракция..

Усложнения и последици

Въпреки лечението и възможността за диагностика, лекарите и жените са уплашени от мисълта за възможното развитие на усложнения, които водят до неблагоприятни последици за организма..

Рискът от развитие на усложнения и отношението на жената към тях до голяма степен зависи от възрастта и представянето на репродуктивната функция на пациента и желанието да има деца в бъдеще:

  • Ако пациентката не планира бъдещи бременности, ако нейната репродуктивна функция е изпълнена и възрастта й се приближава до менопаузата, с лек ход на патологичния процес, прогнозата е относително благоприятна. В този случай дискомфортът в долната част на корема може да се появи само от време на време, но няма значителни усложнения.
  • Ако жената е в активна репродуктивна възраст след развитието на сраствания в яйчниците, планирайки бременност, тогава най-сериозното усложнение е развитието на безплодие, което може да стане необратимо. Освен това срастванията в яйчниците водят до развитие на кисти, което води до риск от разкъсване..
  • При тежък възпалителен процес и образуването на голям брой сраствания води до образуване на постоянна болка и най-опасното усложнение е чревната непроходимост, когато червата участва в адхезивния процес.

Диагностика

Какво трябва да се изследва?

Женски органи, които трябва да бъдат изследвани при съмнение за адхезивен процес:

  1. С развитието на сраствания е необходимо да се изследват не само яйчниците, които са в основата на патологичния процес. Това е началният орган, който изисква внимателно изследване. Важно е да се определи не само структурното състояние на органа, но и неговото функционално определение. За това се оценяват менструалната функция, узряването на яйцеклетката и етапите на развитие на ендометриума..
  2. Също така е важно да се изследва състоянието на фалопиевите тръби, тъй като те най-често участват в патологичния процес, независимо от причината, водеща до развитието на сраствания в яйчниците. Това се дължи на близкото анатомично разположение на фалопиевите тръби и яйчниците, структурата на фимбриите и тяхната функционална връзка.
  3. Матката подлежи на изследване. В много отношения определянето на причината може да бъде точно установено при изследване на състоянието на матката..
  4. При тежки сраствания на яйчниците може да се наложи да се изследва състоянието на съседните органи, по-специално червата и техните функционални характеристики..

Как е диагнозата?

За да започнете диагностиката на срастванията в яйчниците с посещение при специалист:

