Статията ще обсъди вероятността от бременност при жени с диагноза аденомиоза, възможни усложнения и рискове.

Аденомиоза - присъда за бременност?

Аденомиозата е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания при жените..

Според Министерството на здравеопазването подобна патология се среща при всяка трета жена в света и болестта може да бъде асимптоматична през първите етапи, а самата пациентка може дори да не подозира за наличието на такава патология. Аденомиозата може да представлява заплаха за здравето на жените или да не изисква сериозно лечение.

Определение

Под аденомиоза лекарите имат предвид пролиферацията на ендометриални клетки от вътрешния слой на матката извън нейната граница, което води до усложнение на много естествени физиологични процеси.

Болестта се отнася до полиморфни аномалии, тя може да засегне не само гениталната област, но, излизайки извън тях, засяга червата.

За съжаление досега не са установени точните причини за заболяването, но рисковите фактори са:

  • разнообразни инфекции на пикочно-половата система;
  • операция на матката;
  • родова травма;
  • хормонални нарушения;
  • генетично предразположение.

Класификация

Има две основни класификации на патологията. На мястото на локализация е генитален, който засяга повърхността на вътрешните или външните генитални органи, и екстрагенитален, засягащ други органи и системи. Гениталната форма се различава по вид:

  1. Вътрематочна - засяга матката, провлака и вътрематочните части на фалопиевите тръби.
  2. Външни: интраперитонеални (разположени на яйчниците, области на перитонеума, покриващи вдлъбнатините на малкия таз, фалопиеви тръби), екстраперитонеални (на влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външните гениталии).

Разграничават се и три степени на патология:

  1. Светлина - има изолирани огнища на патология върху яйчниците и перитонеума на малкия таз, няма процес на адхезия.
  2. Средно - на повърхността на яйчниците се появяват малки кисти с кафяво съдържание, а на червата - огнища.
  3. Тежко - кистите в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните области на фалопиевите тръби и перитонеума се въртят чрез сраствания.

Аденомиоза при планиране на бременност

Почти всички гинеколози смятат, че няма пряка отрицателна връзка между аденомиозата и зачеването..

Голям брой жени с подобна диагноза лесно забременяват, раждат здрави деца. Ако подобна диагноза е поставена на етапа на планиране на бременността, следващата бременност трябва да настъпи след подходящо лечение под наблюдението на лекар.

Възможно ли е да забременеете

Трудно е да се предскаже дали заболяването ще доведе до отсъствие на бременност, но тази ситуация не може да бъде изключена. Доста често безплодието и спонтанният аборт са причинени от вътрешна аденомиоза, това се дължи на следните фактори:

  • поради нарушение на съкратителните функции на фалопиевите тръби яйцеклетката не прониква в тялото на матката;
  • овулацията не настъпва поради хормонални смущения;
  • автоимунният отговор на женското тяло не позволява имплантиране на оплодено яйце;
  • постоянната болка пречи на нормалния сексуален живот;
  • ранни спонтанни аборти поради повишена контрактилна функция на матката.

Когато е възможно

При правилна и навременна терапия е възможна бременност с аденомиоза, особено ако заболяването се наблюдава при пациента не повече от 4 години, в 90% от случаите резултатът е положителен.

Първият и вторият стадий на заболяването имат най-големи шансове за възстановяване в резултат на бременност. За терапия обикновено се използват орални контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори. Тъй като обаче заболяването може да се върне, поради някакви хормонални нарушения е необходим постоянен медицински контрол..

На третия етап е почти невъзможно да се постигне пълно излекуване и в повече от 95% от случаите лекарят диагностицира трайно безплодие. В такива случаи е необходима хирургическа интервенция за изрязване на засегнатите области на матката. Ако патологията е засегнала матката и яйчниците напълно, те се отстраняват.

Възможни усложнения

Аденомиозата може да причини не само нормално оплождане и имплантиране на ембриони, но и причина за ранни спонтанни аборти. Поради тонуса на матката жената прави спонтанен аборт, така че жените се съветват да прекарват много време "на съхранение" в болницата.

В зависимост от степента на патология се разглежда и начинът на раждане. Ако жената е диагностицирана с лека или умерена нодуларна форма, тя ще бъде допусната до естествено раждане. В случай на дифузна форма се препоръчва цезарово сечение.

Опасни моменти

Най-опасният фактор за бременна жена с аденомиоза е спонтанният аборт на ранен етап. Поради това е важно жената да бъде регистрирана по-рано, последвана от контрол от лекар..

Абортът за патология не се препоръчва, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването и последващ спонтанен аборт.

Аденомиоза и бременност след 40 години

Най-често заболяването се открива при жени на възраст 30-45 години, но след 40 години наличието на такова заболяване усложнява още повече настъпването на бременността.

Рискове

При 40-годишните жени рискът от неуспешно зачеване се увеличава поради отслабване на мускулите на матката, хормонални промени и стареене на тялото като цяло. Маточните тъкани, загубили способността да се разтягат и свиват, могат да растат само до определен етап, доколкото засегнатите клетки позволяват.

Веднага след като клетките загубят своите регенеративни функции, настъпва или спонтанен аборт, или разкъсване на матката. Ако това се случи, тогава е необходима спешна помощ както за майката, така и за детето, в противен случай тя може да бъде фатална и за двете.

Прогноза

Ако се спазват всички медицински препоръки, около 80% от бременностите, със заболяване от 1 и 2 градуса, завършват с раждането на здрави деца. Отбелязва се и запазването на плодовитостта при майката и само за 3% от родилките матката се отстранява след раждането.

Какво да правите, когато поставяте диагноза

Аденомиозата не е присъда за майчинство. При навременна терапия, след лечението, шансовете за забременяване са доста високи..

След настъпването на бременността жената трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки..

Един от основните фактори за здравето на жените и бременността са редовните посещения при гинеколога - поне веднъж годишно. Ако се открие аденомиоза в ранните етапи, диагнозата не се превръща в причина за женското безплодие и след комплексно лечение ще настъпи желаната бременност.

Как протича бременността и ранната бременност с аденомиоза на матката

Аденомиозата и бременността си влияят взаимно. С такава диагноза е по-трудно за яйцеклетката да се закрепи в ендометриума, което намалява вероятността от забременяване. Носенето на дете е сложно, състоянието на пациента може да се влоши, ако се случи спонтанен аборт.

Взаимодействие между бременност и заболяване

Бременността с аденомиоза се случва рядко, тъй като слоят на маточния ендометриум, към който трябва да се прикрепи оплодената яйцеклетка, расте силно. Освен това причината за патологията е хормонален дисбаланс; при дисбаланс на хормоните не винаги е възможно да се зачене бебе.

Препоръчително е да се лекува предварително; в повечето случаи прогнозите са положителни, жените могат самостоятелно да заченат, да раждат и да раждат здраво дете.

Понякога бременните жени се лекуват спонтанно.

Ендометриумът вече не претърпява месечни промени, свързани с цикъла.

При продължителна лактация функцията на яйчниците се възстановява за дълго време, поради което не настъпват промени в хормоналния фон, възможно е да се подобри състоянието, да се елиминират патологичните огнища.

Оплождане

Хормоналният фон при патология е нарушен. Поради това овулацията може да не е възможна, яйцеклетката не узрява и не може да бъде оплодена. В допълнение, при аденомиоза на матката, бременността е по-малко вероятно поради потискане на активността на сперматозоидите. Мъжките полови клетки губят своята подвижност, което води до намаляване на вероятността за оплождане. Ако процесът се разпространи във фалопиевите тръби, гаметите ще бъдат трудни за навлизане в маточната кухина поради стесняване на лумена.

Някои жени не могат да имат пълноценен сексуален живот поради силна болка, причинена от патологичния процес.

Имплантация на ембрион

По време на бременност оплодената клетка се прикрепя към ендометриалния слой на матката. Патологиите на тази структура усложняват имплантацията. Ако не се получи, яйцеклетката ще умре, след което ще напусне тялото на момичето по време на менструация..

На първия етап от заболяването, с фокални лезии, в повечето случаи могат да се имплантират клетки. Колкото по-голяма площ е засегната, толкова по-малък е шансът да забременеете сами. Прогресията на заболяването също влияе отрицателно.

Проблеми с пренасянето

Трудно е да се роди здраво бебе. Плацентата често е прикрепена твърде ниско, наблюдава се представяне. Кръвоснабдяването на „детското място“ е нарушено. Увеличава се рискът от кислороден глад при плода, което може да влоши физическото и психическото развитие. В трудни ситуации ембрионът умира вътре в майката, настъпва спонтанен аборт или замразена бременност. Увеличава вероятността от спонтанен аборт и постоянен висок тонус на матката. Рисковете продължават през целия гестационен период..

Опасно е една жена да забременее. Хормоналният фон при бъдещите майки се променя значително. Бременността с аденомиоза на матката ще доведе до сериозно състояние, ако не може да бъде спасено.

