Хипоксията при новородени е кислородно гладуване на тялото на детето, което може да бъде хронично или остро. Патологията е широко разпространена и се открива при около 4-6% от новородените.

Хипоксията при новородени не е независимо заболяване, а е патологично състояние, което се появява на фона на неблагоприятна бременност, раждане или се развива като симптом на вродена или придобита патология. Хипоксия се наблюдава няколко пъти по-често при недоносени бебета. Това се дължи на честото развитие на синдром на дихателен дистрес при тях, причинен от незрялост на белодробната тъкан, една от проявите на която е състоянието на хипоксия..

Хипоксията при новородени се придружава от системни нарушения с различна тежест, главно увреждане на централната нервна система, което се проявява чрез нейната дисфункция. Тежките форми на кислороден глад представляват сериозна опасност за новороденото, могат да причинят увреждане или смърт..

Част от превантивните мерки за намаляване на риска от хипоксия в пред- и постнаталния период трябва да се извършват от бременна жена.

Форми

В зависимост от времето на поява се различават две форми на хипоксия при новородени:

  • първичен - развива се на етапа на вътрематочно развитие на плода или по време на раждане, може да бъде както остър, така и хроничен;
  • вторичен - възниква в първия ден от живота на новороденото на фона на други патологични състояния (пневмопатия, мозъчно-съдов инцидент).

Причини

Болестите на плода и майката, патологичното протичане на бременността и сложното раждане водят до първична хипоксия при новородени:

  • вътрематочни инфекции (херпес, хламидия, токсоплазмоза, сифилис, цитомегаловирус, рубеола);
  • фетални малформации;
  • имунологична несъвместимост на кръвта на плода и майката;
  • екстрагенитални заболявания на бременна жена (захарен диабет, тиреотоксикоза, остри и хронични белодробни заболявания, сърдечни дефекти, анемия);
  • запушване на дихателните пътища на новороденото със слуз или околоплодна течност (аспирационна хипоксия);
  • обременена акушерска история (продължителна бременност, преждевременно отлепване на плацентата, гестоза);
  • майката има лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, наркомания).

Основните причини за вторична хипоксия при новородени са:

  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • пневмопатии - перинатални патологии на белите дробове с неинфекциозен характер, причинени от недостатъчно разширяване на белодробната тъкан (заболяване на хиалиновите мембрани, оточен хеморагичен синдром, ателектаза).

Хипоксията при новородени води до нарушения на хемодинамиката, микроциркулацията и метаболизма, т.е.до дихателно-метаболитна ацидоза, която се характеризира с:

  • хипогликемия;
  • азотемия;
  • клетъчна свръххидратация;
  • хиперкалиемия, последвана от хипокалиемия.

На фона на хипоксия при новородени кръвта се сгъстява, което води до увеличаване на нейния вискозитет и повишена агрегация на еритроцитите и тромбоцитите. Получените нарушения на микроциркулацията причиняват кръвоизливи, исхемия и оток на тъканите на мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези, сърцето и бъбреците. Клинично това се проявява чрез появата на следните признаци на хипоксия при новородени:

  • спад на кръвното налягане;
  • намаляване на минутния и ударния обем на сърдечния дебит;
  • нарушение на периферната и централната хемодинамика.

Патологията е широко разпространена и се открива при около 4-6% от новородените.

Симптоми на хипоксия при новородени

Основният признак на хипоксия при новородените е дихателните нарушения, които водят до нарушения на сърдечната дейност, хемодинамиката, рефлексите и мускулния тонус..

Веднага след раждането и 5 минути по-късно, за да се идентифицира възможна хипоксия и да се определи нейната тежест, състоянието на новороденото се оценява по скалата на Apgar. Тази техника се основава на оценка от 0 до 2 точки от следните показатели:

  • дъх;
  • цвят на кожата;
  • сърцебиене;
  • тежестта на мускулния тонус;
  • рефлекторна възбудимост.

Таблица на критериите за скала на Apgar:

Резултат в точки

Оцветяване на кожата

Генерализирана бледност или генерализирана цианоза

Розово оцветяване на тялото и синкаво оцветяване на крайниците (акроцианоза)

Розово оцветяване на цялото тяло и крайниците

Пулс, удари / мин

Реакцията е слаба (гримаса, движение)

Реакция под формата на движение, кашляне, кихане, силен писък

Липсва, увиснали крайници

Намалено, известно огъване на крайниците

Изразяват се активни движения

Нередовен, слаб плач (хиповентилация)

Нормално, крещи силно

При липса на хипоксия новородените печелят 8-10 точки по скалата на Apgar. При лека степен на хипоксия резултатът е 6-7 точки, при средна степен - 4-5 точки, при тежка степен - 0-3 точки.

Симптомите на хипоксия при новородени са леки:

  • първият дъх се случва в първата минута от живота;
  • отслабено дишане;
  • намален мускулен тонус;
  • цианоза на носогубния триъгълник.

При хипоксия с умерена тежест при новородени се наблюдават:

  • отслабено неравномерно дишане;
  • слаб плач;
  • брадикардия;
  • намалена рефлекторна възбудимост;
  • намален мускулен тонус;
  • акроцианоза.

Тежката хипоксия при новородени се проявява със следните симптоми:

  • липса на дишане (апнея) или единични неправилни дихателни движения;
  • тежка брадикардия;
  • значителна хипо- или мускулна атония;
  • липса на рефлекси;
  • бледност на кожата;
  • надбъбречна недостатъчност.

При новородени с хипоксия през първия ден от живота може да се развие постхипоксичен синдром, характеризиращ се с нарушена динамика на CSF и церебрална циркулация..

Тежките форми на кислороден глад представляват сериозна опасност за новороденото, могат да причинят увреждане или смърт..

