Аденомиозата и бременността си влияят взаимно. С такава диагноза е по-трудно за яйцеклетката да се закрепи в ендометриума, което намалява вероятността от забременяване. Носенето на дете е сложно, състоянието на пациента може да се влоши, ако се случи спонтанен аборт.

Взаимодействие между бременност и заболяване

Бременността с аденомиоза се случва рядко, тъй като слоят на маточния ендометриум, към който трябва да се прикрепи оплодената яйцеклетка, расте силно. Освен това причината за патологията е хормонален дисбаланс; при дисбаланс на хормоните не винаги е възможно да се зачене бебе.

Препоръчително е да се лекува предварително; в повечето случаи прогнозите са положителни, жените могат самостоятелно да заченат, да раждат и да раждат здраво дете.

Понякога бременните жени се лекуват спонтанно.

Ендометриумът вече не претърпява месечни промени, свързани с цикъла.

При продължителна лактация функцията на яйчниците се възстановява за дълго време, поради което не настъпват промени в хормоналния фон, възможно е да се подобри състоянието, да се елиминират патологичните огнища.

Оплождане

Хормоналният фон при патология е нарушен. Поради това овулацията може да не е възможна, яйцеклетката не узрява и не може да бъде оплодена. В допълнение, при аденомиоза на матката, бременността е по-малко вероятно поради потискане на активността на сперматозоидите. Мъжките полови клетки губят своята подвижност, което води до намаляване на вероятността за оплождане. Ако процесът се разпространи във фалопиевите тръби, гаметите ще бъдат трудни за навлизане в маточната кухина поради стесняване на лумена.

Някои жени не могат да имат пълноценен сексуален живот поради силна болка, причинена от патологичния процес.

Имплантация на ембрион

По време на бременност оплодената клетка се прикрепя към ендометриалния слой на матката. Патологиите на тази структура усложняват имплантацията. Ако не се получи, яйцеклетката ще умре, след което ще напусне тялото на момичето по време на менструация..

На първия етап от заболяването, с фокални лезии, в повечето случаи могат да се имплантират клетки. Колкото по-голяма площ е засегната, толкова по-малък е шансът да забременеете сами. Прогресията на заболяването също влияе отрицателно.

Проблеми с пренасянето

Трудно е да се роди здраво бебе. Плацентата често е прикрепена твърде ниско, наблюдава се представяне. Кръвоснабдяването на „детското място“ е нарушено. Увеличава се рискът от кислороден глад при плода, което може да влоши физическото и психическото развитие. В трудни ситуации ембрионът умира вътре в майката, настъпва спонтанен аборт или замразена бременност. Увеличава вероятността от спонтанен аборт и постоянен висок тонус на матката. Рисковете продължават през целия гестационен период..

Опасно е една жена да забременее. Хормоналният фон при бъдещите майки се променя значително. Бременността с аденомиоза на матката ще доведе до сериозно състояние, ако не може да бъде спасено.

Поради силния хормонален дисбаланс, патологичният процес ще протича по-интензивно, ще са необходими повече усилия за лечение. В някои случаи хормоналните нарушения поради аборт или спонтанен аборт водят до рязко влошаване, при което е необходимо да се отстранят репродуктивните органи, и необратимо безплодие.

Често с патология трябва да се прибегне до цезарово сечение. Поради предлежанието на плацентата, жените в много случаи не могат да раждат сами. Силното кървене след приключване на трудовия процес също може да се превърне в проблем, който може да бъде трудно да се спре..

В някои случаи обаче можете да родите сами; подходящият метод се определя от лекаря. Понякога естественото раждане е оптимално.

Как да забременеете с аденомиоза

Лекарите препоръчват първо да се подложите на хормонална терапия, за да стабилизирате състоянието и да излекувате пациента. С аденомиоза можете да забременеете сами, ако има фокална форма, патологията не протича; вероятността от бременност намалява, но не много. При аденомиоза на матката от 1 и 2 степени на тежест обаче е по-добре да се лекува предварително, за да се избегнат опасни последици, усложнения.

В напреднал стадий можете да забременеете с аденомиоза на матката само с помощта на медицински методи. Пациентите могат да бъдат посъветвани да използват ин витро оплождане, ако не могат да заченат сами. Първо трябва да бъдете прегледани. Техниката няма да помогне при обширни лезии, освен ако първо не сте преминали курс на терапия.

