Симптоми и лечение на вроден дакриоцистит при новородени

Възпалението на слъзната торбичка или дакриоцистит е често срещано при новородени. Тази патология се причинява от нарушение на изтичането на слъзна течност в носната кухина. Под въздействието на патогенни фактори бактериите започват да се размножават в слъзната торбичка, което води до заболяване. Дакриоциститът носи дискомфорт на бебето, затова е важно терапията да започне възможно най-скоро.

Причини за появата на дакриоцистит при новородени

Болестта се среща при хора на всяка възраст. Процесът е по-често срещан сред децата. Има дакриоцистит при кърмачета и при деца над 1 година.

Основната причина за заболяването е анормалното развитие на назолакрималния канал по време на бременност. По време на ембрионалното развитие този канал в плода е затворен до 32-35 седмици. И в 30% от случаите към момента на доставката или изобщо не се отваря, или частично.

Най-често проходимостта на канала се възстановява сама: при първия плач на бебето мембраната се разкъсва или запушалката излиза сама. Ако това не се случи, болестта се развива..

Фактори, предразполагащи към развитието на дакриоцистит:

• травма и увреждане на бебето по време на раждане;
• аномалии в развитието на клепачите и черепа: гънки в слъзната торбичка, изкривяване на носната преграда и др.;
• възпалителни очни заболявания: блефарит и конюнктивит (кониунктивит);
• УНГ инфекции (ринит);
• вроден сифилис,
• инфекция на дете по време на раждане с гонококи, хламидия.

Също така благоприятни условия за заболяването се създават от такива анатомични характеристики на бебето като тесни носни проходи..

Особености на заболяването

Слъзната жлеза произвежда тайна, сълза, която има много функции. Основната е защитна. Капчица измива лигавицата на окото, предотвратявайки инфекцията. След измиване на окото тайната се насочва към вътрешния му ръб. Има слъзни отвори, които се отварят в каналите. След това сълзата попада в слъзната торбичка. Обикновено тайната от него отива в носната кухина през назолакрималния канал.

Ако изтичането е нарушено, излишната течност се натрупва в слъзната торбичка. Това създава благоприятна среда за възпаление. В крайна сметка микроорганизмите се размножават добре във влажна среда при липса на вентилация и повишени температури.

Причинителят на дакриоцистит обикновено е Staphylococcus aureus. В по-редки случаи това са стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. Неспецифичната флора (гонококи или хламидии) е изключително рядка, само когато плодът е заразен от майката по време на раждането.

Прояви на дакриоцистит при новородени

Симптомите на дакриоцистит при кърмачета се развиват през първата седмица от живота. Ако бебето е недоносено, то малко по-късно - след 1-3 месеца. Най-често процесът е едностранен.

Разграничават се следните прояви:

• очите на детето са постоянно влажни поради застояли сълзи,
• вътрешният ъгъл на окото и част от склерата са зачервени,
• долният клепач се е увеличил по размер,
• слузът постоянно тече от окото, поради което кожата на бузите започва да се зачервява и отлепва,
• изхвърляне на гной от слъзните отвори,
• миглите се слепват след сън.

Симптомите обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици. Желатиновата запушалка напуска сама, изтичането в канала се възстановява и болестта регресира. Ако това не се случи, се изисква терапия.

Усложнения на дакриоцистит

Опасно усложнение на заболяването е абсцес или флегмон на слъзната торбичка. Бебето има червена издатина под окото. Палпацията му е обезпокоителна. Температурата също се повишава, сънят на бебето е нарушен. Той става неспокоен, плаче, може да откаже да яде. Понякога бебето не иска да вземе гърдата от определена страна, защото смученето причинява болка. Това усложнение е много опасно и изисква незабавна хоспитализация на бебето..

Много често заболяването се бърка с конюнктивит. Това е възпаление на лигавицата на окото. Тези патологии имат подобна клинична картина. Разграничаването им е съвсем просто: внимателно натиснете областта, където се намира слъзната торбичка. При дакриоцистит от слъзните отвори ще се появи мукопурулентен секрет. Не трябва да правите това сами, по-добре е да поверите диагнозата на професионалист.

Диагностика на заболяването при новородени

Когато се появят патологични симптоми, бебето се нуждае от консултация с детски офталмолог. Лекарят изследва очите, клепачите, слъзните отвори, притиска слъзната торбичка.

За да оцени проходимостта на канала, лекарят провежда "цветен" тест. Първо, трябва да изчистите носните проходи и внимателно да изцедите излишната течност от слъзната торбичка. След това в долния клепач се влива коларгол или флуоресцеин. Сега преценете времето, след което багрилото изчезва от лигавицата на окото и се появява в носните проходи на бялата турунда. Обикновено багрилото изчезва от окото за 5 минути и се появява в носа след 6-7. Ако проходимостта е нарушена, или времето се увеличава, или контрастът изобщо няма да се появи.

Друга диагностична процедура е сондиране на назолакрималния канал. Често се налага фиксиране на малък пациент или дори плитка анестезия. Не винаги се извършва озвучаване, тъй като той е опасен за своите усложнения: сублуксация на шийните прешлени, кървене от носа, нарушаване целостта на слъзната торбичка и каналите. Много е трудно за новородените да понасят такъв преглед..

