HCG (човешки хорион гонадотропин) или HCG (човешки хорион гонадотропин) е специален хормон на бременността. Нивото на hCG може да бъде надценено не само по време на бременност и не само при жените. Анализът за нивото на свободен b-hCG се използва при скрининг на вътрематочното развитие и наличието на фетални патологии през първия триместър на бременността. Моля, имайте предвид, че стандартите за hCG за седмици от бременността, въпреки че започват от първата седмица на ембрионалното развитие, но по това време резултатите практически не се различават от показателите за hCG при небременни жени.
Нормите за нивото на hCG по време на бременност през различни периоди могат да се видят в таблицата по-долу. Но когато оценявате резултатите от нормата на hCG по седмици от бременността, трябва да разчитате само на нормите на лабораторията, където сте били тествани за hCG!
HCG е човешки хорион гонадотропин, хормон, който се произвежда активно от клетките на хориона (феталната мембрана) веднага след като се прикрепи към стената на матката. „Производството“ на този хормон е жизненоважно за поддържането и поддържането на бременността! Именно hCG контролира производството на основните хормони на бременността - естрогени и прогестерон. При сериозна липса на hCG, оплодената яйцеклетка се отделя от матката и менструацията започва отново - с други думи, настъпва спонтанен аборт. Обикновено концентрацията на hCG в кръвта на бъдещата майка непрекъснато нараства, достигайки максимум до 10-11 седмица от бременността, след това концентрацията на hCG постепенно намалява, за да остане непроменена до самото раждане.
Какви са нормите на hCG при нормална бременност и какво е нивото на hCG при извънматочна бременност? Бременните жени получават специални таблици в лаборатории, които показват какво е нивото на hCG в различните етапи на бременността.
Когато декодирате получения анализ за hCG, следвайте следните правила:
- Повечето лаборатории посочват гестационната възраст „от зачеването“, а не от датата на последния ви менструален цикъл..
- Когато оценявате получените резултати от теста, винаги проверявайте стандартите на лабораторията, извършила вашия анализ. Тъй като различните лаборатории могат да имат различни норми за нивото на hCG по време на бременност
- Ако нивото на hCG се различава от лабораторната норма - не се паникьосвайте! Най-добре е анализите да се дешифрират в динамика. Опитайте повторно анализа след 3-4 дни и чак тогава направете заключения.
- Ако подозирате извънматочна бременност, не забравяйте да се подложите на ултразвуково сканиране за точна диагноза.
ХАРАКТЕРИСТИКА НА КРЪВ ПРИ ЖЕНИ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
HCG показатели по време на бременност, мед / ml (норми на лабораторията INVITRO)
Мъже и небременни жени 0 - 5 Нормата на hCG - при бременни жени: 1 - 2 седмици 25 - 156 2 - 3 седмици 101 - 4870 3-4 седмици 1110 - 31500 4 - 5 седмици 2560 - 82300 5 - 6 седмици 23100 - 151000 6 - 7 седмици 27300 - 233000 7 - 11 седмици 20 900 - 291 000 11 - 16 седмици 6140 - 103000 16 - 21 седмици 4720 - 80100 21 - 39 седмици 2700 - 78100
Стойностите на HCG, вариращи от 5 до 25 mU / ml, не позволяват потвърждаване или отричане на бременност и изискват повторно изследване след 2 дни.
За първи път повишаване на нивата на hCG може да се установи с кръвен тест приблизително 11 дни след зачеването и 12-14 дни след зачеването с помощта на анализ на урината. Тъй като съдържанието на хормона в кръвта е няколко пъти по-високо, отколкото в урината, следователно кръвното изследване е много по-надеждно. При нормално протичане на бременността, в 85% от случаите, нивото на бета-hCG се удвоява на всеки 48-72 часа. С увеличаване на гестационния период времето, необходимо за удвояването му, може да се увеличи до 96 часа. Нивата на HCG достигат връх през първите 8-11 седмици от бременността и след това започват да намаляват и се стабилизират до края на бременността.
Честота на HCG по време на бременност
Човешкият хорион гонадотропин хормон се измерва в мили - международни единици на милилитър (mIU / ml).
Ниво на hCG по-малко от 5 mIU / ml показва липса на бременност, а стойност над 25 mIU / ml се счита за потвърждение на бременността.
Веднага след като нивото достигне 1000-2000 mIU / ml, трансвагиналният ултразвук трябва да покаже поне фетална торбичка. Тъй като нормалните нива на hCG могат да варират значително при жените по време на бременност и датата на зачеването може да бъде неправилно изчислена, диагнозата не трябва да се основава на ехографски находки, докато нивото на хормона достигне най-малко 2000 mIU / ml. Резултатът от един hCG тест не е достатъчен за повечето диагнози. За да се определи здравословна бременност, са необходими множество измервания на човешки хорионгонадотропин с разлика от няколко дни.