Възможно е да забременеете след лечение в повечето ситуации. Безплодието се диагностицира само в 30-40% от случаите. В случай на патология на матката, бременността може да се планира след терапия с разрешение на лекар; не си струва да се отлага, тъй като заболяването често се повтаря.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

Спорен въпрос за гинеколозите, репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на бременността и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Понятие за аденомиоза

Болестта аденомиоза има и други имена за ендометриоза на маточното тяло, вътрешна ендометриоза, възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жената забелязва размазващо отделяне след и преди менструация, кървене между менструациите, болка в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблем със зачеването на бебе..

Дифузната, нодуларна, фокална аденомиоза се отличава по форма.

Кой е най-податлив на него

Въз основа на резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, прочистване и други.
  • Ако женската половина на семейството е била податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките са страдали от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте претърпели операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените са страдали от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че родилите жени са изложени на риск, често възникват проблеми при планирането на вторична бременност.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза, 4 пъти по-често жените се обръщат към проблеми при зачеването на второ дете, вероятно това показва, че заболяването се е развило след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти, диагностицирани с вътрешна ендометриоза, са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече са имали едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранни спонтанни аборти.
  • 21 бременности с аденомиоза завършиха с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието възниква под въздействието на много фактори, което е трудна задача за установяване..

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в малкия таз.
  • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможност за секс поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жени в пременопауза и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза, се смяташе за абсурден, жените просто не бяха включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато момичетата, които не раждат, също са диагностицирани с аденомиоза, ситуацията се е променила..

В научните среди има мнение, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен сериозните усложнения са предизвикани от комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако има съмнение за безплодие при жена, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава към следните етапи:

  1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
  2. Важен индикатор за диагностична лапароскопия е продължителното неефективно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби..
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

Особености на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени е обезпокоителна, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От горното следва, че, първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположение, че с развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват конвулсивно и хаотично. Дори ако жената не е бременна, това състояние е ненормално и води до факта, че болката по време на менструация се увеличава..

По време на бременност свръхпроизводството на простагландини води до ранни спонтанни аборти, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма строги доказателства, но при жени в аденомиотични огнища нивото на простагландини е необичайно повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, цялостно лечение вероятността от бременност е 40-70%. С напредване на възрастта шансовете намаляват, но все пак на практика има случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременността дори след 40 години.

Лечение

Основното лечение за безплодие при аденомиза е приемането на хормонални лекарства и извършване на органосъхраняващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но как можете да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярина, Джес и други. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но според резултатите от изследванията оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0,5 години.
  • Гестагените са химически аналози на прогестерон, които наскоро се предписват активно. Ярки представители на тази група лекарства са Duphaston, Vizanne. Дюфастон се приема циклично, той не пречи на овулацията. Аналог на Dyufaston е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък те пишат, че даназолът е най-ефективен за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има подчертан страничен ефект - наднормено тегло, грубост гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомизата. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, продължителното лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на минералната плътност на костите..

Хормоналната терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции настъпва след 1-2 цикъла след отмяна и по това време може да настъпи бременност, но след отмяна е необходимо да се контролира процесът на узряване на яйцеклетката и ако овулацията не настъпи, е необходимо да се използват лекарства, стимулиращи овулацията (гонадотропини)... В случай на недостатъчност на жълтото тяло, гестагени с витамин Е помагат, този витамин се приема през втората фаза на цикъла.

Когато хормоналното лечение е неефективно, се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за запазване на органите се използва при нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция се крие във факта, че с помощта на лазер се извършва изрязване на възела и възстановяване на стените на матката..

След извършване на органосъхраняващи операции се препоръчва да се използват хормонални препарати в продължение на шест месеца, пероралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, GnRH-възрастите се показват най-добре заедно с курс на радонови бани.

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за тяхното възстановяване.

Много е важно да се обърне внимание на психологическото състояние, ако е необходимо, да се вземат успокоителни.

Най-простата за лечение е аденомиозата на шийката на матката, лесно се диагностицира, по време на нейното лечение може активно да се използва лазерна терапия, за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. Бременност е настъпила в 90% или повече от случаите с тази диагноза..

