Очакването на дете е решаващ период в живота на жената. Настъпват множество промени и промени. Необходимо е редовно да посещавате лекаря и да извършвате процедури за положително поведение на бебето..

  1. Скрининг на транскрипта от резултата от 1 триместър
  2. Какво представлява скрининговият тест по време на бременност
  3. Кога се прави първият тест след потвърдена бременност
  4. Кой изпраща за прожекция
  5. Дати на прожекции по седмици
  6. Кога е най-добре да се прави сутрин или вечер
  7. Колко пъти минават през първия триместър
  8. Може да бъде преназначен през първия триместър
  9. Как се прави ултразвуков скрининг в перинатален център
  10. Задължително се извършва в центъра на ултразвукова диагностика
  11. Колко време отнема изследването
  12. Кога да очакваме резултати
  13. Какво гледат
  14. Необходими ли са кръвни изследвания на майката: биохимия на серума на майката
  15. Имам ли нужда от диета преди скрининг: какво да не ям
  16. Обяснение на скрининговите индикатори
  17. Какви патологии се откриват при първия скрининг
  18. Заслужава ли си да се притеснявате, ако плацентата е понижена
  19. Параметри на плода и матката
  20. Полезно видео

Скрининг на транскрипта от резултата от 1 триместър

Жена по време на бременност трябва да бъде изследвана няколко пъти, през всеки триместър. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологии, да оцените общото състояние на плода и да предотвратите някои отклонения и проблеми. Как протича процедурата? Кои периоди трябва да правите изследването?

Какво представлява скрининговият тест по време на бременност

Скринингът е поредица от медицински процедури, чрез които е възможно да се разпознаят патологии и заболявания на плода. Резултатите показват конкретни причини за проблема, които допринасят за неговото развитие..

Перинатален скрининг се прави на бременна жена, за да се изчисли вероятността детето да има дефекти на нервната тръба, синдром на Даун, синдром на Патау. Извършва се на няколко етапа:

  1. Ултразвуково изследване - изследване на тялото на плода, особености, наличие на хромозомни аномалии. Те също така изучават притока на кръв в пъпната връв и сърдечния ритъм, функционалността на плацентата.
  2. Биохимичен анализ - изчислява се наличието на протеини в кръвта на бъдещата майка, за да се идентифицират възможните патологии на детето.
  3. Ако първите два етапа показват висок риск от генетични патологии, тогава се провеждат инвазивни методи за изясняване на резултата.

Кога се прави първият тест след потвърдена бременност

По-често жената разбира за очакване на дете на петата, шестата седмица, по същото време, когато е регистрирана. Първите дванадесет седмици са един от ключовите периоди, тъй като по това време се случва полагането и формирането на феталните органи. За да се осигури положителният ход на бременността, да се предотвратят заболявания и да се идентифицират възможни патологии, на пациента се предписва първият скрининг в периода от 10 до 14 седмици. Но преди това гинекологът трябва да запише всички данни на родилката в анамнезата:

  • височина;
  • теглото;
  • показатели за кръвно налягане;
  • наличието на хронични заболявания;
  • дата на последния менструален цикъл.

Кой изпраща за прожекция

Препоръката за процедурата се предписва от лекуващия гинеколог. Преди процедурата жената трябва да премине общ кръвен тест, тест за урина, проби за ХИВ заболяване, СПИН.

Дати на прожекции по седмици

Във всеки триместър на бременността е необходимо да се подложи на скринингово проучване:

  • От 10-14 седмици.
  • От 15-20 седмици.
  • От 30-34 седмици.

Кога е най-добре да се прави сутрин или вечер

По-добре е да се подложите на процедурата сутрин или следобед. Трябва да подготвите:

  • няколко часа преди скрининга, не яжте храна, но няколко дни преди него спазвайте диета: изключете очевидните алергени от диетата - цитрусови плодове, мед, сладкиши, мазни и пикантни храни;
  • преди процедурата, изпийте половин литър течност, така че матката да се вижда ясно, ако ултразвукът се извършва трансвагинално, тогава няма нужда да се пие.

Колко пъти минават през първия триместър

В началото на срока трябва да преминете през процедурата за скрининг веднъж. Но понякога трябва да повторите няколко пъти:

  • за родилки над 35 години;
  • в присъствието на деца с генетични увреждания);
  • в случай на употреба на лекарства, забранени по време на бременност;
  • ако детето е заченато от близък роднина;
  • за жени, които имат няколко аборта подред.
  • ако първото проучване установи проблеми.

Ако патологията се потвърди при повторно изследване, родилката се изпраща в медицинския генетичен център за извършване на инвазивни процедури.

Може да бъде преназначен през първия триместър

Може да се предпише повторен преглед през първия триместър, ако родилката е изложена на риск или са установени възможни генетични заболявания.

Как се прави ултразвуков скрининг в перинатален център

Перинаталният скрининг се извършва в специализирано медицинско заведение на няколко етапа: с помощта на ултразвук, общ преглед, анализ на анамнезата. Понякога се изискват инвазивни методи.

Не забравяйте да извършите ултразвукова диагностика в центъра

Трябва да се подложите на преглед в диагностичен център. Такива специални институции разполагат с необходимото оборудване. В регионалните и областните болници най-често няма тясно медицинско оборудване. Перинаталните центрове работят в определена посока и освен високо прецизно оборудване разполагат с персонал от квалифицирани специалисти.

Колко време отнема изследването

Средно процедурата за скрининг отнема около час и половина. В случай на тежка бременност и допълнителни изследвания, лекарят може да предпише втори скрининг.

Кога да очакваме резултати

Резултатите от ултразвуково изследване ще кажат на родилката по време на процедурата. С помощта на специален сензор, който се предава по коремните мускули, изображението се проектира върху монитор и жената, заедно с лекаря, наблюдава плода. Помислете за структурните особености, броя на пръстите, сърдечния мускул. Ако детето не затвори гениталиите, тогава е лесно да се определи: момче или момиче. Анализът на външния преглед, жената разпознава веднага.

Биохимичният анализ и други резултати обикновено са готови в рамките на няколко дни.

Какво гледат

При първия скрининг се извършва преглед:

  • структура и местоположение на плодовете;
  • вътрешни органи;
  • предната част;
  • измервайте по обиколката на главата, дължината на краката, ръцете и височината;
  • дебелината на яката. Норма 2 см;
  • местоположение и функционалност на плацентата.

Необходими ли са кръвни изследвания на майката: биохимия на серума на майката

Биохимията на майчиния серум трябва да бъде представена при първото проучване. Това ви позволява да идентифицирате:

  • скорост на hCG - определя тенденцията към синдром на Даун;
  • състояние на плазмения протеин (PAPP-A) - надценените или подценените стойности означават предразположение към заболявания.

Имам ли нужда от диета преди скрининг: какво да не ям

За правилни резултати няколко дни преди процедурата, трябва да спазвате щадяща диета:

  • премахнете от диетата сладкиши, мазни, пикантни храни;
  • консумацията на алкохол е неприемлива;
  • изключете алергените (цитрусови плодове, шоколад и др.).

Обяснение на скрининговите индикатори

Скринингът определя:

  • размерът на опашната кост-теменната част (КТЕ);
  • размер на бипариеталната глава (BPD);
  • дебелината на яката (TVP);
  • сърдечна честота (HR);
  • състояние на плазмените протеини (PAPP-A).

Какви патологии се откриват при първия скрининг

Поради комплекса от процедури се откриват отклонения:

  • генетични заболявания (синдром на Даун, Патау, Едуардс);
  • физическо развитие на плода;
  • местоположение, което ви позволява да изключите извънматочна бременност;
  • предразположение към спонтанен аборт;
  • точната продължителност на бременността;
  • дефекти в развитието на нервната система;
  • пъпна херния;
  • предразположение към сърдечни заболявания;
  • състояние, местоположение на плацентата.

Понякога резултатите могат да бъдат неправилни или неточни, това рядко се случва, понякога влияе човешкият фактор. Следните причини могат да повлияят на резултата:

  • захарен диабет при родилка;
  • многоплодна бременност;
  • твърде рано или късно скрининг;
  • жени с наднормено тегло;
  • ако IVF се използва за зачеване, тогава стойността на протеин А ще бъде под нормата;
  • стрес, силно вълнение;
  • прогестеронови лекарства.

Заслужава ли си да се притеснявате, ако плацентата е понижена

Ултразвукът показва местоположението на плацентата. Това е важен орган, който расте едновременно с развитието на плода, снабдява го с хранителни вещества, микроелементи и кислород. Неправилното позициониране може да блокира изхода от вътрешната ос на матката и да наруши храненето на бебето..

През първия триместър тази презентация не е опасна. Най-често, докато расте, плацентата мигрира. Но пациентът трябва да се наблюдава редовно, така че ненормалното местоположение да не навреди на детето и бъдещата майка..

Параметри на плода и матката

СедмицаRAPP-A, IU / l
девет357-597
десет648-1030
единадесет1108-1674
121785-2562
тринадесет2709-3692

Ако стойностите на PAPP-A са високи, резултатът от ултразвука е отрицателен и съдържанието на протеин е ниско, тогава може да има проблеми:

  • аномалии на феталната нервна система;
  • заплахата от спонтанен спонтанен аборт;
  • замразена бременност;
  • конфликт между Rh факторите на детето и майката;
  • риск от преждевременно раждане.
СедмицаCTE, mmTVP, ммBPR, mm
единадесет34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
тринадесет51-750,8-2,720-28
  • на осмата, девета седмица от бременността - 8-9 сантиметра;
  • шестнадесети, седемнадесети - 14-19 сантиметра.