  1. При разговор с пациент е важно лекарят да знае основните оплаквания на пациента, условията за тяхното възникване, методите за елиминиране, продължителността на появата им, както и динамиката на процеса..
  2. Важно е лекарят да определи естеството на менструалната функция, репродуктивната история, броя на бременностите и как завършва всяка от бременностите. Ако раждането е приключило с операция, е необходимо да се изясни вида на операцията, наличието на усложнения, както и хода на следоперативния период.
  3. Важно е да се знае историята, свързана с прехвърлените възпалителни процеси. По-специално е важно да се знае дали има инфекции, предавани по полов път, времето на откриване, естеството на хода и контрола върху ефективността на лечението, ако те са били проведени.
  4. Необходимо е да се установи наличието на заболявания на гениалния тракт, които са били прехвърлени по-рано, както и екстрагенитални патологии.
  5. Пациентът се изследва, оценява се състоянието на органите на репродуктивната система, както и наличието на основна патология. Определя се местоположението на яйчниците, разместването им спрямо анатомичното им местоположение, както и болезненост или чувствителност. Често при адхезивен процес яйчниците са чувствителни при изследване, болезнени в случай на активен патологичен процес. Размерите зависят от естеството на възпалителния процес или от наличието на кистозни изменения.
  6. Специалистите прибягват до използване на общ кръвен тест. При определяне на формулата може да излезе наяве признак на възпалителен процес. Това се характеризира с повишаване на нивото на левкоцитите, както и с увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Биохимичният кръвен тест не дава специфични прояви.
  7. Важен момент в лабораторната диагностика на срастванията е определянето на инфекции, предавани по полов път. Това е важно, тъй като много от тях са безсимптомни. Но в същото време те са провокиращ момент за развитието на сраствания в коремната кухина, яйчниците и фалопиевите тръби..
  8. От инструментален се използва ултразвук. Ултразвукът ви позволява да оцените общото състояние на гениталиите, техните анатомични ориентири по отношение един на друг. Важно е да се оцени състоянието на яйчниците, да се определи структурата, ехогенността, размерът, изместването под налягане, както и състоянието на фоликуларния апарат. С помощта на ултразвукова диагностика може да се разкрие патология като дефиницията на адхезивен конгломерат в областта на яйчниците. Адхезията в областта на яйчниците изглежда като неравномерно ехо с различна интензивност. Ултразвуковото изследване с адхезии на яйчниците може да определи процеса на адхезия с матката или фалопиевите тръби, което се определя от трудността при движение по време на изследването.
  9. За да се изключи онкологичен процес, който може да доведе до развитие на сраствания в яйчниците и съседните органи, лекарят взема материал за хистологично изследване на цервикалния канал, като място на най-типичното място на рак, което е една от най-честите злокачествени патологии сред жените от различни възрасти.
  10. Методът на хистеросалпингографията е начин за визуализиране на матката и фалопиевите тръби, които са в тясна анатомична връзка с яйчника. Технически, контрастно вещество се инжектира през маточната кухина под контрола на ултразвук или други образни методи, най-надеждният и точен от които е ендоскопски. В процеса на адхезия отстраняването на контрастното вещество през фалопиевите тръби ще бъде нарушено, което показва наличието на сраствания в кухината. При труден процес те може да не са напълно проходими, което ще показва трайно образуване на сраствания в съседните яйчници.
  11. Провеждането на лапароскопска интервенция е в основата на диагностиката и идентифицирането на срастванията в яйчниците. Техниката позволява на лекаря да оцени състоянието на органа, неговата структура, външен вид и отношение към околните тъкани, включително тазовите органи. Процедурата се състои в създаване на оперативен достъп до коремната кухина посредством малък разрез в предната коремна стена. В отворите е инсталирано специално оборудване, което ви позволява да увеличите необходимото изображение. Лапароскопията има неоспоримо предимство поради ниската си инвазивност, относително отворен достъп, който може да се превърне в следващата отправна точка за образуване на нови сраствания, както и бърз период на възстановяване след операцията. Друг положителен аспект на лапароскопията при сраствания на яйчниците е възможността за прилагане не само на диагностична интервенция, но и на терапевтичен ефект, който ще се състои във възможно достъпно разделяне на срастванията или отстраняване на кистозни образувания.

Диференциална диагноза

Има много патологични състояния, които могат да бъдат сравнени с образуването на сраствания в яйчниците.

Сред тях трябва да се разграничат основните, различаващи се по типа на значимост по отношение на основните симптоми:

  • Развитието на безплодие, свързано с ендокринни патологии, причинени от други патологични състояния на яйчниците. Това могат да бъдат ендокринологични заболявания, които индиректно потискат работата на яйчниците и инхибират тяхната хормонална функция..
    За целта трябва да се извърши пълна хормонална диагностика с идентифициране на възможни заболявания на яйчниците или горните отдели..
  • С появата на болка и наличието на осезаема формация в областта на яйчниците се извършва диференциална диагноза на сраствания с туморни образувания. За целта първоначално използвайте ултразвук и дефиницията на туморни маркери, характерни за тъканите на яйчниците.
  • При тежки случаи се извършва терапия с магнитен резонанс, за да се визуализира по-добре лезията. В този случай е необходимо да се разграничат срастванията с кистозни изменения. Може да бъде и доброкачествено образувание, което причинява не само безплодие, но и болка..
  • Ултразвуковото изследване, като един от най-достъпните методи, също може да помогне за идентифициране на киста. В този случай може да се наложи да се определят туморни маркери, за да се оцени естеството на доброкачествения процес.

Лечение на сраствания на яйчниците

Това е многопосочен процес, който включва няколко точки в лечението наведнъж. При избора на терапия се вземат на първо място причината за развитието на сраствания, основният патогенетичен фактор, както и симптоматичното лечение, в зависимост от тежестта на болката..

Терапията за сраствания на яйчниците се препоръчва да се извършва по метода на курса, като се използват методи за превенция.

Медикаментозно лечение

Началният етап в лечението на срастванията е назначаването на лекарства от различни групи..

Тъй като основата на патологичния процес е възпаление, което е свързано с микробен компонент, тогава първоначално се случва унищожаването на бактериалната флора. За това се избират няколко антибиотици с различни механизми на действие..