Трябва да се отбележи, че тези показатели не трябва да се използват за определяне на гестационната възраст, тъй като тези числа могат да варират значително..
Днес има два вида рутинни кръвни тестове за hCG. Качествен тест определя наличието на hCG в кръвта. Количественият hCG тест (или бета-hCG, b-hCG) измерва колко от хормона присъства в кръвта.
Нива на HCG по седмица
Нива на HCG по седмици от началото на последния менструален цикъл *
3 седмици: 5 - 50 mIU / ml
4 седмици: 5 - 426 mIU / ml
5 седмици: 18 - 7340 mIU / ml
6 седмици: 1080 - 56 500 mIU / ml
7-8 седмици: 7650 - 229000 mIU / ml
9-12 седмици: 25700 - 288000 mIU / ml
13-16 седмици: 13300 - 254000 mIU / ml
17-24 седмици: 4060 - 165 400 mIU / ml
25-40 седмици: 3640 - 117000 mIU / ml
Не бременни жени: Повишени нива на hCG
Мъже и небременни жени:
- хорион карцином, рецидив на хорионкарцином;
- кистозен дрейф, рецидив на кистозен дрейф;
- семинома;
- тератома на тестисите;
- новообразувания на стомашно-чревния тракт (включително колоректален рак);
- новообразувания на белите дробове, бъбреците, матката и др.;
- изследването е проведено в рамките на 4 - 5 дни след аборта;
- приемане на hCG лекарства.
Бременни жени:
- многоплодна бременност (нивото на показателя се увеличава пропорционално на броя на плодовете);
- продължителна бременност;
- несъответствие между реалната и установената гестационна възраст;
- ранна токсикоза на бременни жени, гестоза;
- захарен диабет при майката;
- хромозомни аномалии на плода (най-често със синдром на Даун, множество фетални малформации и др.);
- приемане на синтетични гестагени.
Намалени нива на hCG
Бременни жени. Тревожни промени в нивото: несъответствие с гестационната възраст, изключително бавно нарастване или отсъствие на повишаване на концентрацията, прогресивно намаляване на нивото, освен това с повече от 50% от нормата:
- извънматочна бременност;
- неразвита бременност;
- заплахата от прекъсване (нивото на хормона намалява прогресивно, с повече от 50% от нормата);
- хронична плацентарна недостатъчност;
- истинска продължителна бременност;
- антенатална фетална смърт (през II - III триместър).
Фалшиво отрицателни резултати (неоткриване на hCG по време на бременност):
- тестът е извършен твърде рано;
- извънматочна бременност.
Внимание! Тестът не е специално валидиран за използване като туморен маркер. Молекулите на hCG, секретирани от тумори, могат да имат както нормални, така и променени структури, които не винаги се откриват от тестовата система. Резултатите от теста трябва да се тълкуват с повишено внимание, в сравнение с клиничните данни и резултатите от други видове изследвания, те не могат да се считат за абсолютно доказателство за наличие или отсъствие на заболяване.
Нивото на hCG по време на извънматочна бременност ще бъде значително по-ниско от посочените стандарти и това ще ви позволи да реагирате навреме на ситуацията.
Анализът за нивото на свободен b-hCG се използва при скрининг на вътрематочното развитие и наличието на фетални патологии през първия триместър на бременността. Този тест се извършва между 11 и 14 седмици от ембрионалното развитие. Целта му е да идентифицира възможни патологични промени в развитието под формата на тризомия 18 или 13 двойки хромозоми. По този начин можете да разберете склонността на детето към заболявания като болестта на Даун, синдромите на Патау и Едуардс..
Този тест се провежда не като определяне на предразположението на плода към горните заболявания, но за да се изключат, следователно не се изискват специални индикации за предаване на анализа. Той е планиран като ултразвуково сканиране на 12 седмици.
Повишаване на нивата на hCG по време на бременност може да възникне, когато:
- многоплодна бременност;
- токсикоза, гестоза;
- захарен диабет на майката;
- фетални патологии, синдром на Даун, множество малформации;
- неправилно установен период на бременност;
- приемане на синтетични гестагени и др...
Повишени стойности могат да се видят и през седмицата при вземане на анализа след процедурата за прекъсване на бременността. Високото ниво на хормона след мини аборт показва прогресираща бременност..