Ако височината на матката е по-голяма от нормалната, има по-голяма вероятност от многоплодна бременност. В обратния случай индикаторите показват ненормално положение на плода, липса на вода и слабо развитие..

Изследванията за перинатален скрининг са важни за бъдещата майка и дете. Комплексът от съвременни процедури позволява ранно откриване на патологии и заболявания. Това ви позволява своевременно да премахнете или коригирате лечението. Лекарите препоръчват да не се пренебрегва скринингът, това гарантира правилното развитие на бременността и положително раждане.

Декодиране на първия ултразвуков скрининг

9 минути Автор: Ирина Бредихина 539

  • Показания за
  • Как се дешифрират резултатите от фетален скринингов ултразвук?
  • Какви патологии могат да бъдат открити по време на първия скрининг?
  • Подобни видеа

Първият перинатален скрининг е цялостна диагностика на бъдещата майка, която се извършва още преди раждането на бебето от 10 до 13-14 седмици от вътрематочното развитие. Класическо изследване от този вид съчетава само 2 основни вида медицински манипулации - биохимичен анализ на майчиния серум и ултразвук на плода.

В края на тестовете получените данни ще бъдат наблюдавани въз основа на сравнение на резултата с показанията за скоростта на скрининг чрез ултразвук от 1-ви триместър. Основната задача на индивидуалното изследване е ранното откриване на генетични патологии в плода..

Показания за

Въпреки факта, че първичната диагностика се извършва за много бременни жени, има специални категории пациенти, които преди всичко трябва да се подложат на ултразвуково сканиране и да вземат кръвен тест, за да се премахне опасността за живота на нероденото дете и собственото им здраве. Тази група хора включва бъдещи майки, които:

  • преди това са раждали деца с някакви увреждания в развитието;
  • вече имат дете с фиксирани генетични патологии;
  • прекрачи прага на 35-40-годишнината;
  • са били изложени през периода на бременността на инфекциозни заболявания;
  • някога сте страдали от прекомерна употреба на алкохол или наркотици;
  • имат история на ръка с бележки за заплахата от спонтанен аборт;
  • са с потенциалния баща на бебето в тясно свързан съюз;
  • по някаква причина, приемал лекарства, забранени за употреба по време на бременност;
  • знаят за наличието на наследствени аномалии в семейната линия;
  • мъртво раждане в миналото;
  • са получили диагноза, посочваща прекратяване на развитието на детето;
  • показват независимо желание за анализ на риска от раждане на бебе със специални форми на заболяването.

Как се дешифрират резултатите от фетален скринингов ултразвук?

Ултразвуковата диагностика се предписва по правило от 10-11 седмици до 13-14 седмици, тъй като този интервал от акушерския период дава първата реална възможност за изучаване на основните структури на развиващото се бебе. 11-12 седмици е специален период, характеризиращ се с превръщането на ембрион в плод.

Съществува списък с най-важните показатели за развитието на плода, които формират основата за декодиране на ултразвуковото заключение. Те включват: CTE, PAPP-A, сърдечен ритъм, BPR, TVP, hCG, NK и др. За да се установи точна прогноза за хода на бременността, специалистът трябва да сравни личните данни на пациента си, получени при първия скрининг, с одобрените стандарти, които са предписани в съответните таблици.

Кокцикс-париетален размер

КТР е един от най-важните показатели за 1 скрининг по време на бременност. Този параметър показва дължината на ембриона / плода, която се измерва от короната (горната част на главата) до опашната кост. В случай на отклонения на CTE от неговите нормални граници, може да се приеме, че вътрематочното развитие на нероденото дете е изложено на риск.

Период на разработка (седмица)CTE индикатор (в mm)Период на разработка (седмица)CTE индикатор (в mm)
десет31-3212.558
10.536тринадесет66
единадесет40-4113.573-74
11.545-46четиринадесет78-80
1252

Според медицински наблюдения цифровото обозначение на кокцигеално-теменната големина се увеличава с увеличаване на гестационния период. Понякога намаляването на разглеждания индекс показва неправилно установена възраст на плода. В този случай можем да говорим за една от разновидностите на нормата. За да се увери в диагнозата, пациентът трябва да си уговори час за второто ултразвуково сканиране.

Сърдечен ритъм

Необходимо е редовно медицинско наблюдение за състоянието на сърдечната честота, тъй като ако в тялото на бебето има патологични процеси, те ще бъдат открити навреме. Ако аномалията бъде разкрита на изключително ранен етап от нейното развитие, вероятността от благоприятен изход ще се увеличи..

До 3-4 седмици ритъмът на SS на детето съвпада с пулса на майка му. Средната стойност е в диапазона от 76 до 84 удара в минута при нормалното функциониране на тялото на жената.

Освен това, когато сърдечната структура на плода навлезе в нов етап на естествено подобрение, броят на неговите контракции ще започне да нараства равномерно. На всеки 24 часа стойността ще надвишава предишния „запис“ с приблизително 2,5-3 единици. Така че до 8-9 седмици сърдечната честота на дете, развиващо се съгласно одобрената скорост, ще достигне 172-176 удара / мин..

Ако преди 83-85 дни от бременността, използвайки ултразвукова диагностика, не са регистрирани такива опасни явления като деформация на плода или пълно отсъствие на сърдечен ритъм, тогава замразена бременност може да бъде изключена от списъка на възможните патологии. Последващите фази на формиране на тялото са по-малко трудни от 12-седмичния "Спартански маратон".

Възраст на ембриона (седмици)Пулс (удара в минута)
десет161-179
единадесет153-177
12150-174
тринадесет141-171
четиринадесет146-168

При условие, че за скрининг са използвани подобрени и висококачествени модели медицински изделия, потенциалните родители ще могат да получат по-информативна характеристика на текущото състояние на детето. Не си струва да се прибягва до 3D / 4D ултразвук без специална нужда. Такива съвременни устройства, въпреки че могат да регистрират вътрематочна активност и появата на бебето, но тяхната доза радиация в случай на злоупотреба с ултразвук може да повлияе негативно на здравето на детето..

Дължина на носната кост

Промените в структурата на продълговата носна кост също показват наличие на отклонения. Изследвайки състоянието на плодовете, диагностицирани с вродени заболявания, учените са стигнали до заключението, че генетичната недостатъчност често се изразява в недоразвитостта на костните структури на носа. Първият скрининг по време на бременност за установяване на дължината на носната кост (NK) се извършва не по-рано от 12-13 седмици. Ако лекарят е назначил ултразвукова сесия на 10-11 седмица от бременността, това означава, че той трябва само да се увери, че носната кост е налична.

Срок (в седмици)единадесет12тринадесетчетиринадесет
NK (в mm)1.41.82,32.5

В медицинската практика често има значителни отклонения от нормата на ултразвук, което всъщност се оказва проява на индивидуалността на нероденото дете. В този случай показателите на други тестове ще отговарят на стандарта.

Дебелина на яката

Основната цел на изследването на TVP е да се измери дебелината на гънката, разположена в задната част на шията. Когато основните форми на органи се формират в плода, зоната на яковото пространство започва да се запълва със специална течност, чието количество се анализира внимателно.

Фетална възраст (седмици)Нормален TVP (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Ако индикаторът при първия скрининг е надвишил дебелина от 3 милиметра, тогава е възможно с голяма степен на вероятност да се подозира увреждане на хромозомни сегменти.

Изследване на структурата на жълтъчната торбичка

С прости думи, жълтъчната торбичка е временен орган, който помага да се поддържа живота на ембриона в началния етап от неговото формиране. От момента на зачеването тази важна неоплазма е няколко пъти по-голяма по размер от размера на нероденото бебе..

Трябва да се отбележи, че откриването на деформация на жълтъчния пикочен мехур или надценен / понижен показател по време на скрининга, в повечето случаи показва развитието на опасно заболяване, например синдром на Даун. Понякога при подобни обстоятелства се диагностицира замразена бременност - преждевременна смърт на ембриона.

Фетална възраст (седмици)Нормална ширина на жълтъчната торбичка (в mm)
5-102

Не трябва да пренебрегвате 1-вия скрининг, защото с негова помощ сонологът ще може да изследва по-внимателно уникалната структура, като прави подходящи заключения за нейното състояние. Ако жълтъчният мехур е застрашен от колапс, е необходима незабавна медицинска помощ. Това се дължи на факта, че балонът, образуван само за 3–3,5 месеца, контролира много процеси в тялото на детето.

Неговите най-показателни функции включват:

  • разпределението на изключително важни протеинови структури, участващи в изграждането на защитни мембрани за ембрионални клетки;
  • образуването на капилярна мрежа и еритроцити, които ще се превърнат в „основата за полагане“ на кръвоносната система на плода;
  • временно заместване на черния дроб;
  • определяне на пола на детето чрез доставяне на гамети, развити в кухината на жълтъчната торбичка.

Също така този орган е отговорен за защитата на малкия организъм от майчините антитела. Колкото и двусмислено да звучи, но клетките на имунната система на жената, като войници, които пазят човешкото здраве, атакуват плода, виждайки в него потенциална заплаха - чужд елемент. За да осигури на ембриона безопасна среда, жълтъчната торбичка активно секретира хормони, които започват да участват в процеса на понижаване на кръвното налягане, „успокояване“ на имунната резистентност и подготовка на млечните жлези за кърмене.