Един от най-често срещаните сред тях е:

  • Препаратите на Vilprafen са антибактериални средства, които принадлежат към макролидите и се основават на компонента джозамицин. Лекарството се използва под формата на вагинални таблетки, които се вкарват във влагалището в доза от 500 mg на приложение. Лекарството се прилага два пъти. Трябва да се отбележи, че е за предпочитане да се използва в комбинация с антимикотични средства, тъй като те предотвратяват развитието на кандидоза - верен спътник на всяка антимикробна терапия. От страничните ефекти трябва да се разграничат диспептичните прояви, както и възможната поява на жълтеница. При неконтролирано приемане е възможно увреждане на органа на слуха, поради което трябва стриктно да се спазват съветите на специалист. Цената на лекарството е от 530 до 680 рубли.
  • Използване на Longidase. Това е относително ново ензимно лекарство, което се използва при лечението на сраствания след отстраняване на признаците на възпалителна реакция. Лекарството се използва само в интрамускулната форма, поради този метод на приложение се постига желаният резултат и курсът на терапия е предимно дълъг, може да бъде от 3 седмици до няколко месеца. Средната стойност, необходима за ежедневна употреба, е най-малко 3000 IU. Лекарството има минимален брой странични ефекти, сред които може да се отбележи появата на алергии на мястото на инжектиране. Лекарството не се препоръчва за жени по време на бременност, за предпочитане е да се отложи терапията до момента на раждането. Цената на лекарството под формата на инжекционен разтвор е 1950 рубли.
  • Трипсинът е лекарство с протеолитичен механизъм на действие, т.е. насочена е към резорбция на съединителната тъкан в областта на срастванията. Произвежда се под интрамускулна форма на приложение, но сега се използва все по-рядко за лечение на сраствания на яйчниците, тъй като е доказано, че локалният ефект е много по-изразен от системния. Понастоящем лекарството се използва в локална форма чрез въвеждане на тампони във вагиналната кухина. Лекарството е противопоказано при наличие на ранева повърхност на мястото на приложение, както и след скорошни хирургични интервенции. Страничните ефекти включват появата на горещи вълни, краткотрайна треска и др. Цена от 690 до 750 рубли.
  • Acylact е последният етап от лечението на срастванията на яйчниците. Състои се от лактобацили, основният компонент на нормалната микрофлора на долните полови органи. Препоръчва се да се използва ацилакт след края на всички лекарства, тъй като бактериите са много чувствителни към други лекарства. Формата на лекарството е вагинални супозитории, които се вкарват в кухината му и се използват за възстановяване на бактериалния компонент. Продължителността на терапията може да бъде до 10 дни. Цена от 80 рубли.

Физиотерапевтично лечение

Той е един от основните компоненти при лечението на възпаление на яйчниците. Предпоставка за използването на средства е назначаването по време на ремисия, т.е. при липса на остро или хронично възпаление.

Хирургия

Необходима е хирургическа намеса при изразен сапьор процес, когато има дисфункция на яйчниците или силен синдром на болка. В момента отворен достъп се използва много рядко.

За предпочитане е да се използват минимално инвазивни техники, насочени към намаляване на тежестта на следоперативния период. В този случай е възможно да се използват съвременни техники като лазерно отделяне.

Традиционни методи

Традиционните методи за лечение на сраствания на яйчниците се използват в началните етапи на процеса на срастване. Само незначителни образувания на адхезия могат да бъдат отстранени с билкови лекарства.

Сред тях трябва да се подчертае:

  • Използване на лен. Това е противовъзпалително средство, което има протеолитичен ефект. За лечение се приготвя отвара от растението.
  • Използване на отвара от жълт кантарион.
  • Използването на сок от алое, който допринася за протеолитичната резорбция на саперния процес в яйчниците.

Предотвратяване

Прилагането на мерки, насочени към предотвратяване на срастването на яйчниците, се основава на използването на неспецифични защитни мерки, сред които трябва да се подчертаят:

  • Редовно посещение на специалисти, по-специално на гинеколог.
  • Контрол на менструалната функция, лечение на кистозни промени или кисти в яйчниците.
  • Избягвайте възпалителни заболявания, по-специално инфекции, предавани по полов път.
  • Избягвайте неразумната хирургическа намеса.

Симптоми, причини и методи за премахване на срастванията на яйчниците

Всяка жена мечтае да стане майка. Случва се обаче, че наличието на адхезивни образувания в яйчниците се превръща в пречка за нейното щастие. Адхезиите често се образуват между яйчниците и матката, нейните връзки, фалопиевите тръби и червата.