При аденомиоза също се използва емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, захранващи миомата или огнищата на вътрешната ендометриоза, са изкуствено „запушени“, така че възлите да спрат да растат. Според протокола, кръвотокът в матката трябва да се възстанови за една година и след това се позволява да забременеете, но според прегледите, много от тях са изправени в бъдеще с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медикаментозно и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени за ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска, отколкото при неболните жени.

Терапия за запазване на бременността

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Dufaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязкото спиране на приема на лекарството - това може да предизвика спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво води до спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност..

Следродилна терапия

Както бе споменато по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене, хормонални промени също могат да имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се проведе след края на лактационния период.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

Спорен въпрос за гинеколозите - репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на бременността и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Разбиране на аденомиозата

Болестта аденомиоза има и други имена за ендометриоза на маточното тяло, вътрешна ендометриоза, възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жената забелязва размазващо отделяне след и преди менструация, кървене между менструациите, болка в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблем със зачеването на бебе..

На това най-вече подлежи

Въз основа на резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, прочистване и други.
  • Ако женската половина на семейството е била податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките са страдали от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте претърпели операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените са страдали от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че родилите жени са изложени на риск, често възникват проблеми при планирането на вторична бременност.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза, 4 пъти по-често жените се обръщат към проблеми при зачеването на второ дете, вероятно това показва, че заболяването се е развило след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти, диагностицирани с вътрешна ендометриоза, са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече са имали едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранни спонтанни аборти.
  • 21 бременности с аденомиоза завършиха с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието възниква под въздействието на много фактори, което е трудна задача за установяване..

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в малкия таз.
  • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможност за секс поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза - се смяташе за абсурдно, жените просто не бяха включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато момичетата, които не раждат, също са диагностицирани с аденомиоза, ситуацията се е променила..

В научните среди има мнение, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен сериозните усложнения са предизвикани от комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако има съмнение за безплодие при жена, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава към следните етапи:

  1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
  2. Важен индикатор за диагностична лапароскопия е продължителното неефективно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби..
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

Относно естеството на протичането на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени е обезпокоителна, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От горното следва, че, първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположение, че с развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват конвулсивно и хаотично. Дори ако жената не е бременна, това състояние е ненормално и води до факта, че болката по време на менструация се увеличава..

По време на бременност свръхпроизводството на простагландини води до ранни спонтанни аборти, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма строги доказателства, но при жени в аденомиотични огнища нивото на простагландини е необичайно повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, цялостно лечение вероятността от бременност е 40-70%. С напредване на възрастта шансовете намаляват, но все пак на практика има случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременността дори след 40 години.

Лечение

Основното лечение за безплодие при аденомиза е приемането на хормонални лекарства и извършване на органосъхраняващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но как можете да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярина, Джес и други. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но според резултатите от изследванията оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0,5 години.
  • Гестагените са химически аналози на прогестерон, които наскоро се предписват активно. Ярки представители на тази група лекарства са Duphaston, Vizanne. Дюфастон се приема циклично, той не пречи на овулацията. Аналог на Dyufaston е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък те пишат, че даназолът е най-ефективен за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има подчертан страничен ефект - наднормено тегло, грубост гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомизата. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, продължителното лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на минералната плътност на костите..

Хормоналната терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции настъпва след 1-2 цикъла след отмяна и по това време може да настъпи бременност, но след отмяна е необходимо да се контролира процесът на узряване на яйцеклетката и ако овулацията не настъпи, е необходимо да се използват лекарства, стимулиращи овулацията (гонадотропини)... В случай на недостатъчност на жълтото тяло, гестагени с витамин Е помагат, този витамин се приема през втората фаза на цикъла.

Когато хормоналното лечение е неефективно, се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за запазване на органите се използва при нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция се крие във факта, че с помощта на лазер се извършва изрязване на възела и възстановяване на стените на матката..

След извършване на органосъхраняващи операции се препоръчва да се използват хормонални препарати в продължение на шест месеца, пероралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, GnRH-възрастите се показват най-добре заедно с курс на радонови бани.

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за тяхното възстановяване.

Много е важно да се обърне внимание на психологическото състояние, ако е необходимо, да се вземат успокоителни.

Най-простата за лечение е аденомиозата на шийката на матката, лесно се диагностицира, по време на нейното лечение може активно да се използва лазерна терапия, за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. Бременност е настъпила в 90% или повече от случаите с тази диагноза..