Местоположение на плацентата

Локализацията на плацентата влияе върху хода на предстоящата бременност, поради което по време на цялостен преглед му се отделя много време. Според медицинския стандарт този орган не трябва да се намира в долната част на матката, тъй като неговата ненормална структура провокира запушването на родовия канал. Такова често срещано гинекологично отклонение се нарича презентация..

Откриването на заболяване при първия скрининг в началото на бременността не винаги става причина за безпокойство. На ранен етап все още има шанс за промяна в изключително несигурното положение - в последващия гестационен период матката може да се издигне, като същевременно заеме правилното си място. Ако не се наблюдава благоприятен резултат, лекарите започват да разработват подробен план за действие, който предполага индивидуални показатели за определен пациент..

Бипариетален размер на главата на плода

BPD е изключително важен индекс, който също се предписва в резултатите от първия скрининг. Без да навлизаме в детайлите на медицинската терминология, можем да кажем, че този показател предполага измерване на главата по малката ос - разстоянието от една темпорална кост до друга. Бипариеталният размер на плода е от особена стойност, главно поради пряката му връзка с мозъка, разположен в черепа..

Период на бременност (в седмици)Допустими стойности на BPR (в mm)
десетОколо 11
единадесет13-21
1218-24
тринадесет20-28
четиринадесет23–31

Ако в окончателните скринингови данни няма съмнителни индикации, тогава мозъкът се развива нормално. Ниският индекс показва липса на части от мозъка или забавяне в развитието му.

Химия на кръвта

След получаване на резултатите от ултразвуковата диагностика, въз основа на която се определя действителната гестационна възраст, бременната жена ще трябва да премине последния етап от перинаталния преглед - биохимия на кръвта. Скринингът включва провеждане на 2 теста, всеки от които помага да се идентифицират елементи с протеинов произход - PAPP-A и hCG.

PAPP-A е специален хормон (плазмен протеин А), който е отговорен за постепенното и безопасно развитие на бебето в утробата. Обикновено показателите за неговото съдържание се откриват само от 12-13 седмици, но по изключение процедурата за вземане на кръв се извършва малко по-рано.

Гестационна седмицаНормален индикатор PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131.03-6.01
13-141,47-8,54

Човешкият хорион гонадотропин също е хормон, който за разлика от протеин А се освобождава веднага след зачеването. Забележително е, че количеството му активно достига максималната си стойност на 11-12 седмици, след което нивото на съдържание на hCG постепенно намалява, като се фиксира при стабилен показател.

Период на бременност по седмици (отчита се от момента на последния менструален цикъл)Очаквано съдържание на HCG (IU / ml)
9-1032.500-130.000
10-1130 000-120 000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Веднага след като пациентът се подложи на перинатален скрининг изцяло, лекарите ще започнат да сравняват идентифицираните индекси с нормата, като правят пълноценен окончателен извод.

Какви патологии могат да бъдат открити по време на първия скрининг?

С помощта на цялостно проучване през първия триместър можете да намерите доста впечатляващ списък от патологии, които причиняват усложнения с най-различна тежест, започвайки с деформация на орган и завършвайки със смъртта на бебето. Най-често диагностицираните заболявания включват:

  • хидроцефалия;
  • глиом;
  • Синдром на Даун;
  • церебрална херния;
  • астроцитом;
  • Синдром на Шершевски-Търнър;
  • омфалоцеле;
  • аневризма;
  • Синдром на Патау;
  • брадикардия;
  • менингоцеле;
  • вътрематочна инфекция;
  • Синдром на Edwarts;
  • хипоксия;
  • тахикардия;
  • Синдром на Смит-Опиц;
  • забавяне на развитието;
  • анемия;
  • хемимелия (недоразвитие на крайниците);
  • Синдром на Корнелия де Ланге;
  • сърдечно заболяване.

Гореспоменатите вродени заболявания могат да бъдат диагностицирани само от лекар, тъй като интерпретацията на ултразвуковото сканиране, извършено от пациента независимо, може да е неправилна. Формирането на диагноза въз основа на показателите на първия скрининг предполага цялостен качествен анализ на всички получени данни, като се вземат предвид всеки аспект и "клопка". Ето защо на бъдещите майки се препоръчва да доверят здравето и живота на бебето си само на професионалист в своята област. Конструктивното единство на пациента с лекуващия лекар увеличава вероятността да има здраво дете.

Прожекция за първи триместър: Стенограма

Прожекция на първия триместър, стенограма

Скрининговите тестове помагат да се идентифицира рискът от хромозомни заболявания при дете дори преди да се роди. През първия триместър на бременността се извършват ултразвуково сканиране и биохимичен кръвен тест за hCG и PAPP-A. Промените в тези показатели могат да показват повишен риск от синдром на Даун при нероденото дете. Нека да видим какво означават резултатите от тези анализи..

Колко дълго?

Скринингът на първия триместър се прави за период от 11 седмици до 13 седмици и 6 дни (периодът се изчислява от първия ден на последната менструация).

Признаци на синдрома на Даун при ултразвук

Ако детето има синдром на Даун, тогава на 11-13 седмици специалистът по ултразвук може да открие признаци на това заболяване. Има няколко признака, които показват повишен риск от синдром на Даун при дете, но най-важният е показател, наречен Дебелина на яката (PT).

Дебелината на яковото пространство (TVP) има синоними: дебелината на цервикалната гънка, цервикалната гънка, шийното пространство, цервикалната прозрачност и др. Но всички тези термини означават едно и също.

Нека се опитаме да разберем какво означава това. На снимката по-долу можете да видите изображението, направено по време на измерването на TVP. Стрелките на снимката показват самата цервикална гънка, която трябва да бъде измерена. Забелязва се, че ако цервикалната гънка при дете е по-дебела от 3 mm, тогава рискът от синдром на Даун при детето се увеличава.

За да са наистина верни данните от ултразвука, трябва да се спазват няколко условия:

  • Ултразвукът от първия триместър се извършва не по-рано от 11 седмици от бременността (от първия ден на последната менструация) и не по-късно от 13 седмици и 6 дни.
  • Размерът на опашната кост (CTE) трябва да бъде най-малко 45 mm.
  • Ако положението на детето в матката не позволява адекватна оценка на TBI, тогава лекарят ще ви помоли да се движите, да кашляте или леко да потупвате по корема, така че детето да промени позицията си. Или лекарят може да ви посъветва да дойдете на ултразвуково сканиране малко по-късно..
  • Измерването на TVP може да се извърши с помощта на ултразвук през кожата на корема или през вагината (в зависимост от позицията на детето).

Въпреки че дебелината на яката е най-важният параметър за оценка на риска от синдром на Даун, лекарят разглежда и други възможни признаци на фетални аномалии:

  • Носната кост обикновено се открива при здрав плод след 11 седмици, но отсъства в около 60-70% от случаите, ако детето има синдром на Даун. При 2% от здравите деца обаче носната кост може да не бъде открита при ултразвук.
  • Потокът на кръв във венозния (аранциев) канал трябва да има определена форма, която се счита за норма. 80% от децата със синдром на Даун имат нарушен кръвен поток в канала Arantia. Въпреки това, 5% от здравите деца също могат да имат такива аномалии..
  • Намаляването на размера на максиларната кост може да показва повишен риск от синдром на Даун.
  • Увеличен пикочен мехур се появява при деца със синдром на Даун. Ако пикочният мехур не се вижда на ултразвук на 11 седмици, това не е страшно (това се случва при 20% от бременните жени по това време). Но ако пикочният мехур не се вижда, тогава лекарят може да ви посъветва да дойдете на втори ехограф след седмица. На 12 седмици при всички здрави плодове пикочният мехур става забележим.
  • Ускореното сърцебиене (тахикардия) при плода може също да показва повишен риск от синдром на Даун.
  • Наличието само на една пъпна артерия (вместо две е нормално) увеличава риска не само от синдрома на Даун, но и от други хромозомни заболявания (синдром на Едуардс и др.)

Нормата на hCG и свободната β-субединица на hCG (β-hCG)

HCG и свободната β (бета) субединица на hCG са два различни показателя, всеки от които може да се използва като скрининг за синдром на Даун и други заболявания. Измерването на нивото на свободната β-субединица на hCG позволява по-точно определяне на риска от синдром на Даун при неродено дете, отколкото измерването на общия hCG.

Нормите за hCG, в зависимост от продължителността на бременността в седмици, можете да намерите тук: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Норми за свободна β-субединица на hCG през първия триместър:

  • 9 седмици: 23,6 - 193,1 ng / ml или 0,5 - 2 MoM
  • 10 седмици: 25,8 - 181,6 ng / ml или 0,5 - 2 MoM
  • 11 седмици: 17,4 - 130,4 ng / ml или 0,5 - 2 MoM
  • 12 седмици: 13,4 - 128,5 ng / ml или 0,5 - 2 MoM
  • 13 седмици: 14,2 - 114,7 ng / ml или 0,5 - 2 MoM

Внимание! Нормите в ng / ml могат да се различават в различните лаборатории, поради което тези цифри не са окончателни и въпреки това трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако резултатът е посочен в MoM, тогава нормите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 MoM.

Ами ако hCG не е нормално?

Ако свободната β-субединица на hCG е по-висока от нормалната за вашата гестационна възраст или надвишава 2 MoM, тогава бебето е изложено на повишен риск от синдром на Даун.

