Пептичната язва е многофакторно, хронично, циклично заболяване с разнообразна клинична картина и язва на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне.

Язвената болест се среща при една на 4000 бременни жени. Възможно е дадените данни да бъдат подценявани, тъй като диагнозата на това заболяване по време на бременност е малко трудна. Съществува обаче мнение, че рискът от развитие на язвена болест по време на бременност е значително намален..

Има класификация на пептичната язва под формата:

  • остър,
  • хронична;

и локализация:

  • язва на стомаха;
  • язва на дванадесетопръстника.

Според съвременните концепции спираловидната бактерия Helicobacter pylori играе водеща роля в развитието на болестта. 80-85% от жителите на Русия са носители на хеликобактерии, но не всички се разболяват от пептична язва. За развитието на заболяването са необходими допълнителни фактори:

  • психоемоционален стрес, депресия;
  • наследственост, обременена от язвена болест (при близки роднини);
  • нездравословна диета, злоупотреба с пикантна, груба храна, алкохол и тютюнопушене;
  • неконтролиран и небрежен прием на лекарства (аспирин, НСПВС, хормонални лекарства).

При бременни жени с пептична язва обострянията се наблюдават по-често през 1-ви триместър, през пролетно-есенния период, 2-3 седмици преди раждането и в ранния следродилен период. Основният симптом на заболяването е болка в епигастралния и мезогастралния регион, свързани с приема на храна. В някои случаи язвата може да протича безсимптомно. Болките са "гладни", преминават след хранене и, обратно, възникват след хранене, в зависимост от местоположението на язвата. Синдромът на болката може да бъде придружен от киселини, гадене, оригване с въздух или изядена храна, повръщане. Помислете за по-голяма вероятност от развитие на желязодефицитна анемия, нарушения на изпражненията под формата на запек или диария.

Най-страшното усложнение на язвената болест е стомашно-чревното кървене. В случай на кървене, рискът от смърт на плода и развитието на усложнения при майката се увеличава рязко. Като правило стомашно-чревното кървене е индикация за спешна операция. Понякога именно кървенето е първата проява на така наречените „безшумни“ или асимптоматични язви. Класическите признаци на стомашно-чревно кървене могат да бъдат повръщане с тъмна кръв ("утайка от кафе"), световъртеж, припадък, бледа кожа. Тогава може да има хипотония, несформирани изпражнения с тъмен, почти черен цвят. Понастоящем подобни страховити усложнения на язвената болест по време на бременност са все по-рядко срещани, това се дължи на навременната диагноза (независимо от гестационната възраст се извършва езофагогастродуоденоскопия) и с добра информираност за болестта на пациента.

Жените с язва на стомаха и дванадесетопръстника по време на бременност трябва да се наблюдават не само от акушер-гинеколог, но и от терапевт (гастроентеролог). През пролетно-есенния период, когато ходът на бременността се усложнява от развитието на токсикоза, 2 седмици преди раждането и в ранния следродилен период, препоръчително е да се проведе курс на профилактична противоязвена терапия. При предписване на лечение трябва да се вземе предвид възможният ефект на лекарството върху плода и тонуса на матката. Медикаментозната терапия е показана при липса на ефект от спазването на диета 1-1b, включването на така наречените "хранителни" антиациди, минерални води Essentuki 4, 17, "Mirgorodskaya" и заплаха от усложнения. Обострянето на язвена болест трябва да бъде потвърдено клинично, както и лабораторни, ендоскопски методи. Съвременният арсенал от лекарства включва антиациди (Gaviscon, Rennie, Maalox), през 2-ри триместър е възможно да се използват инхибитори на протонната помпа (Losek MAPS), спазмолитици (Drotaverin, No-shpa) и др. Критерият за ефективност на лечението е регресия на болката и диспепсията., отрицателни резултати от анализ на фекална окултна кръв, белези на язва по време на ендоскопски контрол. Ерадикацията (пълно унищожаване) на хеликобактериоза по време на бременност не се извършва.

Информация, изготвена за вас:

Петушинова Василиса Михайловна - гастроентеролог, терапевт. Провежда прием в сградата на клиниката на Новослободская.

Назначаване за гастроентеролог по телефона в Москва +7 (495) 775 75 66, чрез онлайн формуляра за регистрация и на рецепцията на клиниката.

Бременност и стомашни язви

По време на бременността всяка болест може да бъде опасна. Язвата на стомаха по време на бременност не е изключение. Важно е да се предотврати патологията през този период или да се спазват правилата, за да се изключи обостряне, ако има такова. Когато заболяването се влоши, спешно трябва да се консултирате с лекар, за да не навредите на плода и бременната жена. Спешното лечение, освен облекчаване на състоянието, трябва да включва и задачата за опазване на нероденото дете и неговото здраве.

Причини за обостряне

Основният фактор за развитието на язвена болест е инфекцията с Helicobacter pylori. Жизнената дейност на такива води първоначално до развитие на гастрит, а при предразположената част от популацията, при липса на лечение, по-късно заболяването прогресира в язва. В допълнение, засегнатият организъм е засегнат от причини, които увеличават риска от увреждане на стомаха от язвен патологичен процес. Болестта прогресира под въздействието на такива фактори:

  • наследственост;
  • постоянни стресови ситуации;
  • често използване на нездравословна храна;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • продължително пушене;
  • неконтролиран прием на определени лекарства.
Хормоналните промени в тялото имат благоприятен ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Реорганизацията на хормоналната система има благоприятен ефект върху засегнатия стомах. Гастритът и язвата по време на бременност се потискат поради производството на стомашен сок в по-малко количество, оптимизиране на хемодинамиката и удебеляване на лигавицата. По този начин бременността има положителен ефект върху органа, повреден от язвата и допринася за подобряване на състоянието, като потиска съществуването на патогенни бактерии. Друг положителен фактор е поддържането на правилния начин на живот, докато носите дете: избягване на консумацията на алкохол, отказване от тютюнопушенето, правилно хранене, избягване на стресови ситуации. Бременността и стомашните язви могат да бъдат опасна комбинация. Ако симптомите са налице, важно е спешно да посетите лекар..

Симптоми на заболяването

Патологията се характеризира със следните признаци:

  • проявата на силна остра болка след хранене след определено време;
  • гадене;
  • болка на гладно;
  • повръщане;
  • кисело оригване;
  • киселини в стомаха;
  • запек.

При бременни жени язвата се влошава най-често през есенно-пролетния период, през 1 или 3 триместър, както и в ранния следродилен период.

Защо патологията е опасна??