Ниското ниво на hCG по време на бременност може да показва неправилна настройка на гестационната възраст или да е признак на сериозни нарушения, като например:
- извънматочна бременност;
- неразвита бременност;
- забавяне на развитието на плода;
- заплахата от спонтанен аборт;
- хронична плацентарна недостатъчност;
- фетална смърт (през II-III триместър на бременността).
Правила за подготовка на кръвен тест за hCG по време на бременност
- Даряването на кръв трябва да става сутрин (от 8 до 10 следобед). Преди да вземете теста, по-добре е да не ядете мазни храни, да не закусвате сутрин.
- В деня преди вземането на кръвни проби е строго забранено да се консумира алкохол, лекарства и упражнения.
- Няколко часа преди теста не пушете, не пийте нищо друго освен обикновена вода; премахване на стреса и емоционалната нестабилност. По-добре да си починете и да се успокоите преди теста.
- Не се препоръчва да дарявате кръв след физически процедури, прегледи, масаж, ултразвук и рентгенография.
- Ако е необходимо да се повтори тестът, за да се контролират показателите, се препоръчва да не се променят условията за даряване на кръв (време на деня, хранене).
HCG тест по време на бременност - значение
Първо, анализ на нивото на hCG в кръвта може да потвърди, че ще станете майка вече 5-6 дни след зачеването. Това е много по-рано и най-важното е много по-надеждно от използването на конвенционални експресни тестове.
На второ място, необходим е тест, за да се определи точната продължителност на бременността. Много често бъдещата майка не може да даде точната дата на зачеването или я нарича, но е погрешно. В същото време определени показатели за растеж и развитие съответстват на всеки период, отклоненията от нормата могат да показват появата на усложнения..
На трето място, нивото на hCG в кръвта може доста точно да „каже“ дали бебето ви се развива правилно.
Непланирано повишаване на нивото на hCG обикновено се случва при многоплодна бременност, гестоза, прием на синтетични гестагени, захарен диабет при бъдещата майка и може да говори и за някои наследствени заболявания на бебето (например синдром на Даун) и множество дефекти в развитието. Ненормално ниско ниво на hCG може да е признак на извънматочна и неразвиваща се бременност, забавяне на развитието на плода, заплаха от спонтанен аборт и хронична плацентарна недостатъчност.
Не бързайте обаче да биете аларма: по-високи или по-ниски стойности може също да показват, че гестационната възраст първоначално е била неправилно зададена. Вашият лекар ще ви помогне да интерпретирате правилно резултатите от теста..
Химичната структура на hCG и неговата роля в организма
Гликопротеинът е димер с молекулно тегло около 46 kDa, синтезиран в плацентарния синциотрофобласт. HCG се състои от две субединици: алфа и бета. Алфа субединицата е идентична с алфа субединиците на хипофизните хормони TSH, FSH и LH. Бета субединицата (β-hCG), използвана за имунометрично определяне на хормона, е уникална.
Нивото на бета-hCG кръв вече на 6-8 ден след зачеването позволява диагностициране на бременността (концентрацията на бета-hCG в урината достига диагностично ниво 1 до 2 дни по-късно, отколкото в кръвния серум).
През първия триместър на бременността, hCG осигурява синтеза на прогестерон и естрогени, необходими за поддържане на бременността от жълтото тяло на яйчника. HCG действа върху жълтото тяло като лутеинизиращ хормон, тоест поддържа неговото съществуване. Това се случва, докато комплексът плод-плацента придобие способността самостоятелно да формира необходимия хормонален фон. При мъжкия плод hCG стимулира клетките на Leydig, които синтезират тестостерон, който е необходим за формирането на мъжки полови органи.
Синтезът на HCG се извършва от трофобластни клетки след имплантиране на ембриона и продължава през цялата бременност. По време на нормална бременност, между 2 и 5 гестационна седмица, съдържанието на β-hCG се удвоява на всеки 1,5 дни. Пиковата концентрация на hCG настъпва на 10-11 гестационна седмица, след което концентрацията му започва бавно да намалява. При многоплодна бременност съдържанието на hCG се увеличава пропорционално на броя на плодовете.
Ниските концентрации на hCG могат да показват извънматочна бременност или заплашен аборт. Определянето на съдържанието на hCG в комбинация с други тестове (алфа-фетопротеин и свободен естриол при 15-20 седмици от бременността, т. Нар. "Троен тест") се използва в пренаталната диагностика за идентифициране на риска от аномалии на развитието на плода.
В допълнение към бременността, hCG се използва в лабораторната диагностика като туморен маркер на тумори на трофобластна тъкан и зародишни клетки на яйчниците и тестисите, секретирайки хорион гонадотропин..