Диагностика

Първичната диагноза хипоксия при новородени се основава на оценката на Apgar. За потвърждаване на диагнозата се провежда изследване на киселинно-алкалния състав на кръвта.

За диференциална диагноза на травматично и хипоксично увреждане на нервната система се извършват ултразвук (ултразвук на мозъка) и неврологично изследване на новороденото.

Пораженията на централната нервна система, причинени от кислороден глад, се проявяват с повишена невро-рефлекторна възбудимост (на фона на тежка хипоксия се отбелязва потискане на рефлексите), отсъствие на фокални симптоми.

Лечение на хипоксия при новородени

Лечението на хипоксия при новородени започва незабавно от момента на установяване на диагнозата и е насочено към коригиране на нарушения на дихателната и сърдечната дейност, хемодинамични нарушения, водно-електролитен баланс, метаболизъм.

Извършва се аспирация от орофаринкса, носа и стомаха на слуз и околоплодни води. Ако това не води до възстановяване на дишането, тогава се започва изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на маска за лице. Хипертоничен глюкозен разтвор, кокарбоксилаза се инжектира в пъпната вена. Липсата на спонтанно дишане след извършване на горните терапевтични мерки е показател за интубация на трахеята, интравенозна инфузия на разтвор на натриев бикарбонат.

Тежката хипоксия има висок риск от смърт и ако животът бъде спасен, инвалидност.

При тежка брадикардия или асистолия се извършва външен сърдечен масаж. Интравенозно адреналин, кортикостероиди, калциев глюконат, кокарбоксилаза, 10-20% разтвор на глюкоза.

Всички новородени, които са претърпели състояние на хипоксия, се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение и продължително интензивно лечение, включително:

  • кислородна терапия;
  • витаминна терапия;
  • инфузионна терапия;
  • черепно-мозъчна хипотермия.

Въпросите, свързани с организацията на хранене на новородено, се решават във всеки отделен случай, като се вземат предвид характеристиките на състоянието на детето.

Усложнения и последици от хипоксията при новородени

Непосредствените и дългосрочни последици от хипоксията при новородени зависят от тежестта и продължителността на нарушенията на газовия метаболизъм, навременността и пълнотата на лечението. Тежката хипоксия има висок риск от смърт и ако животът бъде спасен, инвалидност.

При деца, които са претърпели състояние на хипоксия през неонаталния период, през първата година от живота, се отбелязват хипоталамусни (диенцефални) нарушения, конвулсивна или хипертонична-хидроцефална форма на перинатална енцефалопатия, синдром на хипо или свръхвъзбудимост на централната нервна система.

Предотвратяване

Превенцията на хипоксия при новородени се състои от следните мерки:

  • редовно вътрематочно наблюдение на състоянието на плода и плацентата (акушерска ехография, доплер ултрасонография на утероплацентарния кръвен поток);
  • адекватно управление на бременността, като се вземат предвид съществуващите рискови фактори;
  • навременна терапия на екстрагенитални заболявания при бременна жена;
  • компетентна акушерска помощ при раждане;
  • незабавно освобождаване на горните дихателни пътища на бебето от слуз и околоплодна течност веднага след раждането.

Хипоксия се наблюдава няколко пъти по-често при недоносени бебета..

Част от превантивните мерки за намаляване на риска от хипоксия в пред- и постнаталния период трябва да се извършват от бременна жена:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • редовни разходки на чист въздух;
  • достатъчна физическа активност;
  • балансирана диета;
  • спазване на ежедневния режим;
  • внимателно изпълнение на инструкциите на акушер-гинеколога.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще бъде депресирано. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави завинаги това състояние..

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

В течение на живота средният човек развива до два големи басейна слюнка..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор..

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди предмета.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Тази пролет тества нашите нерви и имунитет за сила! Факторите, които причиняват стрес, вече са в изобилие, а стресът от своя страна силно ерозира.

Какво е хипоксия и какви са последиците за новородените? Симптоми и лечение

  • Характеристика:
  • Причини
  • Признаци
  • Терапия
  • Мнението на д-р Комаровски
  • Обратна връзка от родителите

Кислородната стойност за човешкото тяло е голяма. Без него самото съществуване ще стане невъзможно. Кислородът е необходим и за бебета, които все още се развиват в утробата. Ако по някаква причина бебето получава по-малко кислород, отколкото му е необходимо, ако състоянието на кислороден глад се развие по време на раждането, това може да има доста сериозни дългосрочни последици за здравето на бебето. В този материал ще говорим за това какво е състоянието на хипоксия при новородени, колко е опасно и какво трябва да бъде лечението на бебе.

Характеристика:

Хипоксията в медицината обикновено се нарича състояние на недостиг на кислород. Различни органи и тъкани на тялото на детето могат да гладуват заради това. Мозъкът и нервната система са най-податливи на кислороден глад. По време на бременността бебето получава кислород от майчината кръв чрез маточно-плацентарния кръвен поток. През този период може да се развие хронична хипоксия, ако трохите систематично не получават необходимото вещество.

Ако бременността беше напълно нормална, тогава никой не може да гарантира, че хипоксията няма да се появи по време на раждането. Но тогава това ще се нарече остра хипоксия..

Какво се случва с бебето, ако му липсва O2? По време на периода на вътрематочно развитие бебето може дълго да устоява на този нещастен фактор - успокоява се, „спестява“ кислород, движенията му стават по-бавни и по-редки. Кората на надбъбреците стимулира мъничкото сърце да работи по-активно. Но компенсаторните способности на плода не са безкрайни. Ако състоянието на хипоксия е дълго и тежко, бебето може да умре..

Последиците от вътрематочната хипоксия, която най-често се обсъжда, когато новороденото се произнесе с подходяща медицинска присъда, могат да бъдат много разнообразни. Ако по време на бременност бебето хронично липсваше кислород, то обикновено се ражда с недостатъчно тегло, има ниски резултати по Apgar и много проблеми с развитието на нервната система. Последиците от острата хипоксия, която се е случила по време на раждането, могат да бъдат още по-опустошителни за детето..