Диагностика

Първоначално бременна жена се интервюира за наличие на стомашни патологии преди зачеването и представя оплаквания. По-нататъшната диагноза се състои в откриване на засегнатата област чрез палпация. След това пациентът се изпраща за ендоскопско изследване, предписва се клиничен и биохимичен кръвен тест и се прави тест на Грегерсен. Допълнителното изследване се състои в извършване на езофагогастродуоденоскопия, ултразвуково изследване, рН-метрия и биопсия на стомашната лигавица.

Какво да правим с язва при бременни жени?

Само след пълна диагноза болестта може да бъде лекувана. При немедикаментозно лечение на по-леки обостряния се предписва почивка на легло, използване на минерална вода и чести малки дози здравословна храна. По време на тежки обостряния на стомашни язви при бременни жени или тялото не реагира на немедикаментозен метод, язвата се лекува с лекарства, които няма да навредят на състоянието на плода, но ще ускорят потискането на улцерозната патология. Често в терапията се включват методи на традиционната медицина, които се използват и за предотвратяване на заболявания..

Медикаментозно лечение

Важно е да се облекчи състоянието на бременната жена, без да се влошава положението на плода. За метеоризъм се използват ензимни агенти. Терапията използва:

  • Антиацид. Устойчив на язвена прогресия, поради по-ниска киселинност, например "Gaviscon".
  • Спазмолитично. Премахване на спазъм и болка: "No-shpa", "Duspatalin".
  • Стягащи лекарства. Те действат върху тялото като бактерицидни слабителни спазмолитици: "Vikair".
Обратно към съдържанието

Хранене в случай на заболяване

По време на прогресията на язва в тялото на бременната жена е важно да се изключат всички пикантни, мариновани, кисели, мазни, солени и пържени храни, но в същото време тялото на бъдещата майка и дете трябва да бъде умерено наситено с витамини и минерали. При липса на консумация на важни хранителни вещества състоянието на бъдещата майка може да се влоши и плодът да се подложи на развитие или формиране на патологични процеси в него. Диетичната храна на бременна жена трябва да включва:

  • леки супи;
  • постно месо и риба;
  • парни котлети;
  • каша;
  • сух хляб;
  • варени зеленчуци и плодове;
  • яйца;
  • млечни продукти;
  • компоти;
  • слаби чайове;
  • както и негазирана минерална вода.
Обратно към съдържанието

етнонаука

Често лекарите могат да препоръчат използването на алтернативни методи в комплекс от лечение, така че язвената болест да изчезне по-рано. Те се използват за медикаментозна терапия, почивка в леглото, а също така просто са включени в режима за предприемане на превантивни мерки по време на бременност. По този начин е възможно да се избегне обостряне по време на бременността и в следродилния период, когато има висок риск от прогресиране на заболяването. Преди да приложите народни препоръки по време на бременност, е важно да се консултирате с лекар, за да предотвратите нежелани последици за себе си и вашето неродено дете..

Язва на стомаха и бременност

18 септември 2018 г., 20:43 0 1 248

  • 1 Причини за обостряне на заболяването при бременни жени
  • 2 Симптоми на заболяването
  • 3 Възможни усложнения
  • 4 Диагностика
  • 5 Принципи на лечение на стомашна язва по време на бременност
  • 6 Профилактика

По време на бременност стомашната язва може да не притеснява жените. Необходимо е обаче да се лекува болестта, за да се избегнат негативни последици за бъдещата майка и дете. Често пациентите показват намаляване на симптомите на язва на дванадесетопръстника. Причините за това са няколко, например отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, редовно правилно хранене, промяна в хормоналните нива в организма, което подобрява кръвообращението, ускорява метаболизма в органите. При наличие на язва жената трябва да бъде под постоянен медицински контрол..

Причини за обостряне на заболяването при бременни жени

Приблизително 75% от жените, страдащи от хронични стомашно-чревни заболявания, се обострят от бременността. Това се влияе от различни фактори - промени във функционирането на организма, употребата на вредни храни и др. Болестта може да се появи след обостряне на хроничната форма на гастродуоденит. Ако пациентът има влошена язва, тя трябва да посети специалист възможно най-скоро..

Симптоми на заболяването

През 1-ви триместър понякога токсикозата продължава дълго (около 20 седмици), придружена от намаляване на апетита, повишена чувствителност към различни миризми, слюноотделяне и повръщане. Такива прояви могат да доведат до изтощение, дехидратация и други сериозни последици. Има и други симптоми на заболяването:

  1. Сезонността, характерна за заболяването, остава (през пролетта и есента).
  2. Степента на интензивност на болката и тяхната локализация могат да се променят през целия период на бременността. Така че, те са особено изразени през 1-ви триместър, през последните месеци на бременността. Отначало болезнените усещания са остри с връщане в междулопаточната област. До края на бременността пациентът страда от болезнени болки.
  3. Така наречените гладни болезнени усещания се появяват при жени, при които язвената болест е локализирана в дванадесетопръстника.
  4. С увеличаване на времето за запушване, те не са толкова интензивни, но киселини се увеличават, има оригване. Пациентите свързват подобни симптоми с обичайната токсикоза, така че много от тях не посещават своевременно гастроентеролога. Това води до прогресиране на заболяването..
  5. В някои случаи пациентите се оплакват от болезнени усещания в хипохондрия (от дясната страна), които се изразяват по време на палпация.

В допълнение, кървенето, предизвикано от язвена болест, се характеризира със следните симптоми:

  • припадък;
  • болезнени усещания;
  • повръщане на кръв;
  • черни изпражнения;
  • бледа кожа;
  • виене на свят;
  • спад на налягането.
Обратно към съдържанието

Възможни усложнения

Бременните жени, страдащи от язвена болест, трябва да бъдат наблюдавани от специалист и да обръщат внимание на всякакви подозрителни симптоми, тъй като кървенето в стомашно-чревния тракт, причинено от язвена болест, вероятно ще доведе до смъртта на детето. Болестта може да провокира състояния като повръщане, кървене, анемия. Кървенето, причинено от язва, води до усложнение на хода на заболяването, така че болният трябва редовно да посещава лекар.