С адхезиите зачеването, овулацията и напредването на оплодената яйцеклетка през фалопиевите тръби е почти невъзможно. Така се появява безплодието, което се превръща в голям проблем за много семейни двойки. Ето защо трябва да знаете всички фактори, симптоми на сраствания на яйчниците и незабавно да ги лекувате..

Причини и рискови фактори

Такива шнурове се образуват в резултат на възпалителния процес. Например, ако по време на оток два съседни органа или два често от един и същи орган са близо един до друг, тогава тялото се опитва да възстанови „целостта“ и се стреми да ги „слее“, постигайки това чрез образуване на съединителна тъкан.

По този начин рисковите фактори за това заболяване са хроничните възпалителни процеси в яйчниците и в репродуктивната система като цяло. Освен това има генетично предразположение за ускоряване на разпространението на съединителната тъкан..

Симптоми

Често патологията преминава без изразени признаци. Първите симптоми могат да се появят няколко години след началото на процеса..


Адхезивната болест се проявява:

  • дърпаща болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • болезнени менструации;
  • неприятни усещания по време на физическа активност, полов акт;
  • разстройства на червата;
  • повишаване на температурата.

Синдромът на болката при заболяването е лек. Тя се проявява като тъпа болка, която обхваща едната страна. Промяната в характера на дискомфорта показва усложнения на срастването между матката и яйчниците.

В този случай болката е силна, тъй като нарушена е проходимостта на фалопиевите тръби. В резултат на това менструалният цикъл се губи. Продължителността на забавянето е 2-3 месеца.

Лепилният процес се характеризира с жълтеникаво-зелен разряд. Може да се появи кървава "мазилка".

Често симптомите на адхезивно заболяване се появяват след хипотермия или курс на физиотерапевтични процедури.

Лечение

Адхезивното заболяване в яйчниците е изпълнено с голям брой усложнения, както по отношение на репродуктивната функция и репродуктивната система, така и на целия организъм като цяло. Поради тази причина подобно състояние трябва да бъде диагностицирано своевременно и да се лекува. Освен това срастванията, независимо в кой орган или система се намират, са склонни да прогресират, а понякога и доста бързо. Лечението в ранните стадии е много по-лесно, отколкото в по-късните етапи, защото колкото по-рано се предписва терапия, толкова по-добре..

Лекарства

Медикаментозното лечение не получава водеща роля в терапията, но може да бъде доста ефективно, ако яйчниците не са силно засегнати или ако се използват в комбинация с физиотерапевтични процедури. В допълнение, много лекарства се използват след и преди операцията за предотвратяване на рецидиви и развитие на тежки усложнения. Как да лекуваме сраствания такова състояние с лекарства?

  • Вилпрафен е антибиотик, който е най-подходящ за лечение на гинекологични патологии. Помага да се премахне напълно възпалението на яйчниците и да се предотврати повторното му развитие след интервенцията, а оттам и повторната поява на патологията. Приема се под формата на вагинални таблетки (супозитории), 500 mg на ден;
  • Фламакс е нестероидно противовъзпалително лекарство, подходящо за лечение на гинекологични заболявания. Приема се заедно с антибиотик и действа заедно с него. Също така се предписва, най-често, под формата на вагинални супозитории. Стандартната доза е една свещ на ден;
  • Longidaza е ензимно лекарство. Този ензим действа директно върху съединителната тъкан, унищожавайки гликопептидните връзки, тоест действайки върху самата адхезивна тъкан, изтънявайки и унищожавайки ги. Агентът се инжектира интрамускулно на 3000 IU веднъж дневно;
  • Трипсинът е лекарство, кръстено на основната активна съставка в продукта. Ензимът трипсин действа подобно на Longidase, в резултат на което резорбцията на срастванията се ускорява и активира. Използва се чрез инжекция, инжектира се интрамускулно веднъж дневно, 10 ml;
  • Acylact е пробиотично средство, което помага за възстановяване на микрофлората на гениталните органи, която се унищожава от възпалителния процес и приема на антибиотици. Здравата микрофлора значително увеличава устойчивостта към възпаление и други патологии..

Наборът от лекарства, точните им дозировки и характеристики на приема се избират от лекаря. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като може да причини влошаване..