Ако свободната β-субединица на hCG е под нормата за вашата гестационна възраст или под 0,5 MoM, тогава детето е изложено на повишен риск от синдром на Едуардс.

RAPP-A норма

PAPP-A, или както го наричат, "Плазмен протеин А, свързан с бременността", е вторият индикатор, използван при биохимичен скрининг през първия триместър. Нивото на този протеин непрекъснато се увеличава по време на бременност и отклоненията в показателя могат да показват различни заболявания при нероденото дете..

Нормата за PAPP-A, в зависимост от продължителността на бременността:

  • 8-9 седмици: 0,17 - 1,54 mU / ml, или от 0,5 до 2 MoM
  • 9-10 седмици: 0,32 - 2,42 IU / ml или от 0,5 до 2 MoM
  • 10-11 седмици: 0,46 - 3,73 IU / ml или от 0,5 до 2 MoM
  • 11-12 седмици: 0,79 - 4,76 IU / ml или от 0,5 до 2 MoM
  • 12-13 седмици: 1,03 - 6,01 IU / ml, или от 0,5 до 2 MoM
  • 13-14 седмици: 1,47 - 8,54 IU / ml, или от 0,5 до 2 MoM

Внимание! Нормите в IU / ml могат да се различават в различните лаборатории, поради което посочените данни не са окончателни и във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Ако резултатът е посочен в MoM, тогава нормите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 MoM.

Ами ако PAPP-A не е нормален?

Ако PAPP-A е под нормалното за вашата гестационна възраст или по-малко от 0,5 MoM, тогава вашето бебе е с повишен риск от синдром на Даун и синдром на Едуардс.

Ако PAPP-A е по-висок от нормалното за вашата гестационна възраст или надвишава 2 MoM, но останалите скринингови показатели са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Проучванията показват, че в групата на жените с повишено ниво на PAPP-A по време на бременност, рискът от фетални заболявания или усложнения при бременност не е по-висок, отколкото при други жени с нормален PAPP-A.

Какво представлява рискът и как се изчислява?

Както може би вече сте забелязали, всеки от показателите за биохимичен скрининг (hCG и PAPP-A) може да бъде измерен в MoM. MoM е специална стойност, която показва колко се различава полученият резултат от анализа от средния резултат за дадена гестационна възраст..

Но все пак, hCG и PAPP-A се влияят не само от гестационната възраст, но и от вашата възраст, тегло, дали пушите, какви заболявания имате и някои други фактори. Ето защо, за да се получат по-точни резултати от скрининга, всички негови данни се въвеждат в компютърна програма, която изчислява индивидуално за вас риска от заболявания при дете, като се вземат предвид всички ваши характеристики.

Важно: за правилното изчисляване на риска е необходимо всички анализи да се вземат в същата лаборатория, в която се изчислява рискът. Програмата за изчисляване на риска е конфигурирана за конкретни параметри, индивидуални за всяка лаборатория. Следователно, ако искате да проверите повторно резултатите от скрининга в друга лаборатория, ще трябва да преминете отново всички тестове.

Програмата дава резултата като дроб, например: 1:10, 1: 250, 1: 1000 и други подобни. Фракцията трябва да се разбира така:

Например рискът е 1: 300. Това означава, че от 300 бременности с честота като вашата, се раждат едно дете със синдром на Даун и 299 здрави деца..

В зависимост от получената фракция лабораторията издава едно от заключенията:

  • Тестът е положителен - висок риск от синдром на Даун при дете. Това означава, че се нуждаете от по-задълбочен преглед, за да изясните диагнозата. Може да Ви се препоръчат вземане на проби от хорионни ампули или амниоцентеза.
  • Отрицателен тест - нисък риск от синдром на Даун при детето. Ще трябва да преминете през екрана през второто тримесечие, но не са необходими допълнителни тестове.

Ами ако съм изложен на висок риск?

Ако в резултат на скрининга е установено, че имате висок риск да имате бебе със синдром на Даун, това не е причина за паника и още повече за прекъсване на бременност. Ще бъдете насочени за консултация с генетик, който отново ще разгледа резултатите от всички изследвания и, ако е необходимо, ще препоръча да се подложите на изследвания: вземане на проби от хорионни ворсинки или амниоцентеза.

Как да потвърдите или отхвърлите резултатите от скрининга?

Ако смятате, че скринингът е извършен неправилно за вас, тогава можете да повторите прегледа в друга клиника, но за това ще трябва да преминете отново всички тестове и да се подложите на ултразвуково сканиране. Това ще бъде възможно само ако гестационната възраст по това време не надвишава 13 седмици и 6 дни..

Лекарят казва, че трябва да направя аборт. Какво да правя?

За съжаление има ситуации, когато лекарят силно препоръчва или дори налага аборт въз основа на резултатите от скрининга. Запомнете: никой лекар няма право да прави това. Скринингът не е окончателен метод за диагностициране на синдрома на Даун и само въз основа на лоши резултати няма нужда да се прекъсва бременността.

Кажете, че искате да се консултирате с генетик и да се подложите на диагностични процедури за откриване на синдрома на Даун (или друго заболяване): вземане на проби от хорионни ворсинки (ако сте бременна 10-13 седмици) или амниоцентеза (ако сте бременна 16-17 седмици).

Скрининг на първия триместър на бременността

Главна информация

Преди време бременните жени дори не са знаели за такава процедура като пренатален или перинатален скрининг. Сега всички бъдещи майки се подлагат на такъв преглед..

Какво представлява скринингът по време на бременност, защо се прави и защо резултатите са толкова важни? Опитахме се да дадем отговори на тези и други въпроси на перинаталния скрининг, засягащи много бременни жени в този материал..

За да се изключи в бъдеще всяко неразбиране на предоставената информация, преди да се пристъпи директно към разглеждането на горепосочените теми, си струва да се дефинират някои медицински термини.

Какво е ултразвуков скрининг и биохимия на майчиния серум

Пренаталният скрининг е специален вид на наистина стандартна процедура, наречена скрининг. Този изчерпателен преглед се състои от ултразвукова диагностика и лабораторни кръвни изследвания, в конкретния случай биохимията на майчиния серум. Откриването на ранен етап на някои генетични аномалии е основната задача на такъв анализ по време на бременност като скрининг.

Пренатално или перинатално означава пренатално, а терминът скрининг в медицината означава поредица от проучвания на голяма прослойка от населението, които се извършват с цел да се образува така наречената „рискова група“, податлива на определени заболявания.

Има универсален или селективен скрининг.

Това означава, че скринингови проучвания се правят не само за бременни жени, но и за други категории хора, например деца на същата възраст, за да се установят заболявания, характерни за даден период от живота..

С помощта на генетичен скрининг лекарите могат да разберат не само за проблеми в развитието на бебето, но и да реагират навреме на усложнения по време на бременност, за които жената може дори да не подозира.

Често бъдещите майки, след като са чули, че трябва да преминат през тази процедура няколко пъти, започват да се паникьосват и да се притесняват предварително. Въпреки това няма от какво да се страхувате, просто трябва предварително да попитате гинеколог защо е необходим скрининг за бременни жени, кога и най-важното как се прави тази процедура.

И така, нека започнем с факта, че стандартният скрининг се извършва три пъти през цялата бременност, т.е. във всеки триместър. За напомняне, триместърът е период от три месеца.

Скрининг за първия триместър на бременността

Какво представлява скринингът за триместър 1? Първо, нека отговорим на често срещания въпрос за това колко седмици е през първия триместър на бременността. В гинекологията има само два начина за надеждно установяване на периода по време на бременност - календарен и акушерски.

Първият се основава на деня на зачеването, докато вторият се основава на менструалния цикъл преди оплождането. Следователно първият триместър е период, който според календарния метод започва първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица..

Според втория метод първият триместър е 12 акушерски седмици. Освен това в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Съвсем наскоро не се предписва скрининг за бременни жени.

Сега обаче много самите бъдещи майки се интересуват от това проучване..

Освен това Министерството на здравеопазването горещо препоръчва да се възлагат изследвания на всички бъдещи майки, без изключение..

Вярно е, че това се прави доброволно, тъй като никой не може да принуди жената да се подложи на какъвто и да е анализ.

Струва си да се отбележи, че има категории жени, които просто са задължени по една или друга причина да се подложат на скрининг, например:

  • бременни жени от тридесет и пет години и нагоре;
  • бъдещи майки с анамнеза за информация за заплахата от спонтанен аборт;
  • жени, които са имали инфекциозни заболявания през първия триместър;
  • бременни жени, които по здравословни причини трябва да приемат лекарства, забранени за тяхното положение в ранните етапи;
  • жени, които са имали различни генетични аномалии или аномалии в развитието на плода при предишни бременности;
  • жени, които са родили деца с някакви отклонения в развитието или дефекти;
  • жени, при които е диагностицирана замразена или регресивна бременност (спиране на развитието на плода);
  • жени, страдащи от наркомания или алкохол;
  • бременни жени, в чието семейство или в семейството на бащата на нероденото дете са регистрирани случаи на наследствени генетични аномалии.

Колко време отнема пренаталния скрининг за първия триместър? За първия скрининг по време на бременност периодът се определя в интервала от 11 седмици до 13 акушерски седмици на бременността и 6 дни. По-рано над посочения период няма смисъл да се провежда това проучване, тъй като резултатите от него ще бъдат неинформативни и напълно безполезни..