Освен това в медицината се разграничават няколко вида хипоксия, които главно описват нейния механизъм. И така, има подвидове като:

  • дихателни - недостигът на кислород при новородено е свързан с бронхоспазъм или белодробен оток;
  • кръвообращение - органите и тъканите на трохите изпитват недостиг на кислород поради нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове;
  • хемичен - дефицит, основан на тежка анемия;
  • тъкан - дефицит на кислород, основан на нарушение на процеса на асимилация на вещества от тъканите на органите;
  • комбиниран - недостиг, свързан с едновременното съвпадение на няколко фактора, включително вътрематочна или раждане.

Причини

Нито едно бебе не е имунизирано от хипоксия. Достатъчно е внимателно да прочетете често срещаните причини за това състояние, за да разберете, че дефицитът на кислород може да възникне на всеки етап от бременността или раждането, както и в ранния неонатален период..

Така че, по време на периода на раждане на бебе, бременна жена може да чуе от акушер-гинеколог, който я наблюдава, че подозира признаци на хипоксия при детето. Това е особено вероятно при следните обстоятелства:

  • наличието на захарен диабет при жена;
  • инфекциозни заболявания, които жената е имала през първия триместър;
  • многоплодна бременност;
  • дългосрочна заплаха от спонтанен аборт;
  • отлепване на плацентата;
  • продължителна бременност (раждане след 42 седмици);
  • недостатъчно ниво на хемоглобин в кръвта на бъдещата майка;
  • патология на плацентата, пъпната връв, нарушен кръвоток между майката и бебето;
  • пушене, пиене на алкохол;
  • резус конфликт.

По време на раждането може да се развие състояние на остра хипоксия, при което бебето ще изпита сериозен шок. Този дефицит може да бъде причинен от:

  • бърз, бърз труд;
  • дълъг безводен период с преждевременно отделяне на околоплодната течност;
  • задушаване с примки на пъпната връв по време на заплитане, затягане на примката на пъпната връв с нарушен кръвоток;
  • раждане на фона на многоводие или слабо вода;
  • естествено раждане с многоплодна бременност;
  • твърде рано отлепване на плацентата (преди раждането на бебето);
  • слабост на раждащите сили.

Ранната неонатална хипоксия най-често се развива при недоносени бебета с ниско телесно тегло, незряла белодробна тъкан, метаболитни нарушения.

Признаци

Феталната хипоксия по време на бременност е трудна за диагностициране, тъй като единственият начин за откриване на тревожни симптоми е чрез преброяване на движенията на плода. Ако бебето внезапно се активизира, треперенето му става много често, понякога болезнено за жената, с голяма степен на вероятност то изпитва състояние на кислороден глад. С движенията си той се опитва да дръпне плацентата, за да получи малко повече от необходимото му вещество. В състояние на продължителна хипоксия, движенията на плода, напротив, се забавят, стават редки и мудни.

Такива оплаквания на бременна жена са в основата на непланирано ултразвуково сканиране и с доплер за оценка на скоростта и обема на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. При гестационна възраст от 29 седмици на бременността може да се направи CTG - кардиотокограма. Но всички тези методи могат само да показват някакво нещастие на плода в утробата, но за да отговорят на въпроса дали има хипоксия със сигурност, те, уви, не могат.

Състоянието на остра хипоксия се определя по време на раждането, ако процесът на раждане протича под контрола на CTG. Лекарите-неонатолози, изследващи бебе, отбелязват ефекта на хипоксията върху състоянието му и това е отразено в оценката на Апгар. Бебе, което е преживяло продължителна хипоксия в утробата или я е преживяло по време на раждането, обикновено не крещи веднага, кожата му е цианотична. Детето често се нуждае от помощта на реаниматорите.

В ранната неонатална възраст признаци на хипоксия се проявяват в неспокойното поведение на бебето и множество неврологични симптоми, които са забележими не само за невролога, но и за майката, която е напълно далеч от медицината. Такива деца често и без видима причина плачат и пищят, извиват гърба си в дъга и в същото време хвърлят главите си назад, имат обилна и честа регургитация, нарушения на съня и апетита, тремор на крайниците и брадичката, може да се изрази нистагъм на зениците на очите.

Точният списък на нарушенията зависи от това коя част на мозъка е най-засегната от липсата на кислород. Леката форма на хипоксия може да не причини външни симптоми; само опитен лекар ще може да разпознае малки „неизправности“ и „несъответствия“ в развитието. Хипоксията от 2-ра степен най-често става причина за коронарна артериална болест, но това не винаги представлява опасност в бъдеще.

Хипоксията с умерена тежест и тежка форма са опасни. Нарушенията могат да бъдат забелязани почти веднага. Това са различни форми на парализа и пареза, церебрална парализа, енцефалопатия, тежки увреждания на органите на зрението, слуха, речевите центрове и опорно-двигателния апарат..

Много често симптомите на хипоксия се „записват“ чрез повишен мускулен тонус при новородено. По-лесно е за лекар да обясни на мама, че тонусът е следствие от липса на кислород, да предпише масаж, отколкото да каже, че тонусът е нормално явление за всички новородени, без изключение. Въпреки това генерализираната хипертоничност, обхващаща всички мускулни групи на бебето, не може да се счита за физиологична. Това може да е следствие от пренесената хипоксия.

На въпроса дали хипоксията влияе върху развитието на бебето, отговорът винаги е положителен. Въпросът е само колко големи са постхипоксичните промени в структурите на мозъка. Леката хипоксия, при спазване на препоръките на лекаря, може да няма значителен ефект върху бебето. Трудно е да се говори за тежка хипоксия, която се усложнява от гладуването с кислород и последвалата смърт на мозъчните клетки. Последиците ще бъдат толкова високи, колкото загубата на клетки.