В редки случаи се налага допълнително рентгеново изследване - дакриоцистография или КТ на черепа. Този метод оценява проходимостта на канала, използвайки контрастно вещество, което се отразява под рентгеновите лъчи..

За да разберете кой организъм е причинил дакриоцистит, можете да извършите култура или микроскопски анализ на цитонамазка от конюнктивата на окото..

Освен това ще трябва да се консултирате с оториноларинголог и педиатър.

Диференциална диагноза на дакриоцистит при новородени се извършва с конюнктивит, блефарит, ринит и др..

Как да лекуваме дакриоцистит при новородени?

Когато се открие заболяване, лекарят обикновено прибягва до бъдещи тактики. В 60-70% от случаите дакриоциститът при кърмачета не се нуждае от терапия и преминава сам.

Ако това не се случи, е необходима комплексна терапия, насочена към:

• възстановяване на проходимостта на канала,
• премахване на възпалителния процес.

Лечебните дейности започват с масаж на слъзната торбичка. С помощта на специални движения можете да изчистите назолакрималния канал от запушалката или мембраната. Масажът се извършва от майката на детето след тренировка с педиатър или офталмолог. За възстановяване трябва да провеждате 4-5 сесии на ден в продължение на една седмица. След процедурата лигавицата на очите се измива с антисептичен разтвор. Най-често се използва фурацилин. Като алтернатива можете да изберете билкови отвари (лайка, невен).

Също така, консервативната терапия включва лечение с антимикробни лекарства. В зависимост от тежестта на състоянието, лекарят ги предписва или локално (под формата на капки), или вътре. Антибактериални капки: Гентамицин, Еритромицин, Тобрамицин. Можете да използвате комбинирани капки, които включват хормонални агенти. Такива лекарства бързо облекчават подуването и възпалението: Tobradex, Dexatobrom. Продължителност на лечението - 5-7 дни.

Вътре са предписани следните антибиотици: Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин.

Физиотерапията също има положителен ефект: UHF, ултразвук.

Всички горепосочени консервативни терапии се провеждат в продължение на 7-10 дни. Ако няма подобрение, те прибягват до по-радикални методи..

Следващата стъпка е сондиране на слъзните канали. Тази процедура е не само диагностична, но и лечебна. Най-тънката сонда се вкарва в канала и разрушава мембраната. Ефективността на този метод дава 100% резултат, ако причината за дакриоцистит е именно в запушването на канала. Веднага след сондиране назолакрималният канал се измива със специални разтвори. В някои случаи сондирането може да се повтори още 2-3 пъти..

Ако всички горепосочени методи не работят, последният етап е операцията. Извършва се само при навършване на 5-годишна възраст. Има няколко опции:

• интубация на слъзния канал - поставяне на силиконови тръби в назолакрималния канал. С тяхна помощ сълзите навлизат в носната кухина от окото;
• счупена кост - носната кост е частично счупена, което подобрява дренажа. Процедурата не носи козметични дефекти. Практически не се използва;
• дакриоцисториностомия - операция за създаване на нов назолакримален канал до съществуващия.

Ако дакриоциститът е причинил усложнения (абсцес или флегмон), не можете да чакате. Абсцесът се отваря спешно хирургически, кухината се измива и се предписва мощна антибиотична терапия.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за това заболяване е благоприятна. Най-често за възстановяване е достатъчен само масаж. Дакриоциститът при новородени, лечението на което се извършва изцяло, никога не се повтаря.

Невъзможно е да се предвиди развитието на дакриоцистит, тъй като анатомичните особености на бебетата водят до заболяването. Предотвратяването на усложнения се състои в ранна диагностика на заболяването и адекватно лечение. Не можете да оставите процеса да се развие. Не забравяйте да се консултирате с офталмолог!

Лечение в клиниката

Дакриоциститът при бебета е сериозно състояние. Опасността е не само липсата на лечение, но и грешната диагноза и терапия. За да избегнете усложнения на възпалението, трябва да изберете правилния лекар. По-добре е да се даде предпочитание на детски офталмолог с първа или по-висока медицинска категория.

Лекарите от нашия медицински център "Ocodent" имат опит в работата с млади пациенти. Кабинетите на клиниката съдържат само най-новото оборудване, което ви позволява да избегнете неприятни усещания по време на прегледа и лечението..

По време на назначението офталмологът преглежда малкия пациент и предписва набор от терапевтични мерки.

3 метода за лечение на дакриоцистит при новородени и особености на заболяването

Дакриоциститът при новородени представлява 6-7% от всички случаи на очни заболявания. Нарушението на изтичането на сълзи провокира стагнация и възпаление на слъзната торбичка (дакриоцистит), а след това и конюнктивит, поради което родителите не забелязват истинската причина за заболяването. В същото време те се борят с клинични последици в продължение на месеци.

Постоянните сълзи са често срещани при новородено бебе. Но ако започнете да забелязвате неразумно сълзене от едното или от двете очи, киселинност на окото след сън, признаци на възпаление или отделяне на гной, а лечението, което сте избрали, не работи, може да е време да преразгледате диагнозата.

Какво е дакриоцистит

Запушването на слъзния канал се наблюдава при всички новородени. Това е анатомична характеристика на развитието на ембриона. По време на формирането на дихателната система в утробата слъзният канал е затворен с тънка епителна преграда (филм), която предпазва дихателната система на бебето от проникването на околоплодната течност.