Първото ултразвуково сканиране на 12-та седмица от бременността за жена не се прави случайно. Тъй като по това време зародишът завършва и започва феталният или фетален период на развитие на бъдещия човек.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, т.е. има очевидни промени, които говорят за развитието на пълноценно живо човешко тяло. Както казахме по-рано, скрининговите изследвания са комплекс от мерки, който се състои от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на жената..

Важно е да се разбере, че скрининговият ултразвук през 1 триместър по време на бременност играе същата важна роля като лабораторните кръвни изследвания. Всъщност, за да могат генетиците да направят правилните заключения въз основа на резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

Колко седмици се провежда първият скрининг, говорихме, сега нека преминем към декодиране на резултатите от цялостно проучване. Наистина е важно да разгледаме по-подробно нормите, установени от лекарите за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област, който притежава необходимите знания и най-важното, опит може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа..

Ние вярваме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели на пренаталния скрининг и техните нормативни стойности. Всъщност е обичайно повечето бъдещи майки да са прекалено подозрителни към всичко, свързано със здравето на бъдещото им дете. Затова ще им бъде много по-удобно, ако предварително знаят какво да очакват от изследването..

Декодиране на скрининг на 1 триместър чрез ултразвук, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност трябва да преминат повече от един ултразвуков преглед (наричан по-долу ултразвук), който помага на лекаря да проследи вътрематочното развитие на нероденото дете. За да може скрининговият ултразвук да даде надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за тази процедура..

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да правят тази процедура. Няма обаче да е излишно да се повтори, че има два вида изследвания - трансвагинални и трансабдоминални. В първия случай сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, а във втория контактува с повърхността на предната коремна стена.

Снимка на плода на 13 седмица от бременността

Няма специални правила за подготовка за трансвагиналния тип ултразвук.

Ако имате трансабдоминален преглед, тогава преди процедурата (около 4 часа преди ултразвука), не трябва да ходите до тоалетната "на малък", а след половин час се препоръчва да изпиете до 600 ml обикновена вода.

Работата е там, че изследването трябва да се извърши на напълнен с течност пикочен мехур..

За да може лекарят да получи надежден резултат от ултразвуков скрининг, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • изпитен период - от 11 до 13 акушерска седмица;
  • положението на плода трябва да позволява на специалиста да извърши необходимите манипулации, в противен случай майката ще трябва да „въздейства“ на бебето да се обърне;
  • кокцигеално-теменната големина (по-долу КТЕ) не трябва да бъде по-малко от 45 mm.

Какво представлява КТР по време на бременност на ултразвук

Когато провежда ултразвук, специалист задължително изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре се формира бебето и дали се развива правилно. Степента на тези показатели зависи от продължителността на бременността..

Ако стойността на един или друг параметър, получена в резултат на ултразвук, се отклонява от нормата нагоре или надолу, тогава това се счита за сигнал за наличието на някои патологии. Размерът на опашната кост е един от най-важните начални показатели за правилното вътрематочно развитие на плода..

Стойността на CTE се сравнява с теглото на плода и гестационната възраст. Този показател се определя чрез измерване на разстоянието от костта на короната на детето до опашната кост. Като общо правило, колкото по-висок е CTE, толкова по-дълга е бременността.

Норми на KTR

Когато този показател леко надвишава или, напротив, е малко по-малък от нормата, тогава няма причина за паника. Това говори само за особеностите на развитието на това конкретно дете..

Ако стойността на CTE се отклонява от стандартите в голяма посока, тогава това сигнализира за развитието на голям плод, т.е. Предполага се, че теглото на детето при раждането ще надвиши средното ниво от 3-3,5 кг. В случаите, когато CTE е значително по-малък от стандартните стойности, това може да е знак, че:

  • бременността не се развива както трябва, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечния ритъм на плода. Ако той е починал в утробата, тогава жената се нуждае от спешна медицинска помощ (кюретаж на маточната кухина), за да се предотврати възможна заплаха за здравето (развитие на безплодие) и живота (инфекция, кървене);
  • тялото на бременна жена произвежда недостатъчно количество хормони, обикновено прогестерон, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента и предписва лекарства, съдържащи хормони (Utrozhestan, Dufston);
  • майката е болна от инфекциозни заболявания, включително болести, предавани по полов път;
  • плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с биохимичен кръвен тест, който е част от първия скринингов тест..

Също така си струва да се подчертае, че често има случаи, когато ниският CTE показва неправилно установена гестационна възраст. Това се отнася до вариант на нормата. Всичко, от което се нуждае една жена в такава ситуация, е да се подложи на втори ехографски преглед след известно време (обикновено след 7-10 дни).

Фетално биполярно разстройство (бипариетален размер)

Какво е BPD на ултразвук по време на бременност? При извършване на ултразвуково изследване на плода през първия триместър лекарите се интересуват от всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното проучване дава на специалистите максимална информация за това как протича вътрематочното развитие на малко човече и дали всичко е наред със здравето му.

Какво е това фетално биполярно разстройство? Първо, нека дешифрираме медицинското съкращение. BPD е бипариетален размер на главата на плода, т.е. разстоянието между стените на теменните кости на черепа, по прост начин, размера на главата. Този показател се счита за един от основните за определяне на нормалното развитие на детето..

Важно е да се отбележи, че BPD показва не само колко добре и правилно се развива бебето, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящото раждане. Тъй като ако размерът на главата на нероденото дете се отклонява от нормата в голяма посока, то той просто не може да премине през родовия канал на майката. В такива случаи се предписва планирано цезарово сечение..

Таблица на нормите за BPR по седмици

Когато BPD се отклонява от установените норми, това може да означава:

  • за наличието на такива патологии, несъвместими с живота в плода като церебрална херния или тумор;
  • за достатъчно голям размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода изпреварват установените стандарти за развитие с няколко седмици;
  • за рязко развитие, което след известно време ще се нормализира, при условие че други основни параметри на плода се вписват в нормите;
  • относно развитието на церебрална хидроцефалия при плода поради наличието на инфекциозни заболявания при майката.

Отклонението на този показател надолу показва, че мозъкът на бебето се развива неправилно..

Дебелина на пространството на яката (TVP)

Фетална TVP - какво е това? Яковото пространство в плода или размерът на цервикалната гънка е място (по-точно удължена формация), разположено между шията и горната мембрана на кожата на тялото на бебето, в което се натрупва течност. Изследването на тази стойност се извършва при скрининг на първия триместър на бременността, тъй като по това време е възможно да се измери TVP за първи път и след това да се анализира.

Започвайки от 14-та седмица на бременността, тази формация постепенно намалява по размер и до 16-та седмица на практика изчезва от погледа. За TVP също са установени определени норми, които са право пропорционални на продължителността на бременността..

Например, нормата за дебелината на пространството на яката на 12 седмици не трябва да надхвърля границите от 0,8 до 2,2 mm. Пространството на яката на 13 седмици трябва да бъде между 0,7 и 2,5 mm.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите задават осреднени минимални стойности, отклонението от които показва изтъняване на яката, което, подобно на разширяването на TVP, се счита за аномалия.

Фетална TVP маса по седмици

Ако този показател не съответства на нормите на TVP, посочени в горната таблица на 12 седмици и в други периоди на бременността, тогава такъв резултат най-вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

  • тризомия 13, заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращо се с наличието на допълнителна хромозома 13 в човешките клетки;
  • тризомия на хромозома 21, известна на всички като синдром на Даун, човешко генетично заболяване, при което кариотипът (т.е. пълен набор от хромозоми) е представен от хромозома 47 вместо от 46;
  • монозомия на Х хромозомата, геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили, синдром на Шерешевски-Търнър, се характеризира с такива аномалии на физическото развитие като нисък ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
  • тризомия на хромозома 18 е хромозомно заболяване. Синдромът на Едуардс (второто име на това заболяване) се характеризира с множество малформации, несъвместими с живота..

Тризомията е вариант на анеуплоидия, т.е. промени в кариотипа, при които има допълнителна трета хромозома в човешката клетка вместо нормалния диплоиден набор.

Монозомията е вариант на анеуплоидия (хромозомна аномалия), при която няма хромозоми в хромозомния набор.

Какви са нормите за тризомия 13, 18, 21, установени по време на бременност? Случва се така, че в процеса на клетъчното делене настъпва провал. Това явление се нарича анеуплоидия в науката. Тризомията е една от разновидностите на анеуплоидията, при която вместо чифт хромозоми в клетката присъства допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични аномалии, които възпрепятстват нормалното физическо и психическо развитие. Синдромът на Даун е статистически най-често срещаното заболяване, свързано с наличието на хромозома 21.

Бебетата, родени със синдром на Едуардс, както в случая на синдрома на Патау, обикновено не живеят до една година, за разлика от онези, които нямат късмета да се родят със синдром на Даун. Такива хора могат да доживеят до дълбока старост. Такъв живот обаче по-скоро може да се нарече съществуване, особено в страните от постсъветското пространство, където тези хора се считат за изгнаници и те се опитват да ги избягват и да не ги забелязват..

За да се изключат подобни аномалии, бременните жени, особено тези в риск, трябва да се подложат на задължителен скринингов преглед. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е правопропорционално на възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малко вероятно е детето й да има някакви аномалии.

За установяване на тризомия през първия триместър на бременността се провежда изследване на яковото пространство на плода с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично правят кръвен тест, при който най-важните показатели за генетиците са нивото на алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, хорионгонадотропин (hCG) и естриол.