Поради силния хормонален дисбаланс, патологичният процес ще протича по-интензивно, ще са необходими повече усилия за лечение. В някои случаи хормоналните нарушения поради аборт или спонтанен аборт водят до рязко влошаване, при което е необходимо да се отстранят репродуктивните органи, и необратимо безплодие.

Често с патология трябва да се прибегне до цезарово сечение. Поради предлежанието на плацентата, жените в много случаи не могат да раждат сами. Силното кървене след приключване на трудовия процес също може да се превърне в проблем, който може да бъде трудно да се спре..

В някои случаи обаче можете да родите сами; подходящият метод се определя от лекаря. Понякога естественото раждане е оптимално.

Как да забременеете с аденомиоза

Лекарите препоръчват първо да се подложите на хормонална терапия, за да стабилизирате състоянието и да излекувате пациента. С аденомиоза можете да забременеете сами, ако има фокална форма, патологията не протича; вероятността от бременност намалява, но не много. При аденомиоза на матката от 1 и 2 степени на тежест обаче е по-добре да се лекува предварително, за да се избегнат опасни последици, усложнения.

В напреднал стадий можете да забременеете с аденомиоза на матката само с помощта на медицински методи. Пациентите могат да бъдат посъветвани да използват ин витро оплождане, ако не могат да заченат сами. Първо трябва да бъдете прегледани. Техниката няма да помогне при обширни лезии, освен ако първо не сте преминали курс на терапия.

Възможно е да забременеете след лечение в повечето ситуации. Безплодието се диагностицира само в 30-40% от случаите. В случай на патология на матката, бременността може да се планира след терапия с разрешение на лекар; не си струва да се отлага, тъй като заболяването често се повтаря.

Как да забременеете с аденомиоза

Аденомиозата е една от най-честите патологии на женските полови органи. Аденомиозата се диагностицира много по-често от другите диагнози. Не във всички случаи обаче трябва да се направи нещо..

Повечето жени живеят с такава диагноза, без дори да знаят за нея, а аденомиозата не засяга нито качеството им на живот, нито плодовитостта. Нека първо разберем какво е аденомиоза и какъв е нейният механизъм.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. За да разберем механизма на тази патология, нека разгледаме структурата и функцията на матката. Матката е съставена от гладки мускули. Това обаче не е достатъчно, за да се роди и роди дете. За да получи оплодено яйце, матката всеки цикъл произвежда специална „постелка“ за осиновяването на плода. Нарича се ендометриум, който от своя страна се състои от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой е слоят, който е предназначен за носене на плода, базалният слой, това е слоят, от който израства функционалният слой. Всеки цикъл, ако не е настъпило оплождане, функционалният слой се отхвърля и напуска заедно с менструацията. На следващия цикъл матката отново започва да расте функционалния слой. По различни причини обаче възниква неуспех и ендометриумът „пробива“ основния слой и мембраната и започва на някои места да расте в тялото на матката, в нейната мускулна част. Матката реагира на инвазията, като образува удебеляване от мускулите около "нашественика", опитвайки се да ограничи по-нататъшното й разпространение. Поради това матката се увеличава по размер. Важно е да се разбере, че нарастването не се случва в цялата област, а на някои места.

Тъй като аденомиозата стана много по-млада през последните десетилетия, много млади жени се интересуват от въпроса - възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката? По-долу ще разгледаме по-подробно причините за аденомиозата, методите за нейното лечение и нейния ефект върху възможността за зачеване..

Какво причинява аденомиоза

Днес има много теории, които се опитват да обяснят началото на аденомиозата, особено при младите жени. Все още няма нито една последователна теория, която ясно да дава картина на разстройствата, водещи до тази патология, но могат да се разграничат няколко основни фактора, които могат да провокират развитието на аденомиоза:

  • Хормонални нарушения - аденомиоза, хормонозависима патология. Това се доказва от регресията му по време на менопаузата и частично по време на бременност..
  • Наранявания на тялото на матката - това могат да бъдат кюретаж, аборт, цезарово сечение и др..
  • Генетично предразположение.

Нито един от тези фактори обаче не може да обясни все по-честата диагноза на аденомиозата при много млади момичета на възраст 14-15 години..

Симптоми на аденомиоза

В повечето случаи аденомиозата протича безсимптомно и се диагностицира „случайно“ по време на преглед от гинеколог или на ултразвуково изследване. В по-сложни и напреднали случаи обаче аденомиозата може да се прояви с редица изразени симптоми..

Основните оплаквания по време на аденомиоза са болки с различна интензивност в долната част на корема, в перинеума, а понякога и в долната част на гърба. Отбелязват се и неприятни или болезнени усещания по време на полов акт. Болката преди менструация може да стане по-интензивна, тъй като хормоналните рецептори също са разположени в ендометриума, които реагират на промените в хормоналния фон на жената.

На фона на болка преди и след менструация се отбелязва и появата на кървави или кафеникави отделяния. Самата менструация може да бъде не само болезнена, но и да се различава по обилно кървене и продължителност. Понякога се забелязват и нередности в цикъла - интервалите между менструациите стават по-кратки, а самите менструации са по-продължителни.

Аденомиоза на матката и бременност

Какви трудности може да очаква жената по време на аденомиоза, ако планира бременност? В повечето случаи аденомиозата, както предполагат учените, не е пречка за зачеването и раждането на дете. Така че жените, които дори не подозират за наличието на такава болест, носят и раждат деца без проблеми. Това твърдение обаче се отнася само за първоначалните и най-прости форми на тази патология. Ще разгледаме какви пречки могат да възникнат при по-тежки форми на патология..

Оплождане с аденомиоза

Основният проблем при опит за зачеване на дете могат да бъдат циклични нарушения. На този етап жените с аденомиоза могат да имат определени проблеми..

Менструалният цикъл с болестта, като правило, е нередовен, може да бъде съкратен и удължен. Това от своя страна затруднява определянето на деня на зачеването - тоест времето на настъпване на овулацията. Жените трябва да прибягват или до специални тестове, или до измервания на базалната температура. Това обаче не е най-големият проблем. В по-сложни случаи, когато процесът улавя по-голямата част от матката, могат да се образуват сраствания. Процесът на адхезия от своя страна може да се превърне в непреодолима пречка за спермата по време на нейното движение към яйцеклетката.

Тази патология обаче не е толкова често срещана и е доста ефективно решена чрез съвременни хирургични методи. Например, хистероскопията дава добър резултат - премахване на срастванията в маточната кухина. Това не е сложна операция, която се извършва в амбулатория. Като правило това дава добър резултат, но жените, които искат да заченат дете, трябва да разберат, че нямат много време - патологичният процес може да започне да прогресира след известно време.

Имплантиране на ембрион при аденомиоза

Друга пречка за желаната бременност може да бъде невъзможността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. С образуването на ембрион в устието на фалопиевата тръба той започва своето движение към самата матка. Там той е прикрепен към стената за по-нататъшен растеж и развитие. При сложни форми на аденомиоза, когато по-голямата част от матката е засегната, оплодената яйцеклетка не може да намери място за имплантиране. Трябва да се отбележи, че този сценарий се отнася само за тежката форма на аденомиоза, когато по-голямата част от матката участва в патологичния процес..

Жените, които искат да забременеят и се страхуват от диагнозата аденомиоза, трябва да помнят, че не трябва да спират да опитват. В някои случаи желаната бременност настъпва от петия или десетия път. Човешкото тяло е необичайно деликатен и интелигентен инструмент и в крайна сметка ембрионът ще намери място за себе си, за да бъде имплантиран. Много жени успяха да забременеят с аденомиоза на матката и често пишат за това във форума или в социалните мрежи. Повтаряме още веднъж, при леки форми аденомиозата не е пречка за бременността.

Носене на проблеми с аденомиоза

Както при оплождането и имплантирането на ембриони, гестацията с първоначални, а не тежки форми на аденомиоза не е проблем. В редки случаи, по-скоро като предпазна мрежа, на такива жени може да бъде предписана хормонална терапия през първите месеци на бременността. При тежки случаи ситуацията е малко по-различна - поради патологични промени матката може да е в добра форма, което от своя страна може да заплаши със заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт. Такива жени ще трябва да прекарват много време в хоспитализация, тъй като се нуждаят от постоянен медицински контрол. Ето защо при по-сложни форми на аденомиоза е по-добре да планирате бременност предварително, така че лекарят да предпише лечение, което да предотврати възможността за спонтанен аборт и да подготви матката за нормално носене на плода..

Раждане с аденомиоза

Сега нека разгледаме въпроса дали има някакви особености на процеса на раждане на дете с аденомиоза.

Както и по време на оплождането и бременността, изборът на метода за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиоза. Например, при нодуларна форма на лека и умерена патология, естественото раждане ще бъде най-оптимално. Но с дифузна форма на аденомиоза, тялото на матката е значително изтънено, най-вероятно ще е необходимо цезарово сечение. Но в този случай всичко е индивидуално, степента на участие на матката в патологичния процес може да бъде определена само от лекар и според диагнозата да се предложи най-добрият вариант..