Когато бебето се роди, той пое въздух в белите си дробове и за първи път проплака, под натиск филмът се счупва, освобождавайки проходимостта на слъзните канали.

Сълзата се произвежда в жлеза, разположена под горния клепач. Измива цялата очна ябълка и се натрупва в ъглите на очите близо до носа. Има слъзните отвори - това са два отвора, зад които са разположени слъзните канали, горният (поглъща 20%) и долният (80%). Чрез тези каналчета сълзите се вливат в слъзната торбичка и след това в носната кухина.

Блокиране, запушване, стеноза, лигавична запушалка или просто тесен слъзен канал при дете, което води до стагнация на сълзи и впоследствие се възпалява, се нарича дакриоцистит.

Има вроден (първичен) дакриоцистит при новородени, който се проявява веднага след раждането и в крайна сметка преминава сам при деца под една година. И има вторичен (придобит) дакриоцистит, той не се появява веднага, не изчезва след една година или повече, е следствие от запушване на тубулите след раждането.

Сълзите са отговорни за овлажняването на окото, подхранването на роговицата и съдържат разтворени имунни комплекси за борба с бактериите, които попадат в окото от въздуха. Заедно с липидния слой сълзата образува очен филм, който освен че предпазва от изсушаване, намалява триенето между клепача и очната ябълка. Следователно, всяко стесняване или стеноза на слъзния канал нарушава процеса на естествено образуване на сълзи, естествена циркулация, което води до усложнения.

Последици от дакриоцистит при деца:

• гноен, инфекциозен конюнктивит;
• синдром на сухото око;
• намалена зрителна острота;
• флегмона на слъзната торбичка;
• блефарит;
• появата на фистули на слъзната торбичка;
• развитие и генерализация на инфекцията.

Причини за възникване

Запушването на слъзния канал при новородено или бебе се дължи на липсата на разкъсване на защитния филм, който ни е даден при раждането. Или наличието на съпътстващи сраствания или лигавични запушалки, от които новороденото не може да се отърве с първия плач.

Причини за появата на дакриоцистит при новородени:

• анатомично недоразвитие на слъзната система;
• прекомерна извитост или стесняване на тубулите;
• аномалия на местоположението на слъзната торбичка;
• изкривяване на костите на лицевия череп;
• полипи, израстъци, тумори, които физически блокират изтичането.

Дакриоциститът при по-големи деца възниква в резултат на травма, физическо нараняване, възпаление или като усложнение на по-сериозно заболяване.

Симптоми на заболяването

Запушването на слъзния канал при деца често се бърка с обикновения конюнктивит, грешният проблем се лекува в продължение на седмици. За да разграничите конюнктивит от дакриоцистит, трябва да разгледате по-отблизо новороденото бебе..

Симптоми на дакриоцистит при новородени:

1. Може да забележите, че от време на време или едното от двете очи на новороденото се появява сълза без видима причина, когато бебето се усмихва. Това предполага, че сълзата просто няма къде да отиде, а излишъкът се стича по бузите..
2. Тогава настъпва стагнация. Мръсни сълзи, които измиха очната ябълка, се натрупват в торбичката, образувайки „блато“. На този етап се присъединява възпалителният процес, виждаме зачервяване, подуване, подуване, всички признаци на конюнктивит.
3. На следващия етап на дакриоцистит при новородено очите започват да се вкисват, първо само след сън, след това постоянно.
4. Освен това се появява гнойно отделяне от очите и при натискане на отока в проекцията на слъзната торбичка от него изтича гной.
5. С течение на времето процесът се влошава и антибактериалното лечение дава само временен резултат..

Диагностика

Дакриоциститът на новородените може да бъде точно диагностициран само от офталмолог. На първия етап, ако подозирате, че слъзният канал на детето е запушен, можете да се свържете с педиатрите на рецепцията или с посещаващата сестра и след това трябва да посетите офталмолога.

При назначаването лекарят ще прегледа новороденото, ще предпише необходимите процедури, тестове, проби. С помощта на багрило (разтвор на коларгол или флуоресцеин) и проба Vesta се проверява наличието на запушване. В същото време капки с оцветител се капват в окото и се отбелязва времето на появата им, както и количеството върху памучен тампон в носа.

Понякога се налага консултация със сродни специалисти, преглед от отоларинголог за структурата на носните синуси или преградата. Ако е необходимо, назначете ултразвук, компютърна томография на костите на лицевия череп, лабораторни изследвания.

Когато е прикрепено възпаление, се взема бактериологична проба от секретите от окото за чувствителност към флора и антибиотици.

Видео: Наръчник за здравето: Дакриоцистит

Как да се лекува дакриоцистит при деца

Дакриоциститът на новородените има три възможности за лечение:

• консервативни методи;
• очакващи тактики;
• хирургия.

Лекарят ще определи кое лечение е подходящо за вас, когато преглежда новороденото. Не се самолекувайте и не използвайте нетрадиционни народни средства. Новороденото не е поле за експерименти.

Консервативните методи за лечение на дакриоцистит включват лекарства и масаж. Комбинацията от тези два метода може значително да ускори лечебния процес и да облекчи състоянието на новороденото бебе..

Използвайте лекарства само в детска дозировка и стриктно спазвайте правилата и масажната техника.