Терапия

Ако състоянието на кислородно гладуване на плода се открие още преди раждането, лечението се извършва от акушер-гинеколог. Включва хоспитализация в болница, въвеждане на лекарства, които подобряват кръвообращението в системата майка-плацента-плод, показани са железни добавки, които повишават нивото на хемоглобина, витамини, магнезий за облекчаване на тонуса на матката.

Ако терапията е неуспешна, се взема решение за ранно раждане, тъй като по-нататъшното бременност и удължаване на бременността се считат за опасно състояние за живота на детето.

В случай на остра хипоксия, развила се по време на раждането, на бебето се предоставя спешна помощ. В родилната зала е поканен реаниматор. Бебето се поставя в специална кутия за реанимация, осигуряваща постоянен достъп на кислород чрез прилагане на кислородна маска.

Освен това се въвеждат лекарства, които подобряват кръвообращението, успокоителни. Изследването на състоянието на мозъка се извършва на първия ден след раждането. По-нататъшното лечение, докато сте в болница, зависи от степента на увреждане. След хипоксия майката и детето няма да бъдат изписани у дома, те ще бъдат изпратени в детската болница за лечение на последиците от кислородния глад.

Възстановяването след преживяване на хипоксия е доста дълго. Родителите трябва да се подготвят за това. След хоспитализация лечението ще продължи у дома. Детето ще бъде регистрирано при невролог. Ще трябва да посещавате този лекар поне толкова често, колкото местния педиатър.

Едномесечно бебе трябва да се изследва за ултразвук, извършва се невросонография, след това се прави ултразвук на мозъка (през фонтанелите на главата) при необходимост на възраст до една година. След това могат да се предписват ЕЕГ, Ехо ЕГ, ЯМР или КТ, ако подозирате образуването на киста, тумор, голямо увреждане на централната нервна система.

Стандартният курс на лечение включва масаж, ежедневна гимнастика, къпане, задължителни разходки на чист въздух, физиотерапия. Ако се предписват лекарства, задачата на майката е да се увери, че детето получава лекарства редовно и в препоръчителната доза. За деца с постхипоксични промени се препоръчва продължително кърмене (поне до една година), закаляващи и прохладни бани, задължителна ваксинация срещу често срещани опасни заболявания съгласно Националния календар на превантивните ваксинации.

В семейство, където бебето, родено с признаци на хипоксия, расте, трябва да има нормален психологически климат, това е много важно с оглед на повишената нервна податливост на бебето. Посещенията на гости, роднини, шумни компании трябва да бъдат ограничени, детето определено се нуждае от щадящ дневен режим и отсъствието на стресови ситуации.

Мнението на д-р Комаровски

Известният педиатър и телевизионен водещ, автор на книги за детското здраве, Евгений Комаровски, често е принуден да отговаря на въпросите на родителите относно възможните последици от хипоксията, претърпяна от бебето. Той смята, че най-важната роля в лечението на дете играят не невролози и педиатри, не скъпи лекарства, редовен масаж и посещения при лекари..

Невролозите често се заблуждават, диагнозата не е 100% точна и лекарствата, които обикновено се предписват на деца след хипоксия, като цяло, според Комаровски, пораждат големи съмнения, тъй като ползите от витамините и съдовите лекарства в процеса на регенериране на мозъчните клетки са минимални.

Детето се излекува от любовта и грижите на родителите, развиващите дейности с участието на квалифициран детски психолог, участието в живота на бебето. Без това прогнозите за бъдещето, казва Комаровски, са много, много неблагоприятни.

В повечето случаи, с лека до умерена хипоксия, всичко минава без сериозни последици. Основното нещо е да не изпадате в паника или да не бързате към крайности. Именно крайностите са, че Комаровски се счита за най-опасната последица от кислородния глад. Невролозите преувеличават последствията и понякога изобщо правят свръхдиагноза - треперене в брадичката, докато смуче залъгалки или повишен тонус за хипоксия, според Комаровски не говорят. Въпреки това, на родителите упорито се предписват прегледи и скъпи курсове за масаж, без които бебето в 95% от случаите може без, ограничавайки се до масажиране в дома на майката без значителни финансови разходи.

Според Комаровски родителите са твърде лековерни и склонни към алармизъм и затова се съгласяват на всичко - народни методи, остеопати, хиропрактори, вуду и ритуал за премахване на разваляне, само за да предпазят бебето от последиците от кислородния глад, които са толкова опасни и предписани от лекаря. Този подход понякога вреди на детето повече от самата хипоксия..

Обратна връзка от родителите

Според много майки лекарите наистина не пестят с такава диагноза, в резултат на което почти всяко второ новородено получава направление за невролог и масаж. Но майките все повече отказват лекарствата, които се препоръчват да се приемат за възстановяване на мозъка и избират подхода, който Комаровски също се придържа - те се отнасят с любов, грижа и адекватни грижи..

Според майките най-трудното е да се преживее период на пълна несигурност, когато никой лекар не може да даде никакви прогнози дали ще се проявят някакви последици от кислородния глад. Майките трябва да бъдат по-внимателни, наблюдателни и да развиват аналитични умения, за да забележат навреме отклонения и аномалии в поведението на бебето.

Много майки отбелязват, че плуването от ранна възраст има положителен ефект върху състоянието на детето. Симптомите на неврологични разстройства бързо отминаха и до годината неврологът, който наблюдава детето, призна, че ситуацията се е променила към по-добро.

Повечето родители отбелязват, че до 3-годишни деца, претърпели хипоксия, развиват речта по-бавно, но до 5-6 години всички дефекти могат да бъдат коригирани. По форумите няма оплаквания, че тийнейджърът говори слабо или разбира малко след хипоксия в детството.