Диагностика

По време на прегледа лекарят анализира оплакванията на пациента, клиничните симптоми и ги изпраща за изследване. В същото време инструменталните изследвания трябва да бъдат безопасни за бременна жена: важно е натоварването на тялото да е минимално. В същото време трябва да се постави правилната диагноза и да се започне подходящото лечение. Освен това трябва да обърнете внимание на провеждането на такива проучвания:

  1. За да се изключи скритата кръвна секреция, понякога се препоръчва (ако има оплаквания) да се изследват изпражненията (тест за окултна кръв). Пациентът трябва редовно да дарява кръв: лекарят трябва да наблюдава промяната в броя на червените кръвни клетки, хемоглобина. Освен това трябва да се определи количеството микроелементи в кръвта на пациента.
  2. Езофагогастродуоденоскопията е от особено значение в изследванията. В повечето случаи тази процедура се понася лесно от тези пациенти, които имат опит с нея. Методът за изследване ви позволява да идентифицирате язва, да определите размера, етапите на развитие на процеса (язвата може да бъде "прясна", излекувана и т.н.), наличието или липсата на усложнения (поява на кървене, деформация на тъканите, По време на бременност е разрешено провеждането на ултразвук

стеноза). По време на това изследване специалистът идентифицира прояви (изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода на пациента), сфинктерна недостатъчност, образуване на херния, повишена секреция на стомашно съдържимо.

  • Има и други изследвания, които могат да се направят по време на бременност. Един от тях е ултразвук на стомашно-чревния тракт. Изследването позволява да се определи подвижността, хиперсекрецията на стомаха, да се проведе диференциална диагноза на холелитиаза, дискинезия на пикочния мехур, прояви на язвена болест на луковицата на дванадесетопръстника. Горните заболявания се характеризират с подобни симптоми (например локализация на болезнени усещания в хипохондриума). Този метод обаче, за разлика от много други, причинява по-малко вреда на пациента..
  • Обратно към съдържанието

    Принципи на лечение на стомашна язва по време на бременност

    След завършване на цялостна диагноза на пациента, лекарят предписва подходящата диетична храна (диета № 1, многократно хранене, използването на лесно смилаеми храни, обогатени с полезни вещества). В допълнение, лекарят дава редица препоръки, предписва терапия, проведена в болница.

    За лечение се предписват лекарства, които са безопасни за нероденото дете

    Лекарствата, които могат да имат отрицателен ефект върху детето (лекарства, съдържащи бисмут и др.), Не трябва да се използват като терапевтични средства. Ето защо лекарят предписва лекарства, които не се абсорбират (например "Almagel") и абсорбират и неутрализират киселината в стомаха.

    Не толкова отдавна Maalox стана широко използван, който има отлични вкусови характеристики, не причинява запек и може да се консумира дълго време. Лекарството се предписва на курсове (15 милилитра 4 стр. На ден, продължителността на приема е 14 дни). Лекарството трябва да се приема преди хранене (1 час), последната употреба - през нощта.

    При необходимост комплексната терапия включва "Метацин" (продължителност - 5 дни), със силно повръщане и гадене - "Церукал". Като профилактика на анемия се предписва Ferrogradument.

    В допълнение, терапията се допълва от назначаването на мултивитамини, съдържащи витамини от група В. За да се подобри храносмилането, да се отървете от метеоризма, лекарите предписват ензими на пациенти, които трябва да се приемат с храна. Бременните жени с анамнеза за язва трябва редовно да посещават терапевт.

    Предотвратяване

    За да се избегне обостряне на язвата, пациентите трябва да бъдат регистрирани при общопрактикуващ лекар и акушер-гинеколог и да бъдат редовно преглеждани. С проявата на усложнения под формата на токсикоза, през пролетните и есенните месеци и няколко седмици преди раждането, лекарите препоръчват превантивна терапия, която ще помогне да се избегнат обостряния и усложнения.

    Язва на стомаха по време на бременност

    Бременността е чудесно време в живота на всяка жена. Но за съжаление все по-често се среща такава комбинация като бременност и язва на стомаха. Премахването на болестта се усложнява от факта, че много лекарства са противопоказани за бременни жени.

    Язвата на стомаха и дванадесетопръстника е инфекциозна патология, причинена от бактерията Helicobacter pylori. Предава се чрез споделени прибори, продукти за грижа и неправилна хигиена. След като засели стомаха или червата, микроорганизмът се размножава и с помощта на собствените си ензими унищожава клетките на лигавицата.

    Според статистиката 80% от населението на страната ни е заразено с тази бактерия. Но не всеки се разболява от язва. Това заболяване започва да се развива под въздействието на фактори като:

    • неправилно хранене;
    • стрес;
    • неконтролиран прием на някои лекарства;
    • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

    По време на бременността много жени започват да се хранят правилно, избягват пушенето, алкохола и стресовите ситуации, така че често това заболяване не ги притеснява. Но въпреки това, язвата все още трябва да бъде лекувана, така че последиците от болестта да не навредят на здравето на майката и нероденото дете..

    Симптоми на пептична язва при бременни жени

    Пристъпите на язва се откриват при бъдещите майки, както при обикновените хора, през пролетта или есента. Най-честите симптоми са:

    • остри болки в стомаха, появяващи се след определено време след хранене;
    • гадене и повръщане;
    • киселини в стомаха;
    • кисело оригване;
    • запек.

    По време на бременността жената трябва да бъде наблюдавана от гастроентеролог. И ако се появи някой от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете влошаване на ситуацията..

    Усложнения на стомашни язви

    Липсата на адекватно лечение на стомашни язви при бременни жени заплашва с тежки усложнения както за майката, така и за плода..

    1. Най-страшното усложнение е стомашно-чревното кървене. Характеризира се с появата на повръщане с цвят на утайка от кафе, изцапана с кръв. Ако възникне това усложнение, бременната жена трябва спешно да бъде отведена при лекарите..
    2. Перфорация. При това състояние има силна, режеща болка в стомаха. Кръвното налягане бързо пада, пулсът се ускорява. Без лечение перфорацията на язвата се превръща в перитонит, който може да бъде фатален, поради което в този случай е необходима незабавна помощ от специалисти.
    3. Честото гадене и повръщане води до загуба на желязо и витамини, което се отразява негативно на здравето на жената и плода.
    4. Язвената болест често е придружена от развитие на желязодефицитна анемия. В този случай се развива плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия..

    Диагностика

    Трудността при диагностицирането на язва на стомаха по време на бременност е, че много методи са противопоказани. Бъдещите майки не трябва да се подлагат на ендоскопия, рентгеново контрастно изследване. EGD се извършва само с развитието на усложнения, които застрашават здравето и живота на жената и плода.

    Можете да направите ултразвук на стомаха, за да дадете точна оценка на неговата активност и да определите размера. В други ситуации лекарите поставят диагноза въз основа на резултатите от изследвания на кръв, урина и изпражнения. И също така въз основа на симптомите и данните от изследването.