Медикаментозно лечение

Запушването на назолакрималния канал при бебета се лекува главно с капки и мехлеми. Изборът на антибактериално средство трябва да се основава на засетата и засетата микрофлора. Капките се накапват през деня и след масаж, а през нощта се поставят мехлеми зад долния клепач. Дозите и начинът на приложение се предписват от лекаря.

Капки и мехлеми за дакриоцистит за лечение на новородени:

1. "Албуцид".
2. "Vigamox".
3. Бебетата често се предписват "Tobrex".
4. "Левомицетин".
5. Гентамицин маз.
6. Дексаметазон маз.
7. "Oftaquix".
8. Фурацилин или разтвор на хлорхексидин за изплакване, избърсване на очите.

Преди употреба капки трябва да се затоплят до телесна температура в дланта на ръката или на водна баня. Тъй като е необходимо да съхранявате отворени лекарства в хладилника, ще бъде много неприятно за бебето да насажда в окото лекарства за настинка..

Видео: Дакриоцистит или кисели очи при бебета

Масаж

Как сами да пробиете слъзния канал без операция? Основното лечение на дакриоцистит при новородени е специален масаж. Движението наподобява натиск от ъгъла на окото до върха на носа по протежение на носната преграда. Това физически изтласква всякакви запушвания и помага на тубулите да се освободят..

Масажна техника за новородени с дакриоцистит:

1. На първо място, трябва да си измиете ръцете, да премахнете всички бижута, да изрежете ноктите си, за да не нараните новороденото и да не заразите.
2. Ако е налице гнойно отделяне, първо, с движение отдолу-нагоре, е необходимо да се изцеди гнойното съдържание. Избършете окото с памучен тампон или марля, напоена с антисептичен разтвор.
3. След това поставете антибиотици на капки и сега избутайте капките през тубулите в слъзната торбичка и по-нататък отгоре надолу. Капките трябва да се капят няколко пъти.
4. Повторете тези движения десет пъти, два до три пъти на ден. Поставете мехлем върху долния клепач през нощта.

Видео: Как да масажираме слъзния канал?

Операция

Хирургията е най-радикалният метод за дакриоцистит при малки деца и се използва само ако предишните методи не са дали резултат. След това проходимостта се възстановява хирургично. Процедурата се провежда в болнична обстановка, под местна или обща анестезия.

Ако след консервативно лечение на дакриоцистит слъзният канал при новороденото не се е отворил, приложете:

• Изкуствена пункция на слъзния канал при новородени.
• Канална пластична хирургия за структурни аномалии.
• Bougie, сондиране на слъзния канал.

Най-популярно е озвучаването. В този случай в отвора на слъзния канал се вкарва малка тънка сонда, която пробива запушалките, разчупва филми, сраствания и също така разширява проходимостта на слъзните канали. Процедурата отнема няколко минути, безболезнена, но неприятна за новородено бебе. В някои случаи след няколко месеца сондирането се повтаря.

Запазете статията за детския дакриоцистит във вашите отметки, споделете я с приятелите си в социалните мрежи. Тази информация ще бъде полезна на всички, които вече имат бебе или на тези, които тепърва се подготвят да станат родители..

Дакриоцистит (възпаление на слъзната торбичка)

Главна информация

Диагнозата "дакриоцистит" се поставя, когато слъзната торбичка на пациента, разположена в областта между носа и вътрешния ъгъл на клепачите, се възпали. Дакриоциститът, чийто код по ICD-10 е H-04, като правило се развива поради нарушение на проходимостта на назолакрималния канал, който провежда слъзната течност в носната кухина.

В торбичката се натрупват патогенни микроорганизми, в резултат на което се развива възпаление на слъзната торбичка. Процесът може да бъде остър или хроничен. Тази патология се развива главно при деца и представлява около 10% от всички очни заболявания. Това се дължи на особеностите на развитието на слъзния канал по време на вътрематочното съзряване на плода, както и на други причини. Тъй като болестта се среща доста често, е важно родителите да знаят как да разпознаят нейното начало при бебе и какво да направят по-нататък, за да не се влоши проблемът. Но възрастните се сблъскват и със следния проблем: хората в трудоспособна възраст също са диагностицирани с дакриоцистит. Характеристиките на това заболяване и неговото лечение ще бъдат обсъдени в тази статия..

Патогенеза

Обикновено слъзната течност, която се произвежда от слъзните жлези, измива очната ябълка и тече към вътрешния ъгъл на окото. Именно там са разположени така наречените слъзни отвори, които водят до слъзните каналчета. Ако няма патология, сълзата първо влиза в слъзната торбичка, а след това през назолакрималния канал - в носната кухина. В случай на запушване на назолакрималния канал, процесът на лакримация се нарушава и сълзите се натрупват в слъзната торбичка. Това е цилиндрична кухина, която се намира в горната част на назолакрималния канал. Когато сълзите стагнират, слъзната торбичка се заразява, което води до развитие на възпаление в нея.

При децата дакриоциститът се развива поради факта, че по време на раждането на бебето в устата на назолакрималния канал остава мембрана (лигавично-желатинова запушалка), което предотвратява нормалния процес на дренаж на сълзите. В повечето случаи след раждането при деца проходимостта на слъзните проходи се възстановява спонтанно. Понякога обаче застоялото съдържание на слъзните канали с гной навлиза в конюнктивалната торбичка, което провокира патологичния процес.