Как бременността и раждането влияят върху хода на аденомиозата

Въпреки факта, че аденомиозата в някои случаи може да повлияе неблагоприятно на процеса на зачеване и раждане на плода, самата бременност е най-доброто "лекарство" за тази патология. Тъй като по време на бременност хормоналният фон на жената се променя и не настъпва циклично ексфолиране на ендометриума, по време на бременност аденомиозата започва да регресира. Това свойство на бременността може да обясни, че дори преди 100 години, когато жените са раждали често, аденомиозата не е била често срещана патология, но най-вероятно е била изключение.

Лечение на аденомиоза

Тъй като аденомиозата е хормонозависим тумор, който започва да регресира по време на менопаузата и раждането, хормоналната терапия се използва широко за лечението му. Ако не е в състояние да избави напълно жената от това заболяване, тя ще помогне да го държи под контрол и да предотврати развитието му в по-тежки форми. Както бе споменато по-горе, аденомиозата в началните етапи не засяга нито качеството на живот на жената, нито нейния плодовитост. Само тежката форма на това заболяване носи проблеми. Следователно, хормоналната терапия и профилактиката на развитието на аденомиоза с орални контрацептиви са приоритет при лечението на аденомиоза..

Що се отнася до по-тежките форми на това заболяване, когато дълбоките мускулни слоеве на матката участват в процеса на патология и когато патологията протича на фона на други заболявания (миома, ендометриоза), тогава е показана хирургическа интервенция, до отстраняване на матката. В някои случаи, както показва практиката, аденомиозата реагира добре на лечението в ОАЕ. Но това е само в онези случаи, когато възловата форма е присъща за него и когато възлите имат съдове, които ги хранят.

  1. Аксенова Т. А. Особености на протичането на бременността, раждането и следродилния период с миома на матката / Т. А. Аксенова // Актуални проблеми на патологията на бременността. - М., 1978. - С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивна прогноза при миома на матката: дис. Кандидат пчелен мед. Науки / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Възпалителни усложнения от следродилния период при жени с миома на матката / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Научен. тр. Център. Ин-онова подобрение на лекарите. —1983. —T.260. - С. 34-38.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

Спорен въпрос за гинеколозите - репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на бременността и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Разбиране на аденомиозата

Болестта аденомиоза има и други имена за ендометриоза на маточното тяло, вътрешна ендометриоза, възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жената забелязва размазващо отделяне след и преди менструация, кървене между менструациите, болка в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблем със зачеването на бебе..

На това най-вече подлежи

Въз основа на резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, прочистване и други.
  • Ако женската половина на семейството е била податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките са страдали от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте претърпели операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените са страдали от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че родилите жени са изложени на риск, често възникват проблеми при планирането на вторична бременност.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза, 4 пъти по-често жените се обръщат към проблеми при зачеването на второ дете, вероятно това показва, че заболяването се е развило след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти, диагностицирани с вътрешна ендометриоза, са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече са имали едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранни спонтанни аборти.
  • 21 бременности с аденомиоза завършиха с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието възниква под въздействието на много фактори, което е трудна задача за установяване..

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в малкия таз.
  • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможност за секс поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза - се смяташе за абсурдно, жените просто не бяха включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато момичетата, които не раждат, също са диагностицирани с аденомиоза, ситуацията се е променила..

В научните среди има мнение, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен сериозните усложнения са предизвикани от комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако има съмнение за безплодие при жена, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава към следните етапи:

  1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
  2. Важен индикатор за диагностична лапароскопия е продължителното неефективно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби..
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

Относно естеството на протичането на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени е обезпокоителна, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От горното следва, че, първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположение, че с развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват конвулсивно и хаотично. Дори ако жената не е бременна, това състояние е ненормално и води до факта, че болката по време на менструация се увеличава..

По време на бременност свръхпроизводството на простагландини води до ранни спонтанни аборти, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма строги доказателства, но при жени в аденомиотични огнища нивото на простагландини е необичайно повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, цялостно лечение вероятността от бременност е 40-70%. С напредване на възрастта шансовете намаляват, но все пак на практика има случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременността дори след 40 години.

Лечение

Основното лечение за безплодие при аденомиза е приемането на хормонални лекарства и извършване на органосъхраняващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но как можете да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярина, Джес и други. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но според резултатите от изследванията оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0,5 години.
  • Гестагените са химически аналози на прогестерон, които наскоро се предписват активно. Ярки представители на тази група лекарства са Duphaston, Vizanne. Дюфастон се приема циклично, той не пречи на овулацията. Аналог на Dyufaston е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък те пишат, че даназолът е най-ефективен за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има подчертан страничен ефект - наднормено тегло, грубост гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомизата. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, продължителното лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на минералната плътност на костите..

Хормоналната терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции настъпва след 1-2 цикъла след отмяна и по това време може да настъпи бременност, но след отмяна е необходимо да се контролира процесът на узряване на яйцеклетката и ако овулацията не настъпи, е необходимо да се използват лекарства, стимулиращи овулацията (гонадотропини)... В случай на недостатъчност на жълтото тяло, гестагени с витамин Е помагат, този витамин се приема през втората фаза на цикъла.

Когато хормоналното лечение е неефективно, се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за запазване на органите се използва при нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция се крие във факта, че с помощта на лазер се извършва изрязване на възела и възстановяване на стените на матката..

След извършване на органосъхраняващи операции се препоръчва да се използват хормонални препарати в продължение на шест месеца, пероралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, GnRH-възрастите се показват най-добре заедно с курс на радонови бани.

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за тяхното възстановяване.

Много е важно да се обърне внимание на психологическото състояние, ако е необходимо, да се вземат успокоителни.

Най-простата за лечение е аденомиозата на шийката на матката, лесно се диагностицира, по време на нейното лечение може активно да се използва лазерна терапия, за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. Бременност е настъпила в 90% или повече от случаите с тази диагноза..

При аденомиоза също се използва емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, захранващи миомата или огнищата на вътрешната ендометриоза, са изкуствено „запушени“, така че възлите да спрат да растат. Според протокола, кръвотокът в матката трябва да се възстанови за една година и след това се позволява да забременеете, но според прегледите, много от тях са изправени в бъдеще с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медикаментозно и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени за ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска, отколкото при неболните жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Dufaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязкото спиране на приема на лекарството - това може да предизвика спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво води до спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност..

Pspartum терапия

Както бе споменато по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене, хормонални промени също могат да имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се проведе след края на лактационния период.

Бременност с аденомиоза - реално ли е?

Много гинекологични патологии и заболявания могат да причинят репродуктивни нарушения. В тази връзка доста често пациентите на центрове за семейно планиране и различни клиники, занимаващи се с проблеми с безплодието, се интересуват от това дали наистина е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и какво могат да очакват след лечението.

Аденомиоза - особености на патологията и причините

Общоприето е, че бременността и всякакви структурни промени в матката са взаимно изключващи се понятия. Някои жени обаче успяват да забременеят и да доведат дете дори с аденомиоза.

Това могат да бъдат както малки фокални промени, така и дифузни, излизащи извън границите на един орган, засягащи не само матката, но и други органи на малкия таз.

Причините за аденомиозата са различни, поради което има няколко теории за нейното развитие, от които следните са най-близки до реалността:

  • индукция - обяснява образуването на ендометриоидни огнища с влиянието на задействащи фактори и неблагоприятни условия;
  • имплантация - смята се, че хвърлянето на кръв по време на менструални или инвазивни процедури през фалопиевите тръби от матката в коремната кухина може да провокира пролиферацията на епителни клетки на маточната лигавица в съседните органи;
  • метаплазия на целомичния епител - възниква в случай на непълна регресия на остатъците от ембрионални тъкани, участващи в създаването и формирането на органи.

В допълнение към тези три съществуват и други теории, но те нямат надеждна доказателствена база..

Задействащите фактори и рисковете от развитие на ендометриоидни промени включват:

  • генетично предразположение;
  • пикочно-полови инфекции и венерически заболявания;
  • хормонален дисбаланс;
  • травма на тазовите органи, по-специално на матката;
  • вътрематочни манипулации и хирургични интервенции.

Като правило няма характерни симптоми, които да показват това заболяване и в повечето случаи аденомиозата се превръща в диагностична находка.

Независимо от това е възможно да се подозира наличието на гинекологична патология, ако жената се притеснява от болезнени менструации, обилно кървене, поява на кафяви или кървави отделяния няколко дни след менструацията, както и тъмно "мазило" в средата на цикъла.

Преди да забременее, жена с диагноза аденомиоза трябва да се подложи не само на пълен преглед, но и на подходящо лечение, което може да даде шанс да стане майка.

Защо аденомиозата пречи на забременяването?