За профилактика на фетална хипоксия при бременна жена вижте следващото видео.

Последиците от хипоксията при новородено по време на раждане, нарушения на психичното развитие. Лечение

Хипоксията при бебето пречи на нормалното функциониране на мозъка, както и на черния дроб, сърцето и белите дробове. Късното лечение на болестта води до сериозни последици за новороденото в бъдеще..

Това, което се нарича церебрална хипоксия?

Отклонението, в резултат на което бебето страда от липса на кислород, се нарича церебрална хипоксия. При липса на кислород мозъкът не може да функционира пълноценно, така че централната нервна система и други органи са изложени на риск. В повечето случаи патологията се появява по време на бременността..

Хипоксията е остра и хронична. Трудното раждане, което е повлияло на здравето на децата, води до първия тип патология. По време на хронична хипоксия бебето има продължителна липса на кислород. Кислородният глад не е безопасно отклонение, тъй като води до много усложнения (едно от тях е смъртта на мозъчните клетки).

Понякога поради това нарушение децата получават увреждане..

Разновидности на хипоксия при новородени

Както вътрешните, така и външните обстоятелства могат да допринесат за образуването на хипоксия при кърмачета..

Видове заболявания:

ИмеКратко описание
Респираторна хипоксияВъзниква в резултат на задух. Болестта често е страничен ефект от астма, мускулна парализа и мозъчно увреждане..
Циркулаторна хипоксияПоявява се паралелно със сърдечно-съдови заболявания. Може да възникне нарушен кръвен поток, в резултат на което централната нервна система не е наситена с кислород в необходимия обем. Това води до състояние на шок, поради което може да се развие исхемичен инсулт..
Хипоксично заболяванеНаблюдава се, когато на мозъка липсва въздух от външния свят.
Патология на тъканитеТова се случва, когато клетките в организма трудно усвояват кислорода. Развива се чрез постоянен контакт с опасни вещества (например лекарства или отрови).
Хемична хипоксияОбразува се, когато тялото е повредено от газове или токсични вещества.

Последиците от хипоксията при новородено са трудни. Навременното предоставено лечение ще помогне да се избегнат сериозни усложнения. На първо място, е необходимо да се подложите на преглед за откриване на определено заболяване..

Тежест на хипоксия

При раждането на бебето се оценява степента на функциониране на всички органи, за което се използва скалата на Apgar. Те записват общата ситуация през първите минути след раждането и ситуацията, развила се след 5 минути.

Има 4 форми на патология:

  1. Тежка хипоксия (0-3 точки): липса на рефлекси, включително смучене, ниско кръвно налягане, депресия, прекомерна летаргия, болезнени писъци, конвулсии, кардинална промяна на увеличен пулс до нисък. Може да възникне поради заплитане на пъпната връв, припокриване на дихателната система, кратък или дълъг труд, значителна разлика между главата на бебето и таза на майката, поради често срещани заболявания.
  2. Хипоксия с умерена тежест (4-5 точки): загуба на сила, намалени двигателни действия, конвулсии, непълна парализа, нарушена смукателна функция.
  3. Леко нарушение (6-7 точки): прекомерна възбуда, безпокойство на детето, треперене на крайниците, клепачите и брадичката, кривогледство.
  4. Липса на патология (8-10 точки).

При оценка на новороденото се вземат предвид дишането, рефлексите, цвета на кожата, мускулния тонус и сърдечната честота. Леката хипоксия изчезва без помощ в рамките на 5 минути. Хипоксията с умерена тежест изисква лекарства.

След прием на лекарства състоянието на бебето се стабилизира.

Тежката форма на заболяването включва спешно изпращане на детето в реанимация, където е предписано подходящо лечение. Тук новороденото е под наблюдението на специалисти.

Как се определя нарушението

Хипоксията се открива лесно веднага след раждането.

Характерните му характеристики са:

  • увеличаване на сърдечната честота, след което има забавяне в работата на сърцето;
  • нарушения в ритъма на сърдечните контракции;
  • сърдечни шумове;
  • наличието на кръвни съсиреци;
  • бледност на кожата;
  • крайниците и носогубният триъгълник са особено цианотични;
  • бавно дишане или спирането му;
  • няма рефлекси или те са слабо изразени (бебето е безсилно или не се движи);
  • вътречерепно налягане;
  • бебето не е плакало след раждането;
  • наличието на зелени води.

Ако нарушението не бъде открито веднага след раждането, може да се добави повишена сънливост, настроение, бързо замръзване на детето, треперене по време на допир и други нарушения. Ако се открият първите признаци на хипоксия, трябва незабавно да се консултирате с лекар за навременна диагностика на заболяването..

Важно е да се знае формата на патологията, за да се идентифицира тежестта на проблема..

Какъв е рискът от фетална хипоксия за дете в бъдеще

Церебралната хипоксия е най-честата последица от липсата на кислород. В повечето случаи това разстройство засяга мозъка, а не други органи. По време на бременност е трудно да се определи какви патологии ще възникнат в резултат на нарушена мозъчна дейност. Но след раждането е реалистично да се оцени нараняването.

Някои патологии ще бъдат забележими след значително време (например проблеми с говора), други могат да бъдат идентифицирани в родилния дом или в самото начало на живота на бебето. Последиците от хипоксията при новородено могат да бъдат с различна тежест: от лека възбудимост на детето до сериозни заболявания (парези с различни луксации, церебрална парализа).

Ако по време на раждането се наблюдава остра форма на хипоксия, често се появяват мозъчни кръвоизливи, намалено кръвоснабдяване и мозъчен оток.

Лезиите, проявени по време на такива патологии, са необратими и тотални. Остър и хроничен кислороден глад може да причини различни нарушения в областта на неврологията. В случай на продължителна хипоксия, децата могат да получат анормално или непълно развитие на определени човешки органи, сърдечни заболявания или бъбречни дефекти.