При аденомиоза също се използва емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, захранващи миомата или огнищата на вътрешната ендометриоза, са изкуствено „запушени“, така че възлите да спрат да растат. Според протокола, кръвотокът в матката трябва да се възстанови за една година и след това се позволява да забременеете, но според прегледите, много от тях са изправени в бъдеще с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медикаментозно и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени за ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска, отколкото при неболните жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Dufaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязкото спиране на приема на лекарството - това може да предизвика спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво води до спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност..

Pspartum терапия

Както бе споменато по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене, хормонални промени също могат да имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се проведе след края на лактационния период.

Как да забременеете с аденомиоза

Аденомиозата е една от най-честите патологии на женските полови органи. Аденомиозата се диагностицира много по-често от другите диагнози. Не във всички случаи обаче трябва да се направи нещо..

Повечето жени живеят с такава диагноза, без дори да знаят за нея, а аденомиозата не засяга нито качеството им на живот, нито плодовитостта. Нека първо разберем какво е аденомиоза и какъв е нейният механизъм.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. За да разберем механизма на тази патология, нека разгледаме структурата и функцията на матката. Матката е съставена от гладки мускули. Това обаче не е достатъчно, за да се роди и роди дете. За да получи оплодено яйце, матката всеки цикъл произвежда специална „постелка“ за осиновяването на плода. Нарича се ендометриум, който от своя страна се състои от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой е слоят, който е предназначен за носене на плода, базалният слой, това е слоят, от който израства функционалният слой. Всеки цикъл, ако не е настъпило оплождане, функционалният слой се отхвърля и напуска заедно с менструацията. На следващия цикъл матката отново започва да расте функционалния слой. По различни причини обаче възниква неуспех и ендометриумът „пробива“ основния слой и мембраната и започва на някои места да расте в тялото на матката, в нейната мускулна част. Матката реагира на инвазията, като образува удебеляване от мускулите около "нашественика", опитвайки се да ограничи по-нататъшното й разпространение. Поради това матката се увеличава по размер. Важно е да се разбере, че нарастването не се случва в цялата област, а на някои места.

Тъй като аденомиозата стана много по-млада през последните десетилетия, много млади жени се интересуват от въпроса - възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката? По-долу ще разгледаме по-подробно причините за аденомиозата, методите за нейното лечение и нейния ефект върху възможността за зачеване..

Какво причинява аденомиоза

Днес има много теории, които се опитват да обяснят началото на аденомиозата, особено при младите жени. Все още няма нито една последователна теория, която ясно да дава картина на разстройствата, водещи до тази патология, но могат да се разграничат няколко основни фактора, които могат да провокират развитието на аденомиоза:

  • Хормонални нарушения - аденомиоза, хормонозависима патология. Това се доказва от регресията му по време на менопаузата и частично по време на бременност..
  • Наранявания на тялото на матката - това могат да бъдат кюретаж, аборт, цезарово сечение и др..
  • Генетично предразположение.

Нито един от тези фактори обаче не може да обясни все по-честата диагноза на аденомиозата при много млади момичета на възраст 14-15 години..

Симптоми на аденомиоза

В повечето случаи аденомиозата протича безсимптомно и се диагностицира „случайно“ по време на преглед от гинеколог или на ултразвуково изследване. В по-сложни и напреднали случаи обаче аденомиозата може да се прояви с редица изразени симптоми..

Основните оплаквания по време на аденомиоза са болки с различна интензивност в долната част на корема, в перинеума, а понякога и в долната част на гърба. Отбелязват се и неприятни или болезнени усещания по време на полов акт. Болката преди менструация може да стане по-интензивна, тъй като хормоналните рецептори също са разположени в ендометриума, които реагират на промените в хормоналния фон на жената.

На фона на болка преди и след менструация се отбелязва и появата на кървави или кафеникави отделяния. Самата менструация може да бъде не само болезнена, но и да се различава по обилно кървене и продължителност. Понякога се забелязват и нередности в цикъла - интервалите между менструациите стават по-кратки, а самите менструации са по-продължителни.