HCG при бременни жени
Ролята на тестовете за hCG при бременни и небременни жени
HCG при бременни жени се тества през първия триместър в няколко случая, но всички те са свързани с идентифициране на възможна патология на развитието на ембриона. Намаленото или, напротив, повишеното ниво на този хормон е много показателно за гинеколозите при диагностицирането на различни отклонения и тяхната профилактика. И така, какво е нормалното ниво на hCG при бременни жени и какво показва неговото увеличаване или намаляване??
За първи път хорион гонадотропин се открива с помощта на лабораторни изследвания на кръв и урина (или с помощта на тест за бременност) 2-3 дни след имплантиране на оплодено яйце в стената на матката или друг орган (в случай на извънматочна). От този момент нататък можете да правите анализ на hCG при бременни жени. На всеки 36-48 часа показанията на hCG се удвояват и това продължава до около 8-12 седмици, след което растежът се забавя рязко. Този анализ се счита за най-точен при диагностицирането на интересна позиция на възможно най-ранна дата, дори преди началото на забавяне на менструацията, когато ехографията на матката и гинекологичният преглед не дават пълна картина. Тенденциите в растежа се измерват в изключителни случаи, ако лекарят подозира например замразена или извънматочна бременност. Можете да видите нормите на hCG през различни периоди в специална табела.
HCG при бременни и небременни жени (нормално) по седмици от бременността
Мъже и небременни жени 0 - 5
При бременни жени:
| Гестационна възраст | Ниво на HCG |
|---|---|
| 1 - 2 седмици | 25 - 156 |
| 2 - 3 седмици | 101 - 4870 |
| 3-4 седмици | 1110 - 31500 |
| 4 - 5 седмици | 2560 - 82300 |
| 5 - 6 седмици | 23100 - 151000 |
| 6 - 7 седмици | 27300 - 233000 |
| 7 - 11 седмици | 20 900 - 291 000 |
| 11 - 16 седмици | 6140 - 103000 |
| 16 - 21 седмици | 4720 - 80100 |
| 21 - 39 седмици | 2700 - 78100 |
Под нормата
- извънматочна бременност (в този случай в началото растежът може да е нормален, но се забавя с 4-6 седмици, което показва или смъртта на плода, или че ще настъпи спонтанно прекъсване или разкъсване на органа, където ембрионът се развива скоро, в случай на фалопиевата тръба) ;
- замразена бременност (има спиране на растежа или дори падане, освен това лекарят отбелязва липсата на растеж на матката, изчезването на други признаци на бременност - токсикоза, напрежение на млечните жлези и др.);
- през 2 и 3 триместър - евентуална смърт на плода или забавяне на вътрематочния растеж;
- продължителна бременност (допълнителни признаци: нарушения в сърдечния ритъм на плода, бързо стареене на плацентата, намаляване на обема на околоплодната течност, намаляване на броя на движенията на плода и др.).
Над нормалното
- многоплодна бременност (увеличаване в съответствие с броя на носещите плодове);
- тежка ранна или късна токсикоза (гестоза);
- захарен диабет (обикновено в комбинация с токсикоза);
- Синдром на Даун и други сериозни хромозомни патологии (тогава се диагностицира висок hCG при бременни жени, надвишаващ 2 пъти или повече от нормата, проверява се по време на рутинен скрининг).
Но не винаги всичко е толкова тъжно и не винаги отклоненията от нормата в една или друга посока са признак на патология. Може би периодът на бременността първоначално е бил неправилно зададен, следователно и несъответствията. Между другото, гестационната възраст може да бъде определена точно само през първата половина на първия триместър с помощта на ултразвук с вагинален сензор или преглед от опитен гинеколог. В дългосрочен план може да има грешки.
Ако няма бременност
Тази ситуация може да бъде много по-опасна за жените и за мъжете също. Само в 2 случая hCG е нормален при небременни жени. Ако е направен аборт няколко дни преди анализа. Или ако човек приема лекарство, съдържащо този компонент. Те могат да бъдат предписани за лечение на безплодие, например (лекарството "Pregnyl").
Други възможни варианти са свързани с онкологията, както и с висок риск от злокачествени новообразувания или дегенерация в тях на доброкачествени. Повишеното ниво на hCG при бременни жени е норма и при тези, които не се готвят да станат майка или дори при мъжете, това е много тревожен симптом. Това може да се наблюдава при хорион карцином и кистозен дрейф, злокачествени новообразувания на женски и мъжки вътрешни и външни полови органи, както и органи, които нямат отношение към репродуктивната система - бъбреци, стомашно-чревен тракт и др..