Както споменахме по-рано, рискът от генетично заболяване при дете зависи главно от възрастта на майката. Има обаче случаи, когато тризомия се записва при млади жени. Ето защо лекарите при скрининг изследват всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен специалист по ултразвук може да идентифицира проблеми още по време на първия скринингов преглед.

Признаци на синдрома на Даун, както и Едуардс и Патау

Тризомията 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото на PAPP-A (PAPP, свързан с бременността плазмен протеин (протеин) A). Също така, маркер на тази генетична аномалия е намален или повишен hCG. Същите параметри играят важна роля при определяне дали плодът има синдром на Едуардс..

Когато няма риск от тризомия 18, нормалните стойности на PAPP-A и b-hCG (свободна бета субединица на hCG) се записват в биохимичен кръвен тест. Ако тези стойности се отклоняват от стандартите, установени за всеки конкретен гестационен период, тогава най-вероятно ще бъдат открити генетични малформации у детето..

Важно е да се отбележи, че в случай, че по време на първия скрининг специалист регистрира признаци, указващи риска от тризомия, жената се насочва за допълнително изследване и за консултация с генетици. За да постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на процедури като:

  • хорионна биопсия, т.е. получаване на проба от хорионна тъкан за диагностициране на аномалии;
  • амниоцентезата е пункция на околоплодната мембрана за получаване на проба от околоплодната течност за по-нататъшно изследване в лабораторията;
  • плацентоцентеза (плацентарна биопсия), с този инвазивен диагностичен метод специалистите вземат проба от плацентарна тъкан с помощта на специална пункционна игла, която пробива предната коремна стена;
  • кордоцентеза, метод за диагностика на генетични аномалии по време на бременност, при който се анализира кръвта от пъпната връв на плода.

За съжаление, ако бременна жена е била подложена на някое от горните проучвания и диагнозата за наличие на генетични аномалии в плода е била потвърдена по време на биоскрининг и ултразвук, лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови проучвания, тези инвазивни методи на изследване могат да провокират редица тежки усложнения до спонтанен спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях в доста рядък брой случаи..

Носна кост на 12 седмици, таблица на нормите

Носната кост е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала в предната сдвоена кост на човешкото лице. При първия ултразвуков скрининг специалистът определя дължината на носната кост на бебето. Смята се, че при наличие на генетични аномалии тази кост не се развива правилно, т.е. вкостяването й настъпва по-късно.

Следователно, ако носната кост отсъства или размерът й е твърде малък по време на първия скрининг, това показва възможното наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че дължината на носната кост се измерва на 13 седмици или 12 седмици. При скрининг на 11 седмици специалистът проверява само неговото присъствие.

Струва си да се подчертае, че ако размерът на носната кост не съответства на установените норми, но ако други основни показатели съответстват, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете..

Сърдечна честота (HR)

Параметър като сърдечната честота играе важна роля не само в ранните етапи, но и през цялата бременност. Необходимо е постоянно да се измерват и наблюдават сърдечната честота на плода само за да се забележат отклонения през времето и ако е необходимо, да се спаси живота на бебето.

Интересното е, че въпреки че миокардът (сърдечен мускул) започва да се свива още през третата седмица след зачеването, сърдечният ритъм може да се чуе едва от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния етап от развитието на плода ритъмът на сърдечните удари трябва да съответства на пулса на майката (средно 83 удара в минута).

Обаче още през първия месец от вътрематочния живот сърдечната честота на бебето постепенно ще се увеличава (с около 3 удара в минута всеки ден) и до деветата седмица на бременността ще достигне 175 удара в минута. Определете сърдечната честота на плода с помощта на ултразвук.

При провеждане на първия ултразвук специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и наблюдават как се развива сърцето на бебето. За това се използва така наречения четирикамерен разрез, т.е. метод на инструментална диагностика на сърдечни дефекти.

Важно е да се подчертае, че отклонението от стандартите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието на дефекти в развитието на сърцето. Ето защо лекарите внимателно изучават структурата на предсърдията и сърдечните вентрикули на плода при рязане. Ако се открият някакви отклонения, специалистите насочват бременната жена за допълнителни изследвания, например за ехокардиография (ЕКГ) с доплер.

Започвайки от двадесетата седмица, гинекологът в антенаталната клиника ще слуша сърцето на бебето, използвайки специална тръба при всяко планирано посещение на бременната жена. Процедура като аускултация на сърцето не се използва по-рано поради неговата неефективност, тъй като лекарят просто не чува сърдечния ритъм.

С развитието на бебето обаче сърцето му ще се чува по-ясно всеки път. Аускултацията помага на гинеколога да определи положението на плода в утробата. Например, ако сърцето се слуша по-добре на нивото на пъпа на майката, тогава детето е в напречно положение, ако вляво от пъпа или отдолу, тогава плодът е в главна форма, а ако над пъпа, то в таза.

От 32 гестационна седмица се използва кардиотокография (съкратено KTP) за контрол на сърдечния ритъм. При извършване на горните видове изследвания специалист може да запише в плода:

  • брадикардия, т.е. необичайно ниска сърдечна честота, която обикновено е временна. Това отклонение може да е симптом за наличието на майката на автоимунни заболявания, анемия, гестоза, както и притискане на пъпната връв, когато нероденото дете не получава достатъчно кислород. Вродените сърдечни дефекти също могат да станат причина за брадикардия; за да се изключи или потвърди тази диагноза, жената задължително се изпраща за допълнителни изследвания;
  • тахикардия, т.е. висока сърдечна честота. Експертите рядко регистрират такова отклонение. Ако обаче сърдечната честота е много по-висока от предвидената от нормите, това показва хипертиреоидизъм при майката или хипоксия, развитие на вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии в плода. Освен това лекарствата на жената могат да повлияят на сърдечната честота..

В допълнение към обсъдените по-горе характеристики, при провеждането на първия скринингов ултразвуков преглед, специалистите анализират и данните:

  • за симетрията на феталните мозъчни полукълба;
  • за размера на обиколката на главата му;
  • за разстоянието от тилната до челната кост;
  • дължината на костите на раменете, бедрата и предмишниците;
  • за структурата на сърцето;
  • за местоположението и дебелината на хориона (плацента или "детско място");
  • за количеството вода (околоплодна течност);
  • за състоянието на фаринкса на шийката на майката;
  • броят на съдовете в пъпната връв;
  • за отсъствието или наличието на хипертоничност на матката.

В резултат на ултразвук, в допълнение към вече обсъдените по-горе генетични аномалии (монозомия или синдром на Шерешевски-Търнър, тризомия на хромозома 13, 18 и 21, а именно синдроми на Даун, Патау и Едуардс), могат да бъдат идентифицирани следните патологии в развитие:

  • нервна тръба, като малформация на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или черепна херния (енцефалоцеле);
  • Синдром на Corne de Lange, аномалия, при която се регистрират множество малформации, водещи както до физически увреждания, така и до умствена изостаналост;
  • триплоидия, генетичен дефект на развитието, при който възниква неуспех в хромозомния набор, като правило, плодът не оцелява в присъствието на такава патология;
  • омфалоцеле, ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниалната торбичка извън коремната кухина;
  • Синдром на Смит-Опиц, генетично заболяване, което засяга метаболитните процеси, което впоследствие води до развитието на много тежки патологии, например аутизъм или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг на 1-ви триместър

Нека да поговорим по-подробно за втория етап на цялостен скринингов преглед на бременни жени. Какво представлява биохимичният скрининг за 1 триместър и какви са стандартите за основните му показатели? Всъщност биохимичният скрининг не е нищо повече от биохимичен кръвен тест на бъдещата майка..

Това проучване се извършва само след ултразвук. Това се дължи на факта, че благодарение на ултразвуковото изследване лекарят установява точната продължителност на бременността, от която директно зависят нормативните стойности на основните показатели на биохимията на кръвта. Така че, не забравяйте, че трябва да отидете на биохимичен скрининг само с резултатите от ултразвук.

Как да се подготвите за първия си скрининг за бременност

Говорихме за това как го правят и най-важното, когато правят скринингов ултразвук, сега си струва да обърнем внимание на подготовката за доставката на биохимичен анализ. Както в случая с всеки друг кръвен тест, трябва предварително да се подготвите за това изследване..

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, ще трябва да следвате точно следните препоръки:

  • кръв за биохимичен скрининг се дава строго на гладно, лекарите дори не препоръчват да се пие обикновена вода, да не говорим за храна;
  • няколко дни преди скрининга, трябва да промените обичайната си диета и да започнете да се придържате към щадяща диета, при която не трябва да ядете прекалено мазни и пикантни храни (за да не повишите нивата на холестерола), както и морски дарове, ядки, шоколад, цитрусови плодове и други алергенни храни, дори ако преди това не сте имали алергична реакция към нищо.

Стриктното спазване на тези препоръки ще ви позволи да получите надежден резултат от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да бъдете търпеливи известно време и да се откажете от любимите си деликатеси, така че по-късно да не се притеснявате за резултатите от анализа. В крайна сметка лекарите ще тълкуват всяко отклонение от установените норми като патология в развитието на бебето..

Доста често във всякакви форуми, посветени на бременността и раждането, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очаквани с такова вълнение, се оказват лоши и трябва да направят всички процедури отново. За щастие в крайна сметка бременните жени получиха добри новини за здравето на своите бебета, тъй като коригираните резултати показват, че няма увреждане в развитието..