    Лечение

    Лечението на стомашни язви трябва да бъде цялостно. Включва лекарствена терапия, диета, използване на рецепти от традиционната медицина.

    Лечението с лекарства също е ограничено поради големия брой противопоказания.

    Лекарства

    Таблица с лекарства.

    АнтиацидиСтипчивиСпазмолитици
    Gaviscon е суспензия за перорално приложение. Активните съставки са натриев алгинат, натриев бикарбонат, калциев карбонат. Предписва се за лечение на стомашни язви при бременни жени.Vikair е комбинирано лекарство. Има стягащо, слабително, бактерицидно и спазмолитично действие. Може да се използва за лечение на бременни жени.Дуспаталин - желатинови капсули. Активната съставка е мебеверин хидрохлорид. Има директен ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Елиминира спазма. Може да се използва при бременни жени.
    Maalox - таблетки за дъвчене. Активните съставки са алгедрат, магнезиев хидроксид. Показан за лечение на язвена болест, включително при бременни жени.No-shpa - жълти таблетки. Активната съставка е дротаверин хидрохлорид. Показан е за премахване на спазъм на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт при язвена болест. Може да се прилага на бременни жени.

    Диета при стомашни язви

    При обостряне на това заболяване трябва да спазвате строга диета. Редица храни трябва да бъдат изключени от диетата. То:

    • тлъсти меса и риба;
    • консервирани храни;
    • богати месни супи;
    • пържена храна;
    • бяло зеле, репички, киселец, лук, чесън;
    • кисели, жилави плодове и плодове;
    • маринати;
    • газирана вода;
    • пресен хляб и сладкиши.

    При язва се препоръчва да се яде:

    • постни супи;
    • сух хляб и бисквити;
    • варено, постно месо и риба;
    • парни котлети;
    • варени зеленчуци и плодове;
    • омлет;
    • мляко, нискомаслено извара, кефир;
    • зърнени храни, подправени с растително масло;
    • слабо сварен чай, компот, все още лечебна трапезна вода.

    етнонаука

    В допълнение към приема на лекарства, лекарят може да препоръча лечение на пациенти, използващи рецепти на традиционната медицина..

    1. Маслото от морски зърнастец се счита за добро лечение на язви. Препоръчително е да се консумира в продължение на 4-5 седмици, една чаена лъжичка половин час преди хранене.
    2. Отварата от овес действа много добре на стомаха. Чаша овес трябва да се излее с литър преварена и охладена вода и да се остави за 12 часа. След това оставете да заври и гответе в продължение на половин час, покрито с капак. След това оставете на тъмно място за още 12 часа. След това прецедете и добавете вода до първоначалния обем. Вземете половин чаша преди всяко хранене, курсът на лечение е най-малко един месец.
    3. Медът има бактерицидни свойства. Чаена лъжичка мед трябва да се разреди в половин чаша топла вода и да се приема на гладно сутрин..
    4. Тиквените семки помагат в борбата с язвената болест. Смелете шепа семена в кафемелачка заедно с кората. Запарвайте с вряща вода и пийте вместо чай.

    Комбинация като бременност и стомашна язва не се счита за присъда. И въпреки че това заболяване не може да бъде напълно елиминирано, правилното лечение ще ви позволи да постигнете стабилна ремисия на болестта и да се насладите на щастието на майчинството..

    Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника по време на бременност

    По време на раждането на дете при жените клиничната картина на много заболявания претърпява значителни промени. Някои патологии утежняват своя ход, а други, напротив, преминават във фаза на дългосрочна ремисия. Последният фактор се отбелязва при стомашно-чревни заболявания, които на практика престават да показват своите признаци през периода, когато жената е в интересна позиция. Дори такава сериозна и опасна патология като язва по време на бременност почти напълно отшумява. Това се дължи на факта, че при бъдещите майки киселинността на стомаха намалява и съдържанието на слуз в него се увеличава и това съответно води до увеличаване на регенерацията на тъканите.

    Появата на такива промени в тялото на бременна жена има благоприятен ефект върху заболяването. В медицинската практика многократно са отбелязвани случаи на пълно излекуване на язви..

    Причини и признаци на пептична язва

    Язвената болест при бременни жени е доста често явление, но не причинява проблеми със спокоен ход. Бъдещото майчинство не е в състояние да провокира обостряне на патологията, както патологичното заболяване на стомаха или дванадесетопръстника по никакъв начин не засяга периода на раждане на дете и не е противопоказание за това.

    Язвената болест по време на бременност може да възникне по няколко причини, основната от които е наличието на бактерии Helicobacter pylori в организма. Именно тя е агресорът, който уврежда лигавицата на храносмилателните органи. Също така, развитието на болестта може да бъде предизвикано от следните фактори:

    • наследственост;
    • неконтролиран прием на някои лекарства;
    • постоянно използване на продукти с ниско качество;
    • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
    • продължителна депресия или стрес.

    За да се избегне появата на патология, която засяга дуоденалната област и стомаха, по време на раждането на дете не трябва да се допуска появата на фактори, които го провокират.

    Спазването на дневния режим и диетата, избягването на стресови ситуации, отказът от нерационалната употреба на мощни наркотици и алкохол ще предотврати риска от появата му.

    Допустими лечения

    Жените, които са открили тревожни признаци, подобни на гореописаните, трябва да се свържат със специалист възможно най-скоро. На базата на настоящата клинична картина лекуващият лекар ще изготви анамнеза за заболявания, наследственост, навици и начин на живот, ще реши кои тактики на лечение са необходими в конкретния случай.

    В този случай се извършва и диагностично проучване, но поради факта, че при носене на дете то има значителни ограничения, за бременни жени се осигурява само изследване по метода на езофагогастродуоденоскопия.

    Лечението на язва е предимно без лекарства. Състои се в назначаването на диетична храна и спазването на почивка в леглото. Медикаментозната терапия се използва само когато диагностицираното заболяване е преминало в стадия на обостряне и консервативните методи не дават резултат.

    Въпросът кога може да се извърши и какви лекарства да се използват, решава лекуващият лекар индивидуално. Заключва лекарствената терапия по време на бременност, както следва:

    • антиациди, които намаляват киселинността на стомашния сок (фосфалугел, талцид, маалокс);
    • билкови стягащи и покриващи агенти;
    • при наличие на силна болка и само след разрешение от специалист са допустими спазмолитици (баралгин, папаверин хидрохлорид, No-Shpa);

    Ако има симптоми на чревна диспепсия, се предписват ензимни препарати. Такава терапия позволява почти винаги да се постигне премахване на неприятните симптоми за 3-5 дни, а пълният резултат от лечението се постига след около 3 седмици престой на жената в болницата.