Аденомиоза на матката и бременност

Какви трудности може да очаква жената по време на аденомиоза, ако планира бременност? В повечето случаи аденомиозата, както предполагат учените, не е пречка за зачеването и раждането на дете. Така че жените, които дори не подозират за наличието на такава болест, носят и раждат деца без проблеми. Това твърдение обаче се отнася само за първоначалните и най-прости форми на тази патология. Ще разгледаме какви пречки могат да възникнат при по-тежки форми на патология..

Оплождане с аденомиоза

Основният проблем при опит за зачеване на дете могат да бъдат циклични нарушения. На този етап жените с аденомиоза могат да имат определени проблеми..

Менструалният цикъл с болестта, като правило, е нередовен, може да бъде съкратен и удължен. Това от своя страна затруднява определянето на деня на зачеването - тоест времето на настъпване на овулацията. Жените трябва да прибягват или до специални тестове, или до измервания на базалната температура. Това обаче не е най-големият проблем. В по-сложни случаи, когато процесът улавя по-голямата част от матката, могат да се образуват сраствания. Процесът на адхезия от своя страна може да се превърне в непреодолима пречка за спермата по време на нейното движение към яйцеклетката.

Тази патология обаче не е толкова често срещана и е доста ефективно решена чрез съвременни хирургични методи. Например, хистероскопията дава добър резултат - премахване на срастванията в маточната кухина. Това не е сложна операция, която се извършва в амбулатория. Като правило това дава добър резултат, но жените, които искат да заченат дете, трябва да разберат, че нямат много време - патологичният процес може да започне да прогресира след известно време.

Имплантиране на ембрион при аденомиоза

Друга пречка за желаната бременност може да бъде невъзможността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. С образуването на ембрион в устието на фалопиевата тръба той започва своето движение към самата матка. Там той е прикрепен към стената за по-нататъшен растеж и развитие. При сложни форми на аденомиоза, когато по-голямата част от матката е засегната, оплодената яйцеклетка не може да намери място за имплантиране. Трябва да се отбележи, че този сценарий се отнася само за тежката форма на аденомиоза, когато по-голямата част от матката участва в патологичния процес..

Жените, които искат да забременеят и се страхуват от диагнозата аденомиоза, трябва да помнят, че не трябва да спират да опитват. В някои случаи желаната бременност настъпва от петия или десетия път. Човешкото тяло е необичайно деликатен и интелигентен инструмент и в крайна сметка ембрионът ще намери място за себе си, за да бъде имплантиран. Много жени успяха да забременеят с аденомиоза на матката и често пишат за това във форума или в социалните мрежи. Повтаряме още веднъж, при леки форми аденомиозата не е пречка за бременността.

Носене на проблеми с аденомиоза

Както при оплождането и имплантирането на ембриони, гестацията с първоначални, а не тежки форми на аденомиоза не е проблем. В редки случаи, по-скоро като предпазна мрежа, на такива жени може да бъде предписана хормонална терапия през първите месеци на бременността. При тежки случаи ситуацията е малко по-различна - поради патологични промени матката може да е в добра форма, което от своя страна може да заплаши със заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт. Такива жени ще трябва да прекарват много време в хоспитализация, тъй като се нуждаят от постоянен медицински контрол. Ето защо при по-сложни форми на аденомиоза е по-добре да планирате бременност предварително, така че лекарят да предпише лечение, което да предотврати възможността за спонтанен аборт и да подготви матката за нормално носене на плода..

Раждане с аденомиоза

Сега нека разгледаме въпроса дали има някакви особености на процеса на раждане на дете с аденомиоза.

Както и по време на оплождането и бременността, изборът на метода за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиоза. Например, при нодуларна форма на лека и умерена патология, естественото раждане ще бъде най-оптимално. Но с дифузна форма на аденомиоза, тялото на матката е значително изтънено, най-вероятно ще е необходимо цезарово сечение. Но в този случай всичко е индивидуално, степента на участие на матката в патологичния процес може да бъде определена само от лекар и според диагнозата да се предложи най-добрият вариант..

Как бременността и раждането влияят върху хода на аденомиозата

Въпреки факта, че аденомиозата в някои случаи може да повлияе неблагоприятно на процеса на зачеване и раждане на плода, самата бременност е най-доброто "лекарство" за тази патология. Тъй като по време на бременност хормоналният фон на жената се променя и не настъпва циклично ексфолиране на ендометриума, по време на бременност аденомиозата започва да регресира. Това свойство на бременността може да обясни, че дори преди 100 години, когато жените са раждали често, аденомиозата не е била често срещана патология, но най-вероятно е била изключение.