Физиотерапия

Това е доста ефективен и популярен метод за лечение на адхезивно заболяване, особено в случаите, когато то не е много напреднало - срастванията не са твърде дебели и достатъчно еластични. В допълнение, този метод се предписва на етапа на подготовка за операция и след прилагането му, за да се ускори възстановяването и да се предотврати рецидив. Освен това такива методи се използват като допълнителни при провеждане на медикаментозно лечение..

На пациента се предписва SVA и / или UHF терапия, понякога може да се предпише и електрофореза или други мерки. Те са насочени към премахване на остатъците от възпаление и оток. Освен това те допринасят за увеличаване на еластичността на срастванията, което води до факта, че яйчникът става по-малко деформиран и симптомите са по-слабо изразени. Също така излагането на микровълни води до факта, че срастванията стават по-тънки, съединителната тъкан се абсорбира частично.

Също така, понякога физическо възпитание и терапевтичен гинекологичен масаж се предписват при адхезивно заболяване. Те също са насочени към увеличаване на еластичността на срастванията, постепенното им разтягане и по този начин елиминиране на деформации на органите. Когато обаче процесът е в яйчниците, този подход обикновено не е ефективен. Понякога обаче тези мерки се назначават.

Витамини

Витаминните препарати нямат специфичен ефект при тази патология и като такива не се провежда целенасочено лечение от тях. Те обаче имат важна роля за цялостното повишаване на имунитета, а оттам и устойчивостта на организма към патологии и способността му да се противопоставя на възпалението. Препоръчват се витамини от група А, В и Е, ускоряващи заздравяването. Магнезият има благоприятен ефект върху цялата репродуктивна система.

Операция

Хирургията е най-радикалният и ефективен начин да се отървете от проблема. Интервенцията се извършва в случай, когато има изразена отрицателна симптоматика, която причинява дискомфорт, или има значителни деформации на органа или инхибиране на работата му. В тази ситуация срастванията на яйчниците обикновено вече са плътни и нееластични и не е възможно да се премахнат по друг начин..

Оперативната интервенция се извършва лапароскопски. Прави се малка пункция в перитонеума (не повече от един и половина сантиметра в диаметър), през която се вкарва тръба от лапароскоп с камера, тръба с инструментариум се поставя през друга подобна пункция наблизо. Лекарят извършва манипулацията въз основа на изображението на екрана, което се прожектира от камерата.

По време на интервенцията адхезията се прекъсва или отрязва, ако е необходимо, понякога може да се зашие. В тежки случаи, при напреднало адхезивно заболяване или пълно заместване на тъканите, яйчникът трябва да бъде отстранен, но това се прави лапаротомично. В общия случай при лапароскопия травмата е минимална и пациентът се възстановява достатъчно бързо.

Народен

Алтернативното лечение няма да има значителен ефект върху хода на заболяването, така че не трябва да разчитате на него. Допустимо е обаче да се използват алтернативни методи като допълнителни, но само след консултация с лекар. Обикновено се препоръчва използването на такива средства:

  1. Препоръчително е да се пие сок от алое по една чаена лъжичка на ден;
  2. Въвеждайте тампони, напоени с отвара от ленени семена, във влагалището през нощта;
  3. Измиването с отвара от жълт кантарион увеличава изтичането на лимфа от гениталиите, в резултат на което скоростта на растеж на срастванията намалява;
  4. Запарете листата на моринда и бял равнец с вряща вода и направете компрес с тях върху марля в долната част на корема (повтаряйте 10 дни веднъж на ден).

Такива методи, въпреки неизразената им ефикасност, въпреки това могат да имат противопоказания. Ако преди това не сте използвали един или друг компонент, започнете да го използвате с намалени дози, като постепенно увеличавате дозата до препоръчителната, ако няма странични ефекти и алергични реакции.

Възможни усложнения

Безплодието е основната последица от адхезивната болест, ако не се лекува навреме, възникват други усложнения:

  1. нарастването на срастванията със съседни органи, което причинява тяхното изместване;
  2. прекъснат контакт между яйчниците, матката и фалопиевите тръби;
  3. нивото на контракциите и проходимостта на фалопиевите тръби намалява;
  4. заплахата от извънматочна бременност;
  5. смущения в процеса на овулация. Нервните окончания и кръвоносните съдове в гениталиите са притиснати. За яйцеклетката е много трудно да влезе в маточната кухина..