Децата често могат да развият лека форма на заболяването до около 7 години (при условие, че детето е регистрирано при невролог и следва неговите препоръки).

Хронична фетална хипоксия

Хипоксичният синдром е основният симптом на хроничната липса на въздух. В това състояние скоростта на кръвообращението се увеличава, вискозитетът на кръвта намалява, в резултат на което мозъкът е засегнат..

Симптоми

Хипоксията засяга отрицателно мозъка на детето, което е придружено от следните симптоми:

  • чувствам се зле;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • мускулни спазми (крампи);
  • нарушение на съня;
  • повръщане, гадене;
  • проблеми със зрението и слуха;
  • летаргия;
  • несръчност;
  • неконтролирано уриниране и изхождане;
  • виене на свят;
  • кардиопалмус.

Припадъците обикновено започват с потрепване на мускулите на лицето и крайниците. След известно време може да се наблюдава конвулсивна поза с отхвърлена назад глава, извивайки гърба под формата на дъга. Тази поза прилича на упражнение, наречено "мост".

Как да диагностицираме патология

Ако се открие кислороден глад още преди раждането на бебето, тогава лечението ще бъде ефективно..

Бременната жена трябва да премине цялостен преглед, състоящ се от:

  • ултразвуково изследване на плода;
  • кардиотокография;
  • тест, който определя движението на ембриона;
  • слушане на детско сърце със стетоскоп.

Резултатите от ултразвука ви позволяват да наблюдавате общото състояние на плода, да определите обема на околоплодните води и да изследвате органите на бебето. С този метод лекарят определя дали детето е в безопасност или ще има здравословни проблеми. CT сканирането и прослушването на сърцето ще помогнат да се определи нарушението на сърдечния ритъм на ембриона.

Как самостоятелно да се определят отклоненията в развитието на бебето през първите седмици от живота му:

Основният признак на хипоксия е надвишаването на общоприетите стандарти за сърдечната честота: 160-170 удара в минута.

Методи на лечение

Лечението на кислороден глад при кърмачета зависи от това колко силно изразени са симптомите му, колко дълго е бил в условия на липса на въздух, кои органи са засегнати. Хипоксията при кърмачета се повлиява добре от лечението. Но продължителността на липсата на въздух пряко влияе върху тежестта на отклоненията..

Церебралната парализа често е следствие от лишаване от кислород. Може да се наблюдава и късно психомоторно развитие на новородените. Но тази болест е лесна за лечение. Ако по време на раждането се установи липса на кислород, лечението ще започне с възстановяване на дишането. Хлапето може да попадне в реанимация.

В случай на откриване на пренатална хипоксия е възможно раждане чрез цезарово сечение.

Недостигът на кислород може да се лекува с лекарства, както и с масаж. Децата, страдащи от това заболяване, трябва да бъдат регистрирани при невролог. Могат да се предписват лекарства за понижаване на вътречерепното налягане, подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и притока на кръв към тялото.

За нормализиране на мускулния тонус се предписват масажи, терапевтични упражнения и водни процедури. Придържайки се към правилните методи за лечение на хипоксия, на възраст до година и половина детето може напълно да се отърве от тази патология.

Ефекти

Последиците от хипоксията при новородено най-често влияят негативно върху мозъка на детето. Той е отговорен за нормалното функциониране на цялото тяло. Последиците от кислородния глад могат да се проявят в най-неочаквани форми..

Ако пъпната връв е повредена и бебето не може да диша самостоятелно по време на раждането, това показва, че кръвта спира да тече в тялото на бебето, кръвното налягане пада и венозното налягане става по-високо. Кръвоснабдяването на бебето намалява, появяват се отоци, натрупвания на излята кръв в тъканите и кухините на тялото.

Понякога се появяват припадъци и проблеми със зрението.

Церебралната парализа е една от най-сериозните последици от хипоксията. Раждането на огромен брой деца с това заболяване се дължи на редовната употреба на лекарства, които влияят на бързото раждане. В по-напреднала възраст детето ще трябва да бъде показано на психолог. И ако е необходимо, логопед.

Остра хипоксия при новородени

Няколко часа след раждането бебето може да изпита остър кислороден глад. Често родилката не може да повлияе на появата на хипоксично състояние на детето. В някои случаи некомпетентните доставчици на здравни услуги са причина за задушаване при новороденото.

Причини за патологичното състояние

Основните фактори, които влияят върху образуването на хипоксия при дете:

  • Интранатално, тоест възникващо по време на раждане. Такива причини включват твърде дълго или бързо раждане, пролапс на пъпната връв (подаването на кислород към бебето спира, ако пъпната връв е притисната между родовия канал и плода), твърде дълго притискане на главата на бебето в родовия канал, слаб труд.
  • Антенатална (причини, които се появяват още преди раждането на бебето). Те се появяват, ако плацентата се ексфолира преждевременно или матката спонтанно се разкъсва по време на бременността. Това включва също многоводие, многоплодна бременност. Тези нарушения са типични за жени, които раждат не за първи път или страдат от възпаление на гениталиите след аборт..

Ранното посещение при специалист ще помогне да се намали рискът от усложнения от хипоксия.

Признаци

Мълниеносна хипоксия настъпва бързо, след няколко минути детето умира. Остра липса на кислород се появява няколко часа след раждането на бебето.

През посочения период от време пациентът проявява следните симптоми:

  • задух, проблеми с дишането;
  • забавен сърдечен ритъм;
  • ниско кръвно налягане;
  • състояние на кома, придружено от смъртта на бебето (ако на детето не е оказана първа помощ).