Независимо от това, хормоналните промени могат да повлияят на процеса на узряване на фоликулите и овулацията, често по напълно неблагоприятен начин..

Да, възможно е да забременеете с аденомиоза на матката, но за съжаление, поради органични промени в мускулния слой, не винаги е възможно да се запази плода.

Особено неприятен прогностичен признак е комбинация от вътрешна ендометриоза с други хормонално зависими патологии, например кисти на яйчниците и аднексит. В този случай безплодието може да стане необратимо..

Ако аденомиозата улавя не само мускулния слой на матката, но и придатъците, метаболитните процеси в тялото, в зависимост от половите хормони, се нарушават толкова много, че засягат не само овулацията, което води до ановулаторни цикли, като по този начин се превръща в причина за безплодие.

В случай на няколко ендометриоидни огнища, които не засягат дълбоките слоеве на мускулната тъкан, хормоналните промени по време на настъпила бременност причиняват физиологична менопауза, като по този начин имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, тъй като скоростта на растеж на ендометриоидните клетки намалява. Понякога на фона на бременността аденомиозата напълно регресира и изчезва.

Кога е необходимо лечение?

Тъй като в някои случаи с аденомиоза е възможно забременяване и забременяване, логично е да се предположи, че не всички прояви на това заболяване изискват лечение. Всъщност терапевтичната тактика зависи от клиничния стадий на аденомиоза..

В допълнение към трите основни типа: нодуларен, дифузен и дифузно-нодуларен, се разграничават следните степени или етапи на генитална ендометриоза, в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите:

  1. Първа степен - клетките на ендометриума растат в горните слоеве на мускулната тъкан на матката, образувайки вдлъбнатини в нея. Структурата на миометриума не е променена. На този етап е възможна хормоно-индуцирана регресия на заболяването..
  2. Втора степен - растящите клетки на лигавицата достигат до средата на миометриума. В резултат на това мускулният слой се удебелява, става неравен и губи своята еластичност. Жените започват да забелязват проблеми с бременността или зачеването. Независимо от това, този стадий на заболяването се поддава на консервативен, т.е. медикаментозно лечение.
  3. Трета степен - миометриумът е напълно засегнат, в резултат на което стените на матката са силно деформирани и удебелени. Проблемът не може да бъде решен без хирургично лечение.
  4. Четвърта степен - не само матката е засегната, но и други органи на малкия таз. В най-тежките случаи е необходимо напълно да се премахне матката с придатъци.

Медицинското, консервативно лечение е доста продължително - от два до три месеца до шест месеца или повече. В този случай се предписват хормонални лекарства, създаващи изкуствена менопауза, поради което растежът на клетките се забавя и в крайна сметка спира..

Количеството хирургично лечение зависи от степента на лезията. Хирургичната интервенция може да бъде както нежна - лапароскопско изрязване на засегнатите области, така и радикална - лапаротомия с екстирпация на матката със или без придатъци. В този случай пациентът, за съжаление, губи способността да носи детето..

Подготовка за бременност с аденомиоза

Както следва от горното, възможно е да забременеете с аденомиоза, много по-трудно е да се роди бебе. Пациентите с първа и втора степен на заболяването след адекватно медикаментозно лечение имат реални шансове за зачеване и нормална бременност.

Благодарение на постоянното развитие на репродуктивната медицина, жените с по-сериозни ендометриозни лезии, които са били диагностицирани с безплодие преди 10-15 години, имат шанс да станат майки.

Често, след хирургично отстраняване на засегнатите области на репродуктивните органи, лекарите предлагат ин витро оплождане, последвано от имплантиране на ембриона в матката на бъдещата майка..

Ето защо, във всеки случай, подготвяйки се да забременеете на фона на аденомиоза, е необходимо да бъдете внимателно изследвани и да преминете курс на хормонална терапия..

В допълнение към хормоните се препоръчват витаминни и минерални комплекси, имуностимуланти, успокоителни, балансирано хранене, умерена физическа активност, терапевтични SPA процедури за общо укрепване на организма..

Аденомиоза и раждане на дете

Носенето на бебе с аденомиоза на матката е напълно възможно и има много клинични доказателства за това. Единственото нещо, което трябва да се има предвид, е, че бременността с вътрешна ендометриоза може да бъде по-трудна от обикновено, съществува реална заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или отлепване на плацентата.

Следователно, жена, която е успяла да забременее с такава диагноза, и още повече пациент след това
IVF, трябва внимателно да следи как протича бременността, да бъде чувствителен и да реагира на всякакви промени в тялото и незабавно да уведоми лекуващия лекар за тях.

Нека обобщим

Аденомиозата е патология, която поставя под въпрос възможността за зачеване и раждане на дете. Въпреки това е възможно и необходимо да се борим с него. В момента над 60% от двойките, изправени пред тази диагноза, имат шанс да станат родители..

Единственото нещо, което трябва да помни една жена, страдаща от аденомиоза на матката, е необходимо постоянно внимание на лекуващия акушер-гинеколог и отговорно отношение към собственото си здраве.

Също така трябва да се има предвид, че след естественото раждане растежът на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре и менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията се увеличава значително.

Слушайте тялото си, научете се да разпознавате признаците, които то ви дава, редовно посещавайте гинеколог, преглеждайте се и следвайте препоръките на Вашия лекар - това е ключът към успеха по пътя към желаната бременност.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката: как влияе заболяването при планиране на бременност след 40 години, има ли рискове при ранната диагностика

Аденомиозата и бременността си влияят взаимно. С такава диагноза е по-трудно за яйцеклетката да се закрепи в ендометриума, което намалява вероятността от забременяване. Носенето на дете е сложно, състоянието на пациента може да се влоши, ако се случи спонтанен аборт.

Взаимодействие между бременност и заболяване

Бременността с аденомиоза се случва рядко, тъй като слоят на маточния ендометриум, към който трябва да се прикрепи оплодената яйцеклетка, расте силно. Освен това причината за патологията е хормонален дисбаланс; при дисбаланс на хормоните не винаги е възможно да се зачене бебе.

Препоръчително е да се лекува предварително; в повечето случаи прогнозите са положителни, жените могат самостоятелно да заченат, да раждат и да раждат здраво дете.

Понякога бременните жени се лекуват спонтанно.

Ендометриумът вече не претърпява месечни промени, свързани с цикъла.

При продължителна лактация функцията на яйчниците се възстановява за дълго време, поради което не настъпват промени в хормоналния фон, възможно е да се подобри състоянието, да се елиминират патологичните огнища.

Оплождане

Хормоналният фон при патология е нарушен. Поради това овулацията може да не е възможна, яйцеклетката не узрява и не може да бъде оплодена..

В допълнение, при аденомиоза на матката, бременността е по-малко вероятно поради потискане на активността на сперматозоидите. Мъжките зародишни клетки губят подвижност, което води до намаляване на вероятността за оплождане.

Ако процесът се разпространи във фалопиевите тръби, гаметите ще бъдат трудни за навлизане в маточната кухина поради стесняване на лумена.

Някои жени не могат да имат пълноценен сексуален живот поради силна болка, причинена от патологичния процес.

Имплантация на ембрион

По време на бременност оплодената клетка се прикрепя към ендометриалния слой на матката. Патологиите на тази структура усложняват имплантацията. Ако не се получи, яйцеклетката ще умре, след което ще напусне тялото на момичето по време на менструация..

На първия етап от заболяването, с фокални лезии, в повечето случаи могат да се имплантират клетки. Колкото по-голяма площ е засегната, толкова по-малък е шансът да забременеете сами. Прогресията на заболяването също влияе отрицателно.

Проблеми с пренасянето

Трудно е да се роди здраво бебе. Плацентата често е прикрепена твърде ниско, наблюдава се представяне. Кръвоснабдяването на „детското място“ е нарушено.

Увеличава се рискът от кислороден глад при плода, което може да влоши физическото и психическото развитие. В трудни ситуации ембрионът умира вътре в майката, настъпва спонтанен аборт или замразена бременност.

Увеличава вероятността от спонтанен аборт и постоянен висок тонус на матката. Рисковете продължават през целия гестационен период..

Опасно е една жена да забременее. Хормоналният фон при бъдещите майки се променя значително. Бременността с аденомиоза на матката ще доведе до сериозно състояние, ако не може да бъде спасено.

Поради силния хормонален дисбаланс, патологичният процес ще протича по-интензивно, ще са необходими повече усилия за лечение. В някои случаи хормоналните нарушения поради аборт или спонтанен аборт водят до рязко влошаване, при което е необходимо да се отстранят репродуктивните органи, и необратимо безплодие.

Често с патология трябва да се прибегне до цезарово сечение. Поради предлежанието на плацентата, жените в много случаи не могат да раждат сами. Силното кървене след приключване на трудовия процес също може да се превърне в проблем, който може да бъде трудно да се спре..

В някои случаи обаче можете да родите сами; подходящият метод се определя от лекаря. Понякога естественото раждане е оптимално.