    Причини и признаци на обостряне на заболяването

    В случай, че жена с анамнеза за язвена болест е решила да роди дете, тя трябва да бъде подготвена за факта, че нейната остра форма може да се развие. Обострянето на заболяването е сезонно, тоест признаците на заболяването са най-силно изразени през пролетта и есента. Това се влияе от рязкото изменение на климата. Винаги има отрицателен ефект върху организма, а при бременни жени всякакви външни природни влияния са най-силно изразени..

    Емоционалната депресия, както и хроничната умора, влошават ситуацията. При жените в положението на прояви на заболяване на дванадесетопръстника или стомаха се характеризират със следните основни симптоми:

    • в корема се появяват остри болезнени усещания, които се засилват след хранене. В случай, че червата са засегнати, те ще се появят през нощта и ще имат болки в природата и ако язвата е локализирана в стомаха, те ще бъдат дадени в междулопаточната област;
    • гаденето често се превръща в повръщане. Този признак на заболяването в ранните стадии обикновено се бърка с появата на токсикоза, но е необходимо да му се обърне специално внимание, ако след изгонването на повръщането болезнените усещания намаляват и общото благосъстояние значително се улеснява;
    • наличието на киселини и чести изригвания, които имат кисел вкус, който дава стомашен сок;
    • функцията на червата става дисфункционална, което води до постоянен запек.

    Ако обострянето на язва провокира вътрешно кървене, се появяват такива симптоми, остра, изразена болка, припадък, повръщане и изпражнения, изпъстрени с кръв, бледност на кожата, обща слабост, постоянно замайване и намаляване на налягането.

    Ако се появят признаци на обостряне, трябва незабавно да се обадите на линейка и да не приемате никакви лекарства преди пристигането му. Също така, преди да бъдете прегледани от лекар, не можете да ядете или пиете нищо..

    Помощ при обостряне на патологията

    Обострянето на язва, въпреки че се случва по време на раждането на дете, е доста рядко, но все пак се случва.

    Ако една проста форма на патология е напълно безопасна и не оказва никакво влияние върху хода на бременността, тогава усложненията, които нейното усложнение дава - кървене, проникване или перфорация - са много опасни както за живота на плода, така и за здравето на жената.

    По време на бременност, стомашна язва, влошена преди появата на такива патологии, изисква спешно настаняване на пациента в болница и операция. Но не трябва да се притеснявате за последиците, хирургичните мерки не представляват сериозна заплаха, при условие че пациентът следва всички инструкции на лекаря. След операция на стомашна язва остава възможно да се поддържа бременност.

    Въпреки че бъдещите майки имат нисък риск от развитие или обостряне на това заболяване, човек трябва да внимава за общото им състояние. Това ще помогне своевременно да се открие появата на тревожни симптоми и да се вземат спешни мерки за лечение на болестта..

    Това ще помогне да се избегнат негативни последици за жената и нероденото дете. Също така, бъдещите майки трябва да се откажат от зависимостите, пушенето и пиенето на алкохол, които винаги провокират развитието на патология.

    Язва по време на бременност

    Язвата е дефект, който възниква в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Язвената болест на всяка локализация се характеризира с дълъг ход с периоди на обостряне и ремисия. Какво застрашава появата на язва по време на бременност?

    Причините за язви

    Забелязва се, че язвената болест почти винаги се появява на фона на гастрит. Това не е изненадващо, защото всяко от тези заболявания има една и съща причина. Непосредственият виновник за развитието на язва е Helicobacter pylori. Тези бактерии живеят в храносмилателния тракт на почти всеки човек, но само в малка част от тях инфекцията води до язвена болест. Каква е причината за тази особеност на заболяването?

    Има няколко фактора, които провокират появата на язва:

    • наследственост;
    • стрес и повишена тревожност;
    • хранителни характеристики;
    • прием на лекарства (глюкокортикостероиди, НСПВС и други);
    • лоши навици (пушене и пристрастяване към алкохол).

    Смята се, че всеки от тези фактори увеличава риска от развитие на пептична язва на човека. В този случай балансът на стомашната среда се нарушава и производството на агресивна солна киселина се увеличава. Възниква язва - дефект във вътрешната лигавица на стомаха. На лигавицата на дванадесетопръстника се образува язва по същите механизми, както в стомаха.

    Бременността обикновено има благоприятен ефект при язвена болест. Реорганизацията на хормоналния фон води до промяна в секреторната дейност на храносмилателния тракт. Производството на солна киселина намалява, повишава се нивото на защитна слуз и се активира кръвоснабдяването. Всичко това води до факта, че обострянията на заболяването по време на бременността се случват доста рядко. В допълнение, дори образуваните язви зарастват по-бързо поради увеличения кръвен поток и регенерацията на тъканите..

    Симптоми

    Пристъпите на пептична язва при бъдещи майки се появяват главно през есента и пролетта. Рязката смяна на времето и дневните часове не оказва много благоприятен ефект върху тялото. Ситуацията се усложнява от стрес, безпокойство и умора - неизбежните спътници на извън сезона. По това време повечето бременни жени забелязват появата на типични симптоми на пептична язва.

    Първият признак на язва е болката в епигастриалната област. Болката, която се появява в рамките на един час след хранене, се нарича ранна болка. Такива болезнени усещания са характерни за язва в стомаха. Когато дванадесетопръстника е повреден, дискомфортът се появява 2 часа след хранене. "Гладни" болки се появяват при всяка форма на патология.

    Гаденето се счита за типичен симптом на заболяването. В ранните етапи този симптом може да бъде объркан с токсикоза. В същото време се появява повръщане, което носи забележимо облекчение и облекчаване на болката. Много жени се оплакват от силно оригване и киселини. Запекът може да се развие поради нарушаване на работата на всички части на червата.

    Обостряния на заболяването най-често се случват през първия триместър на бременността, както и няколко седмици преди раждането. Често язвата се проявява още в следродилния период поради рязка промяна в хормоналните нива. През втория и началото на третия триместър язвата обикновено не предизвиква безпокойство. Възможно асимптоматично заболяване през цялата бременност.

    Усложнения на бременността

    Язвената болест на практика не засяга способността за раждане и раждане на дете. Само в ранните етапи язвата може да се почувства от появата на силно повръщане. На фона на заболяването токсикозата е доста трудна. Постоянното гадене и пристъпите на повръщане провокират развитието на анемия и хиповитаминоза, което допълнително влошава състоянието на бъдещата майка. При пептична язва, както и при други заболявания на стомаха и червата, токсикозата може да продължи до 14-16 седмици и дори повече.