Целият смисъл беше, че бъдещите майки не се подготвиха правилно за скрининга, което в крайна сметка доведе до получаване на неточни данни.

Представете си колко нерви са изхабени и са проляти горчиви сълзи, докато жените чакат нови резултати от теста..

Такъв колосален стрес не преминава, без да остави следа за здравето на който и да е човек, и още повече за бременната жена..

Биохимичен скрининг на 1 триместър, интерпретация на резултатите

При провеждането на първия биохимичен скринингов анализ основната роля при диагностицирането на всякакви аномалии в развитието на плода играят такива показатели като свободната β-субединица на човешки хорион гонадотропин (по-нататък hCG), както и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността). Нека разгледаме всеки от тях подробно.

PAPP-A - какво е това?

Както бе споменато по-горе, PAPP-A е индикатор за биохимичен кръвен тест на бременна жена, който помага на специалистите да установят наличието на генетични аномалии в развитието на плода на ранен етап. Пълното име на тази стойност звучи като свързания с бременността плазмен протеин А, което буквално означава плазмен протеин А, свързан с бременността..

Именно протеинът (протеин) А, произведен от плацентата по време на бременност, е отговорен за хармоничното развитие на нероденото дете. Следователно, показател като нивото на PAPP-A, изчислен на 12 или 13 седмица по време на бременност, се счита за характерен маркер за определяне на генетични аномалии..

Задължително е да се предаде анализът, за да се провери нивото на PAPP-A, ако:

  • бременни жени на възраст над 35 години;
  • жени, които преди това са раждали деца с генетични увреждания в развитието;
  • бъдещи майки с роднини с генетични затруднения в развитието в тяхното семейство;
  • жени, които са страдали от заболявания като цитомегаловирус, рубеола, херпес симплекс хепатит малко преди бременността;
  • бременни жени, които преди са имали усложнения или спонтанни аборти.

Нормативните стойности на такъв показател като PAPP-A зависят от гестационната възраст. Например, скоростта на PAPP-A на 12 седмици е 0,79 до 4,76 mU / ml, а на 13 седмици - от 1,03 до 6,01 mU / ml. В случаите, когато в резултат на теста този показател се отклонява от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Ако анализът разкрие ниско ниво на PAPP-A, това може да показва наличието на хромозомни аномалии в развитието на детето, например синдром на Даун, а това също така сигнализира за риск от спонтанен аборт и регресиране на бременността. Когато този показател се увеличи, това най-вероятно е резултат от факта, че лекарят не може да изчисли правилния период на бременност..

Ето защо биохимията на кръвта се взема само след ултразвуково сканиране. Въпреки това, високият PAPP-A може също да показва вероятността от развитие на генетични аномалии в развитието на плода. Следователно, в случай на отклонение от нормата, лекарят ще изпрати жената за допълнителен преглед..

Човешки хорион гонадотропин

Учените са дали такова име на този хормон по причина, тъй като благодарение на него човек може надеждно да научи за бременността вече 6-8 дни след оплождането на яйцеклетката. Забележително е, че hCG започва да се произвежда от хориона още в първите часове на бременността..

Нещо повече, нивото му нараства бързо и до 11-12 седмици от бременността надвишава първоначалните стойности с хиляден фактор. Тогава човешкият хорион гонадотропин постепенно губи своята позиция и неговите показатели остават непроменени (започвайки от втория триместър) до раждането. Всички ленти за тест за бременност съдържат hCG.

Ако нивото на човешкия хорион гонадотропин се повиши, това може да означава:

  • наличието на синдром на Даун при плода;
  • многоплодна бременност;
  • за развитието на захарен диабет при майката;
  • за токсикозата.

Когато нивото на hCG е под предписаните стандарти, се казва:

  • за възможен фетален синдром на Edwardsau;
  • за риска от спонтанен аборт;
  • за плацентарна недостатъчност.

След като бременна жена е подложена на ултразвуково сканиране и биохимия на кръвта, специалистът трябва да дешифрира резултатите от изследването, както и да изчисли възможните рискове от развитие на генетични аномалии или други патологии с помощта на специална компютърна програма PRISCA (Prisca).

Резюмето на скрининга ще съдържа следната информация:

  • за свързания с възрастта риск от аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната жена, възможните отклонения се променят);
  • за стойностите на биохимичните параметри на кръвния тест на жената;
  • за риска от възможни заболявания;
  • MoM коефициент.

За да се изчислят възможно най-надеждно възможните рискове от развитие на определени аномалии в плода, експертите изчисляват т. Нар. MoM (кратно на медианата) коефициент. За целта всички получени скринингови данни се въвеждат в програма, която начертава отклонението на всеки показател на анализа на конкретна жена от средната норма, установена за повечето бременни жени..

MoM се счита за нормално, ако е в диапазона от 0,5 до 2,5. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (например захарен диабет), лошите навици (например тютюнопушенето), броят на предходни бременности, ин витро и други важни фактори..

На последния етап специалистът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че само лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеото по-долу лекарят обяснява всички ключови моменти, свързани с първия скрининг..

Разходи за скрининг за 1 триместър

Въпросът колко струва това проучване и къде е по-добре да се премине, тревожи много жени. Работата е там, че не всяка държавна поликлиника може да направи безплатно такъв специфичен преглед. Въз основа на отзивите, оставени във форумите, много бъдещи майки изобщо не се доверяват на безплатното лекарство.

Поради това често можете да срещнете въпроса къде да направите скрининг в Москва или други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в добре познатата и добре доказана лаборатория INVITRO може да се направи биохимичен скрининг за 1600 рубли.

Вярно е, че тази цена не включва ултразвук, който специалистът определено ще поиска да представи преди биохимичния анализ. Следователно ще трябва отделно да се подложите на ултразвуково изследване на друго място и след това да отидете в лабораторията, за да дарите кръв. И това трябва да се направи в същия ден..

Втори скрининг по време на бременност, кога да се прави и какво е включено в проучването

Съгласно препоръките на Световната здравна организация (по-нататък СЗО), всяка жена трябва да се подложи на три скрининга през цялата бременност. Въпреки че в днешно време гинеколозите насочват всички бременни жени за този преглед, има и такива, които по някаква причина пропускат скрининга.

За някои категории жени обаче подобни изследвания трябва да бъдат задължителни. Това се отнася преди всичко за тези, които преди това са раждали деца с генетични или дефекти в развитието. Освен това трябва непременно да се подложите на скрининг:

  • жени на възраст над 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
  • жени, които са приемали наркотици или други забранени лекарства за бременни жени през първия триместър;
  • жени, които преди това са претърпели два или повече спонтанни аборта;
  • жени, които страдат от едно от следните заболявания, предавани на дете по наследство - захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, както и онкопатология;
  • жени, които са изложени на риск от спонтанен аборт.

Освен това бъдещите майки непременно трябва да се подложат на скрининг, ако те или техните съпрузи са били изложени на радиация преди зачеването и също са страдали от бактериални и инфекциозни заболявания непосредствено преди или по време на бременността. Както при първия скрининг за втори път, бъдещата майка също трябва да направи ултразвуково сканиране и да направи биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Време на втория скрининг по време на бременност

И така, нека отговорим на въпроса колко седмици се прави вторият скрининг по време на бременност. Както вече определихме, първото проучване се извършва в началото на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следващото скринингово проучване се провежда по време на така наречения „златен“ период на бременност, т.е. през втория триместър, който започва на 14 седмици и завършва на 27 седмици.

Вторият триместър се нарича златен, тъй като през този период от време всички първоначални заболявания, свързани с бременността (гадене, слабост, сънливост и други), се отдръпват и жената може напълно да се наслади на новото си състояние, тъй като чувства силен прилив на сила.

Жената трябва да посещава своя гинеколог на всеки две седмици, за да може да следи напредъка на бременността..

Лекарят дава препоръки на бъдещата майка относно нейното интересно положение, а също така информира жената за това какви прегледи и колко време трябва да се подложи. Обикновено бременната жена прави тест за урина и общ кръвен тест преди всяко посещение при гинеколога, а вторият скрининг се провежда от 16 до 20 седмици от бременността.

Ултразвуков скрининг на 2-ри триместър - какво е това?

По време на втория скрининг първо се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи точната продължителност на бременността, така че по-късно специалистите да могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичен кръвен тест. На ултразвук лекарят изучава развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обема на гръдния кош, главата и корема, развитието на малкия мозък, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха, очите, носа, както и симетрията на структурата на лицето.

Като цяло се анализира всичко, което се визуализира с помощта на ултразвуково изследване. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, експертите проверяват:

  • как се намира плацентата;
  • дебелината на плацентата и степента на нейната зрялост;
  • броят на съдовете в пъпната връв;
  • състояние на стените, придатъците и шийката на матката;
  • количеството и качеството на околоплодните води.