Класификация

Определят се следните видове дакриоцистит:

• Хроничен дакриоцистит - проявява се в резултат на стеноза на назолакрималния канал. Хроничният тип на заболяването се проявява най-често.
• Остра - развива се в резултат на нараняване на слъзната торбичка или инфекция.
• Дакриоциститът на новородените е вродена форма на заболяването, която се развива поради аномалия в развитието на слъзните органи.

Причини

Вроденият дакриоцистит се развива при новородени и предпоставките за неговото проявление се отбелязват дори през периода на вътрематочно развитие. По това време изходните отвори на назолакрималните канали на плода са затворени от тънка преграда, което предотвратява навлизането на околоплодните води в дихателната система. Обикновено този филм трябва да се спука след раждането, но понякога това не се случва и назолакрималният канал остава затворен. В резултат на това се развива вроден дакриоцистит..

В допълнение, това заболяване може да се прояви в резултат на излагане на такива фактори:

• стесняване на слъзната торбичка на мястото, където тя преминава в канала;
• отклонена носна преграда;
• наличието на дивертикули, кривини по канала;
• наранявания на носа или очите;
• хронични инфекциозни възпалителни процеси на носната лигавица.

Рискът от развитие на това заболяване се увеличава поради намален имунитет, диабет.

Симптоми

Болестта се проявява със следните симптоми:

• Появата на гнойно отделяне от засегнатото око - мукопурулентно съдържание се натрупва във вътрешния ъгъл на окото.
• Тежко сълзене - като правило процесът е едностранен, така че сълзите текат само от едната страна. Но ако и двете очи са засегнати, тогава сълзенето ще бъде двустранно..
• Тежък оток на слъзната торбичка, с натиск върху който се появява лигавица или гнойна течност.
• Зачервяване на мястото, където се намира слъзната торбичка и вътрешния ъгъл.

При новородени с дакриоцистит се отбелязва характерна клинична картина. Няколко дни след раждането на бебето от едното или от двете очи започват да се появяват лигавици, а по-късно и гнойно отделяне. Лигавицата на окото се зачервява, което е особено изразено отвътре. Тъй като до тримесечна възраст, очната ябълка на бебето овлажнява само конюнктивалната секреция, а слъзната течност се произвежда едва през втория месец от живота, новороденото няма прекомерно разделяне на сълзите. Ако болестта не се лекува допълнително, след тримесечна възраст детето вече ще показва допълнителни симптоми - постоянно присъствие на сълзи в засегнатото око, понякога изпъкване на слъзната торбичка (дакриоцеле).

Ако процесът стане хроничен, се отбелязва мудният му ход с периодични обостряния.

Анализи и диагностика

• За да установи правилно диагнозата, лекарят интервюира пациента или родителите на детето и подробен външен преглед, определящ наличието на типични симптоми на заболяването.
• Лекарят също палпира възпалената област - в случай на дакриоцистит, възпалената област е болезнена, гнойно съдържание се освобождава от слъзните отвори.
• Извършва се и цветен тест на Vesta. Същността му е, че в окото на пациента се накапва багрило и тампон се инжектира в носната кухина. Обикновено след пет минути върху тампона трябва да се появят следи от боя..
• Практикува се контрастният тест. Изпълнението му изисква локална анестезия. След това пациентът се капе с разтвор на флуоресцеин. След 10 минути лекарят изследва окото в светлината на синя лампа. Обикновено трябва да остане само малко флуоресцеин.
• Прави се и рентгенова снимка на слъзния канал. За това се използва специално радиопрозрачно вещество, което ви позволява да визуализирате пътищата и да определите нивото на запушване на канала..
• Лекарят може да проведе лабораторно изследване на отделянето, за да определи патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на дакриоцистит

Родителите трябва да разберат, че лечението на дакриоцистит при новородени не трябва да се отлага поради голямата вероятност от усложнения. Но в същото време правилният подход към лечението на тази патология при новородени е много важен. Поради това е необходимо да се свържете с опитен специалист и да следвате неговите съвети, за да възстановите проходимостта на пътищата и да осигурите изтичане на слъзна течност. Д-р Комаровски и други педиатри съветват не само да се използват лекарства, но и да се извършва специален масаж, описание на който можете да намерите по-долу. Преди да го проведете, препоръчително е също да гледате видеоклип за масаж при дакриоцистит на новородени.

Докторите

Питерскова Лариса Валерьевна

Бадоева Светлана Абисаловна

Домбровская Елена Викторовна

Лекарства

В допълнение към масажа, лекарите съветват да се измиват очите, като се използват левомицетин или фурацилин за това. Деца на възраст под 10 месеца използват 10% разтвор на Албуцид за измиване.

Антибактериалните капки се вливат в конюнктивалната кухина или се използват мехлеми със същия ефект: важни са левомицетин, разтвор на натриев сулфацил, Ophthalmodek, Tobrex, Erythromycin, Vigamox, Floxal, Gentamicin, Levofloxacin, Chloramphenicol, Cefazolin и др. лечение на дакриоцистит при възрастни и деца, предписано от лекаря.

Ако е необходимо, се предписват противовъзпалителни лекарства: дексаметазон, натриев диклофенак, преднизолон.

Процедури и операции

Определяйки схемата, по която се извършва лечението на дакриоцистит при новородени, лекарят често препоръчва специален масаж. Това трябва да се прави следвайки инструкциите и всички действия трябва да се извършват много внимателно..