Лечение на аденомиоза

Тъй като аденомиозата е хормонозависим тумор, който започва да регресира по време на менопаузата и раждането, хормоналната терапия се използва широко за лечението му. Ако не е в състояние да избави напълно жената от това заболяване, тя ще помогне да го държи под контрол и да предотврати развитието му в по-тежки форми. Както бе споменато по-горе, аденомиозата в началните етапи не засяга нито качеството на живот на жената, нито нейния плодовитост. Само тежката форма на това заболяване носи проблеми. Следователно, хормоналната терапия и профилактиката на развитието на аденомиоза с орални контрацептиви са приоритет при лечението на аденомиоза..

Що се отнася до по-тежките форми на това заболяване, когато дълбоките мускулни слоеве на матката участват в процеса на патология и когато патологията протича на фона на други заболявания (миома, ендометриоза), тогава е показана хирургическа интервенция, до отстраняване на матката. В някои случаи, както показва практиката, аденомиозата реагира добре на лечението в ОАЕ. Но това е само в онези случаи, когато възловата форма е присъща за него и когато възлите имат съдове, които ги хранят.

  1. Аксенова Т. А. Особености на протичането на бременността, раждането и следродилния период с миома на матката / Т. А. Аксенова // Актуални проблеми на патологията на бременността. - М., 1978. - С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивна прогноза при миома на матката: дис. Кандидат пчелен мед. Науки / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Възпалителни усложнения от следродилния период при жени с миома на матката / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Научен. тр. Център. Ин-онова подобрение на лекарите. —1983. —T.260. - С. 34-38.

Бременност с аденомиоза: въздействие върху зачеването, бременността и раждането

Аденомиозата е заболяване, при което лигавичният слой на матката - ендометриумът - расте в мускулния слой - миометриума. Патологията се проявява с продължително и обилно менструално кървене, придружено от болка. Аденомиозата може да бъде вродена, но най-често се появява в репродуктивната възраст поради хормонални нарушения. В тази връзка репродуктивните проблеми започват от момента на оплождането..

През целия период на бременността жената се нуждае от специализирано наблюдение и поддържаща терапия. По време на раждането има голям риск от усложнения, до обилно кървене, последвано от отстраняване на матката.

  • 1 Репродуктивна система при аденомиоза
  • 2 Симптоми на патология
  • 3 Причини за заболяването
  • 4 Аденомиоза и бременност
    • 4.1 Оплождане
    • 4.2 Имплантация
    • 4.3 Лагер
    • 4.4 Раждане и следродилен период
    • 4.5 Риск от безплодие
  • 5 Лечение

Женската репродуктивна система зависи от много структурни, хормонални и биохимични процеси. Нарушаването на която и да е връзка може да доведе до безплодие. При аденомиозата проблемът често има дифузен (не локализиран) характер и представлява множество патологични промени. Продължителността и разпространението на заболяването е от основно значение..

Матката играе ключова роля в процеса на раждане на бебе. Представен е от три слоя: лигавичен, мускулест и серозен. Вътрешният слой, покриващ кухината на органа, е ендометриумът. При условие на физиологичен менструален цикъл и липса на бременност, той се отхвърля ежемесечно, жената го вижда под формата на кървене.

Регулирането на менструалния цикъл и честотата на отхвърляне на ендометриума се извършват от хормони. Те се произвеждат в яйчниците, хипофизната жлеза и други ендокринни органи. С развитието на патологични състояния в организма настъпва неконтролирано покълване на ендометриума в мускулния слой на матката и следователно се нарушава неговото редовно и физиологично отхвърляне.

Ендометриалната инвазия може да бъде локализирана или дифузна. В първия случай е засегната ограничена зона на мускулния слой, във втория по-голямата част от ендометриума е плътно свързана с миометриума. Обемът на растежа се определя в процеса на диагностика, целта на терапевтичните манипулации и тактиката на планиране и управление на бременността основно зависят от това..

Някои експерти смятат, че аденомиозата е началният етап на ендометриозата, докато други я разграничават като отделно заболяване. На ранен етап от развитието и двете патологии имат сходни признаци и клинични симптоми..