Как да забременеете с аденомиоза

Лекарите препоръчват първо да се подложите на хормонална терапия, за да стабилизирате състоянието, да излекувате пациента.

С аденомиоза можете да забременеете сами, ако има фокална форма, патологията не протича; вероятността от бременност намалява, но не много.

При аденомиоза на матката от 1 и 2 степени на тежест обаче е по-добре да се лекува предварително, за да се избегнат опасни последици, усложнения.

В напреднал стадий можете да забременеете с аденомиоза на матката само с помощта на медицински методи. Пациентите могат да бъдат посъветвани да използват ин витро оплождане, ако не могат да заченат сами. Първо трябва да бъдете прегледани. Техниката няма да помогне при обширни лезии, освен ако първо не сте преминали курс на терапия.

Възможно е да забременеете след лечение в повечето ситуации. Безплодието се диагностицира само в 30-40% от случаите. В случай на патология на матката, бременността може да се планира след терапия с разрешение на лекар; не си струва да се отлага, тъй като заболяването често се повтаря.

Как се комбинират аденомиоза и бременност: какви са шансовете за зачеване и прегледи на жените

  • Аденомиозата на яйчниците е гинекологично заболяване, което е по-често при жени след 35-годишна възраст, но напоследък се среща и при млади жени.
  • Всъщност това е патология на тялото, при която в мускула на матката се образуват кухини, които кървят по време на менструация..
  • Аденомиозата е патология на женското тяло, която има и друго име - ендометриоза, и се състои в разпространението на клетки от лигавичния слой на матката извън нейните граници.
  • Ако по време на нормална менструация и здрави клетки на матката се отстранят от тялото с кръв, тогава при аденомиоза този процес причинява появата на сраствания, възпаление и кисти.

Същността на патологията

  1. Причините за такова заболяване могат да бъдат хормонални нарушения, генетично разположение или наранявания на матката, причинени по време на операции или аборт..
  2. В повечето случаи аденомиозата не се проявява по никакъв начин и се открива само при преглед от гинеколог или след ултразвук.

  • Понякога патологията се проявява с болка в долната част на корема преди менструация и по време на полов акт, както и прекомерно обилно отделяне по време на менструация.
  • Прочетете за други симптоми на аденомиоза тук.
  • Това заболяване може да засегне не само гениталната област, но и да се разпространи в други органи наблизо..

  • За съжаление аденомиозата е най-честата причина за женското безплодие..
  • Възможно ли е да забременеете?

    Поликистозната болест на яйчниците е заболяване, при което овулацията не настъпва поради наличието на много фоликуларни кисти във всеки яйчник, които не узряват до доминиращото ниво..

    Една от предполагаемите причини за това заболяване се счита за хормонално разстройство в тялото, а именно повишено ниво на мъжкия хормон в женското тяло.

    Освен това наследствената предразположеност може също да повлияе на развитието на поликистозна болест. Това заболяване заема едно от първите места сред причините за безплодие при жени в детеродна възраст..

    • Поликистозната болест на яйчниците се лекува по различни начини.
    • Ако пациентът не планира незабавна бременност, тогава лечението трябва да започне с орални контрацептиви, чието действие ще бъде насочено към намаляване на съдържанието на мъжки хормони (андрогени, прогестерон) в тялото на жената.
    • Резултатът от ефективното лечение може да бъде нормализирането на менструалния цикъл, началото на овулацията и впоследствие дългоочакваната бременност..

    Ако този метод на лечение е неуспешен, ще се наложи операция. Необходимо е да се извърши резекция на яйчниците, която може да се направи отворена или лапароскопски.

    След такава операция вероятността от бременност се увеличава до 65%..

    Ако обаче резултатите са отрицателни в рамките на 6 месеца след операцията, трябва да се направи проучване, за да се установят други причини за безплодие..

    „Аденомиозата е пряко свързана с репродуктивната функция на жените, тъй като може да доведе до повишен тонус на матката. Наличието на ендометриална тъкан в неподходящите мускулни слоеве на матката може да доведе до отхвърляне на ембриона в началото на бременността или до прекратяване на бременността по различно време.

    Това означава, че е напълно възможно да забременеете с аденомиоза, но ще има постоянен риск от аборт. Но трябва да се отбележи, че аденомиозата не винаги е причина за безплодие. Възпалението, причинено от това заболяване, често причинява сраствания, които усложняват проходимостта и самото зачеване..

    Във всеки случай лечението се избира индивидуално и емпирично ".

    Опасно ли е зачеването?

    1. Повече от 70% от жените с диагноза аденомиоза не могат да забременеят.
    2. Това е възпрепятствано от много причини, например една от тях - наличието на чужди клетки в матката я кара да се свива по-често, като по този начин отхвърля ембриона.

  • Освен това проходимостта на фалопиевите тръби намалява, което пречи на оплождането на яйцето..
  • Дори това да се случи, бременността не може да протече нормално и без усложнения..

    Такава диагноза по време на бременност включва редовни посещения в предродилната клиника и постоянен надзор на лекуващия лекар..

    Необходимо е да се наблюдава състоянието на матката, плацентата и плода по различно време.

    В ранните етапи на бременността е необходимо да се наблюдава развитието на плацентата, която отговаря за метаболизма и контролира много процеси.

    В същото време хормоналната подкрепа и внимателното наблюдение на плацентата са важни за жената. През втория триместър може да се появи болка, която също трябва да се контролира и наблюдава.

    В допълнение, често се поставя диагнозата за необичайно предлежание на плода, поради което в повечето случаи се предписва операция под формата на цезарово сечение за раждане..

    Как влияе върху хода на бременността?

    • При първоначалните и прости форми на аденомиоза бременността протича без проблеми и понякога жената може дори да не знае за наличието на болестта.
    • Но при по-тежките форми на патология има редица фактори, които предотвратяват бременността..
    • Един от основните проблеми по време на зачеването може да бъде нарушение на цикъла при жената..

    Нередовната менструация затруднява определянето на датата на овулация.

    Ето защо в тези случаи жените са принудени да прибягват до помощта на специални тестове или температурни показатели..

    1. Съществува и такова препятствие като сраствания, които пречат на сперматозоидите да влязат в тръбите вътре..
    2. За да премахнете този проблем, можете да извършите специална операция за отстраняване на сраствания в маточната кухина..
    3. Тази операция обаче не дава дългосрочен резултат, следователно трябва да се предприемат действия незабавно - болестта може да се възобнови по всяко време..

    Както беше обсъдено по-горе, хормоналната терапия е много ефективна за поддържане на бременност. В по-тежките случаи обаче е възможно повишаване на тонуса на матката, което може да доведе до спонтанен аборт..

    • За да предотвратите подобни усложнения, е необходимо предварително да се консултирате с лекар и да планирате бременност..
    • Лекарят ще помогне да предпише предварително подходящото лечение, което ще подготви матката за бременност и спокоен ход на бременността.
    • Трябва да се помни, че при по-леките форми на патология аденомиозата не е противопоказание или пречка за бременността.

    При успешно зачеване, бременност и раждане аденомиозата може дори да отстъпи. Основното нещо е да диагностицирате заболяването навреме и да започнете лечение..

    Понякога след раждането аденомиозата може напълно да изчезне..

    Това се дължи на факта, че бременността е вид менопауза, по време на която ендометриалните клетки спират да растат, което означава, че жената може да се отърве от патологията.

    Еко в случай на заболяване

    В повечето случаи при изследване на жени, страдащи от безплодие, се диагностицира аденомиоза.

    Най-често заболяването не е единствената причина за безплодие, но вероятността от успешна бременност е намалена..

    Лекарите могат да препоръчат извършване на IVF процедура - ин витро оплождане. Но за успеха на тази процедура е необходимо да се извърши правилно лечение и да се приведе тялото в ред..

    IVF обикновено се препоръчва в случаите, когато други методи за лечение и оплождане са се оказали безполезни..

    Положителният резултат от IVF при тази патология е 40-60%. Този показател е много висок, така че не се отчайвайте, а продължете да се опитвате да заченете дете и лечение.

    Показанията за назначаване на IVF с аденомиоза включват следното:

    • липса на резултати от всички предишни лечения;
    • сраствания в областта на таза, които могат да бъдат много опасни за други органи;
    • липса на овулация, което е свързано с хормонален дисбаланс и повишени нива на пролактин;
    • нарушения на имунитета, което може да доведе до смърт на сперматозоиди и невъзможност на ембриона да се прикрепи към стената на матката.
    1. За успешна процедура на IVF, жената трябва да подготви тялото си и да премине подходящ курс на лечение.
    2. С помощта на лечението е необходимо да се възстановят хормоналните нива и да се увеличи проходимостта на фалопиевите тръби.
    3. IVF може да се предпише само след преминаване на хормонална терапия.

    Диагностични мерки

    • Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвукът.
    • За по-точна диагноза е необходимо да бъдете прегледани от гинеколог.
    • Обикновено тази процедура се състои в изследване на гениталиите с огледала, вземане на цитонамазка, както и изследване на шийката на матката с помощта на специални увеличителни устройства..
    • Освен това трябва да преминете редица тестове, които може да са необходими за евентуална хирургическа интервенция..