• Първо, с леки движения отдолу нагоре, масажирайте страничните стени на носа.
• Освен това, със същите движения се извършва масаж от крилата на носа до веждите..
• След това с кръгови движения се извършва лек масаж от носните крила до слъзните канали. След това с пръсти трябва внимателно да масажирате веждите, като ги очертавате.

Много е важно да измиете добре ръцете си преди масаж. Трябва да се прави преди хранене, пет пъти на ден. По-добре е лекарят да прави масажа за първи път, показвайки на родителите как да изпълняват правилно всички движения. Ако след две седмици редовен масаж няма подобрение, трябва да преминете към други методи на лечение. Масаж не се извършва с признаци на остър дакриоцистит - оток, силно зачервяване. Важно е да се разбере, че ако масажът се извършва неправилно, това не само няма да помогне, но и ще влоши състоянието..

Сондирането е процедура, предписана за деца с диагноза дакриоцистит на новородено, с цел да се възстанови проходимостта на слъзния канал. Интервенцията се извършва под упойка, която се извършва с помощта на капки за очи. Следователно детето не изпитва болка. При необходимост се извършва обща анестезия. Освен това озвучаването отнема само няколко минути. Главата на бебето е фиксирана и след анестезия лекарят използва специален инструмент за отстраняване на тапата и инжектиране на антисептик за изплакване на възпалената област.

Интервенцията се извършва с помощта на микроскопска сонда, която се вкарва през слъзния отвор в назолакрималния канал. След провеждането му лекарят предписва антибактериални капки и деконгестанти, а родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето в продължение на три месеца. През първата седмица е препоръчително да се извършва масаж по описаната схема..

Според медицинската статистика при децата през първите месеци от живота ефективността на тази процедура е 75%. Ако сондирането се извършва по-късно - след 8 месеца, тогава неговата ефективност е 51%. Лекарите съветват да се провежда такова лечение на дакриоцистит при новородени до шест месеца. Факт е, че след 6 месеца желатиновият филм става по-плътен и е по-трудно да се елиминира без странични ефекти. Някои лекари обаче съветват незабавното сондиране. Например известният лекар Комаровски препоръчва масаж и не бързайте с операцията, тъй като според него до една година този проблем изчезва сам по себе си.

Независимо от това, ако дакриоциститът все още не изчезне при дете до една година, може да се наложи по-сложна интервенция - дакриоцистопластика. Същността му е във въвеждането на балон в мястото на запушване, който след това се разширява чрез налягане на течността.

Може да се използва и техниката на интубация на слъзния канал, когато в кухината му се вкара силиконова тръба, която предотвратява растежа на тъканите в каналите..

По-сложна интервенция е дакриоцисториностомия - операция, при която се формира нов назолакримален канал с помощта на тръба.

Дакриоциститът при възрастни, с неефективността на консервативната терапия, се лекува с помощта на същите хирургични техники. Лечението на дакриоцистит при възрастни може да се извърши чрез сондиране и промиване, за да се възстанови проходимостта на канала. Също така, ако е посочено, може да се извърши дакриоцисториностомия, с помощта на която се създава нов слъзен канал.

Лечение с народни средства

В някои случаи е препоръчително основното лечение да се допълни с използване на алтернативни методи. Те обаче трябва да се използват с повишено внимание, особено за лечение на малки деца. Преди да използвате препоръките на традиционната медицина, трябва да се уверите, че бебето не е алергично към компонентите, използвани в рецептите..

• Настойка от червени розови листенца. За да го приготвите, трябва да излеете 2 чаши венчелистчета с 1 чаша вряща вода. Затворете контейнера и оставете продукта за един час. Прецедете и използвайте на топло за изплакване на очите. Извършвайте такова измиване 3-4 пъти на ден..
• Инфузия на кимион. Супена лъжица кимион трябва да се излее с 1 чаша вряща вода, да се кипне и да се вари няколко минути. Настоявайте няколко часа, прецедете. Използвайте за изплакване на очите, за възрастни инфузията може да се влива в очите.
• Чай от лайка. 1 супена лъжица л. лайка изсипете 200 мл вряща вода, покрийте контейнера и настоявайте за 30 минути. Прецедете, охладете и използвайте за изплакване на очите.
• Каланхое. Откъснатите листа на това растение трябва да се държат в хладилника два дни, нарязани, изцедени. Капнете го във всяка ноздра - две капки. Тази процедура предизвиква кихане, което помага за изчистването на слъзния канал. Това лекарство е показано само на възрастни..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на това заболяване, се препоръчва да се следват следните правила:

• Избягвайте антисанитарните условия: важно е всички предмети, които се използват за грижа за вашето бебе, да са чисти.
• Родителите винаги трябва да си мият ръцете, преди да се справят с бебето си..
• Ако има сълзене на окото, не трябва да се прилагат превръзки, тъй като това може да доведе до усложнения.
• С развитието на симптомите на дакриоцистит, трябва незабавно да покажете детето на лекаря и да се консултирате с него относно по-нататъшните ви действия.
• Важно е да лекувате всички настинки своевременно и в същото време да следвате препоръките на специалист.
• Възрастните трябва да използват само висококачествена козметика, чийто срок на годност не е изтекъл.
• Защитете очите си, когато извършвате работа, която е изложена на нараняване, и предпазвайте очите си, когато спортувате.