Диагностика

Остра фетална хипоксия може да се открие с помощта на акушерски стетоскоп (нарушения на сърдечния ритъм, твърде чести или редки сърдечни контракции, лош слух на сърдечния тонус). Фоно- и електрокардиография, които ще помогнат за оценка на работата на сърцето на детето. Те се използват за потвърждаване на получените резултати..

Ултразвукът ще ви позволи да регистрирате нарушения на двигателните функции на ембриона (той трябва да направи около 5 движения за половин час), както и промени в дихателната честота. Мътната околоплодна течност със зелен цвят показва хипоксия на новороденото.

Те могат да съдържат частици меконий (първите изпражнения на бебето).

Методи на лечение

Последиците от хипоксията при новородено изискват задължително лечение. Ако се открие остър кислороден глад, бъдещата майка трябва спешно да бъде хоспитализирана. Лекарите предписват прием на аскорбинова киселина, глюкоза, вдишване на кислород-въздушни смеси.

Също така се предписват лекарства, които имат положителен ефект върху дихателните органи на бременна жена. Като се имат предвид причините за хипоксия, в някои случаи се препоръчва цезарово сечение, използването на акушерски форцепс.

Лечението на хипоксия при кърмачета трябва да започне възможно най-скоро. Ако новороденото е погълнало околоплодна течност, дихателните пътища на новороденото трябва да се изпразнят със специално оборудване. За да се възстанови дишането, върху детето се поставя кислородна маска.

Лекият тип кислороден глад не се нуждае от сериозно лечение. Предписвайте лечебна гимнастика, физически процедури, масаж.

Хипоксията с умерена тежест изисква прием на лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка. При тежка форма на заболяването бебето се изпраща в интензивното отделение. В случай на мозъчен оток се предписват лекарства за уриниране. Антиконвулсантите могат да помогнат за отпускане на мускулите и също така да облекчат детето от гърчове.

Постхипоксични промени

Често постхипоксичните промени провокират забавяне на развитието при децата. Теглото на детето е в застой. Такива деца започват да говорят първите си думи по-късно от връстниците си; те страдат от неврологични заболявания. Лишаването от кислород често е причина за психични разстройства.

Прогноза

Навременното лечение на хронична липса на кислород, раждането на плода при нормални условия, както и успешният процес на раждане ще направят благоприятна прогноза в бъдеще. Последиците от острата хипоксия зависят от факторите на появата, времето на прогресиране на заболяването и редовния прием на лекарства.

Последиците от липсата на кислород са изпълнени с опасни усложнения за новороденото. За да се избегне хипоксия при кърмаче, бременната жена трябва да е повече на открито, да се подлага навреме на медицински прегледи, внимателно да избере гинеколог.

Автор: Екатерина Писаренко

Дизайн на статията: Е. Чайкина

Полезен видеоклип за хипоксия при новородено

Какви последици могат да възникнат поради заплитането на плода с пъпната връв, можете да научите от това видео:

Хипоксия при новородени: симптоми, последици и лечение

Хипоксията или липсата на кислород е често срещана и засяга средно 5% от бебетата. Това не е отделно заболяване, а остро или хронично състояние, което причинява сериозни проблеми в развитието на детето. Какви са симптомите и последиците от хипоксията при новородени, как се провежда лечението, какво се препоръчва от специалисти в областта на педиатрията?

Хипоксия при новородени: последици и симптоми

Кислородният глад нарушава мозъчната дейност на децата. Това води до смърт на клетъчните структури, което може да доведе до неврологични разстройства. Хипоксията засяга не само мозъка, но и сърдечно-съдовата система, дихателните органи, рефлекторната функция.

Кислородният глад е остър и хроничен. В първия случай проблемът възниква директно по време на доставката. Хроничната форма предполага системна липса на кислород по време на гестационния период.

Лекарите оценяват тежестта на хипоксията веднага след раждането. За тази цел е показано използването на скалата на Apgar, крайните резултати зависят от рефлексите на новороденото, дишането му, функционирането на сърцето и възбуждането на нервните центрове на мускулната тъкан. Ако веднага след раждането получената стойност е само 3-4 точки, а след 15 минути - до 7 точки, педиатрите прогнозират пълно възстановяване. Ако работата на бебето се влоши, съществува риск от неблагоприятен изход.

Има 3 степени на хипоксия:

  • Лесно (6-7 точки). Детето за пръв път вдишва въздух в рамките на минута, има слабо дишане и синкава кожа, намален мускулен тонус. Не се изискват реанимационни мерки.
  • Средно (около 5 точки). Бебето поема дъх за първи път през първата минута от живота, има объркано и слабо дишане. Той крещи тихо, пъпната връв пулсира силно. Мускулният тонус е намален, ръцете, краката и лицето са цианотични. Ако професионални лекари с богат опит работят с детето, състоянието на новороденото ще се нормализира след няколко дни.
  • Тежко (до 3 точки). Тази степен означава задушаване. Дишането е рядко, понякога с пресипналост, пъпната връв не пулсира, новороденото мълчи. Кожата е бледа. При тежки случаи при бебетата се диагностицира надбъбречна недостатъчност. Показана спешна помощ от реаниматорите.

Стойност "0" по скалата означава смърт на дете. Повечето деца се раждат с леки хипоксични симптоми. Ако всичко е наред, след няколко минути няма да има и следа от негативни прояви..

Признаци за липса на кислород:

  • слабо или никакво дишане;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърдечни шумове;
  • синьо обезцветяване на кожата;
  • недостатъчна физическа активност или нейното отсъствие;
  • зеленикави плодни води;
  • подкожен кръвоизлив.

В някои случаи е невъзможно да се диагностицира патологията веднага в родилната зала..

Наличието на проблем може да бъде индикирано от късни прояви, като например:

  • постоянна сънливост на бебето;
  • безсъние и потрепвания по време на сън;
  • мраморен тен и тяло;
  • детето замръзва по време на къпане и при смяна на памперси ръцете и краката му остават дълго време ледени;
  • новороденото има потрепване на лицевите мускули и спокойно състояние и с тежка истерия.