    Методи на лечение

    1. Ако искате да забременеете, тогава за това е по-добре първо да се подложите на преглед от специалист.
    2. Ако се открие патология с зачеването на дете, трябва да отложите.

    Ходът на заболяването е непредсказуем и евентуална бременност може да доведе до различни неприятни последици..

    След завършване на курса на лечение трябва да изчакате няколко месеца и едва след това да започнете да зачевате. Болестта може да отстъпи или да се прояви с нова сила.

    В този случай можете да предпишете хормонална терапия или лекарства срещу възпаление..

    Най-голямата заплаха от прекъсване на бременността може да се появи през 1-ви триместър, останалата част от бременността зависи от успеха на този период..

    Може ли да има безплодие?

    • Обикновено причините за безплодието не могат да бъдат самата болест, но патологиите, които се развиват на нейната почва и като цяло могат да доведат до бездетие.
    • Особено често се среща при жени с напреднали патологии, които трябва да бъдат лекувани незабавно..
    • Един от начините за решаване на този проблем е операцията, благодарение на която много жени могат да забременеят..

    Прегледи на жени

    Заключение и заключения

    Често различни патологии на женското тяло се превръщат в причина за невъзможността за зачеване и раждане на дете.

    Но не се отчайвайте, защото съвременните методи на лечение и медицински процедури ще помогнат да се преодолеят трудностите и да се превърнете в щастлива майка дори с такова заболяване като аденомиоза..

    Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката на 40 години и как?

    Ендометриозата е опасно и сложно гинекологично заболяване, което често се превръща в основната причина за безплодие при жените..

    Досега не беше възможно да се проучи механизмът на развитие на такава патология, но се открива главно при пациенти в репродуктивна възраст..

    Ясно е защо толкова често жените питат гинеколог дали е възможно да забременеете с ендометриоза и да родите здраво дете..

    Характеристики на патологията

    Предимно заболяването се открива при пациенти на възраст 25-40 години, които се консултират с лекар поради продължително отсъствие на бременност. Има обаче случаи на ранно прогресиране на патологията при момичета по време на пубертета и жени по време на менопаузата. При ендометриоза клетките необичайно растат извън гениталния орган, което причинява появата на кистозни фокални образувания и възпалителен процес.

    В първата фаза на менструалния цикъл в женското тяло се произвежда хормон като естроген. Той е този, който насърчава растежа на вътрешния маточен слой и съзряването на репродуктивната клетка.

    След овулацията нивото на естроген в тялото намалява значително и яйчниците започват да произвеждат прогестерон.

    Под въздействието на прогестерон започва растежът на ендометриалния слой на матката и жлезите се развиват активно, което подготвя органа за въвеждането на оплодено яйце.

    В случай, че бременността не настъпи, тогава ендометриумът се отхвърля и настъпва менструация. За развитието на ендометриоза са необходими два фактора: неуспех в нивото на хормоните в женското тяло и нарушаване на имунната система.

    Ендометриозата може да се пробие без появата на характерни симптоми и е възможно да се диагностицира само при контакт с специалист. Най-често причината за посещение при лекар е възможно безплодие, но често заболяването може да бъде придружено от появата на следните симптоми:

    • болка в долната част на корема, която силно се влошава по време на менструация и при хемороиди;
    • смущения в менструалния цикъл;
    • дискомфорт по време на акта на дефекация и уриниране и появата на кървави секрети;
    • синдром на болката по време на полов акт.

    Много пациенти погрешно смятат, че бременността не е възможна при ендометриоза.

    Факт е, че патологичните клетки на ендометриалния слой на матката имат отрицателен ефект върху съзряването на женската репродуктивна клетка.

    Освен това се създават препятствия за навлизането на яйцеклетката във фалопиевата тръба, което намалява шансовете за успешно зачеване. Въпреки това, ендометриозата не означава, че жената не може да има деца..

    При ендометриоза бременността все още е възможна, макар и трудна. Това се дължи на факта, че процесът на имплантиране на оплодено яйце е нарушен..

    В случай, че патологията е ударила малка част от матката и е в ранен етап от развитието си, тогава оплодената женска клетка ще има достатъчно място за въвеждане в лигавицата.

    Когато настъпи бременност, пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар, тъй като рискът от спонтанен аборт е твърде голям.

    При ендометриоза на яйчниците процесът на фоликуларно съзряване се нарушава и овулацията отсъства. Вероятността за бременност е висока, ако само един яйчник е повреден, тъй като от втория излиза напълно здрава зародишна клетка. В случай, че ендометриозата засяга и двата сдвоени органа, тогава успешното зачеване е възможно само след пълното премахване на всички симптоми на заболяването.

    Медицинската практика показва, че ендометриозата все още пречи на нормалното зачеване и раждане на дете:

    • Ненормалното развитие на клетките причинява нарушение на нивото на хормоните в тялото, тоест производството на естроген се увеличава. Всичко това води до факта, че процесът на нормална овулация е нарушен..
    • Повишеното съдържание на хормони намалява активността на мъжките полови клетки и причинява смъртта им, което значително намалява шансовете за зачеване.
    • Адхезиите създават пречки за нормалното движение на яйцеклетката в маточната кухина, така че има чести случаи на извънматочна бременност.
    • Обширните лезии на шийката на матката и дъното на матката пречат на нормалното имплантиране на оплодено яйце за по-нататъшно развитие.

    Доста проблематично е да се отговори на въпроса дали е възможно да забременеете с ендометриоза, тъй като резултатът от патологията зависи от вида на заболяването и степента на неговото прогресиране.

    Лечение на патология и бременност

    Ендометриозата често е основната причина за безплодие при жени в репродуктивна възраст. Възможно е да забременеете с такава диагноза, но това ще отнеме време и адекватно лечение. Патологичните промени в клетките на ендометриалния слой на матката не правят жената безплодна, а само намаляват шансовете за успешно зачеване и раждане на дете.

    Много жени се интересуват от въпроса дали ендометриозата може да се комбинира с началото на бременността след 35-40 години. Патологична трансформация на ендометриума в тази възраст, много пациенти бъркат със симптомите на менопаузата.

    Основното лечение след 40 години е насочено към премахване на основните симптоми на патологията, а не към запазване на репродуктивните функции. В случай, че всички системи на тялото функционират с пълна сила, тогава бременността е възможна дори след 40 години.

    Трудности с успешно оплождане и прикрепване на яйцеклетката към лигавицата могат да се появят, когато матката е извита назад.

    Възможно е да се излекува ендометриоза, като се използват следните лекарства:

    • лекарства, които причиняват изкуствена менопауза;
    • хормонални контрацептиви за перорално приложение;
    • мъжки хормони от синтетичен произход.

    Когато в самото начало на своето развитие се открие заболяване, често се предписва Dufaston или Janine, което има потискащ ефект върху активността на прогестерона. Схемата на лечение и дозировката на такова лекарство се подбират индивидуално от гинеколог и курсът продължава около 9 месеца.

    Когато жената открие сраствания на маточните тръби, се извършва операция под формата на лапароскопия. Основната задача на такова хирургично лечение е изрязването на срастванията и отстраняването на засегнатата ендометриална тъкан..

    С помощта на този метод е възможно да се избегне развитието на опасни заболявания, но ефектът от хирургичната интервенция не е дълготраен и са възможни рецидиви..

    Поради тази причина специалистите препоръчват да се започне планирането на бременността веднага след операцията, което увеличава шансовете за успешно зачеване..

    Въпреки проведената диагностика и лечение, бременността не винаги настъпва и жената трябва отново да потърси медицинска помощ. Не бива обаче да се отчайвате, тъй като такъв проблем може да бъде решен чрез метод като IVF. Оплождането ин витро помага на жената да забременее с ендометриоза и да почувства радостта от майчинството.

    Видео: Как да забременеете, ако имате ендометриоза?

    Видео: как да увеличите шансовете си да забременеете с ендометриоза?

    Видео: ендометриоза и безплодие

    Видео: ендометриоза. Възможна ли е бременност с ендометриоза??

    Аденомиоза: възможна ли е бременност при тази патология?

    Една от най-загадъчните, отдавна известни, но и до днес не напълно разбрани и все по-разпространяващи се болести през последните десетилетия е ендометриозата.

    Засяга предимно жени в репродуктивна възраст, но все по-често се среща сред юноши и момичета след менопаузата. Според някои специалисти началният му стадий е аденомиоза, други - последният се счита за независимо заболяване.

    Възможно ли е да забременеете с аденомиоза и да имате бебе? По принцип някои автори изразяват мнението, че тази патология не засяга бременността..

    Понятие за аденомиоза

    Хистологично матката се състои от три слоя: лигавицата или ендометриума, покриващ кухината, миометриума или гладкомускулния слой и серозната мембрана, покриваща органа от коремната кухина.