При деца

Възпалението на слъзната торбичка при новородени е специална форма на дакриоцистит. Болестта не може да бъде пренебрегната. Но в същото време родителите не трябва да изпадат в крайности. Преди да се извърши операция, трябва да се опита консервативна терапия. Както показват препоръките, правилно проведеният курс за масаж често помага да се справите с проблема..

При възрастни

Най-често при възрастни дакриоциститът става хроничен и се проявява на фона на очните патологии. В никакъв случай не бива да се пренебрегват неговите прояви, тъй като заболяването може да доведе до сериозни усложнения..

Диета

Диета 15 маса

• Ефективност: лечебен ефект след 2 седмици
• Време: постоянно
• Разходи за храна: 1600-1800 рубли на седмица

Бебе с възпалена слъзна торбичка трябва да получава кърма като всички новородени. Що се отнася до съветите за вливане на кърма в окото, не бива да ги спазвате. Подобно използване на майчиното мляко може да бъде не само безполезно, но и вредно, тъй като в този случай рискът от инфекция с патогенни бактерии се увеличава..

Възрастните могат да ядат обичайната си храна, опитвайки се да оформят диетата така, че да бъде както разнообразна, така и пълноценна.

Последици и усложнения

При липса на своевременно лечение, дакриоциститът може да се усложни от редица сериозни заболявания и състояния..

• Флегмон - при това усложнение има силна болезненост в областта на вътрешния ъгъл на засегнатото око, както и силен оток. Ако флегмоната се отвори вътре, гнойни маси се разпространяват в тялото и причиняват животозастрашаващи заболявания.
• Тромбоза на кавернозния синус, възпаление на менингите - тези страховити усложнения могат да се развият в резултат на проникването на гнойното съдържание на слъзната торбичка в околните тъкани и нейното разпространение в тялото. В резултат на това може да се развие енцефалит, менингит..
• Гнойна язва на роговицата - поради контакта на гнойното съдържание на слъзната торбичка с роговицата, рискът от нараняване се увеличава, което води до развитие на гнойна язва. Това заболяване увеличава риска от загуба на зрение..

Прогноза

При неусложнен дакриоцистит прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, при липса на подходящо лечение и проява на усложнения, рискът от загуба на зрение и развитие на животозастрашаващи заболявания се увеличава..

Списък на източниците

• Катаев М.Г. Външна дакриоцисториностомия // Съвременни методи за диагностика и лечение на заболявания на слъзните органи: научни и практически. Конф.: Съб. научна. Изкуство. - М., 2005. - С. 121-126.
• Офталмология: национално ръководство / изд. S.E. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тах-чиди. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. - 944 с..
• Strogal A.S. Ефективността на лечението на вроден дакриоцистит // Ophthalmol. Журн.1983. № 7. С. 437-438.
• Черкунов Б.Ф. Болести на слъзните органи: Монография. - Самара: GP Перспектива, 2001. - 296 с. (140-152).

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност „Фармация“. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дълги години и добросъвестна работа. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Дакриоцистит при новородени и 4 тайни за успешно решаване на проблеми

Дакриоциститът при новородени е доста често срещано възпалително заболяване на слъзната торбичка, с което може да се сблъска всяка млада майка.

Защо дакриоциститът се развива при деца??

Дакриоциститът на новородените възниква поради нарушение на проходимостта на назолакрималния канал, в резултат на което микроорганизмите и инфекциозните агенти не се отмиват от сълзата, а се натрупват в слъзната торбичка, причинявайки развитието на възпалителен процес.

Сред всички причини за запушване на назолакрималния канал, включително вродени аномалии в развитието, специално място заема присъствието на така наречения желатинов филм на мястото, където назолакрималният канал се влива в носната кухина..

В този случай дакриоциститът на новородените може лесно да бъде излекуван чрез консервативни методи, без хирургическа намеса, и процесът не става хроничен. Ако причината е вроден дефект - истинска атрезия на назолакрималния канал - тогава се извършва операция за създаване на път за изтичане на сълзи.

Трябва да се помни, че само офталмолог може да установи причината и следователно да избере ефективно лечение, а самодиагностиката и самолечението водят до последствия, които застрашават здравето и функциите на органа..

Какви симптоми могат да помогнат за подозрение за дакриоцистит при новородено бебе?

1. Дакриоциститът при деца обикновено протича като едностранен възпалителен процес, въпреки че има случаи, когато са засегнати и двете очи.
2. Характерно е подуване на долния клепач. Ако се вгледате внимателно, отокът започва да расте от вътрешния ъгъл на окото..
3. Ако леко издърпате долния клепач на новородено дете, тогава в областта на вътрешния ъгъл на окото в областта на слъзните точки ще се определи натрупване на лигавица или мукопурулентен секрет, чието съдържание ще се увеличи дори при изтегляне на клепача.
4. На миглите и в ъглите на очите могат да се видят голям брой корички.
5. Воднистите очи и сълзенето от засегнатото око също са ключови симптоми на това заболяване при кърмачета..

В този случай диагнозата може да бъде трудна. Внимателният преглед на детето обаче, внимателното наблюдение на поведенческите реакции ни позволяват да установим правилната диагноза..

Какви специални методи за изследване ви позволяват да установите правилната диагноза?