При първите признаци на заболяването не се препоръчва отлагане на прегледа при гинеколог. Навременната диагностика на адхезивно заболяване ще опрости лечението.

Механизъм за образуване

В ICD-10 заболяването има код от 73.6. Болестта е появата на груби съединителни влакна, присъстващи в тазовите органи. С други думи, това са въжета, разположени между епидидима и червата, във фалопиевите тръби, между матката и пикочния мехур..

Важно! Лечението на болестта е проблематично, затова е по-добре да се вземат превантивни мерки за нейното предотвратяване. Знаейки кои фактори са провокаторите на болестта, можете да избегнете нейното развитие.

Как да забременеете с запушване на фалопиевите тръби

Очакването на майчинството дори при наличието на такава опасна болест е естествено желание на всяка жена. За да се предпазите обаче от още по-големи разочарования под формата на спонтанни аборти, струва си да се лекувате преди зачеването..

Духа

Методът, който е използван по-рано, се използва и днес, но ефективността му на фона на лапароскопията е по-ниска. Този метод на издухване на тръби се нарича хидротурбация. С помощта на специална спринцовка и разтвор тръбите на жената се измиват.

Днес този метод на издухване се използва рядко, той позволява почистване на тръби на етапи 1, 2 и 2 (а)..

Други възможности за лечение


Сред най-популярните възможности за лечение на сраствания:

  • лапароскопия - почистване на тръбите или матката с пробиви в корема. Минимално инвазивният метод ви позволява да елиминирате срастванията, намалявайки времето за рехабилитация;
  • фертилоскопия - подобна процедура за лапароскопия с разликата при въвеждането на инструменти: лапароскопът се вкарва през вагината;
  • реканализация - извършва се с нестартиран процес. Процесът се различава по това, че лекарят вкарва катетър през фалопиевите тръби, като в същото време изрязва съществуващите участъци от тръбите, споени с тъкан. Процедурата не отнема много време (около 30-50 минути). Пациентът не се нуждае от хоспитализация.

Процедурите за елиминиране на синехиите, независимо от местоположението им, се препоръчва да се извършват поне два пъти. Броят на манипулациите се определя от лекаря, но само лапароскопията ви позволява да правите процеса на почистване наведнъж, други методи имат краткосрочен резултат.

Прогноза за възстановяване

По отношение на воденето на пълноценен живот прогнозата е благоприятна, но ако заболяването е стартирано, е малко вероятно да се избегнат усложнения, предвид необратимостта на процеса. В тази връзка е важно да се обърне внимание на първичната и вторичната профилактика на заболяването..

Адхезиите са често срещан проблем при жените в детеродна възраст. Честотата се увеличава, а клиничната проява намалява.

Следоперативните сраствания изискват по-тежко лечение, особено консервативните методи тук няма да са подходящи. В тази връзка трябва да се грижите за здравето си от най-ранна възраст, така че в бъдеще да има възможност за раждане.

Полезно видео по темата:

След изтриване

Този вид операция се извършва стриктно според показанията..

Процентът на сраствания, които се образуват след отстраняване на яйчниците, е много висок..

Работата е там, че серозните мембрани се слепват на фона на възпалителния процес.

Външно срастванията наподобяват тънък филм или влакнести ивици. Нормално явление е, когато органът е с белези. Заздравяване на белега и приписано на адхезивния процес.

Образуването на сраствания или тяхното отсъствие зависи от това колко професионално е извършена операцията. Една от причините за появата на заболяването е следоперативният шев.

След отстраняване на един от яйчниците, възможността за забременяване се намалява в пъти, но все още е налице. Органът продължава да произвежда фоликули, от които в деня на овулацията може да се освободи пълно яйце.

Допълнителни инструментални изследвания през ануса


Няколко метода се използват за диагностициране на срастванията в малкия таз:

  1. Иригография. Рентгеново изследване, което се извършва през ануса. Инжектира се контрастно вещество и се правят снимки на вътрешните органи. Ако има сраствания, червата ще се деформира и стесни или отклони от естественото си положение върху изображенията. Използвайки метода, е възможно да се открие усуканото положение на дебелото черво и апендикса, поради което адхезивният процес започва в перитонеума..
  2. Колоноскопия. С помощта на този инструментален метод е възможно да се установи увреждане на чревната лигавица, да се види стесняването на лумена и срастванията, разположени в областта на тазовите органи. Колоноскопията се извършва при сраствания в малкия таз, като се използва оптична технология, която се вкарва в ануса. В края на жицата е фиксирана камера - фиброскоп.
  3. Сигмоидоскопия. За разлика от колоноскопията се използва твърд фиброскоп, който се поставя 30 см. При сигмоидоскопия е най-лесно да се открият сраствания в ректума.