    На свой ред ендометриумът се състои от два слоя: основен или основен, който е слят с мускулния слой и представлява съединителнотъканна плоча; функционален (от страната на маточната кухина), състоящ се от колонен епител и тръбни жлези.

    По време на целия менструален период, в резултат на хормонална регулация от хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, съгласно принципа на положителната и отрицателната обратна връзка, функционалният слой се удебелява и е качествено подготвен за имплантиране на оплодено яйце. При липсата му той се отхвърля, което е придружено от менструално кървене. От базалния слой расте нова функционална обвивка..

    Ендометриозата получава името си от името на лигавицата на матката. Болестта възниква, когато клетките на ендометриума растат от зоната на растеж на базалния слой не само в маточната кухина, но и в обратна посока.

    Клетките покълват, образувайки проходи, през базалния слой, мускулната мембрана и излизат извън него.

    Те се разпространяват главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, поддържайки функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл..

    Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза или вътрешна ендометриоза. За да ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, пролиферация на мускулни влакна и съединителна тъкан около ендометриоидните проходи.

    Такива огнища понякога са подобни на миоматозните възли, но се различават от последните по липсата на ясни граници и капсула, разделяща ги от околната тъкан.

    В резултат на това органът се увеличава, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата..

    В много случаи аденомиозата може да бъде асимптоматична и е случайна находка по време на ехографско изследване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружено от симптоми като:

    • нарушения на менструалния цикъл от различно естество, придружени от болезнено и обилно менструално кървене, болка в долната част на корема, лумбалната и сакралната области;
    • продължително менструално кървене;
    • "Размазващи" тъмнокафяви отделяния между менструациите;
    • болка за няколко дни преди началото на менструацията и за няколко дни след нея;
    • понякога болезненост по време на полов акт (диспареуния);
    • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
    • в по-късните етапи - чести позиви за уриниране или акт на дефекация.

    Съвместими ли са аденомиозата и бременността?

    По този начин има сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометриума. Много жени с аденомиоза имат нормално зачеване, бременност и раждане..

    Освен това по време на бременност се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, нейното развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и зоната на нейното разпространение в органа..

    В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриозната тъкан се различават следните степени на аденомиоза:

    1. I чл. - патологичният процес е ограничен до субмукозата, т.е. базалния слой, или се простира до 1/3 от дебелината на миометриума.
    2. II чл. - разпространение на патологичния процес до средата на мускулния слой.
    3. III чл. - покълване през цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана.
    4. IV чл. - проникване на патологична пролиферация в серозната мембрана, т.е. в париеталната перитонеума, и преминаване отвъд нея с увреждане на съседните органи.

    По естеството на разпределението аденомиозата обикновено се разделя на форми:

    • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в матката; в същото време в лигавицата се образуват „слепи джобове“ с различни размери, а понякога и фистули се отварят в тазовата кухина; тази форма се среща в 50-70%;
    • фокална (нодуларна) или кистозна 5-8%), при която отделни ендометриоидни възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат прозрачна или шоколадова течност, образувана в тях в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
    • дифузен нодуларен или смесен.

    Съществува и класификация според етапите на заболяването, базирана на хистероскопската картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълно разбиране на възможността за бременност:

    1. I етап - релефът на маточната лигавица не е променен. Той определя кървене или тъмносини "очи", които са ендометриоидни "пасажи". При остъргване на маточната кухина стените й имат обичайната характерна плътност.
    2. II етап - ендометриоидните „пасажи“ са видими в лигавицата, релефът й е неравномерен и има формата на напречни и / или надлъжни издатини под формата на „хребети“ или влакнеста тъкан на миометриума. При остъргване стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и лошо разтегливи.
    3. III етап - в маточната кухина се вижда оток на тъкани с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни „пасажи“. При остъргване има висока плътност, неравна повърхност на стените и характерно скърцане.

    Настоящата тежест на заболяването и бременността с аденомиоза на матката се определят до голяма степен от разпространението в органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза сред жените с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото сред жените с нормална репродуктивна функция..

    Как да забременеете с аденомиоза

    Има няколко различни теории за възникването му, но факторите, които провокират развитието на болестта и нейното разпространение в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

    • с имунни и хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
    • със затлъстяване, поради преобладаването на излишък от естрогени поради техния синтез и отлагане в мастната тъкан;
    • с инсталирано вътрематочно устройство;
    • сношение по време на менструация;
    • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, които с дълъг ход допринасят за промяна в посоката на растеж на ендометриалните клетки;
    • са претърпели отделен диагностичен кюретаж, аборт и други медицински и диагностични процедури и манипулации върху матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, които допринасят за увреждане на основния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

    Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриоиден процес, колкото от причините, които са го провокирали (хормонални нарушения, хронично възпаление, механични увреждания и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

    • Следователно, лечението на безплодие включва установяване на неговите причини, както и стадия и формата на аденомиозата, нейното разпространение чрез задълбочен преглед, който се състои в класически гинекологичен преглед, изследване на цитонамазки от цервикалния канал и влагалището, колпоскопия, ехографско изследване, хистероскопия и кръвни изследвания за полови хормони, хормони щитовидна жлеза, консултация с други специалисти.
    • Резултатите от изследването позволяват да се решат въпросите на тактиката на лечение с използване на противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаването на вътрематочна хормонална апаратура Mirena, използването на ин витро оплождане (успешно при 60%).
    • Изборът на правилното лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи предоставя шанс по отношение на успешното оплождане и нормалния ход на бременността.

    Аденомиоза и бременност: вероятността и последиците от комбинацията

    Ненормалната пролиферация на тъканите в органите на репродуктивната система е често срещано явление, което се среща при почти 30% от всички пациенти.

    Нещо повече, почти всички подобни процеси могат да имат отрицателно въздействие върху вероятността за настъпване и успешното раждане на бременността..

    Как аденомиозата и бременността са взаимосвързани, дали могат да продължат заедно и т.н., е описано в тази статия..

    Аденомиозата е процес на патологично размножаване на ендометриалните тъкани, когато клетките му се делят прекалено активно. И именно към ендометриума ембрионът е прикрепен в началото на зачеването. По този начин е ясно защо това заболяване засяга вероятността от бременност и раждане на дете..

    възможно ли е?

    Бременност с аденомиоза на матката е възможна, но вероятността за появата й е доста ниска.

    Той намалява в зависимост от степента на развитие на заболяването и когато на първия и втория етап остава почти непроменен, на третия и четвъртия стадий може да се диагностицира дори безплодие поради големи области на лезии. Безплодието обаче се диагностицира рядко - само в 30-40% от случаите..

    Много зависи обаче от това на колко години е пациентът. Лекарите са идентифицирали следния модел:

    • Аденомиозата и бременността след 40 почти никога не вървят заедно. На тази възраст вероятността за зачеване е най-ниска. По-малко е от 50%;
    • Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за зачеване с такава диагноза;
    • След 35-годишна възраст бременността с тази диагноза почти никога не настъпва без хормонална терапия или подходящо лечение;
    • При юноши с тази патология вероятността за зачеване също е много ниска..

    Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката? В повечето случаи е повече или по-малко вероятно да успеете. Защо обаче не трябва да правите това, ще бъде разгледано по-долу..

    Последици от спонтанен аборт и аборт

    Аденомиозата се развива в резултат на хормонален дисбаланс. Бременността е най-силният хормонален стрес за организма, а прекъсването му, независимо от причините, които са го причинили, е още по-голямо.

    Следователно, ако зачеването вече е настъпило с тази диагноза, тогава детето трябва да бъде спасено.

    Спонтанен аборт или аборт в този случай ще доведе до силен рецидив на болестта или ускоряване на нейното развитие в резултат на хормонален скок.

    Важно е да запомните, че с тази диагноза е изключително трудно да се поддържа бременност, тъй като самата тя значително увеличава вероятността от спонтанно прекъсване..

    Последици от заболяването за бременността

    Аденомиозата на матката и бременността са лошо комбинирани помежду си поради факта, че самата вероятност за зачеване е намалена.

    И дори да се случи, тогава през цялата бременност има много висок риск от спонтанен аборт и развитие на различни патологии, които са опасни както за плода, така и за бъдещата майка..

    Още по-сложно е от факта, че с такава диагноза е изключително важно да се роди дете, тъй като както абортът, така и спонтанният аборт само ще влошат значително състоянието на жената, както беше споменато по-горе..

    Защо не забременеете с тази диагноза?

    1. Висока вероятност от замразена бременност е налице през всички гестационни периоди;
    2. През първия и втория триместър има голяма вероятност от спонтанен аборт;
    3. Кръвоснабдяването на плацентата е нарушено;
    4. Най-често има ненормално представяне на плацентата;
    5. Понякога детето е диагностицирано с кислороден глад;
    6. Подобна диагноза е потенциална индикация за цезарово сечение, тъй като естественото раждане може да доведе до нараняване на шийката на матката;
    7. След раждането може да има значително и трудно за спиране кървене;
    8. Силната хипертоничност на матката продължава.