Как се поставя диагнозата?

Има няколко специални метода на офталмологично изследване, които позволяват да се установи диагноза:

1. Тест, който ви позволява да определите проходимостта на назолакрималния канал чрез преминаване на багрило през него (тест West). Много тънко усукано парче памучна вата се инжектира в носа на детето, след което в окото се вкарва специална боя. Боята, използвана в това проучване, е нетоксична. Пробата се оценява след 2 минути. Ако в този момент памучната вата е започнала да цапа, тогава резултатът се счита за положителен. Няма дакриоцистит, проходимостта на назолакрималния канал не е нарушена. В случай, че памучната вата не е оцветена след 10 минути, резултатът се счита за отрицателен и диагнозата дакриоцистит се потвърждава.
2. Друг метод за определяне на това заболяване е пасивният тест за разкъсване на носа. Слъзният канал на бебето се измива с антибактериални или антисептични разтвори, като се използват специални тъпи канюли и местни анестетици. Оценете метод, подобен на горния.
3. Сондиране. Метод, който позволява както диагностика, така и лечение. Ендоназалното ретроградно сондиране се прави при бебета на възраст от 2 месеца. С помощта на сонди е възможно да се разшири назолакрималният канал и да се премахне препятствието, което пречи на преминаването на сълзите. Въпреки многото други методи както за изследване, така и за лечение, в случаите, когато причината се крие в желатинов корк, сондажът ви позволява да го премахнете.
4. Контрастна рентгенография на слъзния канал. Използването на специално контрастно вещество дава възможност да се определи проходимостта на целия слъзен път, както и да се определи нивото, на което е настъпило "запушването". При малки деца този метод се използва в случаите, когато други методи се оказват неинформативни и провежданото лечение е неефективно или когато офталмолог може да подозира недоразвитие на носослезния канал.
5. Ендоскопска риноскопия, извършена от оториноларинголози (УНГ лекари). Може да бъде и диагностичен метод. Това проучване обаче може да не се извършва във всяка болница и поликлиника..

Лечение на дакриоцистит при новородени

В зависимост от причината, която е причинила развитието на дакриоцистит, лечението може да бъде консервативно или оперативно. Консервативното, по-щадящо лечение се състои в накапване на капки, извършване на специален масаж и сондиране. Ендоназалната дакриоцисториностомия се извършва по време на операция.

Навременната консултация с офталмолог ще предотврати хронифицирането на процеса и следователно ще запази функционалното състояние на слъзните органи.

Капки

Капките, предписани за дакриоцистит, имат антибактериален противовъзпалителен ефект. Макролидите (Tobrex) обикновено се използват за новородени.

Това се обяснява с по-нисък процент странични реакции и доста широк ефект върху бактериалните агенти..

Простото накапване на капки за очи няма да елиминира причината, а само ще спре разпространението на възпалителния процес.

Много полезна и подробна статия от офталмолог, описваща как да капете капки в очите на новородено.

Физиотерапия

От физиотерапевтичните методи за дакриоцистит се използва UHF. Това обаче е и метод на симптоматична терапия..

Масаж

Масажът при дакриоцистит на новородени е един от методите за лечение, насочен към премахване на причината за заболяването. Ефективно е, ако целият проблем се крие в наличието на желатинов филм, чието разкъсване е трябвало да се случи при първия плач на детето..

Как да масажираме с дакриоцистит на новородени?

1. Измийте добре ръцете си със сапун.
2. Откъснете 3 - 4 парчета памучна вата, навийте на топка.
3. Пригответе бутилка антибактериални капки.
4. Поставете детето си на равна повърхност. По-добре, ако това е маса за повиване.
5. Погребете очите на детето си.
6. Попийте с подготвена памучна вата от външния до вътрешния ъгъл на окото.
7. Поставете палците си или, ако ви е удобно, посочете пръстите в областта на вътрешния ъгъл на окото, извършете серия от резки натискания (поне пет) отгоре надолу.

Не забравяйте, че бебето ви лежи, така че това, което се разбира под движение от горе надолу, трябва да звучи точно към крилото на носа, сякаш изгонвате сълза в носа. Правилната работа може да бъде показана или чрез увеличаване на отделянето от окото, или чрез подушване на носа на детето. Силата, с която трябва да се прилага ударното налягане, трябва да бъде умерена. Структурите на назолакрималния канал, хрущяла на носа и клепачите на бебето са доста крехки, те могат лесно да бъдат повредени.

Оперативно лечение

При липса на ефект от масажа и антибактериалните капки се препоръчва да се извърши ретроградна ендоназална интубация, за да се промие слъзния канал и след това да се сондират слъзните точки с сонди на Bowman (№ 0 или № 1), за да се изплакне носослезният канал..

В зависимост от състоянието на детето и неговото поведение сондирането може да се извършва както под местна упойка, така и под обща анестезия.

Ако желаният ефект не е настъпил или има вродено недоразвитие на назолакрималния канал, от 2-годишна възраст детето може да се подложи на хирургично лечение - дакриоцисториностомия, насочено към формиране на изходящ път.

В момента развитието на ендоскопските методи за изследване и лечение става все по-често. Ендоскопската дакриоцисториностомия е по-щадящ метод на хирургическа интервенция, който ви позволява да създадете или възстановите функционално състояние на слъзните органи.