Използването на методи за изследване на ректума е от значение, ако срастванията са разположени отстрани на задната стена на вътрешните органи, както и в случай на прегледи при мъже.

Често срещан метод за откриване на процеса при жените и мъжете е ултразвукът на корема. Това е най-безопасният и най-достъпен начин за изследване на вътрешните процеси. Въпреки това, адхезиите не винаги се наблюдават при ултразвук, отчасти можете да видите косвени признаци за тяхното присъствие: рязко стесняване на матката, червата, пикочния мехур и други органи, както и неестествени завои.

Бременност

По този въпрос трябва да се разгледа всеки отделен случай..

Въпросът дали е възможно да забременеете с такъв проблем може да отговори само лекар след цялостен преглед.

Ако проблемните стави са разположени в коремната кухина или в малкия таз, тогава те ще попречат на нормалното зачеване.

Това заболяване се лекува чрез лапароскопия. След тази операция шансът да станеш майка се увеличава значително. Както показва практиката, жената може да забременее през първите няколко цикъла след интервенцията..

Жените имат два яйчника. Ако единият е повреден или отстранен, вторият остава да функционира. В тази връзка има шанс за образуване на фоликули в него и освобождаване на пълноценна яйцеклетка с цел оплождане..

Пациентът може да научи за патологията, докато е бременна. Адхезиите ще попречат на матката да се разтяга нормално, докато плодът расте. Това провокира силна болка в долната част на корема..

Жените със сраствания не са обречени да не могат да станат майки. Статистиката показва, че успешен резултат се отчита при 50%, но само при условие на цялостно лечение.

Диагностика на сраствания в яйчниците

Само квалифициран гинеколог може да установи наличието на сраствания, като използва рутинен гинекологичен преглед. Често обаче се случва трудно да се потвърди или отрече това заболяване. Ето защо специалистът предписва редица други изследвания, включително:

  1. Ултразвук на яйчниците и матката;
  2. Хистеросалпингография;

Това е важно да се знае! Изследването се извършва между 5 и 11 дни от менструалния цикъл на гладно и след клизма. Преди да поставите тази диагноза, е наложително да излекувате всички полово предавани болести.!

  1. Намазка за полимеразна верижна реакция и флора;
  2. Кръвен тест;
  3. Магнитен резонанс.

Само след цялостен преглед и проучване на резултатите от него, изключване на други причини за болка в долната част на корема, диагнозата се потвърждава и се предписва подходящо лечение. Ефективността и скоростта на излекуване зависи от правилната диагноза и компетентната интерпретация на анализите..

Адхезии на яйчниците

Етапи на лепилния процес

По време на постановката на срастванията в малкия таз се оценява степента на засягане на маточните тръби и яйчниците. Такива сраствания се наричат ​​аднексални. Според класификацията на Американското общество за плодовитост срастванията са филмови и плътни. Освен това съществуват различни степени въз основа на засягането на яйчниците и тръбите:

  • 1 градус - тези органи са покрити с сраствания с по-малко от една трета;
  • 2 степен - повече от една трета, но по-малко от две трети;
  • 3 градуса - повече от две трети, понякога напълно.

При 1-2 градуса лапароскопията обикновено показва сцепление на яйчниците с яйцеклетката. Обикновено промените се откриват само от едната страна, но понякога и от двете. Десният и левият яйчник участват в патологичния процес еднакво често. Въпреки това, левите придатъци, ако върху тях се появят сраствания, са 5 пъти по-склонни да бъдат свързани с чревните бримки.

При тежки сраствания фалопиевите тръби често са слети с матката; при 20% от жените и двата яйчника са слети с широката маточна връзка. Лявите придатъци често са споени не само с червата, но и с омента.

Как се образуват сраствания?

Адхезиите се образуват като защитна реакция на тялото. По този начин предпазва тъканите от кислороден глад. В резултат на физическо увреждане по време на операция или възпалителен процес, по-рядко поради ендометриоза, съединителната тъкан е изложена на ефект, който има сила, надвишаваща адаптивните възможности на перитонеума.