    При много бременни язвената болест е придружена от развитие на желязодефицитна анемия. Липсата на кислород води до недохранване на всички органи, включително плацентата. При продължителен курс на анемия неизбежно се развиват плацентарна недостатъчност и хипоксия в плода. За предотвратяване и лечение на това състояние се използват железни препарати..

    Усложнения на пептична язва

    Язва от всякаква локализация може да провокира развитието на такива състояния:

    1. Стомашно-чревно кървене. Кървенето се счита за едно от най-опасните усложнения на язвата. В същото време нито продължителността, нито тежестта на заболяването не влияят върху вероятността от кървене. Този симптом може да е един от първите признаци на заболяване (така наречените "тихи" или асимптоматични язви). При обилно кървене се появява повръщане с необичаен тъмен цвят с ивици кръв. Характерни са обща слабост, бледност и световъртеж. В бъдеще има постоянно намаляване на кръвното налягане. Изпражненията стават черни поради примеси от кръв. Ако се развие кървене, бременната жена трябва незабавно да бъде откарана в болница.
    2. Перфорация на язва. Перфорацията на язвата е увреждане на органната стена с нарушаване на нейната цялост. При това усложнение има силна болка „кама“ в корема (в епигастриалната област). Кръвното налягане рязко спада, пулсът се ускорява, появява се студена пот. Няколко часа по-късно настъпва временно подобрение на благосъстоянието: болката отслабва, коремните мускули се отпускат. Въпреки видимото благополучие, бременната жена трябва да се обади на лекар. Перфорацията на язвата неизбежно води до перитонит (възпаление на перитонеума) и сепсис, затова трябва да се осигури помощ възможно най-скоро.

    Диагностика

    FGDS (фиброгастродуоденоскопия) при бременни жени се извършва само с развитието на язвени усложнения. В други ситуации лекарите поставят диагноза въз основа на типични симптоми и данни от изследването. Ендоскопското изследване може да провокира повишаване на тонуса на матката, поради което, ако е възможно, лекарите се опитват да направят без тази манипулация.

    Рентгеново контрастно изследване на храносмилателния тракт по време на бременността също не се извършва. Ако е необходимо, лекарят може да проведе ултразвук на стомаха и да оцени неговия размер, както и характеристиките на неговото функциониране. Не е възможно да се открият улцеративни дефекти с ултразвук.

    Методи на лечение

    Както при всякакви заболявания на храносмилателния тракт, при лечението на язвена болест се обръща специално внимание на диетата. Без значителни промени в диетата никоя терапия няма да има желания ефект. Как трябва да се хранят бременните жени, за да се предотврати прогресията на язвата??

    Диетични препоръки при язвена болест:

    • Храненето трябва да е често: 5-6 пъти на ден с почивка от 3-4 часа.
    • Препоръчително е да намалите обичайната порция храна с 1,5-2 пъти (като се вземе предвид увеличаването на честотата на хранене).
    • Всички ястия се варят, приготвят на пара или се пекат във фурната.
    • Пържените храни са изключени.
    • Солта е ограничена до 5 g на ден.
    • Не се препоръчва да се яде прекалено студена или гореща храна.

    Продукти, разрешени за язвена болест:

    • остарял хляб, неварени бисквитки;
    • зеленчукови и млечни супи;
    • чисто месо;
    • кокошка;
    • Речна риба;
    • зърнени храни и тестени изделия;
    • мляко и ферментирали млечни продукти;
    • некисели сокове (ягодоплодни, плодови, зеленчукови).

    Продукти, забранени за язвена болест:

    • пресен хляб и сладкиши;
    • тлъсто месо;
    • морски риби;
    • супи с месни и рибни бульони;
    • пикантни и пикантни ястия;
    • солени ястия, маринати;
    • пушени продукти;
    • консервирани храни;
    • кисели плодове и плодове (както и сокове от тях);
    • газирани напитки;
    • алкохол.

    Медикаментозно лечение

    Лекарствата за язва при бременни жени се предписват с голямо внимание. За унищожаване на патогена (Helicobacter pylori) са необходими антибиотици, но тази терапия не се използва по време на бременност. Антибиотиците, необходими за лечение на язвена болест, се считат за опасни за плода и не могат да се използват при бъдещи майки.

    За нормализиране на храносмилателния тракт се използват антиациди (Almagel, Maalox, Rennie). Тези агенти свързват солната киселина в стомаха и по този начин премахват болката и други симптоми на заболяването. Антиацидите трябва да се приемат половин час след хранене. При продължителна употреба антиацидите причиняват запек, поради което такива средства трябва да се използват не повече от 14 дни..

    Различни ензимни препарати се използват активно за лечение и профилактика на язви. Те възстановяват функционирането на стомаха, подобряват храносмилането и премахват дискомфорта след хранене. При тежка чревна дисфункция към лечението се добавят сорбенти, които улесняват отстраняването на токсините от тялото..

    Пептичната язва е състояние, което не пречи твърде много на нормалния ход на бременността. Ако спазвате диетата и спазвате всички препоръки на терапевта, бременността и раждането обикновено вървят добре, въпреки патологията на храносмилателния тракт. В случай на някакви усложнения (внезапна остра болка в корема, повръщане на кръв, загуба на съзнание), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Бременност с язва на стомаха

    Язвената болест е хронично, циклично заболяване с разнообразна клинична картина, характеризиращо се с язва на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне.

    МКБ-10 КОД
    K25 Язва на стомаха.
    K26 Язва на дванадесетопръстника.

    ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

    В Русия 8–10% от населението страда от язвена болест, 10% от пациентите се оперират ежегодно. Сред хората, страдащи от язвена болест, жените са 3–10 пъти по-малко от мъжете. През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на язвена болест при жените, този растеж се дължи предимно на увеличаване на влиянието на стреса, нарастваща честота на семейни разстройства, социална активност.

    Язвената болест се диагностицира при 1 от 4000 бременни жени. Тези данни могат да бъдат подценени, тъй като диагнозата на язвена болест по време на бременност е трудна. Смята се, че рискът от язвена болест по време на бременност е намален.

    ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЕКЗЕРБАЦИИ НА ЯДРА

    Профилактиката включва спазване на хигиенните стандарти за работа, живот и хранене, въздържане от тютюнопушене и пиене на алкохол.