Последиците от кислородния глад могат да бъдат много сериозни или, обратно, незначителни. Тежестта на усложненията зависи от продължителността на липсата на кислород.

На първо място, хипоксията засяга мозъчната дейност:

  • метаболитните процеси се забавят;
  • стените на съдовете стават по-пропускливи;
  • нарушена пропускливост на кръвта през съдовете.

В резултат на това се получава оток на тъканите, увреждат се нервните клетки и възникват неврологични разстройства. Колкото по-дълго продължава лишаването от кислород, толкова повече мозъкът е засегнат и толкова по-сериозни са необратимите промени.

Последиците от хипоксията зависят не само от нейната степен, но и от индивидуалните характеристики на детския организъм. В бъдеще детето може да има такива прояви като хиперактивност, раздразнителност, забавено развитие на речта, увреждане на слуха. Кислородният глад често причинява церебрална парализа (церебрална парализа).

Какво лечение на хипоксия при новородени се препоръчва от експерти?

Известният педиатър Евгений Комаровски отбелязва, че основната роля в терапията се играе не от манипулациите на невропатолози, лекарства, стимуланти за растежа на нервната тъкан и други "магически" средства, а от любовта и грижите на младите родители. Мама и татко трябва търпеливо да се справят с детето всеки ден..

Лечението на хипоксията е насочено към възстановяване на дишането и кръвообращението. Терапевтичната тактика зависи от степента на недостиг на кислород и външни прояви.

  • изсмукване на околоплодната течност от назофаринкса и устната кухина на бебето;
  • затопляне на тялото на малко човече;
  • интубация и освобождаване на горните дихателни пътища (ако е необходимо).

При лека хипоксия и кислороден глад с умерена тежест лекарите предписват разтвори на глюкоза и натриев бикарбонат. Ако се диагностицира тежка форма на дефицит на кислород, се използват "Преднизолон", "Налорфин", кръвни заместители за инфузионна терапия, "Допамин" и други лекарства.

Организмът на детето не може да се справи сам с терморегулацията, хипотермията може да доведе до конвулсивни контракции на мускулите на дихателната система. След реанимация децата се затоплят, като ги поставят под източник на инфрачервени лъчи. Ако извършените медицински манипулации, насочени към възстановяване на дихателната функция, не доведоха до резултат, се използва кислородна маска.

Деца с лека до умерена форма на патологичния процес се изписват от болницата. Такива бебета трябва да бъдат под месечното наблюдение на невролог, те са показани редовен масаж, терапевтични вани и други процедури..

Новородените с тежка липса на кислород и задушаване се лекуват продължително в пренаталния център. Впоследствие се провеждат многократни терапевтични курсове, в допълнение към лекарствата са посочени физиотерапевтични упражнения, физиотерапия и други методи. Родителите трябва да създадат спокойна обстановка у дома, могат да се правят фито- или ароматни бани. Любовта и грижите на близките ще помогнат за справяне с последиците от хипоксията.

Педиатърът Олга Сазонова твърди, че на първо място невролозите се занимават с диагностика на хипоксия, използвайки инструментални методи като:

  • електроенцефалография;
  • невросонография;
  • Ултразвук;
  • изследване на очното дъно.

Лечението ще бъде ефективно, ако проблемът се диагностицира на най-ранните етапи. С навременното назначаване на висококачествена терапия и постоянното наблюдение на лекарите е възможно да се излекуват напълно децата, дори и със сложни форми на хипоксично състояние..

Експерт Автор: София Едуардовна Мизенщайн,
анестезиолог-реаниматор

Как хипоксията повлия на сърцето на новороденото ми бебе и как се справихме с него. Опитът на опитната майка

Катя, 31 години, Харков:

„Ражда син на 34 седмици със зелени води. Раждането беше трудно, по време на опитите лекарите изцедиха бебето. Той не изкрещя веднага и някак тихо, той беше син, той веднага беше отнесен. Прекарах няколко дни в реанимацията в кувьоза, не ми позволиха да кърмя, казаха ми да изчакам. Няколко дни по-късно бебето беше доведено в моето отделение и му беше казано, че се е родило доносено, но поради хипоксия (зададена на средна степен, 5/6 по скалата на Apgar) са открити сърдечни шумове, е необходимо да се наблюдава. Кардиологът каза, че тези шумове не са опасни, така че мога спокойно да се грижа за бебето. Изписаха ни от болницата на 7-ия ден и започна активното възстановяване на сина ни.

Ходихме редовно на посещение при невролог и кардиолог, масажистка се прибираше няколко пъти седмично, аз самият правех лека гимнастика с него и се къпех в билкови вани, без да пропускам нито един ден. Детето беше много неспокойно, събуди се посред нощ и изкрещя, беше невъзможно да го успокои нито с гърда, шише или болест на движението. След шест месеца към класовете беше добавен басейн. Около месец по-късно не е открит шум при назначението на кардиолога. Не можех да повярвам на ушите си, когато чух от лекаря, че всичко е наред. Отидохме в кардиологичния център при един познат, където синът беше проверен отвътре и отвън, не беше открит шум. Там кардиологът ме изненада, като нарече тези шумове физиологични, тоест причината не беше хипоксия. Сега бебето е на година и половина, хиперактивно е, но не е толкова нервно, все пак го водя на консултации всеки месец, няма повече шум. Или това е чудо, или активното ми участие и уроците с детето дадоха такъв резултат. "

Симптомите и последиците от хипоксията при новородени зависят от степента на недостиг на кислород и индивидуалните характеристики на детето. Патологията е лечима, бебето може да се възстанови напълно, ако лекарите диагностицират това състояние навреме и предписват висококачествена терапия.

Сега да направим интересно проучване!