Сред основните прояви на аденомиоза се различават следните симптоми:

  • продължителността на менструалния цикъл намалява;
  • менструацията продължава повече от 5 дни, в началото и в края те се различават по размазване на кръвта;
  • жената изпитва постоянен дискомфорт в тазовата кухина;
  • болката е интензивна и изразена от момента на предменструалния синдром до края на менструацията;
  • обилно кървене, което често води до анемия.

Жените в репродуктивна възраст подлежат на задължителен преглед, за да се установи истинската причина за аденомиоза, тъй като много патологични състояния са свързани, възможно е развитието на онкологичен процес.

Етиологията на аденомиозата не е напълно изяснена. Съществува предположение, че заболяването се провокира от хормонални нарушения - излишък на естроген. Многобройните раждания и аборти допринасят за покълването на ендометриума. При някои жени патологията се дължи на генетично предразположение..

Често заболяването се открива случайно по време на рутинен преглед или планиране на бременност. В същото време не е възможно да се установи основната причина..

Провокиращите фактори включват:

  • неконтролирано използване на комбинирани орални контрацептиви;
  • новообразувания на яйчниците и хипофизата, провокиращи хормонална дисфункция;
  • многоплодно и сложно раждане;
  • хирургични интервенции на матката и тазовите органи;
  • рязко наддаване или отслабване;
  • физическо пренапрежение с повишено интраабдоминално налягане.

При провеждане на цялостен преглед често се идентифицират няколко причини, които допринасят за аденомиозата. Най-голямата опасност представляват туморните образувания на хормон-продуциращи органи, които имат злокачествен ход и са трудни за лечение, причинявайки необратими последици..

Възможността за оплождане, раждане на дете и физиологично раждане зависи от тежестта и вида на патологичния процес. За всяко конкретно състояние ще се изискват индивидуални терапевтични тактики, които се основават на характеристиките на развитието на разстройството..

Степен / форма на аденомиозаМеханизъм за развитиеЕфекти върху бременността
I степенРастежът на ендометриума е ограничен до основния слой. Клиничните прояви са редкиПри рационална лекарствена корекция бременността протича естествено, без усложнения
II степенЕндометриумът достига средата на мускулния слойПрез цялата бременност жените са под заплаха от прекратяване, необходим е специален режим и допълнително динамично наблюдение
III степенЛигавицата нараства през мускулната дебелина и достига серозния слойИзразеният хормонален дисбаланс нарушава менструалния цикъл и затруднява процеса на оплождане, не е изключена възможността за спонтанен аборт през цялата бременност и често се развива спонтанно кървене. При раждането се използва тактиката на цезарово сечение, възможно е пълно отстраняване на матката
IV степенПатологичният процес преминава през серозния слой и се разпространява в близките органиВъзможността за бременност е трудна, жените се сблъскват с трудности дори по време на зачеването, често се развива безплодие
Фокусна формаРазвива се като възли или кисти, не надвишава 10% от общия брой случаи на аденомиоза. Кухините имат включвания под формата на кафява течност, която се натрупва в резултат на менструацияПрогнозата за протичането на бременността обикновено е благоприятна, особено ако възлите и прикрепената плацента са на различни стени на матката
Дифузна формаНай-честата форма на аденомиоза се среща в 2/3 от всички случаи. Патологичният процес се разпространява по цялата повърхност на мускулния слой, образуват се множество фистули в тазовата кухина и срастванияПроцесът на адхезия често се превръща в пречка за сперматозоидите, но дори и да се оплоди, зиготата не може напълно да се закрепи върху лигавицата. Спонтанен аборт се развива още през първия триместър

Колкото по-рано се извърши диагностиката и се открие аденомиоза, толкова по-благоприятно е развитието на бременността и по-малкото усложнения в следродилния период. Основната опасност, която патологията представлява за жените в репродуктивна възраст, е развитието на трайно безплодие.

Основният проблем, пред който са изправени жените с аденомиоза, се появява още по време на зачеването. Като се има предвид, че заболяването често протича с хормонален дисбаланс, продължителността на менструалния цикъл и естеството на отделянето се нарушават. За повечето жени цикълът става нередовен и не е възможно да се определи надеждно овулацията у дома..

За да се изчислят най-благоприятните дни за зачеване, жената трябва да изчисли овулацията по календарния метод, като използва маркировки за началото на менструацията в продължение на няколко месеца, да проведе специални тестове и, ако е необходимо, да посети стая за ултразвукова диагностика, която е най-информативната от всички възможни методи..