    Пациентите трябва да бъдат под диспансерно наблюдение с активни курсове на антирецидивно лечение (през пролетта, есента). Превантивното лечение, дори при липса на обостряния на заболяването, се провежда в продължение на 3-5 години.

    КЛАСИФИКАЦИЯ

    По локализация:
    · Стомашна язва;
    Язва на дванадесетопръстника.

    По форма:
    · Остър;
    Хронична.

    ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) НА ЕФЕКТИВНОСТТА

    Водещата роля в развитието на заболяването принадлежи на микроорганизма Helicobacter pylori, който уврежда лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Въпреки че този микроорганизъм може да бъде открит при повече от 80% от жителите на Русия, болестта не се среща при всички.

    Язвената болест се развива с участието на допълнителни фактори:
    · Стрес, тревожност, депресия;
    · Обременена наследственост;
    • неправилно хранене;
    · Злоупотребата с алкохол;
    · Пушене;
    Неконтролиран прием на някои лекарства (глюкокортикоиди, аспирин).

    ПАТОГЕНЕЗА

    Хеликобактер пилори се предава чрез близък, дългосрочен контакт, чрез споделени съдове и кърпи, както и чрез лоша хигиена. Попадайки в стомаха, микроорганизмът започва да се размножава активно, произвеждайки специални ензими (уреаза, протеаза), които увреждат защитния слой на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. В този случай функциите на клетките, производството на слуз и метаболитните процеси се нарушават, в резултат на което се образуват язви. От друга страна, постоянният стрес променя функционирането на нервната система, което води до спазъм на мускулите и кръвоносните съдове на стомаха, чиито стени започват да се увреждат от разяждащ стомашен сок..

    Сред хормоналните фактори, нарушения в дейността на хипофизно-надбъбречната система, нарушения в производството на храносмилателни хормони (гастрин, секретин, ентерогастрон, холецистокинин, панкреозимин), нарушения в метаболизма на хистамин и серотонин, под влиянието на които активността на киселинно-пептичния фактор рязко се увеличава. Наследствените конституционни фактори играят определена роля (сред пациентите с язвена болест - 15-40% от случаите).

    Непосредственото образуване на язва възниква в резултат на нарушение на физиологичния баланс между „агресивни“ (протеолитично активен стомашен сок, жлъчен поток) и „защитни“ фактори (стомашна и дуоденална слуз, клетъчна регенерация, нормално състояние на локалния кръвен поток, защитен ефект на някои чревни хормони, както и алкален реакция на слюнка и панкреатичен сок).

    Получената язва се превръща в патологичен фокус, допринася за хроничния ход на заболяването и участието на други органи и системи в патологичния процес.

    Бременността има благоприятен ефект върху протичането на язвена болест. Това се улеснява от промени в секрецията (намаляване на киселинността, повишено образуване на слуз) и двигателни евакуационни функции на стомаха, повишено кръвоснабдяване. Свръхпроизводството на полови хормони също е важно, тъй като те изпълняват защитна функция, увеличавайки интензивността на регенеративните процеси в тъканите на храносмилателната система и подобрявайки кръвоснабдяването на гастродуоденалната област..

    ПАТОГЕНЕЗА НА УСЛОВИЯТА НА ГЕСТИОНА

    Обостряне се наблюдава през пролетно-есенното време, през първия триместър, 2-3 седмици преди раждането и в следродилния период.

    Повръщането при бременни жени е една от най-честите форми на това усложнение. Не е установено патологичното влияние на самата пептична язва върху бременността.

    КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА ЯЗВЕНА БОЛЕСТ ПРИ БРЕМЕННИ ЖЕНИ

    Основният симптом на пептична язва е болката в епигастриалната област. Болката, свързана с храненето, се появява приблизително по същото време след хранене. Болката на "празен" стомах е характерна за язвена болест. Пациентите се оплакват от гадене, киселини в стомаха, кисела еруктация, повръщане, което носи облекчение, запек.

    Болков синдром.
    Ранна болка (30-60 минути след хранене).
    Късна болка (1-1,5 часа след хранене).

    Обострянето на заболяването често се случва през I, III триместър и в ранния следродилен период.

    В някои случаи язвата може да протича безсимптомно.

    Усложнения на бременността

    Жените с язвена болест могат да развият повръщане по време на бременност, желязодефицитна анемия и стомашно-чревно кървене..

    При стомашно-чревно кървене рискът от смърт на плода и развитието на усложнения при майката рязко се увеличава.

    Масивното кървене по време на бременност е индикация за спешна операция.

    Кървенето усложнява хода на заболяването, независимо от продължителността му. Понякога служи като първа проява на така наречените „безшумни“, асимптоматични язви. При обилно кървене се появява повръщане с тъмен цвят с примес на кръв (повръщане на "утайка от кафе"), бледност на кожата, световъртеж, припадък с различна продължителност. През следващите дни, като правило, се наблюдава намаляване на кръвното налягане, черни течни изпражнения.

    Съдържанието на Hb може да остане в нормалните граници. Масивното кървене може да бъде спряно само в болнична обстановка, много рядко колосалната загуба на кръв е фатална. Малките стомашни кръвоизливи могат да спрат сами.

    Перфорация или перфорация на язва е нарушение на целостта на стената на стомаха или дванадесетопръстника. В резултат на това съдържанието на тези органи се влива в коремната кухина с развитието на перитонит. Често перфорацията на язва се появява след пиене на алкохол, препълване на стомаха с храна, прекомерно физическо натоварване или нараняване. Това усложнение често служи като първа проява на язвена болест, особено в млада възраст..

    В същото време болките са силни, остър „кинжал“, придружен от признаци на колапс (студена почва, бледност на кожата, студени крайници, жажда и сухота в устата). Повръщането е рядко. Кръвното налягане намалява.

    След няколко часа се появява метеоризъм. След 2–5 часа настъпва въображаемо подобрение в благосъстоянието; болката отшумява, напрегнатите коремни мускули се отпускат. Появата на благополучие може да продължи един ден. През това време пациентът развива перитонит и състоянието се влошава бързо. В първите часове на заболяването трябва да се потърси лекар. Перфорацията на язва в коремната кухина без предоставяне на хирургическа помощ приключва в рамките на 3-4 дни от момента на настъпване на смъртта на пациента поради дифузен гноен перитонит.

    Проникването на язва е нарушение на целостта на стената на стомаха или дванадесетопръстника с изтичане на съдържание в близките органи: панкреас, салник, чревни бримки и др. По-често при мъжете. Характерни симптоми: нощни пристъпи на болка в епигастриалната област, облъчване на болка в гърба. Въпреки активната терапия, болката не спира..