Стандарти за ултразвуков скрининг на 2-ри триместър на бременността:

Име на параметърНорма
Тегло на плодоветеот 160 до 215 g
Размер на главата на плода3,8 до 5,5 cm
Растеж на плодаот 20 до 22 см
Диаметър на сърцето на плодаот 1,5 до 2 cm
Диаметър на раменната кост на плода1,9 до 3,1 cm
Размер на малкия мозък на плодаот 1,5 до 1,9 cm
Диаметър на корема на плодаот 3,1 до 4,9 cm
Диаметър на бедрената кост на плода1,8 до 3,2 cm
Състоянието на плацентата на женатанулева степен на зрялост
Дължина на шийката на матката на женатаот 36 до 40 мм
Амниотична течностот 1 до 1,5 л

Декодиране на тройния тест (биохимичен кръвен тест)

Във втория триместър специалистите обръщат специално внимание на такива три маркера на генетични аномалии като:

  • хорион гонадотропин е хормон, произведен от феталния хорион;
  • алфа-фетопротеин (по-долу AFP) е плазмен протеин (протеин), който първоначално се произвежда от жълтото тяло, а след това се произвежда от черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода;
  • свободният естриол (по-долу хормон Е3) е хормон, който се произвежда в плацентата, както и в черния дроб на плода.

В някои случаи се измерва и нивото на инхибин (хормон, произведен от фоликулите). Определени са стандарти за всяка седмица от бременността. Счита се за оптимално провеждането на троен тест на 17 гестационна седмица..

Седмица II триместърE3, наномол / литърHCG, МЕД / милилитърAFP, единици / милилитър
16 седмица5.4-2110-58 хиляди15-95
17 седмица6.6-258-57 хиляди15-95
18 седмица6.6-258-57 хиляди15-95
19 седмица7,5-287-49 хиляди15-95
20 седмица7,5-281,6-49 хиляди27-125

Когато нивото на hCG при втория скрининг е надценено, това може да означава:

  • многоплодна бременност;
  • за диабета при майката;
  • за токсикоза;
  • за риска от развитие на синдром на Даун, ако другите два показателя са под нормата.

Ако hCG, напротив, се понижи, това казва:

  • за извънматочна бременност;
  • за риска от синдром на Едуардс;
  • за замразена бременност;
  • за плацентарна недостатъчност.

Когато нивата на AFP са високи, съществува риск от:

  • наличието на аномалии в развитието на бъбреците;
  • дефекти на нервната тръба;
  • атрезия на дванадесетопръстника;
  • аномалии в развитието на коремната стена;
  • мозъчно увреждане;
  • липса на вода;
  • смърт на плода;
  • спонтанен аборт;
  • поява на Rh-конфликт.

Намаленият AFP може да бъде сигнал:

  • Синдром на Едуардс;
  • захарен диабет на майката;
  • ниско разположение на плацентата.
  • развитието на анемия при плода;
  • надбъбречна и плацентарна недостатъчност;
  • спонтанен аборт;
  • наличието на синдром на Даун;
  • развитие на вътрематочна инфекция;
  • забавяне на растежа на плода.

Струва си да се отбележи, че нивото на хормона Е3 се влияе от някои лекарства (например антибиотици), както и от неправилно и небалансирано хранене на майката. Когато Е3 е повишен, лекарите диагностицират бъбречно заболяване или многоплодна бременност и прогнозират преждевременно раждане, когато нивата на естриол се повишат рязко..

След като бъдещата майка премине два етапа на скринингов преглед, лекарите анализират получената информация с помощта на специална компютърна програма и изчисляват същия MoM коефициент, както при първото проучване. Заключението ще посочи рисковете за определен вид отклонение.

Стойностите са посочени като фракция, например 1: 1500 (т.е. един случай на 1500 бременности). Нормата се взема предвид, ако рискът е по-малък от 1: 380. Тогава заключението ще покаже, че рискът е под прага на границата. Ако рискът е по-висок от 1: 380, тогава жената ще бъде насочена за допълнителна консултация с генетици или ще бъде предложена да се подложи на инвазивна диагностика.

Струва си да се отбележи, че в случаите, когато при първия скрининг биохимичният анализ съответства на нормите (изчисляват се показателите hCG и PAPP-A), тогава за втори и трети път е достатъчно жената да направи само ултразвук.

Трети скрининг по време на бременност

Последният скринингов преглед на бъдещата майка се провежда през третия триместър. Мнозина се чудят какво гледат при третия скрининг и кога трябва да се направи това проучване.

Като правило, ако бременната жена не е била диагностицирана с някакви аномалии в развитието на плода или по време на бременност при първия или втория преглед, тогава тя трябва само да се подложи на ултразвуково изследване, което ще позволи на специалиста да направи окончателни заключения за състоянието и развитието на плода, както и неговото положение в утробата.

Определянето на позицията на плода (предлежание на главата или седалището) се счита за важен подготвителен етап преди раждането..

За да бъде доставката успешна и жената може да роди сама без операция, детето трябва да е в главна форма.

В противен случай лекарите планират цезарово сечение.

Третият скрининг включва процедури като:

  • Ултразвук, който се прави от всички бременни жени без изключение;
  • Доплер ехографията е техника, която се фокусира главно върху състоянието на кръвоносните съдове на плацентата;
  • кардиотокография - изследване, което ви позволява по-точно да определите сърдечната честота на дете в утробата;
  • кръвна биохимия, по време на която вниманието се фокусира върху такива маркери на генетични и други аномалии като нивото на hCG, ɑ-фетопротеин и PAPP-A.

Време на третия скрининг по време на бременност

Струва си да се отбележи, че само лекар решава колко седмици трябва да се подложи на скрининг, въз основа на индивидуалните характеристики на тази конкретна бременност. Въпреки това се счита за оптимално, когато бъдещата майка се подложи на планирано ултразвуково сканиране на 32 седмици и след това незабавно взема биохимичен кръвен тест (ако има индикации), както и други необходими процедури.

По медицински причини обаче може да се направи доплерография или CTG на плода, започвайки от 28-та седмица на бременността. Третият триместър започва на 28 седмици и завършва с раждане на 40-43 седмици. Последният скринингов ултразвук обикновено се предписва на 32-34 седмици.

Декодиране на ултразвук

Колко време отнема на бременната жена да се подложи на третия скринингов ултразвук, сега ще говорим по-подробно за декодирането на изследването. При провеждане на ултразвуково сканиране през третия триместър, лекарят обръща специално внимание на:

  • върху развитието и структурата на сърдечно-съдовата система на детето, за да се изключат възможни патологии в развитието, например сърдечни заболявания;
  • за правилното развитие на мозъка, коремните органи, гръбначния стълб и пикочно-половата система;
  • върху вената на Гален, разположена в черепната кухина, която играе важна роля за правилното функциониране на мозъка, за да се изключи аневризма;
  • върху структурата и развитието на лицето на детето.

Освен това ултразвукът позволява на специалиста да оцени състоянието на околоплодните течности, придатъците и матката на майката, както и да провери степента на зрялост и дебелината на плацентата. За да се изключи хипоксия и патологии в развитието на нервната и сърдечно-съдовата системи, както и да се идентифицират особеностите на притока на кръв в съдовете на матката и детето, както и в пъпната връв, се извършва доплер ултрасонография.

По правило тази процедура се извършва само по показания едновременно с ултразвуково сканиране. За да се изключи феталната хипоксия и да се определи сърдечната честота, се извършва CTG. Този тип изследвания се фокусират изключително върху работата на сърцето на бебето, поради което кардиотокографията се предписва в случаите, когато лекарят има притеснения относно състоянието на сърдечно-съдовата система на детето..

Ултразвукът през третия триместър на бременността ви позволява да определите не само представянето на детето, но и зрелостта на белите му дробове, от които зависи готовността за раждане. В някои случаи може да се наложи хоспитализация за ранно раждане, за да се запазят бебето и майката живи.

ИндексСреден процент за 32-34 седмици от бременността
Дебелина на плацентатаот 25 до 43 мм
Амниотичен (амниотичен) индекс80-280 мм
Зрелост на плацентата1-2 степен на узряване
Тон на маткатаотсъстващ
Маточен фаринксзатворена, дължина не по-малка от 3 cm
Растеж на плодасредно 45 cm
Тегло на плодоветесредно 2 кг
Обхват на корема на плода266 - 285 мм
BPR85-89 мм
Дължина на бедрото на плода62-66 мм
Обхват на гърдите на плода309-323 мм
Размер на предмишницата на плода46-55 мм
Размер на костите на пищяла на плода52-57 мм
Дължина на рамото на плода55-59 мм

Въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест, MoM коефициентът не трябва да се отклонява от диапазона от 0,5 до 2,5. Стойността на риска за всички възможни отклонения трябва да съответства на 1: 380.

Образование: Завършил Витебски държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета той оглавява Съвета на студентското научно дружество. Допълнително обучение през 2010 г. - по специалността "Онкология" и през 2011 г. - по специалността "Мамология, визуални форми на онкологията".

Трудов опит: Работа в обща медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (спешна болница Витебск, ЦРЛ Лиозно) и на непълно работно време като регионален онколог и травматолог. Работете като фармацевтичен представител през годината във фирма "Рубикон".

Той представи 3 предложения за рационализация на тема „Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 творби спечелиха награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни трудове (1 и 3 категории).

Коментари

В моя случай, според този анализ на теста за пренетика, те казаха, че имам момче, той разкри точно 46x!), Освен това те поставят ниски рискове за всички възможни патологии. Точно като камък от душата. И някои приятели бяха скептични, но лекарят посъветва да се свържат с тях вместо с амнио.

Здравейте! Кажете ми риска от развитие на синдром на Даун. Показателите за 1 скрининг са както следва - 12 седмици. 3 дни CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 се визуализира носната кост и не се открива трикуспидална регургитация ортограден кръвен поток PI 0,91 HR 144 кръв hCGb 177,3 мама 3,55 papp -а 3430,2 мама 1.14