    Поради всички тези причини бременността през този период е крайно нежелана. Освен това с тази диагноза тялото не се нуждае от допълнителни хормонални промени и колебания. Но ако оплождането все пак се случи, тогава лекарите предписват терапия за запазване на плода и успешно завършване на бременността..

    Бременност след лечение

    Излекуваното заболяване няма отрицателно въздействие върху вероятността от бременност. Ако лечението е било проведено правилно, инфекцията не се е присъединила и адхезивният процес не се е развил, тогава последващото зачеване ще се случи със същата вероятност, както ако няма история на заболяването.

    • Жените в млада и средна репродуктивна възраст забременяват бързо и без никакви проблеми;
    • Жените в по-голяма репродуктивна възраст също могат да имат деца, но понякога се нуждаят от подготвителна терапия;
    • Жените над 40-45 години се нуждаят от подготвителна и поддържаща терапия, за да може зачеването и бременността да вървят добре.

    Във всеки случай, когато планирате дете след такова заболяване, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

    Лечение

    Как да забременея с аденомиоза? Това не е необходимо, тъй като такава бременност, без допълнителна поддържаща терапия, рядко завършва добре. Опасностите, които могат да възникнат в този случай, са описани по-долу. Следователно е необходимо първо да се излекува самата болест. Как да го направим?

    Терапията се провежда по медицински или хирургични методи. По време на хирургическа интервенция каутеризацията на огнищата на пролиферация на тъкани се извършва с помощта на ток, азот или лазер с помощта на лапароскоп. Друг вид хирургическа интервенция се използва само при силни степени на развитие на заболяването и само при жени, които са раждали преди. Това е остъргване на ендометриума.

    Медикаментозната терапия за това заболяване се провежда с хормонални лекарства, тъй като е хормонално зависима. Предписани, главно, прогестеронови лекарства, като Visanne, Duphaston, използвани индивидуално. Понякога се предписват комбинирани орални контрацептиви, по една таблетка на ден в продължение на три до шест месеца.

    Друг вариант е терапия с агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Това са фондовете Zoladex, Buserelin. Те се предписват на таблетки дневно или една инжекция на месец до шест месеца.

    Терапия за запазване на бременността

    Най-често жените с аденомиоза имат значителен дефицит на прогестерон. Това е един от женските полови хормони, който освен всичко друго влияе върху контрактилитета на матката, увеличавайки я. Именно високата контрактилитет на матката води до образуването на хипертоничност, в резултат на което има голяма вероятност от спонтанен аборт.

    Основната цел на подобна поддържаща терапия е да се поддържа бременност и да се намали вероятността от спонтанен аборт. За това е просто необходимо да се намали хипертоничността на матката. Това става чрез увеличаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. За това на пациентите се предписват лекарства:

    • Utrozhestan се приема по 200-100 mg на ден, докато дневната доза се препоръчва да се раздели на два приема и да се пие лекарството сутрин и вечер;
    • Duphaston се приема 2-3 пъти на ден, с еднократна доза от 5-10 mg и дневна доза от 20-30 mg. Необходимо е да се приема индивидуално;
    • Vizanne е прогестагенно лекарство, пие се по една таблетка на ден.

    В зависимост от продължителността на бременността, дозата на лекарството може да се коригира от лекаря, поради което такова лекарство трябва да се предписва стриктно от лекаря. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като може да застраши както майката, така и детето..

    Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

    Спорен въпрос за гинеколозите - репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на бременността и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

    Понятие за аденомиоза

    Болестта аденомиоза има и други имена за ендометриоза на маточното тяло, вътрешна ендометриоза, възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

    Болестта в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жената забелязва размазващо отделяне след и преди менструация, кървене между менструациите, болка в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблем със зачеването на бебе..

    Дифузната, нодуларна, фокална аденомиоза се отличава по форма.

    Кой е най-податлив на него

    Въз основа на резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

    • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, прочистване и други.
    • Ако женската половина на семейството е била податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките са страдали от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
    • Ако преди това сте претърпели операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените са страдали от възпалителни заболявания на матката.
    • Интересното е, че родилите жени са изложени на риск, често възникват проблеми при планирането на вторична бременност.

    Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

    Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза, 4 пъти по-често жените се обръщат към проблеми при зачеването на второ дете, вероятно това показва, че заболяването се е развило след първата бременност и раждане.

    В проучване на 150 пациенти, диагностицирани с вътрешна ендометриоза, са получени следните данни:

    • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече са имали едно дете.
    • 15 пациенти са имали ранни спонтанни аборти.
    • 21 бременности с аденомиоза завършиха с преждевременно раждане.

    Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

    Безплодието възниква под въздействието на много фактори, което е трудна задача за установяване..

    Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

    • Появата на сраствания в малкия таз.
    • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
    • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
    • Нарушения на имунната система.
    • Невъзможност за секс поради силна болка.

    По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза - се смяташе за абсурдно, жените просто не бяха включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато момичетата, които не раждат, също са диагностицирани с аденомиоза, ситуацията се е променила..

    В научните среди има мнение, че "единичната" аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването.

    В научните среди има мнение, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен сериозните усложнения са предизвикани от комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

    На практика, ако има съмнение за безплодие при жена, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава към следните етапи:

    1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
    2. Важен индикатор за диагностична лапароскопия е продължителното неефективно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби..
    3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

    Особености на хода на бременността с аденомиоза

    Всяка патология при бременни жени е обезпокоителна, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

    От горното следва, че, първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, второ, рискът от преждевременно раждане.

    Съществува предположение, че с развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват конвулсивно и хаотично. Дори ако жената не е бременна, това състояние е ненормално и води до факта, че болката по време на менструация се увеличава..

    По време на бременност свръхпроизводството на простагландини води до ранни спонтанни аборти, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма строги доказателства, но при жени в аденомиотични огнища нивото на простагландини е необичайно повишено..

    Бременност след лечение

    Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, цялостно лечение вероятността от бременност е 40-70%. С напредване на възрастта шансовете намаляват, но все пак на практика има случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременността дори след 40 години.

    Лечение

    Основното лечение за безплодие при аденомиза е приемането на хормонални лекарства и извършване на органосъхраняващи операции.

    Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

    Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но как можете да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

    Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или останала след раждането.

    Когато се използва хормонално лечение на безплодие

    • Орални контрацептиви - Ярина, Джес и други. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но според резултатите от изследванията оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0,5 години.
    • Гестагените са химически аналози на прогестерон, които наскоро се предписват активно. Ярки представители на тази група лекарства са Duphaston, Vizanne. Дюфастон се приема циклично, той не пречи на овулацията. Аналог на Dyufaston е естественият Утрожестан.
    • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък те пишат, че даназолът е най-ефективен за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има подчертан страничен ефект - наднормено тегло, грубост гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
    • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомизата. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, продължителното лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на минералната плътност на костите..

    Хормоналната терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции настъпва след 1-2 цикъла след отмяна и по това време може да настъпи бременност, но след отмяна е необходимо да се контролира процесът на узряване на яйцеклетката и ако овулацията не настъпи, е необходимо да се използват лекарства, стимулиращи овулацията (гонадотропини)... В случай на недостатъчност на жълтото тяло, гестагени с витамин Е помагат, този витамин се приема през втората фаза на цикъла.

    Когато хормоналното лечение е неефективно, се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за запазване на органите се използва при нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция се крие във факта, че с помощта на лазер се извършва изрязване на възела и възстановяване на стените на матката..

    След извършване на органосъхраняващи операции се препоръчва да се използват хормонални препарати в продължение на шест месеца, пероралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, GnRH-възрастите се показват най-добре заедно с курс на радонови бани.

    Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за тяхното възстановяване.

    Много е важно да се обърне внимание на психологическото състояние, ако е необходимо, да се вземат успокоителни.

    Най-простата за лечение е аденомиозата на шийката на матката, лесно се диагностицира, по време на нейното лечение може активно да се използва лазерна терапия, за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. Бременност е настъпила в 90% или повече от случаите с тази диагноза..

    При аденомиоза също се използва емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена.

    По време на операцията съдовете, захранващи миомата или огнищата на вътрешната ендометриоза, са изкуствено „запушени“, така че възлите да спрат да растат.

    Според протокола, кръвотокът в матката трябва да се възстанови за една година и след това се позволява да забременеете, но според прегледите, много от тях са изправени в бъдеще с нарушено кръвоснабдяване на матката.

    Ако всички опити за медикаментозно и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени за ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска, отколкото при неболните жени.

    Терапия за запазване на бременността

    • Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Dufaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязкото спиране на приема на лекарството - това може да предизвика спонтанен аборт.
    • Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво води до спонтанни аборти.
    • В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност..

    Следродилна терапия

    Както бе споменато по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене, хормонални промени също могат да имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се проведе след края на лактационния период.