    ДИАГНОСТИКА НА ЯЗВАТА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА

    Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни, анамнеза, ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопските методи се използват на всеки етап от бременността, за да се изключи кървенето и перфорацията на язвата.

    АНАМНЕЗА

    Анамнезата съдържа индикации за предишна язвена болест или периодични обостряния.

    ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

    В периода на обостряне с повърхностна палпация се отбелязват болки в епигастриалната област и мускулно напрежение. Когато перитонеумът участва в патологичния процес, се определя положителен симптом на Мендел.

    Откриването на късен шум вдясно от средната линия (симптом на Василенко) показва или нарушение на евакуационната функция на стомаха, или значителна секреция между храненията.

    При палпация на корема често се определя чувствителност в епигастралната област (53,7%), а в края на бременността - в десния хипохондриум (40,7%). Това очевидно се дължи на добавянето на дискинезия на жлъчния мехур.

    ЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕ

    Клиничен кръвен тест (намаляване на Hb).
    · Химия на кръвта.
    Тест на Грегерсен (фекална реакция на окултна кръв).

    ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

    EGDS.
    Биопсия на лигавицата и изследване за наличие на Helicobacter pilori.
    Ултразвук на стомаха.

    Рентгеновото изследване за бременни жени е противопоказано.

    Изследвайте киселинността на стомашния сок, използвайки рН-метрични методи и определяйки количеството солна киселина в части от стомашното съдържание. По-често при пептична язва се повишава киселинността.

    Изследването на изпражненията за скрита кръв позволява да се установи кървене. Методът изисква специално обучение. 3 дни преди изследването, месото и рибата са изключени от диетата, не използвайте четка за зъби при кървящи венци, не приемайте железосъдържащи препарати.

    Гастроскопията като по-точен метод на изследване потвърждава наличието на язва, нейния размер, дълбочина и възможно злокачествено заболяване.

    Ултразвукова дискинезия на стомаха се открива при почти всички пациенти с язвена болест. Язвени дефекти при този метод на изследване не разкриват.

    ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

    Диференциална диагноза на язвена болест се извършва с обостряне на хроничен холецистит, холелитиаза, хроничен гастродуоденит, хроничен апендицит, панкреатит, симптоматични язви на стомаха, язвен тумор (включително първичен язвен рак), туберкулозни, сифилитични язвени язви.

    Когато провеждате диференциална диагностика с повръщане на бременни жени, трябва да се помни, че диспептичният синдром, причинен от язвена болест, винаги е придружен от коремна болка, повръщането в повечето случаи носи облекчение, не винаги е предшествано от гадене. Повръщането на бременни жени се характеризира с: мъчително, почти постоянно гадене, влошено от различни миризми, слюноотделяне; повръщането не зависи от приема на храна, често се появява сутрин и болката обикновено липсва. Стенозиращата язва на стомашния изход може да симулира прекомерно повръщане на бременни жени.

    Язвената болест по време на кървене трябва да се разграничава от болестта на Верлхоф, ерозивен гастрит, синдром на Mallory-Weiss, кървене от носа и венците, рак на стомаха.

    ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ НА ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

    Показана е консултация с терапевт и гастроентеролог.

    ПРИМЕР ЗА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА

    Бременност 30 седмици. Презентация на ръководителя. Пептична язва в ремисия. Анемия на бременността I степен.

    ЛЕЧЕНИЕ НА ЯЗВАТА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА

    НЕМЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ

    Режим на легло или отделение, диета No 1-1b по Певзнер, минерална вода ("Mirgorodskaya", "Essentuki" No 4, 17, "Arzni"), фракционни ястия (3-6 пъти на ден).

    Медикаментозно лечение на язва на стомаха или дванадесетопръстника при бременни жени

    Необходимо е да се вземе предвид възможният ефект на лекарствата върху състоянието на плода и тонуса на миометриума, поради което медикаментозното лечение на язви при бременни жени се извършва само по време на обостряне на заболяването, потвърдено от клинични и лабораторно-инструментални методи. Терапията е показана и при липса на ефект от спазването на диетата, диетата, включването на "хранителни" антиациди.

    При метеоризъм, симптоми на чревна диспепсия, допълнително се препоръчва да се приемат ензимни препарати. В гастроентерологичната практика за лечение на язвена болест намират широко приложение лекарства от групата на блокерите на хистаминовите Н2 рецептори и инхибиторите на протонната помпа, но назначаването им при бременни жени трябва да се избягва поради лошото познаване на ефекта върху плода.

    В почти всички случаи след 3-5 дни от началото на лечението е възможно да се постигне изчезване на болката и след 2-3 седмици стационарно лечение се получава добър резултат. Всички бременни жени, които са претърпели обостряне на язвена болест, трябва да преминат профилактичен курс на лечение 2-3 седмици преди раждането. Особено внимание трябва да се обърне на следродилния период, когато рискът от обостряне на заболяването се увеличава.

    ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ПРЕДВИДЯНЕ НА УСЛОВИЯ ЗА ГЕСТИОН

    В повечето случаи се отбелязва доброкачествено протичане на язвена болест по време на бременност, въпреки че обостряне може да се развие при 25%. Неусложненият ход на язвената болест не засяга състоянието на плода. Допустима е операция с последващо запазване на бременността.

    Пациентите, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника, трябва да бъдат регистрирани при акушер и терапевт по време на бременност. През пролетта и есента, с усложнения на бременността от ранна токсикоза, 2-3 седмици преди датата на падежа, както и непосредствено след раждането, е необходимо да се проведат курсове на профилактично противоязвено лечение.

    ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА УСЛОВИЯТА НА ГЕСТАЦИЯТА

    Лечението е строго под наблюдението на лекар. Когато се открие анемия, железните препарати се приемат в комбинация с аскорбинова и фолиева киселина.

    ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

    Критерии за ефективност на лечението - намаляване на оплакванията, отрицателна реакция при фекални окултни кръвни тестове, белези на язва с ендоскопски контрол.

    ИЗБОР НА ВРЕМЕ И МЕТОД НА ДОСТАВКА

    Доставката се извършва през вагиналния родов канал, като се използва адекватно облекчаване на болката (епидурална анестезия). KS се произвежда според акушерските показания.

    ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

    Всички бременни жени, които са претърпели обостряне на язвена болест, трябва да преминат профилактичен курс на лечение 2-3 седмици преди раждането. Особено внимание трябва да се обърне на следродилния период, когато рискът от обостряне на заболяването се увеличава.