При развитието на срастванията на яйчниците са важни два допълващи се фактора:

  • сила на въздействие върху перитонеума и съдовете на коремната кухина;
  • способността да носи стрес, който се предава на човек генетично.

Много хора се подлагат на операции на тазовите и коремните органи или възпалителни процеси в живота си. Според аутопсиите (аутопсии), срастванията се появяват при 40% от всички хора. Но в повечето случаи те са малки, не причиняват симптоми, не засягат качеството на живот и никога не се диагностицират по време на живота..

В някои ситуации обаче срастванията, включително срастванията на яйчниците, се превръщат в източник на сериозни проблеми. Най-неблагоприятните последици са безплодие, хронична тазова болка и чревна непроходимост..

Безплодие

Образуването на сраствания в таза става причина за всеки трети случай на женско безплодие. Причината най-често са прехвърлените хирургични операции или възпалителни процеси - както остри, така и хронични.

Когато се появят сраствания в яйчниците и тръбите, тяхната проходимост се нарушава. В резултат на това яйцеклетката не е оплодена и не може да влезе в матката. Ако бременността все пак настъпи, тя е по-често извънматочна, отколкото при жени без сраствания..

Хронична тазова болка

Хроничната тазова болка е друга често срещана последица от срастванията на яйчниците. Това са болезнени усещания, които продължават повече от 6 месеца. Този синдром е една от най-честите причини за търсене на медицинска помощ. Болката в таза представлява всяко пето амбулаторно посещение при гинеколог. В 17% от случаите срастванията стават причина за болезнени усещания..

Европейски проучвания показват, че 3,8% от жените страдат от този синдром. В САЩ хроничната тазова болка се открива при 4,7% от жените на възраст под 40 години. По този начин болезнени усещания в таза, причинени от образуването на сраствания, могат да бъдат открити при 0,7-1% от всички жени в репродуктивна възраст..

Лечение

Лапароскопската хирургия остава основното лечение на срастванията на яйчниците. Тя ви позволява да възстановите плодовитостта в 30% от случаите. Рецидиви се наблюдават в 55-95% от случаите.

През последните години започна използването на бариерни антиадхезивни агенти. Те ви позволяват да постигнете най-добри резултати - 60-70% от жените забременяват през първите 12 месеца след операцията. Повечето от тях са през първите 6 месеца. Ако зачеването не е настъпило през първите шест месеца, неговата вероятност е ниска в бъдеще, тъй като обикновено говорим за повторение на срастванията на яйчниците.

Адхезионните бариери намаляват риска от рецидив чрез няколко механизма:

  • по-добро плъзгане на повърхности - те не се слепват и съответно не растат заедно;
  • механично дразнене на повърхности;
  • хидрофлотация - въвеждането на голям обем течност, която разделя органите и ги предпазва от допир.

Ще помогне ли IVF?

IVF помага за преодоляване на безплодието в случай на сраствания в яйчниците с вероятност, близка до 100%, ако няма други фактори на нарушен плодовитост. Високата ефективност на процедурата се дължи на факта, че фалопиевите тръби не са необходими за успешно оплождане. Лекарят взема яйцеклетката директно от яйчника и след оплождането вкарва ембриона в матката през вагината и цервикалния канал.

Въпреки това, асистираните репродуктивни технологии не са първото лечение, което ще бъде предложено на пациента, с изключение на някои ситуации:

  • противопоказания за хирургично лечение;
  • свързани фактори на безплодие;
  • тежък адхезивен процес;
  • анамнеза за извънматочна бременност;
  • отсъствие на една фалопиева тръба;
  • късна репродуктивна възраст.

В други случаи лечението започва с операция. Въпреки че този метод е по-малко ефективен, той има някои предимства. Има по-достъпна цена. Освен това, ако успее, това води до пълно възстановяване на плодовитостта. В резултат на това жената може да зачене дете естествено много пъти, при условие че няма повторение на заболяването. Докато IVF е еднократна процедура. Това води до бременност, но не възстановява естествената репродуктивна функция..

IVF обаче е най-ефективният метод за преодоляване на безплодието в случаите на тубоперитонеално безплодие. Ето защо някои жени, които не искат да се оперират, предпочитат точно този метод на лечение, ако не са ограничени във финансите и искат да забременеят възможно най-бързо. Скоростта на достигане на бременност е особено важна в случай на късна репродуктивна възраст и намален яйчников резерв..