Следващият проблем, който възниква по пътя на развитието на бременността след настъпилото оплождане, е невъзможността за имплантиране. Плодът трябва да се прикрепи към ендометриума, откъдето ще получи необходимото хранене. Трудности с имплантацията възникват главно в случаи на общ патологичен процес.

Ако мукозният слой е силно повреден или ембрионът е отхвърлен от него, тогава след оплождането бременността не настъпва. Но това се дължи на краткия живот на една зигота. Следващият път, когато се опитате да забременеете, ситуацията може да бъде драстично различна, следователно диагнозата безплодие в този случай практически не е изложена.

В повечето случаи бременността е спокойна, особено при възлови форми от 1 и 2 степени на тежест. За да се предотврати преждевременно раждане от началото на бременността, на жената се предписва поддържаща и коригираща хормонална терапия. На пациента се показва сексуална почивка, ограничение на физическо и психо-емоционално претоварване, домашен режим, особено през първия триместър.

При 3-та, 4-та степен на аденомиоза, когато процесът е дифузен и широко разпространен с участието на целия мускулен слой, матката почти винаги е в тонус, рискът от спонтанен аборт постоянно присъства. Ако въпреки това се е случило оплождане и имплантация и жената е имала възможност да роди дете, тя прекарва по-голямата част от времето си в болница, където се провежда специализирана терапия.

Тактиката на раждането и наблюдението в следродилния период напълно зависи от степента и формата на патологичния процес.

Ако аденомиозата е нодуларна и степента на нейното разпространение е незначителна, тогава се препоръчва да се извърши естествено раждане. Но ситуацията се променя, когато прикрепената плацента е в непосредствена близост до аденоматозните възли, рискът от кървене се увеличава, пациентът е под денонощен надзор в болницата за по-дълъг период от време.

С дифузното разпространение на аденомиозата мускулният слой е тънък, съществува риск от разкъсване на матката по време на опитите, възникват трудности с физиологичното отделяне на плацентата и вероятността от кървене е много висока. Жената е подготвена за раждане предварително, често седмица преди очакваната дата, тя е хоспитализирана в болница.

С диагнозата аденомиоза рискът от безплодие се увеличава. Болестта възниква на фона на дисхормонални разстройства, които сами по себе си могат да бъдат несъвместими с бременността. Ендометриумът не само расте в дълбоките слоеве, но също така претърпява хипертрофия и промени, които могат да предотвратят бременност. Мускулният слой на матката реагира на проникване чрез удебеляване и преструктуриране, което предотвратява носенето на плода.

От друга страна, ако аденомиозата се открие на ранен етап, се препоръчва да се роди дете, ако бременността е била планирана. В процеса на бременност хормоналният фон се променя и няма ежемесечно отхвърляне на ендометриума и следователно заболяването регресира. Понякога след раждането на дете то изчезва напълно, без никаква допълнителна намеса..

Терапията за аденомиоза зависи от тежестта и възрастта на пациента. Поради честите систематични превантивни прегледи на женското население, пренебрегваните случаи са доста редки. Следователно консервативното лечение обикновено е достатъчно, с помощта на което е възможно да се постигне пълно възстановяване или стабилна ремисия на заболяването..

В ранните етапи на развитие се предписват лекарства като:

  • орални контрацептиви;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон - Duphaston;
  • аналгетици;
  • кръвоспиращо и някои други средства.

Само специалист може да определи количеството на необходимите лекарства, продължителността на курса и дозировката след цялостен преглед и идентифициране на степента и формата на заболяването. Като се има предвид, че патологията е сериозна, не се препоръчва самолечение. С развитието на тежки форми промените могат да бъдат необратими, което води до безплодие..

При липса на положителен ефект от използваните таблетни препарати е показана локална терапия. За жена за 1-3 години е инсталирано вътрематочно устройство Mirena, което съдържа хормони, които нормализират растежа на ендометриума. Активното вещество се дозира, така че няма риск от предозиране или други противопоказания.

Вътрематочно устройство в маточната кухина

При тежко протичане на заболяването и резистентност към консервативна терапия се извършва диагностична хистероскопия, по време на която се взема биопсия (биоматериал) за изследване и изключване на онкологичния процес. Недвусмислена индикация за пълното отстраняване на органа е дифузната аденомиоза от степен 4..